低血糖识别和处理
低血糖的识别与处置2024(附图表)
低血糖的识别与处置2024（附图表）在临床工作低血糖往往比高血糖更危险，因此，在工作中遇到低血糖患者需要及时给予准确的判断，做出相应的处理，保证患者第一时间得到有效的处置。
01关千血糖及低血糖常见概念1、血糖：通常指的是血液中的游离葡萄糖。
健康人在正常情况下，血糖在空腹和饱腹的情况下都能维持在相对恒定的范围内。
正常人的空腹血糖小千6.lmmol/1,餐后两小时血糖小千7.8mmol/l。
2、随机血糖：无论是否进食，任何时间的血糖浓度。
在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。
正常人随机血糖不超过11.lmmol/L。
3、低血糖：在医学上，不同人群的低血糖判定标准不同，由千糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）较非糖尿病患者低血糖的风险更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的：非糖尿病患者低血糖标准是血糖<2.8m mol/L,而糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L。
__、Im4、低血糖反应：临床上，有些糖尿病患者在出现心慌、饥饿等低血糖症状时，查随机血糖并不低，在排除心脏疾患的前提下，我们把这种现象称之为“低血糖反应”。
5、低血糖危象：系由千各种病理性因素导致机体血糖水平过低2.2 mmol/L和（或）血糖下降速度过快，引起以脑功能受损和自主神经兴奋性异常为主要表现的临床综合征。
6、无症状性低血糖：无症状性低血糖的患者在发生低血糖时往往没有任何感觉和先兆，病人常在不知不觉中陷入昏迷，如果抢救不及时，患者很可能因为持续的低血糖状态变成植物人，甚至会有生命危险。
7、苏木杰反应：指夜间低血糖后出现早晨高血糖的现象，多见千1型糖尿病的患者，也可见千2型糖尿病接受或未接受胰岛素治疗者。
02低血糖的常见诱因及机制1、降糖药物：胰岛素及胰岛素促泌剂过量，没有及时进餐，是导致低血糖常见的原因。
引起低血糖的药物如胰岛素、磺脉类、非磺脉类胰岛素促泌剂，二甲双腻、Q－葡萄糖昔酶抑制剂等。
2、进食量不足：规律饮食很重要，是控制血糖的必要条件，但过分地限制食物的摄入、不规则或延迟进食，易致糖尿病患者发生低血糖反应。
儿童低血糖应急预案
儿童低血糖应急预案低血糖是指血糖浓度低于正常范围，是一种常见的疾病。
对于儿童而言，低血糖是一种特别需要注意的情况，因为它可能对他们的生命和健康造成重大威胁。
因此，制定一份儿童低血糖应急预案非常重要。
本文将为你介绍一份适用于儿童的低血糖应急预案。
预案目的及背景儿童低血糖应急预案的目的在于提供行动指导，以尽快、准确地处理儿童低血糖危机，保证儿童的生命安全。
该预案适用于儿童低血糖突发状况的处理，包括症状识别、急救处理和应急联系等内容。
预案内容一、症状识别1. 出现头晕、乏力、疲倦等症状；2. 面色苍白，出汗明显；3. 体温下降，手脚发凉；4. 食欲下降，恶心、呕吐；5. 行为异常、焦虑、易激动。
二、应急处理步骤1. 立即给患儿进食含糖量较高的食品，如含有葡萄糖的果汁、巧克力等。
如果患儿意识模糊或无法进食，可选择涂抹葡萄糖凝胶在舌下，以加快糖分吸收速度；2. 在急救处理过程中，与患儿保持沟通，确保其意识清醒；3. 将儿童平卧，保持呼吸道通畅；4. 若患儿意识丧失或呼吸心跳停止，立即实施心肺复苏术。
三、应急联系1. 呼叫急救电话，并告知低血糖急救需求；2. 联系患儿的监护人，告知情况，并建议其尽快赶往医院；3. 告知医院儿童低血糖应急预案执行情况，以便下一步救治措施的安排。
四、应急处置后续工作1. 监测患儿的血糖浓度，确保其恢复正常；2. 在医生的指导下，对患儿进行合理的调蓄，避免低血糖再次发生；3. 加强对儿童低血糖的教育宣传，提高家长和教师对此疾病的认识，以便早期发现和处理。
总结儿童低血糖是一种需要迅速应对的紧急情况，合理制定应急预案对于保障儿童的健康至关重要。
以上所述的儿童低血糖应急预案提供了基本的行动指南，但仅供参考。
在实际应急处理中，应根据具体情况灵活运用，尽量减少低血糖带来的危害，并及时寻求专业医疗救助，以确保儿童的生命安全和健康。
低血糖的判断标准
低血糖的判断标准低血糖是指血糖浓度低于正常范围的症状。
正常情况下，血糖浓度在3.9-6.1mmol/L之间。
低血糖可能会出现在糖尿病患者注射胰岛素后，或者长时间未进食的情况下。
正确地判断低血糖对于及时采取措施至关重要，下面将介绍一些判断低血糖的标准。
1. 症状。
低血糖的症状因人而异，常见的症状包括出汗、心悸、颤抖、头晕、乏力、恶心、烦躁、注意力不集中等。
有些患者可能会出现异常行为，如焦虑、易怒或者混乱。
因此，当出现上述症状时，应当警惕可能是低血糖引起的。
2. 血糖浓度。
通过测量血糖浓度来判断是否低血糖。
如果患者出现低血糖症状，应当立即使用血糖仪测量血糖浓度。
如果血糖浓度低于3.9mmol/L，可以初步判断为低血糖。
3. 反应。
低血糖的判断还可以通过患者对血糖的反应来进行。
如果患者在服用含糖饮料或者进食后症状得到缓解，可以进一步确认为低血糖。
但需要注意的是，对于糖尿病患者来说，过量进食可能会导致高血糖，因此应当控制饮食量。
4. 医疗记录。
对于糖尿病患者来说，他们的医疗记录中可能会有低血糖的记录。
如果患者出现低血糖症状，可以查阅医疗记录来确认是否曾经有过低血糖的情况。
5. 胰岛素或口服降糖药物。
糖尿病患者在注射胰岛素或者口服降糖药物后，可能会出现低血糖。
因此，如果患者服用了这些药物，出现低血糖症状时应当高度警惕。
总之，正确地判断低血糖对于及时采取措施至关重要。
通过观察症状、测量血糖浓度、患者对血糖的反应、医疗记录以及药物使用情况等多种手段来进行判断，可以帮助我们更准确地识别低血糖，从而采取及时有效的措施，避免低血糖对身体造成不良影响。
希望大家都能够认真对待低血糖的判断，保障自身健康。
2024版低血糖抢救处理原则及流程
脑部影像学检查
对于疑似脑部并发症的患者，应 及时进行脑部CT或MRI检查，以 评估脑部病变情况。
神经保护治疗
根据患者病情，给予改善脑代谢、 促进神经细胞恢复的药物，如胞
磷胆碱、神经节苷脂等。
心血管系统并发症预防与处理
维持正常血糖水平 保持血糖在正常范围内，避免低血糖 对心血管系统的损害。
控制危险因素
评估患者意识状态
了解患者病史及用药情况
询问患者是否有糖尿病、使用降糖药 等相关病史。
判断是否有意识模糊、昏迷等现象。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道无异 物阻塞。
必要时给予氧气吸入， 以改善呼吸状况。
对于意识不清的患者， 应采取侧卧位，防止 呕吐物误吸。
立即补充葡萄糖
对于轻中度低血糖患者，可口服 葡萄糖水或含糖饮料。
对于重度低血糖或无法口服的患 者，应立即给予静脉注射葡萄糖。
注射葡萄糖时需控制速度和剂量， 避免血糖过高引起并发症。
监测生命体征变化
密切观察患者意识、呼吸、心率等生 命体征变化。
如发现异常情况，应及时处理并向上 级医师报告。
定时测量血糖水平，了解血糖恢复情 况。
03
抢救处理流程
发现低血糖患者并初步评估
分类
根据血糖降低的程度和速度，可分 为急性低血糖和慢性低血糖；根据 病因，可分为空腹低血糖和餐后低 血糖。
临床表现与危害程度
临床表现
低血糖的典型症状包括饥饿、心慌、 出汗、颤抖、面色苍白等，严重者可 出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏 迷等。
危害程度
轻度低血糖若及时纠正，一般不会对身 体造成严重影响；若低血糖持续或反复 发作，可导致脑组织损伤，严重时可引 起昏迷甚至死亡。
低血糖应急预案
一、目的为了确保糖尿病患者及医护人员在发生低血糖事件时能够迅速、有效地进行救治，降低低血糖事件对患者生命安全的威胁，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院、社区、家庭等场所内糖尿病患者发生低血糖事件的应急处置。
三、应急预案流程1. 症状识别（1）患者出现饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗、四肢无力或颤抖等症状时，应立即怀疑为低血糖。
（2）如患者出现紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍等症状，应高度怀疑为低血糖。
2. 确认低血糖（1）立即为患者测量指尖血糖，确认血糖值低于正常范围。
（2）如血糖值低于2.8mmol/L，可初步判断为低血糖。
3. 急救措施（1）患者意识清醒时：1）给予患者15-20g糖类食品（如葡萄糖、糖果、巧克力等）。
2）观察患者症状，如症状缓解，可给予含淀粉或蛋白质的食物。
（2）患者意识模糊或昏迷时：1）立即将患者置于平卧位，头部偏向一侧，防止误吸。
2）紧急拨打急救电话，请求支援。
3）遵医嘱给予50%葡萄糖液20ml静脉注射。
4. 观察与监测（1）密切观察患者神志、面色、呼吸、脉搏等生命体征。
（2）每15分钟监测一次血糖值，直至血糖恢复正常。
（3）如血糖未恢复正常，遵医嘱给予50%葡萄糖液60ml静脉注射。
5. 健康教育（1）向患者及家属普及低血糖的预防知识，提高患者自我管理能力。
（2）指导患者正确使用胰岛素、口服降糖药等药物。
（3）告知患者发生低血糖时的自救方法，如携带糖果、葡萄糖等。
四、应急预案总结1. 低血糖事件发生时，应迅速识别症状，确认低血糖。
2. 根据患者意识状态，采取相应的急救措施。
3. 密切观察患者病情变化，监测血糖值。
4. 加强健康教育，提高患者及家属的自我管理能力。
5. 做好应急预案的培训和演练，提高医护人员应急处置能力。
五、应急预案的修订与实施1. 本预案由医院糖尿病专科负责修订。
2. 本预案经医院领导批准后实施。
3. 本预案的修订与实施情况，定期向医院领导汇报。
低血糖应急预案与处理流程
低血糖应急预案与处理流程低血糖是指血糖浓度降低到一定程度，出现一系列的生理反应和症状。
如果不及时处理，低血糖可能导致意识丧失、抽搐甚至死亡。
因此，制定低血糖应急预案并按照流程进行处理是非常重要的。
以下是低血糖应急预案和处理流程，供参考。
预案制定：1.制定责任分工：明确负责低血糖应急处理的人员和相应的职责，包括医护人员、患者本人、家属等。
2.制定应急处置措施：明确低血糖发生时的应急处置流程、药物使用方法等。
3.安排应急培训：对负责低血糖应急处理的人员进行培训，包括常见症状的识别、药物使用方法、急救技能等。
处理流程：1.识别症状：对于糖尿病患者来说，出现低血糖症状时要尽快识别。
常见的症状包括头晕、乏力、出汗、心悸、恶心、食欲增加等。
2.立即处理：一旦确定患者出现低血糖，应立即处理。
首先，帮助患者躺下，保持安静。
如果患者还有意识，可口服含糖饮料（如果汁、葡萄糖片等）。
如果患者已经意识丧失或无法吞咽，应尽快给予葡萄糖注射液。
4.监控血糖：处理过程中，应定期监控患者的血糖浓度，以确定药物调整是否有效。
如果血糖浓度仍然过低，可能需要进一步调整药物剂量或采取其他措施。
5.预防再次发生：一旦出现低血糖，患者和家属应加强对糖尿病管理的重视，严格遵守医嘱，定期测量血糖浓度，按时服用药物，合理饮食，适当锻炼等，以降低再次发生低血糖的风险。
6.求助医生：如果患者出现严重低血糖症状或血糖浓度持续下降，无法得到控制，应立即求助医生或前往医院就诊。
低血糖应急预案和处理流程是为了保障糖尿病患者在发生低血糖时能够及时得到应急处理，减轻症状，防止恶化。
在制定和执行应急预案和处理流程时，需要充分考虑患者的个体差异和医疗条件，以确保应急处置的有效性和安全性。
同时，糖尿病患者和家属也需要加强对低血糖的认识，提高自我管理能力，以预防低血糖的发生。
低血糖应急处理预案范文
一、目的为有效应对低血糖事件，确保患者生命安全，提高救治效率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院、社区、学校、企事业单位等场所的低血糖事件处理。
三、组织机构1. 成立低血糖应急处理领导小组，负责低血糖事件的应急处置工作。
2. 设立低血糖应急处理小组，具体负责事件的现场处理、救治及后续工作。
四、应急处置流程1. 症状识别（1）患者出现以下症状之一，应立即怀疑为低血糖：- 饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗；- 四肢无力或颤抖；- 紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍；- 严重者发生抽搐、昏迷。
（2）确认患者症状后，立即进行以下操作：- 立即测量指尖血糖，确认血糖值；- 若血糖值低于3.9mmol/L，确定为低血糖。
2. 现场处理（1）患者意识清醒：- 立即给予患者15-20g糖类食品（如葡萄糖、糖果等）口服；- 观察患者症状变化，若症状缓解，协助患者进食正常餐食；- 若症状未缓解，立即通知医生。
（2）患者意识障碍：- 立即将患者置于平卧位，保持安静，注意保暖；- 立即通知医生，遵医嘱给予50%葡萄糖液20ml静脉注射；- 观察患者症状变化，若症状缓解，继续监测血糖变化；- 若症状未缓解，遵医嘱调整治疗方案。
3. 后续处理（1）严密监测患者血糖变化，每15分钟监测一次；（2）患者血糖恢复正常后，继续观察患者神志、面色、生命体征等变化；（3）根据患者病情，调整治疗方案；（4）对患者进行健康宣教，指导患者合理饮食、用药，预防低血糖事件再次发生。
五、注意事项1. 处理低血糖事件时，要迅速、准确，确保患者生命安全；2. 加强对低血糖知识的普及，提高公众对低血糖的认识；3. 定期组织应急处理小组进行培训和演练，提高应急处置能力；4. 做好患者和家属的心理护理，减轻患者心理负担。
六、附则本预案自发布之日起实施，由低血糖应急处理领导小组负责解释。
如遇特殊情况，可根据实际情况调整预案内容。
患者低血糖处置预案及流程
一、目的为保障患者安全，提高医护人员对低血糖反应的应急处理能力，制定本预案，明确低血糖反应的处置流程和措施，确保患者及时得到有效救治。
二、适用范围本预案适用于我院所有住院患者发生低血糖反应的处置。
三、预案组织机构1. 低血糖应急处置小组：由医院分管领导、医务科、护理部、临床科室负责人、内分泌科专家等组成，负责低血糖反应的应急处置工作。
2. 临床科室低血糖应急处置小组：由科室主任、护士长、医师、护士等组成，负责本科室低血糖反应的应急处置工作。
四、低血糖反应的识别1. 临床表现：患者出现饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗、四肢无力或颤抖、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍等症状。
2. 血糖监测：血糖低于3.9mmol/L时，可初步判断为低血糖。
五、低血糖反应的处置流程1. 发现低血糖反应时，立即通知低血糖应急处置小组。
2. 临床科室低血糖应急处置小组接到通知后，立即采取以下措施：（1）对患者进行评估，了解患者病史、用药情况、饮食情况等。
（2）将患者置于平卧位，保持安静，监测生命体征。
（3）立即测量血糖，确认低血糖。
（4）根据患者意识状态，采取以下措施：a. 意识清楚者：给予15-20g糖类食品（葡萄糖为佳）口服。
b. 意识障碍者：给予50%葡萄糖液20ml静脉注射。
（5）严密监测血糖变化，每15分钟监测一次。
（6）若血糖恢复正常，继续观察患者病情变化，直至病情稳定。
（7）若血糖未恢复正常，继续给予50%葡萄糖液静脉注射，剂量可根据病情调整。
（8）若患者持续低血糖状态，应考虑以下原因：a. 药物因素：调整药物剂量或停药。
b. 饮食因素：指导患者合理饮食。
c. 运动因素：指导患者合理安排运动。
d. 其他因素：查找其他可能导致低血糖的原因。
3. 低血糖反应恢复后，对患者进行以下处理：（1）继续监测血糖变化，每2小时监测一次。
（2）对患者进行健康教育，指导患者预防低血糖的发生。
（3）对患者家属进行健康教育，提高家属对低血糖的认识。
低血糖识别和应对PPT模板
目录
01
低血糖的概述
01
低血糖的概述
定义：
•
诊断标准：
• •
01
低血糖的概述
低血糖的 分类
无症状性低血糖 血糖 ≤3.9mmol/L，但无低血糖症状
症状性血糖 血糖≤3.9mmol/L,具有低血糖症状
严重低血糖 需旁人帮助，常伴有意识障碍
相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L
03
低血糖的处理
03
低血糖的处理
03
低血糖的处理
有低血糖反应 及时监血糖
血糖≤3.9mmol/L
吃15 等15 再来15
吃15克葡萄糖或 其他无脂碳水化 合物
等待15分钟再次监 测血糖
如血糖值还没达到正常: • 再吃15克碳水化合物后 • 等待15分钟监测血糖
03
低血糖的处理
两大块方糖
2-5个葡萄糖片 (最佳治疗)
01
低血糖的概述
哪些人易发生低血糖
02
低血糖的表现
02
低血糖的表现
轻度症状:
心慌
焦虑
冷汗
发抖
饥饿
情绪不稳 头痛
重度症状:
抽搐
嗜睡
意识丧失、昏迷乃至死亡
02
低血糖的表现
还有哪些表现容易被忽视
舌根发麻、说话不清、答非所问 烦躁、不理人、意识模糊 平时举止端庄，忽然衣冠不整 无缘无故打架 行为与习惯发生改变
04
低血糖的预防
患者掌握低血糖相关知识，定期复诊。
04
低血糖的预防
指导患者保持规律生活，避免血糖过度波动
定时定量进餐 限制饮酒，尤其不能空腹饮酒
规律运动，量力而行 运动中注意心率变化及身体感受 运动时间超过1小时要及时加餐
低血糖反应的护理应急预案及处理流程
低血糖反应的护理应急预案及处理流程
1.急救前准备：
-组织内部应建立健全的急救预案，并定期进行培训与演练，以确保工作人员具备应急处理的技能。
-准备急救箱，内部装备有血糖仪、速效可吸收糖物等急救用品。
2.识别低血糖反应：
-当患者出现头晕、恶心、出汗、心悸等症状时，首先怀疑是否有低血糖的可能性。
- 对有糖尿病病史的患者，应时刻监测血糖水平。
如血糖浓度低于3.9 mmol/L（70 mg/dL），则识别为低血糖反应。
3.紧急处理流程：
-立即向患者提供可立即消化吸收的糖类食物，例如果汁、葡萄糖片等，以迅速提高血糖浓度。
-让患者保持休息，防止发生晕倒等意外。
-监测患者的意识状态和症状变化，以及血糖浓度的变化。
4.处理后护理：
-处理成功后，应提醒患者继续监测血糖水平，并适当调整饮食和用药以维持血糖的稳定。
5.事后总结和改进：
-急救队伍应定期总结处理情况，并对应急预案进行再次调整，以提高处理效率与准确性。
-患者及其家属应接受关于低血糖反应的教育，提高对疾病的认知与处理能力，避免类似事件再次发生。
总之，低血糖反应是一种常见的危急情况，对于糖尿病患者来说，及时准确地处理是非常重要的。
护理人员应具备应急处理低血糖反应的知识和技能，并建立完善的急救预案及处理流程，以提供及时有效的护理和救援。
同时，定期进行培训与演练，总结经验并改进预案，可以提高应对能力与处理准确性。
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血糖仍，继续给予葡萄糖静 脉注射
低血糖已纠正： 了解发生低血糖的原因，调整用药。伴意识障碍 者，还可放松短期内的血糖控制目标 注意低血糖诱发的心、脑血管疾病 建议患者经常进行自我血糖监测。有条件者可进 行动态血糖监测 对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡。儿 童或老年患者的家属要进行相关培训
低血糖的诊治流程
怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理
意识清楚者
意识障碍者
口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳） 给予50%葡萄糖液20ml静推，或胰高糖素0.5-1mg，肌注
每15min监测血糖1次
血糖仍，再给予葡萄糖 口服
血糖在以上，但距离下一次就餐 时间在一个小时以上，给予含淀 粉或蛋白质食物
名词解释
低血糖：生化指标
• 正常人：血糖≤2.5-3.0mmol/L • 糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L
低血糖症：生化指标 临床表现——多数患者属于此类
• 血糖＜2.8mmol/L（50mg/l） • 同时有临床症状和体征
低血糖反应：临床名词
• 指患者有与低血糖相应的临床症状及体征 • 血糖多＜ 2.8 mmol/L • 亦可不低——易发生于血糖迅速下降时
广泛的 认知障碍 脑电图 难以完成 异常 复杂任务
低血糖症状: 自主神经症状: 肌肉颤动，心悸，焦虑，出汗，饥饿
感， 皮肤感觉异常
神经组织糖缺乏: 神志改变，认知障碍，抽搐，昏迷
< 严重的 神经组织 糖缺乏
,,,
人体防御低血糖的调节机制（）
升糖激素 快速作用激素（即时作用） ①胰高糖素—促进肝糖生成 ②儿茶酚胺—抑制胰岛素释放 ③促进肝、肾糖异生，刺激脂肪分解，抑制外周组织对葡萄糖的利 用 慢作用激素（数小时后起作用） ①皮质醇—促进肝糖异生和脂肪分解 ②生长激素—促进肝糖异生和脂肪分解，抑制外周组织对葡萄糖的 利用
人体防御低血糖的调节机制（）
肝脏：肝糖原分解提供葡萄糖，利用脂肪酸生成酮体、 甘油和氨基酸作为糖异生底物 肾脏：利用乳酸、谷氨酰胺和甘油进行糖异生 脂肪组织：脂肪分解提供脂肪酸和甘油 肌肉组织：蛋白分解提供氨基酸
老年人不仅对低血糖症状感知的阈值下降 而且严重低血糖的阈值高于年轻人
感知低血糖症状
严重低血糖
低血糖的识别和处理
成都市龙泉驿区第一人民医院 应纪祥
主要内容
1
低血糖的危害
2
低血糖的诊断
3
低血糖的治疗
4
低血糖的预后
“一次严重的医源性低血 糖或由此诱发的心血管事件可能 会抵消一生维持血糖在正常范围 所带来的益处。”
——
早在年，就将其最高奖项——班 廷奖颁发给了一个研究糖尿病低 血糖的学者，他就是 。
发
生
0.2
次 数
0
急诊
0.97 0.48
住院
＝，年随访
非糖尿病 糖尿病
病因和临床分类
空腹低血糖主要病因是不适当的高胰岛素血症，临床上反 复发生空腹低血糖提示有器质性疾病
餐后低血糖是胰岛素反应性释放过多，餐后引起的反应性 低血糖症，多见于功能性疾病
低血糖临床表现严重程度取决于：.低血糖的程度；.低血 糖发生的速度及持续的时间 ；.机体对低血糖的反应性；. 年龄等。
低血糖可能是型糖尿病患者血糖控制的障碍
低血糖是血糖管理的重要限制因素，并可 能成为治疗依从性的显著障碍 对低血糖的恐惧是血糖控制的额外障碍
指南：达标即在无低血糖发生的情况下 尽可能使血糖接近正常
美国糖尿病协会() 流行病学研究显示，从降到正常范围将使患者获益更多
(尽管从绝对值上看有些小)。因此对于患者而言，达标就 是尽可能的使接近正常值(<)而无明显的低血糖发生
5.0% 07.9%
6.1%
2.9% 0.8% 0.6%
全因死亡 冠心病 脑血管意 恶性肿瘤 外
低血糖(n=131) 血糖正常(n=9308)
**< *<
, . , –.
低血糖经济负担
低血糖年人均医药费用：美元
平 均
1
0.85
严
0.8
重
低
0.6
血 糖
0.4
0.4
0.0±0.2
0.8±0.1
动脉血糖（）
年轻患者
老年患者
. （）.
低血糖分类
无症状性低血糖
血糖≤3.9mmol/L 无低血糖症状
症状性低血糖
血糖≤3.9mmol/L 且有低血糖症状
严重低血糖 需要旁人帮助，常有 意识障碍，低血糖纠 正后神经系统症状明 显改善或消失
危险是这样炼成的
新近 低血糖 发作
年第届年会继续关注强化降糖的安全性
糖尿病临床 治疗相关篇
低血糖相 关篇
低血糖并 发症篇
届 年会共收录篇关于糖尿病临床药物治 疗或其并发症的研究摘要，其中篇含有 低血糖相关内容，其中篇直接针对糖尿 病低血糖并发症，占。
低血糖使全因死亡率增加
以色列例冠心病患者的年死亡率随访研究
30.0% 25.0% 20.0% 15.0% 10.0%
不同降糖药物引起低血糖的比例
胰岛素+ 磺脲 5%
胰岛素+ 二甲双胍
7%
饮食控制 7%
磺脲 13%
二甲双呱 3%
型糖尿病患者 平均随访：年
胰岛素 48%
磺脲+ 二甲双呱
17%
胰岛素治疗发生低血糖率远大于其他方案
.
动脉血糖
反馈机制正常的低血糖反应
抑制内源性胰岛素的分泌
升糖 激素 释放
低血糖 症状
神经 生理 障碍
反复
感知
阈值
下调
内源性胰岛素分泌失调 胰高血糖素反应缺陷 自主神经反应衰竭
无低血糖
前期症状
无意识性 低血糖
迅速
进入昏迷
hypoglycemia unawareness
诱因：
神经系统病史 强化血糖控制 服用某些心血管药物，如降压药等
预后不良
低血糖的症状
低血糖临床表现
交感神经兴奋 出汗、心悸、乏力 饥饿、恶心、呕吐 四肢颤抖、手指麻木 中枢神经症状 反应迟钝、意识朦胧 定向力障碍、言不达意、行为异常、精神失常、灶性定位体征、 昏迷 老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状
三联征：.低血糖症状；.发作时血糖低于；.供糖后低血糖 症状迅速缓解。
低血糖的常见原因
胰岛素使用不当或过量 口服降糖药使用不当或过量 食物摄入不足，或没有及时减少降糖药量 过量运动(时间过长、突然) 情绪不稳或骤变 过量饮酒，尤其是空腹饮酒 肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药清除率降低 糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在进行哺乳时