子宫剖宫产瘢痕憩室
如何治疗子宫疤痕憩室？
可能 引起 的不 良反应就 包括横纹肌 溶解 、肝损 害 等 。当横纹 肌溶解相 关症状出现 的时候 ，患 者会 感 到肌 肉 酸痛 ，也 会 有 “虚 ” 的情 况 出现 。 当
然 ，并 不是所 有服药 的人都 会 出现 不 良反应 ，发
物不 良反应 。因此 ，患 者不要过于 紧张 ，给 自己
危 害？ 如 何 治 疗 ７
Байду номын сангаас
．
易 女 士 ：
广 西 易女 士
吃药后出现 “虚＇’症是何因７
子宫疤痕 憩室 ，又称 “剖宫产术 后子宫瘢 痕
缺陷 ”，是指子 宫下段 剖宫 产术 后 ，子宫切 口处 ． 康 医 生 ：
嘟跏 欢 形 室一 成的一典个型
与宫腔相通 的水 袋样缺陷 。子宫疤痕 表现 为 ：剖宫产术 前 月经正 常 ，术后
生复 诊 ，考虑 是否 需要停药 、换药 。但如 果虚弱 感 非常明显 ，甚 至出现 眩晕 、无法 行走等 ，就必 须马 上停药并就医 。
ｏ 理 Ｉ黼 引起 ，因此具体问题需要 本分析。
除 了药 物的原 因外 ，患者的身体状况 其实也
像你父亲这样吃了降 压药后 出现 不适 的情况 ， 受本 身情 绪 的影响 。临 床上有很 多患 者由于抗拒 －一
一 般可能是由于高血压本身引起 。如果是初次吃降 用药 ，害怕用药 ，在 吃药之前就会预想 自己会出
压药 ，有可能会出现首次服药不适应的情况 ，也有 现 不适 ，因此会把身体 的一些 不舒服感放 大 ，并
可能是原来血压高有一段 日子 ，身体 已经适应 ，当 且归咎 于药 物不 良反应。如果是 自己对药 物特别
等 。
一
山东 夏先生
剖宫产子宫切口憩室的中医治疗进展
剖宫产子宫切口憩室的中医治疗进展摘要随着剖宫产率的升高，剖宫产术后的相关妇科疾病的发生率也逐年增高,子宫切口憩室便是其中一种。
临床上以经期延长、经间期阴道流血、性交后流血等为主要症状，目前对于剖宫产切口憩室的治疗还没有丰富的经验，西医多采用激素治疗及手术治疗，效果不佳，同时越来越多的中医人开始对此病的研究，在不断的临床实践中总结出具有中医特色的治疗方法并取得良好疗效。
关键词子宫切口憩室子宫切口假腔子宫愈合不良中医治疗综述剖宫产子宫切口憩室是指子宫下段剖宫产术后的子宫切口处形成一个与宫腔相通的憩室，由于憩室下端瘢痕的活瓣作用阻碍了经血的引流，从而出现一系列临床相关症状，憩室则是指腔隙样脏器的黏膜向壁层外突起的局限性扩张或囊样突出［1-2］。
多由子宫切口缺血，子宫切口愈合不良，或者孕妇剖宫产术后机体抵抗力低下，切口感染等原因引起。
1 子宫切口憩室的临床诊断子宫切口憩室目前并无统一的诊疗标准，临床表现为剖宫产术前月经正常，术后月经周期正常，但出现经期延长、经间期阴道流血、性交后流血等，且这些症状不能由常见的出血原因如功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、宫颈炎症等解释[3]。
由于临床表现缺乏特异性，所以诊断主要依赖辅助检查。
常用的辅助诊断方式有经阴道超声诊断、子宫输卵管造影和宫腔镜诊断。
超声检查是最常用、又快捷、非创伤和廉价的诊断方式，超声图像主要提示，子宫前壁下段剖宫产切口可见宫腔内凸向肌层或浆膜层的三角形液性暗区。
宫腔镜被认为是其诊断的“金标准”。
宫腔镜下常表现为，宫颈管从子宫前壁向外膨出，其下方是切口疤痕的纤维区，可能包裹着毛细血管、息肉、子宫腺肌症和异物肉芽肿。
子宫输卵管造影下，表现为在子宫下段或宫颈管前壁可见斑点状球囊样结构或呈带状缺损［4-5］。
2 子宫切口憩室的中医治疗进展子宫切口憩室在中医古籍中无此病名，更无专论。
根据其经期淋漓不净的症状，中医可归入“经期延长”、“崩漏”等妇科血证的范畴。
子宫憩室
轻度：表现为子宫下段切口处肌壁的裂隙状缺损，多如V型改变，一侧与宫腔相通，另一侧可见薄层内膜与肌壁，浆膜层连续，临床上表现较轻，仅部分有少量阴道淋漓出血或腰痛与下腹胀痛，最多见。
xx：子宫下段切口肌壁缺损达浆膜层，肌层甚薄，但浆膜层尚平整连续，此型多表现为经期延长，经血过多，或伴有随月经周期而加重的下腹胀痛不适。
重度：病情延续与发展，可因伤口愈合不佳导致子宫下段薄弱，切口处可见内膜，肌层及浆膜层呈疝囊样向外突出，形成明显的憩室改变，个别憩室中间偏高或偏低不规则血块样回升，临床表现重，阴道持续淋漓出血。
剖宫产术后切口处憩室属后天性憩室，称作假憩室。
Rubovits报道可能由损伤，变性及感染或神经分布异常造成。
最常见为剖宫产史患者，可能由于剖宫产时切口有撕裂或手术时内膜带入伤口内或切口端有出血感染造成愈合不良，伤口内储血逐渐增多而形成憩室。
其大小形态及程度可随月经周期变化而变化。
临床表现不同，轻者仅有腰腹痛，继而经期延长及经血淋漓不净，。
中山大学附属第一医院xx主任医师。
剖宫产术后并发症：盆腔粘连，xx切口处妊娠切口憩室形成经阴道超声诊断并经宫腔碘油造影，宫腔镜检查或手术病理证实。
（（临床医学））2010年第21卷第13期符小艳等憩室是指肠隙样脏器的粘膜向壁层外突起的局限性扩张或囊样突出，在消化系统中常见与食管，十二指肠，空肠等，在泌尿系统中见于膀胱，也可发生在输卵管为输卵管憩室，但少见于子宫。
子宫憩室分为先天性和后天性，先天性与胚胎发育异常有关，后天性憩室也称假憩室，今年来随着剖宫产率的增加，后天性憩室也逐渐增多，子宫切口憩室形成发生原因有：（1）剖宫产切口感染对合不良，缺血，出血等原因形成于薄弱处，导致子宫内膜呈疝状向肌层突出（2）子宫内膜切口异位，经反复的经期内膜剥脱，出血压力增加向宫腔内破裂形成憩室（3）宫腔内容物排出受阻，宫内压增加，使切口愈合不良处向外膨出，形成憩室。
临床症状;xx不规则出血，经期延长。
2022剖宫产瘢痕憩室(全文)
2022剖富严癫痕想室｛全文）近年来，发达国家的剖富产率急剧上升，随之而来的是外科手术带来的经济负担增加，以及剖富产本身可能导致的妇产科相关新问题显现。
文献中最常记载剖富产术后再次饪振的不良产科结局，既往剖富户史与前置胎盘、胎盘植入、音。
富产瘫瘾饪赈平日子宫破裂等风险发生的相关性已被充分认识。
具有剖富产史的患者术后可能出现异常子富出血、性交困难和腹痛等现象。
对真奇剖富产史的患者进行盆腔超声检查时，通常会在前次剖富产癌痕水平发现一个大小不同的低回声区域，该区域多呈三角形，真顶点朝向膀脱。
这一类超声影像被定义为“子富颈峡部膨出（istmocele ）”，（编者按：按中文习惯，意译为”剖富产术后子宫瘫痕慧、室”，简称“剖富产癌痕慧、室”）。
剖富产癌穰慧、室是位于子富肌壁下段既往剖宫产切口癫瘾处的一种子宫肌壁腔隙样结相。
剖富产攘攘理室的形成，一方面可能导致异常子窜出血，通常是月经后出血，另一方面可能导致继发不孕。
异常子富出血的主要原因是剖富产术后子宫癌痕慧、室作为一个蓄水池，阻碍了经血的流出。
此外，由于剖富产瘾痕想室基底部局部血管化的增加和局部子富收缩力的改变，产生了少量的慧、室内原位出血。
关于与继发不孕的相关性，富颈管内持续存在的经血会对精子的运输和着床产生不良影响。
剖富产癌瘾慧、室的形成可用多种机制来解程。
冥中一种机制是子宫切口前后段之间的肌层厚度差异，另一种机制是用于缝台子富切口的缝合材料不同。
似乎缺血区域越多，剖富产术后子宫攘攘葱、室形成的可能性就越大。
这导致使用双层缝台是否增加剖富产术后子富瘫痕理室形成的风险值得被考虑。
剖富产癌瘾慧、室的诊断基于临床症状和辅助检查，如超声、子宫声学造影和／§x,富腔镜检查。
超声显示子宫峡部水平存在一个低回声区域，通常呈三角形，真顶点朝向膀脱。
由于经血的积聚高助于这→民回声区域的显示，如果在月经后进行超声检查，剖富产术后子富痛豆1震慧、室在超声检查时更易于观察。
两种手术方式治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的比较
剖宫产术后 子 宫切 口瘢 痕憩 室 又称 子宫 切 口瘢 痕缺陷 （ ｐ ｒ ｅ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｃ ａ ｒ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ， Ｐ Ｃ Ｓ Ｄ） ， 是 剖 宫 产术后少见 的并发症 ， 随着 剖宫产率 的上 升及 临床 医
师和 Ｂ超 医师对该 疾病 了解 的增 加 ， 诊断 为 Ｐ Ｃ Ｓ Ｄ 的
间、 随 访 经 期 改善 情 况及 Ｂ超 憩 室完 全 或 部 分 修 复 情 况 间差 异 均 无 统 计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 两 组 均 无 中转 开 腹 、 未
发 生术 中并发症。宫腹腔镜组手术 时间 、 住 院费用较 阴式组增加 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论
ｌ ６ ６
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ． Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ４． Ｖ ｏ １ ． ４ ２． Ｎ ｏ ． ２
文章编 号 ： ２ ０ ９ ５— １ １ １ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ ６ ６ — ０ ３
确 诊 。所有 患者 均 有 １次及 以上 的剖 宫 产 史 ， 均 采
用子宫下段横切 口， 排 除子宫肌瘤 、 附件疾 病 、 官颈 癌， 经 宫 腔镜检 查排 除 官腔 内膜息 肉 、 内膜癌 及 黏膜 下肌瘤。４ ２例患者均经过药物治疗效果不佳 ， 选择
手 术治疗 ， 其 中２ ０例采 用宫 腹腔镜 联 合切 除缝 合子
・ 临床 经验 ・
两 种 手术 方 式 治 疗 剖 宫 产 子 宫 切 口瘢 痕 憩 室 的 比较
曾朝 阳 ， 庄 展玉
瘢痕憩室与产科临床
临床研究与科研进展
临床研究
科研进展
针对瘢痕憩室的临床研究将更加深入和广泛， 包括研究瘢痕憩室的发病机制、影响因素、 预后评估等，以期为瘢痕憩室的治疗提供更 多的理论依据和实践经验。
科研进展将推动瘢痕憩室的治疗技术的发展 和创新，包括基础研究、药物研发和新技术 应用等，为瘢痕憩室的治疗提供更多的选择 和可能性。
瘢痕憩室与产科临床
• 瘢痕憩室概述 • 瘢痕憩室对产科临床的影响 • 瘢痕憩室的治疗方法 • 瘢痕憩室的预防措施 • 瘢痕憩室与产科临床的未来展望
01
瘢痕憩室概述
定义与特征
定义
瘢痕憩室是指子宫手术或自然分娩后，在子宫瘢痕处形成的凹陷性病变。
特征
瘢痕憩室通常呈囊状或袋状，大小不一，可深达肌层，甚至穿透子宫浆膜层。
加强孕期管理
控制孕期体重
孕期应保持适当的体重增长，避免因过度肥胖或消瘦而增加瘢痕憩室的风险。
合理膳食和运动
孕妇应保持合理的膳食结构，适量运动，增强体质，提高免疫力。
产后恢复与随访
定期随访
产妇应在产后定期进行复查，以便及时发现并处理瘢痕憩室等相关问题。
心理支持
对于存在瘢痕憩室的产妇，应给予心理支持，帮助其缓解焦虑和压力，促进康复。
中医治疗
采用中药、针灸和推拿等 方法，调理身体和治疗瘢 痕憩室。
04
瘢痕憩室的预防措施
提高产前检查意识
定期产前检查
孕妇应定期进行产前检查，以便及时 发现并处理潜在问题，降低瘢痕憩室 的发生风险。
了解瘢痕憩室
孕妇应了解瘢痕憩室的相关知识，包 括其形成原因、影响和预防措施，以 便更好地采取预防措施。
MRI检查可更清晰地显示 子宫及瘢痕憩室的解剖结 构，有助于确诊和制定治 疗方案。
剖腹产切口憩室怎么回事
剖腹产切口憩室怎么回事剖腹产切口憩室是一种剖腹产手术以后遗留的现象。
这就像一个小房间，但是它的危害非常的大，可能会导致产妇出现经期延长，会引起子宫异常出血，甚至会导致慢性盆腔疼痛等等，还容易诱发女性不孕症的可能性，所以说出现这种切口憩室，应该及时进行治疗，避免对健康造成更不利的影响。
★剖腹产切口憩室原因发病率大约为20%，甚至更高。
它的形成主要与剖宫产术切口位置、切口撕裂、对合不良、剖宫产术次数、围术期感染、缝合方法等因素密切相关，当然也有产妇自身因素。
憩室，就是疤痕修复过程中在子宫前壁上形成的一些小空间。
很多人买了新房都试图想把新房子扩大一点，比如建个阳台，隔个单间，让整个房子物尽其用。
但是，如果是胎儿居住的子宫多出一个被称为“憩室”的小房间会怎么样呢？这个小房间的出现不再是妇科病那么简单，虽然它仅仅只是个不起眼的“小房间”，但它的存在会导致患者经期延长、经间期阴道流血等异常子宫出血，少数表现为慢性盆腔痛，继发不孕，再次怀孕时可能会发生子宫破裂以及疤痕处妊娠等比较凶险的情况。
对于像王女士这样的患者，只有把小房间切除关掉才能有再孕的希望。
★剖宫产后的女性月经不正常要注意子宫切口憩室目前并没有引起广泛关注与重视，在二胎政策之后，很多有过剖宫产的妈妈们准备要小二子了，但突然发现都出现了这样的症状：月经期怎么突然延长了、阴道炎为什么久治不愈、还有同房后有血液从阴道流出，但血液并不是鲜红色，有时还会误以为是月经来了。
顾主任说，子宫切口憩室凹陷的下端瘢痕存留经血，所以导致经期延长、经间期阴道流血，甚至不孕、痛经等，这就是为何性生活的时候会忽然出来一股血的原因。
有剖宫产史的妈妈们，如果在手术后一段时间出现月经异常，尤其是月经周期正常，但经期延长或淋漓不尽的话，就要注意子宫是不是出现“小房间”的情况了，有症状的女性一定要到医院咨询，通过阴道B超、子宫输卵管造影、宫腔镜等多种方法进行确诊和排除，及早的发现和治疗。
疤痕憩室是什么
疤痕憩室是什么
关于《疤痕憩室是什么》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
女性怀孕以后最重要的便是孕妇分娩，依据女士本身身体胎宝宝的胎方位状况，有的能够挑选刨腹产，那麼也就是手术治疗。
剖腹产以后一定会留有疤痕，因此会产生一种较为普遍的的问题便是疤痕憩室。
每一个人的状况全是不一样的，因此疤痕留有以后还可以开展医治，仅仅疤痕憩室是什么呢？
疤痕憩室是啥
1、剖腹产时孑宫创口内缘厚而且短，下缘份浅薄而且长，缝线时非常容易对合关不紧，加上缝线针假如太密易导致创口缺血
性坏死，乃至开裂产生憩室;
2、手术全过程中子宫壁清除不及时，出現孑宫内膜异位到创口，长期性的孑宫内膜增生掉下来流血，向宫腔内的工作压力提升裂开产生孑宫切口憩室;
3、感染：因为胎盘早剥，怀孕期糖尿病等多种多样要素导致宫腔内感染，或是病人手术恢复较差，机体免疫力下降导致感染。
疤痕憩室临床症状
病人剖腹产前生理周期、生理期及经量均一切正常。
剖腹产手术后月经初潮，周期时间一切正常，具体表现为月经量过多、月经时间长、阴道内淋沥流血，生理期最多者近20天，无显著腹痛。
妇科体检：无显著阳性体征。
疤痕憩室治疗方法
1、保守治疗：融入于生理期。
剖宫产瘢痕憩室：你了解多少？
剖宫产瘢痕憩室：你了解多少？近年来，随着国家二胎政策开放、社会文化经济发展，越来越多的高龄初产患者以及妊娠合并内外科疾病的孕妇增多，使得子宫下段剖宫产术的发生率越来越高，随之而来的并发症也在近年来逐渐引起临床医生的关注，例如：子宫内膜异位症、瘢痕妊娠等，在众多剖宫产并发症中，我们今天来聊一聊并不起眼的剖宫产瘢痕憩室。
01什么是剖宫产瘢痕憩室？剖宫产术后子宫瘢痕憩室（cesarean scar diverticulum，CSD）又称为剖宫产术后子宫切口缺损（previous cesarean scar defect，PCSD），指剖宫产术后子宫切口愈合不良，子宫瘢痕处肌层变薄，形成一与宫腔相通的凹陷或腔隙，导致部分患者出现一系列相关的临床症状。
【1】临床生活中我们能见到许多以月经淋漓不净为主诉来就诊的患者，这便是瘢痕憩室的主要症状：异常阴道流血。
这种流血或表现为月经期延长，或表现为月经间期的淋漓出血，流血量通常不多。
剖宫产术后月经周期正常，但出现经期延长、经间期阴道流血、性交后阴道流血，且这些症状不能用其他妇科疾病所解释。
【1】也有人认为异常阴道流血症状同月经血引流不畅相关。
除此之外，继发性不孕、慢性盆腔痛、经期腹痛、继发瘢痕妊娠等也是该病给患者带来的困扰。
当然，瘢痕憩室多数患者没有明显症状。
02为什么会形成瘢痕憩室？瘢痕憩室成因尚不完全明确。
目前主要认为有以下原因：①剖宫产时子宫切口两端组织厚度不同且收缩力存在差异，导致缝合时对合不严、组织复位不良;②切口缝合过密易造成血供减少，导致缺血坏死而形成潜在腔隙;③子宫内膜异位到切口，长期的脱落出血造成异位灶压力增加，向宫腔内破裂形成子宫切口憩室;④由胎膜早破、妊娠期糖尿病、全身状态等一系列因素的影响造成子宫切口感染导致愈合不良;⑤切口位置的选择、缝合材料及缝合技术的异同。
【2】03如何诊断剖宫产瘢痕憩室？剖宫产瘢痕憩室诊断并不困难，剖宫产病史+异常阴道流血表现/慢性盆腔痛/经期腹痛以及不孕等表现+影像学检查结果。
剖腹产疤痕憩室怎么治疗
剖腹产疤痕憩室怎么治疗
剖腹产疤痕憩室是很多人都不怎么了解的，这是一种剖腹产后遗症，疤痕憩室是一种憩室样改变，这种情况一定要及时治疗。
针对疤痕憩室的治疗，一般可以采取药物治疗和手术治疗等方式。
★ 1.药物治疗
口服短效避孕药3~6个月，停药后复发率高。
建议：将激素治疗（HT）作为剖宫产后异常子宫出血的首选药物。
★2.手术治疗
手术指征——不统一！
①憩室大小不是手术的唯一指征，有典型症状的患者应予以积极手术治疗。
②Marotta等提出剖宫产术后子宫切口憩室深度≥80%子宫肌壁厚度，或憩室上方子宫肌壁厚度≤2.5mm为手术指征。
③当子宫下段疤痕处厚度值≥3mm时，妊娠子宫维持至足月妊娠是相对安全的；对于厚度值3mm的憩室，需要切除局部疤痕组织进行子宫肌壁重建。
★3.开腹全子宫切除术/疤痕憩室切除术：损伤较大，一般不用。
★4.经腹疤痕憩室切除术：创伤较大、出血较多、易留下疤痕。
★ 5.宫腔镜术
宫腔镜下切开憩室下缘及周围组织，扩大憩室，使之平坦而去除死腔，使经血流出，不能修补憩室；破坏具有分泌功能的内膜及异常血管。
宫腔镜操作过程中有子宫穿孔的风险，所以需要在超声引导下进行。
★ 6.腹腔镜术
腹腔镜下子宫疤痕憩室切除+修补术，目前报道尚不足。