PPH术结合黏膜柱状缝扎术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠内脱垂的临床观察
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双重PPH对治疗重度痔病的疗效观察
双重PPH对治疗重度痔病的疗效观察李国文;曾山崎;王成兴;李莉珊;罗文辉;张伟健;杨平【摘要】目的探讨双重PPH治疗重度痔的临床疗效.方法对200例Ⅲ、Ⅳ度痔病患者,采用国产可重复使用痔吻合器分别行常规PPH及双重PPH,观察并比较两组患者手术时间、肛垫上移率、切除痔上黏膜宽度、肛缘水肿时间、术后出血、术后疼痛率、住院天数、住院费用及随访半年后复发情况.结果两组患者手术时间分别是21.89 min和35.47 min,两组肛垫上移率、切除痔上黏膜宽度及随访半年后复发情况差异有统计学意义(P＜0.05),双重PPH组效果明显优于常规PPH组;而肛缘水肿时间、术后出血量及术后疼痛率则差异无统计学意义(P＞0.05);住院天数和住院费用并未明显增加.结论双重PPH较常规PPH具有更好的效果,围手术期并发症并未明显增加,而国产可重复使用痔吻合器具有价格便宜、可重复利用等优势,使双重PPH可在基层医院中推广使用.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2014(020)001【总页数】3页(P4-6)【关键词】重度痔;PPH;肛垫;国产吻合器【作者】李国文;曾山崎;王成兴;李莉珊;罗文辉;张伟健;杨平【作者单位】广东省从化市街口街社区卫生服务中心广东从化 510900;广州医科大学附属广州市第一人民医院广东广州 510180;广州医科大学附属广州市第一人民医院广东广州 510180;广东省从化市街口街社区卫生服务中心广东从化510900;广东省从化市街口街社区卫生服务中心广东从化 510900;广州医科大学附属广州市第一人民医院广东广州 510180;广州医科大学附属广州市第一人民医院广东广州 510180【正文语种】中文【中图分类】R657.11998年意大利人Longo根据肛垫下移学说［1］首先使用吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids PPH）治疗重度痔（Ⅲ、Ⅳ度痔），2000年开始，我国各地相继开展该类手术，现已成为治疗重度痔的首选术式［2］。
PPH手术配合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂30例体会
PPH手术配合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂30例体会发表时间：2010-10-25T15:04:29.043Z 来源：《中国医药卫生》第9期供稿作者：黎民钦梁智胡晓刚[导读] 应用腰硬膜联合麻醉或局部麻醉，取俯卧折刀位，常规碘伏消毒肛周皮肤及肛管直肠，铺巾。
黎民钦梁智胡晓刚玉林市中医院(广西玉林537000)【摘要】目的探讨PPH手术配合消痔灵液治疗直肠黏膜脱垂的疗效。
方法对30例直肠黏膜脱垂病人行PPH手术治疗和注射消痔灵液。
结果对不同程度的直肠黏膜脱垂病人可行1-2次PPH手术配合注射消痔灵液完全解除病痛和消除症状，术后随访6个月—3年，痊愈28例(占93．3％)，好转2例(占6．7％)。
结论 PPH手术配合消痔灵液治疗直肠黏膜脱垂具有创伤小，并发症少，治疗周期短等优点，疗效肯定。
【关键词】直肠黏膜脱垂 PPH手术消痔灵液［中图分类号］R574 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)9-0041-02 PPH技术即吻合器直肠下段黏膜及痔上黏膜、黏膜下层组织环切术，自2000年在国内开展以来，因为其在环形痔的治疗中具有手术创伤小、时间短、术中术后出血少、术后疼痛轻、治疗周期短、并发症少而在全国范围内得到广泛应用。
2005—2009年来，我科(五林市中医院外科)充分利用PPH技术治疗直肠黏膜脱垂取得了满意效果，现报告如下： 1 资料及方法 1.1 一股资料：本组病人共30例均为直肠黏膜脱垂，其中男性19例，女性11例，年龄32-79岁。
一型直肠黏膜脱垂10例，二型一度直肠黏膜脱垂12例，二型二度直肠黏膜脱垂8例 1．2 检查方法： 1.2.1 视诊蹲位或增加腹压时直肠黏膜脱出。
1.2.2 触诊可触到脱垂反折沟。
X线造影检查可见环形充盈缺损。
1．3 手术方法： 1.3.1 术前2h清洁灌肠，会阴备皮。
1.3.2 应用腰硬膜联合麻醉或局部麻醉，取俯卧折刀位，常规碘伏消毒肛周皮肤及肛管直肠，铺巾。
PPH治疗老年女性直肠前突伴直肠黏膜内脱垂
山东 医药 ２ ０ 第 ４ ０ ９年 ９卷第 ８期
・
经 验 交流 ・
Ｐ Ｈ治疗 老 年 女性 直 肠前 突伴 直肠 黏 膜 内脱 垂 Ｐ
孔 斌 ， 红岩 ， 李 赵 发， 郭伶俐 ， 士鹏 赵 （ 北 医科 大 学第三 医院 河 北省 大肠 肛 门病研 究 中心 ， 河 河北石 家庄 ０ ０ ５ ） ５ ０ １
临床资料 ： 本组 ２ ８例患者 ， 部为女性 ， 龄 ≥６ 、 全 年 ０岁 平 均 ６． ， ８７岁 病程 ７～ ２ａ 平均 １． 。患者均有排便困难 ， ２ 、 ０５ａ 肛
门及会 阴部坠胀 ， 部分患者需手助排便 ， 全部患者均有服 用各
种泻剂史 ， 但仍有排便不尽感 直肠指诊 ： 直肠前壁 呈囊 袋状 并 向阴道突 出， 直肠前壁薄 弱 、 直肠黏膜 松弛 ， 排便动作 时 做 可触及脱垂 的黏膜且囊袋加大。肛门镜检查 ： 直肠 黏膜松 弛 、 堆积 ， 肠腔显示不佳 。所有患者均根据中华 医学会 ， ９ １ ９年制 ９ 定 的《 便秘诊疗暂行标准一 １９ 》 ９９ 行排粪造影明确诊断 。并且 行至少一次结肠传输功能试验 ， 除外慢传输型便秘 。 手术方法 ： 手术 前 常规肠 道准 备 ， 前 ３ｄ开始 阴道 冲 术 洗 ， 次／ ， １ ｄ 手术采用腰麻 ， 术前 留置 尿管。患者取俯 卧位 ， 术 区常规消毒铺单 。应用 Ｐ Ｈ吻合器 ， Ｐ 通过肛管透 明扩张器将 肛镜缝合器置人 ， 于齿线 上 ４～ ３ 将 直肠黏膜层及 黏膜下 ６（１ １ １ 层行荷包缝合两处 ， 平行 ， 距离约 １５ｃ 将吻合器置入 ， ． ｍ， 收紧 荷包线打结并拉 紧， 闭击发 吻合器并 维持加压 ３ 后取 出 关 ０Ｓ 吻ｍ器， 检查吻合 口， 若有出＿给予… ’ ｍ ８ 字缝合止血 ； 以左 术者 手食指置于患者 阴道 内寻找直肠 阴道隔薄弱部位 ， 并作指示 ， 用中弯止血钳纵形钳夹 ３～ ｍ长 的直肠黏膜 ， ２０可吸收 ４ｃ 以 － 带针缝合线绕钳缝合 直肠 黏膜下层 和肌层 （ 注意勿穿透 阴道 黏膜） 缝合后直肠前壁黏 膜呈柱状 ， 中根据直肠前突严 重 ， 术 程度决定缝合部位 ， 一般 ２～３处 ， 使得每处柱 状缝合后 间隔 约 １ｃ 每处柱状缝合的上缘与 Ｐ Ｈ吻合 口间距约 为 １（１ ｍ， Ｐ ３。 １ ／ 术毕肛门内填塞云南 白药凡士林纱条 ， 丁字带包扎。
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经 验 交流 ・
Ｐ Ｈ治疗 老 年 女性 直 肠前 突伴 直肠 黏 膜 内脱 垂 Ｐ
孔 斌 ， 红岩 ， 李 赵 发， 郭伶俐 ， 士鹏 赵 （ 北 医科 大 学第三 医院 河 北省 大肠 肛 门病研 究 中心 ， 河 河北石 家庄 ０ ０ ５ ） ５ ０ １
临床资料 ： 本组 ２ ８例患者 ， 部为女性 ， 龄 ≥６ 、 全 年 ０岁 平 均 ６． ， ８７岁 病程 ７～ ２ａ 平均 １． 。患者均有排便困难 ， ２ 、 ０５ａ 肛
门及会 阴部坠胀 ， 部分患者需手助排便 ， 全部患者均有服 用各
种泻剂史 ， 但仍有排便不尽感 直肠指诊 ： 直肠前壁 呈囊 袋状 并 向阴道突 出， 直肠前壁薄 弱 、 直肠黏膜 松弛 ， 排便动作 时 做 可触及脱垂 的黏膜且囊袋加大。肛门镜检查 ： 直肠 黏膜松 弛 、 堆积 ， 肠腔显示不佳 。所有患者均根据中华 医学会 ， ９ １ ９年制 ９ 定 的《 便秘诊疗暂行标准一 １９ 》 ９９ 行排粪造影明确诊断 。并且 行至少一次结肠传输功能试验 ， 除外慢传输型便秘 。 手术方法 ： 手术 前 常规肠 道准 备 ， 前 ３ｄ开始 阴道 冲 术 洗 ， 次／ ， １ ｄ 手术采用腰麻 ， 术前 留置 尿管。患者取俯 卧位 ， 术 区常规消毒铺单 。应用 Ｐ Ｈ吻合器 ， Ｐ 通过肛管透 明扩张器将 肛镜缝合器置人 ， 于齿线 上 ４～ ３ 将 直肠黏膜层及 黏膜下 ６（１ １ １ 层行荷包缝合两处 ， 平行 ， 距离约 １５ｃ 将吻合器置入 ， ． ｍ， 收紧 荷包线打结并拉 紧， 闭击发 吻合器并 维持加压 ３ 后取 出 关 ０Ｓ 吻ｍ器， 检查吻合 口， 若有出＿给予… ’ ｍ ８ 字缝合止血 ； 以左 术者 手食指置于患者 阴道 内寻找直肠 阴道隔薄弱部位 ， 并作指示 ， 用中弯止血钳纵形钳夹 ３～ ｍ长 的直肠黏膜 ， ２０可吸收 ４ｃ 以 － 带针缝合线绕钳缝合 直肠 黏膜下层 和肌层 （ 注意勿穿透 阴道 黏膜） 缝合后直肠前壁黏 膜呈柱状 ， 中根据直肠前突严 重 ， 术 程度决定缝合部位 ， 一般 ２～３处 ， 使得每处柱 状缝合后 间隔 约 １ｃ 每处柱状缝合的上缘与 Ｐ Ｈ吻合 口间距约 为 １（１ ｍ， Ｐ ３。 １ ／ 术毕肛门内填塞云南 白药凡士林纱条 ， 丁字带包扎。
PPH治疗重度内痔74例疗效观察
恢复正常生活。术后没有传统手术后常见的水肿 、肛门狭窄、肛 ４ 参考文献 【］ １ 杨新庆， 进． 韩 混合痔痔上黏膜钉合术学术研讨汇要［ ． Ｊ中华外 ］ 科杂志，０２ ０１ ） ９． ２ ０， （０： ５ ４ ７ ［］ ２ 傅传刚． 吻合器环形痔切除术［ ． Ｊ 中国肛肠病杂志，０２ ２３： ． ］ ２ ０ ， （） ６ ２ １
层 医 院或 欠 发 达地 区难 以推 广 。近 年来 国内 众 多学 者 主 张应 用 沐舒 坦 替 代 治疗 ，但 在 实践 中发 现疗 效 并 不尽 如人 意 。 如何 找
儿 呼吸 窘迫综 合征 临床观 察［】 二军 医大学 学报，０９１８： ． Ｊ． 第 ２ ０，（） ６ ３
【】 ｌ ｋ Ｃ ｒｎｃｌ ｇｄｓａｅＪ．ｖｒ ’Ｓ ｉ ａｅ ｆｈ ｅ ４ Ｃ ａ ｅＥ ｈｏｉ ｕ ｉ ｓ［ Ａ ｅ ｒ ｎ ｅ ］ ｙ ｓ ｓｓ ｅ ｗ ｄｅ ｏｔ ｎ
复发率 低 ，疗效 较 为肯定 ”。对 ２ ０年 ３ ～ ０ ０ Ｙ 广州 市第 ０ ７ 月 ２ １年９ｌ
１ 术后处理：术后第 １ ． ４ 天禁食 ，常规给予抗炎及补液治疗 。第 ２ 天开始半流质饮食 ，口服抗生素 ，可拔除导尿管者。观察２ ～
４ｄ 院 ，术后 平均 住院 时间为 ３ 。门诊定期 随访 。 出 ｄ １ 随 访情 况 ：术 后 对所 有 病例 均 进 行 了９ ． ５ 周 ７ 月 的随 访 ， 个 平 均３ 月 。随访 方式 为 患者 定期 来 医 院复诊 ，或 电话 回访 。两 个 周 １ 。７例Ｐ Ｈ 次 ４ Ｐ 手术 患者 中 ，有 ７例 随访资料 完整 。 １
并发 症 ，见表 ｉ 。
器。包括肛管扩张器 、 ２ ｍ ３ 的吻合器、肛镜缝扎器、带线器和 ｍ 组件，为吻合器痔上黏膜环切术 （ Ｐ Ｐ Ｈ）手术而特制的底钉座与 钉合器。 １ 方法 ：治疗标准符合 《 ， ３ 痔上黏膜环形切除钉合术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 暂行规范》手术采用硬膜外麻醉。患者取截石位 。常规消毒肛 管、 直肠下段。充分扩肛 ， 还纳内痔 置人环形肛门镜固定外筒 并于肛旁６ ２ 、１点处分别取 出内栓。通过旋转缝扎器顺时针在黏 膜下用进１ ： ３ 缝线荷包缝合。取出缝扎器，将Ｐ Ｈ Ｐ 吻合器张开到最
层 医 院或 欠 发 达地 区难 以推 广 。近 年来 国内 众 多学 者 主 张应 用 沐舒 坦 替 代 治疗 ，但 在 实践 中发 现疗 效 并 不尽 如人 意 。 如何 找
儿 呼吸 窘迫综 合征 临床观 察［】 二军 医大学 学报，０９１８： ． Ｊ． 第 ２ ０，（） ６ ３
【】 ｌ ｋ Ｃ ｒｎｃｌ ｇｄｓａｅＪ．ｖｒ ’Ｓ ｉ ａｅ ｆｈ ｅ ４ Ｃ ａ ｅＥ ｈｏｉ ｕ ｉ ｓ［ Ａ ｅ ｒ ｎ ｅ ］ ｙ ｓ ｓｓ ｅ ｗ ｄｅ ｏｔ ｎ
复发率 低 ，疗效 较 为肯定 ”。对 ２ ０年 ３ ～ ０ ０ Ｙ 广州 市第 ０ ７ 月 ２ １年９ｌ
１ 术后处理：术后第 １ ． ４ 天禁食 ，常规给予抗炎及补液治疗 。第 ２ 天开始半流质饮食 ，口服抗生素 ，可拔除导尿管者。观察２ ～
４ｄ 院 ，术后 平均 住院 时间为 ３ 。门诊定期 随访 。 出 ｄ １ 随 访情 况 ：术 后 对所 有 病例 均 进 行 了９ ． ５ 周 ７ 月 的随 访 ， 个 平 均３ 月 。随访 方式 为 患者 定期 来 医 院复诊 ，或 电话 回访 。两 个 周 １ 。７例Ｐ Ｈ 次 ４ Ｐ 手术 患者 中 ，有 ７例 随访资料 完整 。 １
并发 症 ，见表 ｉ 。
器。包括肛管扩张器 、 ２ ｍ ３ 的吻合器、肛镜缝扎器、带线器和 ｍ 组件，为吻合器痔上黏膜环切术 （ Ｐ Ｐ Ｈ）手术而特制的底钉座与 钉合器。 １ 方法 ：治疗标准符合 《 ， ３ 痔上黏膜环形切除钉合术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 暂行规范》手术采用硬膜外麻醉。患者取截石位 。常规消毒肛 管、 直肠下段。充分扩肛 ， 还纳内痔 置人环形肛门镜固定外筒 并于肛旁６ ２ 、１点处分别取 出内栓。通过旋转缝扎器顺时针在黏 膜下用进１ ： ３ 缝线荷包缝合。取出缝扎器，将Ｐ Ｈ Ｐ 吻合器张开到最
PPH术治疗痔合并黏膜内脱垂的临床疗效观察
合过高 ， 则对肛垫 向上 的牵 拉和悬 吊作用减 弱。缝 合过低 ， 易
引起术后疼痛和 出 血。（ ３ ） 荷包 缝 合 的深度 应 在 黏膜 下层 。 太浅 易引起黏 膜撕脱 ， 吻合 圈不完整 ； 过 深则易损伤 括约 肌 ， 引起吻合 口狭窄或大便失禁 。（ ４ ） 手术完毕后 ， 应认真检 查吻 合 口， 防止 吻合 口出血 ， 对 于活 动性 出血 ， 需用 可吸收线 缝扎
相比， Ｐ Ｐ Ｈ 术具 有安全 、 有效 、 术后痛 苦少 、 恢复快 、 并发症 少
等优 点 。
用吻合器环 形 切除 痔上 黏膜 治疗 混 合 痔 ， 即Ｐ Ｐ Ｈ 术 。Ｐ Ｐ Ｈ
术治疗痔的机制是通过环切钉合一整 圈直 肠下端黏膜及 黏膜
关键词： 痔 合 并 黏 膜 内脱 垂 ； 吻合 器 痔 上黏 膜 环 切 术 ；
止血 。
１ ． ２ 手术方法
治 疗组行 Ｐ Ｐ Ｈ术， 采 用 国产易连 一次 性使
用 管型消化 道吻合器 ， 型号 ＨＣ一３ ２ 。腰麻麻 醉起 效后 ， 取俯 卧位 ， 常规肛周 及肛 内消毒 ， 铺无 菌手术 巾单 ， 扩肛后 肛 内纳
入 透 明肛 镜并 固定 ， 在缝 扎器 显露 下 ， 用 圆针 ７号 于齿 线上
文章编号 ： １ ０ ０ ７ —２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ６ 一Ｏ Ｏ ７ ９ —０ １
Ｐ Ｐ Ｈ 即吻合器痔上 黏膜环切术 ， 其原 理是 ： 保 留肛垫 ， 将
时间短 ， 手术 对 组 织 的 损 伤小 、 并 发 症少 ， 复 发 率低 。 由于
Ｐ Ｐ Ｈ 术不 切 除协 助 内、 外 括约肌 保证肛 管正 常闭合 、 维 持肛 门自制的肛垫结构 ， 对 肛门括约肌功能无损伤 ， 保持 了肛 门的 正常功能 。Ｐ Ｐ Ｈ 的手 术原 理符 合肛 门局 部解 剖生 理和 痔 的 现代新概念 ｊ 。 术 中应注意 （ １ ） 充分 扩肛 ， 但 动作要 轻柔 ， 避免 引起肛 管 皮肤 的撕裂 。（ ２ ） 荷包缝合应在齿状线 以上 ３ ～４ ｃ ｍ处 ， 若缝
吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加直肠周围硬化剂注射治疗直肠脱垂28例观察
然后适当调整针头前端, 使之呈扇形 ,
变所致的肠壁平滑肌活动障碍 , 在肠管脱垂的发生和发展过 直肠黏膜脱垂的治疗十分
最后边缓慢退针边注药 � ,但勿将药液注入括约肌 程中可能起着不可忽视的作用
� � 3
此点注射完毕后重新消毒肛周皮肤 ,更换手套 , 注射器 , 针
棘手 , 外科手术治疗直肠脱垂的术式多达十余种 , 但因手术复 杂 , 损伤较大 ,并 发症较多 , 效果不肯定 , 因此 , 其临床应用一
� � 1
,P P H ) 这一 治疗痔病的 � � 新技术 � , 该手 术具有 操 晚灌肠 , 口服 20 % 甘露醇液 25 0 ,术晨清 洁灌肠
注意患者
作简单 , 创伤小 � , 术后恢复快等优点 , 一经问世便受到肛肠界 有无脱水 , 及时补液 关注 , 并认为是现代痔病治疗的重大突破 国内自 200 0 年也 1. 4 麻醉与体位 连续硬 膜外麻醉 , 膀胱 截石位 , 并臀部 垫
者均为大便时肛内有肿物脱出, 便毕手托还纳复位 , 下蹲稍增
ห้องสมุดไป่ตู้
腹压或做排便动作时亦有肿物外脱 � 时 ,应重新穿刺 肛内手指感到与刺针仅有簿膜之隔 ,触得明显 采用美国强生公司的痔切除吻合器 (P P H 3 3 ), 为刺入部位适当 � � 1. 2 器械 � 进针深度可结合脱垂返折沟的高低定位 , 一
� "8 " 仍应按病人的实际情况, 选择合适的治疗手段 , 因病施治 0 可吸收肠线局部作 参考文献
, 确认无出血点后 , 拆除 C A D 3 3 , 术毕 ,
于肛内放置一橡胶引流管外裹凡士林纱布多层 , 局部压迫并
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 1 L A .T 直肠内引流以利排气排液 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 术后常规给予抗生素和止血药 , 手术当天禁食 , 静脉补 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � M . P 6 . R ,I 液 次日起开始 进流质饮食 5� 2 后拔引流 管 ,即 可排便 ,但 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � W C E S , 19 9 8. 777早期排便忌用力 ,� 1 个月后恢复正常生活 784 . � � � � � 2 喻德 洪 .现 代 肛肠 外科 学 M .北 京 人民 军 医出 版社 , 2 结果 � 19 9 7 23 0-23 7. 28 例病人中 20 例首次排便即无脱出 ,完全回缩 7 例早 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 3 K YS, K M A, E A F, T IC . P 期排便时少量脱出 ( <2. 5� ) , 嘱患者多卧床 ,� 局部清洁 , 润肠 � 通便 � � � � � ,� 避免刺激 � � � � � � � � , � � 均于 � � � � � � � � � � 内相继恢复 � � � � � � � � � � � , � � 排便时无脱出 � � � � � � � � � � � � � 10 1 例重 � � � 度脱垂患者 � � � � � � � � � � � � , � 合并严重的 � � 智力障碍 � � , 不能配合 , 观察半年后仍 .G .19 9 6 A 38 ( 4 ) 5 8 7-9 0 . � � 见有约 � � � � � � � 4 � � � 全层脱出 � � � � � � � 术后随访半年 � � � � � , 痊愈 � � � � 27 例 � � � ,占 � � � � 9� 6. � 4 3% , 4 R Y, S A J, D G G , .R � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 总有效率 100 % 术后 有半数病人出现下坠 感 , 均 可耐受 ,无 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 64 3 须处理 , 自行恢复 3 例病人尿潴留 ,� 留置尿管 ,� 拔除尿管 后恢 � � � � � � � � � � � � � � J .D C R , 200 5 ,48 120 0. 复 全组无肛门失禁 , 大出血 , 肛周感染及肛管狭窄等 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 5 M JA P , P H CM , P I, .C � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � D ’ 3 讨论 � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � J .R E E D ,200 6 ,9 8 8 37- 43 . 直肠脱垂是因肛管 , 直肠甚至部分乙状结肠向下移位 ,脱 � � 6 出肛门外的一种疾病 直肠脱垂与神经系统发育不良及局部
PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果观察
PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果观察作者：李运建来源：《医学信息》2014年第07期摘要：目的探讨PPH手术在重度痔疮治疗中的临床疗效，为提高此类患者治疗效果与生活质量提供可靠依据。
方法研究组患者采用PPH手术治疗；对照组患者采用传统外剥内扎术治疗；观察并记录两组患者临床疗效、手术时间、住院时间、创面愈合时间、并发症发生率，给予统计学分析后得出结论。
结果研究组临床总有效率高达95.65%，显著高于对照组73.91%；研究组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组；研究组术后并发症发生率为8.70%，显著低于对照组34.78%，两组对比结果具有统计学意义（P关键词：PPH手术；重度痔疮；临床疗效痔上粘膜环形错位套扎吻合术（PPH）是一种新型套扎治疗中重度痔疮临床治疗方法，由于该手术可以避免PPH手术金属钉植入人体组织中带来的弊端，且可以保证创面逐渐修复痊愈，获得广大患者的接受与认可，为了进一步明确PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果和临床价值，在这里本文将对我院自2012年1月1日～12月31日前来就诊的46例重度痔疮患者给予临床研究，从而探讨PPH手术在重度痔疮治疗中的临床疗效，为提高此类患者治疗效果与生活质量提供可靠依据，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组研究资料均源于我院在2012年1月1日～12月31日前来就诊的重度痔疮患者的临床资料，46例重度痔疮患者中男性26例、女性20例，年龄29～71岁，平均年龄（48.35±2.51）岁，病程2～13年，平均病程（6.25±0.93）年，临床分期：III期31例、IV期15例。
按照抽签方式将46例重度痔疮患者随机分为两组，即研究组（23例）与对照组（23例），两组患者一般资料（性别、年龄、病程、例数、临床分期等）具有临床可比性（P>0.05）。
1.2方法1.2.1研究方法研究组患者采用PPH手术治疗；对照组患者采用传统外剥内扎术治疗；观察并记录两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率，给予统计学分析后得出结论。
直肠粘膜内脱垂
直肠脱垂与直肠粘膜内脱垂的区别
1 、直肠脱垂是肛门直肠周围的支持组织有先天性缺陷、 发育不良或衰退，不能给直肠以充分的支持，使直肠向下 移位而脱出肛门。这里要注意两点，一是直肠脱垂的病因 有先天性因素，二是表现为直肠或直肠黏膜脱出到肛门外， 呈皱襞样脱出，因此在临床上以小儿、和体弱者为主要发 病对象，我所见过的最长的直肠脱垂有15cm长。 2 、直肠黏膜内脱垂的原因属于直肠本身的一种退行性 改变，与直肠周围的支持组织没有明显的关系。由于属于 退行性改变，故随着年龄的增长直肠黏膜逐渐失去弹性而 松弛、下垂，但松弛、下垂的黏膜也只是堵塞肠腔而不脱 出于肛门外，所以直肠黏膜内脱垂多见于40岁以上的人群. 据我们观察，女性直肠黏膜内脱垂的现象要多于男性，其 原因我们推测有两点：一是女性本身肌肉的力量就弱于男 性的肌肉力量，如腹肌力量；二是女性直肠前壁正是其阴 道后壁，此处相对薄弱，排便时粪便进入直肠后又正好向 前冲击此壁，时间一长，使直肠前壁劳损而松弛，所以发 生直肠黏膜内脱垂的现象要多于男性。
便后可自行缩回。随着病情的发展，因肛提肌及 肛管括约肌缺乏收缩力，则需用手帮助回复。严 重者在咳嗽，喷嚏，用力或行走时亦可脱出，且 不易回复。如未能及时复位，脱垂肠段可发生水 肿，绞窄，甚至有坏死的危险。此外常有大便排 不尽与肛门部下坠，酸胀感，有的可出现下腹胀 痛，尿频等现象。嵌顿时疼痛剧烈。
发病缓慢。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出，
点状结扎术
黏膜点状结扎术通过 多处缝扎黏膜 将松弛黏膜部分阻
断血液供应，使坏死脱落，同时与直肠肌层形成 纤维性粘连，起支持固定作用。本方法易于掌握， 疗效确切，疗程较短，避免了经腹、经骶部等手 术的痛苦，且费用低。注意要点：(1)钳夹黏膜时， 切勿夹住肌层，但需紧贴肌层，钳夹应适中，过 少线结易滑脱，过多坏死脱落时可能并发继发性 大出血；(2)缝扎线结间隙不宜过于稀疏，以 0 ． 5cm 为宜； (3) 术后需禁食，控制排便，注意 保持大便通畅。
PPH术联合中药治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的临床观察
复 杂 ，高血压 合并糖尿病患者 的用药不 同于普 通高血压病 人 ，除降压 效果及药物不 良反应外 ，还 需考虑降压药物对 患者糖 、脂质 代谢的影
响 ，防止进一步加重代谢紊乱 。 ，对 血 管平 滑肌 或心肌 的钙 通道有 选 择性作 用 ，可有 效扩 张周 围动脉 ，降 低外周 血
月至 ２ １ 年 ３月我 院 治疗 的 ８ ０１ ０例直 肠黏 膜 内脱垂 型便 秘 患者 ，随机 分 为 两组 ，对 照组 ４ 例 采 用 Ｐ Ｈ 术 ；观 察组 ４ 例 在对 照组 基础 上 ０ Ｐ ０ 给 予 口服 中药进行 治疗 。对 两 组的 临床疗 效进 行比 较 分析 。结果 观 察 组 ４ ０例 患者 ，治愈 ２ 例 ，治愈率 为 ５ ． ３ ７５ ％，有效 ｌ 例 ，有 效率 为 ７ ４． ２ ％， 无效 Ｏ例 ，总有 效率 为 １０ ；对 照 组 ４ ５ ０％ ０例 患者 ，治愈 １ 例 ，治愈 率 为 ３． ，有效 ｌ 例 ，有效 率 为 ４． ，无效 ９例 ，无 效 ３ ２％ ５ ８ ５％ ０ 率 为 ２．％，总有 效率 为 ７． ２ ５ ７ ％。经 统 计学 分析 ，两 组患者 在 治愈 率 与总有 效率 上存 在 着显著 的差 异性 （ ５ Ｐ＜ Ｏ ５ 。结 论 Ｐ Ｈ术 联合 中 ．） ０ Ｐ 药 治疗 直 肠黏膜 内脱 垂性 便秘 疗效 显著 ，且远 期 效果好 ，不 易复发 ，值得 临床 广泛推 广 和使 用 。 【 键 词】直 肠黏 膜 内脱垂 ；便秘 ；Ｐ Ｈ术 ；中药 ；， 疗 效 关 Ｐ 床
［］ 杨 静， ２ 葛长 江 ． 苯地 平 缓释 片对糖 尿病 合 并高血 压 患者 代谢 的 硝
管 阻力 ，降压 效果 稳定 且显 著 。硝苯 地 平为 临床 上常 用 的钙离 子 ］
PPH手术治疗重度混合痔及直肠黏膜脱出60例临床探讨
点 、１ 缝 合 固定 肛 门 镜 ， 透 明 的 肛 门 ｌ点 经 镜 可 观 察 到 齿状 线 。③ 根 据 病 变 情 况 ， 在
肛 镜缝 扎 器 的 显 露 下 ， 齿 状 线 上 ３～ 于
Ｐ Ｈ手 术 的机 制 ： Ｐ 目前 认 为 痔 的 发 生 是 由于 肛 垫 下 移 ， 管 结 构 改 变 及病 理 性 血 增 大 所 致 。 基 于 该理 论 ，Ｐ Ｐ Ｈ将 齿 线 以上
疗效 ： 手术 时 间 平均 ２ ０分钟 （ ５～ Ｏ １ ３
分钟 ） 平 均 住 院 ５天 （ ； ４～７天 ） ｌ ，０天 （ ８
药物治疗 ， 痔切除 手术 史者 ４ 有 Ｏ例 。主 要 症 状 为 大便 带 血 、 痛 。 时 痔 块 脱 出 、 疼 便
痔 块 嵌顿 或便 秘 、 肠 黏膜 脱 垂 等 。 直 手 术 器 械 ：采 用 ３ ｒｍ 吻 合 器 ３ ａ （ Ｃ ３ ） 肛 管 扩 张 器 （ Ａ ３ ） 肛 镜 缝 Ｈ Ｓ３ 、 Ｃ Ｄ３ 、 扎器 （ Ｓ ３ ）和 带 线 器 （ Ｔ０ ， 为 ＰＡ ３ Ｓ １０） 均 Ｐ Ｈ手术 而特 制 的 ， Ｐ ２—０ ｒ ｅｅ缝 合 针 ｅ ｌｎ ｏ
于手 术 采 取 耐 心 细 致 地 止 血 处理 ， 有 患 所 者无活动性 出血 ； 后大 便无肛 门下 坠 、 术 疼痛 、 出血 等 明 显 不 适 。
并 发 症 ： 发 后 吻 合 口均 有 不 同 程 度 击 活 动 性 出 血 ， 予 仔 细 缝 扎 或 用 ００ ‰ 给 ．１ 肾 上 腺液 纱 布 压 迫 后 止 血 ， 后 无 出 血 ； 术 术后 无尿 潴 留 ， 中 均 留 置 镇 痛 棒 ； 后 术 术
止痛 。随 访 无 肛 门 狭 窄 、 大便 失 禁 、 门 肛 异 物 感 和 排 便 障 碍 等 并发 症 出现 。 结论 ：
肛 镜缝 扎 器 的 显 露 下 ， 齿 状 线 上 ３～ 于
Ｐ Ｈ手 术 的机 制 ： Ｐ 目前 认 为 痔 的 发 生 是 由于 肛 垫 下 移 ， 管 结 构 改 变 及病 理 性 血 增 大 所 致 。 基 于 该理 论 ，Ｐ Ｐ Ｈ将 齿 线 以上
疗效 ： 手术 时 间 平均 ２ ０分钟 （ ５～ Ｏ １ ３
分钟 ） 平 均 住 院 ５天 （ ； ４～７天 ） ｌ ，０天 （ ８
药物治疗 ， 痔切除 手术 史者 ４ 有 Ｏ例 。主 要 症 状 为 大便 带 血 、 痛 。 时 痔 块 脱 出 、 疼 便
痔 块 嵌顿 或便 秘 、 肠 黏膜 脱 垂 等 。 直 手 术 器 械 ：采 用 ３ ｒｍ 吻 合 器 ３ ａ （ Ｃ ３ ） 肛 管 扩 张 器 （ Ａ ３ ） 肛 镜 缝 Ｈ Ｓ３ 、 Ｃ Ｄ３ 、 扎器 （ Ｓ ３ ）和 带 线 器 （ Ｔ０ ， 为 ＰＡ ３ Ｓ １０） 均 Ｐ Ｈ手术 而特 制 的 ， Ｐ ２—０ ｒ ｅｅ缝 合 针 ｅ ｌｎ ｏ
于手 术 采 取 耐 心 细 致 地 止 血 处理 ， 有 患 所 者无活动性 出血 ； 后大 便无肛 门下 坠 、 术 疼痛 、 出血 等 明 显 不 适 。
并 发 症 ： 发 后 吻 合 口均 有 不 同 程 度 击 活 动 性 出 血 ， 予 仔 细 缝 扎 或 用 ００ ‰ 给 ．１ 肾 上 腺液 纱 布 压 迫 后 止 血 ， 后 无 出 血 ； 术 术后 无尿 潴 留 ， 中 均 留 置 镇 痛 棒 ； 后 术 术
止痛 。随 访 无 肛 门 狭 窄 、 大便 失 禁 、 门 肛 异 物 感 和 排 便 障 碍 等 并发 症 出现 。 结论 ：
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司眶｜团圄｜匝
２１ １ ０２年 月第 １ 卷 第 １ Ｏ 期
表 １ 两组 患者不 同时期 有 效率及 不 良反应 【 例数 （ ％）】 （＝ ７ ｎ ６）
・
临床研究 ・ １ ５ ３
注 ：和 全冠修 复组 比较 ， 表 示Ｊ＜００ Ｐ ．５
照随机 分组 的原 则 ，分 为全 冠修复 组和 调磨 加充填 组 ，每组６ 例 患 １ 者 ６ 颗 患牙 。使两 组 患 者的 性 别 、年 龄 、患 牙情 况均 无 显著 性 差 ７ 异 ，具有可 比性 。
并评 定 治疗效 果 。 果 术后 ３ 月两组 问 的疗效 统计 学无显 著性 差异 （ 结 个 户＞０Ｏ ）而从 ６ 月后 两组 间的疗 效计 学有显 著性 差异 （ ． ， ５ 个 Ｐ＜００ ） ． ， ５
治疗 组要 优 于对 照 组。结 论 该 手术 方 法的 临床疗 效 良好 ， 同单 纯 采用 Ｐ Ｈ 术 相比 具有 更好 地疗 效 ，Ｐ Ｈ 术结合 黏膜 柱状 缝 扎术 治疗 『、 Ｐ Ｐ Ｊ
［］ 许 云． 隐裂 的早 期 治 疗及 疗 效 观察 ［ ． 用 临床 医 学，０ ８９ ４ 牙 Ｊ实 ］ ２０，
（ ）１ １ ３ ：０ ．
ＰＨ Ｐ 术结合黏膜柱 状缝 扎术 治疗 ｌ、…度直肠 内脱垂的临床观察 ｌ
郑 风 萍 王 爱 华 曾 辉
（ 湖南 中医药大学第一附属医院肛肠科，湖南 长沙 ４ ００ ） １０ ７
１ ． 计学 处理 ４统
本 组研究资料显 示 ，全冠修复 的远 期疗明显优于调磨 充填术 ，且不 良 反 应少 ，说明全冠修复术是治疗早期牙 隐裂 的有效方法 。
参考文献
［］ 张艳， 凌， 翔 ， 不 同方法 治疗 早期 牙 隐裂 的疗效 观察 ［］ １ １ 廖湘 龙 等． Ｊ．
现代 中西 医结合 杂志 ， １， （４： ３—０ ７ ２ ０１ ２） ０６３ ３． ０ ９ ３
两组 患者按 照不 同的方法进 行治疗 。术 后６ 月复查 ，以后每 年 个
复 查１ ，随访 ２ 次 年。 比较两组 患者 的治疗效果 ，收集随访过程 中患者 反 应的不 良反应 。①调 磨＋ 充填法组 ：先对患牙进行 调牙 磨改 ，以降 台 低 咬牙 ，再对 患牙实施 隐裂修补术 。先沿着隐裂线制作预备牙 体 ，洞 台 宽 ２ ｍ，洞 底达 牙本质 中层 ，沿 洞缘 制备小 斜面 ，用氢 氧化 钙覆 盖 ｍ 洞 底 ，然后再 用复 合树脂 进行充 填 ，并对全 口牙尤 其是对 侧 同牙 调 合 胎 。②全冠修复组 ：局麻患 牙，制作牙体预备 ，准确取模 ，制备临时 牙 冠。１ｄ 试戴 ，先可采用丁香 油粘固 ，待观 察６ ０后 个月后 ，患 者无异
１ 方法 ． ２
牙髓 坏死 ３ ，拔牙３ ，不
牙隐裂在临床较为常见，因其临床表现缺乏典型性而易误诊或漏
诊 ，耽误最佳治疗 ，久不治可导致 牙齿的结构遭受破坏 ，严重者甚 至 可丧 失咀嚼功能 。 较为常 见的 隐裂牙发病 因素有｝：①牙齿先 天缺陷 ，某 些部位结 ４ ］
构 薄弱或者牙尖斜 面过大 ，导致牙 裂。②牙齿长期磨损 后 ，出现高陡 牙 尖 ， 加牙尖斜面 ，易 出现隐裂 。③物理及 医源性 因素 。 增
临床治疗隐裂牙的方法较多，常用的是调磨加充填、全冠修复、
综 合疗法等 。因不能准确得知 隐裂深 度与范 围，调磨 加充填法在临床 使 用过程 中，调磨 裂纹时较难 掌握程 度而使裂纹磨 除不彻底 ，特别是 牙 隐裂 已达牙本质 中层或深层者 ，彻 底磨除更为 困难 。调磨充填法 因 未彻 底消除造成 牙隐裂的隐患 因素 ，随着时间的增 加，仍可发生牙 隐 裂并导致牙断裂 。全冠修 复法将 整个牙冠的咬牙 面予 以包裹 ，达到 了 台
８ ８ ． １ ３
［】 陈 文君黥 合治疗 牙 隐裂 的临床 疗效 ［． 医科大学 学 报， ０， ３ Ｊ新疆 】 ２ ８ ０
３ （） — ． １ １ ５８ ：
年 、２ 的有效率 及不 良反应进 行 比较 ，全冠修 复组有 明显优势 ，组 年
问比较具有显著性差异 （ ＜００ ）。全冠修复组出现黑线３ Ｐ ． ５ 颗、牙髓 炎ｌ 颗、牙折裂１ ，发生率为７ ％；调磨加充填组发生牙髓炎５ ， 颗 ． ５ 例
【 要】 目的 探 讨 Ｐ Ｈ 术结合 黏 膜柱 状缝 扎 术 治疗 Ｉ、 川度直 肠 内脱垂 的 临床 效果及 应 用价 值 。方法 ２ 摘 Ｐ ｌ ４例 １ 直 肠脱 垂 患者 ，随 机 分 １ 度
成 两组 。Ｐ Ｈ 术结 合黏 膜拄 状缝 扎 术为 治疗 组 （２例 ） Ｐ 术 为对 照组 （０例 ） Ｐ １ ，Ｐ Ｈ １ 。观 察治 疗前后 主要 症 状 、体 征 和辅 助检 查结 果 的 变化
…度 直肠 内脱垂 的较 优 的手 术方 法。
【 关键 词】 直肠 内脱垂 ；拄状 缝扎 ；Ｐ Ｈ 术 Ｐ
保 护基牙 的作用 ，使其不致发生折 裂 ，且能减少外 界对 基牙的刺激 。
常症状 ，用玻璃离子粘固剂粘固。
１ ． 效判 定 ３疗
患牙 自觉症状 消失 ，咀嚼功能 良好 ，牙髓活力 正常 ，判定为 手术
成 功。患牙 自觉 症状有所减轻 ，咀嚼功能基本正 常 ，牙髓活力 正常 ， 判 定为改善 。患 牙 自觉症状较术 前有加重 ，或牙髓 发炎 ，根尖周 发炎 或牙 折裂 ，判为无效 。有效率＝ 成功率＋ 改善率 。
对文 中所得 数据进 行统 计学处理 ，采 用Ｓ Ｓ １． 行］ Ｐ Ｓ ５０ 进 ｃ 检验 ，Ｐ ＜０ ５ ． 为有 统计学意义。 ０
２结 果 两组患 者治疗效果及 不 良反应情 况 ，将两组患者 手术后６ 个月 、１
［】 刘 旭 东． 期 牙 隐裂７ 例 临床 分 析 ［ ． 口腔 医学，０ ０ （） ２ 早 Ｏ Ｊ 上海 ］ ２ ０ ， ２： ９
２１ １ ０２年 月第 １ 卷 第 １ Ｏ 期
表 １ 两组 患者不 同时期 有 效率及 不 良反应 【 例数 （ ％）】 （＝ ７ ｎ ６）
・
临床研究 ・ １ ５ ３
注 ：和 全冠修 复组 比较 ， 表 示Ｊ＜００ Ｐ ．５
照随机 分组 的原 则 ，分 为全 冠修复 组和 调磨 加充填 组 ，每组６ 例 患 １ 者 ６ 颗 患牙 。使两 组 患 者的 性 别 、年 龄 、患 牙情 况均 无 显著 性 差 ７ 异 ，具有可 比性 。
并评 定 治疗效 果 。 果 术后 ３ 月两组 问 的疗效 统计 学无显 著性 差异 （ 结 个 户＞０Ｏ ）而从 ６ 月后 两组 间的疗 效计 学有显 著性 差异 （ ． ， ５ 个 Ｐ＜００ ） ． ， ５
治疗 组要 优 于对 照 组。结 论 该 手术 方 法的 临床疗 效 良好 ， 同单 纯 采用 Ｐ Ｈ 术 相比 具有 更好 地疗 效 ，Ｐ Ｈ 术结合 黏膜 柱状 缝 扎术 治疗 『、 Ｐ Ｐ Ｊ
［］ 许 云． 隐裂 的早 期 治 疗及 疗 效 观察 ［ ． 用 临床 医 学，０ ８９ ４ 牙 Ｊ实 ］ ２０，
（ ）１ １ ３ ：０ ．
ＰＨ Ｐ 术结合黏膜柱 状缝 扎术 治疗 ｌ、…度直肠 内脱垂的临床观察 ｌ
郑 风 萍 王 爱 华 曾 辉
（ 湖南 中医药大学第一附属医院肛肠科，湖南 长沙 ４ ００ ） １０ ７
１ ． 计学 处理 ４统
本 组研究资料显 示 ，全冠修复 的远 期疗明显优于调磨 充填术 ，且不 良 反 应少 ，说明全冠修复术是治疗早期牙 隐裂 的有效方法 。
参考文献
［］ 张艳， 凌， 翔 ， 不 同方法 治疗 早期 牙 隐裂 的疗效 观察 ［］ １ １ 廖湘 龙 等． Ｊ．
现代 中西 医结合 杂志 ， １， （４： ３—０ ７ ２ ０１ ２） ０６３ ３． ０ ９ ３
两组 患者按 照不 同的方法进 行治疗 。术 后６ 月复查 ，以后每 年 个
复 查１ ，随访 ２ 次 年。 比较两组 患者 的治疗效果 ，收集随访过程 中患者 反 应的不 良反应 。①调 磨＋ 充填法组 ：先对患牙进行 调牙 磨改 ，以降 台 低 咬牙 ，再对 患牙实施 隐裂修补术 。先沿着隐裂线制作预备牙 体 ，洞 台 宽 ２ ｍ，洞 底达 牙本质 中层 ，沿 洞缘 制备小 斜面 ，用氢 氧化 钙覆 盖 ｍ 洞 底 ，然后再 用复 合树脂 进行充 填 ，并对全 口牙尤 其是对 侧 同牙 调 合 胎 。②全冠修复组 ：局麻患 牙，制作牙体预备 ，准确取模 ，制备临时 牙 冠。１ｄ 试戴 ，先可采用丁香 油粘固 ，待观 察６ ０后 个月后 ，患 者无异
１ 方法 ． ２
牙髓 坏死 ３ ，拔牙３ ，不
牙隐裂在临床较为常见，因其临床表现缺乏典型性而易误诊或漏
诊 ，耽误最佳治疗 ，久不治可导致 牙齿的结构遭受破坏 ，严重者甚 至 可丧 失咀嚼功能 。 较为常 见的 隐裂牙发病 因素有｝：①牙齿先 天缺陷 ，某 些部位结 ４ ］
构 薄弱或者牙尖斜 面过大 ，导致牙 裂。②牙齿长期磨损 后 ，出现高陡 牙 尖 ， 加牙尖斜面 ，易 出现隐裂 。③物理及 医源性 因素 。 增
临床治疗隐裂牙的方法较多，常用的是调磨加充填、全冠修复、
综 合疗法等 。因不能准确得知 隐裂深 度与范 围，调磨 加充填法在临床 使 用过程 中，调磨 裂纹时较难 掌握程 度而使裂纹磨 除不彻底 ，特别是 牙 隐裂 已达牙本质 中层或深层者 ，彻 底磨除更为 困难 。调磨充填法 因 未彻 底消除造成 牙隐裂的隐患 因素 ，随着时间的增 加，仍可发生牙 隐 裂并导致牙断裂 。全冠修 复法将 整个牙冠的咬牙 面予 以包裹 ，达到 了 台
８ ８ ． １ ３
［】 陈 文君黥 合治疗 牙 隐裂 的临床 疗效 ［． 医科大学 学 报， ０， ３ Ｊ新疆 】 ２ ８ ０
３ （） — ． １ １ ５８ ：
年 、２ 的有效率 及不 良反应进 行 比较 ，全冠修 复组有 明显优势 ，组 年
问比较具有显著性差异 （ ＜００ ）。全冠修复组出现黑线３ Ｐ ． ５ 颗、牙髓 炎ｌ 颗、牙折裂１ ，发生率为７ ％；调磨加充填组发生牙髓炎５ ， 颗 ． ５ 例
【 要】 目的 探 讨 Ｐ Ｈ 术结合 黏 膜柱 状缝 扎 术 治疗 Ｉ、 川度直 肠 内脱垂 的 临床 效果及 应 用价 值 。方法 ２ 摘 Ｐ ｌ ４例 １ 直 肠脱 垂 患者 ，随 机 分 １ 度
成 两组 。Ｐ Ｈ 术结 合黏 膜拄 状缝 扎 术为 治疗 组 （２例 ） Ｐ 术 为对 照组 （０例 ） Ｐ １ ，Ｐ Ｈ １ 。观 察治 疗前后 主要 症 状 、体 征 和辅 助检 查结 果 的 变化
…度 直肠 内脱垂 的较 优 的手 术方 法。
【 关键 词】 直肠 内脱垂 ；拄状 缝扎 ；Ｐ Ｈ 术 Ｐ
保 护基牙 的作用 ，使其不致发生折 裂 ，且能减少外 界对 基牙的刺激 。
常症状 ，用玻璃离子粘固剂粘固。
１ ． 效判 定 ３疗
患牙 自觉症状 消失 ，咀嚼功能 良好 ，牙髓活力 正常 ，判定为 手术
成 功。患牙 自觉 症状有所减轻 ，咀嚼功能基本正 常 ，牙髓活力 正常 ， 判 定为改善 。患 牙 自觉症状较术 前有加重 ，或牙髓 发炎 ，根尖周 发炎 或牙 折裂 ，判为无效 。有效率＝ 成功率＋ 改善率 。
对文 中所得 数据进 行统 计学处理 ，采 用Ｓ Ｓ １． 行］ Ｐ Ｓ ５０ 进 ｃ 检验 ，Ｐ ＜０ ５ ． 为有 统计学意义。 ０
２结 果 两组患 者治疗效果及 不 良反应情 况 ，将两组患者 手术后６ 个月 、１
［】 刘 旭 东． 期 牙 隐裂７ 例 临床 分 析 ［ ． 口腔 医学，０ ０ （） ２ 早 Ｏ Ｊ 上海 ］ ２ ０ ， ２： ９