循证护理对输尿管结石患者钬激光碎石术后并发症的影响
钬激光治疗输尿管结石并发症的防治与护理
心 解 答 病 人 的 问题 ， 解 有 关 疾 病 的 知 识 和 必 要 的 治 疗 ， 病 人 讲 使
切 实 感 受 到 护 士 的 关 心 与协 助 ， 轻 心 理 压 力 ， 而 赢 得 病 人 的 减 从
情绪 ， 避免 情 绪 激 动 ， 则 使 免 疫 功 能 降 低 易 反 复 发 作 。１月 内 否
避 免 提 举 重 物 及 过 度 劳 累 ， 强 自我 观 察 ， 细告 知病 人 复 诊 时 加 详
间 及 内容 。胰 腺 周 围 渗 出 物 往 往 需 要 ３个 月 ～ ６ 才 能 完 全 吸 个
收 ， 此期 间 ， 能 会 出现 胰 腺 囊 肿 、 瘘 等 并 发 症 。如 果 发 现 在 可 胰 腹部肿块不断增大 ， 出现 腹 痛 、 胀 、 吐等 症 状 ， 及 时 就 医 。 腹 呕 需 参考文献 ：
作者简介
邢俊 芳 （９ ６ ） 女 ， 南 省 禹 州人 ， １６ 一 ， 河 主管 护 师 ， 科 ， 事 临 本 从
蛋 白质 摄 入 ， 食 护 理 是 预 防 复 发 的重 点 。告 知 病 人 饮 酒 、 饮 饮 暴 暴 食 与 胰 腺 炎 的关 系 ， 导 合 并 高 脂 血 症 、 尿 病 ４ （ ００ ７ １ ０ 一 ２ １ ７ — ７ ８ ２ １ ）Ｃ一 ９ ８ ｏ
２０ ０ ９年 １月 一 ２ ０ Ｏ ９年 １ ２月 采 用 钬 激 光 碎 石 术 治 疗 输 尿 管
围术期护理对输尿管软镜钬激光碎石术患者术后并发症及生活质量的影响
围术期护理对输尿管软镜钬激光碎石术患者术后并发症及生活质量的影响摘要】目的探讨在围术期采用合理护理措施对进行输尿管软镜钬激光碎石术的病患在术后（并发症发生率及生活质量两方面）产生的影响。
方法选取本院40例病患，随机分为A（实验组）、B（对照组）两组，每组20例。
B组行传统护理措施，A组行围术期护理措施，分别观察两组术后对并发症及生活质量的影响。
结果比较A、B两组的数据，相较于B组，A组的并发症发生率及较B组低， A组病患生活质量明显比B组高，差异明显，剧透可比性，有统计意义（p＜0.05）。
结论围术期护理对术后（输尿管软镜钬激光碎石术）病患恢复有积极效果，建议推广。
【关键词】输尿管软镜钬激光碎石术围术期生活质量1资料与方法1.1一般资料笔者选取2017年2月-2018年1月在本院泌尿外科科室进行输软管软镜钦激光碎石手术的患者40例，本研究征得患者本人及家属的同意，在不违反伦理道德，不泄露患者隐私的前提下，将40例患者随机分为A(观察组)和B(对照组)两组，A、B两组分别20例病患，在A组中，男14例，女6例；年龄(43-76岁)，平均年龄（58.24±5.34）岁。
在B组中男16例，女4例；年龄(45岁-77岁)，平均年龄（59.43±3.98）岁。
A、B两组在性别、年龄等资料方面，差异不显著，不具有有统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
A、B两组病患符合研究对象的要求。
1.2方法 B组病患行常规护理，即①：对B组病患进行使用什么药物，如何使用这些药物进行说明；②对B组的病患开展简单的健康方面教育工作；③B组病患，直接负责的护理人员对病患或家属好饮食方面的注意问题起到提醒的作用。
A组的病患行围术期护理方法，下面是具体内容：①：手术前：(1)相关护理人员对患者进行心理疏导，细心为患者说明手术中需要注意的事项，将采取的护理措施，缓解患者的负面情绪，树立患者对手术的信心；(2)陪同患者做好手术前的常规检查，做好术前准备，让患者有安全感。
围手术期护理对输尿管镜下钬激光碎石术患者手术效果及并发症的影响
围手术期护理对输尿管镜下钬激光碎石术患者手术效果及并发症的影响发表时间：2018-03-22T14:55:24.373Z 来源：《医药前沿》2018年3月第8期作者：曾红梅[导读] 围手术期护理在输尿管镜下钬激光碎石术中的应用，能够提升手术治疗效果，降低术后并发症率。
（韶关市第三人民医院广东韶关 512122）【摘要】目的：探究围手术期护理对输尿管镜下钬激光碎石术患者手术效果及并发症的影响。
方法：将2017年6月—2017年11月在我院接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗的56例患者作为研究对象，并给予随机分组，对照组28例，给予常规护理；干预组28例，在对照组基础上加用围手术期护理干预，对两组患者手术相关指标以及术后并发症发生情况进行综合评价。
结果：干预组患者手术时间、住院时间及症状消失时间均显著短于对照组（P<0.05），存在统计学意义；且干预组术后后有2例患者出现并发症，占7.1%，显著低于对照组的28.6%，两组差异较大（P<0.05），统计学有意义。
结论：围手术期护理在输尿管镜下钬激光碎石术中的应用，能够提升手术治疗效果，降低术后并发症率，值得推广应用。
【关键词】围手术期护理；输尿管镜；钬激光碎石术；手术效果；并发症【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）08-0297-021.资料与方法1.1 一般资料病例来源于2017年6月—2017年11月我院收治的56例输尿管镜下钬激光碎石术患者，数字随机法对患者实施分组，干预组与对照组各28例。
干预组：男16例，女12例，年龄为25～74岁，平均年龄为（48.5±6.6）岁，病程为3个月～11年，平均病程为（6.2±3.2）年，其中输尿管结石12例，肾结石11例，其他5例；对照组：男15例，女13例，年龄为24～76岁，平均年龄为（49.1±5.8）岁，病程为2个月～10年，平均病程为（6.1±3.4）年，其中输尿管结石12例，肾结石10例，其他6例。
输尿管镜钬激光并发症
病例一：患者刘日芬，44岁，因“左肾铸型结石”于腰硬联
合麻下行左输尿管镜下弹道碎石+钬激光碎石术，碎石手术
时间超过一个小时，灌注量24000ml,患者在手术开始不久诉 左腰部不适，予降低灌注压力及地塞米松5mg静推，术中患 者焦虑不安，主诉双肩疼痛，检查腹部腹胀，报告手术医生 即予速尿40mg静推及20ml注射器行腹腔穿刺出淡黄色液体，
侧肩痛则提示胸膜损伤，提醒医生停止手术，
及时处理。
术中病情观察
●术中应注意为患者保暖，对患者的呼吸、循环、腹部 情况以及进行严密心电监护，尽可能避免冲水过多以 及连续长时间高压灌洗。 ●准确记录输液量及冲洗液量，注意观察灌水袋中应有 足够的冲洗液，防止空气进入影响视野及走空出现空气 栓塞。 ●预防稀释性低钠血症，当患者出现血压增高和心率缓 慢，继而血压降低、呼吸困难、发绀、恶心、呕吐、焦 虑不安、昏睡等，应考虑出现稀释性低钠血症，一旦发 生应及时处理。
判断为输尿管穿孔造成灌注液外渗 ，在放置双J管作内引流
的情况下 ，行腹腔内引流，术中引流量约2000ml。
2、输尿管黏膜撕脱或输尿管断裂
是输尿管镜手术最严重的并发症之一。
发生原因有：
●上尿路梗阻合并感染和其他疾病 ●各种原因导致输尿管黏膜炎症水肿、脆性增加、弹性下降
●输尿管狭窄;发生输尿管镜嵌顿时粗暴处理
输尿管穿孔观察及处理：
◆术中早期症状为灌注液外渗引起腹胀。 ◆一旦发生并发症立即停止操作，避免穿孔扩大，
插入支架管应超过穿孔处才能起引流作用。
◆如果支架管无法超越穿孔处较大时应立即手术探
查，避免术后出现尿外渗。
◆所以钬激光腔内碎石过程中，应减少窥镜的退让
钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素研究
钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素研究钬激光碎石术治疗输尿管结石是一种常见的治疗方法，有些患者在手术后出现了输尿管狭窄的并发症。
输尿管狭窄是一种严重的并发症，会影响患者的生活质量，并且需要及时治疗。
对于输尿管结石治疗后并发输尿管狭窄的相关因素进行研究，对于预防和治疗这一并发症具有重要意义。
输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，其治疗方法多种多样，包括药物治疗、体外冲击波碎石术、腔镜碎石术等。
钬激光碎石术因其微创性和高效性受到广泛应用，部分患者在手术后会出现输尿管狭窄的并发症。
输尿管狭窄的发生与多种因素有关，如手术技术、结石性质、患者自身因素等，因此有必要对这些因素进行深入研究，以便更好地预防和治疗输尿管狭窄。
手术技术是影响输尿管狭窄发生的重要因素之一。
钬激光碎石术是一种微创治疗方法，对于输尿管结石有很好的疗效，在操作过程中，如果手术医生操作不慎，可能会导致输尿管粘膜受损、疤痕形成等并发症，进而引起输尿管狭窄。
提高医生的操作技术水平，减少操作风险，对于减少输尿管狭窄的发生具有关键意义。
结石的性质也是影响输尿管狭窄发生的重要因素之一。
部分结石较大或较硬，碎石术后残留的结石碎片可能引起输尿管粘膜刺激或损伤，从而导致输尿管狭窄的发生。
在手术前应对结石进行全面评估，选择合适的治疗方案，确保尽可能完全清除结石，以降低输尿管狭窄的发生风险。
患者自身因素也可能影响输尿管狭窄的发生。
患者可能存在输尿管异常解剖结构、先天性畸形、慢性炎症等因素，这些都可能增加输尿管狭窄的风险。
在手术前对患者进行详细的临床评估，了解患者的病史和病情，对于预防输尿管狭窄的发生至关重要。
除了上述因素外，术后的管理和护理也对输尿管狭窄的发生起着重要作用。
术后密切观察患者的病情变化，及时发现并处理术后并发症，对于减少输尿管狭窄的发生至关重要。
术后的恢复期护理工作也应得到重视，合理安排患者的饮食和生活，避免过度活动或劳累，防止术后并发症的发生。
输尿管结石患者钬激光碎石术后护理中循证护理的应用
输尿管结石患者钬激光碎石术后护理中循证护理的应用摘要：目的：探讨输尿管结石患者钬激光碎石术后护理循证护理的应用。
方法：从本院2015年1月~2016年6月期间入院进行钬激光碎石术和护理的输尿管患者中选取100例，根据患者采用的不同护理方式将其分为观察组与对照组各50例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用循证护理，比较两组患者的住院时间、并发症发生情况以及护理满意度。
结果：观察组患者最终出现1例感染与1例腰痛，并发症发生率为4%，少于对照组的28%，P<0.05。
而护理满意度更是高达100%，高于对照组的80%，P<0.05。
平均住院时间为（6.7±1.3）d，少于对照组的（8.3±2.8）d，P<0.05。
结论：循证护理是输尿管结石患者钬激光碎石术患者的有效护理方式，有助于保障治疗效果。
关键词：输尿管结石；钬激光碎石术；循证护理为了探究更好的护理方法对输尿管结石患者钬激光碎石术治疗效果的价值，本研究从本院一定时间段中收治的采用钬激光碎石术治疗的100例输尿管结石患者，对比分析临床资料，现将具体的情况报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料在本院2015年1月~2016年6月期间收治的进行钬激光碎石术的输尿管结石患者中选取100例纳入本研究，所选患者入院时均经B超、X线片或CT诊断，确诊为输尿管结石患者，排除其他原因无法进行手术的患者。
根据患者护理方式的不同将其分为观察组与对照组各50例，观察组中，男39例，女11例，年龄在30岁~71岁之间，平均年龄为（48.9±8.2）岁，结石直径在0.6cm~2cm之间。
对照组患者中，男40例，女10例，年龄在24岁~70岁之间，平均年龄为（46.2±10.6）岁，结石直径在0.5cm~2.1cm之间。
两组患者一般资料中的年龄、性别、结石直径等数据对比无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法我院为对照组患者提供常规护理，包括术前准备常规药物，注重进行护理配合，术后做好体位护理、活动护理、饮食护理等工作。
输尿管镜钬激光碎石术患者并发症的护理
２０ ０ ８年 １月
护
理
学
报
Ｊｎｕｒ ２ ０８ ａ ａｙ， ０
Ｖｏ．５ Ｎｍｌ １１
第 １ ５卷 第 １ 期
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｕｓｎ （ ｈｎ ） ｏ输尿管镜钬激光碎石术患者并发症的护理
波 碎石 术治疗 成功 ； ３例感 染患 者经 抗 炎 、 对症 治疗
不适症 状 。必要 时行 Ｂ超检 查 以判 断有无 尿外 渗情 况 。血 压平稳 后改半 卧位 ， 以利 渗出液 吸 收 ， 鼓励 早
期 下床 活动 ， 腹胀腹 痛 明显 者暂 禁食 。症状 在 １ ３ｄ ￣
５ｄ后好 转 ，无发 生败 血症 ； 大量 血尿 患者 发 生 ２例
大 血块阻塞 膀胱 引起 急性尿潴 留 ， 留置导 尿 、 胱 经 膀 冲洗 清除血 块 、 炎 止血 治疗 后痊愈 。 抗
２ 并发 症护理
后缓 解 ， 逐渐进 食 ， 当增加 营养促 进恢 复 。本组 患 适
者术 后 均无 出现逆行 感染 、 尿液外 渗等情 况 。 ２２ 输尿 管 管 口损伤 正 常 情 况下 输 尿 管 穿 越 膀 ． 胱 肌层 的角度 为 ９ 。 １ ５ ，输 尿 管壁 间 段 长约 １ ０～ ３。 ． ５
结该 治疗并 发症 的发生 情况及 其护 理经验 ，现 报道
如下 。
患者呼 吸 、 循环 及腹 部情况 ， 问患者是 否有 腹部 不 询 适， 及时 发现输 尿管穿 孔 的先兆症 状 ， 旦发 生穿 孔 一
立 即停 止 手术 ，同时视 患者 的心理 承受 能力 做好告
１ 临床 资料
本 院 ２０ ０ ５年 １月 一 ０ ７年 １月共 为 １２例输 尿 管 ２０ ７ 结石 患者实 施钬激 光碎 石术 ， 取得满 意疗效 ， 者 总 笔
输尿管软镜下钬激光碎石术中的护理配合及降低并发症的影响
输尿管软镜下钬激光碎石术中的护理配合及降低并发症的影响【摘要】：目的：研究输尿管软镜下钬激光碎石术中的护理配合及对降低并发症的影响。
方法：采用单双号随机分组法将2020年2月至2021年8月期间本院接收的56例输尿管软镜下钬激光碎石术患者分为两组，接受常规护理管理为对照组，实施手术室人性化护理配合为观察组。
将两组患者的并发症发生率、下床活动时间以及住院天数进行比较。
结果：观察组输尿管软镜下钬激光碎石术患者的并发症发生率相比较于对照组，明显更低，P＜0.05；观察组患者的下床活动时间、住院天数均明显较对照组少，P＜0.05。
结论：手术室人性化护理配合应用于输尿管软镜下钬激光碎石术中的效果可观，且可减小并发症发生风险，对患者术后机体康复有重要意义。
【关键词】：输尿管软镜；钬激光碎石术；护理配合；并发症输尿管软镜为随着微创理念盛行、医疗水平提升而飞速发展的一种微创技术，其镜头弯曲度较高，且镜体直径小，开展输尿管软镜下钬激光碎石术可有效提升手术效率以及结石清除率[1]。
然而人们对围手术期护理的需求随着生活水平及手术技术的提升而不断提高，为保证手术顺利完成，手术室护理人员还需落实术中科学合理的护理管理工作，以改善患者围术期心理健康状态，促进术后机体康复[2]。
本研究主要分析手术室人性化护理配合应用于输尿管软镜下钬激光碎石术中的效果，具体内容见下文所阐述。
1资料、方法1.1资料在本院2020年2月至2021年8月期间接收的输尿管软镜下钬激光碎石术患者当中择取56例作为研究对象，通过单双号随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组均有28例患者。
对照组：男性例数占20例，女性例数占8例；年龄平均值（45.18±3.09）岁；结石直径平均值（3.56±0.85）cm；其中单肾患病和双肾患病患者例数分别为24例和4例；病程平均值（14.14±0.92）个月。
观察组：男性例数占21例，女性例数占7例；年龄平均值（45.24±3.12）岁；结石直径平均值（3.72±0.92）cm；其中单肾患病和双肾患病患者例数分别为22例和6例；病程平均值（14.07±0.85）个月。
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循证护理对输尿管结石患者钬激光碎石术后并发症的影响
发表时间：2019-03-20T11:14:45.910Z 来源：《医师在线》2018年10月20期作者：方桂萍
[导读] 探析对输尿管结石患者钬激光碎石术后应用循证护理对其并发生的预防及影响。
方法：选取我院近三年收治的86例行钬激光碎石术的输尿管结石患者
方桂萍
（皖南医学院第二附属医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的：探析对输尿管结石患者钬激光碎石术后应用循证护理对其并发生的预防及影响。
方法：选取我院近三年收治的86例行钬激光碎石术的输尿管结石患者，将其随机分为对照组与观察组，每组43例。
其中观察组患者行循证护理措施，对照组患者则采用常规护理措施。
对比两组患者经护理干预后其并发症发生情况及护理满意情况评比。
结果：观察组患者经循证护理干预后，其术后并发症发生情况显著低于对照组；且护理满意评比度显著高于对照组，两组相较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：输尿管结石患者在接受钬激光碎石术后应用循证护理的方式，可显著降低其并发症发生情况，加快患者康复效率，为提高其预后生活质量有着尤为关键的作用，在临床中具有较高的应用价值。
【关键词】循证护理；输尿管结石；钬激光碎石术；并发症
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0090-01
临床整体护理中，循证护理是其进一步的优化护理措施[1]。
它可具体的提出护理中所欠缺或不足的地方，并制定出相应有效的护理改善措施，大幅度降低患者多发病的产生，并为其预后生活质量及健康做出重要的关键作用[2]。
随着目前医学技术不断发展，输尿管结石患者的治疗过程中钬激光碎石术已普遍应用其中，但为提升患者治疗效果及病情恢复效率，术后对其做出的护理工作是尤为重要的[3]。
对此，本文将收治的86例接受钬激光碎石术的输尿管结石患者作为研究对象，对其术后进行循证护理的干预措施，并与行常规护理的患者进行对比，为临床提供一定的建议与帮助。
现将方案汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院近三年收治的86例行钬激光碎石术的输尿管结石患者，将其随机分为对照组与观察组，每组43例，选取患者经B超及MRI辅助检查后，均符合临床对输尿管结石的诊断标准。
其中对照组患者有男28例，女15例，年龄27~79岁，平均年龄（41.93±8.19）岁；观察组患者有男33例，女10例，年龄29~76岁，平均你那里（44.82±7.93）岁。
两组患者均签署研究知情同意书，且于性别、年龄等一般资料方面相较均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均对其积极治疗，其中对照组患者行常规护理干预，包括对患者的术前准备、健康宣教、生命体征监测以及告知其术后所需注意的有关事项等。
观察组患者则在对照组的基础护理之上加以行循证护理措施，具体方法如下：（1）为患者成立专门的循证护理小组，由经验丰富及资历较深的护士担任其护理小组的组长，对其组内成员进行规范性的护理培训及考核。
（2）详细了解与钬激光碎石术有关的临床知识并进行分析，同时深入了解对行钬激光碎石术后，患者护理过程中所遇到难点及手术失败等原因进行探究总结，依据归纳出的问题进行改善并制定出相应的对策。
（3）术前护理：详细为患者讲解术后可能出现的病发症状，如血尿、发热或尿道疼痛等都属临床正常的表现症状。
使患者对手术产生一定的治疗信心，并配合完成手术。
（4）密切检测患者体征及病情变化情况，对其每次尿量、尿液性质、尿液颜色都进行详细记录，如出现异常情况需立即告知医师，并配合其为患者进行对症处理。
术后详细告知患者所需注意的有关事项，如术后禁食6h、疼痛有所缓解的情况下尽早下场活动等。
（5）出院指导：在患者出院的前一天，由护理人员详细为其讲解出院后日常生活的注意事项。
患者需有充足的睡眠时间，保持良好的作息规律，不可过于激动、紧张。
定期进行术后复查，并保持愉悦的心情。
若出现严重呕吐、恶心、腰腹疼痛的情况需立即入院就诊，查明原因。
1.3观察指标
对比两组患者经不同的护理干预后，其术后并发症的发生情况，其中包括术后患者出现发热、血尿以及腰腹疼痛等。
护理满意度采用问调查的形式统计，勾选满意、一般、不满意三个选项。
总满意例数=满意+一般。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，用“”来表示计量数据，行T检验；用[n=（%）]来表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示为有统计学意义。
2.结果
两组患者术后经不同的护理干预后，观察组患者所行的循证护理，有3例患者出现术后并发症，占比6.97%；对照组则有16例，占比37.2%；且观察组患者对护理工作满意评价度显著高于对照组，两组相较差异具体统计学意义（P<0.05），详见表1、2。
3.讨论
随着近些年医疗技术中微创理念的创新与发展，输尿管结石患者应用钬激光碎石术已是临床普遍的治疗手段。
它具有术后创伤小、恢复速度快以及并发症少等诸多有点[4]，是目前治疗该类疾病最佳的医用方式之一。
对此，在患者术后早起的护理中，也需加以使用优质创新的护理模式，提升其整体护理质量。
循证护理是由常规护理中所优化出的新型护理方式。
它能够提出科学合理的证据并作出相应的护理对策，在临床中具有较高的应用价值[5]。
本文为围绕循证护理对接受钬激光碎石术后患者并发症的预防作用及影响，将收治的86例患者进行对照试验，经研究结果证实，观察组患者所行的循证护理措施，有3例患者出现术后并发症，占比6.97%；对照组则有16例，占比37.2%；且观察组患者对护理工作满意评价度显著高于对照组，两组相较差异具体统计学意义（P<0.05）。
由此可见，对接受钬激光碎石术治疗输尿管结石的患者，术后应用循证护理干预，可降低并减少其并发症发生率，为患者术后康复效率及生活质量提升有着显著作用。
综上所述，针对输尿管结石患者的治疗过程中应用钬激光碎石术后，加以循证护理的方式，可显著提升患者的生存及生活质量，加快其术后康复效率，避免和减少术后并发症的发生情况，临床中具有较高的应用价值。
参考文献
[1]汉瑞娟,乔够梅,陆皓.循证护理在经皮肾穿刺钬激光碎石术后并发症预防及护理中的应用[J].国际护理学杂志,2012,(5):949-951.
[2]乔够梅,汉瑞娟,张晓丽, 等.循证护理在经皮肾穿刺钬激光碎石术后患者中的应用[J].护理实践与研究,2012,(4):35-36.
[3]彭红.循证护理在钬激光治疗泌尿系结石围手术期护理中的应用[J].国际护理学杂志,2012,(8):1511-1513.
[4]陈丽岩.循证护理在输尿管镜下钬激光碎石术后护理的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(49):187-187.
[5]刘小娟.输尿管结石患者钬激光碎石术后护理中循证护理的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2016,(3):95,98.。