组建医疗集团的重要意义及基本构架

新医改方案提出， 要“注重发挥市场机制作用，动员社会力量参 与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和 质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求”。

为了抢占医 疗市场，提高医院竞争力，上海、辽宁、河南、黑龙江等省市已经开 始依托本省中医药大学及其附属医院和省级中医院的人才队伍、 学科 专科、科研平台以及医院管理等方面的优势， 组建了全省中医医院联 盟或者全省中医医疗集团。

例如，云南省中医医疗集团成立于 2003 年。

该集团有成员单位 78家，其中省级中医院 1家，地、州、市级中 医院 8家，县级中医院 67家，中医中药研究单位 1家，民营医院 1家。

这些省市全省中医医疗集团的成功经验值得我们学习借鉴， 也是医院 在新一轮医改中抢抓发展机遇， 提高在全省乃至全国中医医疗领域影 响力，提升 ***** 中医药服务水平的一条重要途径。

一、组建中医医疗集团的重大意义（一）组建中医医疗集团是提高中医药卫生资源利用率和医疗机 构经济效益的迫切需要。

组建医疗集团， 实行医院兼并重组和优化组合， 可以使医疗技术 水平发达地区和技术领先医院的卫生资源发挥更大的效益， 通过集团 的带动作用， 增加卫生不发达地区卫生资源， 提高中小医院卫生资源 利用率。

通过集团化管理也减少了科室及服务项目的重复设置， 对药 品、设备的集团化采购和医疗设施的集团化建设，可有效降低成本，提高经济效益***** 省中医医疗集团的重要意义及基本构架（二）组建中医医疗集团是提升全省中医药服务水平和有效激活我省医疗服务市场的内在要求。

通过集团内部的适当调整，形成某一学科或某项医疗技术的群体力量，联合攻关, 发展新业务，引进和普及先进技术，推动整体医疗水平的提高。

另外，集团内部医务人员优胜劣汰的竞争，也可以促使医务人员刻苦钻研医疗技术，从而带动整体医疗技术水平的提高。

同时，医疗集团为了生存和发展，必然要用优质的服务、先进的技术和高质量的诊断治疗效果来创建集团品牌，以求多占领市场份额，这也是对其它医院医疗服务技术、质量、效益的检验和直接冲击，其它医院也必然会以更先进的技术、更优质的服务来直面医疗集团的挑战。

从这种意义上讲，成立医疗集团激活了医疗市场。

同时通过组建医疗集团，可有效减少医疗行业的恶性竞争和低水平的重复建设，并减轻国家的负担，缓解群众看病难、看病贵的问题。

（三）组建中医医疗集团是推进医药卫生体制改革和加快我省中医药事业发展的重要举措。

国务院《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》强调，要动员各方面力量共同促进中医药事业发展。

随着医疗服务市场竞争的不断加剧，特别是面对一些较有实力的综合医院在资金规模、技术力量、经营管理、服务模式和人力资源方面的优势，全省各级中医院发展压力很大。

据调研了解，全省大部分市县中医院都有联合的诉求，都希望联合起来，抱成一团，提高中医医院在全省卫生系统中的话语权，争取各级政府更大的政策支持和资金投入。

集团化运作后，可在集团内部成员单位间建立起合理的转诊机制，重构集团内部医疗服务体系，拓宽集团医疗服务范围，提升集团内部成员单位的综合竞争力，推进我省中医药事业又好又快发展。

二、组建中医医疗集团的基本构架（一）指导思想建立中医医疗集团要以科学发展观为指引，以为人民群众提供低廉合理的医疗费用、优质的中医药服务为宗旨，以结构调整、优化资源配置、转变服务模式、发挥中医药资源优势和特色优势为主线，以科技创新、体制创新、拓宽服务领域和现代化管理为动力，不断提高中医药医疗服务层次，建立适应社会主义市场经济要求的中医药事业发展机制和体制。

（二）组建方式组建以***** 中医学院附属医院为为集团核心单位（集团总医院），以资产-利益为纽带的***** 省中医医疗集团。

由于各级中医院都是独立的法人单位，医疗集团内部可以根据各成员单位不同的合作诉求，建立紧密层、半紧密层和松散层等多层次合作模式。

1、紧密层合作模式。

医院集团（医院系统）所属的医院由集团直接经营管理的模式。

这种模式是由集团直接投资开办或购买、兼并医院，然后由集团自己直接经营管理。

用这种模式经营管理的医院，是医院组建医疗集团的基础，是集团的核心层。

常称这种核心层医院为集团总部医院。

集团凭借总部医院为后盾，采用其他经营模式，逐步扩大集团规模。

2、半紧密层合作模式。

这是一种合同经营管理模式，以不触医院原来财产权为前提。

这种模式是由医疗集团总医院与合作医院的产权人签订经营管理合同，接受委托经营管理医院，医疗集团总医院无须对医院建设投资，只负责医院的经营管理工作，承担合同条款规定的经营亏损风险。

这是医院管理从医院经营机构向集团管理机构的转移。

通过统一管理，创造规模效应，减少费用，降低成本，提高医院的管理水平，增加医院的盈利。

更重要的是可以提高竞争力和抗御风险的能力。

例如，通过集团内部人员、技术、品牌、设备、房屋、土地等方面的资源共享，形成优势互补，可以提高医疗资源的利用效率。

通过批量化的采购，可以有效降低采购成本，降低医疗服务成本，降低患者就诊费用。

通过集团内部学术交流、集中会诊、资源共享，从整体上发挥集团内部在技术、管理、人才培养等方面的优势，形成一个紧密的协作网络，促进成员单位提高医疗服务质量水平。

3、松散层合作模式。

这是一种合作联营模式。

这种模式是由医疗产业的不断成长，医院集团不断增多，那些独立经营的医院处于不利的竞争地位。

为了求得医院的生存和发展，那些独立经营的医院自愿地联合起来，采用统一公认标志，执行统一的营销策略，统一的质量标准。

这是一种松散的组织，集团与合作医院之间保持财务上的独立。

合作联营的主要目的是创造整体形象，拓展医疗服务市场。

（三）管理构架1、建立法人治理结构。

建立医疗集团的法人治理结构是以两权分离为基础，无论何种所有制，都必须以处理好所有者与经营者的关系为主线，明确划分医疗集团权力机构、经营机构各自的责任、权力和利益关系。

明确出资者，拥有医院的所有权。

以一支掌握现代化医院管理知识、能迅速跟踪和借鉴先进的医院管理模式、既懂业务又具备一定管理才能、并且愿意承担医院管理责任的职业化、专业化管理团队作为医疗集团的经营者，实现所有权和经营权分离，推动医疗集团经营管理理念、管理模式、管理制度体系本身的专业化、市场化。

建立董事会为代表的出资人对医疗集团的经营方向和资产实施决策和监督管理。

2、完善内部组织机构。

内部组织结构，遵循科学、合理、精简、高效的原则，合理编制岗位。

医院之间组织相对独立, 使管理组织结构扁平化，减少中间层次和条块分割，以提高运营效率，增强对医疗市场的应变能力。

3、突出现有品牌效应。

拓展医疗服务市场，依靠龙头医院的品牌、技术优势，提高对病人的吸引力，进而提高整个集团的竞争力。

医疗集团从战略角度出发逐步实施对外部医疗机构收购兼并，如对地理位置较好的弱势医疗机构进行收购，着眼点是该医疗机构的地理位置，兼并后集团可以把此地作为医疗单位，减少过度竞争，实现资源利用的最大化。

同时提升规模化水平，发挥规模效应，全面提升相关医院的影响力、地位、综合实力，增强医疗市场的竞争能力，拓展了医疗服务市场。

4、合理配置集团内部资源。

以适应市场为导向, 实现六统一管理政策：统一物质管理：坚持资产保值增值的基础上，按照“控制总量、盘活存量、优化增量、提高质量”的原则，针对医院业务发展的需要，通过物资统一采购配置、统一监督管理，同时实现集团内部的信息共享，避免盲目投资，避免过度建设和重复建设，促进资源利用的最大化，提高医疗集团的实力及竞争力。

统一人力资源管理：统一对下属医院高层人员任免、培训、考核。

建立完善的医院绩效管理激励约束机制，发挥人的巨大能动作用。

改革用人机制, 以事定岗，以岗定人，实行全员聘用制，完善社会保险制度；形成“能者上，庸者下”的良性机制。

分配制度上，在保证优劳优得、多劳多得原则的基础上，要注意重点解决好“知识分红与资本分红” 的关系。

统一财务资金管理：实行预算报批制，对重大资金投资实施监控和效能评价，各医院财务实施经营独立核算。

统一集团内医疗安全管理，注重医护质量，确保医疗安全。

统一文化建设，形成集团文化。

统一市场拓展，品牌宣传。

***** 中医学院附属医院作为全省中医医疗集团的核心单位，通过集团化运作，对于整合各种资源，做大做强医院规模，扩大影响力和辐射范围，提升市场竞争力等具有重要意义。

例如，新医改方案明确指出，要“逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。

”集团化运作后，医院可以依托医疗集团这一平台，在集团内部成员单位间建立起合理的转诊机制，重构集团内部医疗服务体系，拓宽医院服务范围，提升医院市场竞争力。

三、兄弟省市组建医疗集团情况（一）云南省中医医疗集团云南省中医医疗集团于2003年6月正式成立。

集团有成员单位78 家，其中省级中医院1家，地、州、市级中医院8家，县级中医院67 家，中医中药研究单位1家，民营医院1家。

集团的性质和定位：以管理、医疗、教学、科研、技术、研发中医药特色制剂等为纽带的松散联合型医疗集团。

云南省中医医疗集团各成员医疗机构的行政隶属关系不变，资产所有权、人事权不变。

医疗集团受省卫生厅的领导和监督并主管业务。

集团以“资源共享、优势互补、平等协商、共同发展”为宗旨。

集团的最高决策机构为董事会，由79人组成。

设立办事机构集团办公室，聘用固定工作人员3人，配备了必需的办公设备、办公地点。

以78家中医医疗单位为平台进行管理交流、医疗技术、教学、科研、中医特色制剂研发、专科（专病）建设等一系列工作。

集团以《云南省中医医疗集团章程》和四个《协议》及相关《规定》为契约，规范管理并明确集团各成员单位的权利和义务。

（二）黑龙江中医医疗集团2002年11月，黑龙江中医药大学附属第一医院、附属第二医院和省中医院等全省28家三级甲等中医院正式组建成黑龙江中医医疗集团，集团成员将通过经营、管理、技术等方面的合作，实现资源共享、优势互补，共同提高中医机构总体医疗技术水平和服务能力。

中医医疗集团各成员联合开展医疗、教学、科研等重点项目的协作攻关，共同利用医疗新技术、新项目，并互派人员学习、培训。

患者则可以在自愿的基础上，享受集团内各家医院特色学科的医疗服务。

（三）辽宁中医医疗集团2004年4月，辽宁中医医疗集团由22家中医院联合组成。

这次组建的中医医疗集团是以辽宁中医学院附属医院为主体成立的，集团成立后，成员单位另冠名为辽宁中医医疗集团某某医院，集团设理事会为管理机构，设会长、副会长、理事长、秘书长等职，会长由辽宁中医学院附属医院院长担任，集团还设立理事基金会等组织。

集团主要任务是根据成员单位的需求和原有专科优势进行特色专科重组，无论是专家的医疗诊断还是科技研究集团，都会充分整合，互相交流，集团甚至还负责为重点专科提供病人来源。