前列腺特异抗原
前列腺特异抗原(专业知识值得参考借鉴)
前列腺特异抗原(专业知识值得参考借鉴)一概述前列腺特异抗原（prostatespecificantigen，PSA）是由前列腺上皮细胞分泌产生，属激肽酶家族蛋白，存在于前列腺组织和精液中，正常人血清中含量极微。
前列腺特异抗原在血清中主要以三种形式存在：①游离前列腺特异抗原（fPSA），占总前列腺特异抗原（tPSA）的10％～30％；②前列腺特异抗原与α1-抗糜蛋白酶结合形成的复合物（PSA-ACT）；③前列腺特异抗原与α2-巨球蛋白酶结合形成的复合物（PSA-α2M）。
后两者又称复合前列腺特异抗原（cPSA）。
前列腺特异抗原的主要生理功能是可防止精液凝固，具有极高的组织器官特异性，是目前诊断前列腺癌的首选标志物。
二临床意义若血清tPSA和fPSA升高，而tPSA／fPSA降低，则考虑诊断前列腺癌，以此来提高诊断的特异性和正确性。
前列腺炎、前列腺肥大、肾炎、前列腺息肉和泌尿生殖系统的疾病也可见血清tPSA和fPSA轻度升高。
单独使用tPSA或fPSA诊断前列腺癌时，并不能排除前列腺良性疾病的影响。
三正常值参考范围总前列腺特异抗原（tPSA）：＜4.0μg/ml；游离前列腺特异抗原（fPSA）：＜0.8μg/ml；fPSA/tPSA：＞0.25。
四注意事项1.血液标本采集前应避免前列腺按摩、前列腺活检、直肠指检、留置导尿管、膀胱镜操作等。
2.不同方法测出的PSA值有所不同，不能互相混用。
3.前列腺炎应在症状消失后8周测定PSA。
4.长时间骑自行车易导致血清PSA水平升高。
5.激素治疗会影响PSA的表达，可使PSA水平降低。
6.血液标本应在采集3小时内离心并冷藏血清，冷藏不超过24小时。
7.年龄对血清PSA水平有影响，随年龄的增长呈上升趋势。
五检查人群1.50岁以上有下尿路症状的男性。
2.有前列腺癌家族史的男性人群。
3.直肠指检异常、有临床表现（如骨折、骨痛等）或影像学异常的男性。
4.已经确诊前列腺癌的患者，经过治疗后随访时也需要定期检测血清PSA。
应用前列腺特异性抗原进行前列腺癌筛查的意义的开题报告
应用前列腺特异性抗原进行前列腺癌筛查的意义的开题报告一、研究背景前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，根据统计数据显示，前列腺癌已经成为男性第一位的癌症，而且危害性非常巨大，因此如何进行前列腺癌的筛查十分重要。
目前，前列腺特异性抗原（PSA）是常用的前列腺癌筛查指标之一。
PSA通过在前列腺组织中分泌，并在血液中监测，通常被认为是诊断前列腺癌的重要指标。
当然，PSA的检测方法和敏感性有待进一步完善。
为了提高前列腺癌筛查的准确性和可靠性，需要对PSA这种指标进行深入分析和研究。
二、研究目的本研究的主要目的是探究应用前列腺特异性抗原进行前列腺癌筛查的意义。
具体来说，将分别从以下三个方面展开：1. 探究PSA指标的基本情况，包括其作用原理、检测方法和常见问题等。
2. 分析PSA在前列腺癌筛查中的优势和局限，包括敏感性、特异性、阳性预测值和假阳性率等因素。
3. 根据以上分析，探究如何更好地应用PSA指标进行前列腺癌筛查。
这将包括指标设置的合理性、筛查人群的选择、筛查周期和评估方法等方面的问题。
三、研究方法本研究将通过对相关文献和研究资料的综合搜集和分析来展开。
研究方法如下：1. 搜集与前列腺癌筛查相关的文献和研究资料，并阅读、整理资料。
2. 分析PSA指标的基本情况，并介绍PSA在前列腺癌筛查中的优势和局限。
3. 根据已有研究数据，分析如何更好地应用PSA指标进行前列腺癌筛查，并提出相关建议。
4. 对研究结果进行总结和展望。
四、研究意义本研究的结果将有助于深入了解PSA指标在前列腺癌筛查中的作用，探究该指标的优缺点，为今后制定更加科学和合理的筛查计划和方案提供参考依据。
同时，本研究还将促进前列腺癌筛查的规范化和标准化。
前列腺特异抗原标准值
前列腺特异抗原标准值PSA的正常范围通常是指血清PSA浓度在4.0ng/ml以下。
然而，这个数值并不是绝对的，因为年龄、前列腺体积、前列腺疾病等因素都可能影响PSA的水平。
一般来说，年龄越大，前列腺体积越大，PSA水平也会相应增加。
因此，医生在评估患者PSA值时，通常会结合患者的年龄和前列腺情况进行综合考虑。
除了年龄和前列腺体积外，前列腺疾病也是影响PSA值的重要因素。
良性前列腺增生（BPH）和前列腺炎等疾病都可能导致PSA水平升高，因此在评估PSA值时，医生需要排除这些因素的影响。
此外，前列腺癌也是导致PSA升高的重要原因，因此PSA的检测也被广泛应用于前列腺癌的筛查和诊断。
在临床实践中，医生通常会根据患者的整体情况，结合PSA值、前列腺体积、年龄和症状等因素进行综合评估，以确定患者是否存在前列腺癌的风险。
如果PSA值超出正常范围，医生可能会建议进行进一步检查，如前列腺穿刺活检，以明确诊断。
需要注意的是，PSA作为前列腺癌的筛查指标，虽然具有一定的临床意义，但并不是绝对可靠的。
有研究表明，部分前列腺癌患者的PSA值并不一定升高，而一些良性前列腺疾病也可能导致PSA升高。
因此，单凭PSA值来判断前列腺癌的风险是不够准确的，还需要结合其他检查结果和患者的临床表现进行综合评估。
总的来说，前列腺特异抗原标准值是指男性血清中PSA的正常范围，通常用于评估前列腺健康和筛查前列腺癌的风险。
然而，PSA值受到多种因素的影响，医生在评估患者PSA值时需要综合考虑患者的年龄、前列腺体积、疾病情况等因素。
此外，PSA作为前列腺癌的筛查指标，虽具有一定的临床意义，但并不是绝对可靠的，还需要结合其他检查结果进行综合评估。
希望本文能够帮助读者更好地了解PSA的意义和临床应用，以及如何正确理解和评估PSA值。
前列腺总特异抗原标准值
前列腺总特异抗原标准值前列腺特异抗原（Prostate-Specific Antigen，PSA）是一种由前列腺细胞分泌的蛋白质，也是目前公认的前列腺癌的重要生物标志物。
PSA可以通过血液检测来测量其浓度，其浓度的变化可以用来评估前列腺健康状况，尤其是前列腺癌的存在与进展。
然而，PSA的标准值并不存在统一的准确界定，通常是根据人群统计学数据来确定。
在一般情况下，年龄是影响PSA标准值的一个重要因素。
因为随着年龄的增长，前列腺组织会自然增生，导致PSA浓度逐渐上升。
男性在40-49岁的正常PSA值约为0-2.5 ng/mL，50-59岁约为0-3.5 ng/mL，60-69岁约为0-4.5 ng/mL，70岁以上约为0-6.5 ng/mL。
但这仅仅是一个大致的参考范围，某些个体可能会超出这个范围而并不表示有前列腺癌或其他疾病。
除了年龄外，其他因素也可能会影响PSA标准值。
例如，前列腺炎、前列腺增生等疾病都会导致PSA浓度的升高。
此外，房事活动、前列腺按摩、尿道插管等也可能导致短期内PSA的升高。
因此，在进行PSA检测时，医生通常会了解患者的整体健康状况，并综合考虑其他临床表现，来判断是否需要进一步的检查。
对于高风险群体，PSA标准值的界定会有所不同。
高风险群体主要指家族中有前列腺癌遗传病史、年轻发病年龄、黑人等。
对于这些群体，PSA标准值通常较低，以便提高对前列腺癌的早期诊断率。
医生通常会将PSA浓度超过4 ng/mL作为阳性结果，需要进一步评估是否存在前列腺癌。
此外，医生还会考虑PSA的动态变化、PSA密度、游离PSA与总PSA比例等指标，综合判断前列腺癌的可能性。
需要注意的是，PSA检测具有一定的局限性。
一方面，PSA浓度的升高并不一定意味着前列腺癌的存在，可能只是前列腺疾病的一种表现。
另一方面，部分前列腺癌患者的PSA浓度可能仍然位于正常范围之内，特别是对于早期前列腺癌。
因此，PSA检测需要结合其他临床信息和检查结果进行判断。
PSA的检测及临床意义
PSA值在不同种族和地域存在差异
总结词
不同种族和地域的人群中，PSA水平 存在差异，这可能导致对前列腺癌的 诊断标准不具有普遍适用性。
详细描述
研究显示，不同种族和地域的人群中PSA 水平存在显著差异。例如，非洲裔美国人 和亚洲人的PSA水平通常比白种人高。因 此，在解读PSA结果时，需要考虑种族和 地域因素，并制定相应的诊断标准。
03
PSA是前列腺癌的特异性标志物，用于前列腺癌的筛 查、诊断、治疗监测和预后评估。
PSA的生理功能
PSA的主要生理功能是作为凝固剂， 帮助形成精液中的凝固态物质，以利 于精子的正常射出。
PSA还参与了细胞凋亡和细胞增殖的 调节，对维持前列腺的正常生理功能 具有重要作用。
PSA的来源
PSA主要来源于前列腺腺泡细胞，少量来源于前列腺导管细胞和前列腺基 质细胞。
在正常生理状态下，PSA主要分泌到前列腺液中，随精液排出体外。
当发生前列腺癌时，癌细胞会大量分泌PSA，导致血液中PSA水平升高。
PSA检测方法
02
免疫测定法
总结词
免疫测定法是一种基于抗原抗体反应的检测方法，用于检测 血清中的PSA浓度。
详细描述
免疫测定法利用抗原抗体的特异性结合反应，通过酶联免疫 吸附试验、化学发光免疫分析等技术手段，检测血清中的 PSA浓度。该方法具有较高的灵敏度和特异性，是临床上常 用的PSA检测方法之一。
PSA值在前列腺癌与良性前列腺疾病中可能存在重叠
总结词
PSA水平在前列腺癌与良性前列腺疾病之间可能存在重叠，这增加了对前列腺癌的误诊 风险。
详细描述
PSA水平在前列腺癌和良性前列腺疾病（如前列腺炎、良性增生等）中都可能升高。因 此，仅凭PSA水平无法准确区分前列腺癌与良性前列腺疾病。需要结合其他检查手段，
总前列腺特异抗原检测标准-概述说明以及解释
总前列腺特异抗原检测标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述总前列腺特异抗原检测是一种重要的临床检测方法，可以帮助医生及时诊断前列腺相关疾病，如前列腺癌。
随着人们对健康的关注不断增加，总前列腺特异抗原检测在临床应用中的重要性日益凸显。
本文将深入探讨总前列腺特异抗原检测的标准和方法，旨在提高人们对这一检测方式的认识，促进其在临床实践中的应用与发展。
1.2 文章结构本文主要分为三个部分：引言、正文和结论。
在引言部分，将首先概述总前列腺特异抗原检测的重要性，然后介绍本文的结构安排以及撰写本文的目的。
在正文部分，将详细介绍前列腺特异抗原的定义，总前列腺特异抗原检测方法，以及探讨检测标准的重要性。
在结论部分，将总结总前列腺特异抗原检测的临床意义，展望未来的发展方向，并对本文的主要内容进行总结概述。
1.3 目的总前列腺特异抗原检测是一种重要的生物标志物检测方法，对于早期诊断前列腺癌具有重要意义。
本文的目的在于探讨总前列腺特异抗原检测标准的制定，以便提高检测准确性和统一性，为临床医生提供可靠的诊断依据。
通过对总前列腺特异抗原检测方法、标准的重要性以及其在临床应用中的意义进行详细的讨论，可以进一步促进该项检测技术的发展和应用，有助于提高前列腺癌患者的生存率和生活质量。
2.正文2.1 前列腺特异抗原的定义前列腺特异抗原（Prostate-Specific Antigen, PSA）是一种由前列腺细胞分泌的蛋白质，主要存在于前列腺组织和前列腺癌细胞中。
正常情况下，PSA主要起到液体运输和精液凝固的作用，有助于精子的运输和存活。
然而，当前列腺组织受到损伤或发生疾病时，如前列腺癌、前列腺炎等，PSA的分泌会增加，导致血液中PSA水平升高。
PSA作为一种早期癌症标志物，被广泛用于前列腺癌的筛查和诊断。
通过检测血液中PSA的水平，可以帮助医生及时了解患者前列腺的健康状况，并进行进一步的诊断和治疗。
然而，需要注意的是，PSA水平升高并不一定代表患有前列腺癌，还可能是由其他原因引起的。
血清前列腺特异性抗原升高的原因和处理
血清前列腺特异性抗原升高的原因和处理作为一种肿瘤标志物，血清前列腺特异性抗原的检测在临床疾病诊断中起到至关重要的作用。
1971年，血清前列腺特异性抗原首次提出，合成于前列前上皮细胞。
1986年，血清前列腺特异性抗原开始用于辅助诊断前列腺癌，以及治疗效果的监测。
结合临床实践，发现血清前列腺特异性抗原的检测方法较多，包括酶联免疫测定法、化学发光免疫测定法、放射免疫测定法等，加上我国检验技术的快速发展，血清前列腺特异性抗原被广泛用于前列腺癌的诊断，提高诊断效果的准确性，指导后续治疗方案的合理制定。
通过收集、整理相关资料，本文就血清前列腺特异性抗原升高的原因进行分析，以指导采取相应的处理措施。
1什么是血清前列腺特异性抗原血清前列腺特异性抗原是一种蛋白质，属于丝氨酸蛋白酶族，呈酸性，含有237个氨基酸，分子量为33000，产生于前列腺的腺泡、导管，可通过分解精液的主要胶状蛋白，成为精浆的成分，处于低水平，并且以两种形式存在血液内，分别为结合形式、游离形式，即无论是正常的上皮细胞，还是癌样的上皮细胞，前列腺特异性抗原均可合成，最开始分泌至前列腺腺管的是无活性的酶原，经氨基端作用后裂解掉7个氨基酸，继而形成具有活性特点的前列腺特异性抗原，进入血液内后快速结合蛋白水解酶的抑制物（α-1抗糜蛋白酶、α-2巨球蛋白结合），也有少数的前列腺特异性抗原在蛋白水解酶、灭活的作用下呈游离状态。
一般情况下，血清前列腺特异性抗原在血液内的含量极低，一旦其水平增高，警惕前列腺病理变化。
也有专家指出，前列腺特异性抗原水平升高并非是前列腺癌，极大可能是前列腺息肉、前列腺肥大等相关性疾病。
2血清前列腺特异性抗原升高的原因血清前列腺特异性抗原的正常范围为0~4g/mL。
在实践中，该项指标可用于前列腺癌的筛查，也可结合经直肠超声检查、直肠指诊诊断无特异性症状表现且年龄超过50岁的男性患者，确保尽早检出早期前列腺癌，为后续治疗方案的护理制定提供重要的理论依据。
检测前列腺特异性抗原有何意义？
检测前列腺特异性抗原有何意义？作者：暂无来源：《祝您健康》 2012年第1期检测前列腺特异性抗原有何意义？我今年58 岁，最近出现尿频、夜尿增多、排尿等待、尿线变细、偶有血尿等症状。
医生先行肛门指检和B 超，后又嘱我化验前列腺特异性抗原。
请问这项检查有何意义？四川张清海张清海读者：前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于肺癌，在男性癌症中居第二位。
早期可无症状。
当癌肿引起膀胱颈阻塞，造成尿道梗阻时，则有尿频、排尿困难、尿流变细、排尿疼痛、血尿等症状，晚期可出现腰骶疼痛以及食欲不振、消瘦、乏力等全身症状。
早发现、早治疗是提高前列腺癌病人生存率的关键，测定血清中前列腺特异性抗原（PSA）含量有助于早期诊断。
这种抗原由前列腺上皮组织产生，分泌至前列腺管，血中含量很少。
但是当前列腺上皮—血屏障被破坏、上皮组织大量增生时，血中PSA 含量即升高。
前列腺癌会破坏这一屏障，使血清中PSA 含量升高。
目前，PSA 已被临床广泛应用于前列腺癌的筛选、早期诊断、疗效观察和随访中。
一般认为PSA正常值为0~4μg/L（纳克/升），大于10μg/L为异常。
除少数早期前列腺癌患者PSA值在正常范围外，中、晚期前列腺癌病人的PSA 均高于正常值。
大于50μg/L 者多有癌症广泛浸润及转移，严重者可达500μg/L 以上。
仅有极少数晚期患者因癌细胞失去分化能力，细胞分泌PSA 减少，PSA 值可在正常范围。
前列腺癌的发病率在我国有逐渐增高的趋势，而PSA 对诊断前列腺癌有较高的特异性。
因此，建议50 岁以上男性应定期检测PSA。
但需指出，有些情况会影响检测结果。
如在直肠指检、膀胱镜检查、穿刺活检之后，或经尿道激光手术后，以及前列腺增生造成急性尿潴留，伴有寒颤、发热的前列腺炎等，均可使PSA 值增高。
前列腺特异抗原对早期发现前列腺癌的临床应用
前列腺特异抗原对早期发现前列腺癌的临床应用
PSA是目前可用于筛查的标志物。
但是PSA在低浓度时和良性前列腺增生（BPH）有重叠。
为了改善PSA早期诊断能力，学术界提出了几个办法：1、以年龄调整参考范围上限，40~49岁为2.5μg/L，50~59岁为3.5μg/L，60~69岁为4.5μg/L，70~79岁为6.5μg/L；2、PSA增长的速率，高速增长者（0.75μg/L/y）为癌症；3、PSA密度，即PSA浓度/超声测量前列腺体积，如PSA为4~10μg/L，直肠指征阴性，但密度阳性[阳性判断值为>0.15/ng/(ml·cm)]，则可能是癌症；4、f-PSA和t-PSA比值具有重要的诊断价值。
特别是当t-PSA在4.0~10.0μg/L时，血清中f-PSA/t-PSA比值为0.15，可作为前列腺肥大和前列腺癌的鉴别要点，比值<0.15时前列腺癌的可能性大。
临床大多应用血清中f-PSA/t-PSA 比值来鉴别良、恶性前列腺肿瘤。
前列腺特异性抗原对这些肿瘤有意义!
前列腺特异性抗原对这些肿瘤有意义！众所周知，前列腺特异性抗原（PSA）是一种用于前列腺癌患者的诊断和筛查的生物标志物，也是美国食品和药物管理局（FDA）批准的第一个肿瘤生物标志物。
很多人误以为PSA为前列腺所特有，然而事实上非也。
PSA也见于其他组织。
墨西哥的Pérez-Ibave等对PSA做了相关研究，并发表了一篇相关综述在CancerEpidemiology上。
本文就PSA的基本知识点和PSA在非前列腺组织中表达及应用两大点予以综合介绍。
基本知识PSA属于丝氨酸蛋白酶家族的成员。
成熟的PSA是一种237个氨基酸组成的糖蛋白，主要涉及到精液液化。
人类射精后，精液会自发凝结。
PSA 的主要功能就是水解由精囊产生的高分子量蛋白质，从而使精子从凝固物中解放出来。
PSA的发现是许多杰出科学家的共同努力结果。
Wang等人通过分离，纯化和鉴定，最终发现并命名前列腺特异性抗原，提出它在前列腺癌生物标志物方面的临床作用。
PSA存在的形式包括游离形式和结合形式。
血浆中PSA的主要结合形式是PSA-ACT（α1抗糜蛋白酶）。
另一个形式是PSA-MG(α2-巨球蛋白)。
其他一小部分还有其他的存在形式。
PSA的浓度与前列腺的大小有关，也与腺上皮的数量有关。
PSA升高可见于前列腺癌，前列腺增生，直肠指诊，射精，细菌性前列腺炎，前列腺穿刺活检和急性尿潴留等。
还有一些因素也影响着PSA，如种族，体重指数，药物，年龄。
PSA是由前列腺的上皮细胞和尿道周围腺体产生，然后分泌到腺管的液体中。
在正常的前列腺和良性前列腺增生中，PSA只有通过渗漏到细胞外液并扩散才能到达血液循环。
而在前列腺癌中，上皮细胞有异常行为，导致正常分泌途径出现问题，PSA分泌到细胞外间隙并进入血液循环。
这就是前列腺癌患者血清PSA水平较高的原因。
新进展目前应用RT-PCR，原位杂交和免疫组化法发现，PSA和hK2在多种组织的表达，如气管，甲状腺，乳腺，皮肤，唾液腺，空肠，回肠，尿道，睾丸，精囊，附睾，胰腺，肾，肾上腺，大脑等。
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精囊 前列腺 前列腺尿道 尿道球腺 附睾
输精管 尿道外口 睾丸
• 活精子：阴道3~8h；宫颈2—5d；子宫、输 卵管1~10d • 死精子：阴道3~9d；宫颈17d • 与被害人体位、活动情况及月经周期有关 • 取材部位：活体阴道拭子1.5~2d；尸体3w （阴道后穹窿及宫颈刮片）
免疫学试验——抗人精血清
Blank control
Q3
Q1 Q2 Human antiserum
受精过程中只有精子
的头部进入卵子内！
母 系 遗 传
Seminal stain 精液斑
多为淡黄色或灰白色不规则斑痕，触 之较硬，有时有特殊气味。
浓厚精斑呈灰白色浆糊状，稀薄精斑浸润于布纤维间，不易察见； 在浅色布料上，精斑多呈黄白色地图状，边沿色较深
精斑检验目的与要求
肉 眼 观 察 预 试 验 确 证 试 验
Y-STR在性犯罪案件中的意义
不受女性成分干扰 轮奸案 父系遗传，可利用家系排查
案例1
• 李某某，女性，20岁，被杀害在户外，尸 检提取阴道内、外拭子。结果PSA试剂条检 测均为阴性。 • 问题：怀疑性侵犯的案件，尸体上如何提 取精斑？ • 答案：该案件法医又行尸体解剖，在死者 会厌处取擦拭物送检，结果PSA试剂条检测 阳性。
案例4
• 2004年8月某一女子夜间在自家被强奸。现场提取 嫌疑人擦拭过的卫生纸一份和受害人内裤一条。 PSA结果阳性，但多次检验均无DNA分型。 • 问题1：性犯罪案件中出现此种情况该如何考虑？ • 问题2：是否可以进行DNA检验？如何做？ • 答案：犯罪嫌疑人供称因计划生育曾做过输精管 结扎术。（无精子精斑不可二步消化提取DNA）
2010.09.20
outline
• Biological feature
• Objective & procedure
• Visual examination
• Preliminary tests
• Confirmatory tests
• Individual identification
Biological feature
Saliva stain Trace tissue 唾液斑 指甲缝微量组织
分点提取，阴凉干燥，纸袋包装！ Control samples
Victim，spouse，suspect
案例2
• 某年某月某日，某市一四岁女孩被强奸。由
于阴道严重损伤，大量出血，回家后女孩的 母亲将其粘有大量血迹的裤子换下放入一大 盆内放水浸泡准备清洗 • 问题：检材已被大量稀释，如何获取精子？
沉渣：涂片找精子 DNA
染 色 方 法
藻红
单染法 精 子 染 色 复染法
亚甲蓝
苏木素 HE染色
酸性品红亚甲蓝精Leabharlann 和基质染 成相同的颜色胭脂红
精子头、尾 和基质染成 不同的颜色
藻红染色（头和尾均为红色）
酸性品红亚甲蓝染色
（头部红色，尾部蓝色）
一个完整精子/几个典型精子头即可确证精斑
精子检出时限
Typical ejaculation
2-5 milliliters of semen
Sperm: 107/ ml~ 108/ ml
• 3 pg DNA/sperm
480,000 ng DNA/ejaculate • Only 1 ng DNA needed for STR typing!
男性生殖系统结构
精斑确证试验
• 检测精液特有成分 • 阳性结果可确认精斑 • 方法： 精子检出法 免疫学实验（抗人精血清沉淀反应、 前列腺特异抗原检测）
精子检出法
最简便、最可靠 具有典型而稳定的形态 典型精子（精子头）存在， 即可肯定精斑
未检出精子不能否定精斑
精斑检材处理
上清：抗人精/PSA； 中和试验
1998年1月23日，琼斯性骚扰案
中证人、白宫前实习员莫妮
卡· 莱温斯基被指控与克林顿有
染。
克林顿(美国第42任总统1993年-2000年)
1998年8月17日 克林顿承认和莱温 斯基有不正当关系
Identification of Seminal stain
Nie Shengjie, Assoc.Prof Section of Forensic Biology
顶体
细 胞 核
末段
主段
中间段 颈
线粒体鞘
尾
头
Not all semen stains contain sperm
– Vasectomy- block spermatozoa 输精管结扎
• Still produces ejaculate with seminal vesicle fluid and prostatic fluid • Will not have enough sperm for DNA typing
不 凝 集
精斑ABO血型测定——中和试验
A-cell
精斑浸液
(可溶性抗原)
30 分 钟
B-cell
凝集 不凝集
无A 有B 有H B
O-cell
不凝集
原理：可溶性血型抗原与相应抗体结合， 使其凝集红细胞能力下降或消失
设置已知对照；注意假阴性，抗血清必须标化！
精斑DNA分析
• 精子DNA提取 精子细胞核膜是富含二硫键的交联蛋白组成的网 状结构，必须在DTT等试剂作用下使－S-S－还原 成－SH，核蛋白才能被SDS、蛋白酶K分解，释放 出DNA
碘化碘钾结晶试验（Florence crystal test）
分解
碘
碘-碘化钾试剂
卵磷脂 （精液）
胆碱
褐色结晶
灵敏度：1：400
干扰：血液或大小便会干扰结晶生成
太新鲜/陈旧，水洗，细菌污染均可呈阴性 非特异：凡含胆碱的分泌物，昆虫/植物汁液等
碘化碘钾结晶
精斑预试验
• 目的:筛选可疑精斑
• 特点：方法简单，灵敏度高 • 方法： 仅酸性磷酸酶检验灵敏度较高 实践中可以不经过预实验，直接进行确证； 预实验阴性，有时也需进行确证。
种 属 试 验
个 体 识 别
发现可 疑精斑
是否精斑
是否人精斑 个体来源
Visual examination 肉眼观察
简便
目的： 发现可疑精斑，确定其位置 与分布，以便准确取材
紫 外 线 照 射
无损
非特异
Preliminary test 预试验
• 目的:筛选可疑精斑
• 特点：方法简单，灵敏度高 • 方法： 酸性磷酸酶检验 结晶试验 其它：锌检出法，马铃薯凝集试验
Prostatic fluid secretions
前列腺液
30%
Epididymis 附睾 5% bulbourethral glands 尿道球腺液 5%
semen
• 含蛋白质、各种酶及果糖等多种成分的碱性乳白 色胶状液体 • 成分： 细 胞：精子、睾丸细胞、脱落柱状上皮细胞、 白细胞 非细胞：前列腺卵磷脂小体、玻璃小体、精胺结 晶、色素颗粒、脂肪球 • 弱碱性 pH7.2~8.6
– Oligospermia- low sperm count
少精症
• May or may not have enough sperm for DNA typing
– Aspermia- no sperm
无精症
• Will not have enough sperm for DNA typing
14
胶体金p30抗原检测试纸条——PSA试纸条
加 样 区 反 应 区 吸 附 区
硬质塑 玻璃纤维 料底板 免疫胶体金 鼠抗人p30
检测线 鼠抗人p30
质控线 玻璃纤维 羊抗鼠IgG
精斑的个人识别
• 传统的遗传标记：ABO 血型、酶型、血清
型等 • DNA多态性标记
具有相应 的抗原
抗体凝集能力 下降或消失
Sexual assault: where to find seminal stain?
①受害人： 阴道拭子（后穹窿） 宫颈刮片 会阴 大腿内侧 腹壁 臀部，直肠 口腔（会厌） 内裤及衣物……
②现场 纸巾、被褥、毛巾、地面…
紫外辅助光源！
Sexual assault
Collection of other biological evidence
agar gel diffusion test
醌是对含有环己二烯二酮构造的一类化 合物的总称。
前列腺特异抗原
（prostate specific antigen，PSA）
• γ－精浆蛋白，由人类前列腺上皮细胞分泌，是 精浆特有糖蛋白，分子量30 000，故名p30 • 性质稳定，是确证精斑的理想标记。 • 抗－p30有高度种属特异性和前列腺器官特异性。 • 灵敏、特异，不受阴道液、唾液及有无精子影响。
磷酸苯二钠
萘 酚
酸性磷酸酶
醌类
• 缓冲液：磷酸苯二钠，4-氨基安替比林， 柠檬酸， 氢氧化钠，氯仿
• 显色液：铁氰化钾，氢氧化钠，碳酸氢钠
磷酸苯二钠试验(Kind-King test)
阳性：立即出现红色，深浅与浓度有关 阴性：橙黄色（不是精斑或酶已破坏） 灵敏度：1：20000倍稀释，血液不影响 非特异：脏器组织或其它分泌物、排泄物（稀释/加热）
多种蛋白质（凝 固酶等） 含黄素 高浓度酸性磷酸酶 前列腺特异抗原 精胺 蛋白水解酶、 纤维蛋白酶 促使精子成熟，贮存精子 产生精子，分泌雄性激素
精液的体外变化
乳白色半透明粘稠液体， 有特殊气味
5min
凝固酶（精囊腺）
胶冻状 20min
中性蛋白酶、纤溶酶
稀薄半流动状
精子的发生