规培考试题库-全科医学7

全科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ．男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血AFP阳性，B超：肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法是

A . 手术切除

B . 化疗

C . 放疗

D . 免疫治疗

E . 肝移植

2 ． 30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在15～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是

A . 席汉病

B . 颅咽管瘤

C . 完全性尿崩

D . 部分性尿崩

E . 精神性多饮

3 ．晨僵在哪类关节炎中表现最为突出

A . 骨性关节炎(OA)

B . 类风湿关节炎(RA)

C . 强直性脊柱炎(AS)

D . 感染性关节炎

E . 风湿性关节炎

4 ．男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g／L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查

A . 骨髓穿刺涂片

B . 肝功能

C . 血尿素氮

D . 血糖及尿糖

E . 血肌酐测定

5 ．关于强直性脊柱炎的治疗，正确的是：

A . NSAID

B . DMARD

C . 糖皮质激素

D . 抗疟药

E . NSAID和DMARD的联合治疗

6 ．男性，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压

80／50mmHg，脉搏120／分，最可能的诊断为

A . 急性肝功能衰竭

B . 急性胰腺炎

C . 急性心肌梗死

D . 急性胃炎

E . 急性肝炎

7 ．急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项正确

A . 血尿型-内眼血尿或镜下血尿为主

B . 高热型-以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状

C . 急性肾炎型-水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高

D . 隐匿型-乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状

E . 以上都正确

8 ．急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于

A . 胃肠道反射性痉挛

B . 腹膜炎症刺激

C . 内脏功能紊乱

D . 合并急性胃肠炎

E . 内脏神经反射

9 ．男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。查体：右下肺第7肋以下叩诊呈浊音，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是

A . 双肺CT

B . 支气管镜检查

C . 同位素扫描

D . 超声波检查

E . 核磁共振检查

10 ．男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热，盗汗。体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤。T细胞来源。临床分期属

A . ⅡB

B . ⅢA

C . ⅢB

D . ⅣA

E . ⅣB

11 ．慢性肺源性心脏病最常见的酸碱失衡类型是

A . 呼吸性碱中毒

B . 呼吸性酸中毒

C . 代谢性酸中毒

D . 代谢性碱中毒

E . 高AG代酸

12 ．男性，42岁，慢性肝炎史，近2个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，Hb80g／L，AFP（+），

便潜血试验阳性，最可能是

A . 慢性胆囊炎急性发作

B . 肝脓肿并胆道出血

C . 阿米巴性肝脓肿

D . 慢性肝炎，肝硬化

E . 晚期肝癌

13 ．右心衰竭时较早出现的临床表现是

A . 上腹胀满

B . 颈静脉充盈和怒张

C . 肝大

D . 对称性下肢凹陷性水肿

E . 腹腔积液

14 ．年轻女性患者，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为

A . 紧张性头痛

B . 丛集性头痛

C . 无先兆的偏头痛

D . 特殊类型偏头痛

E . 有先兆的偏头痛

15 ．患者，女，16岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧，对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板100×109／L，WBC10×109／L，Hb110g／L，凝血时间正常，应首先考虑

A . 特发性血小板减少性紫癜

B . 过敏性紫癜

C . 急性白血病

D . 再生障碍性贫血

E . 血友病

16 ．下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是

A . 杀鼠剂

B . 浓硫酸

C . 有机磷农药

D . 安眠药

E . 阿托品

17 ．男，20岁。乏力、咳嗽2个月余，伴低热、盗汗、痰中带血2周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A . 肺囊肿继发感染

B . 浸润型肺结核

C . 慢性肺脓肿

D . 肺癌性空洞伴感染

E . 支原体肺炎

18 ．男。35岁，1周来乏力、发热伴牙龈肿胀、出血。化验Hb65g／L，

WBC3.0×109／L，分类见原幼细胞30％，PLT35×109／L，骨髓检查原始细胞80％，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性。NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是

A . M1型

B . M2型

C . M3型

D . M4型

E . M5型

19 ．患者，男，16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是

A . 按发作类型选用单药治疗

B . 暂不治疗

C . 外科手术治疗

D . 联合使用抗癫痫药

E . 随意选用单药治疗

20 ．女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：

T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD试验硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A . 右上肺癌

B . 右上肺结核

C . 右上包裹性积液

D . 右上大叶性肺炎

E . 右上支气管扩张症

21 ．增生型肠结核的最常见症状就是

A . 腹泻

B . 便秘

C . 脓血便

D . 盗汗

E . 消瘦

22 ．免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是

A . 心脏

B . 肾

C . 肺

D . 肝

E . 胰腺

23 ．除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP＞500μg／L

A . 多囊肝

B . 慢性肝炎

C . 生殖腺胚胎瘤

D . 肾脏胚胎瘤

E . 肝硬化

24 ．肺动脉高压时下列哪一项不正确

A . 右心室扩张

B . 肺动脉瓣区第二心音亢进

C . 胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动

D . Grahamsteal杂音

E . Austin-Flint杂音

25 ．洋地黄中毒最常见的心电图表现是

A . ST-T缺血性改变

B . 室性期前收缩

C . 房性期前收缩

D . 心房颤动

E . ST—T呈鱼钩样改变

26 ．急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压12／9.3kPa(90／70mmHg)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O，治疗时应首选

A . 肾上腺索

B . 低分子右旋糖酐

C . 西地兰

D . 硝普钠

E . 消心痛

27 ．男性，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛。查体，胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：V1～3T波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生

A . 心脏破裂

B . 心包缩窄

C . 感染性心内膜炎

D . 猝死

E . 脑栓塞

28 ．关于蝶骨电极错误的描述是

A . 昏迷患者不可用

B . 蝶骨电极的尖端接近颞叶内侧面及底面，可增加发现颞叶内侧面或海马放电的机会

C . 操作方便，临床应用广泛

D . 穿刺点位于下关穴，颧弓中点下缘乙状切迹处，耳屏前方1.5cm

E . 属于微创性的插入式电极

29 ．关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的

A . 抑制甲状腺过氧酶活性

B . 抑制碘的活化

C . 抑制酪氨酸碘化

D . 抑制碘化酪氨酸的缩合

E . 抑制甲状腺素的释放

30 ．患者，男，56岁。5天前因急性心肌梗死收住院。今日查体：BP110／

80mmHg，S1低钝，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音。1年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是

A . 室壁瘤形成

B . 乳头肌功能失调

C . 急性感染性心内膜炎

D . 心脏游离壁破裂

E . 室间隔穿孔

31 ．男，68岁，近2周来多饮、多尿。食欲减退，精神差。软弱无力。今展被发现神志不清而就诊。血压80／60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖(++++)。尿酮体(±)。最可能的诊断是

A . 脑出血

B . 脑血栓形成

C . 糖尿病酮症酸中毒昏迷

D . 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E . 乳酸性酸中毒昏迷

32 ．人群中导致痴呆最常见的原因是

A . Alzheimer病

B . Pick病

C . 血管性痴呆

D . 酒精性痴呆

E . 脑外伤痴呆

33 ．肾病综合征患者发生血栓并发症。最常见于

A . 肾静脉

B . 冠状血管

C . 下肢静脉

D . 肺静脉

E . 下腔静脉

34 ．尿液中出现Benee-Jones(凝溶蛋白)时为

A . 肾小球性蛋白尿

B . 肾小管性蛋白尿

C . 溢出性蛋白尿

D . 分泌性蛋白尿

E . 组织性蛋白尿

35 ．男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml，脉搏。110次／分，血压70／50mmHg，宜进行

A . 输血加静脉滴注甲氧胺

B . 输血，口服去甲肾上腺素10ml

C . 输血，冰水灌洗胃腔

D . 输血，三腔两囊管压迫止血

E . 输血，急行胃大部切除术

36 ．病人胸部外伤2小时，查体：脉搏120次／分，血压12.0／8.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是

A . 输血、补液、抗休克

B . 立即胸腔排气

C . 胶布固定

D . 应用升压药

E . 氧气吸入

37 ． SLE的疾病活动性有关的免疫学检，测指标是

A . 抗着丝点抗体

B . 抗双链DNA抗体

C . 抗Sm抗体

D . 抗SSA抗体

E . 抗中性粒细胞胞质抗体

38 ．胃大部切除术后吻合口溃疡好发于

A . 吻合口的空肠侧

B . 吻合口的胃侧

C . 胃小弯

D . 近端空肠

E . 远端空肠

39 ．肾病综合征最常见的并发感染是

A . 呼吸道感染

B . 皮肤丹毒

C . 尿路感染

D . 腹膜感染

E . 以上都不是

40 ． WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差

A . Ⅰ型正常或轻微病变型，Ⅱ型系膜病变型

B . Ⅲ型局灶节段增殖型，Ⅱ型系膜病变型

C . Ⅴ型膜性病变型，Ⅳ型弥漫增殖型

D . Ⅳ型弥漫增殖型，Ⅵ肾小球硬化型

E . Ⅵ肾小球硬化型，Ⅴ型膜性病变型

41 ．慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症最重要的机制是

A . 肺泡通气量下降

B . 通气／血流比例失衡

C . 弥散功能障碍

D . 肺内分流

E . 膈肌疲劳

42 ．患者，男，45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐，吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃，上腹部压痛，巩膜可疑黄染。白细胞15×109／L，血清淀粉酶值640温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为

A . 急性胰腺炎

B . 急性胆囊炎

C . 急性胆管炎

D . 急性肠系膜淋巴结炎

E . 溃疡病穿孔

43 ．高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是

A . 腹胀

B . 停止排气、排便

C . 呕吐频繁

D . 血便

E . 腹部包块

44 ．男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

A . 停口服降糖药、减少饮食量

B . 改用长效胰岛素

C . 改用短效胰岛素

D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

E . 改用葡萄糖苷酶抑制剂

45 ．临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有

A . 全身抽搐

B . 突然跌倒

C . 呼吸急促，喉中发出叫声

D . 双手紧握，下肢僵直

E . 伴瞳孔散大，对光反应消失

46 ．男，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲缺乏、消瘦。查体：肝大(肋下4cm)、质硬，肝边缘不整，擐有可能的诊断是

A . 急性肝炎

B . 慢性活动性肝炎

C . 大结节性肝硬化

D . 原发性肝癌

E . 胆囊炎

47 ．女，22岁，持续高热6天。颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，有散在淤点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L。网织红细胞0.10(10％)，Coombs试验(+)，PLT10×109／L，尿检蛋白(+++)，RBC6～8／HP，本例最可能诊断

A . 风湿热

B . 慢性肾炎

C . SLE

D . 自身免疫性溶血性贫血

E . 特发性血小板减少性紫癜(ITP)

48 ．临床最常见的病毒性脑炎是

A . 带状疱疹病毒性脑炎

B . 单纯疱疹病毒性脑炎

C . 肠道病毒性脑炎

D . 腺病毒性脑炎

E . 巨细胞病毒性脑炎

49 ．女，32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选

A . 青霉素

B . 红霉素

C . 灰黄霉素

D . 头孢曲松

E . 林可霉素

50 ．哪种不是类风湿关节炎手部畸形的特点

A . Heberden结节

B . 掌指关节向尺侧半脱位

C . 天鹅颈畸形

D . 钮孔花畸形

E . 尺侧偏斜

51 ．下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征

A . 胸壁反常呼吸

B . 多根多处肋骨骨折

C . 胸内异物存留

D . 血气胸经穿刺抽吸无效

E . 心包积血

52 ．最可能引起漏出液的疾病是

A . SLE

B . 结核病

C . 肝硬化

D . 恶性肿瘤

E . 食管破裂

53 ．女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及

3cm×3cm大小肿块，质硬红细胞2×109／L，血红蛋白60g／L，白细胞2×109／L，血小板20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80％，部分胞质中可见Auer 小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞质淡红色，醋酸酚醇酶染色阳性，能被NAF 抑制，诊断是

A . 急性粒细胞白血病

B . 急性早幼粒细胞白血病

C . 急性单核细胞白血病

D . 急性红白血病

E . 急性淋巴细胞白血病

54 ．凝血酶原时间（PT）正常见于

A . 维生素K缺乏

B . 慢性肝病肝功能失代偿

C . 血友病

D . 口服双香豆素

E . 先天性Ⅴ因子缺乏

55 ．对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是

A . 积极穿刺抽液

B . 早期使用糖皮质激素

C . 胸膜腔中注射抗结核药物

D . 胸膜腔中注射尿激酶

E . 胸膜腔中注射蛋白溶解剂

56 ．引起慢性肺脓肿大咯血的病理基础是

A . 支气管动脉血管瘤

B . 支气管管腔壁肉芽组织，血管被破坏

C . 支气管黏膜溃疡糜烂

D . 支气管黏膜肿胀充血

E . 支气管小静脉破裂

57 ．男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmHgH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理Q波，诊断可能为

A . 急性心肌梗死

B . 缩窄性心包炎

C . 变异性心绞痛

D . 稳定型心绞痛

E . 急性渗出性心包炎

58 ．下述哪项不符合震颤麻痹的症状

A . 面具脸

B . 慌张步态

C . 搓丸样动作

D . 写字过小征

E . 动作时震颤加剧

59 ． Auer小体不见于

A . M1型白血病

B . M2型白血病

C . M3型白血病

D . 急性淋巴细胞白血病

E . 急性单核细胞白血病

60 ．慢性肾功能不全的分期是

A . 肾功能不全代偿期，尿毒症期

B . 肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期

C . 肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期

D . 尿毒症早期，尿毒症晚期

E . 肾功能不全失代偿期，尿毒症期

61 ．下列哪一种激素不是肾脏分泌的

A . 血管紧张素

B . 1α-羟化酶

C . 红细胞生成素

D . 前列腺素族

E . 精氨酸加压素

62 ．肺癌起源于支气管黏膜上皮，早期局限于下列哪个部位称为原位癌

A . 细支气管

B . 支气管黏膜

C . 黏膜下层

D . 支气管黏膜腺内

E . 基底膜内

63 ．肺心病患者出现心室颤动、心搏骤停以致突然死亡最常见的原因是

A . 急性广泛心肌梗死

B . 急性严重心肌缺氧

C . 左心功能不全

D . 右心功能不全

E . 合并脑向.管意外

64 ．二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点

A . 音调高或粗糙

B . 传至胸骨左缘和主动脉区

C . 在呼气时增强

D . 伴第一心音减弱

E . 伴第三心音

65 ．胆囊结石临床表现各异，主要取决于

A . 结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染

B . 结石的大小及部位、嵌顿与否

C . 体位的改变或静卧状态

D . 进油腻食物后

E . 结石嵌顿于胆囊颈部

66 ．哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是

A . 氨茶碱

B . β2受体激动剂

C . 色苷酸钠

D . 异丙托溴铵

E . 糖皮质激素

67 ．关于胆石症，下列哪项是正确的？

A . 肝内胆管结石，右肝管多于左肝管

B . 胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石

C . 胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状

D . 胆道蛔虫所致的结石多为混合结石

E . 肝外胆管结石占全部胆石的10％，多位于肝总管或胆总管上段

68 ．女，68岁。因持续性胸痛4小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为

A . NYHA分级Ⅲ级

B . NYHA分级Ⅳ级

C . NYHA分级Ⅱ级

D . Killip分级Ⅱ级

E . KillipⅠ级

69 ．门脉性肝硬化并上消化道出血时，下列可诱发肝性脑病的是

A . 口服去甲肾上腺素

B . 肥皂水灌肠清除积血

C . 硫酸钠导泻

D . 静脉输入止血芳酸

E . 静脉点滴支链氨基酸

70 ．通用的电极安放方法为

A . 国际10-20系统

B . 国际15-30系统

C . 根据要求国际10-20系统和国际15-30系统可交替使用

D . 国际15-20系统

E . 国际10-25系统

71 ．患者，女，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断

A . 血沉快

B . FT3，TSH降低

C . FT3正常，TSH正常

D . TSAb阳性

E . 甲状腺摄取功能降低

72 ．肝性脑病前期最突出的表现是

A . 表情欣快

B . 精神错乱

C . 行为异常

D . 昏睡

E . 意识错乱昼睡夜醒

73 ．下消化道出血最常见的病因是

A . 新生物

B . 血管发育异常或血管扩张

C . 憩室病

D . 肠道炎性疾病

E . 医源性出血

74 ．乳果糖治疗肝性脑玻灸作用机制是

A . 促进肝细胞再生

B . 抑制肠道细菌增殖

C . 吸附肠内毒素

D . 减少肠内氨的形成和吸收

E . 供给糖，以提供热量

75 ．女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪。病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促。血压下降，估计出血量为

A . 400～500ml

B . 500～600ml

C . 600～700ml

D . ＞800ml

E . 700～800ml

76 ．关于急性胰腺炎以下正确的是

A . 严重程度与血淀粉酶升高程度相平行

B . 一般预后良好，但重症病死率高

C . 胆道疾患引起的很少

D . 可长期给予抑肽酶

E . 血淀粉酶升高较迟

77 ．女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，白细胞2.7×109／L。中性粒细胞1.1×109／L，下述哪种处置最为合适

A . 继续现有治疗

B . 改用进口丙基硫氧嘧啶

C . 维持现有治疗+升白细胞药

D . 改用放射性核素治疗

E . 停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

78 ．回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为

A . 邻近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔

B . 肠腔空虚内无粪便

C . 机体防御能力强，反应迟钝

D . 肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞

E . 肠麻痹。肠蠕动消失，肠内容物不外漏

79 ．患者，女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患感冒，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3／6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK—MB 801U／L。最有可能的诊断是

A . 急性病毒性心肌炎

B . 风湿性二尖瓣关闭不全

C . 扩张型心肌病

D . 急性风湿热

E . 急性心肌梗死

80 ．食管癌中晚期的典型症状

A . 胸骨后烧灼感

B . 食管内异物感

C . 咽下食物哽噎感

D . 咽下食物停滞感

E . 进行性咽下困难

81 ．男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A . 溃疡性结肠炎

B . Crohn病

C . 慢性细菌性痢疾

D . 肠结核

E . 阿米巴肠炎

82 ．患者，女，35岁，餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐8小时。查体：脉搏116次／分，收缩压9.0kPa（68mmHg）；上腹有压痛，肠鸣音无明显异常；

WBC14×109／L，N0.76，尿淀粉酶256U（温氏），血脂肪酶1.5U（康氏）。最可能的诊断是

A . 急性胆囊炎

B . 急性胃炎

C . 胆囊结石

D . 溃疡病穿孔

E . 急性胰腺炎

83 ．应及时行患侧叶甲状腺大部切除术的疾病是

A . 高功能甲状腺肿瘤

B . 甲状腺乳头状癌

C . 单纯性弥漫性甲状腺肿

D . 桥本病

E . 青少年原发性甲亢

84 ．下列哪项符合AML-M3特点

A . 过氧化物酶阴性

B . 无Auer小体

C . 非特异酯酶阴性

D . 苏丹黑染色阴性

E . 糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状

85 ．帕金森病主要症状不包括

A . 运动迟缓

B . 静止性震颤

C . 姿势平衡障碍

D . 折刀样肌强直

E . 步距小

86 ．在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是

A . 微小病变病

B . 系膜增生性肾炎

C . 系膜毛细血管性肾炎

D . 膜性肾病

E . 局灶性节段性肾小球硬化

87 ．男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm 狭窄。黏膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是

A . 病变食管切除，食管重建

B . 食管内置管术

C . 放射疗法

D . 放疗后手术切除

E . 胃造瘘术

88 ．女性，24岁，血压220／120mmHg，无高血压家族史，体检时在右上腹可闻及血管杂音，其高血压最可能的病因是

A . 高血压病

B . 嗜铬细胞瘤

C . 急进性高血压

D . 肾动脉狭窄

E . 原发性醛固酮增多症

89 ．肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了

A . 颈静脉充盈

B . 水肿

C . 肝大和压痛

D . 尿少

E . 咳粉红色泡沫痰

90 ．患者，女，44岁。因胃癌行手术治疗，术中发现癌肿位于胃窦，侵及黏膜下层，向四周扩散，范围广，向近端达胃体上部，向远端达幽门下，切除范围应包括全胃和十二指肠近端至少

A . 1cm

B . 5cm

C . ＞5cm

D . 2cm

E . 3cm

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ．急性化脓性腹膜炎病人休克的主要原因是

A ．年老体弱

B ．血容量减少

C ．剧烈腹痛

D ．毒素吸收

E ．酸中毒

正确答案：B,D考生答案：

2 ．弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是

A ．渗出液集中于盆腔，便于引流

B ．减轻中毒症状

C ．防止发生血栓性静脉炎

D ．减轻膈肌压迫，利于呼吸循环

E ．减少肠粘连的发生

正确答案：A,B,D考生答案：

3 ． HLA-B27

A ．是一个基因

B ．是一个自身抗体

C ．是强脊的活动性指标

D ．可以在正常人中发现

E ．可以遗传

正确答案：A,D,E考生答案：

4 ．食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为

A ．呕鲜血为主，出血量大

B ．出血不易自止

C ．易诱发肝性脑病

D ．半数病人1～2年内可以再次大出血

E ．首次出血的死亡率可高达25％

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

5 ．关于高血钾型肾小管性酸中毒，下列哪种说法正确

A ．有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒

B ．有高钾血症

C ．有肾功能不全

D ．一般尿pH仍能达5.5以下

E ．一般尿pH仍能达4.5以下

正确答案：B,C,D考生答案：

6 ．弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病?

A ．系统性红斑狼疮

B ．类风湿关节炎

C ．皮肌炎

D ．骨性关节炎

E ．强直性脊柱炎

正确答案：A,B,C考生答案：

7 ．男性，24岁，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并渐出现弯腰困难，查血HLA-

B27(+)，骶髂关节X线片示“双骶髂关节模糊、密度增高，关节间隙变窄”，拟诊强

直性脊柱炎(AS)。以下说法正确的是

A ． AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化

B ． AS典型病例X线片示：骶髂关节和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样

C ． AS患者90%HLA-B27阳性

D ． AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病

E ． 18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎

正确答案：A,B,C,D考生答案：

8 ．下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物

A ．转移因子

B ．肿瘤核糖核酸

C ．胸腺肽

D ．干扰素

E ．肿瘤坏死因子

正确答案：A,C,D考生答案：

9 ．下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因

A ．失血

B ．过度利尿

C ．心源性休克

D ．恶性高血压肾脏危象

E ．肺栓塞

正确答案：A,B,C,E考生答案：

10 ．急性肾功能衰竭透析指征包括？

A ．急性肾功能衰竭伴肺水肿

B ．急性肾功能衰竭高钾血症

C ．急性肾功能衰竭少尿2天

D ．急性肾功能衰竭BUN＞28.6mmol／L，Cr＞442μmol／L

E ．有明显酸中毒或高分解代谢

正确答案：A,B,C,E考生答案：