经桡动脉途径行冠脉介入治疗的临床护理体会
经桡动脉行冠状动脉介入治疗的护理体会
降， 需及时通知医师 。因桡 动脉 含 肾上腺 受体 ， 易在交 感神 经 兴奋 时痉挛 ， 如紧张 、 疼痛及血管 的直接刺激均可 引起桡动脉
１ ． １ 一般 资 料
本组 冠 心病 患者 ３ ２ ６例 ， 男２ １ ５例 ， 女１ １ １
痉挛 。因此 ， 部分患者害怕疼痛 、 心情高度紧张 ， 术前可根据 实 际情况给予适量镇静药物 、 术中穿刺时需 耐心安慰并 给予适 当
麻醉药物 。此外 ， 手术医师应操作 轻柔熟 练 ， 减轻 对血管 的
・
１ ５ ５・
・
临 床 监 护
・
经 桡 动脉 行冠 状 动脉 介入 治疗 的护 理体 会
左 玉 琴
【 关键词 】 桡动脉 ； 冠状 动脉 造影 ； 冠状动脉支架植入 ； 冠状动脉介入 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ 叭４ ） ０ １ Ａ一 ０ １ ５ ５ — ０ ２
４ 讨 论
采取患者易于接受的语 言、 行为 、 态度等改善患者 的心理状态 ， 可请病房中 已行手术的患者现身说法 ， 介绍他们 在手术治疗及 护理过程 中的感受 ， 谈谈 自身 的手 术经验 和体 会 ， 消除患者 心
理上的障碍 。（ ２ ） 语 言暗示 ： 在 患者进 入介 入导管 室后 ， 护 士 主动介绍手术 医师及护士 ， 术 中应如何 配合 ， 体位姿势 ， 手术及
便， 在左侧肢体置入静脉留置针 。
２ ． ２ 术 中 护 理
经桡动脉途径介入治疗冠心病的术后护理体会
治疗。其 中男性 ２ ｌ例 ， 女性 １ ， ３例 年龄 ４ ８ ５— ４岁 ， 平 术 中评估可能引起 出血的因素， 叮嘱患者 咳嗽时应按压 均年龄 ７ ０岁 。 局部 ， 减少手术部位压力 ， 加强巡查 ， 严密观察局部出血 １２ 病人选择 能接受 经桡动脉成 型术 的患者应具 和血压 、 ． 脉率 ， 动态观察血肿 变化。本组 １ 例有轻度伤 备： ①桡动脉搏动好。（ Ａ ＩＮ试验 阳性 ， ￣ Ｉ ） Ｅ 说明桡 、 尺动 口处 皮 下渗 血 ， 理后 恢 复 良好 。 经处 脉 间有 良好 的侧 支循 环 。方 法 ： 手 同时压 迫 病人 一 侧 ２ ５ 术 后 生活 护理 经 桡动 脉途 径 介 人诊 疗 的 优点 是 双 ． 的桡 、 尺动脉 ， 手随后变苍 白， 放开尺动脉压迫后 ， １ｓ 不需 要 卧床 ， 人 可 立 即行 走 ， 轻 了动 静 脉 瘘 及 抗 凝 若 ０ 病 减 内颜色恢复正常 ， 即为 Ａ ＩＮ实验阳性 。 Ｉ Ｅ Ｊ 药物引起 的穿刺部 位出血 的危 险， 提高 了患者的活动 １３ 观察结果 ①经桡动脉穿刺 ３ 例病 人无伤 口出 性 。但 由于术后体质较弱应逐渐增加活动量， ． ３ 起床下蹲 血， １ 仅 例有轻度伤 口处皮下渗血 。＠３ ４例术后桡动脉 时动作应缓慢 ， 不要突然用力以防不测。嘱患者低盐低 搏动 良好与术前无差异。③３ ４例术后左上肢皮温色均 脂易消化饮食 ， 少量多餐 ， 避免过饱 。保持精神愉快 ， 保 正常。④术后无发生腰酸、 腹胀 、 排尿困难。平均住 院 证 充 足睡 眠 ， 免情 绪激 动 。 避 天数 ３— 。 ４ｄ ３ 小 结
１１ 一般资料 ． 本组 ３ ４例 为 ２ ０ ０６年 ７月 至 ２０ ０ ８年 ２４ 术后伤 口护理 由于伤 口出血既有疾病 因素， ． 又 １ Ｏ月 ， 择 收治诊 断 符 合 不稳 定 型 心 绞 痛 、 肌 梗 死 标 有 医务 人 员 因素 。 因此 ， 选 心 出血 和血 肿 的 预 防关键 在 于 规 准 ， 拟诊 断 为缺 血 性 心 血 管 疾 病 的患 者 ， 介 人 检 查 范 、 确 的动 脉穿 刺 ， 确 的 压 迫 止 血 方 法 ， 意术 前 、 被 经 准 正 注
经桡动脉行冠状动脉介入术的护理体会
析 ［ 临床心血管杂志 ，２０ ，１ （ １ ： １ ． Ｊ ］． ０ ３ ６ １） ５ ９
化。少 量多次补钠 ，缓慢 滴入 ，酌情 配合 利尿 、脱 水 等措施 ，避免 心功能 恶化 。治疗 中我们体 会到 ， 患 者低钠 时利尿 效果差 ，补 充氯化钠 后迅速 改善 ；
・
６ ・ ０
冻 医药》２０ 年第 １ ０８ 期
・
护理技术 ・
经桡动脉行冠状动脉介入术 的
护理体会
滕 艳 霞
急诊经皮 冠状动脉介入 术 ｆｃ）是 近几 年来抢 ＰＩ
救 急性心肌梗死 （ ＭＩ Ａ ） ，对 闭塞 的冠状动脉 实施再 通， 以达到对梗塞的心肌重新再灌注 的目的，是行之
生情况 （ 见表 １ 。 ）
表 １
经桡动脉和股动脉途径行 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术后并发症比较 （ ＝２ ０ ｎ ｏ）
２ 术前 护 理
动脉后 ，压迫阻断尺 、桡动脉血 流同时嘱咐患者做 ３
Ａ Ｉ Ｍ 的病人一般均是发病急促 且突
２１ 心理护理 ．
次 握拳和放松动 作至手部发 白 ， 然后 放低手臂 ， 解除 对尺动脉压迫并 观察 手部皮肤转红 的时间 ， 间＜ ． 时 ５７ ｓ 属 正常 ，～ ５ 属可 疑 ，１ｓ系供血不足 ，７ 为 Ａｌ ８ １ｓ ＞５ ＞ｓ ｌｎ ｅ
有效 的新手段 … 。Ｐ Ｉ Ｃ 的传统经路为股动脉 ，在 医
疗 实践过程中 ，经股动脉 穿刺有许 多弊 端 ，而经桡 动脉行 Ｐ Ｉ 则具有止血方便 、外周血管并发症少 、 Ｃ术
１ １ ，下壁 、下壁＋ ２例 正后壁 ７ ９例。Ｂ组 ２ ０例 ，是 ０ 经股 动脉 行 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 治疗 ，其 中男 １３例 ，女 ７ ２ ７ 例 ，平均年龄 （８ ＋ ６ ）岁 ，前 间壁 、前壁＋ ５ ．＿ ． ６１５ 外侧
经桡动脉冠脉介入治疗术后并发前臂血肿护理体会
流结束后封管撤去了引流袋 ， 使 患者舒适 度增 加 ； ④导管 引流
不但适用 于中量 、 大量胸腔积液患者 ， 也适用于不能行胸腔穿 刺的包裹性或少量胸腔 积液患者 的诊断性穿 刺 ； ⑤ 引流时患 者可说话 、 咳嗽 、 变换 体位、 深 呼吸， 而无肺 损伤之虑 ； ⑥ 使用 肝素帽封管可用于长期引流而不引起感染 ； ⑦导管拔 出简单 ， 穿刺 口小， 愈合快 ， 无后遗症 。 总之， 导管型抽液包在胸腔积液 治疗 中价格便宜 ， 操作简 单， 安全 ， 高效 ， 便 于术后 医生 及时 观察 病情变 化。对 患者而 言， 创伤小 ， 痛苦少 ， 能持续引 流 ， 引 流效果确 切， 术后 可明显 减少检查、 住院等费用 ， 值得 临床推广使用 。
［ １ ］ 袁静泊 ， 黄先玫． 三种引 流管 在胸 腔闭式 引流 中的应用 经验［ Ｊ ］ ． 中华急诊 医学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ２ ） ： ２ ０ １ ． ［ ２ ］ 邓红英 ， 黄利华 ． 中心静 脉导 管置管密闭 引流治疗 胸腔
积液的观察与护理［ Ｊ ］ ． 医学临床研究 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ６ （ １ ２ ） ： ２ ３ ９ ９ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ６— ２ ７ 编校 ： 朱林 ］
３ 护 理
负压抽 出。置管期 间严禁 患者洗澡 ， 保 持导管周 围皮肤 干燥 清洁， 置管后第 ｌ天更换敷贴 １次 ， 以后 可 ２—３ ｄ 更换 １次 ， 如有渗血渗液应及时更换 。滑出的导管部分不准再次送人胸 腔， 更换敷贴时切记不准用乙醇 消毒导管 ， 以免使导管老化断
裂。 ３ ． ３ ． ３ 引流液的观察 与护理 ： 注意观察 引流液的量 、 颜色、 性
经桡动脉途径介入治疗冠心病的护理体会
作 者 单 位 ：７ ０ ２ 河 南 开 封 ， 南 省 开 封市 第 二 人 民 医院 心 血 管 内 科 ４５０ 河
【 要 】 对 ７ 例 经桡 动脉 途径 介 入 治疗 冠 心 病 患 者 实 施 术 前 、 后 的 观 察 及 护 理 进 行 总 结 。 摘 ６ 术
队为 经 桡 动 脉 途 径 介 入 治 疗 冠 心 病 的方 法 能 有 效 地 预 防 介 入 治 疗 并 发 症 的 发生 、 轻 患 者 的痛 苦 、 减
脉 喷血 后送 人 导丝 ， ｅｄｎ ｅ 法 置入 Ｔ ｒ ｍｏ桡 动 Ｓ ｌｉｇ ｒ ｅｕ 脉 专用鞘 管 ， 通过 鞘管侧 管 注人 硝 酸甘 油 ｌ Ｏ．， Ｏ ｐ 在 ｇ
【１ 一 般资 料 ．
７ ６例 患者 ， 男性 ４ 例 ， 性 ２ ９ 女 ７例 ， 龄 ４ ￣７ 年 ５ ７ 岁。其 中单 纯冠 状动 脉造影 ４ １例 ， 脉造 影加 冠脉 冠 内介入 治疗 ３ ５例 ， 共植 入 支 架 ７ ３枚 。 ３例 因经 桡
・ ８ ・ ３ ８
中国Ｉ 廖护理 ２ １ 年 ９ ０１ 月第 ３ 卷第 ５ 期
Ｃ ｉ ｓ Ｃｉｃｌ ｕｓ ｇ Ｓｐｅ ｂｒ ０１Ｖ １ ， ｏ５ ｈｎ ｅ ｌｉ ｒ ｎ ，ｅｔｍ ｅ ２ １， ｏ ３Ｎ ． ｅ ｎａＮ ｉ ．
经 桡 动 脉 途 径介 入 治疗 冠 心 病 的护 理 体会
Ｎｕ ｓｎ ｅ ｅ ｉｎ ｅ ｏ ｎ ｅ ｖｅ ｔｏ ａ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｏ ｏ ａ ｙ ｈ ａ ｔ ｒ ｉｇ ｘｐ ｒｅ ｃ ｆ ｉｔ ｒ ｎ ｉ ｎ ｌ ｈ ｒ ｐ ｎ ｃ ｒ ｎ ｒ ｅ ｒ
ｄ ｓ ａ ｅ ｂ ａ ｌａ ｔ ｒ ａ ｈ ｔ ｒ ｉｅ ｓ ｙ ｒ ｄ ａ ｒｅ ｙ ｃ ｔ ｅ ｅ ｉ
经桡动脉途径行冠状动脉造影术27例后护理体会
经桡动脉途径行冠状动脉造影术27例后的护理体会选择性冠状动脉造影是指选择性地向左或右冠状动脉开口插入导管，注射造影剂，从而显示冠状动脉走形和病变的一种心血管造影方法，从而为冠心病诊断提供可靠的解剖和功能方面的信息，为介入治疗或冠脉旁路移植术方案的制定提供科学依据。
冠状动脉造影术是诊断冠心病的“金标准”。
我院从2004年开始进行冠状动脉造影术，一年大约可做230—250左右，都是从股动脉穿刺的。
2008年9月5日，首列经桡动脉行冠状动脉造影术成功，为我地区心血管的发展增添了新的色彩。
经桡动脉行心脏介入治疗由于其创伤小，患者痛苦少，成功率高，患者易接受等特点，已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）血运重建手段并取得了很大的进展[1-3]。
因本地区为少数民族区域，由于文化素质较低，而且又比较保守，手术前先要用两种语言向病人解释后，在手术单上签名，备皮，做碘过敏试验。
1经股动脉穿刺行冠状动脉造影术1.1手术前备皮，就因为备皮的部位是会阴部和大腿，对病人有思想压力，就有许多病人放弃手术，给我们的工作带来了许多的困难。
1.2手术前还需让病人在床上练习解大小便，嘱病人多饮水。
以便迅速排泄造影剂，有一些病人没有习惯在床上解大小便，可能会引起尿储留，为缓解症状，需要行留置导尿，从而造成尿道损伤，增加院内感染的机会。
1.3手术后局部避免出现血肿，手术穿刺的部位一侧下肢不能活动，需绝对卧床休息，为防止夜间突然翻身活动，还要用绷带固定，还要观察足背动脉搏动和皮肤的温度情况，24小时后若无特殊情况，才能下床活动。
1.4如鞘管拔出时，要严密观察病情，防止拔鞘管时，出现迷走神经反射，为手术的前后带来了种种的困难。
1.5如体质较弱，营养状况欠佳的病人，由于24小时卧床休息，有可能出现褥疮。
如：出现褥疮，护理工作就是一票否决。
1.6心功能欠佳的患者，因平卧休息，可能会加重心功能不全。
2经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术所有经桡动脉穿刺行冠状动脉造影+支架置入术的患者均应做allen试验，方法：同时按压桡动脉和尺动脉阻断手部血流，至手掌缺血颜色苍白或发绀时，解除对尺动脉的压迫，桡动脉，其手掌颜色在10s恢复正常，说明尺、绕动脉吻合支循环良好，为allen 试验阳性，可以做经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术，否则禁行穿刺[4]。
经桡动脉冠状动脉介入诊治术的护理体会
ｌ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ： ． 本组 ６ 例 ， ４ ６ 男 ２例， ２ 女 ４例， 年龄 ４ ８—
７ ６岁 。稳定型心 绞痛 ｌ ， 稳定 型心绞 痛 ３ ６例 不 ８例 ， 心肌梗
死１ ２例 。
１２ 方 法 ： ． 患者仰 卧于手术床上 ， 右手 置平伸外展位 ， 同时
５ Ｆ共用 型造影导管 ， 分别 行左 、 右冠 状动脉多体位造影 ， 以确 定 狭窄的部位和程度 。若冠 脉狭 窄 ＞７ ％ 者 ， ０ 可进一 步行冠
３ ２ ２ 预防桡动脉痉挛及血 管损伤 的护 理 ： １ 术前 简要 讲 ．． （） 解 手术 的过程 ， 积极与患者交谈 ， 做好 心理护 理 ， 轻患 者紧 减
７ ８天 ， 康 复 出院 。 ． 均
３ 护 理
３ １ 一般 护理 ． ３ １ １ 介入手术室 的准备 ： ．． 做好 室 内空气 消毒工 作 ， 日紫 每 外线 照射 ２次 ， 术前 ３ ０分钟血 管造影 机 、 操作 台及监 视屏架 用健之 素消毒液擦 拭 ， 中应用 的器械 、 料等 进行 高 压蒸 术 敷
脉搏 动为宜 ， 意手 指、 注 手掌 的温度 及颜 色 ， 不可 过紧 以免 且 影 响末 梢血液循 环 ， 必要 时每 ２小时放 松 １次 。
３ １２ 桡动 脉专用导管 器械 的准备 ：Ｆ桡 动脉 鞘 ，．３ ．． ６ ０ ０ ５英 寸超滑导丝 ，Ｆ共用型造 影导 管 ， 入支 架 时所 需 的指 引导 ５ 置 丝 、 管、 导 Ｙ型阀 、 压力泵 、 球囊 、 支架等 。 ３ １３ 药 品的准备 ： ．． 备好 硝酸 甘油 、 多卡 因、 素钠 、 利 肝 镇静 剂地西泮 ， 以及急救药 品等。 ３ １４ 患者准备 ： ．． 对患者进 行术 前评估 ， 要讲解 手术 的方 简
经桡动脉行冠脉造影的护理体会
王 丽 玉
后 每 ３ ｎ测 生 命 体 征 １次 ，持 续 ３ ｈ 以 后 每 小 时 测 量 １ ０ ｍｉ ， 次 ，持 续 ３ｈ （ ）持 续 心 电 监 护 ，观 察 Ｓ — 有 无 改 变 ， ； ３ ＴＴ 密 切 观 察 患 者 有 无 胸 痛 、 胸 闷 等不 适 症 状 ； （ ） 术 后 嘱 患 者 ４
９ ） ×１ 。 Ｌ，丙 氨 酸氨 基 转 移 酶 （ ８ ５ ６Ｕ／ ，门 冬 ６ ０／ ７ ～ ５ Ｌ）
氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ ６ １１ ６Ｕ Ｌ ，乳 酸 脱 氢 酶 （５ ～ ２ ８ ～ １ ／ ） ３３
５ ０Ｕ／ ） ９ Ｌ ，８例 孕 产 妇 总 胆 红 素 升 高 （ １ １ ８ ． ｚ ｏ／ ２ ． ～ ７ ７／ ｌ ｍ Ｌ ，３ ） Ｐ试 验 阳性 ３例 。
失 败 者 选用 股 动 脉穿 刺行 ＣＡＧ。 ２ 护 理 体 会 ２ １ 术 前 护 理 ： （ ） 心 理 护 理 ： 向患 者 介 绍 手 术 的 大致 过 ． １
经桡动脉行 Ｃ ＡＧ 明 显 优 于 经 股 动 脉 ，患 者 容 易 接 受 。
术 后 即 可 下 床 活 动 ，不 会 发 生腰 背 部 酸 痛 及 尿 潴 留 等 不 适 ，
福 建 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ３ 卷 第 ２期 ２
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｒ ０ ０ Ｖｏ ３ ， ． ｕｉ ｄＪ Ａｐｉ２ １ ， ｌ ２ Ｎｏ ２ ａ ｌ
１ ４９
经 桡 动 脉 行 冠 脉 造 影 的 护 理 体 会
经桡动脉行冠心病介入治疗的护理体会
＞ ０．５ ０
对 照组 Ｐ 值
（ ．％１ ０００ ３８６ （．％１
＞ ０．５ Ｏ
数（ ％） ２４８ （＿ ％、 １（８６ ０２ ．％１
＜ Ｏ０ ．５
例数（ ％）
ｏｏ０ （．％１ ７２ ．％） （００
以为然等心理问题 。结论 根据急性心肌梗死患者的不同心理 ，实施针对性的心理护理，效果显著 ，可有效提 高怠者的生存质量。
【 关键 词】 急性 心肌梗 死 ；心理 护理 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ． ４３５ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７ － １４ （０ １ ３ ０ １－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３ — ２４ ０
７￣ 急性心肌梗死患者 的心理分析及护理对策 ８１ Ｊ
孙 燕
（ 龙江省齐齐哈尔建 华医院，黑龙江 齐齐哈尔 １ １０ ） 黑 ６ ００
【 摘要】目的 探讨急性心肌梗死惠者在 临床 中出现的心理 问题及护理对策。方法 对 ７ 例急性心肌梗死患者，采取与患者及家属交谈，观 ８
察患 者心理 活 动 ，针对 患者 不 同的心理 问题做 好 相应 的心理 护理 。结 果 急性 心肌 梗死 患者 在 治疗 与护理 前后 出现 恐惧 、焦 虑 、忧 愁、 不
＜ Ｏ． Ｏｌ
注：两组统计学比较，采用） （ ２ 检验 （Ｐ Ｓ ｔｉｉ ． ＳＳ ａｓｃ １ ０ Ｓ ｔｔｓ ７ ）
其 影响不 大 ，更何 况我们也会有 选择性地用 药 ，造成胎儿 畸形的概 率 很 小”。让 孕妇知 道 目前 的治疗护理 是安全 的 ，使其 安心配 合治疗 。 有 少数孕妇认 为妊娠 期糖尿病是件 平常事 ，不 加重视 ，拖 延治疗 。针 对 这种心理 ，我们加 强疾病知识 宣教 ，介绍妊 娠期糖尿病 可 以发展成
经桡动脉作冠状动脉介入治疗的护理
验 阴性 ， 可行桡动脉穿刺 ； 若超过 ７ ， 应谨慎 穿刺 ； ｓ则 若超过
１ｓ则不作桡 动脉穿刺 。手术 方法 ： 者仰卧 于手术 床上 ， ５， 患
解 除压 迫 ， 察 手 掌 颜 色 ， 手 掌 在 ６ 观 如 ｓ内 由） 防感染 ： ４预 松开 加压带 后 ， 更换
无菌纱布包扎伤 口，ｄ内每 日用碘酒 消毒 ， ３ 更换纱 布 ， 持 保 穿刺点局部清洁 、 干燥 ， 防止感染 发生。 ２ ３ 术 中和术 后并 发症 的观察 与 护理 （ ） ． １ 急性 心肌 缺 血的观察与护理 ： 急性心 肌缺血 发生原 因 与导管 刺激 引起
常规 消毒 ， １ 利多卡因局部麻 醉 ， 用 Ｓｌｉｇｒ 穿刺 用 ％ 采 ｅ ｎｅ 法 ｄ 右桡动脉 ， 置人 动脉 鞘 ， 经鞘 内注 入硝 酸 甘油 ０ ２ ｇ 肝 素 ．ｒ 、 ａ ５０ Ｕ、 ００ 利多卡因 ５ ｍ ， ０ ｇ 以解除桡动脉痉挛 。确定狭窄 部位
和 程 度 后 ， 出 造 影 导 管 ， 入 指 引 导 管 ， 接 植 入 支 架 或 拔 送 直
日益受到重视 ， 介入 治疗也 成为 治疗冠 心病重 要 而有效 的 手段之一。经桡动脉 的冠状动脉介入治疗 又在传统 的股动 脉穿刺上有 了进一步 的发展 。２ ０ ０ ８年 １ ２月至 ２ ０ ０ ９年 ７ 月， 本科 为 ２ ４例 患者做 了桡 动脉 穿 刺行 冠状 动 脉介 入 治 疗， 术后均无并 发症 ， 效果较好 。现 重点就护理方面工 作作
查， 做碘过敏试验 ； 前正常饮食 ； 术 进入 导管室前排大小便 。
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经桡动脉途径行冠脉介入治疗的临床护理体会
关键词：冠心病介入治疗桡动脉途径护理
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0291-02
经桡动脉是冠状动脉介入治疗（pci）的又一理想穿刺途径，具有损伤小，术后可迅速止血，患者可立即下床活动，缩短了患者住院时间[1]，节省了医疗费用，不影响抗凝和溶栓药物的应用等优点。
但也有桡动脉穿刺操作比较困难，其管腔小，较易发生血管痉挛等，部分患者肘部血管弯曲或变异，操作不慎可能造成血管损伤[2]等缺点。
本文针对临床实际将其术后护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料。
本组34例为2008年7月至2010年10月，选择收治诊断符合不稳定型心绞痛、心肌梗死标准，被拟诊断为缺血性心血管疾病的患者，经介入检查治疗。
其中男性21例，女性13例，年龄45-84岁，平均年龄70岁。
1.2病人选择。
能接受经桡动脉成型术的患者应具备：①桡动脉搏动好。
②allen试验阳性，说明桡、尺动脉间有良好的侧支循环。
方法：双手同时压迫病人一侧的桡、尺动脉，手随后变苍白，放开尺动脉压迫后，若10s内颜色恢复正常，即为allen实验阳性[3]。
1.3观察结果。
①经桡动脉穿刺33例病人无伤口出血，仅1例有轻度伤口处皮下渗血。
②34例术后桡动脉搏动良好与术前无差异。
③33例术后右上肢皮温色均正常，仅有1例出现皮下血肿。
④术后
无发生腰酸、腹胀、排尿困难。
平均住院天数4-5d。
1.4患者血管的选择。
选择穿刺处无疤痕无炎症，桡动脉搏动良好，尺动脉代偿功能良好。
为了防止术后手部缺血。
操作前患者应作allen试验，判断手部血液循环情况，方法是操作者用双手同时压迫患者的尺、桡动脉，然后嘱患者反复用力握拳和张开手指5-7次至手掌变白，然后松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫挠动脉，观察手掌的颜色变化。
如手掌颜色在10s迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和挠动脉间存在良好的侧枝循环，既alkn试验阳性，可经桡动脉进行介入治疗。
一旦挠动脉发生闭塞也不会出现缺血。
相反若10秒手掌颜色仍为苍白，allen阴性。
表明手掌侧枝循环不良，不应选择挠动脉介入治疗。
1.5操作方法。
患者平卧于手术台上，手臂自然外伸、外展置于臂托上，将腕部踮垫起有利于穿刺，常规消毒包括整个手掌和肘关节，同时消毒腹股沟部备用。
穿刺前先摸清挠动脉的走行，选择桡骨茎突进心端处。
以减少屈肌韧带穿孔和穿刺到桡动脉的表浅分支，也可选择桡动脉搏动最强处作为穿刺点。
用1%-2%利多卡因局部麻醉。
穿刺成功后，送入导丝，植入桡动脉鞘，鞘内给硝酸甘油200ug、肝素5000ill，用造影导管行冠脉造影检查。
需行ptca及支架植入者，再行导引导管及导引导丝操纵、球囊推送和支架释放技术。
2护理
2.1术前护理。
2.1.1心理护理。
向患者介绍经桡动脉冠脉介入治疗的优点及成功的病例，以及主治医生的经验及护理措施，消除恐惧心理，及紧张的绪，让患者配合手术以良好的心态接受治疗。
2.1.2术前准备。
备皮，将右前臂和手腕部的体毛刮净。
腹股沟同时备皮以备用。
建立静脉通路。
备好治疗所用药品、氧气等。
2.2术中配合。
适时稳定患者情绪，密切医护配合。
患者进入导管室，护士应热情接待，主动介绍，帮其尽快适应环境，讲解手术过程及需要时间，询问有无不适，适时给予心理支持，增强信心，提高其对手术的耐受力。
协助患者正确摆放体位，迅速连接多导生理记录仪及测压仪，根据手术需要准备并及时给予肝素、三酰甘油、合贝爽等术中常规用药，备齐急救药品和器材，及时调整显示屏位置，确保手术顺利进行，并尽量配合缩短手术时间。
同时加强心电监护，密切观察心率及血压变化，发现异常及时处理，本组患者中有1例在进行冠脉造影术中，突然出现窦性停搏，立即给予重复电击除颤，心肺复苏，无创性呼吸机的使用等措施抢救。
2.3术后护理。
2.3.1给予心电监护，做好心理安慰，关心患者，增加患者的安全感，可15—30分钟测量生命体征一次，嘱患者多饮水（或静脉补液1500m1），心功能较差者适当减少入量。
加速造影剂的排出，密切观察患者的小便情况。
单纯冠脉造影者可下床活动，行ptca
或支架植入者，术后4小时下床活动，入院诊断为心肌梗死得病人则需卧床休息24小时。
2.3.2穿刺肢体的护理：术后抬高上肢，20—30度，腕部制动，桡动脉博动情况及指端手指的颜色、温度、疼痛情况，有无渗血、肿胀。
如指端手指颜色青紫、胀痛，可适当予减压包扎。
缓解症状。
2小时予稍减压包扎，瞩穿刺上肢勿用力甩动，负重。
保持穿刺处皮肤的清洁和干燥。
其中有1例患者术后右侧上臂出现皮下血肿，予冰袋冷敷后未出现严重后果。
2.3.3预防感染合理使用抗生素，患者返回病房后要尽快使用抗生素，最好在2小时以内，以达到更好的预防感染的效果。
2.3.4应用抗凝药物治疗：术后氯吡咯雷75mg口服，每天一次，同时要注意观察有无牙龈出血、便血、黑便等情况，如果出现上述状况需及时调整药物剂量。
3小结
冠心病是严重危及人类生命的常见病之一。
经桡动脉途径介入治疗以其操作简便安全、快速有效、损伤小、术后恢复快而成为治疗冠心病的常用手段之一。
然而其术后并发症并不少见，因此要求专业护理人员须具备完整的冠心病介入治疗的理论知识，全面了解介入治疗术的操作规程，掌握术后患者的临床特点，从而减少并发症，有利于患者早日康复。
参考文献
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