食管癌最新治疗进展概况
2024版CSCO食管癌诊疗指南解读PPT课件
食管癌的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综 合治疗。对于早期食管癌患者，内镜下切除也是一种 有效的治疗方式。治疗过程中应充分考虑患者的身体 状况和耐受能力，制定个体化的治疗方案。
02 诊疗指南更新背景
国内外诊疗现状对比
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国内诊疗现状
我国食管癌发病率和死亡率较高，诊疗水平存在 地区差异，整体诊疗效果有待提升。
手术方式选择及操作要点
手术方式选择
根据肿瘤部位、分期及病人身体状况，可选择开胸或 胸腹腔镜联合食管癌根治术。对于颈段食管癌，可选 择颈、胸、腹三切口食管癌根治术；对于胸上、中段 食管癌，可选择经右胸、上腹两切口或经左胸单切口 食管癌根治术；对于胸下段食管癌及部分贲门癌，可 选择经左胸或经腹切口食管癌根治术。
05 手术技巧与并发症处理
手术适应证与禁忌证分析
早期食管癌，肿瘤局限于食管黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移；中期食管癌，肿瘤侵犯肌层或外膜 ，有或无局部淋巴结转移，但可完全切除者；部分晚期食管癌，肿瘤有明显外侵，但有彻底切除可 能，病人身体状况良好，可耐受手术者。
手术适应证
手术禁忌证
食管癌已属晚期，有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱者；食管癌严重外侵，手术无法 切除病灶，或病人有严重心肺功能不全，不能耐受手术者。
2024版CSCO食管癌诊 疗指南解读
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 食管癌概述 • 诊疗指南更新背景 • 诊断方法与标准 • 治疗方案与策略 • 手术技巧与并发症处理 • 放化疗方案优化与实践 • 总结与展望
01 食管癌概述
食管癌定义与流行病学
食管癌是一种起源于食管上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。
食管癌中段鳞癌治疗方案
摘要：食管癌是一种常见的恶性肿瘤，中段鳞癌是食管癌中的一种常见类型。
本文主要介绍了食管癌中段鳞癌的治疗方案，包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗以及综合治疗等，旨在为临床医生和患者提供参考。
一、概述食管癌中段鳞癌是指发生在食管中段的鳞状上皮细胞癌。
食管癌中段鳞癌在我国发病率较高，约占食管癌总数的50%以上。
食管癌中段鳞癌的治疗效果与患者的年龄、肿瘤大小、病理分期等因素密切相关。
二、治疗方案1. 手术治疗手术治疗是食管癌中段鳞癌的主要治疗方法之一。
手术方式包括：（1）食管癌根治术：切除肿瘤及周围正常组织，清扫淋巴结，根据病情可选用开胸、开腹或胸腹联合手术。
（2）姑息性手术：适用于晚期食管癌患者，可减轻症状，提高生活质量。
手术治疗的适应症：- 肿瘤位于中段，直径小于或等于5cm；- 肿瘤与周围组织无明显粘连；- 无远处转移；- 患者身体状况良好，能够承受手术。
2. 放射治疗放射治疗是食管癌中段鳞癌的辅助治疗方法，主要用于术前、术后或不能手术患者的治疗。
（1）术前放射治疗：缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）术后放射治疗：杀灭残留癌细胞，降低复发率。
（3）姑息性放射治疗：减轻症状，提高生活质量。
3. 化疗化疗是食管癌中段鳞癌的辅助治疗方法，主要用于术前、术后或不能手术患者的治疗。
（1）术前化疗：缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）术后化疗：杀灭残留癌细胞，降低复发率。
（3）姑息性化疗：减轻症状，提高生活质量。
化疗药物包括：- 顺铂、卡铂等铂类药物；- 紫杉类、长春新碱等天然类药物；- 替吉奥、多西他赛等新型化疗药物。
4. 靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的一种治疗食管癌中段鳞癌的方法，通过抑制癌细胞的信号通路，从而达到抑制肿瘤生长的目的。
（1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：如吉非替尼、厄洛替尼等。
（2）血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂：如贝伐珠单抗、索拉非尼等。
5. 综合治疗综合治疗是指将多种治疗方法联合应用，以提高治疗效果。
2023 ASCO-GI看食管癌和胃癌治疗进展
2023 ASCO-GI看食管癌和胃癌治疗进展本文旨在介绍2023年ASCO-GI研讨会上关于食管癌和胃癌治疗进展的最新信息。
食管癌和胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
了解这些癌症的流行病学数据和治疗进展对于提高患者的存活率和生存质量至关重要。
食管癌和胃癌在全球范围内都具有较高的发病率和死亡率。
根据最新的流行病学数据，食管癌在全球范围内排名第六，每年约有50万人被诊断患上食管癌，其中大部分病例发生在亚洲地区。
胃癌是全球第五常见的恶性肿瘤，每年约有100万人被诊断患上胃癌，发病率最高的地区集中在东亚、东欧和南美洲。
食管癌和胃癌是世界范围内的重要公共卫生问题，给患者的生活带来了巨大的挑战。
随着科学技术的不断进步，越来越多的食管癌和胃癌治疗方法被提出，为患者提供了更多的希望。
在本文中，我们将分享2023年ASCO-GI研讨会上关于食管癌和胃癌治疗的最新进展，以期为医疗专业人员和患者提供有益的信息和指导。
根据2023年ASCO-GI会议的最新研究成果，食管癌的治疗方面取得了一些令人振奋的进展。
以下是关于药物疗法、手术治疗和放射治疗方面的新进展：药物疗法免疫治疗PD-1/PD-L1抑制剂作为一线治疗的有效性经过了初步验证，显示出了改善患者预后和生存率的潜力。
结合使用免疫治疗和化疗的联合治疗方案，可以进一步提高治疗效果。
靶向治疗靶向HER2（人上皮生长因子受体2）的新药物显示出对部分HER2阳性食管癌患者具有显著疗效的可能性。
EGFR（表皮生长因子受体）抑制剂的应用正在取得突破，为EGFR阳性患者提供了更有希望的治疗选择。
手术治疗组织保留性手术通过微创手术技术，可以实现更多的组织保留，减少术后并发症和恢复时间。
新治疗策略一些新的治疗策略被提出，如辅助性治疗和新型手术方法，为食管癌患者提供更多的选择和机会。
放射治疗新的放射治疗技术基于图像引导和个体化剂量分配的新的放射治疗技术为食管癌治疗带来了更好的精确性和疗效。
《2024 CSCO食管癌诊疗指南》解读PPT课件
方案优化方向
为提高化疗效果和减轻毒副作用，研究者们不断探索化疗方案的优化。如通过联合用药、调整药物剂量和给药方 式等手段，实现更高效的肿瘤杀伤和更低的毒副作用。同时，针对患者基因突变的靶向治疗也逐渐成为研究热点 ，有望为食管癌治疗带来新的突破。
填补国内空白
本指南的发布填补了国内食管癌诊疗领域的空白，为临床医生提供 了更加详尽的参考依据。
本次指南更新亮点
强调早诊早治
本次更新更加注重食管癌的早期诊断和治疗，以提高患者生存率 和生活质量。
引入新技术
结合近年来新兴的医疗技术，如免疫治疗、靶向治疗等，为患者 提供更多治疗选择。
关注患者心理
指南首次将患者心理状况纳入诊疗考虑范围，强调医生在关注患 者生理状况的同时，也要关注其心理需求。
评估方法与工具
TNM分期系统
用于评估食管癌的肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N） 及远处转移情况（M），以指导治疗和判断预后。
影像学检查
如CT、MRI等，有助于了解肿瘤与周围组织的毗邻关系、 浸润深度及淋巴结转移情况。
实验室检查
包括血常规、生化全套等，以评估患者的全身状况及肝肾 功能等。
鉴别诊断要点
04 并发症预防与处理措施
手术前并发症预防准备
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评估患者全身状况及手术耐受性
包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，以确保 患者能够安全接受手术。
术前营养支持
对于存在营养不良的患者，应给予适当的营养支 持，以提高患者的免疫功能，降低术后感染风险 。
呼吸道准备
术前应指导患者进行深呼吸、咳嗽等肺部功能锻 炼，以降低术后肺部感染的发生率。
食管鳞癌治疗最好方案
食管鳞癌治疗最好方案引言食管鳞癌是一种常见的消化系统肿瘤，发病率逐年增加。
随着医疗技术的发展，针对食管鳞癌的治疗方案不断完善。
本文将介绍目前认为是食管鳞癌治疗最好方案的综合治疗方法。
1. 术前准备在进行手术治疗之前，患者需要进行一系列术前准备工作，包括病理学检查、影像学检查、肺功能检查、心电图检查等。
这些检查结果有助于评估患者的身体状况以及明确病情，为手术治疗提供基础依据。
2. 手术治疗目前，手术治疗是食管鳞癌的主要治疗方法之一。
手术的目标是彻底切除肿瘤，并保留食管的功能。
常见的手术方法包括食管切除术、胃转位术和食管重建术等。
选择合适的手术方法需要根据患者的病情和身体状况，因此，在手术之前的准备工作非常重要。
2.1 食管切除术食管切除术是治疗食管鳞癌最常用的手术方法之一。
常见的食管切除术包括胸腹式切除术和腹腔镜辅助下的食管切除术。
这些手术方法可以彻底切除食管肿瘤，但会对患者的生活质量产生一定影响。
2.2 胃转位术胃转位术是一种保留食管的手术方法，适用于早期食管鳞癌患者。
手术过程中，医生会将胃的一部分转移到胸腔，用来代替切除的食管。
这种手术方法可以有效地保留食管的功能。
2.3 食管重建术对于食管鳞癌位于中下段的患者，食管重建术是一种较为常用的手术方法。
手术过程中，医生会使用一部分空肠来代替切除的食管，重建食管的通道。
这种方法可以有效地恢复患者的食管功能。
3. 化疗化疗是食管鳞癌综合治疗的重要部分之一。
化疗可以通过使用抗癌药物来杀灭食管鳞癌细胞，减小肿瘤体积。
常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶和紫杉醇等。
化疗可以在手术前、术中或术后进行，具体方案需要根据患者的具体情况来确定。
4. 放疗放疗是食管鳞癌治疗中的一种常用方法。
放疗可以通过照射高能射线来杀灭食管鳞癌细胞。
常见的放疗方法包括外加速器放疗和内加速器放疗。
放疗可以用于术前、术中或术后，以减小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。
5. 靶向治疗近年来，靶向治疗已成为食管鳞癌治疗的一个研究热点。
食道癌最佳的治疗方法
食道癌最佳的治疗方法引言食道癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。
尽管食道癌的治疗非常复杂，但随着医学科技的进步，已经有了许多有效的治疗方法。
本文将介绍食道癌的最佳治疗方法，帮助患者和医生更好地面对这一疾病。
1. 早期食道癌的治疗方法早期食道癌是指肿瘤仅局限在食道内部的表层组织，尚未蔓延到深层组织和其他器官。
早期食道癌的治疗方法包括以下几种：1.1 手术切除手术切除是目前治疗早期食道癌最常用的方法之一。
常见的手术方式包括食道内镜黏膜下剥离术（ESD）和胸腔镜或开腹手术切除术。
手术切除可以完全清除肿瘤，并且能够保留患者的正常食道功能。
1.2 放疗放射治疗是通过高能射线杀死癌细胞的方法。
在早期食道癌治疗中，放疗常常和手术切除同时进行，以降低复发和转移的风险。
放疗的副作用包括恶心、呕吐、食欲减退等，但通常是可控制的。
1.3 化疗化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞。
早期食道癌的化疗常常与手术切除和/或放疗联合使用，以减小肿瘤的大小，提高手术治疗的成功率。
化疗可能会引起一系列副作用，如恶心、脱发、免疫抑制等，需要密切监测和管理。
2. 中晚期食道癌的治疗方法中晚期食道癌是指肿瘤已经向深层组织和其他器官蔓延的情况。
治疗中晚期食道癌的方法包括以下几种：2.1 化疗联合放疗化疗联合放疗是中晚期食道癌的主要治疗方法之一。
通过同时应用化疗和放疗，可以控制肿瘤的进展，并延长患者的生存时间。
这种治疗方案的副作用更加明显，患者需要密切监测和治疗。
2.2 靶向治疗靶向治疗是指使用特定的药物或抗体，靶向于癌细胞表面的特定分子，以杀死癌细胞或阻断癌细胞的生长。
靶向治疗通常与化疗和放疗联合使用，以提高治疗效果。
然而，靶向治疗并不适用于所有的患者，需要根据具体情况进行选择。
2.3 免疫治疗免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过调节和增强患者自身的免疫系统，来对抗癌细胞。
目前，免疫治疗在食道癌治疗中的应用还处于研究阶段，尚未成为主流治疗手段。
最新：染色内镜用于食管癌早期诊断的研究进展(完整版)
2024染色内镜用于食管癌早期诊断的研究进展要点（全文）目前消化道肿瘤的发病率及死亡率在全球范围内呈上升趋势，食管癌为全球发病率第7位、病死率第6位的恶性肿瘤。
早期食管癌患者症状不典型，大多数患者就诊时已至中晚期，5年生存率低，对于后期出现食管恶性狭窄且无法接受外科治疗的患者，生活质量显著下降。
上消化道内镜检查可发现早期肿瘤性病变，对于食管癌的早诊早治具有重要意义，但由于早期病变面积较小、与周围黏膜色差不明显，白光内镜（WLI）下容易漏诊。
随着染色内镜的出现，食管早癌检出率显著提高。
染色内镜包括化学染色内镜及电子染色内镜，通过不同的方式提高病变黏膜的可视性，帮助内镜操作者识别早期微小病变。
本文就不同染色内镜的镜下特点及在食管癌早期诊断中的应用进行综述。
一、化学染色内镜化学染色内镜，指检查时通过对消化道黏膜上皮染色，进而提高对病变的识别、诊断能力。
目前Lugol′s液染色内镜（LCE）在食管早癌的诊断及术前评估方面应用甚广。
1. LCE镜下特点：肿瘤细胞由于过度消耗糖原，碘染色后镜下呈现出不同程度的淡染、拒染表现，黏膜着色程度可反映其内含糖原细胞层的厚度，并且染色后的病变边缘锐度可以预测含糖细胞层向不含糖细胞层的转化是突变还是逐渐过渡。
食管高级别上皮内瘤变（HGIN）或癌变黏膜可出现“粉色征”（PCS）。
2. LCE的临床应用：LCE可显著提高食管早癌及癌前病变的检出率，PCS 的出现与HGIN及食管癌密切相关，其诊断灵敏度及特异度均较高，尤其是染色1 min内出现的PCS对于诊断HGIN及食管癌的准确率高达88.6%。
鉴于LCE的高灵敏度，目前指南及共识均推荐白光联合LCE用于食管癌的筛查。
但由于食管黏膜在炎症背景下也可出现淡染表现，LCE 特异度仅有52%~94%。
LCE在食管癌病灶边界判断方面具有优势，但Lugol′s染液可破坏黏膜上皮细胞，对于短时间内拟行ESD手术的患者可能会影响病变边界判定。
食道癌的治疗方法
食道癌的治疗方法
食道癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
1. 手术切除：对早期食道癌患者，可采用内镜下切除、黏膜切除术或食道癌根治术等手术方法进行切除。
对于晚期患者，可能需要进行食道癌根治术或姑息手术来减轻症状。
2. 放疗：放射线可以杀死癌细胞并缩小肿瘤，对于不能手术切除的患者或术后病灶残留的患者，放疗可以是一种重要的治疗方式。
3. 化疗：使用抗癌药物通过杀死癌细胞来治疗癌症。
化疗可以用于术前或术后辅助治疗，也可用于晚期或不能手术治疗的患者。
4. 靶向治疗：通过针对癌细胞的特定分子靶点使用药物来治疗食道癌。
这些药物可以干扰癌细胞的生长和扩散，从而阻止肿瘤的进展。
5. 免疫治疗：利用免疫细胞的反应来治疗食道癌。
通过激活免疫系统来攻击癌细胞，以加强机体免疫反应。
治疗方法的选择会根据食道癌的分型、患者的整体状况、病情进展和个体差异等因素综合考虑。
同时，综合治疗方法也往往比单一疗法更有效。
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食管癌最新治疗进展概况
摘要：食管癌是常见的一种消化道癌肿，全世界每年约有30万人死于食管癌。
其发病率和死亡率各国差异很大。
我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人，男多于女、发病年龄多在40岁以上。
[1]为了总体上认识食管癌的治疗进展，特对目前的治疗进展作一综述。
关键词：食管癌最新治疗进展概况
【中图分类号】r-0 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）01-0030-02
食管癌是常见的一种消化道癌肿，全世界每年约有30万人死于食管癌。
其发病率和死亡率各国差异很大。
我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人，男多于女、发病年龄多在40岁以上。
[1]为了总体上认识食管癌的治疗进展，特对目前的治疗进展作一综述。
1 手术治疗（surgical treatment）
食管癌患者的首选治疗方法为手术治疗，若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者且患者愿意，可考虑手术治疗。
近年来的手术径路有经左胸径路手术，经右胸径路手术，经颈、胸、腹三切口手术，胸腔镜辅助下食管癌切除术等[2]。
因为开胸手术创伤大、疗效不高，所以有学者提出食管癌微创手术。
其手术方式主要有胸腔镜辅助小切口，手辅助胸腔镜，全胸腔镜，全胸腹腔镜，电视纵隔镜，达芬奇手术系统等[3]。
2 内镜治疗（endoscopic treatment）
2.1 光动力疗法（photodynamic therapy，pdt）。
林佳钿[4]等认为此法是一种微创性、高选择性治疗方法，是食管癌内镜治疗的重要手段之一，与外科手术、放化疗相比较，具有创伤性小、并发症少、副反应小及可重复治疗等优势。
同时，对于复发耐药的晚期食管癌患者，特别是放化疗不敏感、缺乏进一步治疗有效手段，光动力治疗以其独特的抗肿瘤机制，能有效缓解晚期食管癌症状，延长生存时间，且耐受性好，值得基层医院推广应用[5]。
2.2 内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection）。
徐子迅[6]等对25例患者行内镜黏膜切除术后观察、研究得，运用内镜黏膜切除术一次性完整切除后病理结果显示基底及切缘均未见病
变残留，经过1-7个月的随访发现，全部患者在首次内镜复查过程中均发现创面愈合、瘢痕形成，经过碘染色后观察没有发现病变残留和复发。
吴明利[7]等对行内镜黏膜切除术后的338例患者随访，10年以上15例，5-10年66例，3-5年27例，1-3年144例，不足1年108例；随访共死亡14例，其中非癌死亡8例，其它部位肿瘤死亡4例，复发死亡2例；复发16例，复发率4.4%（16/360），除1例外，均为不完全切除者，再发7例（食管其它部位发生癌灶），发生率1.9%（7/360），其中食管癌随访5年以上者45例，5年生存率91.1%。
随访10年以上10例，10年生存率70%，可见有明显治疗效果。
内镜直视下置放食管支架或球囊扩张（endoscopy in esophageal
stent implantation or balloon expansion）对于晚期的食管癌患者，为了减轻痛苦、提高生存率，学者们提出内镜直视下置放食管支架的治疗方式，并取得一定绩效。
王迎九[8]等选取24例患者（12例为支架治疗组，12例为对照组）观察研究，其结果为治疗组平均生存时间为310.6天、吞咽困难缓解，对照组平均生存时间为143.4天、无吞咽困难自行缓解；王萌[2]等治疗的32例患者支架全部置入成功，术后内镜复查狭窄消失，吞咽困难明显好转，随访3-10个月支架无移位、脱落或严重并发症出现。
另外，李凤英[9]等对39例食管癌术后吻合口狭窄患者行内镜下球囊扩张治疗，近期缓解率为100%，除局部粘膜撕裂和少量渗血外无严重并发症。
3 综合性治疗（multimodality treatment）
3.1 基因联合放疗（gene combined radiotherapy）。
食管癌患者的主要治疗手段为外科治疗，疗效好的仅占1/3，而对于不能手术或者不愿意手术治疗的患者，苗战会[10]等人提出内镜下瘤体内注射p53基因联合放疗治疗的方法，采用前瞻性随机对照研究方法对45例符合入组患者采用数字表法随机分为瘤体内注射p53基因联合放疗组（治疗组）和单纯放疗组（对照组）。
其中治疗组22例，cr8例（36.4%）、pr13例（59.1%），or95.5%，明显高于对照组or73.9%（x2=3.97，p4 讨论
肿瘤是导致人类死亡的主要疾病之一，食管癌是一种常见的消化道癌肿，往往在心理和生理上给患者和家属造成巨大的影响。
为了消除这些影响、提高治愈率，若全身状况良好而无明显转移者，应
首选手术治疗；若处于进展期、复发耐药的晚期食管癌患者，应考虑光动力疗法，减小创面；而早期食管癌和癌前病变患者选用内镜黏膜切除术，晚期的食管癌患者选用内镜直视下置放食管支架或球囊扩张治疗疗效较好。
同时，对于病情复杂、晚期的患者应考虑综合性治疗，或者中西医治疗，以望提高5年、10年生存率。
参考文献
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