助听器真耳分析.ppt
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助听器基础知识 PPT
02
03
利用声学共振 原理将言语声 的局部频段放 大。
送入使用者的 耳道
04
2.炭精助听器
起源于20世纪初。 早期体积大，后期改进后可随身携带。 由电池供电，采用炭精传声器、磁性耳机。
炭精助听器的原理
传入声波，压迫炭 精电阻器的膜片
电磁学原理放大
01
02
03
04
声能增加
05
炭精电阻发生变化， 流过的电流也发生 变化
1.集成器 耳廓可以灵活转动以捕捉周围各 种细微的声音。 用手拢在耳后，增加耳廓的集音 面积。阻挡耳后声音，声音在中 高频增加10-15 dB。
之后人们尝试使用兽角、贝壳作为集声器。
19世纪初
各种形状，大小不一的
01 耳喇叭 02 说话管 03 号角
01
很大的终端接 收声音
声音沿着漏斗 状的拾音口进 入一个喇叭型 管口
20世纪初，出现了电放大助听器
助听器的发展历程
智能化，满足各 种类型使用的的 多种声学环境下 的听力补偿
全数字助听器成为主流
小型化，无法携带
盒式、耳后式（耳背式）、耳内 式、耳道式
削峰电路、推挽电路、自动增 益控制技术、宽动态范围压缩、 智能噪声抑制技术、多麦克风 技术、数字啸叫抑制技术等
一、初期助听装置
本节课到此结束
磁性耳机膜片振动
3.电子管助听器
1907
LOREM
真空电子管放 大器问世
LOREM
英国生产出第一 台电子管助听器
1921
1938
LOREM
英国制成随身携 带的电子管助听 器
二、模拟电路助听器
1.半导体助听器
1954
推出了耳级眼
03
利用声学共振 原理将言语声 的局部频段放 大。
送入使用者的 耳道
04
2.炭精助听器
起源于20世纪初。 早期体积大，后期改进后可随身携带。 由电池供电，采用炭精传声器、磁性耳机。
炭精助听器的原理
传入声波，压迫炭 精电阻器的膜片
电磁学原理放大
01
02
03
04
声能增加
05
炭精电阻发生变化， 流过的电流也发生 变化
1.集成器 耳廓可以灵活转动以捕捉周围各 种细微的声音。 用手拢在耳后，增加耳廓的集音 面积。阻挡耳后声音，声音在中 高频增加10-15 dB。
之后人们尝试使用兽角、贝壳作为集声器。
19世纪初
各种形状，大小不一的
01 耳喇叭 02 说话管 03 号角
01
很大的终端接 收声音
声音沿着漏斗 状的拾音口进 入一个喇叭型 管口
20世纪初，出现了电放大助听器
助听器的发展历程
智能化，满足各 种类型使用的的 多种声学环境下 的听力补偿
全数字助听器成为主流
小型化，无法携带
盒式、耳后式（耳背式）、耳内 式、耳道式
削峰电路、推挽电路、自动增 益控制技术、宽动态范围压缩、 智能噪声抑制技术、多麦克风 技术、数字啸叫抑制技术等
一、初期助听装置
本节课到此结束
磁性耳机膜片振动
3.电子管助听器
1907
LOREM
真空电子管放 大器问世
LOREM
英国生产出第一 台电子管助听器
1921
1938
LOREM
英国制成随身携 带的电子管助听 器
二、模拟电路助听器
1.半导体助听器
1954
推出了耳级眼
培训_课件助听器概论
助听器的型式
口袋式助听器 眼镜式助听器 式助听器 开放式助听器等等。
增益值
增益：指助听器的放大量
增益是指输出与输入声级的差值，表示助 听器的放大能力。最大（满档）声增益是 助听器耳机输出的最大声压级与传声器输 入的声压级之差。测试时，把助听器的音 量调在最大输出位置，输入声压级为50 或60 dB（SPL）时得到的最大峰值增益， 此时所对应的频响曲线为助听器的最大也 就是满档声增益频响曲线。未戴助听器测 得之听力阈值减去在声场中配戴助听器所 测得之间值称为功能增益。
矫正听力残疾：目的是最大程度地恢复交 流功能；减少心理障碍；改善功能状态。
希望看到患者 满意的微笑
我们常以为一个字只包含一个音,事实上, 每个字都是由几个不同的音所组成的。现 在,拿“三”这个字来做例子:SAN音中的
若你听出“S”这个音,就知道,所听到的字 是“三”,而不是“安”因此可知,字音中
所含的高频率声音，才是我们了解意思的
关键所在。语音里面所含的能量,有60% 是集中在500赫以下(低频率),也就是在韵 母上；35%能量集中在500赫－1000赫之 间(中频率);所剩下极微少的能量才存在于 语音了解息息相关的高频率声音上。通常, 语音的这种特性,对听力正常的人来说,不 至于构成问题,但对于有听力障碍的人而 言,则不然。当听力损失主要发生在高频 率带时,因为高频率语音中所含的声能量 十分微弱,因此,所造成的问题也就更加复
2.增加助听器的声学效果。 3.避免漏声所造成的啸叫。 4.由于耳模需要开气孔，使外耳道与外界
进行空气交换，可以消除戴耳塞造成的堵 塞感，消除戴耳塞造成的耳内发痒，真菌 感染等现象。
助听器选配的目的
矫正听觉残损：使得在一个宽频带范围达 到良好的助听听觉，而同时使平均言语声 和大声言语声听起来很响；放大后的言语 声应在听阈和不适阈的范围以内；恢复正 常的响度。
助听器验配中的真耳分析
389中国听力语言康复科学杂志2019年（第17卷）第5期doi:10.3969/j.issn.1672-4933.2019.05.018助听器验配中的真耳分析Real Ear Measurements in Hearing Aid Fitting冀飞 陈艾婷JI Fei， CHEN Ai-ting基金项目：军事医学创新工程和青年培育项目（16QNP133）；解放军总医院医疗大数据研发项目（2018MBD-015）； 首都卫生发展科研专项重点攻关项目（2016-1-5014）；国家自然基金面上项目（81670940，81770991）作者单位：中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科/解放军总医院耳鼻咽喉研究/聋病教育部重点实验室/聋病防治北京市重点实验室/军事声损伤防护实验室 北京 100853作者简介：冀飞 博士 副研究员；研究方向：临床听力学和医用声学计量测试通讯作者：冀飞， E-mail: argfei301@真耳分析（real ear measurements,REM）是将测量传声器的探管插入外耳道近鼓膜处，客观行声学测量的过程，也称为探管传声器测试（probe microphone measurements, PMM）。
在助听器验配领域，真耳分析特指在近鼓膜处获得助听器实际补偿增益的客观检测，是验证助听器补偿是否合适的方法之一，也是验配服务中的重要技术手段。
真耳分析在助听器验配中主要用于助听器验配的验证（verification），包括验证助听器在个体耳上是否与目标增益匹配，按照处方公式目标值选配会带来更多的舒适度，并显著提升言语质量和可懂度；对于儿童来说，与目标良好匹配的验配可为患儿带来持续的可听度。
此外，真耳分析还可用于验证助听器的数字特性，如指向性、噪声抑制和移频技术等。
美国言语听力协会（the American speech-language-hearing association，ASHA）、美国听力学协会（the American academy of audiology，AAA）以及英国听力协会（the british society of audiology，BSA）等行业组织都建议为患者配戴助听器时，使用真耳分析来验证所测量的助听器输出、增益是否符合有效的规定目标。
助听器简介及验配护理课件
附近。
定期进行专业维护
定期到专业听力中心进行维护 和保养，以确保助听器的性能
和寿命。
助听器清洁与保养
日常清洁
使用干燥的软布定期擦拭助听 器外壳，以保持清洁。
深度清洁
定期到专业听力中心进行深度 清洁，包括清洁麦克风、扬声 器等部件。
防潮保养
在潮湿环境中使用时，要注意 保持助听器的干燥，以防潮气 侵入。
工作原理
通过麦克风接收声音，转换为电 信号，经过放大处理后，驱动受 话器产生声音，传递到耳朵内。
助听器的品牌与市场现状
品牌
斯达克、瑞声达、斯诺顿、瑞迪奥等 。
市场现状
全球助听器市场规模持续增长，数字 助听器市场占比逐年提高，用户对助 听器的需求呈现个性化、专业化和高 端化趋势。
02
助听器验配
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
电池仓门开启困难或无法关闭问题
总结词
电池仓门开启困难或无法关闭可能是由于电池仓门过紧、弹簧失效或灰尘所导致。
详细描述
首先尝试清理电池仓门和电池表面，确保没有灰尘和杂物阻挡。若仍无法解决问题，可能需要更换新的弹簧或电 池仓门部件。同时，定期使用电子清洁剂清理助听器内部零件，保持干燥和清洁也有助于减少此类问题的发生。
ERA
助听器的发展历程
17世纪
最早的助听器雏形为简 单的喇叭形装置，用于
放大声音。
19世纪
电子管助听器出现纪
晶体管和集成电路的应 用，助听器体积减小，
性能提高。
21世纪
数字助听器成为主流， 具有更高的声音处理能
力和舒适度。
助听器的分类与工作原理
分类
盒式助听器、耳背式助听器、耳 内式助听器和定制式助听器等。
定期进行专业维护
定期到专业听力中心进行维护 和保养，以确保助听器的性能
和寿命。
助听器清洁与保养
日常清洁
使用干燥的软布定期擦拭助听 器外壳，以保持清洁。
深度清洁
定期到专业听力中心进行深度 清洁，包括清洁麦克风、扬声 器等部件。
防潮保养
在潮湿环境中使用时，要注意 保持助听器的干燥，以防潮气 侵入。
工作原理
通过麦克风接收声音，转换为电 信号，经过放大处理后，驱动受 话器产生声音，传递到耳朵内。
助听器的品牌与市场现状
品牌
斯达克、瑞声达、斯诺顿、瑞迪奥等 。
市场现状
全球助听器市场规模持续增长，数字 助听器市场占比逐年提高，用户对助 听器的需求呈现个性化、专业化和高 端化趋势。
02
助听器验配
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
电池仓门开启困难或无法关闭问题
总结词
电池仓门开启困难或无法关闭可能是由于电池仓门过紧、弹簧失效或灰尘所导致。
详细描述
首先尝试清理电池仓门和电池表面，确保没有灰尘和杂物阻挡。若仍无法解决问题，可能需要更换新的弹簧或电 池仓门部件。同时，定期使用电子清洁剂清理助听器内部零件，保持干燥和清洁也有助于减少此类问题的发生。
ERA
助听器的发展历程
17世纪
最早的助听器雏形为简 单的喇叭形装置，用于
放大声音。
19世纪
电子管助听器出现纪
晶体管和集成电路的应 用，助听器体积减小，
性能提高。
21世纪
数字助听器成为主流， 具有更高的声音处理能
力和舒适度。
助听器的分类与工作原理
分类
盒式助听器、耳背式助听器、耳 内式助听器和定制式助听器等。
最新助听器选配公式介绍(简)PPT幻灯片
f(Hz) 500 1000 2000 3000 4000 5000
IG HTL/2 HTL/1.6 HTL/1.5 HTL/1.7 HTL/1.9 HTL/2
Berger饱和声压级（SSPL）分别计算最大可允许的饱和 声压级、最小的理想饱和声压级。前者防止放大的声音 超过不适阈，后者保证足够的动态范围。
首先,了解选配公式的分类基础
✓ 测量听阈(NAL.NAL-R.NAL-RP.NALNL1.Berger.POGO.POGO2.FIG6.MSL.DS L[i/o].Libby等)
✓ 测量阈上的响度感觉 （Shapiro.LGOB.IHAFF.ScalAdapt等）
助听器选配公式的分类
线性助听器处方公式（NAL.NAL-R.NALRP.DSL.Berger.POGO.POGO2等）
Fig 6
命名源自1993年Killion和Fikret-Pasa发表的文 章《感音神经性听力损失的三种类型：响度与可 懂度的考虑》的Fig 6
给出了对三个输入声强(40、65、90dB SPL)的目 标曲线
基于对Lippman (1977)、Lyregaard (1988)、 Hellman and Meiselman (1990)、Hellman (1994)等数据的分析与预测
F(Hz) 最大可允许饱和 声压级
500 1000 2000 4000
UCL+11, <115 UCL+7 UCL+9 UCL+9
F(Hz)
500 1000 2000 4000
最小理想饱和 声压级
IG+75 IG+75 IG+72 IG+70
NAL
1.NAL公式 National Acoustic Laboratory
为什么验配助听器要做真耳分析？
为什么验配助听器要做真耳分析？
什么是真耳分析?
一切在人的真实耳朵上进行的声学测量都可称之为真耳分析或真耳测量。
广义的真耳测试是指一切在人的真实耳朵上进行的声学测量，狭义的定义为在真耳近鼓膜处进行的插入测量。
在助听器领域，特指在真耳近鼓膜处围绕介入增益所进行的声学测量。
因为每个人近鼓膜处的声压级是不同的，相同的助听器设定，声音传入不同的耳道都是有差异的，造成这些差异的原因主要概括为以下几点:
①耳道容积不同:真实的耳道因为戴上耳模或耳塞或定制式助听器后，减少了耳道容积，相同的强度的声音在减小的耳道容积中产生的声压级增大;
②耳道的结构不同:每个人的真实耳道具有两个生理弯曲，但是不同的耳朵生理弯曲也不一定相同;
③耳阻抗不同:真实耳道与标准的耦合器和耳模拟器中的阻抗值不同;
④个体差异:每个人耳道具有各自独特的声学特性，即使是同一个人，两只耳朵产生的声学特性也不尽相同;
⑤小儿耳道发育:小儿耳道尚未发育完全，与成人耳道存在很大差别。
因此，为了尽可能达到精确验配，必须要进行真耳分析，以实测的增益值为基础调节助听器，从而获得最佳的助听器验配效果。
如果您或您的家人在听力问题上需要帮助，欢迎来关注
琴之韵听力。
Get格雅 助听器验配知识 ppt课件
〔1〕助听器外形的选择由验配者的听力损失程度决定。外 形越大，助听器的功率也越大。
〔2〕在功能方面的选择：应依据验配者的聆听需求和生活 习惯来决定。
5、主观试听：就是在确定了助听器的类型后，使用
者要自己试听，已检验是否感觉不适，并将感觉到 的任何不适，告知验配师，以做出及时的相应调整， 使佩戴者能得到最好的聆听效果。
5、突发性的听力损失： 6、自身免疫问题导致的听力损失： 7、年龄因素导致的听力损失： 8、噪声性耳聋：双侧3000Hz、4000Hz或
6000Hz的“V形切迹〞
根据骨、气导的关系可以将听力损失分为：传导性 听力损失、感音神经性听力损失及混合型听力损 失。
根据听力曲线的形状可以将听力图分为：平坦型、 渐降形、陡降形、上升形、及盆形。
根据国际标准，听力损失程度分为以下几类：(分贝 dB〕
损失程度
听阈
沟通能力
正常听力
—10-25分贝 对一般的声音及言语分析清楚
轻度听力损失 26-40分贝 声等。
对细小的声音难以分辨。如：风吹
中度听力损失 41-55分贝 交谈感 借助助听器的帮助。
对日常语言有听觉上的困难，与人 到模糊不清，开始需要
者更好的适应、使用助听器，清楚的明白助听器给 他生活带来的改变。
1、防止听觉出现困难：开始佩戴，应该在熟悉的环 境下开始进行“听力训练〞课程。首先细心阅读助 听器使用手册，熟悉怎样使用助听器，在开始的几 周内，切勿去嘈杂的地方。
2、慢慢增加佩戴助听器的时间：初始，佩 戴助听器的时间，每天1-3小时，当感到神
验配；
②双耳听力损失均大于60dB，选择听力好的一侧验配； ③双耳听力损失相差不多，选择听力曲线较平坦的一侧；
④日常惯用耳优先也是单耳验配时应考虑的因素。
〔2〕在功能方面的选择：应依据验配者的聆听需求和生活 习惯来决定。
5、主观试听：就是在确定了助听器的类型后，使用
者要自己试听，已检验是否感觉不适，并将感觉到 的任何不适，告知验配师，以做出及时的相应调整， 使佩戴者能得到最好的聆听效果。
5、突发性的听力损失： 6、自身免疫问题导致的听力损失： 7、年龄因素导致的听力损失： 8、噪声性耳聋：双侧3000Hz、4000Hz或
6000Hz的“V形切迹〞
根据骨、气导的关系可以将听力损失分为：传导性 听力损失、感音神经性听力损失及混合型听力损 失。
根据听力曲线的形状可以将听力图分为：平坦型、 渐降形、陡降形、上升形、及盆形。
根据国际标准，听力损失程度分为以下几类：(分贝 dB〕
损失程度
听阈
沟通能力
正常听力
—10-25分贝 对一般的声音及言语分析清楚
轻度听力损失 26-40分贝 声等。
对细小的声音难以分辨。如：风吹
中度听力损失 41-55分贝 交谈感 借助助听器的帮助。
对日常语言有听觉上的困难，与人 到模糊不清，开始需要
者更好的适应、使用助听器，清楚的明白助听器给 他生活带来的改变。
1、防止听觉出现困难：开始佩戴，应该在熟悉的环 境下开始进行“听力训练〞课程。首先细心阅读助 听器使用手册，熟悉怎样使用助听器，在开始的几 周内，切勿去嘈杂的地方。
2、慢慢增加佩戴助听器的时间：初始，佩 戴助听器的时间，每天1-3小时，当感到神
验配；
②双耳听力损失均大于60dB，选择听力好的一侧验配； ③双耳听力损失相差不多，选择听力曲线较平坦的一侧；
④日常惯用耳优先也是单耳验配时应考虑的因素。
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▪ 不需要存贮器的参与
▪ 测试麦克风与调控麦克风放在声学等效的两 点,如双侧耳道
▪ 两侧都需使用探管
▪ 身体\头颅\耳道完全对称,测试过程无晃动
2004-10-18
19
改良比较法(声压法)
▪ 改良：将调控麦克风由对侧移至同侧外耳道口 ▪ 调控麦克风所在的位置，声学上大致与助听器
麦克风位置等效。 ▪ 调控麦克风随时调控扬声器的输出，使得各频
• 混响时间要短，反射面尽量少，本底噪声要低
▪ 测试用声音
• (从125 Hz至8kHz)内声压级恒定为的扫频声 • 实时复合声波或言语频谱计权信号
▪ 刺激声级
• REUR,REAR和REIG：70或60dB SPL • RESR： 90dB SPL • 压缩电路的刺激声级：多个声级
• 是对人耳的近似模拟
2004-10-18
2
模件与真耳的区别
▪ 头与躯干的散射效应 ▪ 2ml耦合腔在IEC126中被近似等效外耳道容积 ▪ 外耳道缝隙不能很好地模拟，即使IEC711堵耳
模拟器 ▪ 声阻抗不能用一个简单的腔体来模拟 ▪ 外耳原有的共振特性由于耳模的介入而改变 ▪ 每个人的耳道都不是标准件
恒定的输出，如70dB SPL ▪ REUR: 病人头颅的中心位置应与上一步声场记录时
麦克风的位置一致,测量结果存入测量存储器中 ▪ 真耳测试: 戴上助听器后真耳测量,结果存入测量存
储器,两次结果进行加减，转换成所测的真耳数据
• REAR, IG=REAR-REUR
2004-10-18
18
比较法
▪ 由于有两个麦克风的协同作用，比较法不再 需要在病人不在场的情况下进行声学测量
2004-10-18
▪ 介入增益 (Insertion Gain)
▪ 真耳增益 ▪ 功能性增益 ▪ 目标曲线
5
探管麦克风 参考麦克风
2004-10-18
6
真耳未助听反应(REUR)
2.7 kHz
6 kHz
2004-10-18
7
介入增益
REUG = U - F
助听(原位)增益
REAG = A - F
▪ 只需在整个校准过程中保持探管尖位于参考麦克风 口的位置
▪ 每次更换探管，都须重新校准 ▪ 探管的长度不容改变
2004-10-18
12
患者就位
▪ 应对照说明书的要求去做 ▪ 扬声器距受试者0.5-１米 ▪ 扬声器的高度应与人耳的高度相当 ▪ 扬声器方位角为声波波阵面的法线与人体矢
状线的夹角，一般建议为0°或45° ▪ 0°方位角在临床使用中最为方便
2004-10-18
助听器的真耳分析
解放军总医院耳鼻咽喉科 听力康复中心 郗昕
1
助听器的定量测量方式
▪ 测试标准：IEC126、IEC711、IEC959、 ANSI S3.22(1996)
▪ 测量容器：
• 2ml耦合腔(HA-1, HA-2) • 堵耳模拟器
• KEMAR(Knowles electronics manikin for acoustical research)人体模型
2004-10-18
13
患者就位
2004-10-18
14
耳镜检查
▪ 耵聍过多，探管可能被耵聍堵塞 ▪ 鼓膜穿孔，探管可能伤及中耳 ▪ 外耳道炎、中耳感染，探管可能会被污染 ▪ 外耳道骨疣，耳模与外耳道无法密合 ▪ 耵聍只是一片脱落的表皮，但若恰巧位于探
管尖，也会影响测试结果的
2004-10-18
• 助听器在2cc耦合腔中的参数，加上RECD，即可推算出 真耳数据
• 复合声由ER-3A耳机通过耳模导声管送入耳道/和2cc耦 合腔，二者声级之差，即为RECD
▪ 堵耳效应
• 患者发恒定强度的后元音，探管麦克风置于耳道深部
• 比较堵耳前后耳道内声信号的频谱特征
2004-10-18
23
测试条件
▪ 测试环境
率输入声在助听器麦克风处强度恒定。 ▪ 由于是以麦克风处的声压作为声场标定的基准，
所以是最初意义上的声压法。
2004-10-18
20
改良 声场均衡化，定标
• 参考麦克风测试一个宽带噪声在各频率上的声压级，存 于声场存储器中，并确定校正系数。
• 仪器可调整扬声器的输出，从而保证参考点处的声压级 在在各频率保持恒定或达到特定要求
▪ 定标的同时，可以同步获得REUR，并存贮于测量 存储器中
▪ 是目前最常用的真耳测试方法
2004-10-18
21
改良声压法
2004-10-18
22
真耳测试的内容
▪ REUR
▪ REAR
▪ RECD(Real Ear to 2cc Coupler Difference)
• 针对小儿真耳分析而设计
15
真耳测试方法
▪ 替代法 ▪ 没有数字存贮器的时期，还用过比较法 ▪ 声压法，一度叫做改良的比较法
• 改良的声压法
2004-10-18
16
替代法
2004-10-18
17
替代法
▪ 只使用一个麦克风,有时也叫探管麦克风 ▪ 病人不在房间内时进行声场均衡化,房间的声学特性
存贮于声场存储器中,并计算其与平坦频响之差 ▪ 接下来的真耳测试前,扬声器在各频率已经被调整成
▪ 目的：在特定测试点，各频率声音强度一致 ▪ 早期，由于没有数字化存贮器，使用比较法
来实现 ▪ 现代真耳分析仪，可将声场参数存储在存贮
器中，自行扣除声场的影响
2004-10-18
11
探管校准
▪ 目的就是使探管在声学上隐匿起来，即探管的声学 效应被扣除
▪ 比较探管连接到测试麦克风后记录到的信号与参考 麦克风同步记录的信号，二者之差就反映了探管的 效应
REIG = A - U
= REAG - REUG
A
U
F F
2004-10-18
Unaided
Aided
8
处方公式 目标曲线
2004-10-18
9
真耳测试前的准备
▪ 声场均衡化(Equalization) ▪ 探管校准 ▪ 病人就位 ▪ 耳镜检查
2004-10-18
10
声场均衡化
▪ 原因：测试是在非标准的声场中进行的，由 扬声器给声
2004-10-18
3
真耳分析的意义
▪ 验证助听器的实际效果
• 参数多以成人数据为基准 • 耳道存在较大的个体差异
▪ 在选配中的应用
• 初次选配 • 维护
2004-10-18
4
名词术语
▪ 测量麦克风 ▪ 参考麦克风及其
参考点
▪ 真耳未助听反应 (REUR)
▪ 原位增益(in-situ Gain)
▪ 测试麦克风与调控麦克风放在声学等效的两 点,如双侧耳道
▪ 两侧都需使用探管
▪ 身体\头颅\耳道完全对称,测试过程无晃动
2004-10-18
19
改良比较法(声压法)
▪ 改良：将调控麦克风由对侧移至同侧外耳道口 ▪ 调控麦克风所在的位置，声学上大致与助听器
麦克风位置等效。 ▪ 调控麦克风随时调控扬声器的输出，使得各频
• 混响时间要短，反射面尽量少，本底噪声要低
▪ 测试用声音
• (从125 Hz至8kHz)内声压级恒定为的扫频声 • 实时复合声波或言语频谱计权信号
▪ 刺激声级
• REUR,REAR和REIG：70或60dB SPL • RESR： 90dB SPL • 压缩电路的刺激声级：多个声级
• 是对人耳的近似模拟
2004-10-18
2
模件与真耳的区别
▪ 头与躯干的散射效应 ▪ 2ml耦合腔在IEC126中被近似等效外耳道容积 ▪ 外耳道缝隙不能很好地模拟，即使IEC711堵耳
模拟器 ▪ 声阻抗不能用一个简单的腔体来模拟 ▪ 外耳原有的共振特性由于耳模的介入而改变 ▪ 每个人的耳道都不是标准件
恒定的输出，如70dB SPL ▪ REUR: 病人头颅的中心位置应与上一步声场记录时
麦克风的位置一致,测量结果存入测量存储器中 ▪ 真耳测试: 戴上助听器后真耳测量,结果存入测量存
储器,两次结果进行加减，转换成所测的真耳数据
• REAR, IG=REAR-REUR
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比较法
▪ 由于有两个麦克风的协同作用，比较法不再 需要在病人不在场的情况下进行声学测量
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▪ 介入增益 (Insertion Gain)
▪ 真耳增益 ▪ 功能性增益 ▪ 目标曲线
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探管麦克风 参考麦克风
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真耳未助听反应(REUR)
2.7 kHz
6 kHz
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介入增益
REUG = U - F
助听(原位)增益
REAG = A - F
▪ 只需在整个校准过程中保持探管尖位于参考麦克风 口的位置
▪ 每次更换探管，都须重新校准 ▪ 探管的长度不容改变
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患者就位
▪ 应对照说明书的要求去做 ▪ 扬声器距受试者0.5-１米 ▪ 扬声器的高度应与人耳的高度相当 ▪ 扬声器方位角为声波波阵面的法线与人体矢
状线的夹角，一般建议为0°或45° ▪ 0°方位角在临床使用中最为方便
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助听器的真耳分析
解放军总医院耳鼻咽喉科 听力康复中心 郗昕
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助听器的定量测量方式
▪ 测试标准：IEC126、IEC711、IEC959、 ANSI S3.22(1996)
▪ 测量容器：
• 2ml耦合腔(HA-1, HA-2) • 堵耳模拟器
• KEMAR(Knowles electronics manikin for acoustical research)人体模型
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患者就位
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耳镜检查
▪ 耵聍过多，探管可能被耵聍堵塞 ▪ 鼓膜穿孔，探管可能伤及中耳 ▪ 外耳道炎、中耳感染，探管可能会被污染 ▪ 外耳道骨疣，耳模与外耳道无法密合 ▪ 耵聍只是一片脱落的表皮，但若恰巧位于探
管尖，也会影响测试结果的
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• 助听器在2cc耦合腔中的参数，加上RECD，即可推算出 真耳数据
• 复合声由ER-3A耳机通过耳模导声管送入耳道/和2cc耦 合腔，二者声级之差，即为RECD
▪ 堵耳效应
• 患者发恒定强度的后元音，探管麦克风置于耳道深部
• 比较堵耳前后耳道内声信号的频谱特征
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测试条件
▪ 测试环境
率输入声在助听器麦克风处强度恒定。 ▪ 由于是以麦克风处的声压作为声场标定的基准，
所以是最初意义上的声压法。
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改良 声场均衡化，定标
• 参考麦克风测试一个宽带噪声在各频率上的声压级，存 于声场存储器中，并确定校正系数。
• 仪器可调整扬声器的输出，从而保证参考点处的声压级 在在各频率保持恒定或达到特定要求
▪ 定标的同时，可以同步获得REUR，并存贮于测量 存储器中
▪ 是目前最常用的真耳测试方法
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改良声压法
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真耳测试的内容
▪ REUR
▪ REAR
▪ RECD(Real Ear to 2cc Coupler Difference)
• 针对小儿真耳分析而设计
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真耳测试方法
▪ 替代法 ▪ 没有数字存贮器的时期，还用过比较法 ▪ 声压法，一度叫做改良的比较法
• 改良的声压法
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替代法
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替代法
▪ 只使用一个麦克风,有时也叫探管麦克风 ▪ 病人不在房间内时进行声场均衡化,房间的声学特性
存贮于声场存储器中,并计算其与平坦频响之差 ▪ 接下来的真耳测试前,扬声器在各频率已经被调整成
▪ 目的：在特定测试点，各频率声音强度一致 ▪ 早期，由于没有数字化存贮器，使用比较法
来实现 ▪ 现代真耳分析仪，可将声场参数存储在存贮
器中，自行扣除声场的影响
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探管校准
▪ 目的就是使探管在声学上隐匿起来，即探管的声学 效应被扣除
▪ 比较探管连接到测试麦克风后记录到的信号与参考 麦克风同步记录的信号，二者之差就反映了探管的 效应
REIG = A - U
= REAG - REUG
A
U
F F
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Unaided
Aided
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处方公式 目标曲线
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真耳测试前的准备
▪ 声场均衡化(Equalization) ▪ 探管校准 ▪ 病人就位 ▪ 耳镜检查
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声场均衡化
▪ 原因：测试是在非标准的声场中进行的，由 扬声器给声
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真耳分析的意义
▪ 验证助听器的实际效果
• 参数多以成人数据为基准 • 耳道存在较大的个体差异
▪ 在选配中的应用
• 初次选配 • 维护
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名词术语
▪ 测量麦克风 ▪ 参考麦克风及其
参考点
▪ 真耳未助听反应 (REUR)
▪ 原位增益(in-situ Gain)