悬雍垂腭咽成形术
手术讲解模板：腭-咽成形术
手术资料：腭-咽成形术
手术禁忌： 阻塞部位在下气道，如小颌和下颌后缩畸 形导致的舌根后移病人。手术资料：腭-咽成形术
术前准备：
颅颌面定位X线头影测量、上呼吸道及周 围组织结构测量分析、鼻咽纤维镜和多导 呼吸睡眠监测检查。明确阻塞部位在口咽 部。
手术资料：腭-咽成形术
手术步骤：
经口内舌腭弓根部切开向上至软腭，向内 转切至悬雍垂，向下沿咽腭弓和舌腭弓切 至扁桃体汇合处黏膜（图10.8.4.1.1-3）， 首先分离切除双侧扁桃体与松弛的咽侧壁 黏膜，充分止血，然后将悬雍垂向上提起， 沿软腭的口鼻腔侧黏膜全层切除过长的软 腭后缘及悬雍垂，软腭的切除范围可达 8～10mm（
悬雍垂腭咽成形术术后拔管应特别注意咽 部水肿造成的呼吸道梗阻。术后可应用止 血、激素等药物及雾化吸入缓解咽部肿胀。 必要时保留插管24h。
手术资料：腭-咽成形术
并发症：
UPPP的术后并发症有感染、出血、咽痛、 一过性舌麻木。语言和吞咽障碍是UPPP的 主要并发症，这是由于手术破坏了腭咽闭 合功能，导致腭咽闭合不全所致。担心术 后腭咽闭合不全常导致切除量不足而引起 效果不良，而手术切除过多亦常导致语言 和吞咽障碍，因此术前设计非常重要。
术后护理： 3.术后仍须注意口腔清洁。
手术资料：腭-咽成形术
术后护理： 4.术后给予适量抗生素，1周后拆线。
手术资料：腭-咽成形术
术后护理： 5.术后1周逐渐显示手术效果，应结合减 轻体重，巩固疗效。
谢谢！
手术资料：腭-咽成形术
术后护理：
1.注意呼吸道通畅，有经鼻插管者必要时 可留置72h。也可用类固醇药物，以减轻 咽部软组织肿胀，避免气管切开，但须做 好气管切开的准备。
手术资料：腭-咽成形术
悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理
悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理简介悬雍垂腭咽成形术（Uvulopalatopharyngoplasty, UPPP）是一种常见的手术，用于治疗睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）等呼吸系统疾病。
该手术通过切除悬雍垂、矫正腭和咽部的畸形等方法，增加气道通畅度，从而改善呼吸。
但是，对于悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理，仍需要更多专业知识和实践经验。
麻醉前准备患者评估在进行悬雍垂腭咽成形术之前，需要对患者进行综合评估，确保其身体状况适合手术和麻醉。
根据患者的年龄、体重、身体状况、药物使用史、酒精使用史等因素，麻醉医师会决定选择哪种麻醉方式和剂量。
术前麻醉访视在手术前，麻醉医师会与患者进行术前麻醉访视，了解患者的病史和用药情况，告知麻醉过程和可能出现的并发症，并建议患者适当调整饮食和药物的使用。
麻醉方法全麻麻醉由于悬雍垂腭咽成形术是一种比较疼痛的手术，常采用全麻麻醉。
麻醉医生会在手术前将患者注射镇静剂，然后用呼吸机监测患者的呼吸，给予麻醉药剂量。
在手术过程中，麻醉医生会根据患者的体征和手术情况来调节麻药剂量和监护参数，确保患者的舒适度和安全性。
手术结束后，麻醉医生会将全身麻醉逐渐减弱，使患者恢复清醒。
局麻麻醉局麻麻醉适用于小手术或患者不适合全麻麻醉的情况。
在悬雍垂腭咽成形术中，也可以使用局麻麻醉。
这种麻醉方式需要麻醉师在手术前注射局部麻醉剂，使局部神经无法传递疼痛信号。
在手术过程中，患者会清醒，但不会感觉到疼痛。
麻醉后处理在手术结束后，麻醉医生会将患者转移到恢复室（Post Anesthesia Care Unit, PACU），让患者渐渐恢复意识。
在恢复室，医护人员会监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，确保其安全。
悬雍垂腭咽成形术属于一种较为复杂的手术，患者需要接受一定时间的监测和观察，以尽早发现并处理可能出现的并发症。
麻醉医生和护士会根据患者的情况和手术类型，制定相应的恢复计划和饮食计划，并给出个别化的建议和指导。
保留悬雍垂的腭咽成形术36例体会
床 论 坛
Ｃ Ｈ１ Ｓ Ｃ ０ Ｍ Ｍ “Ｎ ｛ Ｄ ０ Ｃ Ｔ Ｓ Ｎ Ｆ Ｗ Ｏ
戊 二 醛 根 管 内 消 毒 的 效 果 观 察
龄１ ６ ８～ ０岁 ， 牙 １ 前 ６颗 ， 尖 牙 ２ 双 ９颗 ，
文 明 实
颗 （５ ） １ ％ 。经统计学分 析差异 有显著性 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。两组 显效病例 ， 常规根管 充
来至今我科采 用保 留悬雍 垂的腭 咽成形 术的方法治疗 阻塞平 面 以腭 咽为 主的 阻 塞性 睡眠 呼 吸暂停 一低 通气 综合 征 ，
１ ６颗 ； 照 组 ６ 对 Ｏ例 ， ２ 男 ６例 ， ３ 女 ４例 ， 年 两 组 患 者 治疗 ４天 后 疗 效 观 察 ， 验 实 组 ： 效 ４ 颗 （ ５ ） 有 效 １ 颗 显 ５ ７％ ， ３ （ １６ ％ ） 无 效 ２颗 （ ８ ３ ％ ） 效 ９ ２ ．７ ， ３ ．３ 无
侧扁桃体 ， 沿腭 弓弧 形 向 上切 至悬 雍 垂 侧 缘 ， 术前 监 测 缺 氧 程 度 ， 据 高度 为 距 软 腭
术后 ３天鼾 声减小 ， 憋气 ， 无 白天 困 倦和头晕沉感减轻 ， 术后 ｌ 周腭垂肿胀消
退， 如有远端结 扎者 已坏死脱 落 ， ６个 ３～
月悬雍垂缩至正常形态 ， 自然 张 Ｖ舌 面 上 Ｉ 可见软腭下缘 。 术 后 并 发 症 情 况 ： １ 出现 术 后 出 有 例 血 ， 扁 桃 体 下 极 出血 ， 以缝 扎 ； ３例 为 予 有
类及 抗 生 素 类 。临 床 上 最 常 用 的 是 甲 醛
甲酚 （ Ｃ 液 。 近 年 来 戊 二 醛 消 毒 ， 临 Ｆ） 在
可作为半抗 原 与牙髓 和根尖周组 织 的宿 主蛋 白质结合形 成免 疫原引起 机体免 疫
悬雍垂腭咽成形术复习进程
混合型（mixed sleep apnea, MSA）：指一次呼吸暂停过程 中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼 吸暂停
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正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸
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流行病学
• 睡眠呼吸疾病包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAHS) 、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS) 等。其中以OSAS 的发病率最高,并发症多,危害性 最大。
• 约30 %原发性高血压患者合并OSAHS ,45 %～ 48 %OSAHS患者存在高血压
• 目前我国至少有30%的人患有不同程度的失眠， 中老年人的失眠率则高达70%，睡眠不良人群超 过3亿
混合性睡眠呼吸暂停 （MSA）
既有阻塞性又有中枢性的睡眠呼吸暂停，一般表现为先 出现中枢性睡眠呼吸暂停，此时没有胸腹呼吸运动， 随着体内缺氧加重和二氧化碳潴留，呼吸中枢兴奋性 增高，呼吸指令增加，呼吸肌开始活动，此时出现胸 腹呼吸活动，但气道仍处于堵塞状态
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SAHS诊断标准
60年代中期，欧洲医学硏究人员发现睡眠时的呼吸道阻塞是一切的病理 生理基础
美国斯坦福大学睡眠研究中心对睡眠呼吸障碍做了大量的研究，有了医 学上的“睡眠呼吸暂停综合征”
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
历史
1969年德国学者(Kuhlo)应用气管切开术，治疗SAS，取得 了良好的治疗效果。70年代多导睡眠监测(PSG)成为SAS 诊断的重要手段
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)
气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔 无气流，但胸腹式呼吸仍然存在
咽腭成形手术患者讲述
禁烟禁酒
术前应严格禁烟禁酒，以 减少手术并发症的风险。
注意口腔卫生
术前应加强口腔卫生，保 持口腔清洁，减少术后感 染的风险。
术前心理准备及支持
心理准备
患者应对手术有充分了解 ，包括手术目的、过程、 风险等，保持积极心态， 配合医生治疗。
家属支持
家属应给予患者充分的关 心和支持，帮助患者缓解 紧张情绪，增强信心。
者全身状况。
心电图Байду номын сангаас查
了解患者心脏功能，排除手术 禁忌症。
影像学检查
如X线、CT等，评估患者咽部 结构，确定手术范围和方案。
其他检查
根据患者病情和医生要求，可 能需要进行其他相关检查，如
肺功能检查等。
术前饮食调整与注意事项
01
02
03
饮食调整
术前应遵医嘱进行饮食调 整，一般建议选择营养丰 富、易消化的食物，避免 食用辛辣、刺激性食物。
医患沟通
医生应与患者进行充分沟 通，解答患者疑问，消除 患者顾虑，建立良好的医 患关系。
03 手术过程详细描述
麻醉方式选择及实施过程
麻醉方式
通常选择全身麻醉，以确保患者在手术过程中处于无痛状态 。
实施过程
在进入手术室后，麻醉师会通过静脉注射给予麻醉药物，患 者很快会进入睡眠状态。在手术过程中，麻醉师会全程监控 患者的生命体征，确保手术安全。
手术步骤解析
切口制作
医生会在患者的咽部和腭部制作 切口，以暴露手术区域。
组织切除
根据手术需要，医生会切除部分悬 雍垂、软腭和扁桃体等组织，以扩 大呼吸道。
缝合伤口
手术完成后，医生会用可吸收线缝 合伤口，无需拆线。
术中感受与医生沟通
悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理和体会
悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理和体会悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理:一、麻醉选择1.椎管内局麻：一般选择七种：椎管充血阻滞、神经刺激药、椎管肌肉松弛药、局部阻滞药、椎管吸入麻醉、静脉麻醉和安眠药。
2.硬膜外麻醉：硬膜外麻醉可以有效控制病人的心率和血压，使病人处于深度麻醉状态，并可以帮助控制病人的不适。
3.神经肌肉束阻滞：它可以通过阻断神经的传递来抑制肌肉的运动，维持正常的植入介入操作，减少术中对病人的不良反应，同时可以降低麻醉药用量。
二、术前准备1.病人应进行眼科检查和听力检查，以确定表面状况是否适宜术前检查；2.病人应做好术前病理、心电图、血常规检查；3.病人带上医保卡进行报销办理；4.必要时应进行胸部X光、CT检查；5.病人术前应戒烟、戒酒；6.术前一天应进行腹部空腹检查。
三、麻醉滴注准备1.在欧米伽的静脉滴注泵中注入麻醉药，抗安神药物和肌松药；2.如果植入介入为自体移植，应施用抗造血药物；3.虚拟手术应施用抗运动症药和抗抑郁药。
四、术中处理1.术中监护病人，严格控制心率、血压和血氧饱和度；2.检查术前的电生理指标，建立一个安全的麻醉计划；3.给予病人适当的药物维持麻醉，根据不同的手术要求有不同的麻醉方式；4.引导病人控制呼吸，加强气道的护理和保护；5.密切监测手术现场血液分布，避免血液附着在植入介入现场；6.术中可以给予病人输液维持血容量及血氧饱和度；7.注意围术期体温的变化，采取相应措施防止体温下降。
五、术后处理1.术后及时完成面部运动功能的检查，避免植入介入时面部运动功能损伤；2.深度麻醉术后恢复门诊及时观察病人呼吸，血压，心率及全身情况；3.术后1-2个小时应许可病人抬头和动吃的活动；4.术后不应抽烟、大咳、强制解封喉部；5.术后应注意有无发热，有无功能方面的问题；6.术后七天要定期体检血常规，有感染标志的应及时处理。
悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症患者的护理
利亚联保政府 曾于 １ ９ ９ ５年至 ２ ０ ０ ７年出资 ８ ２ ０ 万 澳元
开展 了 １ ９ ５ ３ ４例 ＵＰ Ｐ Ｐ手术［ ４ ］ 。该 手术 经过 多 次改
・
５ ８ －
解放军护理杂志
２ ０ １ ３年 ７月 ， ３ ０ （ １ ４ ）
悬雍垂腭 咽成 形术治疗鼾症患者的护理
艾玲 玲 ， 黄安 乐
（ 解放 军 第 ４ ５ ５医院 五 官科 ， 上海 ２ ０ ０ ０ ５ ２ ）
鼾症是 指熟 睡时打 鼾且 鼾声超 过 ６ ０ ｄ Ｂ， 伴有 阻
２ ． １ ． １ 术前 宣教 和 心 理 护理 大 多数 患 者对 鼾症
或消失 。围术期 的护理 是该 手术成 功 的关 键 因素 之
一
的认 识不足 ， 不 知其对 健康可 造成 的严 重危 害 ， 且 害
怕 手术 ， 对 手术 的必要性 和有 效性 缺乏 充 分 的认 知 。 因此 ， 入 院后予 以宣教 ， 并将 心理 护理 贯穿 于患 者住 院全过程 ， 向患 者 告 知 鼾症 的 发病 原 因及 一 些 基本
，
现将 悬 雍 垂 腭 咽 成 形 术 治 疗 鼾 症 的 护 理 介 绍
如下 。
１ 临床 资料 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ ０ ７ 年 ３ 月至 ２ ０ １ ２年 ３月 ， 解放军
垂肌 肉两侧 切 开软 腭 鼻 咽侧 黏 膜 ； 修 整缝 合 腭 帆 间
隙、 咽侧 ， 成 形悬雍 垂 。
吸暂停 低通 气综合 征诊 治指南 （ 草案 ） ， 术后 ＡＨＩ 下 降５ Ｏ 者为手 术有 效 ， 呼 吸暂停 症 状 和打 鼾症 状 减
悬雍垂腭咽成型手术的护理体会
悬雍垂腭咽成型手术的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）悬雍垂腭咽成型术是临床用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的主要术式。
睡眠呼吸暂停低通气综合征是指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；或呼吸暂停指数(AI)（即每小时呼吸暂停平均数）大于5[1]。
一般是由上呼吸道阻塞性病变引起的睡眠呼吸暂停综合征，表现睡眠打鼾，呼吸暂停，张口呼吸，晨间头痛，常感困倦，容易疲劳，过度嗜睡，可出现心血管系统的继发症状，如高血压、室性期前收缩等。
我科2008年6月—2010年4月共收治10例，现将护理体会总结如下：1临床资料本组病例10例，均为男性，年龄：42-56岁，平均年龄47，平均体重75公斤。
2护理2.1术前护理（1）病房安排：最好能安排病患者住单人病房，以免鼾声影响其它患者睡眠及休息。
（2）忌饮酒：酒精可使肌肉松弛和肌张力降低，从而使睡眠呼吸暂停加重。
切忌随意应用中枢神经抑制剂，以免加重病情[2]。
（3）指导病人完成相关的术前检查工作：如多导睡眠描记仪、内镜检查、影像学检查、血生化检查等。
（4）向病人交待手术名称、目的、麻醉方式及有关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的知识教育，对其进行心理护理，使其消除对手术治疗的紧张恐惧心理。
（5）术前1日让病人洗澡，男病人剃须；（6）术前1日监测体温、脉搏、呼吸、血压情况，通知术前8小时禁饮食；（7）术前晚酌情给予镇静剂，保证睡眠。
2.2术后护理（1）维持呼吸道通畅：①观察病人呼吸频率、幅度、及节律的变化，有无气促、发绀等缺氧征象，若有异常及时报告医师，予以处理；②氧气吸入；③为减轻咽喉部粘膜水肿，预防肺部感染，行超声雾化吸入。
全麻术后24小时实施心电监护。
（2）维持生命体征平稳：每30分钟测生命体征一次，呼吸和血压平稳后改为1小时测量一次，注意有无呼吸暂停情况，尤其于凌晨时要加强巡视，如果患者憋气时间长，应将其推醒。
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60年代中期，欧洲医学硏究人员发现睡眠时的呼吸道阻塞是一切的病理 生理基础
美国斯坦福大学睡眠研究中心对睡眠呼吸障碍做了大量的研究，有了医 学上的“睡眠呼吸暂停综合征”
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历史
1969 年德国学者 (Kuhlo) 应用气管切开术，治疗 SAS ，取得 了良好的治疗效果。70年代多导睡眠监测(PSG)成为SAS 诊断的重要手段 1981 年 Fujita 创 用 腭 咽 成 形 术 (Uvulopharyngopalatoplasty， UPPP)。同年澳大利亚医师开始经鼻面罩 将压缩空气输入的方法治疗此病(持续气道内正压，CPAP) 1990 年 Kakami 报 告 了 激 光 悬 雍 垂 腭 咽 成 形 术 (Laser assisted vualopala plasty, LAVP） 1993年Teriss应用舌骨前移术扩大下咽气道
• • • • • • • • • 口鼻气流 血氧饱和度 心电 鼾声 胸腹呼吸运动 脑电图、眼动电图和颏下肌群肌电图 体位 胫前肌肌电图 摄像监控
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OSAHS的诊断……多导睡眠图（1）
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临床表现
最常见(>60%)
打鼾、频繁的呼吸停止 白天困倦，疲乏无力 注意力不集中 记忆减退
常见(10%-60%)
夜间憋气 性欲减退、阳痿 清晨口干、头痛
少见(＜10%
夜间尿床 频繁憋醒 夜间咳嗽
肥胖
夜间睡眠动作异常 个性改变、脾气暴燥
夜间出汗
咽炎久治不愈
驾驶时难以抑制的入睡
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定位诊断
Hale Waihona Puke 阻塞平面 • 鼻腔及鼻咽部狭窄 • 口咽腔狭窄 • 喉咽狭窄
特别推荐：模拟睡眠状态下纤维内镜检查 Muller 试验可帮助定位阻塞平面，帮助选择正确治疗方 法及预测疗效
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OSAHS患者上气道阻塞部位
通过对 OSAHS 患者睡眠时气道阻力的测定， 显示存在四种类型的上气道阻塞和塌陷： （1） 单独发生在软腭部位（25%） ； （2） 软腭和舌根（35%） ； （3） 单独发生在舌根（10%） ； （4） 发生在下咽。
6.舌后坠，下颚后缩或下颚过小；
7.家族遗传病，特殊基因疾病：例如Treacher
Collins, Down syndrome, Aperts syndrome
8.內分泌疾病：如甲状腺功能低下、肢端肥大症
9.酒精、镇定剂及安眠药等
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睡眠障碍与年龄的关系
年龄与睡眠障碍： 睡眠障碍随年龄的 增加而增加
SAHS严重程度划分标准
• 根据每小时发生呼吸暂停和低通气的次数（AHI）、血 氧饱和度下降情况（SaO2）来划分 AHI=（呼吸暂停总次数+低通气总次数）/睡眠时间 • 病情分度 轻度 中度 重度 AHI（次/h） 5-20 21-40 >40 夜间最低SaO2（%） 85-89 65-84 <65
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历史
我国是于80年代初，协和医院黄席珍教授首先
开展了这方面的工作，并于1987年成立了我国
第一个睡眠医学实验室。1989年成立了专门的
学术机构——中国睡眠医学会
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分 型
阻塞型（obstructive sleep apnea, OSA）：指鼻和口腔无气 流，但胸腹式呼吸存在 中枢型（control sleep apnea, CAS）：指鼻和口腔气流与胸
• 睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea
hypopnea syndrom, SAHS）：指成人于7小时夜 间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸 暂停时间至少10秒以上；或睡眠过程中呼吸气流 强度较基础水平降低50%以上，并动脉血氧饱和 度（SaO2）下降≥4%。
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病 因
4、机能性原因：白天清醒时气道正常，睡眠时气道周围肌 肉张力减低，加之仰卧时舌根后坠，造成气道狭窄而出现 打鼾
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病 因
5、肥胖、脖子粗短 6、内分泌疾病：甲状腺功能 减退症 7、性别：男性明显高于女性 8、 9、吸烟
10、遗传
11 、年龄：随年龄增长，打 鼾发生率上升
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OSAHS的发病机理 基本特征
●上气道阻塞的位置主要在咽部 ● 咽腔的大小在于咽肌使咽腔关闭和开放的压 力的平衡
● 通常咽部解剖和/或伴咽结构的异常
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临床检查
体格检查：身高、体重、颈围；有否短颈及口唇紫 绀，小颌；扁桃体大小；悬雍垂及咽侧索情况；舌 根高低与悬雍垂软腭的距离；舌根淋巴组织；喉腔， 鼻腔情况；鼻咽部。 做了以上检查，对狭窄部位做到心中有数，是一处 狭窄，还是多处狭窄，首先该处理什么
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中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA)
由于呼吸中枢病变或周围神经传导受阻，造成气道 虽然可能无堵塞，但呼吸肌不能正常工作，导致鼻 和口腔气流和胸腹式呼吸同时消失
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混合性睡眠呼吸暂停 （MSA）
既有阻塞性又有中枢性的睡眠呼吸暂停，一般表现为 先出现中枢性睡眠呼吸暂停，此时没有胸腹呼吸运动， 随着体内缺氧加重和二氧化碳潴留，呼吸中枢兴奋性 增高，呼吸指令增加，呼吸肌开始活动，此时出现胸 腹呼吸活动，但气道仍处于堵塞状态
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综 合征(OSAHS)
湘潭市中心医院耳鼻咽喉头颈外科 彭正加 2018/9/18
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背 景
• 睡眠疾病
近年来才被医学界发现和认识的一种严重影响人们 生活和生命质量的疾病 ，是咽科学研究的“热 点”，3月21日是“世界睡眠日”
• 睡眠呼吸暂停低通气综合征(Sleep Apnea
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OSAHS的诊断
三、特殊实验室检测项目： 1、初筛诊断仪检查：口鼻气流、血氧饱和度、 鼾声、心电、体位 2、ESS量表 3、多导睡眠监测仪：是诊断OSAHS的“金 标准” ﹗﹗﹗
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ESS量表
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多导睡眠监测的项目：
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SAHS危险因子
1.超重与肥胖：超过理想体重的120%以上者， 较有危险性；BMI≥28kg/m2为肥胖； 2.性别：男性得病的机会约为女性的2~9倍； 3.颈围：男大于43cm，女性大于38cm者； 4.扁桃体肥大； 5.鼻中隔偏曲；
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SAHS危险因子
Hypopnea Syndrome, SAHS)
发病率高，占总人群的4％ 睡眠结构的破坏和严重的睡眠低氧血症 造成患者身体多个系统的损害 并发高血压、心率失常、脑血管疾病、糖尿病和肾 病等，合并冠心病的患者还可能发生猝死 ，具有 明显的跨学科性。
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基本概 念
睡眠打鼾是SAHS的主要症状，而打鼾同时
白天嗜睡 精神神经 症状
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危
害
容易引起交通意外 — 及易发生瞬间小睡
内分泌紊乱 — 糖尿病、代谢紊乱等 心脑血管疾病 — 高血压、中风、冠心病等 生活质量降低 — 经常打瞌睡、易疲劳、性欲减退 干扰他人休息 — 巨大的鼾声影响睡伴睡眠 工作能力下降 — 注意力不集中、记忆力减退
失眠多梦
胸痛
夜尿增多
入睡快、睡觉后不解乏
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睡眠打鼾 呼吸暂停
上气道阻力增加 胸内负压增加 食道反流
张口呼吸、睡醒咽干舌燥 打嗝、烧心、咽炎 觉 醒 睡眠 片断 睡眠 不宁
窒 息 血氧 降低 血二氧化 碳升高
呼吸暂停危害人体健康示意图
血酸度 增加
体循环血 肺循环血 管收缩 管收缩
基 本概 念
• 打鼾：俗称打呼噜，是由于呼吸过程中气流高速通过上呼 吸道狭窄部位时，振动气道周围的软组织发出声音而引起， 鼾声的大小及节律变化很大。有时声音高达80分贝，并伴
有不同程度的缺氧症状
• 鼾症：鼾声超过60分贝以上或者严重影响别人睡眠休息时
即可称做鼾症
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基 本概 念
流行病学
睡眠呼吸暂停是一个相当常见的疾病，这已经在 美国、欧洲、和澳大利亚得到证实；
4%的中年男性和2%的中年女性符合睡眠呼吸暂 停综合征，因此，阻塞性睡眠呼吸暂停是常见的 临床疾病； 流行病学研究显示，男性居多，男性是女性的2倍
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流行病学
• 睡眠呼吸疾病包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAHS) 、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS) 等。其中以OSAS 的发病率最高,并发症多,危害性 最大。 • 约30 %原发性高血压患者合并OSAHS ,45 %～ 48 %OSAHS患者存在高血压 • 目前我国至少有30%的人患有不同程度的失眠， 中老年人的失眠率则高达70%，睡眠不良人群超 过3 亿
腹式呼吸同时暂停
混合型（mixed sleep apnea, MSA）：指一次呼吸暂停过程 中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼
吸暂停
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正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸
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阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)
气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔 无气流，但胸腹式呼吸仍然存在
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SAHS诊断标准
• 呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,