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补阳还五汤加减法的61种应用
补阳还五汤加减法的61种应用养生之家导读：方中重用补气实卫的黄芪，养血和营的当归，配以桃仁、红花、赤芍以活血祛瘀，那么补阳还五汤的组成与功效作用？【组成用量】黄芪60~90g，当归尾10g，赤芍8g，川芎、桃仁、红花、地龙各6g。
【服用方法】水煎服。
【功效作用】方中重用补气实卫的黄芪，养血和营的当归，配以桃仁、红花、赤芍以活血祛瘀，地龙通络行气，共同组成活血通络，益气养血功效之方剂。
主要用于治疗中风半身不遂偏气虚血瘀之病证。
本方具有扩张脑和肢体的血管，抗凝血，降低血液粘度，抗血栓形成，强心，消炎，增强机体免疫功能等作用。
【辨治病证】中医临床运用以半身不遂，气虚血瘀，舌淡苔白，脉缓无力为其汤证之要点。
本方适用于治疗脑血管意外后遗症、脑动脉硬化症、面神经麻痹、颅神经损害、脑震荡后遗症、神经炎、截瘫、嗜酸性筋膜炎、坐骨神经痛、腓总神经麻痹、头痛、冠心病、急性心肌梗死、风湿性心脏病、慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病、肝硬化、血栓闭塞性脉管炎、静脉曲张、雷诺病、乳房肿块、无脉症、动眼神经麻痹、视网膜中央静脉栓塞，一氧化碳中毒、耳鸣、遗尿症、痛经、崩漏、小儿麻痹后遗症，高脂蛋白血、脑血栓形成、胃及十二指肠溃疡、心律失常、阳痿、经行肢体麻木、癃闭、结扎后遗症、产后恶露不绝、咳嘴、顽固性荨麻疹、发作性嗜睡、中孕引产后胎膜残留、慢性盆腔炎、放环后月经不调、术后发热、胸痹、闭经、子满、萎缩性胃炎、肺心病等病证，而必须症见半身不遂，口眼歪斜，言语不利，小便频数，舌质暗淡，脉缓无力者之病人。
【现代运用与主治疾病】1.急性脑血管病(中经络之气虚血瘀型)治宜益气活血。
以本方为主治方。
若言语涩謇甚者，加石葛蒲、远志各10g，胆南星6g。
偏瘫以下肢软弱无力为主者，加肉苁蓉、木瓜、续断、桑寄生各15g。
偏瘫日久不愈者，加全蝎、乌梢蛇各6g，蜈蚣1条。
2.颈椎病(气虚血瘀型)治宜活血化瘀，通行经络。
以本方加葛根15g，羌活10g，丹参20g为主治方。
补阳还五汤
补阳还五汤中医名方分享补阳还五汤，清代留传至今，滋阴润燥，活血化瘀、辨证加减治疗糖尿病。
今天跟大家分享一个在临床上经常用于治疗因气虚血瘀所致的糖尿病诸症的名方，补阳还五汤。
补阳还五汤出自清代名医王清任的《医林改错》一书。
补阳还五汤属于活血化瘀法的代表方剂。
方中黄芪大补元气；红花、地龙活血通络；当归、川芎、桃仁、赤芍等中药活血化瘀。
补阳还五汤是治疗糖尿病及其心、脑、肾血管并发症的一个方剂，辨证得当，通常能收获良效。
在用药上，糖尿病合并血压高者，加地骨皮，夏枯草。
血糖不降者，加生白术，元参。
尿糖不降者，加生山药，山茱萸。
高血糖伴肾阳虚者，加仙灵脾。
高血糖伴有阴虚者，加生地黄。
伴有口渴舌燥，便秘者加女贞子，生地黄，麦冬。
伴有瘀血者加丹参，三七参。
我在临床上也用补阳还五汤治疗过很多的患者，其中有一个患者糖尿病近10年。
经饮食控制及中西医治疗，病情较稳定。
但常口干多饮，多食易饥，多尿，乏力。
近1个月来病情有所加重，来找我看诊。
患者来时症见头痛失眠，视物模糊，时有肢麻，心烦，大便干结，舌质黯有瘀斑，苔薄，脉细涩。
空腹血糖10mmol/L，尿糖(++）。
辨证为阴虚燥热血热，治宜滋阴润燥，活血化瘀。
方予补阳还五汤加减。
药用：生地黄、熟地黄，当归，麦冬，山药，枸杞子，赤芍，桃仁，红花，牛膝，川芎，柴胡，菊花，丹参，服药后患者症状减轻，又服上方一段时间，诸症大减，但仍感口干，宗上方加石斛、天花粉，连服月余，症状基本消失，血糖、尿糖基本正常。
后又调治一段时间，患者病情稳定。
嘱其注意饮食，适当活动，消除心理负担，定期检测血糖。
中医上有许多名方，如果辨证清晰，随症加减，对于糖尿病的治疗效果是非常显著的，像今天讲的补阳还五汤、还有血府逐瘀汤、逍遥散等等。
只要是辨证得当，加减清楚都是可以用于治疗糖尿病的。
但是还是那句话，糖尿病的治疗一定要因人而异，就算是名方也不能拿过来就用，也一定要根据病人情况，辩证加减治疗。
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补阳还五汤
补阳还五汤补阳还五汤方出清代医家王清任所著《医林改错·卷下·瘫痿论》，治疗半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩、口角流涎、大便干燥、小便频数、遗尿不禁，本方是王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。
现代临床常用其治疗中风后遗症、偏头痛、糖尿病失眠症、腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤、老年冠心病稳定性心绞痛、慢性肾功能衰竭、面瘫属气虚血瘀者。
1 补阳还五汤治疗的病症1）气虚血瘀型中风后遗症：黄芪60g，赤芍、桑寄生各15g，当归、桃仁、红花、川芎、地龙、牛膝各10g。
血虚者加枸杞子、首乌藤；肢冷者加桂枝；腰膝酸软者加续断、杜仲；口眼歪斜严重者加全蝎、僵蚕；言语不利者加郁金、远志；头晕目眩者加菊花、天麻；便秘者加火麻仁、柏子仁。
2）偏头痛：葛根25g，地龙、僵蚕、生黄芪各15g，赤芍、川芎、当归各10g，全蝎、红花各6g，细辛3g。
口干、口苦并且情绪比较暴躁者，加牛膝15g，龙胆、柴胡各10g；夜晚入睡比较困难者，加夜交藤、合欢皮各15g。
3）糖尿病患者失眠症：黄芪50g，夜交藤、炒酸枣仁各15g，党参、当归、川芎、桃仁、红花、合欢皮各12g，赤芍、地龙各10g，甘草6g。
4）腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤：生黄芪120g，当归尾6g，赤芍5g，川芎、红花、桃仁、地龙各3g，下肢麻木、僵硬者，加桑枝30g，川牛膝20g，生黄柏、天麻、木瓜、络石藤各15g，白僵蚕9g；下肢无力甚者，加牛膝20g，杜仲15g，续断、桑寄生、党参、白术各10g；下肢痛甚者，加延胡索10g，乳香、没药、独活、威灵仙各6g；下肢皮肤已有感觉，但不能移动者，加葛根、北枸杞各15g，鹿衔草、鹿角胶各9g，制水蛭6g；小便不利者，加瞿麦15g，海金沙、车前子各9g；小便失禁者，加桑螵蛸20g、益智仁15g、山萸肉10g；便秘者，加火麻仁15g、番泻叶6g；男性性功能障碍者，加锁阳15g、阳起石6g。
5）老年冠心病稳定性心绞痛：鹿含草、红花、益母草、桃仁、川芎、葛根、赤芍、当归、地龙、黄芪等各10g。
补阳还五汤加减治血小板增多症医案、配方
补阳还五汤加减治血小板增多症医案、配方原发性血小板增多症系骨髓增生性疾患。
其特征为骨髓中巨核细胞过度增生，血中血小板数量异常增多，并可伴有质量异常。
临床主要表现为出血倾向和血栓形成。
中医归属“血瘀”症，用补阳还五汤加味治疗，临床疗效令人满意。
【病案举例】瞿氏治疗患者赵某某，女，70岁。
偶然检查时发现血小板增高，诊断为原发性血小板增多症。
经省属医院血液科住院治疗，血小板下降。
出院后服用羟基脲控制，患者服用后不良反应大，改用中医治疗。
初诊于2000年11月。
自诉神疲乏力，睡眠不安，担忧血小板凝聚血管阻塞致四肢不用。
测血压18.67/10.67kpa，纳便如常，苔薄、脉濡。
血常规复检：血小板486×10L，白细胞1.1×10L中医辨证为气虚血瘀证。
治宜益气活血化瘀投补阳还五汤加味。
处方：黄芪30g，当归、赤芍、川芎、丹参、地龙、川牛膝各10g，红花5g，桃仁12g，茺蔚子15g，14剂。
每日1剂，水煎2次分服。
二诊：服上方2周后，诸症好转，复查血小板计数为196×10，已有明显下降。
后再守上方，随四时变化，稍作加减：冬季天寒加桂枝；夏季口干加石斛。
连续服药达1年余，血小板一直维持在正常范围。
按：以补阳还五汤益气活血，化瘀通脉，加丹参、茺蔚子以增强活血化瘀之效；川牛膝活血通经，引血下行，以防梗死。
“血得塞则疑”，故冬季加桂枝温阳通络；夏季炎热伤津，加用石斛以滋阴润脉。
医者体会，用中药活血化瘀法治疗血小板增多症，不仅能有效减少血小板而改善病情，同时也能维持白细胞数量，不致于明显下降。
沈绍功治闭经（补阳还五汤），附丹参治闭经
沈绍功治闭经（补阳还五汤），附丹参治闭经沈绍功《中医方略论》，诊藉篇44.闭经（补阳还五汤）病史：戚妇30岁，初潮14岁，因冷饮游泳，嗣后经事一直不准，常常延期，甚至并月，量少战痛，拒按怕热敷，甚则打止痛针方能缓解。
中西医药久治乏效。
此时闭经3个月，腰羧膝软，形寒怕风，气短乏力，乳房胀痛但无肿块，纳便尚调。
婚后近5载，从未受孕，其嫂闭经服中药半年而孕，故同来门诊求治。
检查：苔薄黄，舌紫暗，脉细涩，尺部弱。
辨证：气短脉细为气虚见证，气虚鼓动无力，血瘀胞宫而致闭经3月未行，舌质紫暗，脉涩不畅。
肾亏失调而见腰膝痠软，营卫不和而有形寒怕风。
证属气虚血瘀，兼有营卫不和，肾亏失调。
诊断：闭经，气虚血瘀，营卫不和证。
闭经症（内分泌紊乱）。
治法：补气通络，调和营卫，投《医林改错》“补阳还五汤”加味。
处方：生芪15g，当归10g，地龙10g，赤白芍各10g，川芎10g，桃仁10g，红花5g，仙灵脾5g，桂枝10g，泽兰10g，香附10g，蛇床子10g，川断15g，橘核30g，公英10g，鸡血藤10g。
17味。
结果：上方每日1剂，水煎分2次服。
迮股14剂，月经来潮3天，量增，腹痛腰痠缓解。
嘱经停后改为补中益气丸和大黄盔虫丸。
经临时仍服上方，连调2~3个月经周期。
半年余，喜告经事按月来潮，查尿证实已怀孕2个月，后得1子。
按语：“补阳还五汤”补气活血立法，专治半身不遂，近用治冠心病心纹痛等。
本案闭经有明显的气虚肾亏表现，兼有血瘀胞官，营卫不和，正合其方意。
原方投用，再合调肾阴阳的仙灵脾、蛇床子、川断，调和营卫的桂枝汤，通经的泽兰，行气的香附、橘核。
现代药理证实仙灵脾蛇床子、泽兰、川断，均有调整内分泌素乱的功效，又符合辨证证类，投之其效更显。
乳房胀痛，肝郁化热，橘核重用30g有效，公英寒性反佐，又能硫通乳腺管兼清肝热。
公英配橘核还可用治乳腺增生症。
附记一：《本草新编》丹参丹参，味苦，气微寒，无毒。
入心、脾二经。
专调经脉，理骨筋酸痛，生新血，去恶血，落死胎，安生胎，破积聚症坚，止血崩带下。
补阳还五汤
补阳还五汤补阳还五汤《医林改错》【组成】生黄芪四两(120 g) 当归尾二钱(6 g) 赤芍药一钱半(4．5 g) 地龙川芎桃伍红花各一钱(3 g) 【用法】水煎服。
、【功效】补气活血通络。
．【主治】中风后遗症。
症见半身不遂，口眼喁斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿软，小便频数，或遗尿不禁，苔白脉缓；或头痛以及颅脑、脊柱督脉受伤而致的瘫痪。
【方解l正气亏虚，脉络瘀阻，筋脉肌肉失养，则半身不遂，口眼歪斜；气虚血滞，舌体失养，则语言謇涩，口角流涎；气虚不固，则小便频数，遗尿不禁，大便失禁；气虚不运，则大便不通；或跌打损伤，瘀血阻滞经脉，则头痛、肢痛或瘫痪等。
对此治当活血祛瘀，补气通络之法。
方中重用黄芪(用量为诸药之和的五倍多)，一则大补元气，其力专性走，周行全身，可旺气行血，祛瘀通绦，而超瘙废；二则与诸药(桃仁，红花、当归、赤芍、川芎、地龙)相配，既推动血行，又可祛瘀而不伤正。
如此配伍，可使阳气复．瘀血消，诸废消除。
【应用】 (1)本方功专补气化瘀通络。
为主治气虚瘀阻经脉，中风后遗症的代表方荆。
亦可治疗跌打损伤，瘀阻经脉所致瘫痪。
’ (2)加减应用瘀阻甚者加入丹参、没药；通经活络可加姜黄、鸡血藤；气虚不甚者可减黄苠用量。
’ (3)近代用法用于治疗脑震荡后瘫痪或肌体麻木，脑血管意外，脑缺氧，脑动脉硬化，坐骨神经痛，神经衰弱，小儿麻痹症，冠心病，特发性水肿等。
’ (4>区别应用本方与地龙散均有地龙、当归、桃仁活血通络之功，以治跌打损伤经脉作痛之症。
但前方配以黄芪、红花、川芎、赤芍，功偏补气祛瘀，以治气虚瘀阻的中风后遗症；后方配以苏木、麻黄、肉桂、，黄柏、甘草，功偏温行血脉，以治跌扑损伤瘀留腰脊的作痛等症。
．【附方】。
、(1)损伤药酒(《中医伤科学讲义》) 红花6 g 黄芩乌药茯苓泰艽丹皮松节泽泻元胡各15 g 当归构杞子各18 g 虎骨24 g 桃仁阿胶各12 g 续断补骨脂‘枳壳桂枝香附各9 g 用法：浸酒，每日饮一小杯。
补阳还五汤加减治疗糖尿病配方、医案、经典
补阳还五汤加减治疗糖尿病配方、医案、经典
【药物配方组成】黄芪20~40g，当归尾15g，赤芍15g，地龙10g，川芎10g，桃仁10g，红花6g
【随症加减】若气阴两虚加党参15g，黄芪加量为60g，茯苓15g，白术15g；阴虚燥热加天花粉20g，生地黄15g，牛膝15g，麦冬15g等；痰浊血瘀加半夏10g，鸡血藤15g，丹参15g，郁金10g
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。
【功效】益气通络，活血化瘀。
【经典案例医案】临床治疗35例，显效15例，好转18例，无效2例，总有效率94.2%。
【经验心得】元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。
补阳还五汤出自王清任《血证论》，为补气活血经方。
方中重用黄芪，大补元气以治本，使气能帅血；当归、桃仁、赤芍、地龙等大量活血化瘀之品生新以治标。
作者专题研究，根据糖尿病的中医辨证分型，在补阳还五汤的补气活血基础上佐以清热或滋阴等药物，用于治疗2型糖尿病。
药理研究也证明：黄芪、川芎和丹参能增加脑组织葡萄糖含量，促进葡萄糖利用，同时能改善微循环，降低血黏度，抗氧自由基；地龙含大量水解蛋白酶等各种血栓溶解因子，能溶解血栓及动脉硬化斑，同时可软化血管，恢复动脉弹性，降低血小板黏附和全血黏度。
【方出处】唐治丽。
补阳还五汤加减治疗2型糖尿病35例疗效观察。
实用中医内科杂志，2007,21（3）：58。
补阳还五汤
补阳还五汤补阳还五汤：是一剂活血祛瘀的方药，补气活血通络。
主治气虚血瘀之中风。
半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不止，舌暗淡，苔白，脉缓。
本方所治证候，半身不遂，系由气虚血瘀所致。
半身不遂变称中风。
肝主风又主藏血，喜畅达而行疏泄，“邪之所凑，其气必虚”，气为血之帅，本证中风半身不遂，一属中气不足则邪气中之，二属肝血瘀滞经络不畅，气虚血瘀发为半身不遂。
治宜补气活血为法。
气虚属脾，故方用黄芪120克补中益气为主；血瘀属肝，除风先活血，故配伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝，行瘀活血，疏肝祛风；加入地龙活血而通经络。
共成补气活血通络之剂。
用法：水煎服。
黄芪初用一二两，以后渐加至四两。
至微效时，日服两剂，两剂服至五六日，每日仍服一剂。
君药---生黄芪120：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。
臣药---当归尾6∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。
可换鸡血藤活血化瘀、养血、舒经活络佐药---赤芍5，川芎3，桃仁3，红花3∶助当归尾活血祛瘀；使药---地龙3∶通经活络不是很强，不如全虫，能降血压，肝阳上亢，肝火上炎，舒张平滑肌治哮喘。
配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。
运用1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。
常用于中风后的治疗。
以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。
2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。
加减：初得半身不遂,依本方加防风3克,服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多,加附子12～15克；如用散风药过多,加党参10～15克。
粥：生黄芪15，党参15，鸡血藤15，核桃仁2个，桃仁10 无便秘者去桃仁，加山药30苏子降气汤【组成】君药---紫苏子9克、下痰止咳、润肠通便；苏叶散寒、苏梗宽胸理气；臣药---半夏9克降逆和胃润燥祛痰、前胡6克宣肺降气、厚朴6克降气平喘宽胸除满、陈皮3克下气祛痰、佐药---当归6克养血润燥温补下元、肉桂3克温补下元肾纳气、生姜两片宣肺使药---甘草6克、大枣1个、调和诸药【方歌】苏子降气橘半归,前胡桂朴懆姜随；或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。
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1 补阳还五汤临床研究进展 南方医科大学（原第一军医大学） 田时雨 广州中医药大学 吴宣富
1 前言 王清任是我国清代伟大的医学科学家，他的学术成就是举世瞩目的。100多年来，国内外对王清任学说的研究方兴未艾，硕果累累。他的唯一著作《医林改错》，确为后世集活血化瘀之大成者。该书制方三十三首，除去可保立苏汤、黄芪防风汤及单方等11首外，余22首皆以活血化瘀为主，用以治疗50种血瘀症，兼治20种气虚症，应用范围甚广。现就王氏补阳还五汤的临床研究进展试探讨如下： 2 补阳还五汤 补阳还五汤出自清代名医王清任的《医林改错》“此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。 黄芪四两（生）(30-60)▲1 归尾二钱(10) 赤芍一钱半(10) 地龙一钱（去土）(10) 川芎一钱(10) 桃仁一钱(10) 红花一钱(10) 水煎服。 初得半身不遂，依本方加防风一钱，服四五剂后去之。如患者先有入耳之言，畏俱黄芪，只得迁就人情，用一、二两，以后渐加至四两，至微效时，日服两剂，岂不是八两，两剂服五、六日，每日仍服一剂。如已病三、四个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子四五钱。如用散风药过多，加党参四五钱，若未服，则不必加。此法
1 注：▲通常用量，单位为克。
虽良善之方，然病久气太亏，肩膀脱落二、三指缝，胳膊曲而搬不直，脚孤拐骨向外倒，哑不能言一字，皆不能愈之症，虽不能愈，常服可保病不加重。若服此方愈后，药不可断，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不吃恐将来得气厥之症。方内黄芪，不论何处所产，药力总是一样，皆可用。” 【方歌】 “补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。”
该方特点为重用黄芪为君，大补元气使气旺血行，周流全身；川芎、赤芍、归尾为臣，养血行血；桃仁、红花为佐，破结散瘀；地龙为使，通利经络。黄芪量四两，而其它活血祛瘀药物大都为一钱，仅归尾、赤芍稍多，亦不过二钱，合计为八钱，其黄芪用量是其它活血药总和的五倍。本方以补气活血化瘀通络为主，用于中风半身不遂等症，治验频多。 3 补阳还五汤的现代药理学研究 补阳还五汤据现代药理学研究具有以下药理作用： 3.1 扩张血管，尤其是动脉血管。 3.2 改善微循环，提高组织耐氧的能力。 3.3 改变血液流变学的性质，降低血脂，抗动脉硬化。 3.4 调节血流分布，改善心脏功能。 3.5 抑制血液凝固，抗血栓形成及预防血栓再发。 3.6 促进出血和渗出物的吸收。 3.7 促进组织的修复和再生。 3.8 抑制胶原纤维的合成，抗组织增生，促进增 2
生性病变的转化和吸收。 3.9 增强免疫代谢功能，抗过敏反应或变态反应。 3.10 增强组织的细胞的兴奋性。 3.11 抗血小板聚集、降低纤维蛋白原。 3.12 可促进脑内源性神经干细胞的生长、存活和向神经元及胶质细胞的分化，并与神经功能恢复呈正相关。 4 补阳还五汤临症辩证加减方药34项 4.1 中风急性期加防风。 4.2 兼神志不清加菖蒲、远志。 4.3 兼语言不利者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄。 4.4 兼有口眼歪斜者加菖蒲、生僵蚕、白附子、全蝎。 4.5 兼有偏头痛者加茺蔚子、钩藤。 4.6 兼有眩晕者加菊花、蔓荆子、白芷、元胡。 4.7 兼口禁或唇缓涎出者加钩藤、僵蚕。 4.8 兼失眠者加知母、茯神、酸枣仁。 4.9 兼血压高者加珍珠母、石决明、磁石、牛膝，黄芪用量宜少；若血脂高者加山楂、大黄。 4.10 兼血压偏低者黄芪宜加量，若其体温升高，可加知母、花粉凉润之品以制之。 4.11 若半身不遂已久，脉虚缓无力者重用黄芪；若病日不久，邪气仍盛，正气未衰，脉弦有力者不用黄芪为宜；若瘫痪日久，曾用过桃仁、红花、归尾等活血药，效果不明显者可改用水蛭、虻虫等活血药，以破瘀通络。 4.12 若以下肢瘫痪无力为主者加补肝、肾之剂，如桑寄生、功劳叶、千年健、枸杞、川断、牛膝、地黄、山萸肉、锁阳、肉苁蓉；上肢瘫痪为主者加桂枝；右瘫痪加人参、白术，左瘫痪加熟地、杭菊；腰脊无力加枸杞子。 4.13 弱智体萎软较重者加虎骨、熟地、石决明、龙骨、牡蛎。 4.14 若肢体寒冷者加肉桂、附子。 4.15 若肌肉痿缩者加鹿角胶、阿胶、鱼鳔。 4.16 若痰盛者加天竺黄、南星、桔红。 4.17 若大便秘结者加麻仁、杏仁、枳实、菜菔子、酒大黄或蕃泻叶冲茶。 4.18 兼大便失禁者加熟地、山萸肉、肉桂、五味子；小便不利者加车前草、旱莲草。 4.19 兼有自汗而气短、脉虚弱缓或先天不足者加倍黄芪或人参、鹿茸、熟地。 4.20 兼关节痛而脉促者加乳香、没药。 4.21 若肝火盛而脉弦数口苦者加龙胆草、山栀、黄芩。 4.22 若伤阴者（舌质红、无苔、脉细数）加白薇、麦冬、玉竹。 4.23 若痰湿重者（苔腻、脉滑）加菖蒲、天竺黄、霍香、青皮。 4.24 若心下痞（自觉胃脘部痞闷不适）而气不利者加台乌、青皮。 4.25 若纳少胸闷者枳壳、陈皮、白术。 4.26 若心下痞而善太息者加人参。 4.27 若脉浮弦数而心烦失眠者加山栀、炒枣仁。 4.28 若口淡无味，饮食不香加党参、白术、云苓、半夏、陈皮、甘草。 4.29 口干，口内常有甜味，饮白水也甜系脾蕴湿热，加霍香、山栀、石膏、防风、甘草。 4.30 如果原方剂中加上蜈蚣、全蝎、白附子则疗效更佳。 4.31 呃逆，用旋覆花、代赭石、人参、半夏、生姜、大枣、甘草。 4.32 深静脉血栓症，加乳香、没药、蒲公英、连 3
翘、党参、牛膝等。 4.33 血管性痴呆加远志、菖蒲、郁金、龟板。 4.34 “久病必有瘀，怪病必有瘀”平衡气血，科学地调节被破坏了的身体阴阳平衡可采用活血化瘀的中药—补阳还五汤，来重建人体的内环境，年过半百之人，在秋、春季服该方药10-15剂，可预防心脑血管疾病、颈椎病、腰腿关节病。 5 补阳还五汤古方新用 近年来广泛运用于临床各科，以补阳还五汤加味治疗，取得可佳的疗效，现概述如下： 5.1 血管性痴呆：加远志、菖蒲、龟板或石菖蒲、郁金、天竺黄、胆南星等。 5.2 脑动脑炎：加胆南星、天竺黄、菖蒲、全蝎、麦冬、陈皮等。 5.3 脑萎缩：加首乌、云苓、白术、半夏、莪术、杞子、生龙骨、生牡蛎。 5.4 小儿病毒性脑炎致偏瘫。 5.5 帕金森病：加僵蚕、牛膝、勾藤、菊花、陈皮、生石决明。 5.6 多发性硬化、急性脊髓炎。 5.7 脑静脉窦血栓形成、短暂性脑缺血发作。 5.8 椎－基底动脉供血不足性眩晕：加天麻、刺蒺藜、丹参、葛根素注射液。 5.9 深静脉血栓形成：加牛膝、鸡血藤、忍冬藤、水蛭。 5.10 血栓性深静脉炎（脉痹）：加苍术、茯苓、牛膝、鸡血藤、土鳌虫、甘草。 5.11 输液性静脉炎：加桑枝、桂枝、羌活、威灵仙、蒲公英。 5.12 雷诺氏病：加桂枝。 5.13 面神经炎：加僵蚕、全蝎、附子或勾藤、陈皮。 5.14 感染性多发性神经根炎、有机磷中毒性多发性神经病：加鸡血藤、茯苓、桂枝、蜈蚣。 5.15 糖尿病致周围神经病：加牛膝、穿山甲、丹参。 5.16 糖尿病肢端坏死：加路路通、益母草、玄胡、牛膝。 5.17 坐骨神经痛：加党参、全蝎、蜈蚣、丹参、羌活、乳香、没药。 5.18 颈椎病：加葛根、菟丝子，如风寒痛加桂枝、附子、细辛。 5.19 早期强直性脊柱炎：加鸡血藤、威灵仙、羌活、独活、牛膝。 5.20 类风湿性关节炎：加丹参、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、穿山甲、威灵仙、羌活、独活。 5.21 股骨头无菌性坏死：去赤芍，加天麻、勾藤、乳香、没药、党参、茯苓、白花蛇、甘草。 5.22 肩关节周围炎：加青风藤、威灵仙。 5.23 冠心病（胸痹）：加丹参、党参、半夏、薤白、山楂。 5.24 无症状性心肌缺血：加瓜蒌、薤白、枳实、半夏。 5.25 慢性肺心病：加瓜蒌、黄芩、川贝、桑白皮。 5.26 低血压症：加丹参、桂枝。 5.27 高脂血症：加泽泻、虎杖、首乌、决明子、山楂。 5.28 肾病综合症（水肿型）：加丹参、水蛭、益母草、半枝莲。 5.29 慢性肾炎：加蝉蜕、益母草、杞子、甘草。 5.30 前列腺肥大（癃闭）：加王不留行、泽兰、牛膝、鱼腥草、三七。 5.31 遗尿症：加太子参、桑螵蛸、制香附、牛膝、杜仲、复盆子、陈皮。 4
5.32 阳萎：加十二至丸、炮穿山甲或枣皮、泽泻、女贞子、淫羊藿、首乌。 5.33 糖尿病：加山药、知母、黄精；合伴周围神经病加蜈蚣、桂枝、鸡血藤。 5.34 消化性溃疡：临症加味。 5.35 汗出：加煅龙骨、牡蛎、制附片、鹿角霜、莪术。 5.36 慢性荨麻疹：加荆芥、全蝎、防风或疾藜、防风。 5.37 结节性红斑：加牛膝、苍术、板兰根、黄柏。 5.38 带状疱疹：加车前子、龙胆草、甘草。 5.39 黄褐斑：加远志、杞子、女贞子、旱莲草、甘草。 5.40 慢性阑尾炎脓肿：腹痛加玄明索、白芍、败酱草；包块大；穿山甲、莪术；身热大便干燥加大黄、山栀、蒲公英；脾虚畏寒、食欲不振加党参、附片、白术、焦山楂。 5.41 腹部外伤：加虫、甘草。 5.42 胸部外伤：加虫、枳壳、陈皮。 5.43 脑部外伤：泽泻、茯苓、木通、葶苈、牛膝。 5.44 四肢骨折及软组织损伤：加虫、甘草。 5.45 周围神经断裂吻合术后。 5.46 脑外伤后综合征。 5.47 视网膜中央静脉阻塞：加生蒲英。 5.48 视网膜动脉硬化性眼底出血：临症加味。 5.49 美尼尔氏病：加菊花、益母草、勾藤、竹茹、代赫石。 5.50 慢性肥大性鼻炎：加辛夷、贝母、白芷。 5.51 慢性扁桃体炎：加桔梗、牛蒡子。 5.52 慢性盆腔炎：加丹皮、三棱、鱼腥草、甘草。 5.53 子宫内膜异位症。 5.54 不孕症：加巴戟肉、鹿角霜、制香附、紫石英、蛇床子。 5.55 肿瘤：乳腺瘤术后上肢肿胀加路路通、炮山甲、肿瘤化疗或放疗后加蜈蚣、威灵仙、鸡血藤、丹参。 笔者主要用于缺血性中风（包括TIA）及出血性中风恢复期、脑外伤、脑炎、植物状态、帕金森病、多发性硬化症、血管性痴呆、老年性痴呆、脊髓炎、脊髓血管疾病、间歇跛行、雷诺氏病、深静脉血栓症、脉管炎、多发性神经病、肿瘤术后或化疗和放疗后、放射性脑病等，亦取得满意之疗效。
〔参考文献〕 [1] 张恭 活血化瘀与炎症. 中国中医药最新研创大全中国古籍出版社1996.12.第一版.57-58 [2] 程祖声 补阳还五汤治疗慢性阻塞性肺病血瘀型50例. 中国中医药最新研创大全中国古籍出版社1996.12 第一版459 [3] 陈学勤. 倪志辉 补阳还五汤的应用及实验研究. 中医年鉴 1985·上海中医院主编 人民卫生出版社出版 1985·北京105－106 [4] 程昭环 略论《医林改错》活血化瘀法的运用规律 《王清任研究集成》 中医古籍出版社出版2002.7 第一版233－237 [5] 谢文光 王清任运用黄芪的经验 《王清任研究集成》 中医古籍出版社出版2002.7 第一版335－338 [6] 李宇俊 《医林改错》运用黄芪的规律.. 成