偏瘫病人护理查房精编版
偏瘫患者护理查房记录范文模板
偏瘫患者护理查房记录范文模板英文回答：Nursing Rounds Record for Hemiplegic Patients.Introduction:Hello, my name is [Your Name] and I am a nurse responsible for the care of hemiplegic patients. Today, I will be sharing with you a sample nursing rounds record for a patient with hemiplegia. This record will provide a comprehensive overview of the patient's condition, nursing interventions, and any changes observed during the shift.Patient Information:Patient Name: Mr. Zhang.Age: 65。
Diagnosis: Right-sided hemiplegia due to stroke.Admission Date: [Date]Room Number: [Room Number]Assessment:During my rounds, I assessed Mr. Zhang's vital signs, neurological status, and overall physical condition. His blood pressure was within the normal range at 120/80 mmHg, heart rate was 80 beats per minute, and temperature was37.2°C. Mr. Zhang was awake and alert, but showed signs of weakness and limited movement on the right side of his body. His grip strength was weak, and he had difficulty with speech and swallowing.Interventions:To promote Mr. Zhang's recovery and prevent complications, I implemented the following nursing interventions:1. Positioning: I ensured that Mr. Zhang was positioned correctly to prevent pressure ulcers. I repositioned him every two hours and used pillows and cushions to support his weak side.2. Range of motion exercises: I performed passive range of motion exercises on Mr. Zhang's affected limbs to prevent contractures and maintain joint mobility.3. Skin care: I assessed Mr. Zhang's skin for any signs of breakdown or redness. I provided regular skin care, including gentle cleansing and moisturizing, to prevent skin breakdown.4. Communication support: I used simple and clear language when communicating with Mr. Zhang. I also provided him with alternative communication methods, such as using a communication board or writing.5. Nutrition and hydration: I ensured that Mr. Zhang received a balanced diet and adequate hydration. I assistedwith feeding when necessary and monitored his intake and output.6. Medication administration: I administered Mr.Zhang's prescribed medications on time and monitored forany adverse reactions or side effects.7. Fall prevention: I implemented fall prevention measures, such as keeping the bed in the lowest position, using bed alarms, and providing assistance during transfers.Observations:Throughout the shift, I closely monitored Mr. Zhang for any changes in his condition. I observed improvements inhis grip strength and mobility on the affected side. He was able to hold objects with a firmer grip and perform simple tasks with his affected hand. However, his speech and swallowing difficulties persisted.Documentation:I accurately documented all assessments, interventions, and observations in Mr. Zhang's medical record. I used clear and concise language, avoiding jargon or abbreviations that may be difficult for others to understand.Conclusion:In conclusion, this nursing rounds record provides a comprehensive overview of the care provided to a hemiplegic patient. By implementing appropriate nursing interventions and closely monitoring the patient's condition, we aim to promote recovery, prevent complications, and improve the patient's quality of life.中文回答：偏瘫患者护理查房记录范文。
偏瘫患者护理查房
偏瘫患者通常会出现一侧肢体无 力、僵硬、疼痛、麻木等症状， 影响其日常生活和社交能力。
偏瘫患者的病因
主要病因包括脑血管疾病（如脑梗塞 、脑出血）、脑外伤、脑肿瘤等神经 系统疾病。
此外，高血压、糖尿病、高血脂等慢 性疾病也容易导致偏瘫的发生。
偏瘫患者的症状
偏瘫患者的症状主要包括一侧肢体无力、僵硬、疼痛、麻木 等。
随着医疗体系的完善，未来偏瘫患者可能会更多地在家中进行 康复，社区护理将扮演越来越重要的角色。
家庭支持对于偏瘫患者的康复至关重要，未来可能会更加重视 家庭成员的培训和支持。
未来的偏瘫患者护理工作将不仅仅是关注医疗护理，还将包括 心理、社会、精神等方面的全面关怀。
THANKS
感谢观看
对患者及家属进行心理疏导，帮助他们面对现实 ，增强信心。
健康教育
向患者及家属宣传疾病知识和康复技巧，提高他 们对疾病的认知和自我护理能力。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者更多的关心和支持，帮助 他们度过难关，更快地回归社会。
05
偏瘫患者护理案例分享
案例一：长期卧床患者的护理经验分享
总结词
长期卧床偏瘫患者需要特别的护理措施来确保其身体和心理健康。
。
Байду номын сангаас
感觉功能
评估患者的触觉、温度觉、运 动觉等感觉功能，以了解是否
存在感觉障碍。
心理状况评估
01
02
03
情绪状态
观察患者的情绪变化，如 是否出现焦虑、抑郁、恐 惧等情绪，以评估患者的 心理状态。
认知功能
了解患者的注意力、记忆 力、思维等认知功能，以 确定是否存在认知障碍。
自我效能感
评估患者对自我护理能力 的信心，了解患者是否有 自我效能感不足的情况。
偏瘫患者护理查房1
7、活动无耐力 与患者贫血、体质虚弱有关
（目标：患者活动耐力提高）
9、有便秘的可能 与患者进食单一化有关
（目标：患者住院期间未发生便秘
8、有导管滑脱的可能 与患者躁动、护理不当有关
（目标：患者置管期间未发生非计划性拔管）
0 0 0 0 0 5 5 0
完全依赖
0 0 -
导管滑脱风险评估量表：9分（入院时）
年龄 意识
活动 插管时间
沟通 疼痛
评估项目
≥65岁或≤6岁 嗜睡 模糊 躁动
可自主活动 不能自主活动
插管3d内 一般，能理解 差，不配合
可耐受 难以耐受
Ⅰ类导管：气管插管等
危险分 2 2 2 3 2 1 3 1 3 1 3
10.潜在并发症：废用综合征
协助患者更换体位，使其 01 有利于排痰位置
每日鼻饲保证充分的水分 02 摄入
持续吸氧，吸氧过程中观 03 察有无鼻粘膜是否干燥、
破损 遵医嘱予雾化吸入，必要 04 时予吸痰护理
护理措施
01 观察并记录病人尿色、量 02 做好口腔护理及皮肤护理
遵医嘱监测血压、心率、 03 脉搏、呼吸并记录
I度
心功能分级：Ⅱ级
Ⅰ级 患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞 痛。
Ⅱ级 体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、 呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级 体力活动明显限制，休息时无症状，小于平时一般活动即引起上述的症状，休息较长时 间后症状方可缓解。
既往史
“高血压”病史十年余 阿尔兹海默症 心功能不全 “胃溃疡”消化道出血3次 “胃大部分切除术”
偏瘫患者护理查房ppt
偏瘫患者的常见症状
运动障碍
偏瘫患者通常会出现单侧肢体无力、活 动不灵便、行走不稳等症状。
感觉障碍
患者可能会感到患侧肢体麻木、感觉迟 钝或感觉异常。
言语障碍
部分患者可能表现出言语不清、言语理 解困难等言语障碍。
其他症状
偏瘫患者还可能出现大小便失禁、肌肉 萎缩、情绪不稳等症状。
偏瘫患者的康复目标
• 恢复功能：通过康复训练，帮助患者恢复患侧肢体的功能，提高生活质量。 • 减轻后遗症：针对可能出现的大小便失禁、肌肉萎缩、情绪不稳等症状，采取相应的康复措施，减轻后遗
THANKS
语言康复训练
总结词
发音训练
通过各种方式刺激患者的语言中枢，提高患 者的语言表达能力。
从简单的元音开始，逐渐增加辅音和单词的 发音练习。
听说练习
阅读和书写训练
进行简单的对话和听理解练习，提高患者的 听说能力。
从简单的单词和短句开始，逐渐增加难度， 训练患者的阅读和书写能力。
认知康复训练
总结词
通过各种认知刺激方法，提高患者的认 知功能。
治疗效果
通过一段时间的康复训练，患者的肢体功能得到了明显改善，成功实现了从轮椅到独立行 走的转变。
病例三：认知障碍患者的康复经验分享
01
认知障碍患者的康复挑战
认知障碍是偏瘫患者常见的并发症之一，对患者的生活质量和康复效
果产生很大影响，需要制定针对性的康复计划。
02
康复计划的制定和实施
针对认知障碍患者，康复医师应制定个性化的康复计划，包括认知训
练、注意力训练、记忆力训练等，以改善患者的认知功能。
03
经验分享
在康复过程中，患者和家属应该积极配合医生的治疗建议，同时保持
偏瘫患者护理查房ppt
评估患者身体状况
注意患者并发症的迹象
定期进行肢体功能评估
包括生命体征、饮食、睡眠等方面，以及偏瘫部位的感觉、运动和反射情况。
如压疮、肺部感染、泌尿系统感染等，及时发现并处理。
了解患者的肌力、肌张力、关节活动度等，为制定康复计划提供依据。
心理状况评估
对患者进行必要的引导
使其了解康复治疗的重要性和必要性，提高治疗依从性。
康复训练包括肢体摆放、被动活动、助力活动以及主动活动等。
康复训练
心理护理
生活护理
生活护理包括清洁、饮食、休息等方面。
患者需要保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。
患者需要定期洗澡，保持皮肤清洁，预防感染。
患者饮食需注意营养均衡，多吃蔬菜水果，避免刺激性食物。
偏瘫患者容易出现并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等。
脑卒中
脑外伤引起的脑组织损伤、颅内出血等，可能导致脑神经受损，引起偏瘫。
脑外伤
脊髓损伤引起的神经细胞受损，导致脊髓以下的运动和感觉功能障碍，进而引起偏瘫。
脊髓损伤
某些神经系统遗传性疾病如脊髓小脑共济失调、帕金森病等，也可能导致偏瘫的发生。
神经系统遗传性疾病
02
偏瘫患者的护理评估
身体状况评估
全面、细致、定期评估
对于已经出现的并发症，需要进行相应的护理，如药物治疗、理疗等。
并发症的预防与护理需要贯穿整个病程，对患者的生活质量有重要影响。
预防并发症的方法包括定期进行肢体按摩、被动活动、鼓励患者主动活动等。
并发症的预防与护理
04
偏瘫患者的健康教育
1
患者及家属指导
2
3
关注患者的情绪变化，鼓励患者表达自身感受，采取积极措施缓解不良情绪。
偏瘫患者护理查房
偏瘫患者护理查房偏瘫患者是指一侧身体运动功能受损的患者，护理工作对这类患者尤为重要。
偏瘫患者护理的目标是帮助患者恢复和维持其最大的生活自理能力，减少并发症的发生，并提供心理支持和安慰。
下面是一份偏瘫患者护理查房的示例内容。
查房时间：上午XX点患者信息：姓名：XX性别：XX年龄：XX病房号：XX床位号：XX体征观察：1.血压：上午早晨未和患者量血压，请下午护士量血压并记录。
注意血压的变化情况，及时报告医生。
2.心率：上午测量心率为XX次/分，请下午护士观察心率的变化及有无异常，并记录。
3.呼吸：观察患者的呼吸频率和方法，有无异常呼吸，如呼吸困难等情况，请及时报告医生。
神经系统观察：1.眼睛：观察患者的眼睑张力，有无闭眼情况。
记录是否符合预期的眼睑活动。
2.面肌：观察患者的面部肌肉活动是否对称，有无偏斜情况。
注意记录是否有突发性面瘫的表现。
嘱患者进行面部肌肉训练，如咬肌运动等。
3.上肢：观察患者的上肢活动情况。
嘱患者进行上肢功能恢复训练，包括手指捏合和抓握运动等。
4.下肢：观察患者的下肢活动情况。
嘱患者进行下肢功能恢复训练，包括踝部运动和膝关节屈伸等。
5.麻痹部位：观察患者的偏瘫部位有无红肿、潮红、压疮等情况。
注意保持偏瘫部位的清洁和护理。
心理状况观察：1.患者的情绪状态：与患者进行简单交谈，观察患者的情绪是否稳定，有无抑郁或焦虑的表现。
提供积极的心理支持和安慰，并嘱患者根据医嘱进行心理疏导和康复训练。
2.家庭支持：询问患者家人对患者的探望和陪伴情况。
提供必要的家庭教育和指导，帮助患者和家人理解偏瘫护理的重要性，并提供家庭照护的建议。
护理措施：1.患者翻身：确保患者每2小时翻身一次，避免长时间压迫一侧肌肉。
嘱嘱患者家属和同床患者协助进行翻身。
2.饮食：根据患者的饮食要求，提供含有充足热量和营养的食物。
帮助患者进食时保持坐姿或半卧位，并给予适当的安慰。
3.物理治疗：嘱患者按医嘱进行物理治疗和康复训练，包括按摩、理疗等。
偏瘫病人护理查房(一)2024
偏瘫病人护理查房（一）引言概述：偏瘫病人护理查房是指医护人员对偏瘫病人进行定期的查房和护理工作，旨在评估病人的健康状况、提供必要的护理措施，并为病人制定恰当的护理计划。
本文将从五个方面介绍偏瘫病人护理查房的内容和具体要点，以帮助医护人员更好地进行偏瘫病人的护理工作。
正文：1. 评估病人的生命体征和病情变化- 监测病人的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征- 观察病人的意识状态、疼痛程度和饮食情况- 注意记录病人的排尿和排便情况，并观察是否有异常症状出现- 定期进行神经系统评估，包括病人的运动功能、感觉功能和语言功能等方面2. 确保病人的饮食和营养需求- 根据病人的健康情况和饮食限制，为其提供合理的饮食方案- 保证病人的饮食摄入量充足，并监测其体重和营养状况的变化- 提供适当的食物和饮水，确保病人摄入足够的水分和营养物质- 考虑病人的口腔健康，给予口腔护理和适当的液体摄入3. 管理病人的疼痛和不适- 注意观察病人是否出现疼痛或不适的表现，并及时给予疼痛缓解措施- 使用合适的药物缓解病人的疼痛，如镇痛药和抗炎药等- 配合物理治疗师进行疼痛管理，如按摩、热疗和理疗等4. 预防和处理并发症- 高度关注病人的压疮风险，采取压疮预防措施，如翻身、使用特殊床垫等- 提供适当的皮肤护理，保持皮肤的清洁和湿度- 预防尿路感染和呼吸道感染的发生，保持良好的个人卫生习惯- 学习和指导病人及家属进行病人的日常护理，防止并发症的发生5. 与病人和家属进行有效的沟通和心理支持- 向病人和家属提供关于偏瘫病情和治疗的信息，并解答他们的疑问- 建立良好的沟通渠道，了解病人和家属的关注和需求- 给予病人和家属情感上的支持，鼓励他们保持积极的心态和合作的态度- 协助病人和家属寻找社会支持和康复资源，提供必要的帮助和指导总结：偏瘫病人护理查房的工作内容包括评估生命体征和病情变化、确保饮食和营养需求、管理疼痛和不适、预防和处理并发症，以及与病人和家属进行有效的沟通和心理支持。
轻偏瘫的护理查房
轻偏瘫的饮食与营养管理
饮食原则：以清淡易消化为主，避免高脂肪、高胆固醇、高盐、刺激性食物 营养搭配：合理搭配蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等营养素，保证营养均衡 控制食量：避免暴饮暴食，保持适量摄入 水分补充：多喝水，保持身体水分
轻偏瘫的康复锻炼与运动处方
康复锻炼：根据病情制定康复计划，包括肢体运动、按摩、理疗等 运动处方：在医生指导下进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游 泳等 注意事项：避免剧烈运动和过度疲劳，注意安全和正确姿势
日常生活能力受限
定义：指个体在完成日常生活活动时，受到不同程度的困难或需要帮助 原因：可能与疾病或身体障碍有关 评估方法：观察患者的日常生活活动能力，包括穿衣、洗澡、进食、行走等 护理目标：通过制定相应的护理措施，提高患者的日常生活能力，减少受限程度
社交与情感困扰
患者感到孤独和无助
难以接受偏瘫的现实
轻偏瘫的诊断与评估
诊断方法：通过临 床表现、体格检查、 影像学检查等方法 进行诊断
评估内容：评估患 者的运动功能、感 觉功能、认知功能 等
评估目的：制定个 性化的治疗方案， 提高治疗效果
评估流程：由专业 医生进行评估，家 属密切配合
02
病例汇报
病例基本信息
患者姓名：张三 年龄：65岁 性别：男 职业：退休工人
社交与情感关注与支持
给予患者心理上的关注与支持，增强其信心和安全感 与患者建立良好的沟通关系，了解其情感需求和问题，并给予适当 的帮助 鼓励患者参与社交活动，促进社交技能和情感交流
关注患者的家庭和社会支持系统，为其提供必要的帮助和支持
05
健康宣教
轻偏瘫的预防与控制
健康饮食：保持健康的饮食习惯，减少高脂肪、高热量食物的摄入。 适量运动：进行适量的体育锻炼，增强身体素质。 控制血糖、血压：糖尿病患者需要控制血糖，高血压患者需要控制血压。 戒烟限酒：戒烟限酒可以降低轻偏瘫的发病率。
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1、早期肢体康复护理之重视患侧刺激 a、建立对患侧肢体的认识： 患者在视觉下运动 健侧对患侧的触摸 健侧带动患侧 b、对患侧肢体的触摸包括多接 触患手：触摸、拍打等让患者用 患手触摸脸部等 避免在患侧注射。 c、患肢的按摩：轻柔、缓慢、 有节律的进行，对肌张力高的肌 群用安抚性质的推摩，对肌张力 低的肌群予擦摩和揉捏。
3、早期肢体康复护理之：关节被动活动 训练
病情稳定，病后3-4日起患肢所有的关节都应做全 范围关节被动运动，以防关节挛缩。每日2-3次， 活动顺序从大关节到小关节循序渐进，缓慢进行， 切忌粗暴。直到主动运动恢复。
3· 、早期肢体康复护理之：关节被动活动训练
上肢主动∕被动运动
3、早期肢体康复护理之：关节主动运动 训练
3/3/2020
2、早期肢体康复护理之：良肢位的摆放
良肢（姿）位：是为了保持肢体的良好 功能而将其摆放在一种体位或姿 势。 良肢位的摆放是对卒中患者 早期最基础的治疗，对抑制痉挛 模式（上肢屈肌痉挛，下肢伸肌 痉挛）、预防肩关节半脱位、早 期诱发分离运动等均能起到良好 的作用。 良肢位包括仰卧位、健侧卧 位、患侧卧位及坐位。
• I:*脑疝：要特别注意防止 颅内压突然增高，对病人的 意识状态进行严密的动态观 察，主要是注意瞳孔的变 化，一侧瞳孔散大表示颅内 压增高，双侧瞳孔散大表示 脑疝形成。如发现烦躁不 安，频繁呕吐，意识障碍进 行性加重，双侧瞳孔大小不 等，血压进行性升高，脉搏 加快，呼吸不规则这是脑疝 的前驱症状，应立即通知医 生。
4、早期肢体康复护理之：床上主动运动训练
➢b.桥式运动；提高骨盆对下肢的控制能力。分为双桥和 单桥运动形式。患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀， 并保持，则为桥式双桥运动形式；若患者患腿屈曲，伸直
➢。健腿，然后伸髋、抬臀，并保持，则为单桥运动形式。
桥式运动
Bobath握手
5、早期肢体康复护理之：体位变换
3/3/2020
2、良肢位的摆放位的摆放
2、良肢位的摆放
健侧卧位 a.床铺必须尽量平整 b.头位要固定，和躯干呈直线 c.躯干略为前倾 d.偏瘫侧肩关节:向前平伸 e.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈 100度角 f.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲; 腿脚放枕头上 g.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 h.健侧下肢:膝关节、臀部伸直
I:1.建立翻身卡，每2小时协助翻身一次，
保持患者良肢位，避免骨突处长期受压。 2.保持床单位清洁、干燥、平整、无渣屑。
出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。 3.合理进食，加强营养，增强抵抗力。
O:患者皮肤完整
P4：焦虑:与缺乏疾病相关知识，担心预后有关
I:1.主动向病人介绍病房环境、床位医生、责任护
偏瘫患者的护理
神经内科 岑丹
教学目的：
1、了解脑卒中现况 2、掌握肌力的分级 3、掌握良肢位的摆放 4、掌握偏瘫病人早期肢体功能训练 5、掌握偏瘫病人的护理
脑卒中现况
• 脑血管疾病与心脏病.恶性.肿瘤并称人类三大致死
病因。60岁以上老年人中40%～45%患有高血压 的同时还患有高血糖或高血脂，据国外的资料显示， 50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多 种老年疾病。脑血管疾病具有“发病率高、致残率 高、死亡率高、复发率高,并发症多” 即“四高一 多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超 过2.7亿人!我国每年死于心脑血管疾病近300万人， 占我国每年总死亡病因的51%
可以预防压疮和肺部感染，防止痉挛 模式出现是ADL的开始，是穿衣、 站立、转移的前提 包括患侧翻身和健侧翻身 通常先学习向患侧翻身，这比翻向健 侧更容易
5、早期肢体康复护理之：体位变换
5、早期肢体康复护理之：体位变换
3/3/2020
翻身侧卧
翻身侧卧
6、早期肢体康复护理之：ADL训练
ADL：是指人们在每日生活中，为了照料 自己的衣食住行，保持 个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必 须的一系列基本活动。 是人们为了维持生存及适应生存环境而每 天必须反复进行的、最基本的、最具有共 性的活动
❖ 美国心脏学会及欧洲卒中协会等制 定的急性脑卒中临床实践指南，均 将康复治疗护理列为必不可少的重 要项目，认为早期进行系统、规范、 个体化康复治疗护理可以促进神经 功能恢复，降低并发症及残疾率， 提高生活质量。
康复训练的时间选择
❖ 只要生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再 恶化，48小时后即可进行功能康复。神经内外科病 人发病1周内大都可以采用康复措施。发生机体功 能障碍后，病人的身体会发生一系列的变化，如偏 瘫侧的关节、肌肉会在起病后一两天内发生挛缩； 偏瘫肢体若不活动，30小时后便开始发生疏松；长 时间卧床将导致人体衰弱。要避免这些危害发生， 康复训练是唯一有效的途径。
O:患者左侧肢体肌力3级
偏瘫的定义和常见原因
偏瘫：是指同一侧上肢及下肢肌肉瘫痪。 有时伴有同侧面部肌肉及舌肌的瘫痪。
原因：任何导致大脑损伤的原因都可引 起偏瘫脑血管病是引起偏瘫最常见的原 因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、 脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘 病均可出现偏瘫。
肌力分级 ：
0级 完全瘫痪不能作任何 自由运动。 Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩。 Ⅱ级 肢体能在床上平行 移动。 Ⅲ级 肢体可以克服地心 吸收力能抬 离床面。 Ⅳ级 肢体能做对抗外界 阻力的运动。 Ⅴ级 肌力正常运动自如
主动运动原则是利用躯干肌的活动以及各 种手段，促使肩胛带和骨盆带的功能恢 复。为下床活动准备。
4、早期肢体康复护理之：床上主动运动训练
a.Bobath握手；对肩关节有 效活动，抑制上肢痉挛。
• 让患者双手掌心相对， 十指交叉的握手。患指在掌 指关节处伸展，促进伸腕指。 患侧拇指在上，目的是防止 上臂旋前，使拇指有较大的 外展。
护理诊断
• 1.躯体活动障碍：与肢体偏瘫有关 • 2.生活自理缺陷：与肢体运动障碍有关 • 3.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、肢体
偏瘫有关 • 4.焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心预后有关 • 5.有便秘危险：与长期卧床有关 • 6.潜在并发症：再出血，脑疝，上消化道出血，
尿路感染 • 7.潜在并发症：下肢深静脉血栓
护理措施
P2：生活自理缺陷：与肢体运动障碍有关
I:1.协助病人完成自理活动，
鼓 励病人寻求帮助。 2.将病人经常使用的物品放在 易拿取的地方，以方便病人随 时取用。 3.经常巡视病房，及时了解病 人的需要。 4.协助病人完成生活护理。
O:患者生活自理能力评分25分
P3：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
偏瘫康复分期
一、软瘫期 发病1-3周内（脑出 血 2~3周，脑梗死1周左右）： 患肢肌力均低，腱反射也低。 目的：在于预防并发症及继发性 损害，为下一步训练做准备。
a、良肢位的摆放 b、被动活动 c、软瘫期按摩 d、软瘫期主动活动（翻身训 练、Boranth握手、桥式运动）
偏瘫康复分期
二、痉挛期（一般软瘫期2-3周 至病后3个月） 目的：通过抗痉挛姿势体位来 预防痉挛模式和控制异常运动 模式。例：Bobath握手 、桥式 运动
2、良肢位的摆放
患侧卧位： a.床铺必须尽量平整 b.头位要固定 c.躯干略为后仰,背后和头部放一枕 头固定 d.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋 e.偏瘫侧上肢和躯干呈90度角,在床 铺 放一小台子,手完全放上;肘关节尽量 伸直,手掌向上 f.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部 伸直 g.健侧上肢:放在身上或枕头上 h.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上 ，膝关节和踝关节略为屈曲
O:评价：患者情绪稳定，积极配合治疗与训 练
P5:有便秘的危险:与长期卧床有关
I:1.多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。
2.指导家属用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2 次，每次15～30分钟。 3.必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠， 以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。
O:患者住院期间排便6次
三、恢复期（平衡训练、步行 训练、上下楼梯训练等）
四、后遗症期（略）
早期康复的目的
❖ 脑卒中病人越早进行康复护理，就 越能预防和减少功能障碍的发生， 并且早期康复治疗和护理可为疾病 后期的恢复创造条件，有利于缩短 住院时间
❖ 早期康复护理对患者的心理有着积 极作用，有利于提升患者战胜疾病 的信心和自我感觉，改善情绪，增 进其睡眠。
P6：潜在并发症：再出血，脑疝，上消化道 出血，尿路感染
• I:*再出血：1.严密控制血 压（180/105mmHg左右)避免 血压过高(≧200/110mmHg)。
2.密切观察生命体征、意识、 瞳孔的变化，如有异常立即 报告医生。3.避免搬动：病 情危重者发病初24~48小时 内避免搬动，12小时内避免 大幅度翻身。4.减少刺激： 环境安静，集中进行各项护 理操作，保持大便通畅，避 免屏气用力，剧烈咳嗽，打 喷嚏等。
O:患者未出现再出血、脑疝、上消化道 出血及尿路感染
P7:有深静脉血栓的危险：与长期卧床有关
I: 1.密切观察患者下肢有无疼痛、肿胀、局 部温度。 2.开展早期瘫痪肢体的被动运动和主动运动。 3.用枕头抬高患肢。 4.向患者讲解防止深静脉血栓的重要性。 5.必要时穿弹力袜。
O：患者住院期间未发生静脉血栓
病历汇报
• 入院时间：2016年9月4日 • 病人床号：28床 • 病人姓名：王顺喜 • 年龄：61岁 • 诊断：1.脑出血 2、高血压 • 入院生命体征：T37.3℃P75次/分R20 • 次/分BP171/80㎜Hg
既往史：高血压
病例汇报
患者因“突感左侧肢体无力3天”2016年9月4 日入院，CT示:右侧基底节出血，出血量15-20ml。 患者神清，双侧瞳孔等大等圆，约3mm,光反敏， 无头痛、呕吐，言语尚清，无饮水呛咳，左侧肢 体肌力0级，右侧肢体肌力正常。 诊断：脑出血 高血压 9月8日左下肢肌力3级，左上肢肌力1级， 9月10日主诉:小便难解。予以保留导尿。9月7日 -9月9日T：37.5℃左右波动，考虑脑出血后吸收 热，血压在120-150mmHg∕70-90mmHg波动。 患者与于9月18日出院：左侧肢体肌力3级，能 自行穿上衣。