肩关节镜下肩袖修补术后早期康复锻炼效果观察
肩袖损伤微创手术后康复功能锻炼138例疗效观察
年 8 月至 2018 年 8 月行关节镜下肩袖修补术治疗肩关节损 受情况下可解除悬吊制动，进行肌力的等长收缩，等长收缩练
伤，术后对患者进行针对性的分期康复锻炼，取得了良好的 习，如三角肌练习。第三阶段（术后 7~13 周）恢复抬臂 90° 以
效果，现将护理体会汇报如下。
下的正常肩肱节律，逐渐恢复抬臂 90° 以下的低强度日常生活
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.41
·临床研究·
肩袖损伤微创手术后康复功能锻炼 138 例疗效观察
孙巍 1，王巍巍 2，石文蓉 1，杜永红 1，周静 1
（１． 中国人民解放军新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐；２． 长白山森工集团敦化林业局有限公司中心医院，吉林 敦化）
0 引言
动度。此期要避免超出规定范围活动，避免在等长收缩练习
肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，在肩关 节运动中对盂肱关节起着支撑和稳定作用。肩袖损伤是导
中产生疼痛。使用支具将肩关节保持在外展位，悬吊制动，可 进行钟摆样活动 ［４］，不引起疼痛为宜。加强肘 / 前臂 / 腕 / 手
致肩关节功能障碍的主要原因，表现为肩部疼痛和肩外展活 的主动活动度练习，使肩关节远端达到全部主动活动范围。
(1.General Hospital of Xinjiang Military Region of the Chinese People's Liberation Army, Urumqi, Xinjiang, China; 2.Changbaishan Forest Industry Group Dunhua Forestry Bureau Co., Ltd. Central Hospital, Dunhua, Jilin, China)
肩袖术后康复训练方法
肩袖术后康复训练方法
肩袖术后康复训练方法主要包括以下几个方面：
1. 初期康复阶段：术后的初期阶段要以减轻疼痛和控制肿胀为主。
可以进行冰敷和使用短期外固定装置来稳定肩关节。
同时进行袖带肌的活动性和被动性锻炼，如肩关节的活动范围恢复和肩胛提肌强化锻炼。
2. 中期康复阶段：该阶段的目标是增加肩关节的稳定性和恢复肩带肌的力量。
可以进行主动性肩带肌训练，如抬肩、肩外展和肩内旋动作的练习，并逐渐增加负荷。
此外，还可以进行肩关节的被动伸展和屈曲运动，以充分恢复肩关节的活动范围。
3. 后期康复阶段：该阶段的目标是增强肩带肌的力量和稳定性，并逐渐恢复日常生活和运动活动的功能。
可以进行肩带肌的力量训练，如颈后肩上提、前臂抗阻力训练等。
此外，还可以进行肩关节的全面活动训练，如三角肌提升、侧卧外旋、俯卧撑等。
值得注意的是，在进行肩袖术后康复训练时应根据个体情况制定相应的康复方案，并在专业医师的指导下进行。
此外，术后的恢复过程可能需要较长的时间，患者需要保持耐心和坚持性地进行康复训练。
肩袖损伤行肩关节镜手术后的早期康复护理体会
肩袖损伤行肩关节镜手术后的早期康复护理体会肩袖损伤是较常见的肩部疾病之一，肩关节镜手术是治疗这一疾病的一种有效方法，但手术后的康复护理十分重要。
本人作为护理人员，在肩关节镜手术后的早期康复护理中有这些体会和心得。
一、预防术后并发症术后早期是身体恢复的关键时期。
为了预防疼痛、感染、肿胀等并发症，应密切观察患者身体情况和术后伤口状况，及时进行护理干预。
在伤口消毒时应注意清洁，避免感染，保证术后伤口愈合，防止伤口破口出血。
二、促进术后疼痛管理手术后还会有不同程度的疼痛，包括手术部位的疼痛、活动后的疼痛和周围肌肉的疼痛。
针对这些不同的疼痛，我们应采取不同的方法进行缓解。
常用的方法有物理疗法、药物镇痛和理疗。
在理疗中，可以进行疼痛按摩，促进肩关节活动，加速恢复。
三、合理安排患者饮食合理的饮食对康复很有帮助。
我们应根据患者身体情况来制定合理的饮食计划，保证患者能够正常进食，并注意控制饮食营养的摄入。
在术后恢复阶段，饮食应当以清淡为主，避免辛辣刺激性的食物，对胃肠进行适当保护。
四、关注患者的心理状况手术是一项重要的且可怕的体验。
患者可能会感到惊恐、不安、失落等负面情绪。
因此，在康复护理中，我们应关注患者的心理状况，向他们传达正能量，帮助他们调整情绪。
在心理治疗中，我们可以开展个人话题，听取患者的倾诉，分析患者的困难及需求，帮助患者更好地应对困难，以更乐观的情绪面对康复。
五、定期跟踪患者的康复情况手术后康复是一个耐心、细致的过程。
我们应该了解患者每天的正常生命体征，关注和记录患者的康复进展情况，包括肩关节的活动情况、力量的恢复等。
跟进情况的详尽记录可为整个疾病的治疗和康复提供帮助，减轻患者的负担，有效管理康复进度。
总之，肩关节镜手术是一种有效治疗肩袖损伤的方法，但康复期间的护理同样关键。
在病人的康复过程中，适当的心理护理，合理的饮食营养、疼痛管理和活动练习会使患者的恢复加快并预防术后并发症。
护理人员应密切关注患者每一步的进展情况，协助患者克服困难，尽力为患者提供良好的护理服务。
关节镜下肩袖损伤修补术后康复训练的疗效观察
本研究结果表明，关节镜下肩袖损伤修补术结 合术后系统性的康复训练能够明显改善患者的 肩关节功能，减轻疼痛，提高生活质量。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的康复 训练方案，能够更好地促进患者的康复。
建议在临床实践中将虚拟现实技术广泛应用于 康复训练中，以提高患者的训练效果和依从性 。
06
03
关节镜下肩袖损伤修补术是目前治疗肩袖损伤的常用方法，而术后康复训练对 于其疗效的影响尚不完全清楚。因此，本研究旨在观察关节镜下肩袖损伤修补 术后康复训练的疗效。
研究目的
观察和分析关节镜下肩袖损伤修补术后康复训 练的疗效。
探讨康复训练对肩袖愈合、疼痛缓解及功能恢 复的影响。
为肩袖损伤患者提供科学、有效的康复训练方 法。
关节镜下肩袖损伤修补术
1
关节镜是一种微创手术，用于治疗肩袖损伤。
2
在关节镜下，医生可以清晰地看到肩袖损伤的 情况，并进行精确的修补手术。
3
关节镜下肩袖损伤修补术具有恢复快、疼痛轻 、出血少等优点，已成为治疗肩袖损伤的主要 方法之一。
康复训练在肩袖损伤修补术后的应用
康复训练是肩袖损伤修补术后的重要治疗措施之 一。
研究方法
采用随机对照试验设计，将40例患者随机分为实验组和对照组
实验设计
实验组接受系统性的康复训练（包括肩胛骨训练、肩袖肌力训练、肩关节活动度训练等），对照组仅接受常规 物理治疗。
数据收集与处理
数据收集
收集患者一般资料（如年龄、性别、病程等）、肩袖损伤情况（如损伤部位、程 度等）、手术情况（如手术时间、术中出血量等）及康复训练前后肩关节功能评 分等
《关节镜下肩袖损伤修补术后康 复训练的疗效观察》
肩袖损伤行肩关节镜手术后的早期康复护理体会
肩袖损伤行肩关节镜手术后的早期康复护理体会肩袖损伤是指肩袖肌腱的损伤和撕裂，常见于肩关节损伤的一种。
手术治疗是肩袖损伤的常见选择之一，肩关节镜手术可以通过微创的方式修复肩袖肌腱，减少术后并发症，并且能够快速恢复肩关节功能。
我有幸在肩关节镜手术后进行了早期康复护理，以下是我个人的体会和经验总结。
首先，术后的早期康复护理要做到专业、细致和有耐心。
手术后的患者需要特殊的护理和照顾，我作为康复护士必须具备一定的专业知识和技能，了解手术的具体情况和术后恢复进程，才能有效地开展康复护理工作。
同时，护士需要细致入微地观察患者的病情变化，及时处理可能出现的问题，并与医生和康复师及时沟通，共同制定和调整康复计划。
其次，及时进行功能锻炼和被动活动。
术后早期，肩关节处于短时间内的固定状态，容易形成粘连和僵硬，因此需要进行及时的被动活动和功能锻炼，促进肩关节的活动度，预防并发症的发生。
我通过熟练掌握肩关节的被动活动技巧，根据医生的要求和患者的情况，制定有针对性的康复方案，使患者尽早恢复肩关节的活动功能。
再次，合理控制疼痛和炎症。
由于肩关节镜手术属于创伤性手术，术后患者常会出现疼痛和炎症反应，严重影响患者的康复效果。
在早期康复护理中，我采取了多种措施，如冷敷、药物治疗和按摩等，合理控制患者的疼痛和炎症反应，缓解患者的不适感，提高患者的康复效果。
最后，重视患者的心理护理和教育。
术后患者往往伴随着睡眠障碍、焦虑和抑郁等心理问题，这些问题对患者的康复有着重要的影响。
作为康复护士，我经常与患者进行交流和沟通，倾听他们的内心需求和感受，及时解答他们的疑问，并提供必要的心理支持和鼓励。
我还通过教育患者的方式，向他们传授正确的康复知识和技巧，增强他们对术后康复的信心，提高康复效果。
综上所述，肩袖损伤行肩关节镜手术后的早期康复护理是一项复杂而持久的工作，要求康复护士具备专业技能、细心观察、耐心细致、合理控制疼痛和炎症、重视心理护理和教育等方面的能力。
关节镜下肩袖损伤修补术后康复训练的疗效观察
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【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （）０ ４ — ２ １７ — ７ １ １ ）３ ｃ一 ０ １ ０
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关节镜治疗肩袖损伤的护理及康复体会
关节镜治疗肩袖损伤的护理及康复体会关节镜治疗肩袖损伤是目前常用的治疗方法之一，其通过小切口和关节镜的引导下，修复或缝合肩袖损伤。
在术后恢复期间，患者需要进行一定的护理和康复措施，以促进伤口愈合和肩关节功能的恢复。
以下是本人的关节镜治疗肩袖损伤的护理及康复体会。
在术后的第一天，患者需要休息，并在医生的指导下进行冰敷，以减轻疼痛和肿胀。
伤肩需要保持固定，避免活动过度。
在伤口愈合的过程中，需要保持伤口的清洁和干燥，以防止感染的发生。
在康复过程中，患者需要进行一系列的肩关节活动和康复训练。
这些包括主动和被动的关节活动，通过这些活动可以增加肩关节的灵活性和力量。
刚开始的时候，活动幅度较小，随着康复的进行，逐渐增加活动幅度和负重。
需要注意的是，在进行康复训练时，一定要遵循医生和康复师的指导，避免过度活动造成二次损伤。
在康复期间，我深刻感受到了坚持和耐心的重要性。
因为康复是一个漫长而艰辛的过程，患者需要耐心面对痛苦和困难，并且保持积极的心态。
按照医生和康复师的指导进行康复训练，不要急于求成，要循序渐进地进行训练，慢慢恢复肩关节的功能。
我还得出了一些关于肩袖损伤的预防和保护经验。
避免肩关节过度活动和剧烈运动，特别是在没有热身的情况下。
加强肩关节周围肌肉的力量训练，以增加肩关节的稳定性。
注意保持良好的姿势，避免长时间的不良姿势造成肩关节的损伤。
关节镜治疗肩袖损伤需要进行一系列的护理和康复措施，其中包括伤口的保护和康复训练。
在康复过程中，坚持和耐心是必不可少的，同时也需要注意肩袖损伤的预防和保护。
希望通过我的经验和体会，可以对患者在关节镜治疗肩袖损伤的护理和康复期间有所帮助。
肩袖损伤微创手术后康复功能锻炼疗效评价
·296·检修是组成肩关节的重要部分，呈袖套样结构，能够有效控制肩关节运动，确保关节稳定性。
肩袖损伤是软骨组织损伤的一种，以年轻人为主要发病群体，即运动亦或是劳动状态下因肩部姿势不正确而引起肩袖损伤，会直接影响其正常生活和工作[1]。
临床治疗中，以手术为主要方式，能够将肩袖粘连组织结构被去除，利于其恢复。
但术后如果锻炼缺乏正确性，也很容易再次出现损伤。
由此可见，深入研究并分析肩袖损伤微创手术后的康复功能锻炼价值具有一定的现实意义。
1资料和方法1.1…基线资料选择我院2018年3月至2020年3月期间收治的肩袖损伤患者66例，男40例，女26例，中位年龄（46.08±1.32）岁。
1.2…方法在手术治疗中，患者接受全麻处理后呈半坐卧体位，将上身躯干坐起65°，髋膝关节应弯曲30°，经前方、后方与外侧通路将关节镜与器械插入其中，以完成肩峰下减压操作，有效修复肩袖。
在缝合肩袖的时候应选择缝合锚，通过单排缝合与双排缝合的方式操作。
在术后康复方面主要分成四个不同阶段：1）术后1天~3周。
基于手术医生与主管护士指导，患者需适当增加肩关节活动量，保证内旋与外旋达到45°，且前屈应达到120°[2]。
通过锻炼，能够使患者近端肩胛与远端肌力、活动度等得到有效改善。
但一定要避免过度活动，以免在锻炼期间疼痛感加剧。
借助支具保证肩关节处于外展位，悬吊制动，开展钟摆样活动，尽量不产生疼痛。
同时，应进行主动活动度练习，保证肩关节远端能够达到所有主动活动的范围。
2）术后3~7周。
在尽量缓解疼痛的情况下提高前屈与外旋活动度，由80%提高至100%，使得肩胛周边肌力的稳定性得到改善。
为避免肩袖抑制，患者不应进行最大主动活动。
若患者耐受即可将悬吊制动解除并开展肌力等长收缩锻炼。
3）术后7~13周。
对抬臂90°以下肩肱节律加以恢复，同时进行抬臂90°以下低强度生活活动锻炼。
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2018年6月第25卷第12期
肩关节镜下肩袖修补术后早期康复锻炼效果观察
吴玉芳沈中妹金玲丽
肩袖损伤是常见的肩部疾病，常见于重体力劳动及棒球、游泳、举重等运动损伤，临床表现为肩关节疼痛，无力、活动受限，以夜间为甚，严重影响患者生活质量。
肩袖撕裂伤常使用肩关节镜下肩袖修补术治疗，该术具有出血少、创伤小、对关节内干扰少等优点[1]，但术后仍需较长时间康复，良好的护理有助于提高康复效果。
我院对肩关节镜下肩袖修补术患者给予术后疼痛护理及早期康复锻炼，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 对象与分组选取2016年1月至2017年9月我院收治的肩袖损伤患者106例，均行肩关节镜下肩袖修补术治疗，术前行肩关节X线正位片及MRI检查，结合病史、临床症状及体征确诊为肩袖撕裂伤[2]。
其中，男71例，女35例；年龄22～63岁，平均（4
2.8±5.7）岁；左侧47例（44.3%），右侧59例（55.7%）；受伤原因：运动损伤66例（62.3%），退行性病变40例（37.7%）；E l l m a n分型：1型35例（3
3.0%），2型58例（5
4.7%），3型13例（12.3%）。
按照入院时间先后将患者分为对照组与观察组，各53例。
两组基本资料接近。
1.2护理方法对照组给予术后常规护理：术后给予非甾体抗炎药镇痛，肩关节用支架固定于外展60°；解除外固定后进行简单的被动活动，出院时嘱其坚持康复锻炼，出现并发症及时报告医生处理。
作者单位：314000 武警浙江省总队嘉兴医院骨科（吴玉芳、沈中妹），护理部（金玲丽）
通信作者：吴玉芳，Email:285164624@
观察组在对照组基础上给予早期康复锻炼。
①术后当天：患者麻醉完全清醒后，取仰卧位，固定肩关节，活动患肢下部，包括手指关节、腕关节、肘关节，然后取坐位，活动健侧上肢各关节；②术后1周：患侧行小角度（不超过90°）的外旋、内旋、前屈、上举、外展等被动活动；③术后2～3周：增大被动活动范围，借助治疗床、栏杆、墙壁等进行肩关节肌群等长收缩训练；
④术后4～6周：进行肩关节主动活动，包括爬墙、内收、后伸练习，并借助弹力球、哑铃等进行肩关节肌群等张训练；⑤术后7～12周：加强肩关节各个方向的主动活动，借助弹力带、哑铃等工具两臂做划船或游泳动作，自己独立完成梳头、洗脸等日常活动。
患者出院后每周视频通话一次、每月上门随访一次，监督其功能锻炼。
1.3 观察指标①术后当天及术后3天，使用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛程度，分值为0～10分，分值越大表示越疼痛。
②出院后随访半年，使用Constant-Murly肩关节功能评分量表（C MS）评价患者肩关节功能恢复情况，包括疼痛（15分）、日常生活能力（20分）、肢体活动度（40分）、肌力（25分），分值越高表明肩关节功能恢复越好。
1.4 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后当天及术后3天V A S值比较（表1）两组术后当天V A S值差异无统计学意义；术后3天两组V AS值均明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义。
【摘要】目的观察早期康复锻炼用于肩关节镜下肩袖修补术术后的效果。
方法选取2016年1月至2017年9月该院收治的肩袖损伤患者106例，按照入院时间先后分为对照组与观察组各53例，均行肩关节镜下肩袖修补术治疗。
对照组给予术后常规护理，观察组在其基础上给予术后早期康复锻炼。
比较两组术后视觉模拟疼痛评分（VA S）和Constant-Murly肩关节功能评分（CMS）。
结果观察组VAS值明显低于对照组，CMS评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论术后早期康复锻炼用于肩关节镜下肩袖修补术后，可促进患者肩关节功能恢复，提高远期疗效。
【关键词】术后早期康复锻炼；肩关节镜；肩袖修补术
75
76
中国乡村医药
2.2 两组CMS 评分比较（表2） 观察组CMS 的疼痛、日常生活能力、肢体活动度、肌力得分均明显高于对照组，差异有统计学意义。
动，活动时可以暂时取下支具，通过循序渐进的被动运动，改善肩关节活动度，同时关节运动能牵拉关节囊及韧带，促进关节内滑液的分泌，减少肩关节周围组织粘连[3]。
术后4周开始可进行主动运动，借助弹力球、哑铃等工具可以更好地调节肌肉张力训练强度，方便患者掌握动作；术后7周开始加大训练力度和范围，进行力所能及的日常活动，使患肢力量和柔韧性逐渐恢复到术前水平[4]。
本文观察组术后3天的VAS 评分明显低于对照组，术后半年CMS 评分均明显高于对照组。
说明术后早期康复锻炼用于肩关节镜下肩袖修补患者，可促进肩关节功能
恢复，提高远期疗效。
参 考 文 献
[1]
姚晓滨. 老年性肩袖损伤肩关节镜下修复术的临床研究[J]. 中国老年学杂志，2015，35（21）：6204.
[2]周琳，郑昱新，王海生，等. A A OS 《肩袖疾病临床实践指南(2010年)》解读[J]. 国际骨科学杂志，2013，34（1）：70.
[3]李连红，孙晓红，尹安春. 肩袖损伤患者关节镜术后分阶段功能锻炼[J ]. 护理实践与研究，2015，12（5）：155.
[4]吴术红，刘毅. 个性化康复锻炼方案治疗老年肩袖损伤患者的疗效[J]. 中国老年学杂志，2016，36（21）：5399.
（收稿：2018-02-02）（发稿编辑：李 静）
围生期心理干预对前置胎盘孕妇分娩结局的影响
龚菲菲 金铮铮 郑惠芹
妊娠中晚期阴道出血是前置胎盘严重并发症。
孕产妇常因分娩前突发阴道出血或反复无痛性阴道流血而产生巨大的心理压力，尤其担心胎儿的安危。
前置胎盘孕妇分娩前需密切监护母儿情况，及时处理突发状况[1]。
笔者观察围生期心
作者单位：317200 浙江台州市天台县中医院妇产科通信作者：龚菲菲，Email:1143062119@
理干预对前置胎盘孕产妇及胎儿的影响，现报道如下：1 资料与方法
1.1 对象与分组 2014年1月至2016年12月我院确诊为前置胎盘，拟行剖宫产的待产妇82例。
年龄21～43岁，初产妇66例，经产妇16例；均为第一次确诊为前置胎盘。
本次观察经院内伦理委员会审核，并获得孕产妇及家属的知情
【摘要】 目的 观察对前置胎盘拟行剖宫产孕妇进行围生期心理干预对分娩结局的影响。
方法 该院收治的前置胎盘临产妇82例，按入院顺序分为观察组与对照组各41例。
对照组予常规护理干预，观察组在对照组基础上再予围生期心理护理干预。
结果 观察组产妇的抑郁评分和焦虑评分低于对照组，术中出血量及术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
子宫切除率、术后产褥病发生率及新生儿窒息率观察组略低于对照组，但差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 对前置胎盘剖宫产孕妇在围生期施行心理干预，有助于减少剖宫产术中出血量、降低术后并发症发生率，改善母婴预后。
【关键词】 前置胎盘；抑郁；焦虑；心理干预
表 1 两组术后不同时间VAS 评分比较 （x
- ±s ）组 别例数 术后当天 术后3天 t ，P
对照组 53 7.5±1.1 6.1±1.0 6.86，＜0.01观察组
53
7.3±0.9 5.5±1.19.22，＜0.01
t ，P
1.02，＞0.05
2.94，＜0.01
表 2 两组CMS 评分比较 （分，x - ±s ）
组 别例数 疼 痛日常生活能力肢体活动度 肌 力对照组 53 10.6±1.4 12.7±1.8 30.4±2.217.8±1.3观察组 53
11.9±1.0
14.4±1.2
33.5±2.719.1±1.2t ，P 5.50，＜0.01 5.72，＜0.01
6.48，＜0.01
5.35，＜0.01
3 讨论
肩袖撕裂伤采用手术修补可最大限度保留三角肌在肩峰的附着点，结合术后功能锻炼，能使肩关节功能接近术前水平。
常规护理术后制动时间较长，对不同部位的训练规定不够细致，患者常无法按要求进行主动训练，康复效果差。
早期康复锻炼，在外固定未解除时，可以训练手腕、肘关节，并锻炼健侧上肢，避免健康关节长时间不活动造成关节僵硬；术后3周内主要进行被动活。