中医诊断学四诊望闻问切
学习中医诊断学的基本思路和方法及复习提要
学习中医诊断学的基本思路和方法及复习提要中医诊断学是中医学的重要学科之一，其主要内容包括中医四诊法和中医望闻问切等方法。
了解中医诊断学的基本思路和方法，能够帮助我们更好地理解和应用中医学知识。
中医诊断学的基本思路和方法主要有以下几点：1.辨证求因。
中医诊断强调辨别疾病的根本原因，即寻找病因。
中医上讲“治未病”，强调预防和调理，所以诊断要求探求病因，分明真假、重轻、表里，找到病因才能正确地进行治疗。
2.整体观察。
中医诊断在观察疾病时注重整体观察，关注病人的身体状况、面色、舌苔等多个方面。
中医望诊主要观察面色、气色、眼底、唇舌等方面；中医闻诊主要通过嗅闻气息、听闻声音等来判断疾病；中医问诊强调倾听病人的主观感受和描述；中医切诊通过触摸身体脏腑来判断疾病。
3.辨别病情。
中医诊断强调病情的辨别，即辨别病情所处的阶段和轻重缓急。
只有正确辨别病情，才能确定合适的治疗方案。
4.综合分析。
中医诊断强调的是综合分析病情，即通过各种方法综合分析，确定病因、病机和病位，找到疾病的根本原因和发病机制，进而选择适当的治疗方法。
综上所述，中医诊断学的基本思路和方法就是辨证求因，整体观察，辨别病情，综合分析。
只有充分掌握中医诊断学的基本思路和方法，才能准确地诊断疾病，制定科学的治疗方案。
中医诊断学的复习提要如下：1.中医四诊法：望诊、闻诊、问诊、切诊。
-望诊：观察面色、目色、舌象等，了解病情。
-闻诊：倾听声音、嗅闻气味，判断疾病。
-问诊：询问病人的主观感受、病史等，获取病情信息。
-切诊：通过触摸等手段判断病情。
2.中医辨证论治：根据病人的症状和体征进行辨证，然后制定针对性的治疗方案。
-辨别病因：了解疾病的病因，包括外感内伤、情志过激、饮食不当等。
-辨别病机：了解疾病的发病机制，包括气滞、湿邪、热毒等。
-辨别病位：确定疾病的发病部位，包括寸口、尺泽、关元等经络和脏腑。
3.病情的辨别和分类：根据病情的轻重缓急分为表里、寒热、虚实等不同类型，制定不同的治疗方案。
看闻问切的意思
中医的望闻问切：
一、望
望诊，指观气色。
包括观察患者的神、色、形态、舌象、五官、四肢等，以发现异常表现，了解病情。
二、闻
闻诊，指听声息。
包括用耳朵来听，用鼻子来闻，所以包括听声音、嗅气味两方面内容，比如听到咳嗽的声音、嗅到口臭等等。
三、问
问诊，指询问症状。
就是询问病情，了解既往健康状况、发病经过及自觉痛苦或不适等相关情况。
四、切
切诊，指摸脉象。
包括切脉、按诊两部分，是医生用手触探病人的身体、手腕部，或者是其他有病变的部位来诊察病情的方法。
通过望闻问切四种诊断方法收集的病史信息，判断出病因病机，确定病证分型，确立治疗法则，拟定处方用药。
形成辨证施治的理法方药的完整统一。
因此，望闻问切四诊合参是辨证施治的基础！。
中医基础——望闻问切
望诊——望色
白色——主虚、主寒证、主失血
• 面色淡白无华——血虚、失血证 • 面色晄白虚浮——阳虚 • 面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
望诊——望色
黄色——主虚、湿证
• 萎黄——脾胃气虚 • 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴 • 黄疸：一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
望诊——望神
内容：少神
表现：精神不振，两目乏神，面色少华，肌 肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓。
提示：正气不足，精气轻度损伤，机体功能 较弱。多见于轻病或恢复期病人，亦可见于 体质虚弱者。轻度失神的表现。
望诊——望神
内容：失神(无神)
表现：精神萎靡，面色无华，两目晦 暗，呼吸气微或喘促，语言错乱，形 体羸瘦，动作艰难，反应迟钝，甚则 神识不清。精亏神衰或邪盛神乱的表 现，见于久病、重病患者。
一望诊
❖ 概念：医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分泌物和排泄物色质的变化 来诊察病情的方法。
❖ 内容
▪ 望神 ▪ 望色 ▪ 望形态 ▪ 望头颈、五官 ▪ 望皮肤 ▪ 望舌
望诊——望神
望神： 观察人体生命活动的整体表现来判断病情。 内容： 得神(有神)：精充气足神旺。 表现： 神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰， 面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。 提示： 正气充足，精气充盛，机体功能正常，为健康 的表现。
中医四诊
第一节 望诊 第二节 闻诊 第三节 问诊 第四节 切诊
望舌是中医诊断疾病方法之一； 望舌与切脉是中医诊断疾病的特色方法；
• 望舌是中医诊断疾病方法的特色之一，属于望诊。 • 中医诊断疾病的方法有四种——四诊。 • 望闻问切——四诊
中医诊断学的基本内容
中医诊断学的基本内容中医诊断学是中医学的重要基础学科之一，它是通过辨证论治的方法，通过观察、问诊、望闻问切等手段，来判断疾病的病因、病机、症候，从而确定治疗方案的学科。
中医诊断学的基本内容主要包括辨证的方法和原则、望诊、问诊、切诊和脉诊等方面。
辨证的方法和原则是中医诊断学的核心内容之一。
中医辨证是通过对病人的病史、症状、体征等进行观察、分析和综合判断，来确定病因、病机和病情的一种方法。
辨证的方法主要包括望、闻、问、切四诊。
望诊是通过观察病人的面色、舌苔、舌脉等来判断疾病的情况；闻诊是通过听取病人的声音、咳嗽声、腹音等来判断疾病的情况；问诊是通过询问病人的症状、病史等来判断疾病的情况；切诊是通过触摸病人的脉搏来判断疾病的情况。
辨证的原则主要包括辨证求因、辨证求本、辨证求标、辨证求证等。
望诊是中医诊断学中的重要内容之一。
望诊是通过观察病人的外部表现来判断疾病的情况。
望诊主要包括望面色、望舌苔、望舌脉等。
望面色是通过观察病人的面色来判断疾病的情况。
中医认为，面色可以反映人体的气血状况，从而判断病情。
望舌苔是通过观察病人的舌苔来判断疾病的情况。
中医认为，舌苔可以反映人体的阴阳状况，从而判断病情。
望舌脉是通过观察病人的舌脉来判断疾病的情况。
中医认为，舌脉可以反映人体的气血状况，从而判断病情。
问诊是中医诊断学中的重要内容之一。
问诊是通过询问病人的症状、病史等来判断疾病的情况。
问诊主要包括主诉、病史、症状、舌脉等。
主诉是病人自己主动告诉医生的症状或不适，通过主诉可以初步了解病情。
病史是病人的疾病经过、治疗经历等，通过病史可以了解病情的发展和变化。
症状是病人的具体病症表现，通过症状可以判断疾病的性质和严重程度。
舌脉是病人的舌苔和脉象情况，通过舌脉可以判断疾病的病机和病情。
切诊是中医诊断学中的重要内容之一。
切诊是通过触摸病人的脉搏来判断疾病的情况。
切诊主要包括触诊、按诊和握诊等。
触诊是通过手指轻轻触摸病人的脉搏来判断脉搏的搏动情况。
中医诊断学——舌诊
中医的诊断方法主要为“望、闻、问、切”四种诊查方法，统称为中医四诊。
《难经·六十一难》曰：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。
在《伤寒论》中也曾说：“上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”。
中医四诊以望诊为首，绝非偶然，而是别有深意的，正如上面所说。
今天我们学习望诊之中最重要的，也是我们最独特的知识，李氏奇效舌诊及望舌用药法。
、望舌诊病是中医四诊之中的望诊里面的最重要的一环，具有悠久的历史，可以追溯到距今三千年前的殷商时代。
最早记录舌诊者是扁鹊（公元前407年- 公元前310年，河北省任丘市人），扁鹊创立和发展了中医望闻问切四种诊查疾病的方法。
汉代张仲景的《伤寒杂病论》也将舌诊作为中医辨证论治法则的一个重要的组成部分。
元代《敖氏伤寒金镜录》是现存最早的第一部舌诊专著。
随着明清时期温病学派的兴起，在研究温热病的过程中，总结出一套“温病察舌”的方法，对温病的分型、分期、辨证用药起到了重要的指导作用。
明·王景韩《神验医宗舌镜》中说：“内有是症，外有是舌”。
为什么通过舌相就能诊查获知全身各处的疾病症状呢？中医学认为舌通过经络的循行，直接或间接的与五脏六腑相通，又与人体的四肢百骸相连。
脏腑的精气上荣于舌，脏腑的病变也必然影响精气的变化而反应在舌象上，所谓“有诸内者，必形于诸外”（出自《丹溪心法》）。
《黄帝内经》中也说“视其外应,以知其内者，当以观外乎诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外”。
清·杨云峰《临证验舌法》论：“即凡内外杂证，也无一不呈其形著其色于舌。
据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不谬焉。
危急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而惟以舌为凭。
妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。
”又说：“舌者，心之苗也。
五脏六腑之大主，其气通于此，其窍开于此者也。
查诸脏腑图，脾、肺、肝、肾，无不系根于心。
中医诊断学的基本内容包括
中医诊断学的基本内容包括
中医诊断学是中医学的重要分科之一，其基本内容包括以下几个方面：
1. 四诊法：脉象学、舌诊学、面诊学、问诊学四个方面的综合运用，以了解病情、分析证型、确定治疗方法等。
2. 病因学：探讨病因病机和发病规律，以及病变与致病因素之间的关系，为诊断治疗提供指导。
3. 辨证论治：根据四诊法和病因学的分析，确定证型，进而选择合适的治疗方法，包括针灸、中药、饮食调养等。
4. 望闻问切：即通过视觉、听觉、触觉等感官手段来了解患者的体征、表现和症状等，进一步明确诊断。
5. 诊断方法：主要包括望诊、闻诊、问诊、切诊、脉诊、舌诊、面诊等。
6. 诊断思路：强调以辩证为核心，唯证论治的诊疗思路，即抓住证候、辨明病因，选用对症治疗的方法。
中医诊断学的基本内容是实现中医诊疗有效性的关键，他们通过对身体的各个方面观察并总结提炼，形成了一套综合而详尽的中医诊断体系，是中医学不可分割的一部分。
中医诊断学问诊
黎明前腹痛作泻，泻后痛减， 伴有形寒肢冷、腰膝痠痛
“五更泄” （脾肾阳虚，寒 湿内积）
2.便质异常
• （1）完谷不化—脾肾阳虚 • （2）溏结不调—肝郁乘脾、脾虚
下痢脓血—痢疾 • （3）便血 鲜红—近血（痔疮、肛裂）
黑便—远血（消化道出血）
3.排便感异常
• （1）肛门灼热—大肠湿热 • （2）里急后重—痢疾 • （3）排便不爽—大肠湿热、肝郁乘脾 • （4）滑泻失禁—脾肾阳虚 • （5）肛门气坠—脾虚气陷、大肠湿热
成人—肾气不足、膀胱虚衰
九、问经带
• 妇女生理特点：经、带、胎、产
（一）问月经
• 1.经期异常
• 月经先期：血热、气虚 • 月经后期：血虚、寒凝 • 月经先后不定期：肝气郁结、脾肾虚损
• 2.经量异常
• （1）月经过多：热盛、脾肾气虚、血瘀、崩漏 • （2）月经过少： 精血亏少
气血两虚 寒凝血瘀 • （3）闭经：血瘀、肝气郁结、脾肾亏虚
• 3.经色、经质异常
色淡红质稀：气血亏虚 色深红质稠：血热 色紫暗夹血块：寒凝血瘀
• 4.痛经：
气滞血瘀、阳虚寒凝、气血亏虚
（二）问带下
• 白带：脾肾阳虚、寒湿下注 • 黄带：湿热下注 • 赤白带：肝郁化热
十、问男子
阳痿、遗精、早泄
问小儿
• （一）问出生前后情况 • （二）问预防接种、传染病史、遗传病史 • （三）问发病原因
实 火邪 阳热盛－心神被扰 痰热
（二）嗜睡
心肾阳虚---精神疲惫，似睡非睡，畏
嗜睡
寒肢冷，脉微细
痰湿困脾---困倦嗜睡，伴胸闷、苔腻
脾气虚弱---饭后嗜睡，食少纳呆
六、问饮食与口味
中医诊断的四诊方法有哪些
中医诊断的四诊方法有哪些中医诊断疾病，主要依靠“四诊”，即望、闻、问、切。
这四种方法各有侧重，相互补充，是中医认识疾病和诊断疾病的重要手段。
望诊，是医生运用视觉对患者全身和局部的神、色、形、态等进行有目的的观察，以了解健康或疾病状况。
首先是望神。
神是人体生命活动的外在表现，通过观察患者的神志、精神状态、眼神等，可以判断其正气的盛衰。
如果患者神志清晰、反应灵敏、目光明亮、表情自然，说明正气充足，病情较轻；反之，若神志不清、精神萎靡、目光呆滞、表情淡漠，则提示正气亏虚，病情较重。
其次是望色。
色主要指面部的色泽。
面部色泽的变化能够反映脏腑气血的盛衰和邪气的消长。
正常人的面色微黄，红润而有光泽。
如果面色苍白，多为气血不足或阳虚；面色潮红，多为热证；面色青紫，多为血瘀或寒证；面色发黄，多为脾虚或湿邪内阻。
望形态也很重要。
观察患者的形体强弱、胖瘦以及动静姿态，可以推测其体质和病情。
身体强壮、肌肉丰满者，多为正气充足；身体瘦弱、肌肉松弛者，多为正气不足。
肢体活动自如，多无大碍；若肢体震颤、抽搐，可能是风证；若四肢蜷缩、不愿活动，多为寒证或虚证。
此外，望舌也是望诊中的重要内容。
舌头通过经络与脏腑相连，所以舌头的变化能反映脏腑的病变。
正常的舌头淡红而润泽，舌苔薄白而均匀。
舌头的颜色、形状、舌苔的厚薄、颜色、润燥等方面的变化，都有特定的诊断意义。
比如舌红苔黄多为热证，舌淡苔白多为寒证，舌体胖大有齿痕多为脾虚湿盛。
闻诊，包括听声音和嗅气味两个方面。
听声音主要是听患者的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆等声音。
语言清晰、声音洪亮者，多为正气充足；语言低微、声音微弱者，多为正气虚衰。
呼吸急促、声高气粗，多属实证、热证；呼吸缓慢、声低气微，多属虚证、寒证。
咳嗽声重浊，多为外感风寒；咳嗽声低微，多为肺气亏虚。
嗅气味包括患者身体、口腔、分泌物、排泄物等的气味。
比如口臭多为胃火炽盛；口气酸臭多为食积胃肠；排泄物有恶臭，多为热证；排泄物有腥味，多为寒证。
中医诊断之对四诊发展的展望
对四诊发展的展望中医是中国的传统医学。
是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。
它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。
中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。
中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。
中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。
今天，我们来介绍中医诊断中的诊疗基础：对四诊发展的展望。
几千年来，祖国医学在诊断方而，积累了丰富的经验，形成丁独特的体系，有着鲜明的特点：1、对症状的观察和描述细致人微。
如望诊中“审神气的存亡，可知病的死生；察色的泽天，形态的常变，可别病的轻重浅深（中医诊断学讲义）；对于面色的望诊，舌诊以及耳、鼻、口唇、牙齿和小儿指纹的望诊，是十分细致的，是其他医学所不及的。
2、脉诊中医发明最早，研究观察得很细，传播很广。
阿维森纳在《医典》中就吸收了王叔和《脉诊》的内容。
3、注意胃气的存亡。
这一思想贯穿在望、闻、问、切四诊之中。
4、整体观念。
对于任何一个症状，都放在全身整体中去观察，从不孤立地看待。
若单独抽出一个症状，则什么问题也说明不了，无任何意义。
5、很强的时空观念。
一个症状在不同的时间、不同的人身上，有不同的含义。
人的肤色、脉象等会受地域、时间、情绪、饮食等发生改变。
有些情况是病态，有些则不是病态。
6、对汗和二便的观察很细，解释的意义不同，是现代医学所欠缺的。
通过对汗及二便的观察，可以了解人体气机的出人升降，意义很重要。
中医诊断的特点还可以举出很多，它的经验确实是很丰富的。
但是我们也应该看到，诊断的手段主要靠医生的感觉，获取的资料，大部分是定性的，缺乏定量的，不能精确化，规范化。
使初学者感到难以掌握。
只能在长期的实践中，在老师指导下摸索掌握。
我们在实践中看到，同样的四诊材料，反应到不同的医生头脑中，会有不同的辨证和施治，治疗效果也不一样。
望闻观切的意思
望闻观切的意思“望闻观切”又称之为“望闻问切”。
“四诊法”（望、闻、问、切），是中医诊病的基本方法。
根据相关史籍记载，四诊法是由扁鹊发明的，当时扁鹊称之为“望色、听声、写影及切脉”。
中医认为，气血运行，感应传导，能传递病邪。
反映病变的通路是经络，经络具有联络脏腑肢节沟通上下内外的功能，象电话网络一样将人体紧密地联结成一个统一的整体，所以局部的变化通过经络可以影响全身，内脏的病变可以反映到体表，所谓“有诸内必形诸外”，相反，中医通过对外部的诊察，也可以推测内脏的变化，这就是中医诊断疾病的基础和依据。
望诊，指观气色。
包括观察患者的神、色、形态、舌象、五官、四肢等，以发现异常表现，了解病情。
闻诊，指听声息。
包括用耳朵来听，用鼻子来闻，所以包括听声音、嗅气味两方面内容，比如听到咳嗽的声音、嗅到口臭等等。
问诊，指询问症状。
就是询问病情，了解既往健康状况、发病经过及自觉痛苦或不适等相关情况。
切诊，指摸脉象。
包括切脉、按诊两部分，是医生用手触探病人的身体、手腕部，或者是其他有病变的部位来诊察病情的方法。
一、望简单来说，望诊包括一般望诊和舌诊两部分内容，一般望诊又包括望神察色、望形态、望五官等，舌诊包括望舌质、望舌苔。
望诊首先是望神，神是人体生命活动的体现，如神志清楚，语言清晰，目光明亮，反应灵敏，称为有神，是健康或病情轻浅的表现。
如精神萎糜，表情淡漠，目光晦暗，反应迟钝，甚至神志不清，称为无神，表示病情较重。
通过望神可以对病人的病情和预後，做一个估计，做到心中有数。
察色主要观察面部的颜色和光泽，根据不同的色泽可以看出气血盛衰和疾病发展变化。
正常中国人面色微黄，红润光泽，若出现异常色泽称为病色，常见的有：白色，主虚主寒主失血；黄色，主虚主湿；青色，主寒主瘀主痛，主小儿惊风；红色，主热；黑色，主肾虚。
望形态是指望形体和动态，如形肥食少为脾虚有痰。
形瘦善饥，为胃中有火。
踯卧喜静，多属寒证。
烦躁喜动，多属热症。
张口抬肩，喘息不能平卧是喘症，项背强急，角弓反张是痉病；久病循衣摸床，撮空理线是危重证候。