高危药品管理
高危药品的定义及管理制度内容包括

高危药品的定义及管理制度
1.定义:高危药品是指具有较高毒性、副作用或易引起药物错误使用而可能危及患者生命安全的药品。
这类药品在使用过程中具有一定的危险性,需要特殊管理和控制。
2.管理制度:
–分类管理:将高危药品按照其危险程度分为不同级别,采取相应的管理措施。
–存储要求:高危药品应单独存放,标识清晰,避免与其他药品混淆。
–购买审批:购买高危药品需经过严格审批程序,确保使用合理。
–处方限制:严格控制高危药品的处方开具,避免滥用或错误使用。
–使用监测:对高危药品的使用情况进行监测和评估,及时发现问题并加以处理。
–员工培训:对使用高危药品的医护人员进行专门培训,提高其对药品风险的认识和管理能力。
–风险评估:定期对高危药品的使用风险进行评估,根据评估结果调整管理措施。
3.管理实践:
–建立管理规章制度:制定高危药品使用的管理规章制度,确保每一步操作都受到规范。
–设立专门管理机构:建立高危药品管理小组或委员会,负责对高危药品的管理和监督。
–定期检查与评估:定期开展对高危药品管理制度的检查和评估,及时发现问题和改进措施。
4.结语:高危药品的定义和管理制度至关重要,对于保障患者安全和提升医疗质量具有重要意义。
医疗机构和从业人员应严格遵守相关规定,加强对高危药品的管理和监控,以确保药物使用的安全性和有效性。
医院高危药品管理制度

医院高危药品管理制度关键信息项:1、高危药品的定义与分类2、高危药品的采购与储存要求3、高危药品的使用规范与流程4、高危药品的监测与评估机制5、医务人员的培训与教育要求6、高危药品管理的责任与处罚规定11 目的为加强医院高危药品的管理,保障患者用药安全,提高医疗质量,特制定本制度。
111 适用范围本制度适用于医院内所有涉及高危药品采购、储存、使用、监测等环节的部门和人员。
12 高危药品的定义高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
121 高危药品的分类1211 A 级高危药品,是使用频率高,一旦用药错误,患者死亡风险最高的药品。
1212 B 级高危药品,使用频率较高,用药错误会给患者造成严重伤害,但死亡风险较 A 级低的药品。
1213 C 级高危药品,使用频率较低,用药错误会给患者造成伤害,但死亡风险较低的药品。
21 高危药品的采购211 医院应根据临床需求,制定合理的高危药品采购计划。
212 采购部门应严格按照国家相关法律法规和医院的采购流程,选择合法、合格的供应商。
22 高危药品的储存要求221 设立专门的高危药品存放区域,并设置明显的标识。
222 按照药品的性质和储存条件,分类存放高危药品。
223 对需要冷藏、避光、防潮等特殊储存条件的高危药品,应严格按照要求存放。
31 高危药品的使用规范311 医务人员在使用高危药品前,应仔细核对患者信息、药品名称、剂量、用法等。
312 严格按照医嘱或药品说明书的要求使用高危药品。
313 对于特殊高危药品的使用,如静脉输注的高浓度电解质,应在专用区域进行,并加强监测。
32 高危药品的使用流程321 医生开具高危药品医嘱时,应进行充分的评估和权衡,并在医嘱中注明使用的原因和注意事项。
322 护士在执行高危药品医嘱时,应严格执行双人核对制度。
323 用药过程中,密切观察患者的反应,如有异常,及时处理并报告。
高危药品管理规范(医院管理制度)

高危药品管理规范(医院管理制度)高危药品管理规范(医院管理制度)引言概述:高危药品是指那些具有较高风险,使用不当可能导致严重不良反应或危害患者生命安全的药品。
为了确保医院内高危药品的安全使用,保障患者的健康和生命安全,医院需要建立高危药品管理规范。
本文将从五个方面详细阐述高危药品管理规范的内容。
一、高危药品的分类和标识1.1 高危药品的分类:根据药品的毒性、副作用和使用风险,将高危药品分为不同等级,如一级高危、二级高危等。
1.2 高危药品的标识:医院应在高危药品的包装上标注明显的高危标识,以便医务人员能够迅速辨识高危药品。
1.3 高危药品的存放:医院应设立专门的高危药品存放区域,确保高危药品与其他药品分开存放,避免混淆和误用。
二、高危药品的采购和验收2.1 采购渠道的选择:医院应选择合法、可靠的药品供应商,确保采购到质量合格的高危药品。
2.2 高危药品的验收:医院应对采购到的高危药品进行严格的验收,检查药品的包装、标签、有效期等信息,确保药品的完整性和合规性。
2.3 验收记录的保存:医院应建立健全的验收记录制度,将每次高危药品的验收情况进行详细记录,并保存一定的时间,以备查证。
三、高危药品的配送和储存3.1 配送环境的要求:医院应确保高危药品在配送过程中不受污染和损坏,配送环境应符合卫生标准。
3.2 配送记录的保存:医院应建立高危药品配送记录,记录每次高危药品的配送情况,包括配送人员、配送时间等信息。
3.3 储存条件的控制:医院应建立高危药品的储存条件控制制度,确保高危药品存放在适宜的温度、湿度和光照条件下,防止药品的变质和失效。
四、高危药品的使用和管理4.1 用药人员的培训:医院应对使用高危药品的医务人员进行系统的培训,包括药品的认识、使用方法、不良反应的处理等方面的知识。
4.2 用药记录的完整性:医院应建立高危药品使用记录制度,要求医务人员对每次使用高危药品进行详细记录,包括患者信息、用药剂量、用药时间等。
医院高危药品分级管理制度

一、总则为加强医院高危药品的管理,保障患者用药安全,防止用药错误,根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规,结合我院实际情况,制定本制度。
二、高危药品的定义及分类1. 高危药品:指药理作用显著且迅速,临床使用不当或错误使用会致人死亡或严重伤害的药品。
2. 高危药品分为A、B、C三个等级:(1)A级高危药品:使用频率高,一旦用药错误,患者死亡风险最高的高危药品。
(2)B级高危药品:使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成严重伤害,风险等级较A级低。
(3)C级高危药品:使用频率较低,一旦用药错误,可能会对患者造成一定伤害。
三、高危药品的管理措施1. A级高危药品管理:(1)应设置专用的药柜或专区贮存,药品储存处有明显专用标识。
(2)病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋,药品核发人、领用人须在专用领单上签字。
(3)护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危,双人核对后给药。
(4)A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
(5)医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。
2. B级高危药品管理:(1)药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
(2)护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危,双人核对后给药。
(3)B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
3. C级高危药品管理:(1)药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
(2)护理人员执行C级高危药品医嘱时应注明高危,双人核对后给药。
(3)C级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
四、高危药品的监督与考核1. 医院药学部门负责对高危药品的管理进行监督和检查,确保各项管理措施落实到位。
2. 对违反本制度的行为,医院将依法依规进行处罚。
3. 定期对医护人员进行高危药品知识培训,提高其对高危药品的认识和防范意识。
高危药品的管理制度

高危药品的管理制度
高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品,为促进高危药品的合理使用,减少不良反应发生,保障患者用药安全,需要建立相关管理制度。
以下是高危药品管理制度的主要内容:
1. 高危药品的分类:根据高危药品的性质和可能对人体造成的危害程度,将其分为不同的类别,并制定相应的管理措施。
2. 高危药品的储存管理:严格遵守药品储存的有关规定,按照药品说明书要求的条件储存高危药品,并采取必要的措施防止药品被盗、损坏或污染。
3. 高危药品的使用管理:严格遵守药品使用的有关规定,确保用药剂量、途径、时间等符合药品说明书要求,并对患者进行充分的告知和指导。
4. 高危药品的标识管理:对高危药品进行特殊标识,如使用不同颜色的标签或在药名前加注高危药品等,以便医护人员能够快速识别。
5. 高危药品的监测和评估:定期对高危药品的使用情况进行监测和评估,及时发现和处理药品不良反应和用药错误等问题。
6. 人员培训:对医护人员进行高危药品相关知识的培训,提高其对高危药品的认识和管理水平。
7. 制度监督:建立高危药品管理制度的监督机制,确保制度得到有效执行,并及时发现和解决问题。
以上是高危药品管理制度的主要内容,具体内容可以根据实际情况进行调整和完善。
高危药品管理管理制度

高危药品管理管理制度一、高危药品的定义和危害1. 高危药品的定义高危药品是指易引起患者严重不良反应或药品误用的药品,其使用过程中具有潜在的毒性和危害性。
高危药品主要包括肝素、阿托品、异丙嗪、氯胺酮、地西泮等药品。
这些药品在使用过程中需要严格控制用药途径、剂量和使用频率,否则很容易导致不良反应,甚至危及患者的生命。
2.高危药品的危害(1)潜在毒性:高危药品具有潜在的毒性,可能引起严重的生理或生化变化,导致患者出现不良反应,甚至危及生命。
(2)药物相互作用:高危药品与其他药物相互作用会增加患者的药物不良反应风险,对患者的健康造成危害。
(3)药品误用:高危药品容易被医院人员误用,例如剂量错误、给药途径错误等,导致患者出现严重后果。
二、高危药品管理制度的建立为了降低高危药品的使用风险,减少患者的不良反应,医院需要建立高危药品管理制度,确保高危药品的合理使用和安全管理。
高危药品管理制度包括以下几个方面的内容:1.高危药品的分类和定级医院应当对高危药品进行分类和定级,明确高危药品的范围和级别。
根据药品的毒性、危害性和患者的耐受性等因素,将高危药品分为一级、二级、三级等不同级别,以便医院对不同级别的高危药品采取不同的管理措施。
2.高危药品的采购和管理医院应当建立高危药品的采购和管理制度,确保高危药品的质量和安全。
在采购高危药品时,医院应当选择正规的药品生产厂家,保证药品的质量和有效性。
医院应当设立专门的高危药品管理部门,对高危药品的存储、配药、配制等环节进行监控和管理。
3.高危药品的配药和使用严格控制高危药品的配药和使用环节,确保患者在使用高危药品时能够获得及时有效的医疗保障。
医院应当规定高危药品的使用途径、剂量、频率和疗程等,由专业药师按照医嘱进行配药和管理,避免因医护人员疏忽而导致不良反应和药物误用。
4.高危药品的监测和反馈医院应当建立高危药品的监测和反馈制度,及时追踪患者在使用高危药品中出现的不良反应和药物误用情况。
高危药品管理制度
高危药品管理制度为规范高危药品的管理和合理使用,减少不良反应,参照中国药学会医院药学专业委员会高危药品三级管理相关要求,按ABC等级分类法,制订如下管理制度:一、高危药品定义高危药品(又称高警示药品)是指由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品,虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见,但其后果却严重得多。
临床上一般指药理作用显著而迅速、易危害人体的药品,包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒化药品等。
二、高危药品的分类(1)A级高危药品是高危药品管理的最高级别,是使用频率高,一旦用药错误,患者死亡风险最高的高危药品,必须重点管理和监护。
应有专用药柜或专区贮存,药品储存处有明显专用标识。
(2)B级高危药品是高危药品管理的第二层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成严重伤害,但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
(3)C级高危药品是高危药品管理的第三层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成伤害,但给患者造成的伤害风险等级较B级低,有明显专用标识。
三、高危药品标识A级高危药品标识:红底白字;B级高危药品标识:黄底黑字;C级高危药品标识:蓝底白字。
四、高危药品的贮存与保管1)高危药品存放药架应标识醒目,不得与其他药品混合存放。
2)高危药品实行专人管理。
3)高危药品的效期管理,严格按照药品说明书进行贮存、保养,做到“先进先出、近效期先用”,确保药品质量。
五、高危药品的调剂与使用1)高危险药品使用前要进行充分安全性论证,有确切适应症时才能使用。
2)护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危,双人核对后给药。
3)A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱,医生须加签字。
门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
4)高危险药品调配发放要实行双人复核,确保发放准确无误。
六、高危药品的监管1)护理单元的高危药品定量定点存放,严格管理。
高危药品管理制度(通用5篇)
高危药品管理制度(通用5篇)病区高危药品管理制度篇一病区药品管理制度(一)急救物品管理制度1)急救药品,必需置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放。
2)急救药品要依据药品种类与性质(如针剂、内服、外用、剧毒药等),定位存放,标记明显。
3)急救药品的种类和数量要确保足够临床急救需要。
4)急救药品专人加锁管理,工作人员不得私自取用急救药品登记本记录急救药品用途、种类、规格、数量、有效期和使用、增补时问等,随时备查。
5)建立急救药品基数及质量检查制度。
急救药品登记本置于急救车外。
定期检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目相符,记录并签名。
每周检查一次时,可以用封条管理。
6)急救药品每次用后须适时增补。
次日当班责任组长再次核查。
保证急救药品处于应急、随时可用状态。
(二)病区基数药品管理制度1)病区内基数药品应依据临床需要保管肯定基数。
供住院患者临时医嘱使用,其他人员不得私自取用。
2)基数药品的清单应一式两份,一份由药房保管,另一份由科室保管。
3)基数药品应指定专人管理,负责领药、退药、保管、检查等工作。
4)基数药品应定位、定点、按药品种类摆放,口服药必需原瓶或原盒包装存放,药瓶内不能混放不同规格、片型、颜色的药片,性质不稳定的药品,须避光储存及使用,现用现配。
5)每日当班清点,用药后适时增补,以保持在规定的基数,保证随时可用。
6)定期检食药品数量、质量、有效期并记录。
近有效期药先用。
如发觉药品有污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改,不得使用并报药房处理。
对接近有效期6个月的药品,应适时联系药房予以更换,以确保药品质量,避开过期。
7)药品应贮存在光线好且易取的地方,需避光保管的药品应放在避光包装容器内保管。
8)药房应适时向病区供给更换药品的使用期限,以保证病区适时更换。
9)药房应指定负责人定期对各病区基数药品进行检查。
(三)麻醉精神药品管理制度1)医院应对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号,计数管理,建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。
高危药品管理制度【6篇】
高危药品管理制度【6篇】【第1篇】高危药品管理制度高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
为促进该药品的合理使用,减少不良反应,制订如下管理制度。
一.高危险药品包裹高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等,具体品种见附录。
二.高危险药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放。
三.高危险药品存放药架应标识醒目,设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。
四.高危险药品使用前要进行充分安全性论证,有确切适应症时才能使用。
五.高危险药品调配发放、注射剂稀释和护士临床使用实行双人复核,确保准确无误。
六.加强高危险药品的效期管理,保持先进先出,保持安全有效。
七.定期和临床医护人员沟通,加强高危险药品的不良反应监测,并定期总结汇总,及时反馈给临床医护人员。
八.新引进高危险药品要经过充分论证,引进后要及时将药品信息告知临床,促进临床合理应用。
【第2篇】附二医院高危药品管理制度第三医院高危药品管理制度高危险药品是指药理作用显着且迅速、易危害人体的药品。
为促进该类药品的合理使用,减少不良反应,制订如下管理制度。
1.高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等,具体品种见附录。
2.高危险药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放。
3.高危险药品存放药架应标识醒目,设置黑色警示牌提示牌提醒药学和护理人员注意。
4.高危险药品调配发放要实行双人复核,确保发放准确无误。
5.加强高危险药品的效期管理,保持先进先出,保持安全有效。
6.定期和临床医护人员沟通,加强高危险药品的不良反应监测,并定期总结汇总,及时反馈给临床医护人员。
7.新引进高危险药品要经过充分论证,引进后要及时将药品信息告知临床,促进临床合理应用。
附录:10%氯化钾注射液10%氯化钠注射液尼莫司汀胰岛素制剂25%硫酸镁注射液维库溴铵替加氟琥珀胆碱环磷酰胺异环磷酰胺甲氨喋呤顺铂氟尿嘧啶阿糖胞苷卡培他滨平阳霉素卡铂柔红霉素多柔比星表柔比星吡柔比星紫杉醇羟基喜树碱长春新碱依托泊苷他莫昔芬多西他赛来曲唑甲羟孕酮奥沙利铂亚叶酸钙【第3篇】调高医院高危药品管理试行制度第一人民医院高危药品管理试行制度一、高危药品定义高危药品的定义:由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药物。
高危药品的定义和管理要求
高危药品的定义和管理要求
高危药品是指具有较高毒性、较强副作用或易引起药物错误使用造成严重后果的药品。
这类药品在医疗工作中需要特别注意和管理,以确保患者用药安全,以及医疗机构的用药管理质量。
高危药品的定义
高危药品的定义主要包括以下几个方面:
1.毒性强:具有较大的毒性,容易导致中毒或不良反应。
2.副作用大:容易引起严重的不良药物反应,对患者身体造成伤害。
3.易引起药物错误:容易与其他药品或治疗措施混淆,导致患者错误
使用或误用。
高危药品的范围包括但不限于抗生素、心脏药、抗凝血药、麻醉药等。
高危药品的管理要求
对于高危药品的管理,需要严格遵守以下要求:
1.存放要求:
–高危药品应单独存放在特定的药柜或储藏室中,与普通药品分开。
–应标明专用的标识或标签,明确高危药品的性质和使用要求。
2.配药要求:
–配药前应核对患者身份信息,确保用药无误。
–配药时应严格按照医嘱要求和用药规范,防止配错药物或用量错误。
3.使用要求:
–严格按照医嘱使用高危药品,不得擅自增减用药剂量。
–使用过程中如出现异常情况,应及时报告医护人员,并采取相应措施。
4.记录要求:
–对于高危药品的配药、使用等情况应进行详细记录,包括患者信息、药品名称、用量、时间等。
5.监测要求:
–定期对高危药品的库存和使用情况进行监测和审核,确保药品的合理使用。
综上所述,对于高危药品的定义和管理要求是医疗机构用药管理中极为重要的一部分。
只有加强对高危药品的认识和管理,才能有效保障患者用药安全,减少医疗事故发生的可能性。
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第一章、高危药品概述一、高危药品的概念高危药品亦称为高精讯药品,是指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。
其主要特点:一是个体化给药要求高,二是治疗窗狭窄。
二、高危药物的“三级三类”分类法“三级三类”分类法是高危药品综合分类方法,根据高危药品风险程度高低分为A、B、C三个级别,每个级别内的药物根据其使用时须特别注意的事项分为剂量限制类、药物相互作用类、给药途径类3个类别。
具体分类内容如下。
A级高危药品是高危药品管理的最高级别,是使用频率高,一旦用药错误,患者死亡风险最高的高危药品,医疗单位必须重点管理和监护。
管理措施:应有专用药柜或专区贮存,药品储存处有明显专用标识;医师开具处方或下达医嘱中涉及A级高危药品时,医师工作站应予以警示性提示;医师应仔细审核用药剂量、给药途径是否适宜,该药与其同用的药物之间是否存在相互作用。
药房调配A级高危药品,药师工作站应有明显的警示信息;药师应对用药信息进行审核,重点审核用药剂量、给药途径及同用药物之间的相互作用等;发放该类药品须使用高危药品专业器具;实行调配、发放双人核对;药品核发人、领用人须在领药单上签字;护师执行A级高危药品医嘱时应注明“高危”,双人核对后给药;A级高危药品应严格按照标准剂量、给药途径和给药浓度给药,超出标准量或给药浓度的医嘱医师须加签字.B级高危药品是高危药品管理的第二层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成严重伤害,但给患者造成的伤害风险等级较A级低。
管理措施:药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识;医师、护师、药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息;护师执行B级高危药品医嘱时应注明高危,双人核对后给药;B级高危药品应严格按照标准剂量、给药途径和给药浓度给药,超出标准剂量或给药浓度的医嘱医师须加签字。
C级高危药品是高危药品管理的第三层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成伤害,但给患者造成的伤害的风险等级较B级低.管理措施:医师、护师、药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息;门诊药房药师和治疗班护师核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
剂量限制类:部分高危药品的使用剂量有严格限制,超过剂量会发生严重危险,因此使用时须特别注意这类药品的剂量。
部分高危药品使用时对给药速度有严格限制,给药速度过快会发生严重伤害甚至死亡。
使用时须特别注意这类药物的给药速度,限制单位时间内给药剂量。
药物相互作用类:部分高危药品在使用中,当与其他药品联合使用时,会发生药剂学、药动学或药效学等多方面的变化,如化学或物理配伍禁忌,相加、增强或拮抗效应,药效相应改变或产生不良反应,有可能造成严重伤害,使用时须牢记与之有相互作用的药物,以防严重伤害事件的发生。
给药途径类:部分高危药品使用时对给药途径有严格限制,给药途径错误会发生严重伤害。
使用时须特别注意这类药物的给药途径.高危药品“三级三类”管理办法的提出,可将高危药品导致伤害的因素凸显出来,容易引起医务工作者的注意,从而有针对性地对高危药品进行管理,以减少认为错误的发生.“三级三类”管理办法是一种先进的高危药品管理方式,它更注重高危药品使用过程和细节,使高危药品的管理更科学、更细化,对减少药害事件的发生将起到积极的促进作用.第二章、高危药品的管理与规范一、高危药品的风险评估(一)高危药品的风险评估原因药品风险是指药品(原料药、制剂、生物制品和生物技术产品)在整个产品周期内面临的质量、伤害或损失等不测事件的可能性,如药源性疾病、药害事件的可能性以及不良反应的发生等。
药品风险可分为天然风险和人为风险,天然风险是指已知道和未知的药品不良反应,人为风险则与药品的质量、药品的不合理使用等有关.高危药品在临床应用中若使用不当,会对患者造成严重伤害甚至死亡,这也是导致药品不良反应/事件发生的主要因素.由此可见,高危药品在临床使用中具有一定的风险性,而这些风险的产生,往往有以下几方面造成。
1、用药管理系统不完善(1)缺乏标准操作流程:如较随意地配制肝素、氯化钾等高危药品,使这些药物浓度过高或过度,不符合治疗要求。
(2)缺乏完善的双人检查制度:科室工作繁忙或夜班时,无法严格执行双人核发。
(3)药品存放不合理:将药名相近或相似的药物放于相邻的地方,没有形成管理警示机制,如10%氯化钾注射液和10%氯化钠注射液相邻存放。
(4)药物缺乏醒目的警示标记:高危药品与普通药品摆放在同一地方,应有醒目的警示标记,提示该药品为高危药品。
2、医护人员本身缺乏相关药学知识导致的用药混淆、不规范用药、用药错误,如没有按照药品说明书上的适应证和用法用量开具处方,超适应证、超剂量、超疗程给药,给药间隔不合理;忽略用药禁忌和用药注意事项;不了解药物的相互作用,配伍合并使用了不宜合用的药品,甚至出现配伍禁忌;凭经验开具处方,单复方重复给药等.3、相似性和相邻性也会成为干扰因素.相似性包括药名相似、一药多名、同药异名、药名书写相似、药品剂型相似、药品包装相似,如同规格的10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液外观非常相似、容易混淆,还有患者名字相似等.“相邻性”包括患者床位相邻、药品摆放相邻、治疗单排列顺序相邻等。
4、患者用药的依从性和高危药品本身具有风险。
患者的依从性可以决定给药所取得的效果,如果患者自行增减、误用药物,或者错用、滥用药物,安全就难以得到保证.同时由于高危药品本身具有较高的风险,如药品的治疗窗窄、非线性动力学、易诱发过敏反应和严重不良反应等。
(二)高危药品的风险防范“风险管理是通过对风险的识别、计量和控制,以最小的成本使风险所致的损失达到最低程度的管理方法”。
1999年美国研究报告指出:用药差错是医疗差错中最为常见的一类错误,每年有几千人死于与药物相关的事故。
用药安全引起了世界各国的重视,特别是高危药品的使用.高危药品的用药差错可发生在各个环节,如药品采购、开具处方、调剂、使用、监测等,而给药差错约站药品差错的75%。
因此,在医院环境下,应该及早采取有效的方法,防范可能的用药风险,减少高危药品差错的发生。
如采用计算机信息技术、电子处方等.针对高危药品的管理应渗透到每个与药品有关的环节,使高危药品警示信息贯穿于药品生产、运输与储存、医师开具处方、电脑录入、药师调剂、交付药物、护理人员给药等整个医疗过程。
我们应有计划、分步骤地建立和健全医院高危药品风险管理系统,最终实现“患者用药受益最大化、风险最小化”,为患者、社会带来实实在在的经济效益和社会效益。
二、高危药品的管理目前,我国对高危药品的研究尚处于初级阶段,在诸多管理方面还是空白状态。
我们参照国家《药品管理法》及其实施条例和《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》等法律法规、规章规范,结合药品生产、流通、使用的渠道,提出高危药品的相关管理办法。
主要包括高危药品说明书(药品生产)、高危药品的运输与存放(药品流通)以及医疗机构高危药品管理(药品使用)3方面,具体内容如下。
(一)高危药品说明书药品说明书,是指药品生产企业印制并提供的,包含药理学、毒理学、药效学、医学等药品安全性、有效性重要科学数据和结论用于指导临床正确使用药品的技术性资料,是临床用药的重要参考资料,能够指导医患双方安全、有效地用药。
1、药品说明书中与高危药品管理有关的内容。
2、药品说明书对医务工作者安全使用药物的指导作用药品说明书对药物的临床应用具有指导作用,因此,医务工作者学习药品说明书非常必要。
(1)、具有开具处方权利的医师应着重主要药品的适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等。
药品说明书可帮助医师准确掌握药品适应证,用法、用量、药物不良反应、禁忌、注意事项、相互作用、配伍禁忌等,以确保安全用药。
(2)、说明书是指导药师合理用药的第一手资料,所以作为药师必须准确、全面熟悉药品说明书,学习药品说明书,提高合理用药水平。
(3)护师是药物给患者使用的最终环节,是药物治疗的直接实施者,尤其要注意药物的用法、用量。
护师学习药品说明书可防范医师处方开具错误、药师调配错误给患者造成伤害的发生。
因此,护师学习药品说明书对安全用药,防范用药差错事件的发生具有重要意义。
假设某一种药物过敏体质者禁用,在医师、药师、护师对此不知情的情况下,很容易导致对患者的伤害。
学习药品说明书可弥补这方面的不足,减少用药差错的发生.3、高危药品说明书书写建议。
建议生产药品的厂家在书写说明书时,在警示语框中标明该药为高危药品,使用时应认真阅读说明书。
(二)、高危药品的运输与存放1、高危药品的运输2、高危药品的存放(1)、设置高危药品专用贮存柜或专用贮存区专用柜或专用贮存区应有明显特定标识;根据药品的性能及要求,将药品分别存放于常温库、阴凉库、冷库;对有特殊温湿度储存条件要求的药品,应设定相应的库房温湿度条件,保证药品贮存质量.(2)、做好温湿度的管理工作(3)、实行效期存储制度(4)、合理存放(5)、实行色标存放管理(6)、不合格药品严格管制(7)、设置高危药品专用账簿(8)、保持库房洁净(三)、高危药品的医疗机构管理办法1、专区专柜管理2、警示性管理(1)、设置色标性警示牌(2)、利用信息支持系统对高危药物进行系统的警示3、实行双人双审复核制度4、专用器具发放5、专人管理责任到人6、实行效期管理7、建立药师值班组长窗口制度8、强化药品法律法规及药品知识培训9、新引进品种特别监测10、人员选择三、高危药品的合理使用原则与规范(一)、高危药品的合理使用原则1、药物的选择先考虑使用“非高危"类药品,如无再考虑使用高危药品。
2、药物的剂量因高危药品稍有超剂量使用,极有可能造成严重的不良后果,因此在使用该类药品过程中,应特别注意药物的使用剂量,避免剂量不足或超量使用.对于儿童患者,要严格按照体重、年龄等进行剂量换算,避免药物剂量过大或过小,对于老年患者、肝肾功能等受损的患者,要充分考虑到其生理病理状况,准确把握用药剂量,避免不必要的伤害。
如由于患者病情需要超剂量使用时,须由主治医师以上资质人员签名确认,并提出正当理由。
3、给药途径有口服类制剂时,在患者身体状况允许的情况下可优先选择口服类制剂;口服制剂不能缓解症状或患者不能自主服药的情况下,可选择肌内或静脉注射给药。
特别要注意那些给药途径不当极易引起不良反应/事件的高危药品.4、合并用药情况当患者出现多种疾病需合并用药时,医师应特别注意所开具处方中的高危药品是否存在配伍禁忌,不能与哪些药物合并使用,并及时告知护理人员及患者.5、调整药物剂量当患者使用高危药品后疾病状况有所减轻时,医师应及时减少药物使用剂量,将患者的用药风险降至最低。
(二)、对高危药品的规定1、处方规定2、医师3、药师4、高危药品的包装四、高危药品与药物不良反应/事件监测体系、报告制度(一)、我国现有的药物不良反应监测系统2011年7月1日施行的《药品不良反应报告与监测管理办法》。