肘关节检查法
肘关节的检查方法
肘关节的检查方法引言：肘关节是人体上肢的重要部位，承担着手臂的运动和支撑功能。
因此，对肘关节进行正确的检查是诊断和治疗相关疾病的关键。
本文将介绍肘关节的常见检查方法，帮助读者了解如何正确进行肘关节的检查。
一、病史询问在进行肘关节的检查之前，医生通常会先进行病史询问。
病史询问的目的是了解患者的症状、发病时间、是否有外伤史等信息，以便判断可能的病因和制定合理的检查方案。
二、外观观察肘关节的外观观察是肘关节检查的第一步。
医生需要观察患者的肘关节是否肿胀、红肿、变形等异常表现。
同时，还需要观察患者的手臂是否有异常姿势或畸形，以及肌肉的萎缩情况。
三、活动度检查活动度检查是判断肘关节功能是否受限的重要手段。
医生会让患者进行一系列活动度测试，包括屈曲、伸直、旋转等动作。
通过观察患者的活动度和可能出现的疼痛、不适等情况，可以初步判断肘关节是否存在功能障碍。
四、关节稳定性检查关节稳定性检查是判断肘关节韧带和肌肉是否受伤的重要方法。
医生会进行一系列关节稳定性测试，如前后抽屉试验、侧副韧带试验等。
这些测试通过观察关节的稳定性来判断是否存在韧带松弛或断裂等情况。
五、叩诊检查叩诊检查是通过敲击肘关节来观察患者是否有疼痛或压痛反应。
医生会用手指或敲击锤轻敲肘关节的不同部位，观察患者是否有疼痛反应。
这可以帮助医生初步判断肘关节是否存在骨折、骨软骨病变等问题。
六、神经功能检查神经功能检查是判断肘关节周围神经是否受损的重要手段。
医生会进行一系列神经功能测试，包括触觉、肌力、反射等方面。
通过这些测试，可以判断是否存在神经根受压、神经病变等问题。
七、影像学检查在一些情况下，为了更准确地判断肘关节的病变情况，医生会选择进行影像学检查。
常见的影像学检查方法包括X线检查、CT扫描、MRI等。
这些检查可以直观地显示肘关节的骨骼、软组织等结构，帮助医生做出更准确的诊断。
八、其他辅助检查除了上述常规的检查方法，有时还需要进行其他辅助检查来进一步明确诊断。
肘关节CT平扫的几种摆位方式，看看哪种适合你的患者！！！
肘关节CT平扫的几种摆位方式，看看哪种适合你的患
者
同行们，平时你们给患者做肘关节CT平扫都是怎么摆位的呢？仰卧平躺放两边还是侧卧手伸直！今天根据我自己的经验，总结了以下4种，供参考。
仰卧，头先进，患侧手肘关节约90°角或随自己的手势、石膏状态下置于胸前，检查部位置于扫描野中心，适用于肘关节骨折或病理状态时。
仰卧，头先进，两臂自然下垂，手心向上置于身体两侧，身体置于检查床中间并保持不动，检查部位置于扫描野中心，适用于所有肘关节检查者，但是身体太胖的患者不一定可以。
仰卧，头先进，被检侧手臂上举伸直与患者身体呈180度角左右，手心向上平放于检查床，检查部位置于扫描野中心，适用于肩关节灵活的肘关节检查者或者身体太胖太大的患者。
俯卧或侧卧，头先进，被检侧手臂上举伸直与患者身体呈180度角左右，手心向上平放于检查床，检查部位置于扫描野中心，适用于肩关节灵活的肘关节检查者，长时间有点难受。
4种摆位方式，你最常见的是哪一种呢？或者还有更好的摆位方式也可以私信告诉我哦！。
肘关节-你必须掌握的骨科特殊检查
肘关节-你必须掌握的骨科特殊检查检查对象：伸肌起点、伸肌腱。
方法：患者前臂旋前桡偏，主动用最大力背伸腕关节，同时检查者给予阻力。
阳性体征：疼痛位于肘关节外侧。
二Mills test检查对象：伸肌起点、伸肌腱。
方法：检查者使患者前臂被动旋前，完全屈腕，然后伸肘。
阳性体征：疼痛于肘关节外侧。
三Golfer’s elbow test（高尔夫球肘）检查对象：屈肌起点、屈肌腱。
方法：患者主动用最大力屈曲腕关节，同时检查者给予阻力。
阳性体征：疼痛于肘关节内侧。
韧带不稳定测试四Valgus test（外翻试验）检查对象：肘关节内侧副韧带完整性。
方法：患者屈肘20-30°，肱骨外旋位，检查者一手固定上臂，一手施加外翻力。
阳性体征：疼痛，松弛感，活动过度，末端感觉异常。
五Varus test（内翻试验）检查对象：肘关节外侧副韧带完整性。
方法：患者屈肘20-30°，肱骨内旋位，检查者一手固定上臂，一手施加内翻力。
阳性体征：疼痛，松弛感，活动过度，末端感觉异常。
神经检查六Tinel’s test检查对象：肘管综合征、尺神经（肘管、尺神经沟）。
方法：患者屈肘20-30°，检查者固定肘关节，并用一指固定尺神经沟，轻敲固定尺神经沟的手指。
阳性体征：尺神经走形区刺痛感。
七Ulnar nerve flexion test（屈肘试验）检查对象：肘管综合征、尺神经（肘管、尺神经沟）。
方法：患者充分屈肘，前臂旋后，腕关节中立位，保持1min。
阳性体征：尺神经走形区刺痛感。
附：11-12月份培训安排。
肘关节MRI诊断ppt课件
较少见； 多见于中年男性，举重及健美运动员居多； 肘窝疼痛，屈肘肌力减退；
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
MRI表现
MRI具有独特价值； 区分完全性撕裂和部分撕裂； 横断位T2WI对显示肱二头肌远端肌腱最佳，
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
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1.尺桡侧副韧带损伤
在肘关节扭伤、脱位时合并发生； 肘关节完全伸直时，尺侧副韧带前束紧张，肘
外翻时导致损伤； 肘关节内、外侧明显压痛，活动受限；
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
MRI扫描序列
常规轴面SE序列（质子或T2WI）； 然后采用冠状面或矢状面SE序列T1WI或T2WI； 应用脂肪抑制序列（STIR）； 评价关节软骨最好应用GE或脂肪抑制序列；
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
5.动脉、神经
动脉
– 肱动脉 – 尺动脉 – 桡动脉
神经
– 正中神经 – 桡神经 – 尺神经
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肘关节解剖与检查法
韧带损伤
01 肘关节韧带损伤常见于运动损 伤
02 损伤原因包括过度拉伸、扭伤、 撞击等
03 常见损伤部位包括内侧副韧带、 外侧副韧带、关节囊韧带等
04 损伤症状包括疼痛、肿胀、关 节活动受限等
05 治疗方法包括保守治疗（如休 息、冰敷、加压包扎等）和手 术治疗（如韧带修复、重建等）
06 预防措施包括加强肌肉力量训 练、正确运动姿势、佩戴护具 等
肌肉力量训练：通过抗阻训练，增强肌肉力量和 耐力
神经肌肉控制训练：通过平衡、协调和本体感觉 训练，提高神经肌肉控制能力
功能性训练：通过日常生活活动训练，提高肘关 节功能，恢复日常生活能力
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肌腱：连接肌肉和骨骼， 帮助关节活动
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神经和血管：提供感觉 和营养，维持关节功能
肌肉结构
肱二头肌：位
1 于肘关节前方， 负责屈肘和前 臂旋后
肱三头肌：位
2 于肘关节后方， 负责伸肘和前 臂旋前
肘肌：位于肘
3 关节内侧，负 责屈肘和前臂 旋前
旋前圆肌：位
4 于肘关节外侧， 负责屈肘和前 臂旋前
演讲人
目录
01. 肘关节的解剖结构 02. 肘关节的检查方法 03. 肘关节常见疾病与损伤 04. 肘关节康复治疗
骨骼结构
肱骨：上臂的骨骼， 与肩关节和肘关节
相连
桡骨：前臂的骨骼， 与肘关节和腕关节
相连
尺骨：前臂的骨骼， 与肘关节和腕关节
相连
关节囊：包裹肘关 节的纤维结缔组织，
起到保护作用
韧带：连接骨骼和 关节囊的纤维组织，
炎症
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康复锻炼：进行适 当的康复锻炼，增 强肘关节周围肌肉 力量，提高关节稳
定性和活动度
肘关节x线报告
肘关节X线报告肘关节X线检查是了解肘关节疾病的常用检查方法之一。
通过X线检查可以观察肘关节的骨骼结构和关节间隙，帮助医生判断肘关节是否存在骨折、关节脱位、关节炎等疾病。
本文将介绍肘关节X线检查的步骤和相关注意事项。
步骤一：准备工作在进行肘关节X线检查之前，患者需要脱去上身衣物，仅穿着一件无金属件的医用短袖。
首先，医生会询问患者有关症状和疼痛的情况，并进行相关体格检查。
根据病情需要，医生可能会要求患者进行特殊的体位调整，例如屈肘或伸直肘关节。
步骤二：拍摄位置医生会将患者的手臂放置在X线检查设备的检查台上，确保肘关节处于最佳位置。
通常，肘关节的X线检查需要拍摄两个方向的照片：前后位和侧位。
步骤三：前后位照片医生会让患者伸直手臂，并保持手掌朝上。
然后，医生会站在X线机的侧面，将X线机调整到合适的位置进行拍摄。
在进行前后位照片时，医生会要求患者尽量伸直手臂，以便清晰地显示肘关节的骨骼结构。
步骤四：侧位照片在进行侧位照片时，医生会让患者侧卧，并将患侧手臂弯曲，使肘关节屈曲成90度角。
医生会调整X线机的位置，确保能够清晰地显示肘关节的侧面结构。
步骤五：重要注意事项在进行肘关节X线检查时，有几点需要患者和医生注意：1.安全防护：由于X线属于离子辐射，患者和医护人员在进行X线检查时需要佩戴专用的防护设备，如铅衣、颈托等，以减少辐射对身体的影响。
2.孕妇禁忌：孕妇在怀孕期间不宜进行X线检查，特别是对于肘关节这样接近胎儿的部位，应避免辐射对胎儿的潜在危害。
3.医生指导：在进行X线检查时，患者需要按照医生的指导配合动作，以保证检查的准确性和清晰度。
通过肘关节X线检查，医生可以对肘关节的骨骼结构进行评估，并判断是否存在骨折、关节脱位或其他疾病。
根据X线片的结果，医生可以制定相应的治疗方案，如手术治疗、物理治疗或药物治疗等，以帮助患者康复。
总结：肘关节X线检查是一种常用的检查方法，通过拍摄前后位和侧位照片，医生可以了解肘关节的骨骼结构和关节间隙情况。
肘关节的X线检查技术
3、肘关节前后位 （肘关节无法完全伸展时）
摄影目的：观察肘关节的骨折或脱位。
体位设计：患者被检侧上肢外展，手外旋。肘关 节部分弯曲：一为前臂上台（为防止运动可在手 腕和前臂下放置支撑物），使肱骨背侧紧贴并平 行于IP板；一为肱骨上台，使前臂背侧紧贴并平 行于IP板。
中心线：中心线垂直且对准肘关节中点。
4、前后斜位投照—外旋
5、前后斜位投照—内旋
6、肘关节轴位
7、外伤后肘侧位—轴位侧向 内侧投照（Coyie法）
8、外侧向内侧投照
1、肘关节正位
摄影目的：观察肱骨远端、肘关节、尺桡骨近端 的形态、软组织。适用于骨折、脱位等病变。
体位设计：被检者坐于摄影床旁，被检侧上肢外 展，手外旋，掌心向上，肩部与肘部处于同一水 平面，头偏向对侧，前臂长轴与IP板长轴平行。
体位设计：被检者坐于摄影床旁，被检侧肘关节屈曲 90°，肘关节尺侧紧贴IP板，肩部与肘部处于同一水 平，前臂长轴与IP板长轴平行，头偏向对侧，前臂前、 后侧与IP板边缘等距。
中心线：经肱骨外上髁垂直射入IP板。
标准影像显示：肱骨远端与尺桡骨近端约呈90°；肱 骨远端内、外上髁相互重叠；肱尺、肱桡关节间隙清 晰，各骨骨纹理清晰可见，周围软组织层次分明。
8、外侧向内侧投照
摄影目的：显示桡骨头或桡骨颈的隐性 骨折。
体位设计：嘱患者手臂屈曲90°，肱骨、 前臂和手位于同一水平面。①手旋后 （掌心向上）且在患者耐受范围内尽可 能外旋。②在患者耐受范围内尽可能内 旋（拇指在下）
中心线：对准桡骨头。
标准影像显示：桡骨头和肱骨小头应被 尺骨部分重叠。
桡骨粗隆在不同体位均可显示：①略向 前缘 ②可见后缘与尺骨相邻。
肘关节X线检查技术
肘关节专科查体[内容详细]
![肘关节专科查体[内容详细]](https://img.taocdn.com/s3/m/d0137721a200a6c30c22590102020740be1ecde8.png)
肘关节专科查体[内容详细]肘关节专科查体1. 引言肘关节专科查体是一种旨在评估肘关节健康状况的医学检查方法。
本文档将详细介绍肘关节专科查体的内容和步骤，以便医务人员能够正确地进行相关检查。
2. 检查内容2.1 主诉记录在开始查体之前，医务人员首先应该详细记录患者的主诉，包括疼痛部位、疼痛时间、疼痛程度以及可能的病因。
2.2 肘关节外观观察通过外观观察可以初步判断肘关节的肿胀、红肿、变形等情况。
医务人员应仔细观察患者肘关节的外观，并记录异常的表现。
2.3 关节活动度检查通过检查患者的肘关节活动度，可以评估关节的灵活性和功能状态。
医务人员应引导患者进行伸、屈、旋转等动作，并记录活动度范围和可能的限制。
2.4 关节稳定性检查关节稳定性检查主要是评估肘关节韧带的功能和结构。
医务人员可以通过特定的手法进行肘关节的稳定性测试，如前臂后仰、前臂旋转等，以判断患者的韧带是否损伤。
2.5 神经功能检查神经功能检查是为了评估肘关节周围神经的功能状态。
医务人员应检查患者的感觉和运动功能，包括检查感觉觉测、肌力测试等项目。
2.6 辅助检查如果在专科查体中发现肘关节异常或需要进一步评估，医务人员可以建议患者进行辅助检查，如 X 光、磁共振成像等。
3. 结论肘关节专科查体是一种有效的评估肘关节健康状况的方法。
通过详细的观察和检查，医务人员可以获取关于肘关节结构、功能和神经状态的重要信息。
在实施查体时，医务人员应注重细节和准确性，以确保正确评估患者的肘关节病情，并为后续治疗提供科学依据。
以上是对肘关节专科查体的详细描述，希望本文档能为医务人员提供一些参考和指导，以提高肘关节查体的准确性和有效性。
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外上髁炎的压痛点示意图
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伸腕肌和伸指肌作用示意图
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肱骨外上髁核磁图谱
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Mill’s Test
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7、骨间背侧神经卡压综合征 （旋后肌综合征）
▪ 解剖 ▪ 检查：
感觉：正常 运动：伸腕正常-伸指、伸拇力弱（掌指 关节屈曲畸形）
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骨间背侧神经卡压综合征
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旋后肌拱门
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2、一般检查
▪ 肿胀 ▪ 活动范围： 伸 屈 旋前 旋后 （主动、被动） -5° 150 ° 80° 80° ▪ 畸形：提携角－正常：男性11 °，女性13° ▪ 肌肉萎缩：关节线下5cm ▪ 肘后三角关系 ▪ 肌力：伸/屈 旋前/旋后
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屈伸功能
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3、肘前装置检查
▪ 二头肌肌腱 ▪ 肱桡肌 ▪ 肱动脉 ▪ 正中神经
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谢 谢！
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摄于内蒙古克什克腾3旗3
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6、外侧装置检查
▪ 外上髁 ▪ 外侧副韧带复合体 ▪ 桡骨头（环状韧带）
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A、内翻应力试验— 外侧副韧带
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B、肘关节后外侧不稳—
Pivot shift（PLRI）试验
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Pivot shift（PLRI）试验
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c、肱骨外上髁炎-网球肘的检查 伸腕抗阻痛（Cozen Test）
肘关节检查法
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一、解 剖
▪ 骨性结构：肱骨、桡骨、尺骨
▪ 关节：三关节
▪ 肱桡关节
▪ 肱尺关节
▪ 尺桡近侧关节
▪ 韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带
▪ 肌肉：内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头
肌、肱三头肌
▪ 血管、神经
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解剖
▪ 1、肱三头肌 ▪ 2、鹰嘴尖 ▪ 3、尺骨后缘 ▪ 4、肘肌 ▪ 5、腕伸肌 ▪ 6、指深屈肌 ▪ 7、尺侧腕屈肌
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解剖
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解剖
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二、肘关节检查
▪ 问诊 ▪ 物理检查
▪ 望诊 ▪ 测量：ROM ▪ 触摸 ▪ 特殊试验
▪ 特殊检查：X-ray，超声波检查Sonography，
关节造影术Arthrography，CT，MRI
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1、病 史
▪ 一般资料：年龄，项目 ▪ 损伤史 ▪ 病程：急-慢-长-短 ▪ 疼痛：部位-程度-性质-诱发动作及时相 ▪ 绞锁：频率-程度-解锁方式 ▪ 不稳：诱发动作 ▪ 肿胀及发僵：病程-发作时间-原因？（运动-按摩） ▪ 功能障碍：生活-工作-运动
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A、内侧副韧带检查
▪ 凹陷 ▪ 压痛 ▪ 外翻应力试验及开口感
▪ 伸直位： 检查前束 ▪ 屈曲90°位：检查后束
▪ 握拳外翻应力试验及开
口感—阳性表示肘关节 内侧韧带肌肉装置全部 断裂
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外翻应力试验
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b、高尔夫球肘Golfer’s 的检查 Elbow
屈腕抗阻痛 搓手征
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腕屈肌作用示意图
▪ 正常肘肌的肌电图显 示：其负责90-150度 的伸肘作用
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肱三头肌作用示意图
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屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）-肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入
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5、内侧装置检查
▪ 挤压痛：软组织嵌入
▪ 其它：
▪ 肱骨内上髁
▪ 尺神经：
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尺神经沟—空虚（滑脱）/饱满（炎症）
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Tinel 征
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感觉支配区/爪形手畸形
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4、肘后装置检查
▪ 隆起,结节 ▪ 鹰嘴尖 ▪ 凹陷 ▪ 压痛 ▪ 伸肘抗重力试验：肱三头肌（腱）断裂 ▪ 屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）
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肱三头肌检查-伸肘抗重力试验
▪ 病人弯腰，患肢侧平 举，如肘关节不能完 全伸直即为阳性。一 般直差30度。
▪ 可能原因：肘肌和肱 三头肌的下行腱膜未 断