直肠粘膜脱垂手术是怎么做的
成人完全性巨大直肠脱垂Delorme手术治疗1例
肛门环状拉钩扩张并固定肛门用组织钳向外侧牵拉直肠约20cm呈套筒状碘伏冲洗脱垂直肠黏膜表面于齿状线上15cm处用电刀环形切开黏膜后超声刀环形剥离直肠粘膜至脱垂顶端反折向上1cm处创面彻底止血分别于截石位24681012点位置用10医用可吸收线依次纵行缝合并折叠直肠肌层从远端黏膜下入针最终从近端黏膜创面下出针折叠45针而后用倒刺线连续缝合断端黏膜30可吸收线缝线加固查无活动性出血于肠腔内放置包绕凡士林肛管缝线固定
作者简介：张继新（1986.8-），男，河北唐山人，硕士，主治医师，研究 方向：普外胃肠及肛肠疾病 通讯作者：张春旭（1973.3-），男，河南平顶山人，硕士，副主任医师， 科主任，研究方向：普外胃肠及肛肠疾病
及心脏彩超均未见明显异常。予以放松肛门括约肌， 手法还纳，择期手术治疗，经讨论手术方法选择 De原 lorme 手术。治疗前嘱患者进流食，应用抗生素预防 感染，于手术前 1 d 晚上及手术当日清晨给予灌肠， 会阴部备皮。手术步骤：患者取截石位，充分暴露会 阴部，气管插管全身麻醉成功后，常规碘伏消毒、铺 无菌巾、单。肛门环状拉钩扩张并固定肛门，用组织 钳向外侧牵拉直肠约 20 cm，呈套筒状，碘伏冲洗脱 垂直肠黏膜表面，于齿状线上 1.5 cm 处用电刀环形 切开黏膜后，超声刀环形剥离直肠粘膜至脱垂顶端 反折向上 1 cm 处，创面彻底止血，分别于截石位 2、 4、6、8、10、12 点位置，用 1-0 医用可吸收线依次纵 行缝合并折叠直肠肌层(从远端黏膜下入针，最终从 近端黏膜创面下出针，折叠 4~5 针)，而后用倒刺线 连续缝合断端黏膜，3-0 可吸收线缝线加固，查无活 动性出血，于肠腔内放置包绕凡士林肛管，缝线固 定。术毕，术中见图 2、术后见图 3。
PPH治疗老年女性直肠前突伴直肠黏膜内脱垂
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经 验 交流 ・
Ｐ Ｈ治疗 老 年 女性 直 肠前 突伴 直肠 黏 膜 内脱 垂 Ｐ
孔 斌 ， 红岩 ， 李 赵 发， 郭伶俐 ， 士鹏 赵 （ 北 医科 大 学第三 医院 河 北省 大肠 肛 门病研 究 中心 ， 河 河北石 家庄 ０ ０ ５ ） ５ ０ １
临床资料 ： 本组 ２ ８例患者 ， 部为女性 ， 龄 ≥６ 、 全 年 ０岁 平 均 ６． ， ８７岁 病程 ７～ ２ａ 平均 １． 。患者均有排便困难 ， ２ 、 ０５ａ 肛
门及会 阴部坠胀 ， 部分患者需手助排便 ， 全部患者均有服 用各
种泻剂史 ， 但仍有排便不尽感 直肠指诊 ： 直肠前壁 呈囊 袋状 并 向阴道突 出， 直肠前壁薄 弱 、 直肠黏膜 松弛 ， 排便动作 时 做 可触及脱垂 的黏膜且囊袋加大。肛门镜检查 ： 直肠 黏膜松 弛 、 堆积 ， 肠腔显示不佳 。所有患者均根据中华 医学会 ， ９ １ ９年制 ９ 定 的《 便秘诊疗暂行标准一 １９ 》 ９９ 行排粪造影明确诊断 。并且 行至少一次结肠传输功能试验 ， 除外慢传输型便秘 。 手术方法 ： 手术 前 常规肠 道准 备 ， 前 ３ｄ开始 阴道 冲 术 洗 ， 次／ ， １ ｄ 手术采用腰麻 ， 术前 留置 尿管。患者取俯 卧位 ， 术 区常规消毒铺单 。应用 Ｐ Ｈ吻合器 ， Ｐ 通过肛管透 明扩张器将 肛镜缝合器置人 ， 于齿线 上 ４～ ３ 将 直肠黏膜层及 黏膜下 ６（１ １ １ 层行荷包缝合两处 ， 平行 ， 距离约 １５ｃ 将吻合器置入 ， ． ｍ， 收紧 荷包线打结并拉 紧， 闭击发 吻合器并 维持加压 ３ 后取 出 关 ０Ｓ 吻ｍ器， 检查吻合 口， 若有出＿给予… ’ ｍ ８ 字缝合止血 ； 以左 术者 手食指置于患者 阴道 内寻找直肠 阴道隔薄弱部位 ， 并作指示 ， 用中弯止血钳纵形钳夹 ３～ ｍ长 的直肠黏膜 ， ２０可吸收 ４ｃ 以 － 带针缝合线绕钳缝合 直肠 黏膜下层 和肌层 （ 注意勿穿透 阴道 黏膜） 缝合后直肠前壁黏 膜呈柱状 ， 中根据直肠前突严 重 ， 术 程度决定缝合部位 ， 一般 ２～３处 ， 使得每处柱 状缝合后 间隔 约 １ｃ 每处柱状缝合的上缘与 Ｐ Ｈ吻合 口间距约 为 １（１ ｍ， Ｐ ３。 １ ／ 术毕肛门内填塞云南 白药凡士林纱条 ， 丁字带包扎。
治直肠脱垂的方法有哪些
治直肠脱垂的方法有哪些直肠脱垂是一种比较痛苦的疾病。
肠子会被脱垂在肛门的外面，不能工作。
必须要采用一定的治疗方法，早期的治疗只需要药物治疗就可以了，但是后期比需要采用手术的治疗方法，下面我们看一下治直肠脱垂的方法有哪些。
1.一般治疗幼儿直肠脱垂有自愈的可能，应注意缩短排便时间，便后立即将脱出直肠复位，取俯卧位，用胶布固定双臀等。
成人也应积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病，以避免加重脱垂程度和手术治疗后复发。
2.药物治疗将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内，使黏膜与肌层产生无菌性炎症，粘连固定。
常用硬化剂为5%石炭酸植物油、5%盐酸奎宁尿素水溶液。
对儿童与老人疗效尚好，成年人容易复发。
3.手术治疗成人完全性直肠脱垂的手术方法很多，各有优缺点和不同的复发率。
手术途径有4种：经腹部、经会阴、经腹会阴和经骶部。
前两种途径应用较多。
直肠悬吊固定术治疗直肠脱垂疗效肯定。
术中游离直肠后，可通过多种方法将直肠、乙状结肠固定在周围组织上，主要为骶前两侧的组织上，注意勿损伤周围神经及骶前静脉丛；可同时缝合松弛的盆底筋膜、肛提肌，切除冗长的乙状结肠、直肠。
经会阴手术操作安全，但复发率较高。
可将脱出的直肠甚至乙状结肠自肛门直接切除缝合。
直肠黏膜脱垂可采用痔环行切除术方法切除脱垂黏膜。
年老、体质虚弱者可简单地行肛门环缩术，即用金属线或涤纶带在皮下环绕肛门，2～3个月后取出皮下埋置物，使肛门缩紧以阻止直肠脱垂。
以上就是治直肠脱垂的方法，每一个患者的病情发展程度不同，所以在治疗的过程中，所采用的方法也是不同的，选择一种适合自己的科学的治疗方法才是最有效的，最后祝大家都能拥有一个健康的身体。
直肠黏膜环形切除术治疗直肠黏膜脱垂25例论文
直肠黏膜环形切除术治疗直肠黏膜脱垂25例【关键词】黏膜环形切除术直肠黏膜脱垂中图分类号：r574.63文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-125-012009年9月-20010年9月,我们采用直肠黏膜环形切除术治疗直肠黏膜脱垂25例,疗效满意。
现分析报告如下：1 临床资料1.1 一般情况 25例中,男7例,女18例;年龄35~69岁, 病程2~15年,其中合并直肠前突4例,合并痔20例,曾行缝扎注射手术3例.本组病例均有明显便秘,合并有肛门坠胀感19例,直肠阻塞感15例,排便不尽感16例,间歇性血便17例,用手还纳直肠黏膜协助排便2例。
1.2 方法 (1)术前处理:术前1天流质饮食,口服福静清或大肠水疗仪清洗肠道. (2)手术方法:腰麻成功后,会阴部常规消毒(女性患者同时做阴道消毒).扩肛至能容纳3指1~2min,放入肛管扩张器,取出内芯,将肛管扩张器与肛周皮肤固定”通过肛门镜将肛管镜缝扎器置入,在齿线上3~4cm处,将直肠黏膜做全周荷包缝合,进针深度达黏膜下层(女性患者应注意防止将阴道后壁黏膜缝入).取出肛管镜缝扎器,将吻合器头端蘑菇头伸入到环扎处上端,环扎缝线打结,打结不能过紧,以能在吻合器连接杆上滑动为宜.使吻合器头端蘑菇头通过连接杆与吻合器手柄连接,采用带线器把环扎缝线的两端通过吻合器两侧孔道引出,用力牵引环扎缝线的同时收紧吻合器,打开保险装置击发.保持击发后状态约20s,一次性完成直肠黏膜环形切除及吻合.放松吻合器,取出肛管扩张器及吻合器.通过肛门镜检查吻合口有无活动性出血,必要时缝扎止血.(3)术后处理:术后禁食3天,全量补液并加用抗生素和止血药,3天后改为流质饮食并适量补液,嘱患者行提肛训练,注意饮食调节和养成良好的排便习惯.术后5~6天出院。
1.3 结果本组病例全部治愈”手术时间10~26min,平均18min.经随访1~3个月,无一例复发。
2 讨论采用痔吻合器行直肠黏膜环形切除治疗直肠黏膜脱垂,由于吻合器切除了直肠腔内折叠堆积的黏膜,并牵拉吻合口上下的直肠黏膜通过吻合器吻合,切除部分冗长的直肠黏膜,从而解决了直肠腔内黏膜壅阻[1].直肠黏膜脱垂者多合并痔病,该操作同时切断了直肠下动/静脉的末端分支,使痔核血供减少而萎缩[2],从而对治疗痔病有利,对手术后痔病引起的便血症状可迅速缓解.该法优点:(1)手术操作简单,手术时间10~26min;(2)手术创面小,术后基本无疼痛.水肿和吻合口狭窄等并发症发生[5];(3)手术效果显著;(4)住院时间短,平均5~6天;(5)术后并发症少,尚未发现严重并发症;(6)复发率低。
直肠内脱垂的手术疗效分析
直肠内脱垂的手术疗效分析摘要：在肛肠科的众多疾病之中，直肠内脱垂是比较高发的疾病之一，该病的发病特点之一为不分年龄的普遍化常见疾病，而流行病学的统计显示，该疾病多见于儿童、老年人。
但是这两类人群都是抵抗力和自理能力较低的人群，给患者本人和家庭都造成了极大的痛苦。
对于该疾病的治疗，目前临床主要是保守治疗和手术治疗，手术治疗具有比较好的效果，本文将就直肠内脱垂的手术疗效分析做一综述。
关键字：直肠内脱垂；手术；疗效；分析直肠脱垂的一般分为2种治疗方式，按传统的治疗来说，一般是经腹手术治疗和肛门入路的手术治疗，但是，这两种传统的治疗方式给病人带来的痛苦比较大，手术采用的方法和术式对组织的创伤也大，且病人的术后反应比较大，传统治疗方法的术后恢复时间相对长，直肠脱垂的另一种治疗方法就是外科手术治疗，外科手术治疗能够达到解除病痛和急症，常见的外科手术方法有三联手术、四联术式治疗、吻合器痔上黏膜环切术、经腹直肠悬吊固定术、Delorme 术等[1]。
直肠脱垂后的愈合指标一般有以下几项，第一，如果手术效果极佳，那么患者的排便情况应该与患病前大概一致，而且没有大便失禁的情况出现，患者复查直肠造影应该没有直肠内重叠的情况出现，这样的情况可称为患者的病情痊愈状况，第二种手术后的情况是患者排便应该得到改善，患者大便失禁的情况较患病之前有所减轻，而影像学的检查显示直肠内重叠影响较之前减轻。
最后一种手术的情况是病情未改善，甚至加重，出现切口的重度感染和全身脓毒血症等情况的发生，严重危及患者的生命健康。
1三联手术治疗直肠内脱垂的手术疗效分析对于直肠内脱垂的概念来说，其是指直肠粘膜层由于慢性疾病等引起的松脱而导致粘膜全层或者粘膜层向外脱出肛门之外的情况，一般见于严重的慢性疾病导致的局部抵抗力下降，治疗直肠内脱垂的手术入路可分为两种，一种是经过腹部达到治疗的目的，另外一种是从肛门入路，一般来说，经过腹部手术入路，对患者的身体损伤比较大，同时手术的综合并发症较多，而与之相对的肛门入路的手术则损伤比较小，术后患者的不良反应少，给患者带来的痛苦少。
手术治疗脱肛的方法
手术治疗脱肛的方法脱肛是指直肠黏膜和肛管粘膜突出到肛周的异常情况，是一种常见的直肠疾病。
如果保守治疗无效，手术是治疗脱肛的主要方法之一。
本文将重点介绍脱肛手术的几种常见方法和相应注意事项。
1. 脱肛手术概述脱肛手术是通过切除异常突出的直肠黏膜和肛管粘膜，再重新固定直肠和肛管，从而恢复正常解剖位置和功能。
脱肛手术主要用于治疗内脱肛、混合型脱肛以及严重的外脱肛。
脱肛手术可以分为传统手术和微创手术两种方式。
传统手术包括开放手术和闭合手术，常规操作包括切除异常黏膜、缝合组织和重建肛门括约肌。
微创手术则使用内窥镜技术，通过较小的切口进行操作，具有创伤小、恢复快等优点。
2. 传统手术方法开放手术开放手术是一种传统的脱肛手术方法，通过开刀切除异常黏膜、修复损伤组织和肌肉，以恢复正常位置和功能。
主要适用于严重脱肛和合并其他直肠疾病的患者。
开放手术需要进行全麻，医生会打开肛门或在骨盆腔进行切口，切除脱出的组织，然后修复肌肉和组织，最后用缝线缝合伤口。
恢复期一般较长，可能需要住院观察和抗生素治疗。
闭合手术闭合手术是脱肛手术中的另一种传统方法，也叫皮肤黏膜交界法。
它是通过小的切口在皮肤和肛门黏膜交界处进行操作，较开放手术创伤更小。
医生会切开皮肤，将异常黏膜推回直肠内，然后用缝线固定，最后缝合皮肤切口。
由于损伤较小，闭合手术一般无需住院，恢复较快。
3. 微创手术方法算盘子手术算盘子手术是一种常用的微创手术方法，通过内窥镜引导，通过肛门或腹腔切口进行操作，较传统手术创伤小。
医生通过内窥镜引导，将突出的黏膜切除，并缝合直肠和肛管，恢复正常位置。
算盘子手术不需要开腹，恢复期较短，患者大多数可以在24小时内出院。
STARR手术STARR（Stapled Transanal Rectal Resection）手术是一种新型的微创手术方法，适用于内脱肛和直肠前壁某些病变。
STARR手术通过腔镜引导，以特殊的卡箍圈切割和缝合黏膜组织，并进一步加固组织，恢复正常位置。
混合痔并直肠黏膜脱垂PPH术后致肠瘘
混合痔并直肠黏膜脱垂PPH术后致肠瘘佚名【期刊名称】《青岛医药卫生》【年(卷),期】2015(047)001【总页数】2页(P78-79)【正文语种】中文1 病情简介患者女，27岁，既往体健。
因“肛门肿物脱出2年余”于当地医院门诊就诊，经体格检查等，诊断“混合痔并直肠黏膜脱垂（Ⅲ度）”。
入院当天在门诊局部麻醉下行直肠黏膜环钉合术（PPH手术）。
手术后入病房行静脉补液、观察治疗。
术后病人诉腹痛、腹胀明显，肛门有少量鲜血流出，各项生命体征平稳，因手术医生有事未在病房，当班医生看病人后，考虑术后正常反应，未予特殊处理。
术后第2天病人腹部胀痛症状持续加重，伴血压下降、脉搏细快等休克症状，查体腹膜炎症状明显，肛门指诊未见血块。
化验检查白细胞明显升高。
腹部平片提示腹腔有游离气体。
临床考虑PPH术后肠瘘。
急诊剖腹探查，术中见腹膜反折部上方直肠前壁穿孔长约1cm大小，局部粪性物流入腹腔，遂行腹腔冲洗，肠穿孔修补，末端回肠腹壁造瘘，腹腔置管引流。
术后给予抗感染支持治疗，病人腹膜炎症状持续不见好转，身体状态逐渐恶化，病人家属对就诊医院的诊治方案提出异议，双方发生纠纷，遂将病人转上级医院诊治，再次行剖腹探查，术中见腹腔广泛粘连，直肠腹膜反折部见长约1cm漏口，局部多处脓肿形成，依术中情况于腹腔、盆腔重新放置多根双腔及单腔引流管，术后给予抗感染及肠外、肠内营养等支持治疗约1月余，病人病情稳定，身体状况逐渐好转，生活逐渐自理，等待二期回肠造瘘还纳。
2 鉴定结果2.1 患方认为医院对患者手术不当，导致患者肠瘘，进而进行几次补救手术，导致患者多器官受损，患者需要家人看护，使生活和工作受到不可挽回的影响，重要的是：严重的盆腔感染及粘连对患者的生育造成不可挽回的影响。
医院对此应付全责。
2.2 医方认为患者术后出现吻合口出血、吻合口瘘，原因多方面的，也和患者体质瘦弱、子宫直肠窝位置偏低有关。
2.3 鉴定结果（1）鉴定组专家意见：根据医患双方提供的资料、陈述、答辩及专家现场提问，专家鉴定组综合分析认为：①术前诊断、手术适应证选择符合医疗规范。
肛门脱垂的治疗方法
肛门脱垂的治疗方法肛门脱垂是指直肠穿过肛门下降或内翻的一种疾病，主要表现为肛门突出、肛门不适甚至肛门坠胀感。
对于肛门脱垂的治疗，可以从保守治疗、非手术治疗和手术治疗三个方面进行综合考虑。
保守治疗主要包括以下几个方面：1. 改变生活方式：避免重体力劳动，尤其是长时间的站立、行走和久坐，同时注意控制排便的时间和力度，避免便秘。
2. 饮食调整：保证膳食中纤维素的摄入量，并充分补充水分，以保持大便的通畅。
3. 运动锻炼：进行适量的盆底肌肉锻炼，增强肛门周围肌肉的收缩力，如Kegel 运动、提肛运动等。
4. 应用药物：在医生的指导下，可以尝试使用局部保湿剂或缩肛剂，以减轻肛门症状。
非手术治疗主要包括以下几种方法：1. 肛管套固定：将一个带有固定环的套管加入肛门，经过调整，使肛门复位，并通过固定环固定在肛门周围，以减轻肛管脱垂的症状。
2. 牵引疗法：通过使用重力或引力，使用不同的器械来牵拉脱垂的肛门，以减轻症状。
3. 这些非手术治疗方法需要在专业医生指导下进行，并根据患者的具体情况进行个体化的选择和调整，治疗过程中需要密切观察病情变化，以及及时调整治疗方案。
手术治疗是肛门脱垂治疗的最终选择，在保守治疗和非手术治疗无效或无法改善病情时进行考虑。
手术治疗包括以下几种常见的方法：1. 肛门脱垂修复术：通过切除脱垂的直肠黏膜和纤维组织，然后将直肠回归至本来位置，再通过缝合或使用植入物来加固，以恢复肛门的正常功能。
2. 肛门周围悬吊术：通过在肛门周围切开一定的部位，然后使用缝合线或其他植入物将肛门周围的组织和结构固定起来，以达到恢复正常位置的目的。
3. 同时外翻同名手术：通过修复和加固肛门和直肠周围的组织和结构，从而防止肛门再次脱垂。
手术治疗一般是通过腹腔镜或开放手术进行，具体的选择需要根据患者的具体情况、医生的经验和技术以及医疗设施条件进行决策。
总之，肛门脱垂的治疗方法包括保守治疗、非手术治疗和手术治疗。
在选择治疗方法时，需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况以及治疗过程的风险和效果等因素，并在专业医生的指导下进行决策和操作。
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直肠粘膜脱垂手术是怎么做的
直肠粘膜脱垂严重的话，是需要注意考虑手术治疗的，但是有的时候也可能会出现复发问题，因此也不能够忽视生活中的预防肝，加强营养，注意饮食选择预防便秘。
★1、手术治疗
成人不完全脱垂或轻度完全脱垂，若括约肌张力正常或稍弱，可行类似三个母痔切除术或胶圈套扎治疗，也可使用硬化剂注射治疗。
若括约肌松弛，可考虑做肛门环缩小术或括约肌成形术。
成人完全型直肠脱垂的治疗以手术为主，手术途径有经腹部、经会阴、经腹会阴及骶部4种。
手术方法较我，但各有其优缺点及复发率，没有哪一种手术方法可用于所有的患者，有时对同一患者需要用几种手术方法。
★2、预防
1、平时要注意增加营养，生活规律化，切勿长时间蹲坐便盆，养成定时排便的习惯，防止大便干燥，便后和睡前可以用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。
2、妇女分娩和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能。
如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。
3、有习惯性便秘或排便困难的患者，除了要多食含纤维素的食物外，排便时不要用力过猛。
4、经常做提肛运动，促进提肛肌群运动，有增强肛门括约肌功能的效果，对预防本病有一定作用。
5、积极除去各种诱发因素，如咳嗽、久坐久站，腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病，婴幼儿尤其要注意。
★3、饮食
直肠粘膜脱垂指的是胃壁粘膜通过幽门脱垂至十二指肠的球部。
这种病主要与胃窦部炎症有关；多见于30-66岁的男性病人。
直肠脱垂病人多数因中气不足，虚证居多。
平时宜多食木耳、茄子、山药、芡实、鸡肉、羊肉、无花果、香菜等食物以增加营养，补其不足。