食管癌治疗新进展
铂类药物治疗食管癌的临床研究进展
化疗 方案在在食管癌 同期放化 疗 、 解救 化疗 中是被认 为是标准方案 。与顺铂相 比， 卡铂的 肾毒性 、 胃肠道反应 、 耳毒性均低 于顺
食管癌该怎么治?
食管癌该怎么治 ?食管癌属于高发消化系统恶性肿瘤疾病，数据显示，此病在我国癌症病症的发病率排名为第四，患病后将严重性影响患者身心健康，内镜、化疗、手术、免疫治疗、靶向治疗为此病的主要治疗手段，研究发现，除了手术治疗，新型的靶向治疗及新辅助化疗技术可有效改善患者的生存质量。
尽早治疗此病是取得良好效果的关键，研究发现，早期治疗此病患者的5年的生存率将＞90%，否之，则不足20%，因此应尽早发现及治疗此病。
1.手术治疗1.1传统手术既往临床中常使用开胸手术治疗食管癌病症，此类手术在治疗进展期食管癌病症时疗效并不理想。
经胸食管切除术为治疗下段食管癌病症的常见手术治疗手段，该项手术在对纵膈淋巴结进行清扫以及对食管梗阻现象进行解除方面有良好的价值，但是此类手术所需切口较长，有较大的创伤性，导致术后发生功能性胸胃排空障碍、反流性食管炎以及呼吸道感染病症的机率较高，致使将对手术康复效果带来一定的不良影响。
数据显示，对食管癌患者采取常规食管切除术后，其肺功能与治疗前相比，下降程度将达到20%，因此以传统手术治疗此病有一定的局限性。
1.2微创手术目前微创技术已普遍被用于临床外科中，对比传统开放手术，微创手术具有切口小，手术创伤性低以及术后康复速度快的优势，同时此类手术在降低疾病复发机率及提高手术效果方面也有一定的优势。
经膈肌裂孔食管癌切除术属于一种新型的微创手术技术，实施此手术过程中无需进行开胸步骤，可直接在患者的颈部处采取食管断端吻合步骤，使之减少手术创伤及风险性，此类手术针对于早期食管癌且未发生纵膈淋巴结转移的患者尤其适用。
胸腔镜腹腔镜联合食管癌手术治疗方式在临床中也有一定的应用率，该手术同样创伤性较小，且有安全性较高的优势，采取此手术后可有效降低患者术后并发症发生机率，缩短胸腔引流时间，利于加快术后康复。
1.非手术治疗2.1同步放化疗针对于不可接受手术治疗的食管癌患者而言，实施根治性同步放化疗治疗方案就显得尤为重要。
食管癌(最新)ppt课件
目前食管癌的治疗手段主要包括手术、放疗和化疗，但效果有限， 且存在较大的副作用。
生存率有待提高
由于早期诊断困难和治疗手段有限，食管癌患者的生存率普遍较 低。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来食管癌 的治疗将更加精准，针对不同患者的基 因突变情况制定个性化治疗方案。
免疫治疗
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目录
• 食管癌概述 • 诊断方法与评估 • 治疗策略及进展 • 并发症预防与处理 • 患者生活质量提升策略 • 总结与展望
01
食管癌概述
定义与发病机制
定义
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每 年约有30万人死于食管癌，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死 约15万人。
化疗方案选择与优化
化疗药物
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、 顺铂、紫杉醇等，根据病情和分
期选择合适的药物组合。
化疗方案
化疗方案包括术前新辅助化疗、 术后辅助化疗和姑息性化疗等， 根据患者的具体情况选择合适的
方案。
治疗效果
化疗可以缩小肿瘤，降低分期， 提高手术切除率，减少复发和转 移的风险。同时，化疗也可以作 为姑息性治疗手段，减轻症状，
低术后并发症风险。
优化手术操作
02
选择合适的吻合方式、降低吻合口张力、减少手术创伤等，有
助于减少并发症的发生。
术后早期干预
03
对于出现并发症的患者，应早期进行干预和治疗，如及时引流、
抗感染治疗、营养支持等，以促进患者康复。
患者生活质量提升策略
营养支持与饮食调整建议
营养支持
食管癌患者常常面临营养不良的问题，因此提供营养支持至关重要。建议采用肠内 营养或肠外营养的方式，根据患者的具体情况制定个性化的营养计划。
食管癌的靶向治疗与免疫治疗研究进展
食管癌的靶向治疗与免疫治疗研究进展
马兹芬;许维恒;金煜翔;薛磊
【期刊名称】《药学实践与服务》
【年(卷),期】2024(42)6
【摘要】食管癌是一种在全球发病率和致死率都极高的恶性肿瘤,其致病因素复杂、多样,早期无明显症状,大部分患者在初诊时已是中晚期,预后差。
常规手术切除结合放化疗的治疗模式已经不能满足当前疾病的治疗需求,亟需寻找新的治疗策略。
分
子靶向治疗和免疫治疗是近些年兴起的新型治疗方法,打破了食管癌的治疗瓶颈,已
经成为食管癌治疗的重要组成部分。
该研究就目前食管癌分子靶向治疗和免疫治疗的主要靶点及其相关靶向药物的研究进展进行综述,为精准医学在食管癌领域的应
用提供借鉴。
【总页数】7页(P231-237)
【作者】马兹芬;许维恒;金煜翔;薛磊
【作者单位】上海理工大学健康科学与工程学院;海军军医大学第二附属医院胸外科;海军军医大学药学系军特药研究中心
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.靶向治疗、免疫治疗及其联合疗法在宫颈癌治疗中的研究进展
2.靶向治疗和免疫治疗在肝细胞癌术前新辅助治疗及术后辅助治疗中应用的研究进展
3.肝细胞癌的
临床免疫治疗联合靶向治疗研究进展4.放射治疗与靶向治疗或免疫治疗联合治疗头颈部鳞癌的研究进展5.不可切除肝细胞癌介入治疗联合分子靶向和免疫治疗研究进展
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食管癌免疫疗法研究及展望
食管癌免疫疗法研究及展望发布时间：2022-12-10T03:18:20.764Z 来源：《医师在线》2022年8月16期作者：杨喆朱晓峰通讯作者[导读]食管癌免疫疗法研究及展望杨喆 朱晓峰通讯作者（佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154000）摘要：随着时代的发展，恶性肿瘤疾病的发病率在逐年提升，食管癌便是其中比较有代表性的一种，我国便是食管癌发病率比较高的国家。
据相关调查统计，全世界每年因食管癌死亡的患者中我国占50%，对患者乃至广大人民群众的身体健康均产生了严重威胁。
据悉食管癌的发生与生活环境、遗传因素以及饮食习惯有较大的相关性，而且治疗难度大，多数患者在被确诊为食管癌后已经发展至晚期，而且晚期食管癌患者的5年生存率比较低，仅为18.8。
在医疗卫生技术的快速发展中，对于食管癌除一些常规治疗方法外，还可选择免疫治疗，基于此在本文中便围绕食管癌的免疫治疗进行了简单探析。
关键词：食管癌；免疫疗法；免疫抑制；展望对于食管癌，免疫治疗是一种新方法，并给食管癌的治疗提供了新的研究方向。
据有关研究显示，免疫治疗在难治性霍奇金淋巴瘤、非小细胞肺癌等疾病的治疗中取得了良好效果，而对于食管癌的免疫治疗方法正处于持续研究中，并且已经出现了免疫疗法的相关药物，如肿瘤肽疫苗、免疫检查点抑制剂等，同时当前免疫疗法在食管癌的治疗中已经得到了较大支持，相信在未来，免疫疗法对食管癌有更高的治疗效果和安全性，帮助患者延长生存时间、减轻疾病严重程度。
1 免疫检查点抑制剂机制目前对于食管癌的免疫疗法主要以晚期食管鳞癌为主，在其治疗中的主要机制为免疫检查点抑制剂机制。
在肿瘤患者机体中，肿瘤细胞和T细胞之间存在明显的相互作用，T细胞中的活化信号、抑制信号可以对其免疫应答起到平衡调节作用。
据相关研究分析来看，食管癌患者的T细胞上会有CTLA-4（细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4）、PD-1（程序性细胞死亡蛋白1）两种明显表达，其中前者属于具有抵抗CD28这一T细胞共刺激受体的作用， 之所以在T细胞上会有明显的CTLA-4表达，与CD28的活性强以及可增强传导作用有关，因此在免疫疗法中，会以对CD28的抑制为主要治疗机制。
食管癌免疫治疗的研究进展
食管癌免疫治疗的研究进展
田华山;杨小刚;武志强;孟保伟;尹蕊;朱自江;韩莎莎
【期刊名称】《癌症进展》
【年(卷),期】2024(22)8
【摘要】食管癌是一种常见的消化道肿瘤,侵袭性强且患者预后差。
虽然目前临床上治疗食管癌的药物不断更新,但食管癌患者的总体生存状况仍不容乐观。
食管癌的传统治疗方案包括手术、放疗和化疗,其中化疗是主要的治疗方式,但化疗的耐药性和不良反应限制了其临床疗效。
近年来,随着肿瘤免疫学的迅速发展,免疫治疗已成为一种新的治疗方法。
免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、过继性免疫细胞治疗、肿瘤疫苗和溶瘤病毒(OC)等。
本文对食管癌免疫治疗的研究进展进行综述。
【总页数】6页(P817-821)
【作者】田华山;杨小刚;武志强;孟保伟;尹蕊;朱自江;韩莎莎
【作者单位】甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)胸外科;甘肃省人民医院胸外二科【正文语种】中文
【中图分类】R735.1
【相关文献】
1.食管癌的免疫治疗研究进展
2.肠道菌群与食管癌免疫治疗的研究进展
3.食管癌免疫治疗临床疗效与免疫相关不良反应研究进展
4.不可切除的局部晚期食管癌根治性放化疗联合免疫治疗的研究进展
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晚期食管鳞癌免疫治疗研究进展与未来方向
晚期食管鳞癌免疫治疗研究进展与未来方向通讯作者沧州市人民医院【摘要】食管癌是全球癌症相关死亡的第六大常见原因，其中食管鳞状细胞癌（ESCC）约占所有食管癌的80%，在我国的发病率和死亡率均居恶性肿瘤前列。
目前 ESCC治疗仍以手术切除为主，但随着对肿瘤生物学行为认识的深入，以及对肿瘤发生、发展及预后相关因素的深入研究，ESCC治疗已取得了显著进步。
本综述介绍了免疫治疗的研究进展，它们有助于减少食管癌的生长，改善患者的生存。
此外，随着免疫检查点抑制剂的出现，结合免疫治疗的策略可能会随着临床试验的结果在未来对食管癌的多模式治疗产生帮助，从而进一步控制疾病进展。
【关键词】食管鳞癌；免疫检查点抑制剂；PD-1；免疫治疗；食道癌是全球第七大常见癌症，也是癌症相关死亡的第六大原因[1]，食管癌最常见的两种组织学亚型是鳞癌（SCC），约占所有食管癌病例的 80%，以及腺癌（AC）。
当食管癌患者出现吞咽困难等症状时，通常提示疾病已进展到局部晚期或已发生转移。
尽管针对晚期食管癌的治疗手段包括了手术切除、化疗、放疗和放化疗在内的多学科综合治疗，但预后仍然很差[2]。
近年来，免疫检查点抑制剂已成为晚期或转移性食管癌患者治疗的选择。
本文回顾了近期食管癌免疫治疗的关键证据，这些证据可能有助于临床医生为食管癌患者选择最合适的治疗方案。
1.免疫检查点抑制剂免疫检查点，如抑制性受体程序性死亡受体-1(PD-1)表达于活化的淋巴细胞表面，其配体程序性死亡配体-1(PD-L1)和程序性死亡配体-2(PD-L2)表达于肿瘤细胞表面。
这些免疫检查点维持着T细胞活化、免疫耐受和免疫介导的组织损伤之间的平衡[3]。
PD-L1的过度表达与肿瘤进展有关，因为癌细胞利用PD-1/PD-L1和PD-1/PD-L2途径创造免疫抑制环境。
此外，癌细胞介导的T细胞表面抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)的上调增加了免疫抑制性T细胞的募集，并作为一种共抑制途径来逃避宿主的免疫反应。
食管癌新辅助治疗模式及临床应用进展
食管癌新辅助治疗模式及临床应用进展摘要】食管癌是发病率死亡率及复发率极高的一种癌症，无法从单纯手术中获得令人满意的切除率及生存期。
为改善食管癌患者预后，最近研究焦点集中在新辅助治疗，新辅助治疗主要包括新辅助化疗和新辅助放化疗。
新辅助治疗模式在局部进展期食管癌R0切除率、pCR、总生存期等方面取得显著的成果，同样存在较多争议。
本文旨在探讨目前食管癌新辅助治疗的模式及其临床应用进展。
【关键词】食管癌；新辅助治疗；新辅助放化疗；新辅助化疗。
the current modality and clinical application progress in neoadjuvant therapy for esophageal cancerLiuHaiJing，Zhang Ying.Cancer center ，Affiliated Hospital of Guangdong Medical University,Zhanjinag 524001,China【Abstract】Oesophageal cancer is a malignant tumour with high mortality and recurrent rate ，it is unable obtain satisfactory R0 resection rate and survival rate from surgery alone . To improve the prognosis of oesophageal cancer patients, recent studies have focused on neoadjuvant therapy.Neoadjuvant therapy for locally advanced oesophageal cancer comprises mainly neoadjuvant chemotherapy and neoadjuvant chemoradiotherapy. Although neoadjuvant therapy for locally advanced oesophageal cancer have obtained significant achievement in the rate of R0 resection, pathological complete response and overall survival rate , the roles of neoadjuvant therapy followed by surgery remain controversial . This paper aims at discussing the current modality and clinical application progress of esophageal cancer with neoadjuvant therapy.【Keywords】 esophageal cancer; neoadjuvant chemotherapy; neoadjuvant radiotherapy.中国是食管癌高发地区，2015年预计新增47.79万食管癌患者，其中死亡37.5万例，中国食管癌患者约占全球食管癌患者的49%，死亡率居中国恶性肿瘤相关死亡的第四位[1]。
食管癌内科治疗研究新进展
［关键词 ］食管癌 ；联合化 疗 ；新辅助化疗 ；诱导化疗 ；文献 综述 ［中图分类号 ］Ｒ７３５．１ ［文献标 识码 ］ Ａ ［文章 编号 ］ １６７１‘６２６４（２００７）０３ ０２３７·０４
食 管 癌 为 常 见 、难 治 性 恶 性 肿 瘤 ，病 死 率 高 达 ９０％ 。医学 界对 早 、中期 食 管 癌 患者 普 遍 采 用 以手 术 或放 疗 为主 、化 疗 为辅 的综合 治疗 模式 ；对 晚期 食管 癌 患 者则 采用 以化疗 、放 疗 为 主 ，结 合 手 术 的综 合 治疗 。 作者 就 目前 国 内外 对食 管癌 临床 治疗 研究 的一 些新 热 点 、新进 展 、新 成果 （如新 药 联 合化 疗 、新 辅 助 化 疗 、诱 导 化疗 等 ）进 行综 述 。
含 紫 杉醇 的化疗 药较 多 与放疗 、手 术联 合 ，原 因在 于它 可 以 放疗 增 敏 。Ｍｅｌｕｃｈ等 治 疗 了 １２９例 Ｉ一 Ⅲ期 食管 癌患者 ，采用 方 案 ：紫 杉醇 ２００ ｍｇ·ｎｌＩ２第 １、
２２天 ，卡铂 ＡＵＣ ６．０第 １、２２天 ，５一ＦＵ ２２５ ｍｇ·ｍ～·ｄ 持续 静脉输 入 （ＣＩＶ）第 １—４２天 ，联 合放 疗 ，４—８周后 手术 。结 果 ：３８％ 的 患者 获 得 完 全 缓 解 （ＣＲ），２４％ 的 患者 仅显 微镜下 有 残 留 ，中位 生 存 期 （ｍＯＳ）２２个 月 ， ３年生 存率 为 ４１％ 。最 普 遍 的毒 性 为 ３—４级 白细 胞 减少 （７３％ ）和食 管 炎 （４３％ ）。Ｃｈｏｉ等 ］采 用 ＴＰＦ化 疗方 案治 疗 ４６例 食 管 癌 患 者 ，紫 杉 醇 适 合 剂 量 １００ ｍｇ·ｎｌ～，同步放疗 ，两 个周 期 后手 术 ，４５％ 的 患者 ＣＲ， ｍＯＳ ３４个 月 ，３、５年生 存率 分别 为 ５０％和 ３７％ 。获得 ＣＲ患者 与切 端有 残 留 的患 者 相 比 ，５年 生 存 率 （５６％
中西医结合治疗食管癌研究的新进展
外 周 血 象 降 低 。 郑 玉玲 等 【 将 收 治 的 ６ 食 管 癌 患 者 随 机 分 ５ ］ Ｏ例
为放 疗 加 地 黄 管 食 通 组 （ 疗 组 ） 单 纯 放 疗 组 （ 放 组 ） ３ 治 和 单 各 Ｏ 例 ， 组 性 别 、 龄 、 变部 位 、 程 均 无显 著性 差 异 （ 两 年 病 病 Ｐ＞ ００） ． ５ 。对 照 组 给 予 根 治 性 放 疗 ， 疗 组 在 采 用 根 治 性 放 疗 的 治 同 时 口服 地 黄 管 食 通 口服 冲 剂 ， ｇ ｄ 分 ３次 口 服 ， ６／ ， ６周 为 １个 疗程 ， 用 ２ 疗 程 。结 果 显 示 ， 疗 组 在 治 疗 前 后 的 Ｋ Ｓ计 连 个 治 Ｐ 分 、 ０Ｌ评 分 、 状 体 积 积 分 差异 显 著 （ ＜ Ｏ ０ ） 与 对 照组 比 Ｑ 症 Ｐ ．５ ； 较 ， ｌ和第 ２个 疗 程 在 ３个 方 面 均 有 显 著 性 差 异 （ ＜ Ｏ ０ ） 第 Ｐ ． ５
手段之一。现综述如下。 １ 中 医药 结 合 放 疗 治 疗
及 调 节 机 体 的 免 疫 功 能 ， 肿 瘤 细胞 阻滞 于 Ｇ ／ 。 使 ｏＧ 期
贾 振 和 等 【 通 过 用六 味地 黄 丸 配 合 放 疗 治 疗 ５ 例 食 管 癌 ４ ］ ４
的临 床 观 察 证 明 ，六 味 地 黄 丸 对 骨 髓 造 血 功 能 有 良 好 的 保 护
（ ． 阳 医 学 院 附属 人 民 医 院病 理 科 ， 北 十堰 ４ ２０ ；２ １郧 湖 ４０ ０ 郧 阳 医学 院 病理 学 教 研 室 ）
【 要】 食 管癌 是 临床 常见 的 恶 性 肿 瘤之 一 。我 国食 管 癌 的发 病 率 和 死 亡 率 均 居世 界 之 首 。 临床 治 疗效 果 并 不 令 摘 人 满 意 ， 术 、 疗 、 疗 仍 是 目前 主要 的 治疗 方 法 ， 中 医药 治 疗 对 于 缓 解 梗 阻 ， 制 病 情 进 展 ， 其 独特 的 优 势 和 疗 手 放 化 而 控 有 效 。本 文 从 中 医 药 结合 放 射 治疗 、 医 药结 合 化 学 治 疗 、 合 治 疗 三 个 方 面 阐述 食 管 癌 的 治 疗 方 法 ， 对 其 进 行 比较 。 中 综 并
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天静脉 注射 ； ５一Ｆ Ｕ ８ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ 第 １～５天及 第 ２ ２～ ２ ６天静脉 注射 ） 。虽 无进展 生 存组 未达 到 研究 终 点 ，
但 新辅 助化 疗组 的 总生 存 明 显优 于术 后 辅 助化 疗 组 （ Ｐ ＝０ ． ０ １ ０） 。５年 总 生 存 率 为 术 后 辅 助 化 疗 组
年） 的生存期 似乎 ＭＩ Ｅ优于 开胸 手 术 ， 然 而 生存 期 无 统计学 差 异 。 因此 ， ＭＩ Ｅ是 开 胸 手 术 可 替 代 手 术 选 择， 两 者肿瘤 学 预后相 当 。 二、 局 部晚期 食管癌 患者 新辅 助放 化疗 研究进 展
由 日本 学 者 开 展 的 Ｊ Ｃ Ｏ Ｇ ９ ９ ０ ７ （ Ｔ ｈ ｅ Ｊ ａ ｐ ａ ｎ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
。
许多 临床试 验显示患者 生存获 益仅仅 是 因为
肺部 感 染 分 别 为 ： 手术切除组 １ ９例 （ ３ ４ ％） ， 而微 创 手术 组仅 有 ７例 （ Ｒ Ｒ＝０ ． ３ ５ ， ９ ５ ％Ｃ Ｉ ： ０ ． １ ６～ ０ ． ７ ８ ，
Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ５ ） 。住 院病 死率 方 面 ， 手术 组 １名 患者 死 于 吻合 口漏 ， 而微 创 手术组 ２名 患者死 于 吻合 口漏导 致 的呼吸 衰竭 、 纵 隔炎 。这 些数据 为 可切除 性食 管癌 采
率 。Ｂ ｉ ｅ ｒ ｅ 等 最 近 在 《 柳 叶刀》 杂 志 上 报 道 一 项 涉
及 ３个 国家 ５个 治 疗 中心 开 展 的一 项 多 中 心 、 开 放 性、 随机对 照研 究 。该 中心 入组 了 １ ８～７ ５岁 可切 除 的食 管 、 胃食 管 交 界处 肿 瘤 的患 者 共 １ １ ５人 ， 通过 计
人， 高居 肿瘤死 亡谱 第 ５位 。手 术 治疗 目前 仍是 食 管癌根 治 的基 石 。所 有具 有潜 在 性 可切 除 的 、 无远 处 转移证 据 的食管癌仍 首先考虑此 治疗方 式 。通 过手术 治疗 ， 患 者的 中位生存期 约为 １ ８个月 ， ５年生存 期仅为
２ ３ ％ Ｅ ２ ｉ
荟 萃分 析 ， 中位 （ 范围） 淋 巴结 切 除 数 目为 微 侵 袭 手
术 ｌ ６个 （ ５ ． ７～３ ３ ． ９）和 开 胸 手 术 １ ０个 （ ３ ． ０～
肿瘤的放化疗 、 术后 患者 辅助 治疗 及 晚期 肿瘤 的姑息
性 治疗方面等 各方 面进 行相 应 的随 机对 照 临床 试验 ，
术前 患者 的手术 分期 、 患 者选择 及 术后 治疗 等 方 面 的 改进 ， 而并非是 因 为手术 治疗 本 身 。大 部分 可 手术 患者治愈 的希望 仍 然不 高 ， 因为这 一 全身 系统 性 疾病 的患者在 临床 诊 断及检 查 阶段 ， 往 往 已经 存在 潜 在转 移 。如何进一步 提 高各期 患者 的生 存率 ， 是 目前 亟需 解 决的问题 。 目前 ， 肿 瘤 的个 体化 及 综合 治疗 观 念深 入肿瘤治疗 的各个方 面 ， 食管癌 亦是如此 ： 针 对早期食
、
早 期食 管癌 的微创 性切 除术
尽管 手 术切 除 被 认 为是 可切 除食 管癌 的唯 一根
治选择 ， 但 是 由于半数 以上 开胸食 管癌 切除术 患 者 出
现肺部 并发 症 。因此 ， 人们 试 图采 用微 创性食 管 癌切 除术 ［ 胸 腔镜 和 （ 或） 腹 腔镜食 管癌 切除术 ］ （ ｍ ｉ ｎ ｉ ｍ ａ １ ．
进一步 明确 以上治疗 的意义 。本文拟 在食管 癌新 近的 临床研究成果 做 一介 绍 ， 以供 广 大 临床肿 瘤 工作 者 在 实际工作 中参考 。
一
３ ２ ． ８ ） ， 两 者之 间存在 统计 学差异 。然 而 ， 两 者在 病理
学分期 无 差 别 。各 术 后 各 时 间 点 （ ３ ０天 ， １ 、 ２ 、 ３ 、 ５
１ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ， Ｍ Ｉ Ｅ ） 来 减少 手 术 相 关 病死
Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ９ ９ ０ ７ ） 临床试 验将 局部 晚期 食 管癌 的
标准治 疗模 式 由术 后辅 助 化 疗转 变 为 术 前 的新 辅 助 治疗 ， 该研 究人 组 Ⅱ、 Ⅲ期鳞 状食 管癌 患者 ３ ３ ０例 ， 其中 １ ６ ６例人 组术 后辅 助 化疗 组 ， １ ６ ４例 入 组 新辅 助 化疗组 ， 化疗 方 案为 Ｐ Ｆ方 案 （ 顺铂 ８ ０ ｍｇ ／ ｍ 第 １ 、 ２ ２
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稿别关注 ・
食 管癌 治 疗 新 进展
谢 发 君 张 沂 平 毛 伟 敏 食管癌是 常见 的恶性肿 瘤之 一 ， ２ ０ ０ ８年 全 世 界 约
算机 产生 的随机 序 列分 别 产 生 开放 性 经 胸 廓 的手 术 切 除组或 经胸 廓 的微 创 性食 管 切 除 术 组 。开放 性 经 胸廓 的手 术切 除组 ５ ６名 患者 中有 １ ６名 （ ２ ９ ％） 患 者
管癌腹腔镜 治疗 、 可手 术患者 的新辅助治疗 、 局部完全
用 微侵 袭食管 切 除术可使 患者 手术 并发症 较少 、 恢 复 快 等方 面短期 获 益 提供 证 据 。而 在 长 期 患者 生 存 方
面， Ｄ ａ ｎ ｔ ｏ ｃ 等 对 １ ２ １ ２例 食 管 癌切 除术 患 者 进 行 了
在手 术后 ２周 内 出现 肺部感 染 ， 而微创 性食 管切 除 术 组 ５ ９名 患 者 中 仅 ５名 （ ９ ％） 出现 该 并 发 症 （ Ｒ Ｒ＝
０ ． ３ ０ ， ９ ５ ％ Ｃ Ｉ ： ０ ． １ ２～ ０ ． ７ ６ ，Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ５ ） 。 住 院 期 间
有４ ８ ２ ３ ０ ０例 患者确诊该疾病 ， 而死亡 人数 约为 ４ ０ ６ ８ ０ ０