从五行学说认识肝(胆)脾(胃)关系及治疗
中医内科脾胃病与肝胆病的关联研究
中医内科脾胃病与肝胆病的关联研究摘要：本文旨在探讨中医内科脾胃病与肝胆病的关联，并研究其发病机制和治疗方法。
通过分析相关文献和临床实践，揭示了脾胃病与肝胆病之间的密切关系，并提出了中医内科综合调理的治疗策略，以期为临床实践提供参考和借鉴。
关键词：中医内科；脾胃病；肝胆病；关联研究；治疗策略引言：中医内科脾胃病和肝胆病是常见的消化系统疾病，两者在临床上具有密切的关联。
中医学认为，脾胃是消化吸收的重要器官，而肝胆则在调节情绪和代谢方面起着重要作用。
本文将从中医的角度出发，探讨脾胃病与肝胆病之间的关系，并研究其发病机制和治疗方法，旨在为中医内科的临床实践提供指导和借鉴。
一、脾胃病与肝胆病的关联1.1 脾胃病的概念和分类1.1.1 脾胃在中医理论中的地位在中医理论中，脾胃被认为是消化吸收的重要器官，也是人体生化能量的源泉。
脾主运化，负责将摄入的食物转化为营养物质，并将其输送到全身各个组织和器官。
因此，脾胃的功能健康与人体的健康密切相关。
1.1.2 脾胃病的分类及表现脾胃病是指由于脾胃功能失调引起的一系列疾病。
根据中医理论，脾胃病可分为脾虚型、湿热型、气滞型等不同类型。
脾虚型脾胃病常表现为食欲不振、消化不良、腹胀便溏等症状；湿热型脾胃病则表现为口苦口干、纳呆腹胀等症状；气滞型脾胃病则表现为胸闷、嗳气、腹痛等症状。
1.2 肝胆病的概念和分类1.2.1 肝胆在中医理论中的地位在中医理论中，肝被称为"将军"，具有调节情绪、疏泄气机的作用。
胆则主要负责胆汁的分泌和排泄，以及调节情绪。
肝胆功能的健康与人体的情绪稳定、气机畅通密切相关。
1.2.2 肝胆病的分类及表现肝胆病是指由于肝胆功能紊乱引起的一系列疾病。
根据中医理论，肝胆病可分为肝郁型、湿热型、肝血瘀阻型等不同类型。
肝郁型肝胆病常表现为情绪烦躁、胸闷、头晕等症状；湿热型肝胆病则表现为黄疸、口苦口干、胸闷等症状；肝血瘀阻型肝胆病则表现为胁肋胀痛、舌质暗紫等症状。
中医基础理论5
中医基础理论5一、五脏中五行相对应的属性?五脏中的肝属木。
五脏中的心属火。
五脏中的脾属土。
五脏中的肺属金。
五脏中的肾属水。
二、五行学说在中医学中的应用?(一)说明五脏的生理功能及其相互关系。
(二)说明五脏病变的相互影响:相生关系的传变、相克关系的传变。
(三)指导疾病的诊断。
(四)指导疾病的治疗:指导脏腑用药、控制疾病传变、确定治则治法、指导针灸取穴、指导情志疾病的治疗。
三、五行学说说明五脏的生理功能及其相互关系?1.人体组织结构的分属:中医学在五行配五脏的基础上，又以类比的方法，根据脏腑组织的性能、特点，将人体的组织结构分属于五行，以五脏(肝、心、脾、肺、肾)为中心，以六腑(实际上是五腑:胃、小肠、大肠、膀胱、胆)为配合，支配五体·(筋、脉、肉、皮毛、骨)，开窍于五官(目、舌、口、鼻、耳)，外荣于体表组织(爪、面、唇、毛、发)等，形成了以五脏为中心的脏腑组织的结构系统，从而为脏象学说奠定了理论基础。
2.说明脏腑的生理功能:五行学说，将人体的内脏分别归属于五行，以五行的特性来说明五脏的部分生理功能。
如:木性可曲可直，条顺畅达，有生发的特性，故肝喜条达而恶抑郁，有疏泄的功能;火性温热，其性炎上，心属火，故心阳有温煦之功;土性敦厚，有生化万物的特性，脾属土，脾有消化水谷，运送精微，营养五脏、六腑、四肢百骸之功，为气血生化之源;金性清肃，收敛，肺属金，故肺具清肃之性，肺气有肃降之能;水性润下，有寒润、下行、闭藏的特性，肾属水，故肾主闭藏，有藏精、主水等功能。
3.说明脏腑之间的相互关系:中医五行学说对五脏五行的分属，不仅阐明了五脏的功能和特性，而且还运用五行生克制化的理论，来说明脏腑生理功能的内在联系。
五脏之间既有相互滋生的关系，又有相互制约的关系。
81用五行相生说明脏腑之间的联系:如木生火，即肝木济心火，肝藏血，心主血脉，肝藏血功能正常有助于心主血脉功能的正常发挥。
火生土，即心火温脾土，心主血脉、主神志，脾主运化、主生血统血，心主血脉功能正常，血能营脾;脾才能发挥主运化、生血、统血的功能。
中医五脏六腑的关系及功能主治
中医五脏六腑的关系及功能主治一、五脏的关系及功能中医学中，五脏指的是心、肝、脾、肺、肾，它们在人体中相互关联，相互作用，维持人体的生理功能平衡。
1.心：人体的“君主”，主宰血脉循环和情绪活动，心主神志，主治心血管疾病、神经系统疾病等。
2.肝：人体的“将军”，主要功能是保证气血的顺畅流动，调节情绪和平衡体内阴阳，主治肝脏疾病、情绪失调等。
3.脾：人体的“中土”，主要功能是消化吸收养分，调理水液代谢，主治脾胃疾病、消化不良等。
4.肺：人体的“官窍”，主要功能是呼吸和气体代谢，调节水液代谢，主治呼吸系统疾病、水液代谢疾病等。
5.肾：人体的“主源”，主要功能是储存精气和调节水液代谢，主治肾脏疾病、泌尿系统疾病等。
二、六腑的关系及功能中医学中，六腑包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦，它们与五脏密切相关，负责消化、排泄、储存等功能。
1.胆：贮藏、浓缩和排泄胆汁，主要功能是调节消化系统的功能，主治胆道疾病、消化不良等。
2.胃：主要功能是消化、吸收食物，主治胃炎、胃溃疡等。
3.大肠：主要功能是吸收水分和盐类，排泄余下的废物，主治大肠炎、便秘等。
4.小肠：主要功能是将食物分解吸收，主治小肠疾病、肠胃不适等。
5.膀胱：负责储存和排放尿液，主治膀胱炎、尿频尿急等。
6.三焦：分为上焦、中焦和下焦，主要功能是调理水液代谢、排泄废物，主治尿路感染、水肿等。
三、五脏六腑的功能主治五脏和六腑的功能主治各不相同，但又相互影响、互相配合，共同维护人体的健康。
1.心与脾：心藏神，脾主运化。
心血虚弱可导致脾失运化功能，出现消化不良、食欲不振等问题。
2.肝与胃：肝主疏泄，胃主受纳。
肝气郁结可导致胃气不舒，出现胃胀、胃痛等症状。
3.肺与大肠：肺主气机，大肠主排泄。
肺疾病常伴有大肠问题，如咳嗽伴便秘。
4.肾与小肠：肾主水液代谢，小肠主吸收。
肾虚可导致小肠不吸收水分，出现尿频尿急、干燥等情况。
5.脾与胆：脾主升清，胆主降浊。
脾胃不和可导致胆汁排放不畅，出现胆囊病变、黄疸等症状。
阴阳五行与脏腑的关系
三、阴阳的相对性 一切事物或现象的阴阳属性具有明显的 相对性。 相对性。 如： 人身 脏腑 阳： 背 腑 阴： 腹 脏
四、阴阳的可分性 指事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。 指事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。 腑为阳，脏为阴；心肺在上属阳， 如：腑为阳，脏为阴；心肺在上属阳，肝、脾、 肾在下属阴；心脏又分心阴、心阳。 肾在下属阴；心脏又分心阴、心阳。 昼---阳｛上午：阳中之阳｝ 阳 上午：阳中之阳｝ 白天） 下午：阳中之阴｝ （白天） ｛下午：阳中之阴｝ 夜---阴｛前半夜：阴中之阴｝ 阴 前半夜：阴中之阴｝ 黑夜）｛后半夜：阴中之阳｝ ）｛后半夜 （黑夜）｛后半夜：阴中之阳｝
以五脏为中心的整体关系
五脏 五腑 五体 五官 五华 五液 五志 肝 胆 筋 目 爪 泪 怒 心 小肠 脉 舌 面 汗 喜 脾 胃 肉 口 唇 涎 思 肺 大肠 皮 鼻 毛 涕 忧 肾 膀胱 骨 耳 二阴 发 唾 恐
脏腑是一个解剖、生理、病理学的综合概念， 脏腑是一个解剖、生理、病理学的综合概念， 在临床上是辨证论治的基础。 在临床上是辨证论治的基础。 如：心功能--主血脉 心能推动血液在脉管中 心功能---主血脉 运行， 若心功能不足（阳气虚） 推动无力， 运行， 若心功能不足（阳气虚） 推动无力， 胸痛，脉细弱等， 治疗上补益心气， 胸痛，脉细弱等， 治疗上补益心气，选用参 附汤。 附汤。 注意：中医脏腑是不仅仅是一个“解剖”学上 注意：中医脏腑是不仅仅是一个“解剖” 的简单概念， 的简单概念，更重要的是 生理病理学 的综 合概念！ 合概念！
心位于胸中而居膈上，在五行中属火， 为阳中之阳，其意义在于心有主持阳气 而恶热的生理特性。火性光明，烛照万 物，心的阳热之气不但可以维持心脏自 身的生理功能，还有温养全身的作用。 从而体现了心在五脏中的阳的特性。
中医五行对应脏腑
中医五行对应脏腑根据中医的阴阳五行，相生相克的理论：五行是：水木金火土按照大自然的规律：水生木，木生火，火生土，土生金，金生水。
我们人体也是一个小宇宙各脏器之间有着相互的关系，从而形成一个统一的整体，人体的五脏，又是五大元素，有着对应的关系。
肾属水，肾主骨，肾是血液循环的过滤器;肝属木，肝主免疫，肝是解毒的;心属火，心是动力泵，心是推动血液运行的脏器;脾属土，脾胃不和。
胃是容纳，脾是吸收，向全身供水液;肺属金，肺是宰相，肺是吸收，呼出废气，吸入氧气，成为喷雾器;肾是先天之本：肾功能调养好了，滋养肝;肝功能调养好了，滋养心;心功能调养好了，滋养脾;脾功能调养好了，滋养肾。
这是相生，也是良性循环。
与肾向对应的是膀胱，如有肾虚的朋友小便多;与肝对应的是胆，肝胆相照;与心对应的是小肠，心系小肠;与脾相对应的是胃，脾胃不和。
与肺对应是大肠，这是五俯。
再就是五窍：肾开窍于耳，耳鸣，耳闭，耳朵发炎，都与肾虚有关。
肝开窍于目，眼睛发干，发涩，发雾，与肝脏有关;心开窍于舌，舌头发麻。
起泡，溃烂与心脏有关;脾开窍唇，口发干，唇发干，都是脾胃不和;肺开窍与鼻，嗅觉差，与肺脏有关，这是五窍。
再就是五色：肾功能不好的人，脸面颜色发黑【肾虚】肝功能不好的人，脸面颜色发青【造血功能差】心功能不好的人，脸面颜色发红【血液循环弱】脾功能不好的人，脸面颜色发黄【消化系统功能弱】肺功能不好的人，脸面颜色发白【呼吸系统功能弱】，这是五色。
肾功能弱的人，恐惧，胆小，害怕，肾虚;肝功能弱的人，易怒，怒伤肝，脾气大，火气大;心功能弱的人，喜，容易激动，喜伤心，乐极生悲;脾功能弱的人，爱思，思伤脾胃，吃不得，睡不得，睡不得，吃不得，恶性循环‘肺功能弱的人，悲忧，多愁善感，这是五志。
再就是五味：肾功能弱的人，喜咸【肾病的人少吃盐】肝功能弱的人，喜酸;心功能弱的人，喜苦;脾功能弱的人，喜甜;肺功能弱的人，喜辛辣，这是五味。
这些都是学习颜面望诊的依据，有相生就有相克：肾功能弱的人，首先影响心脏【肾是人的第二心脏】;心功能弱的人，影响肺脏;肺功能弱的人，影响肝脏;肝功能弱的人，影响脾脏;脾功能弱的人，影响肾脏，肾是先天之本，脾胃是后天之源。
五行学说如何应用于医疗诊断和治疗
五行学说如何应用于医疗诊断和治疗五行学说是中国古代哲学的重要组成部分，它认为宇宙万物由金、木、水、火、土五种基本元素组成，并且这五种元素之间存在着相生相克的关系。
这种学说不仅在哲学领域有着深远的影响，在中医医疗诊断和治疗中也发挥着重要的作用。
五行学说中的相生关系是指木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。
相克关系则是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。
在中医理论中，人体的五脏六腑、五官、五体等都与五行相对应。
例如，肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水。
在医疗诊断方面，五行学说可以帮助医生从整体上把握患者的病情。
通过观察患者身体各部分的表现，判断其所属的五行属性是否平衡。
比如，如果一个人面色发青、容易发怒、眼睛干涩，可能提示其肝脏的功能出现了问题。
因为在五行中，肝属木，青色也与木相对应，而发怒和眼睛的问题也与肝的生理功能有关。
再比如，一个人总是咳嗽、气短、皮肤干燥，可能是肺脏出现了异常。
因为肺属金，咳嗽、气短等症状与肺的呼吸功能相关，而皮肤在中医理论中与肺相表里。
五行学说还可以用于分析疾病的传变规律。
当某一脏腑发生病变时，根据五行的相生相克关系，可以推测疾病可能的发展方向。
例如，肝脏有病，可能会影响到心脏，因为木生火；也可能会克制脾脏，因为木克土。
了解这些传变规律，有助于医生提前采取预防和治疗措施，防止病情的进一步恶化。
在治疗方面，五行学说为中医提供了多种治疗思路和方法。
基于相生关系的治疗方法称为“虚则补其母，实则泻其子”。
比如，肾阴虚的患者，由于肾属水，肝属木，水生木，所以可以通过滋养肝脏（补母）来间接滋养肾脏。
这就是“虚则补其母”的应用。
而对于肝火旺盛的患者，由于心属火，肝之子为心，可以通过泻心火（泻子）来达到清泻肝火的目的。
基于相克关系的治疗方法有“抑强扶弱”。
比如，肝气郁结，横逆犯脾，导致脾胃虚弱。
此时，既要疏肝理气（抑强），又要健脾益气（扶弱）。
又比如，脾土虚弱，不能制约肾水，导致水湿泛滥。
中医中肝与胆的关系
中医中肝与胆的关系以下几个方面：1．疏通气机：“气机即气的升降出入运动。
机体的脏腑、经络、器官等活动，全赖于气的升降出入运动。
而肝的生理特点又是主升，主动的，所以，这对于气机的疏通、畅达、升发无疑是一个重要的因素。
因此，肝的疏泄功能是否正常，对于气的升降出入之间的平衡协调起着调节的作用。
肝的疏泄功能正常，则气机调畅，升降适宜，气血和调，经络通利，脏腑器官功能正常。
如果肝的疏泄功能异常，则可出现两个方面的病理现象：一是肝的疏泄功能减退，即肝失疏泄，则气机不畅，肝气郁结，出现胸胁、两乳或少腹等某些局部的胀痛不适。
若“木不疏土”还可出现肝胃（脾）不和等症，可见食欲不振，脘腹痞满等脾胃功能失常之症状。
因气行血行，气滞则血瘀，进而出现症积，痞块，在妇女则可出现经行不畅，痛经、闭经等。
此外，气机郁结，还会导致津液输布代谢的障碍，产生水湿停留或痰浊内阻，出现膨胀或痰核等。
二是升发太过，气的下降不及，则肝气上逆，出现头目胀痛，面红目赤,烦躁易怒等。
若气升太过，则血随气逆，可导致吐血，咯血等血从上溢的症状。
甚则可出现卒然昏不知人的“气厥”症候。
若肝气横逆“木旺克土”则出现脾胃功能失常之食欲不振，脘腹痞满，疼痛，嗳气吞酸，大便异常等症。
2．疏泄情志：肝性如木，喜条达舒畅，恶抑郁，忌精神刺激，《素问.举痛篇》所说的“百病生于气也。
”就是对情志所伤影响气机的调畅而言的。
故肝疏泄正常则气机调畅，气血和调，人的精神愉快心情舒畅，若肝失疏泄则肝不舒，气机不畅，精神抑郁，出现郁闷不乐，抑郁难解或开泄太过，阳气升腾而上，则出现心烦易怒等，反之对过度的精神刺激，又常常是导致肝失疏泄的重要原因。
所以有“怒伤肝”及“肝喜条达而恶抑郁”的论述。
3．疏泄胆汁：肝与胆相表里，有经络联系，中医学认为，胆汁的形成是“借肝之余气，溢入于胆，积聚而成”所以肝的疏泄功能也表现于胆汁的分泌和排泄上，若肝失疏泄，胆道不利，则影响胆汁的正常分泌与排泄，出现胁痛，食少，口苦，呕吐黄水或黄疸等症。
用阴阳五行理论说明脏腑之间的相互关系读书摘录学习笔记
用阴阳五行理论说明脏腑之间的相互关系（二）1.五臟之间的资生关系：●肝气疏泄利于心血运行，就是肝资生心(木生火)。
●心的阳气推动血行以养脾，就是心资生脾(火生土)。
●脾运化水谷精微以养肺，就是脾资生肺(土生金)。
●肺清肃下降，利于肾主水纳气，就是肺资生肾(金生水)。
●肾藏精以滋养肝之阴血，就是肾资生肝(水生木)。
2.五臟之间的克制关系：●肝气条达，可以疏泄脾臟的壅郁，以利于脾主运化功能的发挥(木克土)。
●脾主运化，一方面运化精微，使肾精充足，另一方面又运化水液，以制止肾水泛滥以保证肾主水功能的正常进行(土克水)。
●肾的精液充足，可以使心阴充足，以抑制心火亢烈(水克火)。
●心的阳气，可以克制肺气宣降太过，以保证肺主气功能的正常进行(火克金)。
●肺气肃降，可以抑制肝阳上亢，以利于肝主疏泄功能的发挥(金克木)。
3.在生克方面，都有太过和不及的两面。
（1）比如肝是克土的，但如果克制太过，就象土地上的植被过于茂盛，土就会衰，这也是不好的一面。
如果不及，沃土上干脆没有植被，沃土也就不能保持它的滋润状态，就会风化、沙化，那也是不行的。
《尚书洪范》上说“土爰稼穑”，土喜欢木来克它，也就是说它需要植被来保护它的滋润。
所以说，生克有制，能达到一个平衡点，才是最好的。
（2）金克木，举个自然界的例子就好理解了。
木工用木头做我们所需要的日用品，以前是用斧头砍木头，栋梁之材也是需要斧头来砍斫的，斧头伐木也是金克木。
这是大自然正常的一个平衡状态。
如果不砍伐木头的话，森林就会过于茂盛，土就要衰，也是不行的。
人的肝气郁结容易肝火旺，容易肝阳上亢，也需要肺金的克制，来保持肝木不要太旺。
肺主清肃下降，也能帮助肝臟疏泄以达到平衡的最佳状态。
肝臟除了有克制和被克制的两方，还有生它及它所生的两方。
它能克制脾士，又被肺金所克；它被肾水所生，它又能生心火，向心臟提供血液，使心臟正常工作。
（3）心臟为火，火克金，肺金最怕心火旺，心火一旺肺就受克，肺阴就会不足，而肺阴不足最明显表现就是喉咙会痒会痛，重一点就会咳嗽。
中医养生中的“五行对应脏腑”是怎样的
中医养生中的“五行对应脏腑”是怎样的中医养生理论源远流长，其中“五行对应脏腑”的观念是其重要组成部分。
这一理论将人体的脏腑与五行（金、木、水、火、土）相对应，通过五行的生克乘侮关系来阐释脏腑之间的生理、病理联系，为中医的诊断、治疗和养生提供了独特的视角和方法。
五行，即金、木、水、火、土，它们之间存在着相生和相克的关系。
相生是指木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，形成一个循环的促进关系；相克则是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，构成一种相互制约的平衡。
在中医养生中，五脏（肝、心、脾、肺、肾）分别对应五行。
肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。
这种对应关系并非简单的类比，而是反映了脏腑之间在生理功能和病理变化上的相互影响。
肝属木，主疏泄和藏血。
就像树木的生长需要舒展和通畅一样，肝的疏泄功能能够调节人体的气机，使其舒畅条达。
如果肝气郁结，就如同树木被束缚，会导致情志不畅、胸胁胀痛等问题。
同时，肝藏血，能够调节血量，为身体的各项生理活动提供充足的血液支持。
心属火，主血脉和神志。
心就像一团燃烧的火焰，为血液的运行提供动力，使血液能够在脉管中周流不息，滋养全身。
心主神志，与人的精神、思维和意识活动密切相关。
如果心火亢盛，可能会出现心烦失眠、口舌生疮等症状。
脾属土，主运化和统血。
脾如同大地，具有运化水谷精微和水液的作用，将食物转化为营养物质并输送到全身。
脾还能统摄血液，使其在脉中正常运行。
若脾气虚弱，运化失职，就会出现食欲不振、腹胀便溏、肢体倦怠等症状。
肺属金，主气司呼吸，主宣发肃降。
肺就像金属的质地一样，清肃而坚韧。
肺主气，通过呼吸将自然界的清气吸入体内，同时将体内的浊气排出体外。
肺的宣发和肃降功能相互协调，维持着肺气的通畅和呼吸道的清洁。
若肺失宣降，可能会出现咳嗽、气喘等症状。
肾属水，主藏精、主水和主纳气。
肾是人体的根本，藏有先天之精和后天之精。
肾主水，能够调节体内水液的代谢平衡。
肾主纳气，有助于维持呼吸的深度和均匀。
五行中医脏腑理论
五行中医脏腑理论五行中医五行金气肃降用以说明肺的生理特点。
金代表肺，肺主气的活动，肺气宣清而下降，气化活动就顺利，三焦水道也能通调；反之，若肺气不能清肃下降，就会使气上逆，发生咳嗽，气喘或小便不利等病症。
金寒水冷指肺肾虚寒。
肺属金，肾属水。
肺金与肾水在生理上相互资生，病理上也可相互影响。
当肺气虚而累及肾，或肾阳虚而影响肺，都会出现肺肾虚寒的综合病症。
临床表现有咳嗽、吐痰稀白、气喘、畏寒、腰膝冷、水肿等。
节气是农历推算四季气候的单位。
五日为一候，三候为一节气，故一个节气又称为“三候”。
节气表示四季气候变更的每一阶段。
一年共有“二十四节气”，按顺序为；立春、雨水、惊蛰、春分、清明、穀雨、立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑、立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。
胜气胜复之气在时序上被认为是有规律的，上半年如果发生了超常的气候叫做胜气。
参见“胜复”条。
胜复胜复，是指“五运六气”在一年之中的相胜相制，先胜后复的相互关系。
胜即“胜气”，复即“复气”。
胜是主动的，有强胜的意思；复是被动的，有报复的意思。
胜复之气，即一年中之上半年若有太过的胜气，下半年当有与之相反的复气。
如上半年热气偏盛，下半年当有寒气以报复之。
又如木运不及，金气胜木，木郁而生火，火能克金，称为复。
胜复的一般规律是，凡先有胜，后必有所报复，以报其胜。
胜复之气并非每年都有。
相生即相互资生，促进，助长。
五行学说借相生的关系来说朗事物有相互协同的一面。
具体是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
相克即相互约制，排斥或克服。
五行学说借相克的关系来说明事物有相互拮抗的一面。
具体是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
相克本属正常范围内的约制，但近人已习惯把它与反常的“相乘”混同，例如：病理上的木乘土，已通称为“木克土”。
相侮侮，有恃强凌弱之意。
相侮是相克的反向，即反克，是事物间关系失去正常协调的另一种表现。
例如：正常的相克关系是金克木，若金气不足，或木气偏亢，木就会反过来侮金，出现肺金虚损而肝木亢盛的病症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
从五行学说认识肝（胆）脾（胃）关系及治疗
【关键词】
五行学说；肝（胆）脾（胃）；关系；治疗
五行学说属于古代的哲学范畴，是我国古代自然科学的唯物主义世界观和方
法论的基础[1]。是中医学理论体系的一个重要组成部分，对中医学理论体系的
形成和发展，起着极为深刻的影响。五行相克是指这一事物对另一事物的生长和
功能有抑制和制约的作用。相乘是指五行中某一“行”对被克一行克制太过，从而
引起一系列的异常相克反应。
引起相乘的原因有两个方面：一是五行中的某“一行”本身过于强盛，因而造
成对被克的“一行”克制太过，促使被克的“一行”虚弱，从而引起五行之间的生克
制化异常。例如：木过于强盛，则克土太过，造成土的不足，即称为“木乘土”。
一是五行中的某“一行”本身的虚弱，因而对它“克我”“一行”的相克就显得相
对的增强，而其本身就更衰弱。例如：木本不过于强盛，其克制土的力量也仍在
正常范围。但由于土本身的不足，因而形成了木克土的力量相对增强，使土更加
不足，即称为“土虚木乘”。
从“五行学说”来看， 在五行上肝胆都属木，且相为表里；脾胃皆属土亦互
为表里，肝脾之间存在“相克”的正常关系，即所谓“木克土”。这种木克土是生理
性制约的正常关系，不发生任何病理反应和表现，可称为生理上的“木克土”即木
疏土。
病理上的“木克土”，即所谓“相乘”。它反映病理变化和表现，人们习惯上也
称为“木克土”。
在正常情况下，肝主升而胆主降。脾的升清作用必赖以肝木升发之气制约，
而胃的降浊作用必赖以胆木的下降之气的制约，这样才能“升降调和”。若肝胆之
气失调，则能影响脾或胃而发病。这类疾病，一般都称为“木克土”。肝木太旺则
克脾土，而胆木太旺克胃土，其克又有“太过”与不及之分，也就是说，肝胆之气
的“太过”与“不及”，均能影响脾胃的运化功能。如肝气郁结、肝气横逆皆能影响
到脾，而出现不同的临床表现。如“四逆散”证、“逍遥散”证的脘协不舒、抑郁不
乐、善太息、饮食不香等是“肝气郁结”所致。其“郁结”即是肝气不及。而“痛泻
要方”证的腹痛、泄泻、肠鸣等就是“肝气横逆”乘克脾土的表现。横逆者，肝气
太过也。又如“温胆汤”证的脘痛、嘈杂、泛酸、甚至呕吐酸苦、睡眠不安等，一
般称为“胆胃不和”，其实由于“胆热太过”影响到了脾胃。“温胆者”，以竹茹，枳
壳清其胆热，二陈和其胃气。“胆气郁结”也能影响到脾胃，如患黄疸病胆汁不能
正常排泄，胆汁溢于皮肤，因而出现纳呆、厌油腻、大便秘结等。“茵陈蒿汤”
用茵陈舒利胆道，大黄降其胃气，就是此意。
在木克（乘）土的见证中，首先必须分清肝木乘土的主从，一种是由肝气横
逆而乘克脾土；另一种由脾虚招致的肝木来克。前人有“实则乘其所胜或反侮其
所不胜，虚则所胜乘之或不胜反侮之”之训。因此，在临床上非辩明主从不可。“木
乘土”之证，有的是由“肝实”而乘脾土，其主要矛盾在“肝实”，有的是因为“脾虚”
而招致肝木来克，其主要矛盾在“脾虚”。
由“肝实”而致木克（乘）土之证，其脾未必即虚，而由脾虚所致者，其肝木
未必横逆[1]。因此，用五行生克规律来治疗或是抑强为主，扶弱为辅；或是扶
弱为主，抑强为辅。应用“扶土抑木”法时，“扶土”和“抑木”应各有所偏重。如以
“肝实”为主者，其治应重在“抑木”而佐以“扶土”，若以“脾虚”为主者，则应重在“扶
土”而佐以“抑木”，所以，一般要统称为“扶木抑土”是不够确切的。
“抑木扶土”的代表方剂可谓刘草窗的“痛泻要方”。方由防风、白芍、陈皮、
白术四药构成。其中防风、白芍敛肝，陈皮则理脾胃之气，这三味药均无“扶土”
的作用。“扶土”之药只有白术一味，从这个配伍来看，可知此方是以“抑木”为主
的方剂。从其主旨的腹痛、泄泻、痛则欲便、便则痛减、肠鸣、脉弦见于右关等
来看，都是一派肝气横逆乘克脾土的表现，脾土受害是很明显的，但并无虚证，
因此，该方是以“抑木”为主。因为肝实乘脾，最后可能导致脾虚，故佐以健脾祛
湿的“白术”，以防脾虚的发生。
如由于“脾虚”而招致“肝木”来克的“木克土”，使用“痛泻药方”就不适宜了，
而应以“扶土抑木”的黄芪健中汤为宜。方中以黄芪、甘草、大枣、桂枝、饴糖补
脾健中，而佐以抑敛肝气的白芍，正符合“扶土”为主，佐以“抑木”的原则。病案
举例1，王某，女，47岁，患卵巢癌，在外院手术化疗后，出现腹满、腹痛、纳
差、乏力。曾服用多潘立酮片、西沙必利片、木香顺气丸、柴胡舒肝散治疗症状
无改善，找余诊治，见患者面色萎黄，言语无力分，腹部按压后疼痛减轻，舌淡、
苔薄白，双手脉缓弱。辨证为：中气虚寒，肝来乘脾。病机为手术、化疗后脾胃
消化功能受损，脾胃气虚而肝木乘脾。药用黄芪健中汤，服药10剂后症状消失。
该患者腹胀是因为脾胃气虚，腹痛是因为肝来乘脾，主要原因在脾胃气虚，用木
香顺气丸、柴胡舒肝散会加重中气损伤，前医辩证有误，故治疗无效。病案举例
2，朱某，男，52岁，患腹痛、腹泻2年，每泻后疼痛减轻，平素易生气，生气
后症状加重。 曾经多位医生治疗诊断为慢性肠炎，服用药物有氟哌酸胶囊、蒙
脱石散、复方地芬诺酯片、山莨菪碱片、补脾益肠丸、四神丸。病情时轻时重，
效差。找余诊治。查体右肋下有压痛，苔薄，舌边有瘀斑，双手脉弦。辨证为：
肝血瘀阻，肝失疏泄，肝气乘脾。病机为肝血瘀滞，导致肝气疏泄不利，肝气瘀
而肝气盛，肝气盛而肝气乘脾，肝气乘脾故腹痛，肝气乘脾，脾运化失常故腹泻，
泻后肝气得疏故痛减。用痛泻要方加当归、川、三棱、莪术，共服药12剂治愈。
用当归、川、三棱、莪术活血化瘀，治疗肝血瘀阻，用痛泻要方泻肝健脾，药证
相符，故治之而愈。前医用补脾益肠丸、四神丸治疗无效，是因为该病腹痛、腹
泻的主要原因在肝不在脾，在于肝气盛、肝血瘀阻，故补脾之法无效。
所以，在临床上对“木克土”的辩证要慎重从事。
参考文献
[1]中医基础理论.上海：上海科学技术出版社，1984，5，11：25.