人工流产术后当日口服优思明的疗效观察
人工流产术后口服优思明有效性分析
人工流产术后口服优思明有效性分析摘要】目的：探讨第四代短效口服避孕药物优思明在人流后的应用价值。
方法：选择门诊自愿要求行人流术终止妊娠的患者200例，随机分为对照组和观察组。
观察组术后当天开始口服优思明3个周期，并常规服用抗生素及五加生化胶囊。
对照组术后当天仅口服抗菌素及五加生化胶囊。
比较两组的阴道出血时间及月经转归时间、有无盆腔感染、宫腔粘连发生。
结果：观察组术后阴道出血时间短，月经恢复正常早，盆腔感染宫腔粘连发生率低。
结论：人流术后立即开始口服优思明有助于缩短人流患者的术后阴道流血时间，预防感染及宫腔粘连，促进月经按时转归，有广泛的临床应用价值。
【关键词】人工流产优思明【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0176-01近年来国内外人工流产人数逐步增加，相应的近期及远期并发症如盆腔感染、人流术后闭经、宫腔粘连、子宫内膜异位症、继发不孕也有所增加。
为避免上述情况的发生，术后口服短效避孕药在获得了避孕效果的同时减少了阴道出血量，缩短了出血时间，从而减少了感染几率；降低了宫内残留及宫颈管粘连发生率，促进了受术妇女的身体恢复，减少了术后并发症。
优思明是17-α螺甾内酯的衍生物，是一种新型短效口服避孕药，每片含炔雌醇30μg，屈螺酮3μg。
笔者就人工流产后使用优思明的临床治疗效果进行综合性分析，报告如下。
一资料与方法（一）一般资料选取2012年06月至2013年06月来我院就诊自愿要求终止妊娠进行人工流产术的健康宫内妊娠妇女200例，年龄19～39岁，停经≤70天，对其进行详细的病史采集及体格检查，排除人工流产手术禁忌证和口服避孕药物禁忌证。
随机将接受术后口服优思明治疗者纳入观察组100例，未服用优思明治疗者100例为对照组。
（二）方法两组受术者均由相同的医师操作。
观察组术后当天开始口服优思明每日一片，连用3个周期，并常规服用抗生素及五加生化胶囊。
对照组术后当天仅口服抗菌素及五加生化胶囊。
人工流产术后即服屈螺酮炔雌醇片的临床效果
人工流产术后即服屈螺酮炔雌醇片的临床效果目的观察人工流产后即服屈螺酮炔雌醇片（优思明）对于子宫内膜修复的临床效果。
方法临床纳入自愿要求进行人工流产术终止妊娠的育龄期妇女448例，根据患者人工流产术后治疗方案的不同分为研究组与对照组。
对照组给予抗生素口服，研究组在对照组的基础上给予优思明口服。
观察两组患者阴道出血量、出血时间、月经复瀚时间、尿人体绒膜促性腺激素（HCG）转阴时间、术后子宫内膜恢复厚度、术后并发症发生率等。
结果研究组阴道出血时间为（3.5±2.3）d，月经复潮时间为（23.6±3.0）d，2周尿HCG转阴率为78.57%，并发症发生率为0.89%，对照组为别为（6.4±3.2）d、（32.9±3.9）d、55.36%、6.25%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论人工流产术后即给予优思明口服，能够显著缩短患者术后阴道出血时间，预防术后盆腔感染，加快子宫内膜修复，促进月经较快恢复，值得推广。
标签：人工流产术；优思明；子宫内膜人工流产术属于避孕失败后的一种补救方法，据统计，我国目前每年约有1300万例患者接受人工流产术，并且该数字仍有逐年升高的趋势[1]。
此外，重复流产率亦有了明显的上升。
人工流产术后并发症较多，可以分为近期与远期并发症。
近期并发症主要有[2]：人工流产综合症、子宫穿孔、术中出血、羊水栓塞、吸宫不全以及术后感染等；远期并发现主要有[3]：颈管或宫腔粘连、盆腔感染、继发性不孕以及月经失调等。
因此，如何有效降低人工流产术后患者的并发症，就成为目前临床研究的热点。
屈螺酮炔雌醇片（优思明）属于第4代短效口服避孕药物，临床研究认为其具有孕激素活性、抗盐皮质激素活性以及抗雄激素活性等[4-5]。
笔者给予人工流产后妇女即服优思明，取得了较好的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究共纳入自愿要求进行人工流产术终止妊娠的育龄期妇女448例，均为我院2013年1月～2014年1月收治的病例。
人工流产术后口服优思明与益宫颗粒的临床疗效观察
人工流产术后口服优思明与益宫颗粒的临床疗效观察摘要】目的：分析对人工流产术后患者应用口服优思明与益宫颗粒的临床价值以及对其产生的影响。
方法：病例选取时间为2016年11月至2019年4月，对本医院收治的160例人工流产患者开展项目研究，采用数字随机表法将其平均分成2组（观察组与参照组），一组纳入80例。
其中参照组运用临床常规治疗以及益宫颗粒，观察组给予常规治疗与口服优思明联合益宫颗粒治疗。
对其术后阴道流血时间、疼痛评分、子宫内膜厚度、负面情绪评分、阴道流血量、术后月经恢复时间等进行对比。
结果：观察组月经恢复时间比术前长的为5例，与术前相同的为75例，参照组月经恢复时间比术前长的为14例，与术前相同的为66例，数据对比2值=4.8376，P值为0.0278，组间对比存在明显差异P<0.05；观察组术后阴道流血时间短于参照组，子宫内膜厚度高于参照组，负面情绪评分以及疼痛评分均低于参照组，组间对比存在统计学意义P<0.05；观察组月经量比术前多的为5例，与术前相同的为12例，比术前少的为63例，参照组月经量比术前多的为11例，与术前相同的为19例，比术前少的为50例，数据对比2值=5.0913，P 值为0.0240，组间对比存在明显差异P<0.05。
结论：针对人工流产患者术后给予运用优思明与益宫颗粒联合治疗，其临床效果显著，可全面减少患者阴道流血时间，增强其子宫内膜厚度，并且对缓解患者负面情绪以及疼痛情况具有显著效果，可全面促进其患者月经恢复正常，该种治疗方案广泛推广实施运用。
关键词：益宫颗粒；人工流产；优思明；临床效果[Abstract] Objective: To analyze the clinical value and influence of oral administration of Yousiming and Yigong Granules to patients after inducedabortion. Methods: The case selection period was from November 2016 to April 2019.A project study was carried out on 160 patients with induced abortion admitted to our hospital. The patients were divided into 2 groups (observation group and reference group) and 80 patients in one group by digital random table method. The reference group was treated with clinical routine treatment and Yigong granules, while the observation group was treated with routine treatment and oral Yousiming combined with Yigong granules. The postoperative vaginal bleeding time, pain score, endometrial thickness, negative emotion score, vaginal bleeding volume and postoperative menstrual recovery time were compared. Results: the recovery time of menstruation in the observation group was 5 cases longer than that before operation, 75 cases the same as that before operation, 14 cases the recovery time of menstruation in the reference group was longer than that before operation, 66 cases the same as that before operation, the data comparison 2 value =4.8376, the p value was 0.0278, there was significant difference between the two groups p < 0.05; The postoperative vaginal bleeding time in the observation group was shorter than that in the reference group, the endometrial thickness was higher than that in the reference group, the negative emotion score and pain score were lower than those in the reference group, and there was statistical significance between the two groups (P < 0.05). In the observation group, 5 cases had more menstruation than before operation, 12 cases had the same menstruation as before operation, 63 cases had less menstruation than before operation, 11 cases had more menstruation than before operation in the reference group, 19 cases had the same menstruation as before operation, 50 cases had less menstruation than before operation, the data comparison2 value =5.0913, the p value was 0.0240, and there was significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: The combination therapy of Yousiming and Yigong Granules has significant clinical effects on patients with induced abortion after operation. It can comprehensively reduce the vaginal bleeding time of patients, enhance their endometrial thickness, and has significant effects on relieving patients' negative emotions and pain. It can comprehensively promote their menstruation to return to normal. This treatment scheme is widely popularized and applied.Key words: Yigong granule; Induced abortion; Yosemite; Clinical effect临床早期妊娠终止主要是因患者自身存在疾病，不宜继续妊娠而采取人工流产措施。
人工流产术后口服优思明临床观察
关键词 ：人工流产术 ； 短效 口服避孕药 ： 药物治疗 ； 疗效 中图分类号 ： Ｒ１ ６ ９ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ （ ２ ０ １ ５ ） １ ０ — １ ０ ６ ８ — ０ ２
江西 省 妇 幼保 健 院行 人 工流 产 术终 止 妊娠 的 育龄 妇 女 共 ２ ０ ０例 为 观察 对 象 随 机分 为 观察 组 和 对 照组 ． 两组 人 工 流产 术 后 均 当 天常 规 预防 感染 和 缩 宫治疗 ， 观察 组 当 天另 外 口服 优 思 明 ， 每晚 １ 片． ２ １ ｄ为 １ 周期 ， 共３ 个周期 ， 对 照组 不 服优 思 明 。 观察 两 组 术后 阴道 出 血情 况 、 首 次 月经 恢 复 时 间 、 子 宫 内膜 厚 度 、 重 复 流产 率 及 术 后 ３ 个 月 内并 发 症 （ 盆腔感染 、 官 腔 粘 连 发 生等 ） 的
．
１ ０ ６ ８ ・
江 西 医药 ２ ０ １ ５年 １ ０月 第 ５ ０卷 第 １ ０期 Ｊ ｉ ａ ｎ ￣ ｘ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ０ １ ５ ０ ， Ｎ ｏ ｌ ０
・
临床 研 究 ・
该研 究经 医 院伦 理 委员会批 准 ． 所有 患者在 用药前 均充分 告 知 口服 优思 明的 目的及 可能 发生 的不 良 反应 ． 签 署知 情 同意书 。两组均 嘱术 后 ２ 周 来 院经 阴道超声 检查 ， 重 点观察 子宫 内膜厚 度 、 形态、 回声
部 统计 ． 我 国每年 平均 有 １ ３ ０ ０万 人次 人 工流 产 ［ １ ］ 。
人工流产术后服用短效避孕药优思明的时间及效果观察
优思 明 为新 型 短 效 避 孕 药 物 ，含 有 ３Ｏ ｇ炔 雌 醇 和 ３ ｍｇ屈螺 酮 ，为 第 ４代 短效 口服 避 孕药 物 。其 中 的雌激 素 为最小 的有 效 剂 量 ，雌 激 素 的功 能 是 促 进子 宫 内膜 上皮 、腺 体 、间质 、血 管 的增 殖 、修 复 ，促 进子 宫肌 细胞 增生 、肥 大 ，并 能增 加 子宫 平滑 肌对 缩 宫素 的敏 感性 ，故 炔雌 醇能 促进 子宫 内膜修 复 ，缩 短 阴 道流 血时 间 ，预 防粘 连 。孕 激 素 的 功能 是 使 宫 颈 黏液 变稠 ，预 防生 殖道 上行 性感 染 ，优思 明 的孕激 素 成 分更接 近 于 内源性 孕激 素 ，是安 体舒 通类 似物 ，来 源 于 １７－ａ。螺 内酯 ，并 可 抵 消 雌激 素诱 发 的 的水 钠 潴 留 ，不 增加 体 重 。故 人 工 流 产后 立 即 口服 短 效 避
组 别
例数
人 流 ２３０ 观 察 组 Ｂ ２４０
首 次 ６９ ２次 ４６ 次 及 以上 ３５ 首 次 ５４ ２次 ９６ 次 及 以上 ８Ｏ 首 次 ４９ ２次 １０５ 次 及 以上 ８６
表 １ 三组 观 察及 治疗 结果 （ ， ）
也短 于对 照组 ，但这两 组数 据 差异 无 统 计学 意 义 （Ｐ ＞０．０５）。因此 ，本 组观 察效 果显 示 ，术 后服 用短 效避 孕 药有 助 于促 进 子 宫 内膜 的修 复 ，减 少 术后 阴道 流 血时 间 ，且 服用 时间越 早 ，效 果越 明显 。 ２．２ 阴道 流血 量 的 比较 表 １ 通 过 观 察 对 照 组 可 以看 出 ：随着 人 工流产 次数 的增 加 ，术 后 阴道流 血量 增 多 的 比例 呈上 升趋 势 ，这 与人 流 术 后 子宫 复 旧不 良、尤其 子宫 内膜 的损 伤 及 炎症 有 关 。术 后 立 即服 用 短效 避孕 药优 思 明 ，阴 道 流血 量 减 少 的 比例 明显 高 于对 照组 ，差异 有统计 学 意义 （Ｐ（ ０．０５）；术 后 第 ５天服 用优 思 明 ，阴道 流 血 量 减 少 的 比例 也 高 于 对 照组 ，两者差 异具 有统计 学 意义 （Ｐｄ０．０５）。
人流术后服用优思明对子宫内膜的修复效果探讨
人流术后服用优思明对子宫内膜的修复效果探讨摘要：目的探究优思明对人工流产手术后子宫内膜的修复效果。
方法选取2021年10月-2022年11月行人工流产手术终止妊娠的适龄女性108例，随机分为AAA组（54例）和BBB组（54例），AAA组行常规口服抗菌素，BBB组在此基础上联合优思明服用，比较两组患者人流术后阴道流血时间、阴道流血量、月经复潮时间及术后并发症发生情况。
结果 BBB组患者的阴道流血时间、月经复潮时间均明显缩短，且BBB组患者并发症发生率（3.70%）明显低于AAA组（12.96%），P＜0.05。
结论对行人工流产手术后的患者在常规口服抗菌素的基础上合用优思明，可减少术后阴道流血时间，缩短月经复潮时间，有效预防宫腔粘连、盆腔炎性疾病等多种并发症的发生，促进月经周期恢复正常。
关键词：人工流产手术；优思明；子宫内膜修复人工流产手术是一种借助人工方法终止妊娠的手段，大多是用来补救避孕失败的方法。
该手术方式主要适用于妊娠周期＜14周且自愿终止妊娠的患者。
一般情况下，患者术后当天需卧床休息，之后可适当下床运动，逐渐增加活动量，建议2周内不要从事重体力劳动及剧烈运动。
但人流手术对于女性的生殖健康影响较为严重，临床研究表明，人流手术次数的增加必然会导致各种并发症及后遗症的发生率增加。
因此，为了更好的维护女性身心健康，避孕药的选用对女性而言及其重要，既要效果良好又要降低对女性的危害。
本研究选用新型短效避孕药优思明来探析其对修复子宫内膜的作用及效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将2021年10月-2022年11月期间我院接收行人工流产手术的患者108例，随机分成AAA组和BBB组，每组54例。
AAA组年龄24-39岁，平均年龄为（28.16±2.64）岁，停经时间34-71d，平均停经时间（42.10±1.98）d，平均怀孕次数（1.06±0.35）次；BBB组年龄26-42岁，平均年龄为（29.61±3.05）岁，停经时间35-69d，平均停经时间（41.69±1.65）d，平均怀孕次数（1.26±0.48）次。
可视人流后服用优思明对生殖功能保护的临床观察
可视人流后服用优思明对生殖功能保护的临床观察
张永存
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2013(000)0z2
【摘要】目的观察全程B超监视妇科手术仪下行人工流产术,术后即时服用优思明用于保护生殖功能的效果.方法 502例患者随机分为实验组和对照组,实验组采用全程B超监视妇科手术仪下行手术治疗,术后口服优思明1片,每日一次,连用21天停药；对照组采用普通电动负压人工流产的方式；6个周期后评价临床效果.结果实验组较对照组在人流术中及术后并发症的发生率上均明显低于对照组,人流术后重复妊娠率明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论可视人流术后即时口服优思明在保护妇女生殖功能方面有显著效果.
【总页数】1页(P144)
【作者】张永存
【作者单位】冀中能源邢台矿业集团总医院妇产科河北邢台 054000
【正文语种】中文
【中图分类】R518
【相关文献】
1.可视人流后服用优思明对生殖功能保护的临床观察 [J], 张永存;
2.人流术后服用优思明对子宫内膜的修复效果观察 [J], 丁海茜;袁丽佳;刘赛欧
3.人流术后即日服用优思明对子宫内膜修复作用的临床观察 [J], 刘建华
4.人流后即日服用优思明对子宫内膜修复作用的临床观察 [J], 李翠芬;韩临晓;刘燕燕
5.优思明对人流后子宫内膜修复的临床观察 [J], 薛夏;陈英
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人工流产术后口服优思明的疗效观察
人工流产术后口服优思明的疗效观察目的观察短效避孕药优思明用于人工流产术后的疗效。
方法选取我院门诊早孕患者420例，随机分为治疗组和对照组，每组210例。
治疗组术后即口服优思明1片/d，共21 d。
观察两组患者术后阴道流血时间、流血量、月经复潮时间、以及术后并发症如盆腔感染、宫腔粘连、组织残留、重复流产率等情况。
结果治疗组阴道流血时间短，流血量少，月经复潮时间短，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组盆腔感染、宫腔粘连、组织残留、重复流产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论人工流产术后口服优思明，可显著减少术后并发症，降低重复流产率，有助于患者机体功能恢复，适于临床推广使用。
标签：人工流产术；并发症；优思明人工流产术是指因意外妊娠等原因采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法[1]。
人工流產术后的远期并发症如月经失调、宫腔粘连、继发不孕对女性生殖及身心健康造成严重威胁。
因此，如何预防并发症，降低重复流产率引起了妇产科医生的关注。
本院在人工流产术后及时给予短效避孕药优思明口服，观察预防术后并发症的疗效，总结报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月～2012年8月我院门诊诊断早孕要求人工流产的患者420例，年龄18～40岁，孕周5～10 w，孕次1～6次，产次0～3次。
排除严重心血管疾病、肝肾疾病、内分泌疾病等服用短效避孕药和人工流产术的禁忌者。
随机将患者分为治疗组（术后口服优思明）和对照组，每组210例。
两组患者各项基本材料无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法所有患者在门诊手术室，由专人在B超介导下进行人工流产术操作，手术均顺利。
术后给予抗生素预防感染、益母草促进子宫复旧治疗3 d。
治疗组患者术后当日每晚口服优思明1片，共21 d。
1.3观察指标观察两组患者术后阴道流血时间、流血量、月经复潮时间、以及术后并发症如盆腔感染、宫腔粘连、组织残留、重复流产率等情况。
人工流产后即时口服避孕药优思明临床观察
人工流产后即时口服避孕药优思明临床观察目的探讨人工流产术后即时应用口服避孕药优思明的必要性。
方法选择广西玉林市妇幼保健院2012年1～5月在门诊人工流产终止妊娠的健康早孕妇女130例，随机分为口服优思明组65例和对照组65例，服药组在术后当日即开始口服避孕药优思明、抗生素及新生化冲剂，对照组仅服用抗生素及新生化冲剂。
观察两组术后阴道流血时间、流血量、月经转归和阴道分泌物等情况。
结果口服优思明组的术后阴道流血时间（2.5±0.8）d明显短于对照组的（3.6±1.1）d。
服药组阴道流血使用卫生巾约3～5片，平均（3.5±0.8）片，对照组使用卫生巾约6～8片，平均（5.5±1.5）片。
服优思明组患者停药后均有月经来潮，对照组患者正常转经者47例。
服优思明组术后阴道分泌物较以往增多3例，对照组12例。
两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论人流术后即时应用优思明有助于减少妇女术后流血时间，减少出血量、促进月经转归，预防感染，同时能避孕，有益于育龄妇女的身心健康。
标签：人工流产；优思明；必要性人工流产术是终止非意愿妊娠的主要治疗手段，但流产的严重后果是不言而喻的。
流产次数越多的女性，流产并发症和后遗症发生率越高[1]，不同程度地威胁着女性的生殖健康及身心健康。
因此，笔者探讨了流产后即时给予口服避孕药优思明减少人流术后并发症的效果，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料研究对象为2012年1～5月在笔者所在医院门诊适合人工流产的、无肝功能异常及口服避孕药过敏史的早孕妇女130例，年龄18～36岁，平均（26.5±5.13）岁。
未生育者77例（占59.2%），已生育者53例（40.8%），有剖宫产史11例（8.46%），重复流产率为54.6%，流产次数最多者已达9次。
两组患者平均年龄、体重指数等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
人工流产术后应用口服优思明的临床观察
人工流产术后应用口服优思明的临床观察摘要】目的：探讨人工流产手术后口服避孕药优思明的临床疗效。
方法：将因早孕行人工流产术患者90例随机分为观察组45例和对照组45例。
观察组在人工流产术后当天即服用优思明21片装，每晚1片，共3个周期。
对照组未服用优思明。
观察两组术后阴道出血量、出血时间、首次月经复潮时间、阴道分泌物增多、子宫内膜厚度及宫内组织残留情况。
结果：观察组明显优于对照组（P＜005）。
结论：人工流产术后口服避孕药优思明是防止人工流产术并发症，控制人工流产率和重复人工流产率的首选。
【关键词】人工流术；优思明；必要性【中图分类号】R71421【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12038502人工流产是一种常用的终止早期妊娠的方法，我国目前每年约有1300万例人工流产手术［1］。
而流产次数越多的女性，流产并发症和后遗症发生率越高［2］。
严重损害了女性的生殖健康及身心健康。
为避免重复人工流产及并发症的发生，笔者将人工流产术后口服优思明的临床观察报告如下。
1资料与方法11一般资料:选择2012年10月至2013年1月因早孕行人工流产手术患者90例的临床资料进行分析，年龄1835岁，停经4560d,孕次19次，产次02次，经B超确诊为“宫内妊娠”无相关并发症及使用米索前列醇片的禁忌症。
随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组流产术后即服用优思明，对照组未服用任何避孕药。
2组患者均在术前阴道塞米索前列醇片200μg软化宫颈，术后常规应用益母草合剂，抗生素3d。
手术及B超医生均为高年资医师。
严格按照操作规程，并行包括计划生育、避孕、人工流产知识等流产服务指导。
12研究方法:观察组在流产后立即给予优思明21片装，每晚1片，然后停药8天，开始服用第二周期，患者共治疗3个周期，对照组不给药。
随访观察2组术后阴道出血量，出血时间。
术后2周两组均到门诊复查了解有无腹痛、阴道分泌物异常等情况，B超检查了解子宫内膜厚度以及宫内组织有无残留情况。
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ｆ ３ ５ １ ：９ ５ － ９ ６ ．
妊 娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病 ， 在孕妇 中的发生率为 ９ ％～ １ ４ ％， 该 病严 重影响母婴健康 ， 是孕产妇 和围产儿发病率和死亡率 的主要原 因。本病的基 本病 理生理变化为全身小动脉痉挛 ，特别是 直径在 ２ ０ ０ ｐ ｏ 以下 的小动脉。 由于 ｒ 动脉管 腔狭 窄 ， 血管内皮损伤 ， 通透性增加 ， 体液和蛋 白质渗漏 ， 临床表现为血 压 升高、蛋 白尿、水 肿和血液浓缩等。低 血容量是重度妊娠期高 血压疾病的又 病 理生理变化 ， 其程度与全身小动脉痉挛呈正 比， 且彼此互相影响形成恶性循 环【 ２ 】 。 主要表 现在循环血容量减少 血 液浓缩、黏度增加 。全身脑、 ｔ ｌ ， 肝．
２ 结 果
妊 娠期高血压疾病产妇 ３ Ｏ 例麻醉均能满足手术需要 ， 麻 醉效果优 ｌ ４例 ， 良 １ ５ 例 ，差 １ 例。不 良反应 ：低血压 ２ 例 ，呼 吸困难 ｌ 例 ，寒战 ３ 例。
３ 讨 论
肾及胎盘 等因缺血缺氧 而受 到损害 ，出现相应的病理变化 患者在治疗时多限制钠盐摄人和液体人量 ， 以减轻水钠潴留 ， 且有 的已用脱 水利尿药 ， 麻 醉前可能存在不 同程度脱水、低钠血症和血容量不足 ， 麻醉 时应 予 纠正。患者可能已使用大量镇静解痉药及降压药 对使用大 量 镁 剂的产妇， 应检蠢 ＿ Ｉ 衄 镁， 膝反射和呼吸频率 ， 对有高镁血症者应予拮抗治疗 ， 并应减量使用肌松药 对术前已用降压药者， 麻醉时应警 其副作用。对已用冬眠合剂治疗 的产妇 ， 麻醉 前应了解用药时间和剂量 ，注意发生体位性低血压和对母儿的 良影响。 麻醉 医师必须充分 了解妊娠期高血压疾病孕妇病情发展状况和治疗经过 ， 详 细 了解 用过的硫酸镁、 降压药 ，抗 惊厥药的剂量及对麻 醉、对胎儿可能影 响的 程度。 据此选择合理有效 的麻 醉方法。临床表现 为妊娠期 高血压和妊娠合并慢 性高血压 的孕妇对手术和麻醉有较好的耐受力 ， 其麻醉处理 与一般剖宫产基本相 同。 首选 硬膜外麻醉 ，术 中应控制 麻醉平面 ，注意维持循环稳 定【 ３ Ｉ 。子痫 前期 孕妇需 防止子痫及并发症 发生 。经过休息、镇静 ．解痉 降压、合理扩容 和必 要时利尿治疗等系统的术前准备 ， 病情 尚稳定 且凝血功能正常的产妇 ， 仍 可选择 硬膜外麻醉。局麻药中应不加肾上腺索 ， 术 中面罩吸氧 子痫病人处于抽搐状态 ， 昏迷或术前 已使用大剂量镇静药意识 惚 ，有出血倾 向（ Ｐ ｌ ：６ ０ ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ ） 的产妇宜 选用全身麻醉 麻醉力求平稳 ， 减轻应激反应。诱导时应避免使用氯胺酮 气管 插管和手术切皮的刺激较强 ， 易诱发血压进一步升高 ， 可考虑采用硝酸 甘油静脉 点 滴加 以控 制。 一 般术 中血 压控 制 在 （ １ ８ ． ７ — ２ （ 】 ． ０ ） ／ （ １ ２ ． ０ ～ １ ３ ． ３ ） ｋ Ｐ ａ， （ （ １ ４ ｏ ～ ￣ ５ ｏ ） ／ （ ９ ｏ ～ ｔ ｏ ０ ） ｍ ｍＨ ｇ ） ，对母婴最 为有利 。术前应用大量镁 剂治疗 的病人 ， 肌松药 的剂量应适 当减少。
药物 ・ 临 床
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ一 般资料 本组收治的妊娠期高血压疾病产妇 ３ Ｏ例 ，年龄 ２ ０ ～ ４ ４岁 ， 平均 ３ ２岁 ， 其中妊娠期高血压 ２ 例， 子痫 前期 ２ ６ 例， 慢性高血压并发 子痫前期 １ 例 ，妊娠合并慢性高血压 ｌ 例。初产妇 １ ０例 ， 经产妇 ２ ０例 ； 双胎 １ 例 ，单胎 ２ ９ 例。人院前都有不同程度的水肿 头晕、头痛、视物模糊、胸闷。终止妊娠 的方式视产科指征 而定采取 中剖宫产手术。 １ ． ２方法 ： 硫酸镁是子痫 前期产科治疗的常用药 ，可缓解 血管 痉挛状态 ， 使 骨骼肌松 弛， 改善氧代谢 麻醉前应注意检查病人膝反射、心率和心电图 ， 有无 房室传 导阻滞， 以判断是否有镁离子中毒表现。一旦出现中毒反应 ， 可静脉注射 １ ｏ ％葡萄糖酸钙 ｌ ０ ｍ ｌ ，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体 ，从 丽阻断 镁 离子 的作 用。术 前病房为控制孕妇过高的血压常用降压药 ， 麻醉医生应注意降 压药与 麻 醉药的协 同作用 ． 防止麻醉后低血压 ， 必要时术前可暂时停用降压药。 虽然妊娠期 高血 压疾病 的产妇血容量相对不 足 ， 但 太多在术 前已得 到一定治疗 ， 麻 醉期间输人较 多的液体有加 重低蛋 白血症和心脏负荷而诱 发肺水肿的可能。 故血 压下降时，不 宜过速输液 ，可慎用 ２ ． ５ ～ ５ ｍ ｇ 麻黄碱静脉注射维持血压。发 生脑水 肿 肺水肿 、心功能衰竭 时可应用利 尿剂呋塞米 ２ ０ ～ ４ ０ ｍ ｇ 静注 ，心衰病 人可 给予西地 兰 ０ ． ２ — ０ ． ４ ｍ ｇ静注。有严重 的低蛋 白血症、贫血 产时或产后大 出血 时，可应用 白蛋 白、血浆、全血等。 由于胎盘病变 ， 功能下降 ， 产妇娩出的 新生儿 可能为早产或 营养 不良， 体重不足 ， 或有宫内窘迫 ， 或受药物抑制 ， 因此 ， 均应视 为高危儿 ，应做好 新生 儿窒息 的抢救准备。
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［ ２ ］ 罗小玲． 妊娠期高血压疾病 ４ ５例 剖 宫产 术 中麻 醉处 理 体 会 ｛ Ｈ｝ 中 国误 诊
学杂志，２ ０ １ ｌ ，ｆ ０ ４ ） ：９ ５ １