19例多胎妊娠早期选择性减胎术的护理体会-论文
多胎妊娠早期选择性减胎术后护理
者操 作 时无 约束 措施 等 ，护 士 自我 防护 意 处 理 ，培 养 护 理 人 员 遵 守 “标 准 预 防 ”的 职 业 暴 露 后 的 跟 踪 随访 制 度 。
识薄弱 ，标准预防措施落实不到位 ，防护 习 惯 行 为 ，从 根 本 上 减 少 职 业暴 露感 染
参 考 文 献 ：
利伤上报制度 ，锐利伤发生后的处理流 离 方 法 ，让 护 士 学 会 、应 用 执 行 “标准 预
（１）：２６．
程等 ，并 对相 关 制 度进 行 了全 员培 训 ，但 防”的措施 。操作前后严格洗手或手消 ［２］ 候美荣．临床护 士发生 医疗器锐器伤的
观察 与分析 ［Ｊ］．中华医 院感染 的杂志，
用品欠缺 。
血源 性传 播疾病 的机会 。标准 预防 是
２．４ 职 业 防 护 管 理 制 度 落 实 不 到 位 ＷＨＯ推荐的既能防止血源 性疾病 的传 ［１］ 阎玉娟，史秀丽．某些医 院职业暴露的相
虽 然 本 院 已制 订 了‘职业 防护 制 度 ，有锐 播又能防止非血源性疾病传播 的全面隔 关因素的分析 ［Ｊ］．中国社区医学，２００７，１５
【文章编号 】 １６７１．０８００（２０１１）１２．１４１１－０２
多 胎 妊娠 是 指 一次 妊 娠 同 时有 ２个 或 ２个 以 上 的 胎 儿 ，是 超 排 卵 和 体 外 受 １ 资料 与方法
或选 择 外 观 小且 容 易 操作 部 位 的胚 囊 减 灭 。术 前 嘱 患 者 排 空膀 胱 后 取 膀 胱 截 石
精 一胚 胎 移 植 （Ⅳ Ｆ．ＥＴ）等 辅 助 生 殖 技 术 １．１ 一般 资料 收集 ２０１０年 １月至 位 ， 用 ３％碘 伏 消 毒 溶 液 消 毒 外 阴及 阴
辅助生殖技术中多胎妊娠减胎术的护理及妊娠结局
辅助生殖技术中多胎妊娠减胎术的护理及妊娠结局摘要】减胎术可以改善多胎妊娠结局，提高新生儿出生率，降低母婴并发症。
【关键词】辅助生殖技术多胎妊娠减胎术护理妊娠结局我科2009年1月～12月对20例多胎妊娠患者实施早期减胎术，收到良好的效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者20例，年龄23～36（31.3±3.82）岁，采用的促排卵方案长方案16例，短方案1例，微刺激方案3例；均为三胎妊娠，术前签署减胎知情同意书，征得患者及家属的同意。
其中2例术后自然减灭一个，转为单胎妊娠，10例患者已分娩，10例正在妊娠中。
1.2 减胎方法⑴适应征①孕早期经B超证实宫内妊娠≥3个胚囊者,即行选择性减胎术。
减灭1个或多个胚胎,一般保留2个胎儿,使其正常发育。
②孕早期经B超证实宫内双胎妊娠,孕妇及其家属要求减为单胎。
⑵手术方法减胎最佳时机在孕8～11周。
术前肌肉注射苯巴比妥钠（鲁米那）100～200mg,行B超检查各孕囊的位置、大小，胚芽大小及心管搏动情况。
选择最接近宫颈口或者最易于穿刺的孕囊作为减灭对象。
嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位,常规消毒铺巾,在阴道B超介导下17G穿刺针经子宫壁入选择的胎囊至胎心搏动处,针尖对准胎心处顺时针选择数次，直至胎心消失，20ml注射器抽吸绒毛组织送检，退出穿刺针，检查有无阴道出血。
观察5分钟后，B超检查穿刺孕囊未见胎心搏动，保留孕囊的心管搏动正常，手术结束。
术后护送孕妇返回病房，给予抗炎及保胎治疗，24小时复查B超，被减胎儿未见心管搏动，减胎成功，若仍有心管搏动，需要间隔1周后再次减胎，但必须确定为同一胚胎。
出院后给予定期电话随访，告知定期B超检查保留胎儿情况。
1.3 护理（1）术前护理①心理护理通过辅助生殖技术获得宝宝十分宝贵，然而多胎的出现使孕妇及胎儿的危险增加，医务人员应该向孕妇及家属介绍多胎的风险、多胎带来的并发症及对胎儿的危害。
安全有效的控制胎儿的数目可以提高胎儿的出生质量和减少多胎对母亲带来的危险。
多胎妊娠孕妇早期行选择性减胎术的综合舒适护理效果观察
多胎妊娠孕妇早期行选择性减胎术的综合舒适护理效果观察张晓霞;黄见明【摘要】[目的]观察对多胎妊娠早期行选择性减胎术的孕妇实施综合舒适护理的效果。
[方法]将56例多胎妊娠早期行选择性减胎术的孕妇分为观察组和对照组各28例，对照组给予常规护理，观察组给予综合舒适护理，观察比较两组孕妇的一次减胎成功率、并发症发生情况、胎儿结局及不良情绪改善情况。
[结果]与对照组比较，观察组一次减胎成功率更高、并发症发生更少、胎儿结局更好，且孕妇的抑郁、焦虑不良情绪均有更显著的改善，经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
[结论]围术期综合舒适护理是确保多胎妊娠减胎术效果的关键。
【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)014【总页数】2页(P1476-1477)【关键词】多胎妊娠;减胎术;舒适护理【作者】张晓霞;黄见明【作者单位】510000，广东省广州市妇女儿童医疗中心;510000，广东省广州市妇女儿童医疗中心【正文语种】中文【中图分类】R473近年来，随着医疗科学技术的快速发展和诱导排卵药物及生殖技术的不断进步和广泛应用，多胎妊娠的发生率不断提高，有数据显示多胎妊娠发生率高达30%～39%[1]。
多胎妊娠会增加孕妇的并发症，影响胎儿的正常生长发育，常见的并发症有流产、早产、胎儿发育迟缓等，明显增加围产期胎儿和产妇各种并发症的发生率[2]。
为确保母婴安全，真正实现优生优育，多胎妊娠孕妇需行选择性减胎术，良好的围术期护理是确保手术疗效的关键。
我院2011年1月—2014年6月对56例多胎妊娠孕妇早期行选择性减胎术，取得了满意效果。
现将护理经验总结如下。
1.1 一般资料选择我院妇产科2011年1月—2014年6月收治的56例多胎妊娠孕妇，早期均行选择性减胎术，年龄26岁～39岁(29.7岁±3.3岁)；孕周7周～15周(12.5周±2.2周)。
将56例孕妇分为观察组和对照组，每组28例。
多胎妊娠孕妇早期行选择性减胎术后综合护理干预影响评价
多胎妊娠孕妇早期行选择性减胎术后综合护理干预影响评价摘要：目的：探究将综合护理方法应用在多胎妊娠孕妇的早期选择性减胎术后的临床效果。
方法：选取2021年8月-2022年8月期间接收的多胎妊娠孕妇为例，给予孕妇早期选择性减胎术，人数为20例，术后实施护理干预，将患者分为两组，采用不同方法，对比分析不同护理对患者护理效果的影响。
结果：在与对照组患者进行比较时，实验组患者的一次减胎成功率更高，二次减胎成功率和并发症发生率均较低，各项数据差异较大，P<0.05，实验组效果更好。
结论：在多胎妊娠孕妇接受早期选择性减胎术后，将综合护理方法进行实施，其效果显著，对促进患者恢复具有积极意义。
关键词：多胎妊娠；早期选择性减胎术；综合护理干预；影响效果在近些年发展中，我国医学技术逐渐发展，诱导排卵药物和技术逐渐出现，并在临床中得到了广泛应用。
同时，我国多胎妊娠的发生率逐渐增高，多胎妊娠的出现会导致孕妇并发症发生率的增加，对胎儿的正常发育造成不良影响，因此需要促进优生优育，对孕妇进行选择性减胎术[1]。
在此过程中，给予孕妇围术期护理是保证孕妇恢复的重要内容。
本研究则基于此，将综合护理方法进行应用，对其临床应用效果展开相关分析如下。
1资料分析和研究方法1.1资料以我院患者为例，选取均为2021年8月至2022年8月期间在我院接受早期选择性减胎术的多胎妊娠孕妇，人数为20例，均为女性，其中，年龄最大的患者为37岁，年龄最小的为22岁，患者对应的平均年龄为（29.39±2.34）岁。
本研究将20例患者分为两组，分别给予不同的护理干预，每组人数为10人，命名为实验组和对照组，对比两组患者的一般资料，在统计学方法下各县结果均显示P>0.05，可比较。
1.2研究方法给予对照组患者常规护理，对患者进行病情观察，确定患者是否存在不良情况，一旦发现，立即报告医生。
实验组患者采用综合护理，首先给予患者心理护理，很多孕妇在执行减胎术，多存在愧疚心理，容易伴随紧张，害怕和抵触的情况，不利于手术的进行，需要护理人员对患者展开心理护理，将手术的实施必要性进行告知，并为患者讲解成功案例，提高患者治疗自信心，减少不良心理问题。
多胎妊娠孕早期胚芽抽吸减胎术的护理
８ １ ４・
广东医学 ２ ０ １ ３年 ３ 月 第３ ４ 卷第 ５ 期 Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ． Ｎ ｏ ． ５
多 胎 妊 娠孕 早 期 胚 芽 抽 吸减 胎 术 的护 理
部分都 是经过 多年不孕 的治疗 ， 最终通过辅 助生殖技 术获得 妊娠 ， 因此此 次妊娠对 于患者及其 家属来说都
内， 观察子宫大小 、 孕囊数 目和位置 、 胎盘附着部位 ， 测 量胎 芽大小及 胎心 搏动情 况。选 择穿刺 的 目标 孕囊 ：
（ １ ） 距离最短 、 创 伤路线 最小 的孕囊 ； （ ２ ） 发育差 的孕
郭 阳春 ，张 军 ， 杨 晓萍
南方 医科大学南方医院妇产科 生殖 医学中心 （ 广州 ５ １ ０ ５ １ ５ ）
【 摘要】 目的
探讨 多胎妊娠 减胎术的护理措施及其 对母婴预后 的影响 。方法
对 实施辅 助生殖助孕 治疗
的８ ２例 多 胎 减 胎 患 者 ， 实 行 多种 护 理 联 合 护 理 的 方 式 ， 包括 专 业 护 理 以及 术 前 术 中 的 心 理 护 理 ， 术 后 的 舒 适 护 理， 出 院后 指 导 患者 进 行 放松 训 练 。 结 果 ８ ２例 患 者全 部 减 胎 成 功 ， 均 未 发 生感 染 。 １ ８例 减 胎 后 流 产 ； 另 １例 因
儿 的发病率与病死率增加 ４～ １ ０ 倍 。为了减少多胎
８ ２例多胎妊娠 中 ２例 为 四胎妊娠 ， ９例为单 卵双
胎的三胎 ， 所 有患 者手 术均顺 利 。１ ８例减 胎后 流产 ， 流产率为 ２ １ ． ９ ５ ％， 其 中早期 自然流产 ３例 ， 晚期 自然
多胎减胎术的护理
多胎妊娠减胎术的观察和护理
1 、做好心理护理
向孕妇及家属说明多胎可能发生的各种并发症；向孕妇及其家属解释减胎的具体步骤，向她们介绍我科医务人员娴熟的技术，介绍成功减胎的病例，耐心倾听孕妇的意见和要求，热情回答孕妇及家属提出的问题。
同时讲明减胎术有可能导致流产，使其自愿接受减胎术，取得合作。
2、做好各项准备工作：
常规穿刺针必要的无菌器械包、碘伏消毒液、B超机、静脉输液准备用物等，术前30min肌肉注射度冷丁，输注硫酸镁，抑制宫缩，20—30滴/分
3、术中护理
（1）密切观察患者的面色、呼吸的变化，倾听孕妇的不适主诉（2）保持患者静脉输液通畅
4 、术后护理
（1）术后绝对卧床休息，严密观察有无腹痛及阴道流血、流液情况，遵医嘱给予抗生素、止血剂及保胎药。
（2）保持外阴清洁，每日碘伏棉球擦拭外阴2次。
（3）鼓励孕妇多进食富含维生素E、蛋白质、纤维素的易消化饮食，保持大便通畅，便秘者使用开塞露治疗。
（4）黄体酮60mg肌肉注射，每日1次，持续应用至70d减药。
多胎妊娠经阴道选择性减胎术的护理
多胎妊娠经阴道选择性减胎术的护理目的探讨多胎妊娠B超下经阴道选择性减胎术的护理经验。
方法2015年1月～12月在我院生殖中心17例多胎妊娠患者进行孕早期B超引导下行胚胎抽吸减胎术，介绍了术前护理、术后护理、心理护理及出院指导。
结果17例多胎减胎患者一次减胎成功，孕母健康，胎儿生长发育良好。
结论多胎妊娠早期选择性减胎是安全有效的方法。
护士充分的护理配合对稳定患者情绪和生命体征、保证手术顺利和母婴预后良好有重要作用，为提高手术成功率提供帮助。
标签：减胎术；多胎妊娠；护理随着人类辅助生育技术的应用，多胎妊娠已成为促排卵治疗一种常见的并发症，多胎妊娠孕期并发症多，围生儿患病率及病死率也较单胎妊娠多，是人类辅助生殖技术中较为严重的并发症。
在此情况下采用减胎术是常用的方法，安全有效[1]。
现将我中心护理体会报道如下：1临床资料研究对象为17例早孕多胎妊娠患者，年龄在23～34岁。
在阴道B超引导下扫描确定各胚囊的部位，测量孕囊和胚芽的大小，确认是否有胎心搏动，阴道探头固定于最佳平面，选择与阴道壁最近、易穿刺的胚囊，用30 cm长的17G 穿刺针刺入胎体及胎心搏动处，以负压300～450 mmHg抽吸胚芽，待见抽出液中含有肉样胚胎组织，即迅速退针。
2護理2.1术前护理2.1.1心理护理该孕妇由于需要减去其盼望已久的胎儿，经常会出现焦虑、愧疚等负面情绪，甚至形成抑郁。
护理人员要深入病房，对孕妇以及其家属详细说明多胎妊娠的危害、早产并发症、产科结局等，并说明选择性减胎术的必要性以及效果，可以采用现身说法的方式增强孕妇对手术的信心，使负面情绪真正得到缓解[2]。
2.1.2饮食护理妊娠剧吐是一种产科与内科交叉的疾病，大多认为与血HCG 增高密切相关。
多胎妊娠时孕妇血HCG值显著增高，因此剧吐发生率高且症状往往较单胎妊娠严重。
由于其病因不明，加之妊娠早期用药的顾虑，临床上主要采用对症支持治疗。
病情严重的患者应住院予以支持治疗。
多胎妊娠减胎术观察与护理论文
多胎妊娠减胎术的观察与护理【中图分类号】r743.71 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0129-02【摘要】：总结12例多胎妊娠经阴道减胎术的术前术后护理。
认为术前做好心理护理及各项准备工作，术后加强病情观察，合理及时给药，加强健康宣教是保证手术成功的重要措施。
【关键词】：多胎妊娠；减胎术；护理随着生殖医学的发展促排卵药物的普遍应用和辅助生殖技术的广泛临床应用，为许多不孕不育患者带来确切的疗效，多胎妊娠发生率明显提高[1]。
多胎妊娠是指一次妊娠同时有2个或2个以上的胎儿。
多胎妊娠易发生流产、早产、宫内发育迟缓、孕产妇并发症增高[2]。
为有效而安全地控制胚胎和分娩数目，减少多胎妊娠对母婴的损害，实施多胎妊娠选择性减胎术是有效、必要的补救措施。
从2009年3月-2012年1月我院生殖医学中心对12例3胎的多胎妊娠孕妇施行了早期选择性减胎术。
术后1周左右复查b超显示为双胎，成功率达100%。
现介绍如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料：本组12例，年龄24-35岁。
其中原发不孕8例，继发不孕4例。
12例均经卵巢药物刺激诱发排卵后怀孕。
多胎妊娠的原因：9例为aih，3例为ivf，平均8-11周行减胎术，术后平均6d（3～9d）b超显示均为双胎。
1.2 手术方法：手术采取经阴道减胎术，术前嘱孕妇排空膀胱，取截石位，以碘伏严格消毒外阴及阴道，擦净残液，在阴道b超引导下，探测各胚囊在宫内的位置与大小，使用特制减胎穿刺针，经阴道侧、后穹隆部进针，穿过子宫壁进入所灭胚胎的胚囊，直接穿刺胚胎心管搏动部位，反复穿刺待胎心停止跳动。
24h后复查b超，观察被灭胚胎有无心跳，尚存活者间隔1周后再行重复减胎术，但要确定为同一胚胎，每次减胎不得超过2个.2.3 结果：术后结果12例患者在阴道b超下行减胎术，均减为双胎。
术后无一例患者发生感染、流产。
术后住院观察7天，复查b超，被减灭胚胎无心管搏动，达到预期结果。
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［ ５ ］李 晓明， 田娟． Ｐ Ｂ Ｌ教 学模 式在组织学 与胚胎学教学 中的应用和
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ － ０ ６ － ０ ２； 修 回日期 ： ２ ０ １ ５ － ０ ６ － ２ ５）
２ ４０
实用 医院临床 杂志 ２ ０ １ ５年 ９月第 １ ２卷第 ５期
心及 照顾好 患者 ， 给 患者 到 医 院 如在 家 的感 觉 。多 和患者 及家 属进行 沟通 ， 掌 握 患 者 的 紧 张及 焦 虑 的 程度 ， 及时 给 予 心 理 疏 导 和 支 持 ， 耐 心 倾 听 患 者 述 说， 引导其走 出手 术 误 区。术 前 告 知 患者 及 家 属 多
学 中的实践［ Ｊ ］ ． 中国现代 医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ １ （ ９ ） ： １ １ ２ ６ － １ １ ２ ８ ． ［ ４ ］ Ａ １ Ｈ ａ ｑ ｗ ｉ Ａ Ｉ ， Ｍ ｏ ｈ ａ ｍ ｅ ｄ Ｔ Ａ ， Ａ １ Ｋ ａ ｂ ｂ ａ Ａ Ｆ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ － ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｒ ｎ —
性 减胎 术 的护 理体 会 总结报 道如下 。
１ 资料 与方 法 ‘
道 Ｂ超 引导 下 选 取 距 离 穿 刺 点 最 近或 形 态 较 小 且
较 易操 作 的胚囊 进行 机械 性减 灭 ， 至胎 心搏 动消失 。 同时 确认 剩 余 胚 囊个 数 及 胎 心搏 动情 况 。术 后 ３ ０
ｔ ｏ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ— ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ
ｔ ｈ ｉ ｎ ｋ ｉ ｎ ｇ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ ｓ ｔ ｕ ｄ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｃ ｏ ｉ ｌ Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｐ ａ ｋ ， ２ ０ １ ３， ２ ３ （ Ｉ ） ： ４ ２ － ４ ６ ．
胎 妊娠 的风 险及减 胎术 的必要 性 ， 讲 解 成功病 例 ， 消
个（ 占５ ７ ． ６ ％） ， 女婴 ｌ ４个 （ 占４ ２ ． ４ ％） ； 新 生 儿 健 康 无畸 形 。其 中 １ ５例 为 双 胎 （ 占８ ３ ． ３ ％） ， ３例 为
单胎（ 占１ ６ ． ７ ％） 。
１ ）： ￥ ６ １ － ６ ６ ．
ｔ ｈ ｉ ｎ ｋ ｉ ｎ ｇ ａ ｍ ｏ ｎ ｇ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｃ ｏ ｌ ｌ Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｐ ａ ｋ ，
２ ０ １ ３ ， ２ ３ （ １ ）： ４ ２ ４６ ．
３ 讨论
多胎 妊娠 减胎 术可 以将 ３胎或 ３胎 以上 的妊娠
除患者 及 家属 的紧张情 绪 。告知 患者 需要其 在 围手 术 期 的配合 ， 调整 患者 情绪 向积极 方 面发展 。 １ ． ３ ． ３ 术 中护 理 进 针穿 刺 时 ， 患 者会有 一定 的疼 痛感 ， 进针时安抚患者 ， 给 予适 当 的肢 体 及 语 言 交 流， 让患 者有所 准 备 ， 适 当放 松 ， 以减 轻 穿 刺 时 所 带
的应用体会［ Ｊ ］ ． 解剖科 学进展 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ０ （ ６ ） ： ５ ９ ４ ￣９ ５ ．
［ ７ ］管世鹤 ， 杨 凯， 刘周． 多媒体教 学在 临床 微生物 学检 验教 学中的
应用及 探讨［ Ｊ ］ ． 安徽 医药， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ ３ ）： ４ ０ ８ － ４ ０ ９ ． ［ ８ ］王苒， 桂淑玉， 孙耕耘． 多媒 体教学在 呼吸 内科 学教学 中的应用 及探讨 ［ Ｊ ］ ． 临床肺科杂志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ８ （ １ ２ ） ： ２ ３ ０ １ ２３ ０ ３ ． ［ ９ ］Ｒ ｕ ｉ Ｚ， Ｒ ｏ ｎ ｇ ・ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｙ， Ｈ ｏ ｎ ｇ — Ｙ ｕ Ｑ， ｅ ｔ １． ａ Ｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ．
明术 中及术 后 可能 出 现 的风 险及 并 发症 ， 并 告 知如
１ ． １ 一般 资料
２ ０ １ ０年 ５月至 ２ ０ １ ２年 ５月在 我 院
行多 胎妊 娠 早 期 减 胎 术 的 １ ９例 患 者 ， 病 历 记 录 完 整， 随访 记 录 至分 娩后 １月 。年龄 ２ ６～３ ８岁 ， 减 胎
手术失 败后 再 手术 的可 能 性 ， 签 署 手 术 同意 书 。同 时 向患者及 家属 介 绍 多胎 妊 娠 的风 险 、 手 术 的必 要 性 及手 术 的成功 率 ， 以缓 解其 术 前 的紧 张 及 消 除对
时妊娠天数 ５ ０— ７ ３天， 均为本 院通过体外受精． 胚 胎移植术后妊娠 ； 其 中 ３例三胎妊娠 为单卵单胎 ＋
ｔ ｏ ｏ ｌ ｆ ｏ ｒ ａ ｃ ｑ ｕ ｉ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｔ ｋ ｎ ｏ ｗ ｌ ｅ ｄ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ
［ ６ ］ 宋丽萍． 多媒体结合 比较影像 学在 呼吸系统核 医学理论教 学 中
的极 少 量 坏 死 组 织 对 保 留 的 孕 囊 影 响 较 小 。孕 周 小， 胚胎 组织 少 ， 手 术 时 容 易 抽 吸干 净 ， 对 保 留 的孕
分钟再 次 行 Ｂ超检 查宫 内各孕 囊 、 胚 胎情 况 及 有无
子宫腔内出血 ｊ 。将吸出物送病检 ， 以确定有无胚
芽组 织 。
１ ． ３ 护理
１ ． ３ ． １ 术 前 准备 及 护 理
术前 协 助 医生 安 排 患 者
入 院， 做好 血常 规 、 尿 常规 、 凝 血常规 、 输 血全套 及 白 带常 规检查 ， 排 除 手 术禁 忌 。术 前 向患 者 及 家 属说
实用 医院临床杂 志 ２ ０ １ ５年 ９月第 １ ２卷第 ５期
２３ ９
１ ９例 多胎 妊 娠 早 期选 择 性 减 胎 术 的护 理 体会
赵 小 艳 ， 张 峡 ， 乐 艳
（ 四川 大学华西第 二医院生殖 中心， 四川 成都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
【 中图分类号 】Ｒ ７ １ ４ ． ２ ３
大的心理负担 ｊ 。我们 首先要建立 良好 的护患关 系， 为患者创造一个安全、 温馨舒适的环境 ， 使其能 最 大程 度 的表达 自己 的心 理 活 动 ， 了解 患者 的心 理
情况， 以亲切 及诚 恳 的语 言 给 予患 者 安 慰 ， 体贴、 关
探讨［ Ｊ ］ ． 解剖科 学进展 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ０ （ ４ ） ： ３ ９ ０ ． ３ ９ １ ．
［ ２ ］陆媛 ， 于德华 ， 张斌 ， 等． Ｐ Ｂ Ｌ教学模式在全科 医师规范化培训 中 的实践应用［ Ｊ ］ ． 中国全科 医学， ２ ０ １ ４， １ ７ （ １ ６ ）： １ ８ ８ ０ － １ ８ ８ ３ ． ［ ３］卢智泉， 闫佳， 张迪， 等． Ｐ Ｂ Ｌ教学模式在研究生临床流行病 学教
（ Ｈ Ｃ Ｇ） 确定 妊 娠 。移 植 后 ５—６周行 Ｂ超 检 查 ， 以
经历了不孕不育的折磨 ， 对于来之不易的妊娠 ， 患者 及 家属 都非 常重 视 ， 而减胎 术后 有一 定 的流产 率 ， 这
使 得对 减胎 术 的接受 需要很 长 时 间的准备 和承 受较
清晰见 到 孕囊 及胎 心搏 动为 临床妊 娠 。若发 现 三胎 及 以上多 胎 妊 娠 ， 则 选 择 孕 ７～１ Ｏ周 行 减 胎 术 － ２ Ｊ 。 术 前 预防性 静 脉注 射 青 霉 素 ３天 ， 手术 当 日应 用 硫 酸镁 和杜 冷 丁 。患 者 排 空 膀胱 后 采 取 膀 胱 截 石 位 ， 常规 消毒 铺 巾。手 术 由经验 丰 富 的 医生 操 作 ， 在 阴
【 参考文献 】
［ １ ］ Ｔ ａ ｙ ｙ ｅ ｂ Ｒ ． Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｂ ｂ ｌ ｅ ｍ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ａ ｓ ａ ｎ ｉ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
单 卵双胎 。
手术的恐惧和忧虑。术前预防性静脉注射青霉素并
做 好护 理记 录 。 １ ． ３ ． ２ 心理 护理 由于大 多数 患者 怀孕过 程 曲折 ，
１ ． ２ 手术 方 法ห้องสมุดไป่ตู้
在 本 中心接 受体 外受 精 ． 胚 胎移 植
术， 于移植 后第 １ ４天检测 血液 人绒 毛膜 促性 腺激 素
【 文献标志码 】Ｄ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ － ６ １ ７ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ － ０ ２ ３ ９ － ０ ２
近年来 ， 随着体 外 受 精 等 辅 助 生殖 技 术 的发 展 和促排 卵 药物 的普遍 使用 ， 多 胎妊 娠患 者 明显增 加 ， 科 学 的减胎 术配 合 有 效 的 围手 术 期 护 理 ， 使 减 胎 术 成 功率 得 到 很 大 提 高 。Ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ等 ¨ Ｊ ２ ０ ０ ８年 对 １ ０ ０ ０ 例 行减 胎术 的病 例 进 行 总结 ， 减 胎 的 流产 率 目前 基 本 控 制在 ４ ． ７ ％ 。可见 经过 ２ ０余 年 的发展 ， 多胎 妊 娠 减胎 术 所至 流产 率 逐 渐 降低 并 趋 于平 稳 ， 妊 娠 结 局有 所改 善 。现将 我 院 １ ９例 多 胎 妊 娠早 期 行 选 择
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