基于多中心治理理论的视角探讨中国特色的健康社区治理模式
中国城市社区治理模式
中国城市社区治理模式：比较与分析作者：何海兵文章来源：转载点击数：374 更新时间：2007-8-24治理是研究社会关系的新理念，强调通过合作、协商的方式实施对公共事务的管理，弥补国家和市场在社会资源配置过程中的不足或失效之处。
我国自改革开放以来，尤其是建立社会主义市场经济体制之后，“单位人”逐渐转变为“社会人”，社会中出现了自由流动的资源和自由活动的空间，一批社会中介组织、民间团体应运而生，导致原有的城市基层社会管理体制——单位体制和街居体制相继失效或失灵。
将治理理论应用于我国城市基层社会的重构具有十分重要的理论和现实意义。
本文探讨了社区治理的概念、内涵和特征，介绍了我国社区建设中出现的三种典型的治理模式，分析了它们的共同特征、各自特色、存在的问题和困难，并提出了我国社区治理的最终方向和阶段性过程目标。
“治理”一词自20世纪90年代以来在全世界政治、经济及社会领域得到了广泛的运用，主要目的是为了弥补国家和市场在社会资源配置过程中的不足或失效之处。
在最具权威的全球治理委员会的研究报告中，指出治理是各种公共的或私人的个人或机构管理其共同事务的诸多方式的总和。
它是使相互冲突的或不同的利益得以调和并且采取联合行动的持续的过程。
这既包括有权迫使人们服从的正式制度和规则，也包括各种人们同意或以为符合其利益的非正式的制度安排。
它有四个特征：治理不是一整套规则，也不是一种活动，而是一个过程；治理过程的基础不是控制，而是协调；治理既涉及公共部门，也包括私人部门；治理不是一种正式的制度，而是持续的互动[1]。
与此巧合的是，我国在20世纪90年代启动了社区建设的步伐，主要的背景是在经济体制转轨的过程中，政府不能再象计划经济体制下完全靠行政权力垄断所有的资源，社会上已经出现了大量的自由流动资源和自由活动空间[2]，个人从单位体制中解放了出来，而原有的主要管理“社会闲散人员”的街道和居委会体制在新形势、新问题面前出现了很多不适应症状，与此同时，社区中也逐渐产生了一些社会中介组织、民间团体等，居民也越来越重视自己所居住的社区，开始参与一些社区公共事务。
“社会治理”的理论内涵和实践路径
“社会治理”的理论内涵和实践路径一、本文概述“社会治理”是现代社会管理领域的一个重要概念，它涵盖了政府、市场、社会组织和公众等多元主体共同参与、协商、合作的过程。
本文旨在深入探讨“社会治理”的理论内涵和实践路径，以期为我国社会治理体系和治理能力现代化提供理论支持和实践指导。
在理论内涵方面，本文将详细阐述社会治理的核心理念、基本原则和主要特征。
我们认为，社会治理强调多元主体的共同参与和协商合作，注重运用法治思维和法治方式解决社会问题，追求公平、公正、公开的社会治理环境。
同时，社会治理还强调以人民为中心的发展思想，注重保障和改善民生，推动社会和谐稳定。
在实践路径方面，本文将从多个层面探讨如何推进社会治理体系和治理能力现代化。
政府应转变职能，加强与社会组织和公众的沟通与协作，构建共建共治共享的社会治理格局。
应完善法律法规体系，提高法治化水平，为社会治理提供坚实的法治保障。
再次，应推动社会组织和公众的广泛参与，发挥其在社会治理中的重要作用。
应注重运用现代信息技术手段，提高社会治理的智能化水平，提升社会治理效能。
本文将从理论和实践两个层面深入探讨“社会治理”的内涵和路径，以期为我国社会治理体系和治理能力现代化提供有益参考。
二、社会治理的理论内涵社会治理，作为一种现代公共管理理论，其理论内涵丰富且深远。
它强调的不仅仅是政府的单一管理，而是包括政府、市场、社会组织和公众等多元主体在内的协同合作与共同参与。
这种协同治理的理念，突破了传统公共管理模式的局限，将治理视角从单一的政府管理扩展到全社会各界的共同参与。
社会治理注重权力运行的多元性。
在传统的政府管理模式中，政府是唯一的权力中心，负责社会公共事务的管理。
然而，在社会治理的框架下，权力运行呈现出多元化的特点。
政府、市场、社会组织和公众等各方都可以参与到社会治理中来，通过协商、对话和合作，共同解决社会问题，推动社会进步。
社会治理强调责任分担的共享性。
社会治理不再将责任完全归咎于政府，而是倡导全社会各界共同分担责任。
社区治理模式探讨——从社区分类的视角
从 社 区分 类 的 视 角
口王静婷王凯 花 比赛 ”“ 艺 比赛 ” “ 、文 、太极 展 示 ” ， 过一 系 列 的活 动 。 等 通 风景 区社 区由于 其 具有 的特 殊 的地 理环 境 ， 社 区居 民 也 其 具 有 了不 同 的需求 。 区 组织 需 要注 意 公共 服 务 的提 供 ， 社 比如 制 定相 应 的环 境保 护 规 则、 客 须 知 规定 等 ， 量 保 证旅 游 活 游 尽 动 不干 扰社 区 居 民 的正常 生 活 。 单 位社 区 的居 民大 多具 有 相 同的 工作 背 景 ， 以社 区组 织 所 应 该注 重 单 位 社 区之 间 的心 理 交 流 ， 比如 可 以采 用 建 立 社 区
风 景 区社 区 一 方面 旅 游 所 带 来 的副 产业 提 高 了其 社 区 经济 水 平 ，另一 方 面 旅游 产 业发 展 所 带来 的 负效 应也 会 影响 其生 活 ： 单位 社 区 仍然 存 在 ， 虽然 我 国 的“ 单位 制 ” 已经逐 渐 消除 ， 但是 市场经济的发展并没有让单位房远离人们的视线。 （ ） 二 按年 龄 划 分 。 按年龄我们可 以分为未成年社 区、 中青年社 区和老年社区。 未 成年社区 是指未成 年的人数 比例达 到一定程度 ，这里 的未成年 即 “ 不满 ｌ 周岁的人”． ８ ： 中青年社 区的居 民年龄一般在 １－ 岁之间， ８ｏ ６ 这些群体往往处于身体健康和事业成功 的高峰期 ； 老年社区中的居 民一方面 对医药 的依赖 陛比较高 ， 另一方面 心理上也会有孤独感 。
高档 社 区 是与 平 民社 区相 对应 的 ， 们 大多 具有 较高 的工 资 收 究 生 ，主要研 究方 向 ： 民 自治 与社 区治理 ； 他 。 公 王凯 ． 北京 大 学软 入 、 好 的 生活 环 境 和享 受 高档 的 消 费： 较 别墅 社 区 的居 民一 般 件 与 微 电子 学 院硕 士研 究 生 ， 主要研 究方 向 ： 软件 工程 ） 具有 较 为 明显 的 社会 地位 或 者 很高 的收 入 ， 殊 的 身份和 地位 特 注释 ： 使 其 对隐 私 和 安全 特 剐关 注 。
当代中国社会建设中的协同治理一个分析框架
当代中国社会建设中的协同治理一个分析框架一、本文概述本文旨在探讨当代中国社会建设中协同治理的分析框架。
随着中国社会经济的快速发展，传统的社会治理模式已经难以满足日益复杂化的社会需求。
协同治理作为一种新型的社会治理模式，其核心理念在于多元主体共同参与、协商合作，以应对社会治理的挑战。
文章首先将对协同治理的理论基础进行梳理，包括协同治理的内涵、特点以及实现机制等。
接着，文章将结合中国社会的实际情况，分析协同治理在中国社会建设中的应用及其成效。
在此基础上，文章将构建一个分析框架，用以评估协同治理在不同领域、不同层级的实施效果，并提出相应的政策建议。
通过对协同治理的分析，本文旨在为中国社会建设提供一种新的思路和方法，以推动社会治理体系的创新与完善，进而促进社会的和谐稳定与持续发展。
本文也期望为相关领域的研究者和实践者提供有益的参考和启示。
二、协同治理理论概述协同治理理论是近年来在公共管理领域崭露头角的一种理论，它强调在复杂多变的社会环境中，不同主体通过协同合作的方式，共同管理社会公共事务，以达到更高效、更公正、更可持续的治理效果。
这一理论的核心在于“协同”，即多元主体之间的协调与合作，旨在解决传统政府管理模式下单一主体难以应对的复杂问题。
协同治理理论认为，在当代中国社会建设中，政府、市场、社会组织和公众等多元主体都应当发挥各自的作用，形成合力。
政府作为公共权力的代表，应当承担起引导、规范和监督的职责；市场则通过竞争和激励机制，推动社会资源的优化配置；社会组织作为政府与公众之间的桥梁，能够增强社会的自我管理和自我服务能力；公众则通过参与和监督，确保治理过程的民主性和透明度。
协同治理的实现需要一系列机制和条件的支持。
要建立健全的法律法规体系，明确各主体的权利与义务，规范治理行为。
要完善政策协调机制，确保各项政策之间的衔接和配合。
还需要建立有效的沟通协商平台，促进各主体之间的信息共享和合作共赢。
要通过教育、培训等方式提升各主体的治理能力和协同意识，为协同治理提供坚实的人才保障。
社区治理存在的问题与化解路径--基于治理理论视角
社区治理存在的问题与化解路径--基于治理理论视角郭娟【摘要】__摘_随着我国社区建设的不断推进，社区在当前中国社会中的地位和作用日益凸显。
但是，我国在社区治理中面临着政府错位、缺位问题还没完全解决，存在着社区居民参与程度不充分和社区组织发展不完善等方面的问题。
本文基于治理理论的视角全面论述社区治理的应对之策。
【期刊名称】《商丘职业技术学院学报》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】2页(P9-10)【关键词】治理理论;社区治理;问题【作者】郭娟【作者单位】河南大学哲学与公共管理学院，河南开封475000【正文语种】中文【中图分类】C916“治理”这一词首先出自于世界银行。
1989年，世界银行在谈到非洲国家公共管理的危机时，使用了“治理危机”这个词，并提出了改革现有政治管理框架和规则，建立“善治”的制度。
英语中的“治理”一词可以追溯到古典拉丁语和古希腊语中的“操舵”一词，原意主要指控制、引导和操纵。
治理理论的创始人詹姆斯在其代表作《没有政府的治理：世界政治中的秩序和变革》中，把治理定义为：一系列活动领域里的或隐或显的规则，他们更依赖于主体间重要性的程度，而不仅是正式颁布的宪法和宪章。
1995年全球治理委员会指出，治理是指各种公共的或私人的个人和机构管理其共同事务的各种方式的总和[1]1。
根据这个权威性的定义可总结出，治理的特征包括：治理是一个集体行动的过程，不是一种活动，需要各治理主体在活动过程中向着目标不断地配合；治理是平等主体之间的持续协调，各治理主体之间没有谁是控制者，谁为支配者，而是平等地进行对话合作，协调发展；治理不断地互动，不是一种正式的制度；治理的主体不仅涉及公共部门，也包括私人部门。
治理理论的提出打破了原有政府一统天下的格局，政府不再是唯一的权力主体。
治理强调的是一个各方主体彼此沟通、协商和合作的过程。
史柏年教授认为社区治理是指：“一种由共同的目标支持的社区公共事务方面的活动或管理机制。
业主委员会培育与社区多中心治理模式建构
业主委员会培育与社区多中心治理模式建构随着城市化和住房商品化进程的加快，传统行政化的社区管理模式已无法适应新型物业社区蓬勃发展带来的治理需求，社区多中心治理模式正成为城市社区治理现代化的重点方向。
社区多中心治理本质上是社区治理主体多元化、治理权力分散化、治理结构扁平化、治理方式协商民主化的过程。
培育社区业主委员会、实现社区治理主体多元化，推动社区治理分权、形成配权合理的社区权力结构，搭建社区治理主体的互动协商平台，创新协同共治的治理机制，发挥政府行政力量、市场力量与社区自治力量的合力，是社区多中心治理模式的建构路径。
标签：业主委员会；社区分权；协同共治如何应对新型物业社区蓬勃发展给社区治理带来的挑战，是当前我国社区建设面临的重点理论和现实性问题。
住房商品化改革后，新型物业社区已经成为城市社区的主要空间形态，而在此空间中引发的一系列基于产权的物业冲突、业主维权等事件，已经成为影响城市社会和谐稳定的重要风险源。
虽然2000年底开始的社区制改革，涌现出“上海模式”“沈阳模式”“江汉模式”等典型模式，但这些多为政府自上而下的制度安排，出发点是希望通过社区建设推动基层社会的管理和整合，以解决单位制瓦解带来的治理真空，并没有真正考虑新型物业社区发展所带来的物业冲突、业主维权等新问题。
因此，推动新型物业社区治理体制创新、建构新的社区治理模式势在必行。
新型物业社区治理模式的建构多被纳入“国家与社会”研究范畴，并呈现出两种不同的理论倾向：一种是以公民社会理论为基础，倡导社会主导的自治模式，认为社区是公民社会形成的重要场域，主张“积极发挥社区自治组织的功能，实现从党政管理向社区自治的转变”①。
该模式不论在理论上还是实践中都存有一定的争论，理论困惑在于社区自治的实现形式到底是什么？是居委会还是业主委员会？实践中则表现为市民在没经过民主实践锻炼的情况下能否形成自我管理、自我约束、自我服务的能力，仍是未知。
另一种是以治理理论为基础，倡导多个行为主体协同共治的社区治理模式。
社区治理多样化问题探讨
社区治理多样化问题探讨作者：杜锦来源：《经济与社会发展研究》2013年第08期摘要：社区治理是目前我国多元化社区组成与加强社会管理的必然选择。
本文基于地方政府模式的多样性来对社区治理多样化问题的界定，通过社区治理多样化的三个表现形式：公民参与式的社区治理、网络式的社区治理以及开放式的社区治理进行系统性地分析，并以此为基础进而阐述社区治理多样化问题的研究意义。
关键字：社区治理；多样化；公民参与；网络；开放式；意义社区是城市社会体系的重要组成部分，是政府服务，经济组织运行、不同阶层居民生活等多方面交织的区域性共同体。
社区是社会结构最基础层面上的社会单元社区，而社区治理是现代城市治理的基础性工程。
加强社区治理，是提高居民文化素质、生活素质，维护城市社会稳定、和谐与发展的重要环节。
然而，在全球化的过程中，我们的社会日益表露出复杂性和不确定性因素的迅速增长，社会的高风险度增加。
因此，和谐社会的构建需要以社会治理结构的变革为前提，只有采取社区治理的多样化才能实现社会治理的和谐目标。
一、社区治理多样化问题的界定就社区自身方面来说，社区在意义上是多样化的。
这是由于居民的流动性，经济结构的调整，郊区的兴起，一个全新的多元文化社会已经摒弃了集体密度的社区。
因此，社区已经成社区在意义上是多样化和多方面的。
社区已经成为支离破碎的地方，也就是说人们共享相同的领土几乎消失了。
如果人们的社交网络还存在的话，那它们可能成为一种结合的类型：其延伸出的领域未必涉及邻里之间了。
其他的人则更为分散，则社区成为一个独立的地区。
公共治理理论家博克斯的核心观点是：“无论是个体还是集体，我们都有自由选择的权利。
在一个地方，我们期望发现自己成为能够连续、自主决定和控制我们自己地方公共生活的主体。
” 这一观点强调了社区治理中的公民自治的权利。
此外，与西方国家相比，我国的地方政府模式具有多样性的特征。
我国就是采用这种多样性的地方政府模式使单一制完成了西方的联邦制的使命，同时，也维护了一个大国的统一和稳定。
浅谈新形势下社区治理模式的特点和有效方法
浅谈新形势下社区治理模式的特点和有效方法党的十八届三中全会提出“推进国家治理体系和治理能力现代化”的战略任务，并且首次将推进“城乡社区治理”写入党的纲领性文献，要求统筹城乡社区建设，促进群众在城乡社区治理中依法自我管理、自我服务、自我教育、自我监督。
今天，社区建设中使用最为频繁的概念之一就是“共治”，各界普遍认为“社区共治”代表着中国新一轮社区建设和发展的重要方向。
我国正处于社会的转型时期，政府的职能由管理型向服务型转型。
经济体制由计划经济体制向市场经济体制转变。
社会人员的归属由单位制向社区制转型。
在社会转期的国情下，形成了社区治理的新特点：1.党和政府的主导性社区居民是社区治理主体之一，社区治理以社区居民自治为导向，这并不是说政府不闻不问，而是政府下放权利于社区，社区根据本社区特点逬行治理。
在治理过程中，政府发挥着主导性作用。
政府的主导作用主要表现为：制订相关法律政策，培育社区，强化社区服务，鼓励社区参与，组建社区组织，加强社区人员培训等。
2.社区治理主体的多元化社区治理主体是社区利益相关者。
社区利益相关者指的是与社区需求和满足存在直接或间接利益关联的个人和组织的总称，包括政府组织、社区自治组织、盈利性组织、非盈利性组织、驻社区单位、社区居民等。
社区公共事务的属性决定若社区治理存在着主体多元化的特点，社区公共事务是公共产品的组合，它涉及足多个家庭和多个组织的共同需求，是个体诉求的集合，需要建立一种集体选择机制来解决个体需求表达与整合的问题。
3.社区治理内容的扩大化社区治理的内容涉及社区成员社会生活的多个方面，事关社区成员的切身利益。
它包括社区服务与社区照顾；社区安全与综合治理；社区公共卫生与疾病预防；社区环境及物业管理；社区文化和精神文明建设；社区社会保障与社区福利等。
要做到社区公共事务的治理就必须最大限度地整合社区内外资源，构建社区治理机制，调动社区居民参与，达成社区事务的良好治理。
4.社区治理的网络化社区居民以及社区组织之间协调与沟通，凭借合作网络实现社区治理，并最终形成一个自主的网络，各主体通过平等的协商，相互沟通，利用自己的优势为社区的文化、卫生、社环境等提供服务。
多中心治理视角下的社区广场舞管理模式的分析
区治理 中的难题 。中央 电视 台 《 新闻 １ ＋ １ 》栏 目曾经对 意识 、交 际意 识 、娱 乐 意识进 ～ 步进 发，如 今 的广场 音 问题 占 ７ １ ． ６ ０ ％ ，挤 占其他人利用公共权利 占 ２ ４ ． ０ １ ％ ， 广场舞 带来 的社区 治理难题 不容 回避。多中心理论为我 的公共物 品， 以实现 多方利益共赢提供了一个新的视角 。
际 的 生活 中 ， 既要 防范 公 共行 政 管 理 中私 化 倾 向的 出现 ， 又 要 防止 公 共 道 德 体 系 中理 想 化 道 德 的 倾 向 出现 。当 公
［ ２ ］乔耀章 ． 再论作 为非 国家机 构 的政府 ［ Ｊ 】 ．江 苏行 政学 院
学报 ， ２ ０ ０ ５ （ ２ ） ．
广场健 身舞 已成为一种群众参与度较 高的健身活动 。广场健 身舞的开展既是社 区中老年朋友锻炼身体 ，
舒展身心的需要 ，也是满足 市民精神文化 、构建和谐社会 的心需要 。然 而在 广场舞广受社 区热爱健身舞 人士追捧 的背后 ， 却 常常与 负面新 闻扯 上关系。如何运用多中心治理 的模式作 为参考，满足社 区居民健 身需求以及社 区环境 宜居的双向乃至多方共赢 ，具有较强的现 实意义。 关键词：多中心治理 广场舞 社 区管理
共管理偏 离了公共性 的规范 ，人们就很难在 公共管理领 域凭借道德理想，走 出困境 。
参考文献 ：
［ ３ ］ 乔耀章 ． 行政 学中国化 过程 中的学科发展 与方法体 系 ［ Ｊ ］ ． 上海行政 学院学报 ， ２ ０ ０ ５ （ ２ ） ． ［ ４ ］ 陈庆云 ， 鄞益奋 ，曾军荣等 ． 公 共 管理 理论研 究 ： 概 念
道亮 丽的风景线 。
由于中老年人难 以用 新兴的网络科 技与社会群体 交
社区公共服务的多中心自主治理模式探析
社区公共服务的多中心自主治理模式探析戴欢欢，程正松（湖北师范大学政法学院，湖北黄石，435000）摘 要：结合奥斯特罗姆的多中心治理理论，探析社区公共服务的多中心治理模式，提出要重视和完善社区公共服务自主治理系统的制度设计，通过制定严密的社区制度，确定适宜的社区自治规模，搭建社区自主治理组织，不断完善社区公共服务供给，确保多中心的治理系统可以良性地自主运行，以便解决公共物品供给方面的难题。
这也为当前社区在公共物品供给方面出现的治理困境提供了可能的思路，为政府和社会各主体在公共服务供给上的协作提供了努力方向。
关键词：多中心理论；自主治理；社区公共服务中图分类号：C916文献标识码：A文章编号：1671–623X(2019)02-0064-06一、问题提出从20世纪90年代开始，随着我国单位制的解体，社区所承担的公共服务职能范围逐步扩大，从过去局限的“社会闲杂人员”扩大到社区全体成员。
一方面，单位制的退出让大量的公共服务需求压到了社区这一级，这不可避免地造成了社区管理上的混乱；另一方面，政府的政策导向转变成以经济建设为纲，大量的资金被投入到经济建设之中，加之政府内部经济性激励指标的影响，政府官员缺乏改善公共福利的动力，可以被分配到公共福利上面的资源越来越少。
在这样的历史背景下，政府单一化供给一时成为我国公共服务的主要供给模式，并且社区在这种供给模式下也出现了职能异化。
然而，近些年来，政府职能不断向服务型转变，营造和谐社会、共创和谐社区理念深入民心。
政府部门多次出台文件要求建设完善城乡社区服务体系。
民政部出台的《城乡社区服务体系建设规划(2016—2020年)》再次强调，要建立“以居民群众需求为导向，以供给侧结构性改革为动力，推动城乡社区服务精细化、专业化、标准化，构建机构健全、设施完备、主体多元、供给充分、群众满意的城乡社区服务体系”，进一步深化了公共服务提供的四大指导原则：“坚持人民主体，多元参与；坚持统筹城乡，补齐短板；坚持持续发展，创新引领；坚持资源整合，精细服务。
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•热点关注•基于多中心治理理论的视角探讨中国特色的健康社区治理模式
王睿，姜雯，申俊龙*【摘要】 健康社区是健康中国建设的基础，创新可持续发展的治理模式是建设健康社区的关键。我国于20世纪90年代开始兴起健康城市建设，2016年在“健康中国”的发展规划之下，健康社区成为健康城市建设的重点工程，但是健康社区建设过程当中存在诸多问题，主要是缺乏健康社区制度体系，导致其建设并没有达到预期效果。因此，针对健康社区建设过程中的问题，本文从多中心治理理论的视角进行了分析，提出从政府、社区、非政府组织三个主体协同进行健康社区治理制度设计，并结合中国独特的中医药医疗卫生资源利用问题提出建设中国特色的健康社区，形成中西医结合，充分发挥中医药的特色优势建设防治结合，预防为主的社区健康治理的制度体系。【关键词】 健康社区；多中心理论；中国特色治理【中图分类号】 R 197.1 【文献标识码】 A DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.05.011王睿，姜雯，申俊龙．基于多中心治理理论的视角探讨中国特色的健康社区治理模式［J］．中国全科医学，2018，21（5）：551-554．［www.chinagp.net］
WANG R，JIANG W，SHEN J L．Management model for healthy community with Chinese characteristics：a discussion from a polycentric governance perspective［J］．Chinese General Practice，2018，21（5）：551-554．
Management Model for Healthy Community with Chinese Characteristics: a Discussion from a Polycentric Governance Perspective WANG Rui, JIANG Wen, SHEN Jun-long*
School of Health Economics and Management, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210023, China
*Corresponding author: SHEN Jun-long, Professor, Doctoral supervisor; E-mail: jlshen2005@126.com
【Abstract】 The construction of healthy cities began in China in the 1990s. During the “healthy China” plan under development in 2016, building healthy communities has been listed as a key program for healthy city construction since it is a
foundation for achieving a healthy China. Moreover, a governance mode for the sustainable development of healthy communities is of great significance. However, the status of building healthy communities fails to reach the expected levels, which is caused by many problems but mainly by lack of healthy community governance system. In view of this, from a polycentric governance perspective, we proposed that the healthy community governance system should be developed by the government, community-based organization combined with non-governmental organization, and the healthy community should be with Chinese characteristics based on utilizing the resources of Chinese medicine, and the healthy community governance system should be characterized by putting prevention first and combining prevention with controlling by using western medicine and taking full advantage of Chinese medicine.
【Key words】 Healthy community; Polycentric governance; Governance with Chinese characteristics
210023 江苏省南京市，南京中医药大学卫生经济管理学院*通信作者：申俊龙，教授，博士生导师；E-mail：
jlshen2005@126.com
20世纪80年代，世界卫生组织发表了《渥太华宪章》，欧美发达国家以此为标志，率先兴起了健康社区运动，随后，世界卫生组织将该运动推广到全球。20世纪90年代，随着健康城市建设行动在我国的开展，尤其是健康中国建设的推进，使健康社区建设也得以快速推进，并且在北京、上海等城市取得了明显的成果。中医药是我国的传统文化与独特医疗卫生资源，建设中国特色的健康社区需要发挥中西医两种资源结合优势，使西医西药与中医药互补协同，在此基础上加强
中西医结合共同防治疾病，建立中国特色的健康社区治理模式。1 健康中国与健康社区建设
世界卫生组织认为，健康既包括身体没有疾病，也包括心理健康、社会适应能力和道德良好状态。现代健康观认为，健康不仅包括身体和心理健康，还包括社会、道德、环境等方面的健康。在此基础上衍生了健康城市的定义：健康城市是一个自然环境和社会环境不断发展，社会资源不断扩大，使人们在享受生命和发挥潜能方面能够相互支持的城市［1］。健康社区作为健康城市的重点工程，可以被定义为：在社区内部或者与社区相关的外部正式组织、非正式组织、个体能够协同开展各项社会活动，提高社区所有个体的生理、心理、·552·http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn
社会、道德和生态的健康水平，从而提高包括各种正式、非正式组织在内的社区整体健康水平［2］。“健康中国2030”规划纲要强调健康中国的战略主题是“共建共享、全民共享”建设健康中国，核心是以人民健康为中心，坚持以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重。其中，共建共享是建设健康中国的基本路径，全民健康是建设健康中国的根本目的。为实现建设健康中国的目标，提高全体人民的健康水平，基层健康建设不容忽视，为提高基层社区的健康水平，要秉承健康中国的理念，立足我国基本国情，充分发挥西医西药的基础性作用，并发挥中医药资源的独特优势，提供优质高效的医疗服务，同时健康社区要以预防为主，提倡中医养生保健等治未病服务思想和技术，将健康中国建设的各项措施细节落实到社区。2 健康社区建设中存在的问题2.1 健康社区缺乏制度规范与保障 虽然“健康社区”的理念早已提出并且在我国已经开始实践，但是在实施过程中仍然存在很多问题。首先，社区基础设施服务不健全，管理理念落后，有效制度缺失，建设层次水平较低。健康社区建设制度的核心问题在于健康社区制度供给不足，没有医疗卫生资源的合理配置机制，在我国医疗卫生服务系统当中，医疗资源的配置呈现“倒三角”现象，这种极化现象导致社区的医疗卫生资源配置不足，水平不高，无法满足社区群众的需求，无法很好地解决社区健康问题，我国医疗卫生资源集中在大城市、大医院，主要解决治疗疾病问题。由于缺乏激励医疗卫生人才下沉到社区，到农村的机制，社区医疗卫生人力资源数量不足、质量不高，使得健康社区建设并未取得理想效果，这是社区健康建设无法从实践上获得突破的根本原因。2.2 地方政府对健康社区的认知不足，推行力不高 在对“健康社区”的认识方面，有关部门产生了偏离，将健康城市等同于卫生城市、健康社区等同于卫生社区，进而由卫生行政部门负责推动健康社区建设，认知影响行为，地方政府认知不到位，推进力度不足，未对医疗卫生资源进行重新配置，未能引导医疗卫生资源转移到社区进行服务和真正发挥政府的推动健康社区建设作用。2.3 地方政府建设健康社区的措施不足 健康社区建设需要具体有效的措施，关键是创立有效的健康社区治理机制，建立利益相关方的协调管理方法。如目前对居民的动员力度不够，居民参与度不高，而健康社区事关社区每个个体的健康，社区的每个个体都应参与其中，但是，由于目前健康社区采取的是简单的系统内条线式宣传，大多数居民对于“健康社区”的了解比较浅显，将健康社区简单地理解为文明社区，因此，社区居民并未真正参与其中。此外，由于政府缺乏健康教育的具体措施，没有引导居民改进生活方式形成健康生活习惯的举措，推行家庭医生责任制的地区不多，导致居民防治疾病的机制难以形成。3 健康社区治理困境分析在我国，最初由政府推进健康社区建设，政府主导制定了所有的发展政策。在这种治理模式之下，政府长期掌握着重要财政资源和制度资源，这种一元化的社区治理方式导致社会组织和居民成为旁观者，导致我国非政府组织发育不足、力量薄弱，难以发挥社会治理功能，使得社会组织没有公共医疗卫生资源评价和监督能力。社区居民缺乏主动参与意识，并且主动改进生活方式的动力不足。长期以来的政府治理导致居民健康社区自治意识难以建立，社区居民仍然习惯于依靠政府一方的力量解决社区内的健康问题，非政府社会自治组织和居民并未在健康社区建设过程中发挥应有的作用，这些因素使得健康社区的建设停留在“一元化治理”的基础之上，阻碍了社区的健康发展。政府长期以医疗为中心的思维习惯和“倒三角”式的资源配置方式导致医疗卫生资源分配不均，优质医疗资源集中在大城市的中心医院，而小医院、基层医疗机构的医疗资源严重缺乏，家庭医生制度不健全，使得基层医疗卫生人才匮乏，社区基础设施落后，社区居民享受不到优质高效的医疗卫生服务。改革开放后政府推进的以治疗为中心的医院发展模式长期忽视了社区的疾病预防控制，使得一些传染性疾病死灰复燃，尤其是忽视在社区对慢性病的预防干预措施，导致我国慢性病呈现爆发增长趋势。新医改之后，医疗模式由“以治疗为中心”变成“以健康为中心”，政府必须重视在社区进行疾病的预防、保健和康复治疗，政府为实现这一目标，必须促进医疗资源下沉到社区，改变社区医疗卫生资源匮乏的现状，必须建立新的治理机制，做好疾病的预防控制工作，提高医疗卫生资源的分配、使用效率，改善社区健康状况。4 我国古代社区治理模式和国际经验的启示