国家基本公共卫生服务规范解读ppt课件
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国家基本公共卫生服务规范解读(XXXX版本幻灯片)
一、服务对象
辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。 以孕产妇、0～6岁儿童、老年人、慢性病患者及重性精神疾病患者等人
群为重点。
二、服务内容 居民健康档案内容
个人基本信息、健康体检 重点人群管理服务记录和其他医疗卫生服务记录
健康档案的建立
到机构接受服务时 入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检时 医疗卫生服务过程中相关记录表单，均做为居民健康档案 有条件的地年增加了一位）
同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资
源共享奠定基础。（001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-
999表示其他组织）
返回
人群综合管理技术体系
-健康教育服务规范（1）
一、服务对象
辖区内居民。
二、服务内容
（一）健康教育内容 宣传普及《中国公民健康素养66条》对重点人群进行健康教育。 开展可干预的健康危险因素基本知识健康教育 开展重点疾病防治知识健康教育。 开展公共卫生问题健康教育。 开展防灾减灾、家庭急救等健康教育。 宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
（三）通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新。已建立电子健康档案的地区应保 证居民接受医疗卫生服务的信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。
（四）统一为居民健康档案进行编码
（五）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写 规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。
人群综合管理技术体系
-城乡居民健康档案管理服务规范（6）
六、附件 居民健康档案封面 个人基本信息表
健康体检表－通用表（疾病早期筛查）
（老年人、孕产妇、高血压患者等重点人群以及建档的一般人群）
辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。 以孕产妇、0～6岁儿童、老年人、慢性病患者及重性精神疾病患者等人
群为重点。
二、服务内容 居民健康档案内容
个人基本信息、健康体检 重点人群管理服务记录和其他医疗卫生服务记录
健康档案的建立
到机构接受服务时 入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检时 医疗卫生服务过程中相关记录表单，均做为居民健康档案 有条件的地年增加了一位）
同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资
源共享奠定基础。（001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-
999表示其他组织）
返回
人群综合管理技术体系
-健康教育服务规范（1）
一、服务对象
辖区内居民。
二、服务内容
（一）健康教育内容 宣传普及《中国公民健康素养66条》对重点人群进行健康教育。 开展可干预的健康危险因素基本知识健康教育 开展重点疾病防治知识健康教育。 开展公共卫生问题健康教育。 开展防灾减灾、家庭急救等健康教育。 宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
（三）通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新。已建立电子健康档案的地区应保 证居民接受医疗卫生服务的信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。
（四）统一为居民健康档案进行编码
（五）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写 规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。
人群综合管理技术体系
-城乡居民健康档案管理服务规范（6）
六、附件 居民健康档案封面 个人基本信息表
健康体检表－通用表（疾病早期筛查）
（老年人、孕产妇、高血压患者等重点人群以及建档的一般人群）
《国家基本公共卫生》课件
国家通过财政预算，为基本公共卫生 服务提供稳定的资金支持，确保服务 的正常开展。
资金管理
建立了严格的资金管理制度，规范资 金的分配、使用和管理，确保资金的 有效利用。
服务考核与评价
考核指标
建立了完善的考核指标体系，对服务提供的 质量、效果和满意度进行全面评估。
监督检查
定期开展监督检查，对服务提供进行监督和 指导，确保服务质量和安全。
信息不对称
由于信息不对称和沟通不畅，导致 公共卫生服务供需不匹配，需要加 强信息平台建设和信息共享。
政策建议与对策
01
02
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
加大投入
政府应加大对国家基本公 共卫生服务的投入，提高 服务覆盖面和质量。
人才培养
加强公共卫生领域的人才 培养和引进，提高服务能 力。
信息平台建设
加强信息平台建设和信息 共享，促进供需匹配和资 源优化配置。
老年人保健
服务内容与目标
01
目标
02
降低主要健康指标
03
提高公民健康素养
04
促进医疗服务公平性
服务对象与覆盖范围
服务对象
全体公民，特别是妇女、儿童、 老年人、残疾人等弱势群体。
覆盖范围
全国范围内，包括城市和农村地 区。
01
国家基本公共卫生 服务项目
建立居民健康档案
总结词
记录居民基本信息、健康状况、疾病史、诊疗记录等信息，为居民提供全面的 健康服务。
儿童健康管理是为儿童提供全面的保健服务，包括定期的体检、疫苗接种、营养指导、心理疏导等服务。这些服 务有助于及时发现和解决儿童生长发育过程中的问题，促进儿童的健康成长。
孕产妇健康管理
总结词
资金管理
建立了严格的资金管理制度，规范资 金的分配、使用和管理，确保资金的 有效利用。
服务考核与评价
考核指标
建立了完善的考核指标体系，对服务提供的 质量、效果和满意度进行全面评估。
监督检查
定期开展监督检查，对服务提供进行监督和 指导，确保服务质量和安全。
信息不对称
由于信息不对称和沟通不畅，导致 公共卫生服务供需不匹配，需要加 强信息平台建设和信息共享。
政策建议与对策
01
02
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
加大投入
政府应加大对国家基本公 共卫生服务的投入，提高 服务覆盖面和质量。
人才培养
加强公共卫生领域的人才 培养和引进，提高服务能 力。
信息平台建设
加强信息平台建设和信息 共享，促进供需匹配和资 源优化配置。
老年人保健
服务内容与目标
01
目标
02
降低主要健康指标
03
提高公民健康素养
04
促进医疗服务公平性
服务对象与覆盖范围
服务对象
全体公民，特别是妇女、儿童、 老年人、残疾人等弱势群体。
覆盖范围
全国范围内，包括城市和农村地 区。
01
国家基本公共卫生 服务项目
建立居民健康档案
总结词
记录居民基本信息、健康状况、疾病史、诊疗记录等信息，为居民提供全面的 健康服务。
儿童健康管理是为儿童提供全面的保健服务，包括定期的体检、疫苗接种、营养指导、心理疏导等服务。这些服 务有助于及时发现和解决儿童生长发育过程中的问题，促进儿童的健康成长。
孕产妇健康管理
总结词
国家基本公共卫生服务项目解读课件
孕产妇健康管理
总结词
保障孕产妇和胎儿健康的重要服务项目。
详细描述
孕产妇健康管理是为保障孕产妇和胎儿健康的重要服务项目 ，包括孕前指导、孕期保健、产后访视等。通过孕产妇健康 管理，可以及时发现孕期和产后的健康问题，采取相应的干 预措施，降低孕产妇和胎儿的死亡率。
老年人健康管理
总结词
提高老年人生活质量的重要服务项目。
项目发展重点任务和措施
01
措施
02
03
04
加大投入力度，保障项目实施 所需经费
加强人才培养和队伍建设，提 高服务能力和水平
完善考核评估机制，确保项目 实施效果
项目发展保障措施
政策保障
制定和完善相关政策法规，为 项目实施提供政策支持
资金保障
加大财政投入力度，确保项目 实施所需经费得到保障
技术保障
加强科研和人才培养，提高服 务技术水平
详细描述
预防接种是通过接种疫苗来预防和控制传染病的重要措施。疫苗的接种能够提高 人群的免疫水平，减少传染病的发生和传播。预防接种是国家基本公共卫生服务 的重要内容之一，也是保护儿童健康的重要措施之一。
儿童健康管理
总结词
保障儿童健康成长的重要服务项目。
详细描述
儿童健康管理是为保障儿童健康成长的重要服务项目，包括定期进行体格检查、预防接种、营养指导 、心理行为指导等。通过儿童健康管理，可以及时发现儿童的健康问题，采取相应的干预措施，促进 儿童的健康成长。
服务内容
包括预防接种、健康教 育、健康档案管理、慢 性病管理等12项基本公
共卫生服务。
服务标准
制定服务规范和技术指 南，明确服务内容和质
量要求。
筹资机制
采取政府购买服务的方 式，按照“人头费+考 核奖励”的方式进行筹
基本公共卫生服务宣传副本PPT课件
（九）孕产妇健康管理服务
产后42天健康检查：
1、产后42天的产妇到所居住的乡镇卫生院或社区卫生服务 中心进行产后健康检查。如果生产时曾出现异常的产妇就 到原来分娩的医疗卫生机构检查
2、通过询问、观察、体检和妇科检查，对产妇恢复情况进 行评估
3、对产妇进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂 养6个月、婴幼儿营养等方面的指导
4、预防接种禁忌症评估，进行体重、身长测量，并 将结果记录在生长发育监测图上。
（八）儿童保健服务
新生儿家庭访视内容：
1、观察和询问儿童出生及疫苗接种的情况 2、了解新生儿出院后的喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部等
情况 3、为新生儿测量体温，记录出生时的体重、身长、进行体格
检查 4、建立《0-6岁儿童保健手册》 5、对家长进行母乳喂养、新生儿护理和常见疾病预防的指导 6、如果发现新生儿未接种卡介苗和第一针乙肝疫苗，提醒家
（五）结核病患者健康管理服务
一、服务对象:
社区常住居民中，无论
二、服务内容:
1、与患者确定服药地点和服务时间，提醒患者按时取药 和复诊
2、对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育，指导做 好防护工作，防止传染
3、告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异 常情况时，要及时就诊
疾病健康教育。 ▪ （五）开展公共卫生问题健康教育。
（三）预防接种
一、服务对象 ▪ 辖区内0～6岁儿童和其他重点人群
（三）预防接种
二、服务内容：
1、及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证 和预防接种卡
2、根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。 ▪ 开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接
（九）孕产妇健康管理服务
国家基本公共卫生服务规范ppt课件
• （七）运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动 锻炼等方面，对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育，在 健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲 座、咨询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容。
• 五、考核指标 （一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。 （二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。 （三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。 （四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。
×100％。 • （二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区
内常住居民数×100％。 • （三）健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档
案总份数×100％。 • （四）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份
数/抽查档案总份数×100％。
健康教育服务规范
•
一、服务对象
•
辖区内居民。
• 7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
健康教育服务规范
• （二）服务形式及要求 • 1.提供健康教育资料 • （1）发放印刷资料；印刷资料包括健康教育折页、健康
教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。 每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更 新补充，保障使用。
高血压患者健康管理服务规范
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症 状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。（4摄盐情况等。（5）了解患者 服药情况。
城乡居民健康档案管理服务规范
• （二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则， 在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子 健康档案的地区，要注意保护信息系统的数据安全。
• 五、考核指标 （一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。 （二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。 （三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。 （四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。
×100％。 • （二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区
内常住居民数×100％。 • （三）健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档
案总份数×100％。 • （四）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份
数/抽查档案总份数×100％。
健康教育服务规范
•
一、服务对象
•
辖区内居民。
• 7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
健康教育服务规范
• （二）服务形式及要求 • 1.提供健康教育资料 • （1）发放印刷资料；印刷资料包括健康教育折页、健康
教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。 每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更 新补充，保障使用。
高血压患者健康管理服务规范
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症 状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。（4摄盐情况等。（5）了解患者 服药情况。
城乡居民健康档案管理服务规范
• （二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则， 在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子 健康档案的地区，要注意保护信息系统的数据安全。
国家基本公共卫生服务规范培训PPT课件
孕产妇健康管理服务
项目月报内容
类别 项目内容 应管理的孕产妇数（人） 已纳入规范管理的孕产妇数（人） 按规范要求在孕期接受相应频次产前随访（人） 产后28天内接受过产后访视的产妇人数（人） 产前随访次数（次） 产后访视次数（次） 工作量
评估是否存在危急情血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女有上述情况之一紧急处理后转诊2周内主动随访转诊情况评估上次随访到此次随访期间症状评估并记录最近一次各项辅助检查结果测量体重心率计算bmi评估患者生活方式包括吸烟饮酒运动摄盐情况等评估患者服药情况血压控制满意即收缩压140mmhg且舒张压90mmhg无药物不良反应无新发并发症或原有并发症无加重初次出现血压控制不满意即收缩压140mmhg和或舒张压90mmhg下同或有药物不良反应连续2次随访药物不良反应没有改善有新的并发症出现或原有并发症加重按期随访调整药随访建议转诊2周内主动随访转诊情告诉所有接受随访的高血压患者出现哪些异常时应立即就诊进行针对性生活方式指导每年应进行1次较全面健康检查辖区内35岁以上确诊的原发性高血压患者根据评估结果进行分类干预评价指标一高血压患者健康管理率年内已管理高血压人数年内辖区内高血压患者总人数100
主要内容
一、**市基本公共卫生服务项目实施情况 二、基本公共卫生服务开展过程中存在的主要问 题。 三、国家基本公共卫生服务规范介绍（2011年版） 四、电子健康档案的使用
五、电子健康档案与基本医疗的衔接
1
**市基本公共卫生服务项目工作进展
截至9月份，全市基层医疗卫生机构累计建立居民电子 健康档案27.09万份，电子建档率达98.29％；0-6岁儿童健 康管理率88.45%；孕产妇健康管理率93.03%；65岁以上老 年人健康管理率89.46%；高血压患者规范管理率85.81%。 糖尿病患者规范管理率91.41%；重性精神病患者规范管理 率82.49%。
国家基本公共卫生服务规范(第三版).ppt
与批号、效期；
• 七对：核对受种对象姓名、年龄、疫 苗品名、规格、剂量、接种部位、接 种途径。
谢谢你的观看 2020-1-02
19
A
预防 接种 操作
口服法
A、液体剂型OPV, 应使用37℃以下温水送服； 开启后未立即用完的，应置2～8℃，并于当天 内核用实完，剩告余知废弃；现避场免反复预冻防融和严记禁录加热 融接化种；注射询免问疫球蛋疫白苗者应至接少种间隔三观个察月以 上对再象接种本记疫录苗。 管理 操作 预约
• 做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并
做③好预消防毒接记录种。服务时间、咨询电话。
• 接种人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手洗净。
•④在科预普防宣接种传场资所料显。著位置公示相关资料，包括
谢谢你的观看 2020-1-02
15
核实 接种 对象
• 接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡 （簿）或儿童预防接种个案信息，核对受 种者姓名、出生日期及预防接种记录，确 定本次受种对象、接种疫苗的品种。
③吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排 空注射器内的气泡，直至针头上有一小滴疫 苗出现为止。
谢谢你的观看 2020-1-02
21
A
预防 接种 操作
注射剂型疫苗的使用
④使用含有吸附剂的疫苗前，应当充分摇 匀。使用冻干疫苗时，用一次性注射器抽 取核稀实释液，告沿知疫苗瓶现内场壁缓慢预注防入，轻记轻录 摇接荡种，使疫询苗问充分溶疫解苗，避免接出种现泡沫观。察 ⑤对开象启\注记射录时，勿管使理消毒剂接操触作活疫苗预。约
5
1.及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立 预防接种证和预防接种卡（簿）等儿童预防接种档案 。（建卡、建证）
2.采取预约、通知单、电话、手机短信、广播等适宜 方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间 、地点和相关要求。在边远山区、海岛、牧区等交通 不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。 （通知预约、巡诊）
国家基本公共卫生服务规范(第三版)PPT课件
31
孕28—36周、37—40周各一次
心理、营养、运动的指导 体重管理 胎动监护 异常症状的早期识别 分娩前准备 自然分娩好处 母乳喂养指导等
32
体重管理 指导孕妇自行测量体重，并 记录下来，掌握每周体重增 长的情况，如果连续两周增 长过多或过少，应去医院检 查。
33
胎动监护 方法：孕妇应在每天早晨、中午、晚上固定一个时间，分别数
1. 健康教育和指导 2. 孕妇健康状况评估 3. 对未发现异常孕妇的管理 4.对发现有异常孕妇的管理 5. 填写第2～5次产前随访服务记录表
20
孕16—20周、21—24周各一次
营养与生活方式指导 心理保健指导 体重管理指导 产前筛查及产前诊断的意义 早产认识和预防
21
询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头晕、 头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、 阴道流血、流液等异常症状。
疾病对胚胎的不良影响
17
对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重 并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并 在2周内随访转诊结果。
如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾 病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。
6.填写第1次产前检查服务记录表
18
19
孕中期服务对象是妊娠13周-27周末的孕妇
26
需要转诊的高危重点孕妇 -头晕、头疼、心悸、气短、多食、消瘦、易疲劳；
-阴道出血或腹痛； -体重和宫高增长异常； -胎儿发育异常； -辅助检查异常等。
27
进行孕期的生活方式、营养、心理、运动等指导。 告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和
产前诊断 ✓ 在妊娠16周～20周，知情选择进行唐氏综合征筛查。 ✓ 在妊娠16周～24周，进行超声筛查胎儿畸形。
孕28—36周、37—40周各一次
心理、营养、运动的指导 体重管理 胎动监护 异常症状的早期识别 分娩前准备 自然分娩好处 母乳喂养指导等
32
体重管理 指导孕妇自行测量体重，并 记录下来，掌握每周体重增 长的情况，如果连续两周增 长过多或过少，应去医院检 查。
33
胎动监护 方法：孕妇应在每天早晨、中午、晚上固定一个时间，分别数
1. 健康教育和指导 2. 孕妇健康状况评估 3. 对未发现异常孕妇的管理 4.对发现有异常孕妇的管理 5. 填写第2～5次产前随访服务记录表
20
孕16—20周、21—24周各一次
营养与生活方式指导 心理保健指导 体重管理指导 产前筛查及产前诊断的意义 早产认识和预防
21
询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头晕、 头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、 阴道流血、流液等异常症状。
疾病对胚胎的不良影响
17
对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重 并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并 在2周内随访转诊结果。
如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾 病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。
6.填写第1次产前检查服务记录表
18
19
孕中期服务对象是妊娠13周-27周末的孕妇
26
需要转诊的高危重点孕妇 -头晕、头疼、心悸、气短、多食、消瘦、易疲劳；
-阴道出血或腹痛； -体重和宫高增长异常； -胎儿发育异常； -辅助检查异常等。
27
进行孕期的生活方式、营养、心理、运动等指导。 告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和
产前诊断 ✓ 在妊娠16周～20周，知情选择进行唐氏综合征筛查。 ✓ 在妊娠16周～24周，进行超声筛查胎儿畸形。
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慢性病患 者
重性精神 疾病患者
传染病患 者
填写 相关 重点 人群 管理 记录 表
是 否 需 要 转 、 会 诊
传染 病报 卡流 程
否 是
填写转、 会诊记录 表
到机构就诊者或随访者 出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。
入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。
入户服务等
入户前责任人员 检查受访者是否 建立了健康档案
编辑课件
责任人员
调取并携
更新
是
带受访者
档案
健 入康 户档 服案 务 5
内容
人群综合管理技术体系 -城乡居民健康档案管理服务规范（3）
三、服务流程---居民个人健康档案建立
居民健康档案的建立
填写个人基 本信息表
填写健康体
建
检表
立
健
康
填写各相关
档
五、考核指标 （一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数 ×100% （二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区 内常住居民数×100％。 （三）健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份 数×100% （四）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份 数/抽查档案总份数×100%
2
编辑课件
国家基本公共卫生服务规范结构
一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程
方便基层医疗卫生机构进行操作
四、服务要求
保证服务得到开展的辅助条件及要求
五、考核指标
直接和考核挂钩，除健康档案外国家层面不设任务指标
六、附件
与相关服务记录做为健康档案内容，避免重复填写
3
编辑课件
人群综合管理技术体系
编辑课件
6
人群综合管理技术体系
-城乡居民健康档案管理服务规范（4）
四、服务要求
（一）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗 卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理
（二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的 个人隐私，建立电子健康档案的地区，要注意保护信息系统的数据安全。
服务记录表
案
电子健 康档案 数据库 （档案
袋）
填写档案封 面
核查 归档 保存
发放健康档案信息 卡（医疗保健卡）
居民健康档案的使用和维护
核查填写内容的 完整性、准确性
必要时更新个 人基本信息
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一般人群 就诊者
询问病情，并 填写接诊记录
复
诊
调
或
取 档
随
案
访
重 点 管 理 人 群
0～ 6～ 儿童
孕产妇
老年人
健康档案的使用
复诊时 入户开展医疗卫生服务时 转诊、会诊
4
编辑课件
人群综合管理技术体系
-城乡居民健康档案管理服务规范（2）
三、服务流程---确定建档对象
服务对象分类
确定建档对象
您的健康档
否
案信息卡 （医疗保健
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
到
卡）？
机
构
接
您是在本辖
已经建档
受
区常住么？
服 务 者
国家基本公共卫生服务规范解读
国家基本公共卫生服务规范（2011年版）
人群健康综合管理技术体系 1.城乡居民健康档案管理服务规范 2.健康教育服务规范 3.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 4.卫生监督协管服务规范 居民健康管理技术体系 5.预防接种服务规范 6.0－6岁儿童健康管理服务规范 7.孕产妇健康管理服务规范 8.老年人健康管理服务规范 患者健康管理技术体系 9.高血压患者健康管理服务规范 10.2型糖尿病患者健康管理服务规范 11.重性精神疾病患者健康管理服务规范
（六）健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮 、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作 ，保证健康档案完整、安全。电子健康档案应有专（兼）职人员维护。
（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务。健康体检表的中医体质辨识内容由 基层医疗卫生机构的中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。
（八）电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数
据标准与规范。电子健康档案信息系统应与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统相衔
接，逐步实现各医疗卫生机构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共
享。
7
编辑课件
人群综合管理技术体系
-城乡居民健康档案管理服务规范（5）
（三）通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新。已建立电子健康档案的地区应保 证居民接受医疗卫生服务的信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。
（四）统一为居民健康档案进行编码
（五）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写 规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。
（提高患者依从性）
0～6岁儿童健康管理记录表 孕产妇健康管理记录表 预防接种卡（0～6岁儿童） 高血压患者随访服务记录表 2型糖尿病患者随访服务记录表 重性精神疾病患者随访服务记录表
其他医疗卫生服务记录表 接诊记录表（感冒等） 会诊记录表
有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规 范要求的有关服务记录。
8
编辑课件
人群综合管理技术体系
-城乡居民健康档案管理服务规范（6）
六、附件 居民健康档案封面 个人基本信息表
健康体检表－通用表（疾病早期筛查）
（老年人、孕产妇、高血压患者等重点人群以及建档的一般人群）
重点人群健康管理记录表
复诊
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
是
还不想 建立
0～6岁 儿童
辖 区
孕产妇
重
点
65岁及
管
以上老
理
年人
人
群
慢性病
患者
首诊 新生儿访视
产后访视
您愿意建立 健康档案吗？（解释
健康档案作用）
携带相关材料 做好建档准备
预约
同 意
建档
建立
建
健康
立
即时
档案
建档
否
发放健康
档案信息
卡（医疗
保健卡）
重性精 神疾病 患者
-城乡居民健康档案管理服务规范（1）
一、服务对象
辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。 以孕产妇、0～6岁儿童、老年人、慢性病患者及重性精神疾病患者等人
群为重点。
二、服务内容 居民健康档案内容
个人基本信息、健康体检 重点人群管理服务记录和其他医疗卫生服务记录
健康档案的建立
到机构接受服务时 入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检时 医疗卫生服务过程中相关记录表单，均做为居民健康档案 有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案
重性精神 疾病患者
传染病患 者
填写 相关 重点 人群 管理 记录 表
是 否 需 要 转 、 会 诊
传染 病报 卡流 程
否 是
填写转、 会诊记录 表
到机构就诊者或随访者 出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。
入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。
入户服务等
入户前责任人员 检查受访者是否 建立了健康档案
编辑课件
责任人员
调取并携
更新
是
带受访者
档案
健 入康 户档 服案 务 5
内容
人群综合管理技术体系 -城乡居民健康档案管理服务规范（3）
三、服务流程---居民个人健康档案建立
居民健康档案的建立
填写个人基 本信息表
填写健康体
建
检表
立
健
康
填写各相关
档
五、考核指标 （一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数 ×100% （二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区 内常住居民数×100％。 （三）健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份 数×100% （四）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份 数/抽查档案总份数×100%
2
编辑课件
国家基本公共卫生服务规范结构
一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程
方便基层医疗卫生机构进行操作
四、服务要求
保证服务得到开展的辅助条件及要求
五、考核指标
直接和考核挂钩，除健康档案外国家层面不设任务指标
六、附件
与相关服务记录做为健康档案内容，避免重复填写
3
编辑课件
人群综合管理技术体系
编辑课件
6
人群综合管理技术体系
-城乡居民健康档案管理服务规范（4）
四、服务要求
（一）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗 卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理
（二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的 个人隐私，建立电子健康档案的地区，要注意保护信息系统的数据安全。
服务记录表
案
电子健 康档案 数据库 （档案
袋）
填写档案封 面
核查 归档 保存
发放健康档案信息 卡（医疗保健卡）
居民健康档案的使用和维护
核查填写内容的 完整性、准确性
必要时更新个 人基本信息
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一般人群 就诊者
询问病情，并 填写接诊记录
复
诊
调
或
取 档
随
案
访
重 点 管 理 人 群
0～ 6～ 儿童
孕产妇
老年人
健康档案的使用
复诊时 入户开展医疗卫生服务时 转诊、会诊
4
编辑课件
人群综合管理技术体系
-城乡居民健康档案管理服务规范（2）
三、服务流程---确定建档对象
服务对象分类
确定建档对象
您的健康档
否
案信息卡 （医疗保健
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
到
卡）？
机
构
接
您是在本辖
已经建档
受
区常住么？
服 务 者
国家基本公共卫生服务规范解读
国家基本公共卫生服务规范（2011年版）
人群健康综合管理技术体系 1.城乡居民健康档案管理服务规范 2.健康教育服务规范 3.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 4.卫生监督协管服务规范 居民健康管理技术体系 5.预防接种服务规范 6.0－6岁儿童健康管理服务规范 7.孕产妇健康管理服务规范 8.老年人健康管理服务规范 患者健康管理技术体系 9.高血压患者健康管理服务规范 10.2型糖尿病患者健康管理服务规范 11.重性精神疾病患者健康管理服务规范
（六）健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮 、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作 ，保证健康档案完整、安全。电子健康档案应有专（兼）职人员维护。
（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务。健康体检表的中医体质辨识内容由 基层医疗卫生机构的中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。
（八）电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数
据标准与规范。电子健康档案信息系统应与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统相衔
接，逐步实现各医疗卫生机构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共
享。
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编辑课件
人群综合管理技术体系
-城乡居民健康档案管理服务规范（5）
（三）通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新。已建立电子健康档案的地区应保 证居民接受医疗卫生服务的信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。
（四）统一为居民健康档案进行编码
（五）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写 规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。
（提高患者依从性）
0～6岁儿童健康管理记录表 孕产妇健康管理记录表 预防接种卡（0～6岁儿童） 高血压患者随访服务记录表 2型糖尿病患者随访服务记录表 重性精神疾病患者随访服务记录表
其他医疗卫生服务记录表 接诊记录表（感冒等） 会诊记录表
有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规 范要求的有关服务记录。
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编辑课件
人群综合管理技术体系
-城乡居民健康档案管理服务规范（6）
六、附件 居民健康档案封面 个人基本信息表
健康体检表－通用表（疾病早期筛查）
（老年人、孕产妇、高血压患者等重点人群以及建档的一般人群）
重点人群健康管理记录表
复诊
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
是
还不想 建立
0～6岁 儿童
辖 区
孕产妇
重
点
65岁及
管
以上老
理
年人
人
群
慢性病
患者
首诊 新生儿访视
产后访视
您愿意建立 健康档案吗？（解释
健康档案作用）
携带相关材料 做好建档准备
预约
同 意
建档
建立
建
健康
立
即时
档案
建档
否
发放健康
档案信息
卡（医疗
保健卡）
重性精 神疾病 患者
-城乡居民健康档案管理服务规范（1）
一、服务对象
辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。 以孕产妇、0～6岁儿童、老年人、慢性病患者及重性精神疾病患者等人
群为重点。
二、服务内容 居民健康档案内容
个人基本信息、健康体检 重点人群管理服务记录和其他医疗卫生服务记录
健康档案的建立
到机构接受服务时 入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检时 医疗卫生服务过程中相关记录表单，均做为居民健康档案 有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案