冠心病冠状动脉粥样斑块稳定的中西医研究现状
ｈ— Ｒ ｓＣ Ｐ是 重 要 的炎 症 标 记 物 之 一，研 究显 示 ， 不稳 定 型 ’ 心 绞 痛 患 者 的 血 清 ｈ— Ｒ ＇ 、 明 显 高 Ｊ 康 人 ， 且 不稳 定 型 ｓＣ Ｙ水 ｒ 健
１ 现代医学对冠状动脉 粥样 斑块认识
【 关键 词 】 冠 ・ 病 ； 不稳 定 斑 块 ： 综 述 ２ ２
［ ｂｔａｔ Ｕ ｓ ｂｅｐａ ｕ ’ ｒｐｕｅｉ ｔｅｐ ｔｏｏ ｉ ｌ ｒ ｃｌｙｏ ｃｔ ｃｒｎ ｒ ｒ ｒ ｖ ｎｓ Ｈ ｗ ｔ ｄ ｔ ｔ ｈ ｎｔ ｌ Ａ ｓｒｃ］ ｎｔ ｌ ｌ ｅＳ ｕ ｔｒ ｓ ｈ ａ ｌ ｃ ｉ ａｉ ｆａｕｅ ｏｏ ａ ａ ｅ ｅ ｅｔ． ｏ ｅ ｃ ｔｅｕ ｓ ｂｅ ａ ｑ ｈ ｇ ａ ｃｔ ｔ ｉ ｙ ｔｙ ｏ ｅ ａ
ｐ ａ ｕ ｎ ｔｂ ｌ ｉ ｇ ｕ ｓａ ｌ ｌ ｑ ｅ ｉ ａ ｈ ｔｓ ｏ ｆｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ｅ ｅ ｒ ｈ Ｔｈ ｓｒ ｖ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔｅｉ ｌ ｇ ｎ ｃ ａ ｉｍ ｅｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｌ ｑ ｅ ａ ｄ ｓａ ｉ ｚｎ ｎ ｔ ｂ ｅ ｐ ａ ｕ ｓ ｏ ｐ ｔｏ ｌ ｃ ｌ ｓ ａ ｃ ． ｉ ｅ ｉｗ ｒ ｓ ｎ ｔ ｏ ｙ ａ ｄ ｍｅ ｈ ｎ ｓ ｄ ｔｃ ｉ ｎ ｉ ｈ ｎ ｒ ｏ ｏ
１１病 因与 发 病 机 制 ．
冠心 病 冠 状 动 脉 粥样 硬 化 是 动 态 进 展 的 病 理 过 程 ，最 早 见
心绞痛和 心肌 梗死患者 ｈ— Ｒ ｓＣ Ｐ处 存较 高水 预 示较 高的病死
率及 预后 较 差 ｌ。 可 以 认 为 ｈ— Ｒ 】 Ｊ ｓ Ｐ不 仅 足 炎症 标 志 物 ，而 且 Ｃ
心 肌 缺 血 、 氧 或 坏 死 而 引起 的心 脏 病 ， 是 临 床 上 的常 见 病 ， 缺 它 多发 病 ，严 重 危 害 着 人 民 的健 康 。 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 是 由于 血 管 内皮 功 能 障碍 和 炎 症 反 应 相 互 作 用 引 起 的 动 态 、进 展 的 病 变 过 程 。因 此 ，预 测 不 稳 定 斑 块 破 裂 及 稳 定 斑 块 的 方 法 成 为 近 年 的研 究 热 点 ，具 有 重 要 的 临 床意义。
［ ｙ ｒ ｓ Ｃｏｏ ａ ｅ ｒ ｄｓａ ｅ Ｕｎ ｔｂ ｅｐａ ｕ ； ｅｖｅ Ｋｅ ｗｏ ｄ ］ ｒ ｎ ｒ ｈ ａｔ ｉｅ ｓ ； ｓａ ｌ ｌｑ ｅ Ｏｖ ｒｉｗ ｙ
冠 状 动 脉 粥样 硬 化 性 心 脏 病 指 冠状 动 脉 粥 样 硬 化 使 血 管 腔 狭 窄 或 阻 塞 ，或 （ ）因 冠状 动 脉 功 能 性 改 变 （ 挛 ）导 致 和 痉
２ 冠 状 动 脉 粥 样 斑 块 的检 测 方法
２１血 清 学 检 测 ． ２１ 氧 化 低 密 度 脂 蛋 白 （ＸＬ ） ．． １ Ｏ —ＤＬ 冠 心 病 与 Ｌ Ｌ（ 密度 脂 蛋 白 ） 切 相 关 ， 炎 症过 程 中 ， Ｄ 低 密 在
进 入 内膜 Ｌ ＤＬ氧 化 成 Ｏ — Ｄ ＸＬ Ｌ，其 诱 导 炎 症 细 胞 过 度 表 达 黏 附 分 子 ， 如 胞 间黏 附分 子 等 ，使 病 灶 逐 渐 发 展 形 成 粥样 斑 块 。
随年 龄 增 长 而 加 剧 。
美 国和欧洲前பைடு நூலகம்性流行病学研 究表 明，血 浆胆固醇浓度、
吸 烟 、高 血压 、糖 尿 病 、肥 胖 、年 龄 或 男 性 和 冠 心 病 的发 生密 切 相 关 ，并 以 “ 险 因子 ”的概 念 提 出 来 ，被 医疗 界广 泛 接 受 。 危
ｔｅ ｔ ｅ ｎｓａ ｅ ｐｌｑｕ ｎ ｔａ ｔｏｎ ｌｃ ｎｅ ｅ ｍ ｅ ｃ ｎ ｎｄ ｗｅｓｅｎ ｅ ｃｎｅ．Ｐｒ ｐｏ ｉ ｒ ａｍ ｎｔｏｆｏｆｕ ｔ ｂｌ ａ ｅ ｉ ｒ ｄｉｉ ａ ｈｉ ｓ ｄｉｉ ｅ ａ ｔｒ ｍ ｄｉｉ ｏ ｓｎｇ ＴＣＭ ｓａ ｇ ｅ ｔｐｏｔｎｔａ ｔｂｉｉ ｈａ ｒ ａ ｅ ｉ ｌｏｎ ｓａ ｌｎｇ ｐｌ ｕ ａｑ ｅ．
作 为直 接 原 因 参 与 了 急 性 心 脏 事 件 。
２１ 基 质 金 属 蛋 白酶 （ ．． ３ ＭＭＰ ） ｓ 基 质 金 属 蛋 白 酶在 激 活 状 态 下 降解 纤 维 帽 内 细 胞外 基质 ，
于儿 童 和 婴 儿 ， 以脂 肪 条 病 变 出现 ， 进 行 性 病 变 为 纤 维 斑 块 ， 而
李丹 丹 赵 华云 王文会
（ 东省 佛 山市 中 医 院 ， 广 东 佛 山 ， ５ １ ） 广 １ ０ ０ ０
中图分类号 ：Ｒ５ １ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ．８ ０（ ０ ０ ００ ９ ．２ 证型：Ｂ Ｇ ４． ４ ６ ４７ ６ ２ １ ）２ ．０ ５０ Ｄ
Ｃ Ｃ 中医 临 床 研 究 ２ １ ＪＭ ０ ０年 第 ２卷 第 ２ ０期
．５ ．． ９．
冠 心 病 冠 状 动 脉 粥 样 斑 块 稳 定 的 中 西 医 研 究 现 状
Ｒｅ ｅ ｏ ａ ｕ ｅ ｏ ｏ ｏ ａ ｙ ｖｉｗ ｎ ｍ ｔ ｒ ｆｃ ｒ ｎ ｒ
ａｈ ｒ ｓ ｌ ｒ ｔｃｐｌｑ ｅｉ ｈ ｎ ｅ ｒ ｔｖ ｅ ｃｎ ｔ ｅ ｏ ｃ ｅ ｏ ｉ ａ ｕ ｎ ｔ ｅ ｉ ｔｇ ａ ｉ ｅｍ ｄｉｉ ｅ
【 摘 要 】 不稳 定 斑块 破 裂是 急 性 冠 脉 事 件 发 生 的 病 理 关键 。如 何 检 测 不 稳 定 斑 块 及 稳 定 斑块 是 临床 研 究 的 热 点 。本 丈 综 述
了 目前 中医、西 医对 不稳定斑块病 因病机 、检 测方法、治疗方法的研究成果 ，提 出中医在稳 定兜块 方面具有极 大的潜力。
冠心病中西医诊疗课件
运动强度与时间
根据个体情况，逐渐增加运动 强度和时间，避免过度疲劳和 不适。
总结词
适当的运动康复可以帮助冠心 病患者改善心肺功能和体能。
力量训练
如举重、俯卧撑等，可以增强 肌肉力量和稳定性。
运动注意事项
在医生的指导下进行运动康复， 注意运动过程中的身体反应， 避免出现不适。
心理调适与情绪管理
总结词
根据临床表现和病理生理机制，冠心病可以分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死 型、心力衰竭型和猝死型。
病因与病理机制
病因
冠心病的病因较为复杂，主要与 遗传、年龄、性别、高血压、高 血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等因 素有关。
病理机制
冠心病的病理机制主要是冠状动 脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄 或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或 坏死。
心理调适和情绪管理对于冠心病患者 的康复和预防复发具有重要意义。
02
心理疏导
接受心理咨询和治疗，学习放松技巧 和应对压力的方法。
01
03
情绪调节
学会控制情绪，保持乐观、积极的心 态，避免过度焦虑和抑郁。
定期复查与监测
定期到医院进行复查和监测，及时发 现和处理病情变化。
05
04
社会支持
与家人和朋友保持联系，分享感受和 经历，获得情感支持和理解。
病机
中医认为冠心病的基本病机为心脉瘀阻，心脉瘀阻又与气滞、痰浊、血瘀等因素 密切相关。
辨证分型
心血瘀阻型
痰浊闭阻型
寒凝心脉型
症见心胸疼痛，痛如针 刺，唇舌紫暗，脉涩。 治宜活血化瘀，通络止痛。
症见胸闷痛，形体肥胖， 痰多气短，肢体沉重。
治宜豁痰开窍，宣痹止痛。
症见心胸痛如缩窄，遇 寒加重，肢冷体寒，舌 淡苔白。治宜温阳散寒，
中西医治疗冠心病心绞痛的临床研究
６ 例， ７ 自发性心绞痛 ３ 例 ； ３ 合并高血压病 １ 例 ， ９ 高脂 血症 ３ 例 ， ５ 心 律失常 ２ 例 ， ５ 糖尿病 １ ５例。 对照组 １０ ， ０ 例 男性 ５ 例 ， ８ 女性 ４ 例 ； ２
年龄 ４ 一 ２ ， Ｏ ８ 岁 平均 ５ ． 岁 ； ８ ６ 病程 ０ ～１ 年 ， ． ８ 平均 １ ． ； ６ ０ ４年 劳力 性心绞痛 ７ 例 ， Ｏ 自发性心 绞痛 ３ 例 ； ０ 合并 高血压病 ２ 例 ， Ｏ 高脂血
狭窄 ， 响冠脉血流 量 ， 影 冠状 动脉供血不足 ， 引起心 肌缺血 、 缺氧所
有扩冠 、 抗凝等功效 ， 其作用迅 速， 属急则治标之药。 采用中西医结 合法 ， 标本同治 ， 优势互补 ， 故取得较好效果 。
下。
以上 ； 主要导联倒置 Ｔ波改变 变浅（ ２ ％以上者） 由平 坦变为 在 达 ５ 或
直立 ； 无效 ： 症状无改善 ， 心电图基本与治疗 前相同。
２结 果
２ 两组病人 心绞痛症状 、 ． １ 心电图总有效率 比较 ， 均有 显著差异（ ＜ Ｐ
１资 料 与 方 法
０ ５。治疗组优于对照组。见表 １ 表 ２ ．０ ） 、 。 表 １ ￣ｇ ， ｉ ｌｂ绞痛症状疗效比较［＝ ０ ，（ 】 ／ ｎ １ ０ｎ ％）
收稿时间 ：０ ９ １－ ０ ２０ — １ ２
３讨论
冠 心病心绞痛是 中老年人 常见 的一种心血管病 ，此病属于 中医
的” 胸痹… 心痛” 范畴。临床见胸闷 、 胸痛 、 气短或烦 躁不安 、 汗出等 症候Ｈ 。现代 医学认 为， 本病是 由于冠状动脉粥样斑块致使冠状动脉
黪
医学信息 ２ １ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ２ Ｍ ｄｃ ｆ ｔ ｎ Ｆ ｂ ２ １ ． ｏ ２ ． ｏ ００ ２ ３ 期 ｅ ｉ Ｉ ０ ｉ ． ｅ． ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． Ｍ ｎ ｍａ ｏ ． ２
动脉粥样硬化的研究进展
炎症与动脉粥样硬化
炎症反应
动脉粥样硬化被视为慢性炎症过程。
影响
炎症细胞浸润、氧化应激反应、细胞因子释放等加速动脉粥样硬化发展。
血管内皮细胞与动脉粥样硬化
内皮细胞功能失调
内皮细胞凋亡、坏死等ห้องสมุดไป่ตู้致内皮屏障功能受损。
影响
促进动脉粥样硬化发生，导致血管狭窄和血栓形成。
2
动脉粥样硬化会导致血管管腔狭窄、弹性下降 、顺应性降低，进而引发血流动力学改变和组 织缺血、缺氧。
3
该病主要累及大中型动脉，如主动脉、冠状动 脉、脑动脉等，是心脑血管疾病的主要病理基 础。
研究目的和背景
01
由于动脉粥样硬化对心脑血管疾病的重要影响，研究其发生机 制、预防和治疗措施具有重要意义。
02
蛋白质组学
通过对动脉粥样硬化病变中的蛋白质进行分析，发现与疾病相关的 特异性和功能蛋白质，为药物筛选和疾病诊断提供依据。
其他新技术和新方法
生物信息学分析
应用生物信息学技术对动脉粥样硬化相关的基因组、转录组和蛋白质组数据进行 深入挖掘和分析，发现新的药物靶点和疾病预测指标。
分子影像技术
利用放射性核素、荧光染料等技术对动脉粥样硬化病变进行分子成像，直接观察 病变部位和药物作用效果，为药物筛选和疾病诊断提供依据。
05
结论和展望
研究结论
动脉粥样硬化是一种复杂的慢性疾病，其发生 和发展与多种基因和环境因素相互作用有关。
针对动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、高 胆固醇、糖尿病等，需要综合的干预措施来预 防和治疗。
高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化的独立危 险因素之一，降低血浆同型半胱氨酸水平可以 作为预防心血管疾病的措施之一。
冠心病心绞痛的研究现状
冠心病心绞痛的研究现状冠心病是一种常见的心血管疾病，也是导致心绞痛发生的主要原因之一。
冠心病心绞痛的症状包括胸闷、胸痛、气短等，给患者的生活带来很大困扰。
因此，对冠心病心绞痛的研究一直是医学界关注的焦点。
本文将着重探讨冠心病心绞痛的研究现状，以及近年来的相关进展。
冠心病心绞痛的发病机制是多种多样的，且尚未完全明确。
有研究表明，动脉粥样硬化是引发冠心病的主要原因之一。
动脉粥样硬化是指在血管内壁形成斑块，狭窄了冠状动脉，导致心肌血液供应不足，从而引发心绞痛。
此外，其他因素如高血压、高血脂、糖尿病等也与冠心病心绞痛的发生密切相关。
为了更好地理解和治疗冠心病心绞痛，许多研究致力于探索疾病的诊断方法和治疗手段。
在诊断方面，心电图是最常用的方法之一。
心电图能够检测心脏在工作状态下的电活动，进而判断是否存在心肌缺血。
然而，心电图在一些患者身上并不敏感，因而可能出现假阴性的情况。
针对这一问题，研究者们提出了其他一些诊断手段，例如心肌断层显像、心脏磁共振成像等。
这些新技术的应用，一定程度上提高了冠心病心绞痛的诊断准确性。
除了诊断手段的不断改进，治疗手段也在不断完善。
目前，冠心病心绞痛的治疗主要包括药物治疗和介入治疗两种方式。
药物治疗通过应用一系列药物，如硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等，来缓解心绞痛症状。
介入治疗则是通过冠脉造影和支架置入等操作，直接扩张狭窄的血管，恢复心肌的正常血液供应。
这两种治疗方式各有优缺点，医生会依据患者的具体情况进行选择。
同时，近年来一些新的治疗方法也逐渐受到关注和研究。
例如，干细胞治疗是新兴的治疗方式之一。
一些研究表明，通过注射干细胞进入患者的冠状动脉，可以促进心肌细胞的再生和修复，从而改善心绞痛的症状。
此外，有研究者提出了中医药在冠心病心绞痛治疗中的可能应用。
中医药的特色是综合调理，通过调整整个人体的气血运行，以达到治疗目的。
尽管冠心病心绞痛的研究已经取得了一些重要进展，但仍然存在一些问题和挑战。
急性冠脉综合征的中医药研究进展
７４云南中医中药杂志２０１０年第３ｌ卷第３期急性冠脉综合征的中医药研究进展武重阳（天津中医药大学第二附属医院心内二科，天津３００１５０）摘要：急性冠状动脉综合征（Ａｃｓ）具有很高的致死率和致残率，虽临床表现各异，但其冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变，即冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定，继而破裂导致血栓形成，致管腔急性严重狭窄或闭塞，临床产生ＡＣＳ。
现代研究已进行了大量的相关试验，稳定斑块，预防急性冠脉综合征的发生。
临床中，选择正确的治疗策略可以尽可能使患者得益。
中医药亦从防治动脉粥样硬化、痛证相结合的角度对ＡＣＳ进行了大量研究。
过去的研究已经证实中医药可以通过抑制平滑肌，保护血管内皮，调节脂代谢，抗脂质过氧化，抗血小板聚集等方面抗动脉粥样硬化，现在学者们逐渐认识到不稳定斑块的破裂在ＡＣＳ中发病的重要性，从辨证与辨病的角度探讨防治原则。
关键词：急性冠脉综合征；（ＡＣＳ）；中医药；综述中图分类号：Ｒ５４１．４文献标识码：Ａ文章编号：１００７—２３４９（２０１０）０３一００７４一０３急性冠状动脉综合征（ＡｃｕｔｅＣｏｒｏｎａｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＣＳ）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂（ｒｕｐｔｕｒｅ）或糜烂（ｅｒｏｓｉｏｎ），继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综栓形成。
１急性冠脉综合征病理基础急性冠脉综合征的发生过程中，在多种因素作用下动脉粥样硬化斑块由“稳定斑块”向“不稳定斑块”转变，导致冠状动脉粥样斑块破裂或糜烂，并在斑块破裂的动态变化过程中继发血栓的形成，血栓在斑块破裂或糜烂处形成，血管的收缩、感染等因素均引起血管狭窄严重程度快速改变，可以导致血管次全或完全血管闭塞，最终导致心肌梗死，甚则猝死。
ｌｓｈｉｋａｗａ等【１］对２０位稳定型心绞痛患者和７例不稳定型心绞痛患者进行研究，发现冠状动脉斑块内可以检测到Ｃ反应蛋白的ｍＲＮＡ表达，说明通过免疫组化染色发现的斑块内的ＣＲＰ至少有部分是由于斑块内的脂细胞和巨噬细胞产生的，并不是完全由于血液中ＣＲＰ流经冠状动脉时沉积下来的，这些斑块自身产生的ＣＲＰ能通过自分泌及旁分泌的方式引起斑块内单核细胞和淋巴细胞介导的炎性反应；此外这些斑块自身产生的ＣＲＰ还导致血液ＣＲＰ水平在流经冠状动脉后升高。
中药通心络稳定动脉硬化斑块获国际认同
．． ，
鼻 ０ ０年 世 界 心 脏 病 学 大 会 一 ｒ ２ １
学 术 会 议 上 ，中 华 中 医 药 学
．
可 能 预 测 冠 心 病 事 件 高 危 患 者 的 令 人 兴 奋 的 新 方 法 ，并 为 今 后 的 临 床 研 究
奠 定 基 础 ，勿 容 置 疑 通 心 络 在 此 领 域 中具有 潜在 的 临床应 用价 值 。 国 家 中 医 药 管 理 局 医 政 司 许 志 仁
一
产 业 观 察 一
Ｖ － Ｗ Ｅ
ｐｎｌ Ｔ日 Ｎ
视每 ／
全球聚华夏 ．共 话心健隶 Ｈ前 。世 界心脏病学 大会首次在北京开幕 ，来 自全球 １０多个国 ２
家的 １ ０ ２０ ０多名专家学者参会 ，中国心血管病 防治事业取得 的突出成就令世人瞩 Ｂ，其 中——
中药 通 心 络 稳 定 动 脉 硬 化 斑 块 获 国 际 认 同
Ｋａ ｐ ｇ ｄ 教 授 针 对 该 项 研 究 所 作 ｐ ａｏ ａ
的 述 评 文 章 “ 统 中 医 药 对 现 代 医 学 的 传 挑战 ” 。述 评 指 出 ，本 研 究 提 出 了 未 来
的 中 药 通 心 络 ，于 １ ９ ９ ６年 通 过 了 国 家
中国卫生产业 ・ 第七卷 ・ 第八期
专业 人士 前来 参加 。
究 提 示 ，他 汀 类 药 物 具 有 多 效 性 ， 可 故
以 有 效 地 稳 定 斑 块 。 而 ， 伐 他 汀 或 然 普
防 康 复 中心 主 任 Ｃ． ｅ ＢａｒｙＭ ｅ ｚ Ｎｏ ｌ ｉｅ ｒ 院 士结 合 多项研 究发 现指 出 ， 管炎 症参 血
．
张 运 院 士 指 出 ，动 脉 粥 样 硬 化 斑
基于心率变异性分析的中医防治冠状动脉粥样硬化性心脏病近十年研究进展
基于心率变异性分析的中医防治冠状动脉粥样硬化性心脏病近
十年研究进展
周心怡;王子涵;陆美杉;李彦丕;李琳;黄力;鹿小燕
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2024(17)2
【摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏(简称“冠心病”)作为全球致死率最高的疾病,是诱导恶性心血管事件发生的主要疾病因素,已带来巨大的经济和医疗负担,有效防治冠心病成为当前的首要任务。
冠状动脉粥样硬化是冠心病形成的主要病理过程,与自主神经系统调控失衡密切相关,心率变异性作为检测心脏自主神经病变的常用指标,具有无创、操作简便等诸多优点,已广泛应用于临床和科研中。
心率变异性的降低常用于预测全因死亡和恶性心血管事件的发生。
近年来,中医药被报道可有效并特异性地改善心率变异性。
本文概括心率变异性与冠心病的相互关系,综述近年来基于心率变异性分析的中医药干预冠心病临床效果,以期为冠心病相关的中医药研究与临床治疗提供参考。
【总页数】7页(P345-351)
【作者】周心怡;王子涵;陆美杉;李彦丕;李琳;黄力;鹿小燕
【作者单位】北京中医药大学研究生院(中日友好临床医学院);中日友好医院中西医结合心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R259
【相关文献】
1.基于心率变异性非线性分析的冠心病中医证候研究
2.结合心率变异性分析防治心血管疾病的运动疗法的研究进展
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心率变异性分析
4.基于复杂度的心率变异性分析研究进展
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冠心病合并高血压中医体质与冠状动脉粥样硬化的相关性研究
１ ． ５ ． ２ 冠状动脉粥样硬化 （ ｃ Ａ ｓ ） 评分标 准 ： 对 各 支 血 管 最 狭 窄处评分 为（ １ ） 狭窄小于 ５ Ｏ 计 １分 。（ ２ ） 狭窄 ５ ０ ～７ ４ 计 ２ 分 。（ ３ ） 狭窄 ７ ５ ～９ ９ 计 ３分 。 （ ４ ） 狭窄 １ ０ ０ 计 ４ 分 。各支 评 分 的 总 和 为 总 评 分 。 ｌ ＿ ５ ． ３ 高血压诊断标准 ： 参 照 中 国高 血 压 防 治 指 南 （ ２ ０ ０ ５年 修订版） Ｅ ４ ３ ， 在未 用 抗 高 血 压 药 的 情 况 下 ， 收缩压（ Ｓ Ｂ Ｐ） ≥
１ ８ ． ６ ２ ｋ Ｐ ａ和 （ 或） 舒张 压 （ Ｄ Ｂ Ｐ） ≥１ ２ ． ０ ｋ Ｐ ａ的 患 者 ， 或 患 者 既往有高 血 压 史 ， 目前 正 在 用 抗 高 血 压 药 ， 血 压 虽 然 低 于
态 可 变 性 等 特 点 ］ 。 研 究 冠 心 病 合 并 高 血 压 患 者 的体 质 特
广 医 Ｊ ＯＵＲＮＡ ＯＦ
Ｉ
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报
Ｇ Ｕ Ａ ＮＧ ＸＩ Ｍ ＥＤ Ｉ ｃ Ｉ ＣＡ Ｕ ｕ ＮＩ Ｖ Ｅ ＥＲＳＩ ＴＹ
２ ０１ ３ Ｆｅ ｂ； ３ ０（ １）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
冠 心 病 合 并高 血压 中 医体 质 与冠 状 动脉 粥样 硬化 的相关 性研 究
李高 叶 黄惠桥 △ 黄金 姣 陈务 贤 应燕 萍
前降支 、 左 回旋 支 和 右冠 状 动 脉 的 管 腔 狭 窄 度 进 行 冠 脉 狭 窄 积 分 评 价 ， 比较 ３组 间 冠 脉 狭 窄 积 分 差 别 。结 果 ： 阴虚 质 、 痰 湿 质 左 回旋 支 评 分 及 总 评 分 高 于 血 瘀 质 ， 差 异有统计学意义 （ Ｐｄ Ｏ ， ０ ５ ） 左 前降支 、 右冠状 动脉 、 左 主干评分差 异无 统计 学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 冠心病合并高血压患者 ， 中 医体 质 以 阴 虚 质 、 痰湿 质、 血瘀质最为常见 ， 阴虚质 、 痰 湿 质 患 者 冠 状 动 脉 管 腔 狭 窄 度 普 遍 增 高且 高 于 血瘀 质 患 者 。 关键 词 冠 心病 ； 高血压 ； 中 医体 质 ； 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ４ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ５ — ９ ３ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － ０ １ Ｏ ４ 一 ｏ ２
冠心病中医药循证研究进展
２００９年１２月第９卷第６期循证医学７ＩｈｅＪｏｕｍａｌｏｆＥｖｉｄｅｎｃｅ．ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅＤｅｃ．２００９Ｖ０１．９Ｎｏ．６冠心病中医药循证研究进展张敏州（广东省中医院心脏中心，广州５ｌＯｌ２０）［关键词］冠心病；中医药；循证医学［中图分类号】Ｉｂ４３．３；Ｒ２５［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７ｌ一５１４４（２００９）０６一０３２７—０５Ｃｈｉｎｅ辨Ｍｅｄｉｃｉ耻Ｒ嗍ｒｃｈＰｍｇ他鹤ｏｆＥｖｉｄｅｎ∞－ＢａｓｅｄＭｅｍｄ眦ｉｎｃｏｍ岫ｒｙＨ∞ｒｔＤ萱ｓｌ峨∥ｚＨＡＮＧＭｉｎ．ｚｈｏｕｌ妯ｙｗｏｒ‘ｂ：ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ；Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂ够ｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅＡｕｔｈｏｒ’ｓａｄｄｒｅ鼹：ＨｅａｒｔＣｅｎｔｅｒ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕ８ｎｇｚｈｏｕ５１０ｌ２０，Ｃｈｉｎａ中医药学有数千年的历史。
是中国劳动人民长期同疾病作斗争的实践经验总结，并逐步形成、发展成为独特的医学体系。
然而，由于其是一种典型的经验医学，疗效缺乏客观化、定量化的评价标准。
中医药临床试验是２０余年前才开始的。
近１０年来呈增长趋势，但在临床研究中仍存在不少问题，如研究设计欠严谨、随机方法应用不当、样本量不够、观察指标不明确、报告质量不高、疗效指标缺乏长期随访的终点“硬”指标（如病死率、致残率）等。
这些问题均影响了研究结果的可靠性，因此其试验的科学价值很难得到国际认可。
近年来循证医学（ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ。
ＥＢＭ）的引入。
无疑为中医药研究带来了良好的机遇和切入点。
将ＥＢＭ引人中医学。
有望为药品管理和临床治疗决策提供依据．也为中药评价科学化、规范化提供新的途径，促进中药更好地跟上现代化潮流，走向世界。
循证医学的广泛开展和深入人心．有力地促进了心血管疾病预防和治疗水平的提高，对于冠心病的中医药治疗研究也起到了重大的推动作用。
冠心病疾病研究报告
冠心病疾病研究报告疾病别名：冠状动脉粥样硬化性心脏病所属部位：胸部就诊科室：心脑血管病症体征：猝死，不稳定性心绞痛，乏力，冷汗，联合瓣膜脱垂，呼吸困难，高同型半胱氨酸血症，窦房结病变疾病介绍：冠心病是怎么回事？冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄，供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病(IH D)，症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈，颔，手臂，后背及胃部，发作的其他可能症状有眩晕，气促，出汗，寒颤，恶心及昏厥，严重患者可能因为心力衰竭而死亡症状体征：冠心病有哪些症状？以下就是关于冠心病的症状的具体介绍：一、症状1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。
有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。
根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。
不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。
不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊.2、心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。
梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。
部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。
疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。