93例老年人急性心肌梗死的临床分析
老年急性心肌梗死的临床研究
老年 人急性心 肌梗死 （ Ａ ＭＩ ） ，是老 年患者 的常见病和 多发病 ，
病１ ３ 例 ，高血压 病ｌ Ｏ 例 ，风心病史７ 例 、肺心病５ 例 、糖尿病４ 例 ，动 脉
但 大多数 患者的临床表 现不典型 或者因为其他 的症状表 现突 出而被误 诊 与漏诊 】 。本文对２ ０ １ ０ 年３ 月至２ ０ １ １ 年３ 月 期间收治 的８ ６ 老 年急性 心
肌 梗死患者 的发病特点 、临床表现 、梗死部位 、并发症状 及死亡原 因 等进 行分 析 。现报道如 下。
２结 果 两组 患者术后 均进 行为期６ － １ ２ 个 月的 随访 ，结果显示研 究组患 者
影响了恢复质 量之外 ，其余 ３ ６ 例患者均恢 复 良好 。术后并发症均 比较 轻 ，经过相应的药物治疗后 均消失。治疗效果令人满意 。 参考 文献 ［ １ ］ 邱华 文 ， 文 永强 ， 徐甫， 等 填 锁 关节 脱位 克 氏针张 力 带钢 丝 与锁 骨 钩 钢 板 内 固定治 疗 临 床疗 效 评价 ［ Ｊ 】 ． 中国保 健 营养 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２
８ ６ 例患者 就诊时主诉症 状有 ：阵发性心前 区胸闷不适 、压 迫感者
２ ６ 例 ，胸 痛者２ ３ 例 （ ２ ６ ． ７ ４ ％） ，气促加 重 、气 短者 １ ９ Ｎ ，腹痛 、腹 泻 、多 汗、乏力者 １ ８ 例 。患者就诊 时首发症状 ：以恶心 、呕 吐、不能
活动 ， ｘ线显示肩 锁关节 复位 良好 ，间隙在 ５ ｍ ｍ以下 。 良：肩 部有轻 微痛感 ，部分功 能受 限，肌力 中度 ，肩关 节可作９ ０ 。－ １ ８ ０ 。 活动 ，ｘ 线显示 肩关节 间隙５ ～ １ ０ ａｍ。差 ：肩 部有 中到重度 痛感 ，尤 以夜 间为 ｒ 最 ，肩臂肌 肉无力 ，肩关节动 ＜９ ０ 。， Ｘ线显示肩锁关节脱位 。
老年人急性心肌梗死的临床特点(附48例临床分析)
老 年组 ８例 ， ２ ． 占 ２ 粕 ， 照 组 ０例 ｛ 脑 卒 中 为 首 发 症 状 对 者 ： 年 组 ４例 ， ｌ． ３ ＋ 照 组 １例 ， ７ ６ ； 昏 厥 老 占 】 ４ 对 占 ．９ 以
就 诊 者 ： 年组 １例 ， ２ ８ ， 照组 ０ 。 老 占 ．５ 对 例 老 年组 ３ ５例 ＡＭＩ患 者 １ ５例 为 复 发 性 心 肌 梗 死 ， 占 ４ ， 照组 １ ． ３ ３ 对 例 占 １３ 梗 死 部 位 ． ４ ． ８５ 前 壁 、 壁 （ 间壁 ， 泛 前 壁 ） 年 组 ４例 ． 侧 前 广 老 占 １ ． ３ ｔ 照 组 ９倒 ， ６ ３ ； 壁 老 年 组 １ 】４ 对 占 ９ ２ 下 ７例 ， 占 ， 照 组 ２例 ， １ ． ８ ； 后 壁 、 室 老 年 组 １倒 ， 对 占 ３ 正 ５ 右 占 ２ ８ ， 照 组 １ ， ７ ６ ； Ｑ 波 型 心 肌 梗 死 老 年组 ．ｊ 对 例 占 ．９ 非
卒 中伴 有 严 重 心 律 失 常 或 左 心 衰 竭 者 均 应 考 虑 有 Ａ ＭＩ 可 的
１ 临床 资 料
１ １ 一般资料 ． ４ ８例 ＡＭＩ 者 均 符 台 ＷＨＯ 关 于 ＡＭＩ 患 诊 断标准， 年组 ３ 老 ５倒 ｔ 性 ２ 男 ３例 ， 性 １ 女 ２例 ． ：女 ＝ 男 １ ９： ， 龄 ６ ￣８ ， １年 ０ ７岁 ， 均 年 龄 ７ ， ‘ ： 照 组 １ 平 ３ ｓ岁 对 ３例 ， 男 性 １ ０例 ， 性 ３例 ． ： 一 ３ ３： ， 龄 ３ ～ ５ 女 男 女 ， １年 ０ ９岁 ， 均 年 平
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３４ ９
临床菩草》 ２ｎ ０ ｇ年
革 １卷 ７
第 期
老 年 人 急性 心 肌梗 死 的临床 特 点 （ ４ 附 ８例临床分 析）
老年人急性心肌梗死治疗方法临床研究论文
老年人急性心肌梗死治疗方法的临床研究【摘要】目的分析总结老年人急性心肌梗死的治疗方法。
方法选取124例老年急性心肌梗死患者病例作为研究对象，对所有研究对象进行回顾性总结分析。
结果 124例患者分别采用静脉溶栓治疗、直接介入治疗和/或替罗非班治疗后，病人出现了不同程度的治愈与好转。
结论对老年急性心肌梗死的治疗，应根据患者不同情况采用合适的治疗方案如静脉溶栓治疗、直接介入治疗和/或替罗非班治疗，以最大程度改善患者的预后。
【关键词】老年患者；心肌梗死；治疗方法doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.100 文章编号：1004-7484（2013）-06-2952-01急性心肌梗死是老年患者的一种危重急症，是心肌缺血性坏死。
其特征为在冠状动脉粥样硬化的病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死；老年人患急性心肌梗死的可能性随着年龄增长呈现上升趋势，主要表现为胸骨后或心前区发生剧痛长达半小时以上，重者可导致心律失常、休克，而若掌握恰当的治疗方法治疗及时，就可以挽救患者的生命。
1 资料与方法1.1 一般资料本组对象一共有124例，年龄61-82周岁不等，其中男性患者88例，女性患者36例。
1.2 方法将124例分析对象分为几组：低龄老年组（60-69周岁）共68例，其中男54例，女14例；中龄老年组（70-79周岁）共54例，其中男68例，女22例；高龄老年组（80-82周岁）共2例，其中男2例，女0例。
回顾性分析三组患者临床治疗方法及效果。
1.3 统计学方法本次实验数据采用spss12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果124例患者中，83例给予静脉溶栓治疗，实现血管再通的共有50例，其中低龄老年共有40例；有33例患者实行直接介入治疗，其中治愈32例，好转1例；采取保守治疗方法（可使用多巴胺、间羟胺、替罗非班等药物治疗）共有16例，好转12例，死亡4例。
老年急性心肌梗死合并多器官功能衰竭38例临床分析
能 衰竭 患 者 中最 为 常见 ，其 中 心脏 多 是 Ａ 后首 先 发 生衰 ＭＩ 竭 的器 官 ． 次 是 肾脏 功 能 衰竭 ， 原 因 是老 年 患 者 长期 服 其 其
用 糖 尿病 、 血 压等 对 肾脏 的影 响 ， 高 以及 一 些 医源性 因素 如 心 力衰 竭 时 限制人 量 ， 用各 种 肾毒性 药 物使 得 肾脏 成 为容 使 易发生 功 能衰 竭 的器 官之 一 。 心功 能 不断 恶化会 加 快其 他器 官 功能 衰竭 的速 度 ，因此对 于严 重 的冠 心病 变 老年 患 者 ， 应
医护论 坛
２１ １第８ 第 期 ０ 年 月 １ １ １ 卷
绞痛 ， 或心绞 痛 发作 逐渐 频 繁 ， 休息 时也 发 作 ， 作 的持续 或 发
２ ３心 肌 梗 死 部 位 与 病 死 率 ．
时 问延 长或 突然加 剧 。剧 烈胸 痛 的 同时伴 有 出冷 汗 、 躁不 烦 安、 恐惧 、 色苍 白等 往往 是心 肌梗 死 的先 兆 。 面 冠心 病 患者应 注意 避 免激 动 、 过度 兴奋 ， 保证 充 足 睡 眠 ； 要 过 量 服用 降 不
（５ ； 泛前 壁 ６例 ， 亡 ２例 （７ ； ２ ％）广 死 １ ％） 下壁 ６例 ， 亡 １例 （ ７ 。结论 ： 脏衰 竭 可能 是老 年 ＡＭＩ 并 ＭＯ Ｅ的 死 １ ％） 心 合 Ｆ 重要 原 因 ， 还与 基础 疾病 、 死 部位 、 梗 肺感 染 、 极再 灌 注治 疗等 有密 切关 系 ， 积 临床上 应 积极 治疗 ， 注意 改善 预后 。 【 键词 】 关 老年 人 ； 性心 肌梗 死 ； 急 多器 官功 能衰竭
心 力衰 竭 ． 有 白细胞 计数 和血 清心 肌损 伤 标 记酶 的 升高 以 并 及 心肌 急性 损伤 与坏 死 的心 电 图进行性 演 变等 体征 。 老年人
老年急性心肌梗死78例临床分析
差 异 （ ＞ ．５ ； 年组 死 亡 率 高 达 ２ ．６ ， 著 高 于对 照 Ｐ Ｏ０ ） 老 ４３ ％ 显
组 （＜ ． ）见 表 ２ Ｐ ００ ， ５ 。 表 ２ 老 年 组 与对 照 组 心 肌 梗 死 部 位 与 死 亡 率 比 较 ［ （ ］ ｎ ％）
２ １例 ， ８例 ， ： ＝ ．３ ｌ 年 龄 ３ ～ ０岁 ． 均 ４ ．１ 女 男 女 ２６ ：， ７６ 平 ６５
岁。 １ ． 诊 断 标 准 ２
８ ９）１ ３ ５ ７ 对 照 组 １ ３ ７ ５ （ ． ）（ ８ ４ ６０ ２ １ ４）２ ６９ ） （． ０ ｆ９ （４．３） （ ４ １ （ ２） ４ ８ ２ ．４） ２７ ９ ） （４ ７ ２
对 照组 （ ＜ ． ） 老 年组 患 者 典 型心 肌 梗 死 胸痛 ２ Ｐ ０叭 ； ２例 ， 占 ３ ．３ ， 著低 于 对 照 组 （ ＜ ．１ ， 无 胸 痛 表 现 者 显 著 ３３ ％ 显 Ｐ ＯＯ ） 而 高 于对 照 组 （ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） 见表 １ 。 表 ｌ 老年组 与 对 照组发 病诱 因及 症 状表 现 比较 ［ （ ］ ｎ ％）
第 ６卷 第 １ ０期
２ １ 年 １ 月 ００ ０
亚 太 传 统 医 药
Ａｓａ Ｐ ｃｆ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌＭｅ ｉ ｉ ｅ ｉ — ａ ｉ ｃ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｄ ｃｎ ｉ ｉ
Ｖ １ ．０ ｎ．６ Ｎｏ １ ０ｅ ．２ ０ ｔ ０１
老 年 急性 心肌 梗死 ７ 例 临床 分 析 ８
．
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＜．５ ０．
＞ ．５ ００
＜． Ｏ ０ｌ
＞ ．５ ００
＜ ０５ ０．
老年人急性心肌梗死临床特点中西医治疗论文
老年人急性心肌梗死的临床特点及中西医治疗[摘要] 目的探讨老年人急性心肌梗死的特点及中西医治疗方法。
方法 60例患者入院后尤其有合并症者即刻作心电图和心肌酶谱检查，确诊后给予常规中西医治疗。
结果经过中西医结合治疗，降低了病死率。
讨论老年人出现不明原因的呼吸道、消化道、心血管、脑部及周围血管症状者，应想到急性心肌梗死的可能并及时中西医治疗。
[关键词] 心肌梗死；休克；心力衰竭；心律失常；中西医治疗[中图分类号] r542.2[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-072-01随着我国人口老龄化,老年人急性心肌梗死的患者在增多。
由于老年人急性心肌梗死的症状不典型，并发症多，病死率高，易误诊或漏诊，导致医疗纠纷的发生。
为引起临床医生的注意，就我院近5年来收治的老年人急性心肌梗死60例报告如下：1 一般资料1.1 临床资料 60例老年病人中，男31例，女29例。
年龄65-75岁者45例，75-85岁者10例，85-93岁者5例，平均年龄（76.5±6.2岁）。
1.2 梗死部位下壁心肌梗死者26例，前壁心肌梗死者15例，广泛前壁心肌梗死者7例，侧壁心肌梗死者4例，多部位心肌梗死者8例。
1.3 合并症或并发症高血压病者24例，慢性支气管炎、肺气肿者11例，糖尿病者9例，慢性支气管炎并高血压病者6例。
并发心源性休克者12例，心力衰竭者18例，心律失常者32例。
1.4 临床症状典型心前区疼痛者18例；症状不典型42例，其中表现休克者12例，胸闷、呼吸困难者14例，上腹痛、腹胀、恶心、呕吐者6例，头晕者4例，牙痛者4例，突然意识不清者2例。
1.5 心电图表现典型急性心肌梗死图形46例，阵发性房颤伴异常q波5例，完全性iii度房室传导阻滞5例，室性早搏并i-ii 房室传导阻滞4例。
1.6 心肌酶谱 60例患者，心肌酶谱均高于正常3倍以上。
2 治疗方法入院后常规给以吸氧；抗凝（小剂量肝素或低分子肝素）或抗血小板聚集药物及极化液的应用；高血压者贝那普利或缬沙坦口服；休克或心力衰竭者给多巴酚丁胺；iii度房室传导阻滞者用阿托品、激素等；有糖尿病者胰岛素控制血糖；硝酸甘油注射液5-10mg加入5%葡萄糖250ml稀释后静脉滴注，黄芪注射液30ml 和阿魏酸钠300mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，qd，14d为1疗程。
老年人急性心肌梗死后的临床特征与预后
生 ｌ （ ９７ ％ ） 肺 部 感 染 ： ３例 １． ｌ ； Ａ组 发 生 ｌ ８倒 （７ ５ ） Ｂ组 发 生 ｌ （ ６４ ％ ） 心 功 能分 级 限 Ｋ ｌ／） ～Ⅳ级 ： ３．％ ． ｌ倒 １．２ ； ｉＩ Ⅲ ｐ Ａ组 ２ Ｏ倒 （ １６ ％ ） Ｂ ４ ． ７ ，
组１ ５例 （２ ３ ％ ） 室性 心律 失常 ： ２ ．９ ； 短阵室速 Ａ组发生２ ２例（５ ８ ％） Ｂ组发生９例（ ３４ ％） 室速 ＋室颤： ４ ．３ ， １．３ ； Ａ组发生 ｌ 例（ ２ ９ ％） Ｂ ｌ ２ ． ２ ，
［ 摘 要】 ① 目的
灵武
７ ００ ） ５４ ０
探讨老年人急性 心肌梗 死（ ＭＩ后的 临床特征 及其预后。（ Ａ ） 方法
对４ ８例老年人 ＡＭＩ Ａ组） （ 的梗 死部位 、 有无 ２次 无痛性心肌梗死： Ａ组发生 ２ ２例（ ５ ８ ％） Ｂ组发 ４，３ ，
梗死、 临床表现、 并发症及病死率与 ６ ７倒非老年人 Ａ （ ＭＩＢ组 ） 进行对比分析。（ 结果
其它并发症。
３ 吸困难和低氧 血症 为主要表 现 的临床综 合 征， 突然 发生。 常
一
旦 出现病死率极高 ， 文献报道可达 ５ ． ％ 一 ６ ７ Ｌ 。但 对 ２６ ８．％ ２ Ｊ
其发病 机制的认识 目前 尚不统一 ， 多数认为肺 血管 痉挛 性收缩 及肺毛细 血 管通 透性 增 加 是 造成 神 经 元性 肺 水 肿 的 主要 原 因 。其发生机制是 由于 各种急性 中枢 神经 系统 损伤导 致颅 内压升高所致一 系类 病理改 变。Ｗｅ 研 究致命 性 蛛网膜 下腔 ｉ ｒ 出血患者的发病率 ， 将肺水肿 的发 生归 因于突发性严重 的颅 内 压增高 ， 刺激 自主神经所致 Ｊ 自主神经 功能 失调 ， 。 交感 神经 兴奋 ， 儿茶酚胺大量释放 ， 体循环的血液进 入肺循环导致肺动脉 高压 ， 大量富含蛋 白液体进 入问质形成肺 水肿 。但 目前 这些 尚
老年急性心肌梗死113例临床分析
老年急性心肌梗死113例临床分析
谢阳; 林东; 罗书裕
【期刊名称】《《基层医学论坛》》
【年(卷),期】2006(010)002
【摘要】目的探讨老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特征。
方法对本院1994年￣2004年113例住院的老年急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。
结果113例中非典型胸痛及无胸痛症状者41例(36.28%);出现并发症者86例(76.11%);有伴发症者102例(90.27%);行溶栓治疗51例(45.13%);死亡37例(32.74%)。
结论相当部分老年人AMI临床症状不典型,多无诱因,并发症及伴发症多且溶栓率低而死亡率高。
【总页数】2页(P106-107)
【作者】谢阳; 林东; 罗书裕
【作者单位】揭阳市人民医院广东揭阳522000
【正文语种】中文
【中图分类】R542.22
【相关文献】
1.老年与非老年急性心肌梗死患者的临床分析 [J], 王归真;宗时春;王应鹏;赵雪红;席芳娴;杨燕
2.老年急性心肌梗死并心源性休克16例临床分析 [J], 高海春
3.老年人不典型急性心肌梗死临床分析10例 [J], 龚芗
4.老年人急性心肌梗死临床分析 [J], 陈盛安
5.缬沙坦联合倍他乐克对老年急性心肌梗死合并致死性心律失常患者的临床分析[J], 刘井春
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老年急性心肌梗死患者的临床诊疗分析
计 学意 义 （ ＞００ ）；老年 组病 例好转 院６例 （ ６３ ），低 于对 照组 ，死 １例 ，高于对 照组 （ ＞０ ５ Ｐ ． ５ ９ ８． ％ １ Ｐ ． ）。结论 ：老年人 心肌梗 死 ０ 发 病症状 不典 型 且并发 症较 多 、较 复杂 ，临床 诊疗 过程 中应做 到早期 诊 断 ，降低 误 诊率 ，早 期对 患者进 行合 理的治疗 ，以降低病 死率 。 【 词】 年患 者 ；急性 心肌 梗死 （ ＭＩ 关键 老 Ａ ）；临床 特点 ；临 床诊 疗 急性 心肌 梗死 （ ＭＩ Ａ ）是常 见 的心 血管 系统危 重病 ，随着 我 罔老龄 化加 剧 ，老 年人 急性 心 肌梗 死 的发病 率 也在 逐年 增加 。由 于 老年 患者 缺 乏Ａ 典 型 的胸 痛 ，所 以临床 上很 容 易导 致 误诊 或 ＭＩ 漏诊 从 而延 误治疗 ，错 过早 期 治疗 的最 佳 时机 。 目前 ，Ａ 已成 ＭＩ 为严 重 威胁 老 年人 生命 健康 安 全的 急重 症之 一 ，针‘ 老 年患 者特 对 殊 的身 体素 质 及Ａ 特殊 的 发病 规律 采取 合 理 的诊疗 方法 一 直是 ＭＩ 临 床上 努力 研 究 的方 向 。回顾 性分 析Ａ 患 者 临床 资料 ，现 将结 ＭＩ
应 ，而对 照组无 不 良反应 发生 ，见表 ３ 。
表３两组 患者治疗情况 比较 （ ） 例
低 。因此，老年Ａ 患者实施溶栓治疗是一项有益 、有效 、安 】 ＭＩ 全的措施 ，对老年甚至高龄患者 ，只要具有溶栓指征而又无禁忌 证时，仍应积极溶栓治疗。 老年Ａ 有其临床特点，老年人心肌梗死发病症状不典型， ＭＩ 并发症严重，病死率较高。因此 ，在临床诊疗过程中应加强对它 的认识，做到早期诊断，早期治疗，以降低误诊率和病死率 。
老年急性心肌梗死的临床特征及治疗
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.41 118投稿邮箱：sjzxyx88@ 老年急性心肌梗死的临床特征及治疗赵明（吉林长春中医药大学附属医院，吉林 长春）摘要：目的分析研究老年心肌梗死病患的临床特征及其治疗措施。
方法选取2017年1月至2018年3月我院收治的急性心肌梗死老年病患80例，回顾性分析病患的临床资料，对病患的临床特征以及治疗措施进行总结分析。
结果根据病患的实际情况给予病患介入治疗、溶栓治疗、药物治疗等，并积极处理病患的并发症，有18例死亡。
结论老年急性心肌梗死病患的临床特征不典型、并发症较多、预后差且死亡率较高，因此临床应根据病患的实际情况给予病患有效的治疗措施，对挽救病患的生命有着重要的临床意义。
关键词：临床特征；急性心肌梗死；治疗；老年中图分类号：R542.22 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.41.072本文引用格式：赵明.老年急性心肌梗死的临床特征及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(41):118.0 引言急性心肌梗死主要是因冠状动脉的急性、持续性缺氧缺血所诱发的心肌坏死，对病患的生命安全造成了较大的威胁；同时随着我国老龄化的不断加快，老年急性心肌梗死的发病率也逐渐升高，同时老年心肌梗死病患的死亡率也不断的增加，因此在本次研究中，旨在分析研究老年心肌梗死病患的临床特征及其治疗措施，以期提高老年心肌梗死的防治水平，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月至2018年3月我院收治的急性心肌梗死老年病患80例，其中男42例，女38，年龄62~83岁，平均（72.5±10.5）岁；回顾性分析病患的临床资料，对病患的临床特征以及治疗措施进行总结分析。
1.2 方法1.2.1 老年急性心肌梗死的临床特征①临床症状不典型；②以其他症状为首要表现；③就诊时间延长；④并发症严重且多；⑤预后较差且死亡率高。
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2. 1. 4 左冠状动脉前降支 回旋支闭塞居多， 根据梗死部
位统计， 老年人冠状动脉闭塞以左冠状动脉前降支， 回旋支
居首位， 其次是右冠状动脉， 左冠状动脉主干。 2. 1. 5 心肌梗死后并发症多 常见的并发症有心律失常、 心力衰竭、 心脏破裂、 心律失常的发生率为44. 09% ( 41/ 93) ， 主要是左前分支传导阻滞、 室性早搏、 房颇。左前分支 传导阻滞， 房额多见于前璧 AMI， 而室性早搏多出现子下壁 心梗患者中， 这是因为左前分支供血来自左冠状动脉前降 支， 又恰处左室流出道部位， 缺血及心室负荷过重影响其传 导。房颇的发生与患者心功能降低。 左室舒张末压增高. 及
心痛舌下含服， 一 mg 开始,4 一 h 给药1 次。硝酸甘 从5 10 6 油静脉滴注时剂量宜小， 防止血压过低， 泵衰蝎同时有低血 容量及低血压时， 则在补充血容量荃础上应用。老年AM 患 I
者， 不主张常规预防性应用利多卡因， 但出现室性早搏时应 及早使用， 无效时改用胺碘酮， 缓慢性心律失常选用阿托品。
血病和糖尿病。
老年人AMI 病悄一般较重， 且心功能差， 病情变化快， 并 发症多出现在第 1 周 故前2 周应严格卧床休息， 使早期梗 死坏死病灶稳定， 给氧应持续低流童， 浓度限制在40% 以下。 止痛药物剂最以常规童的1/ 2 一 3 为宜， / 慎用吗啡类抑
制呼吸中枢药物. 硝酸和亚硝酸醋类药物均能有效解除缺血 性胸痛， 但老年 AM 时冠脉调节功能下降， I 为避免硝酸剂引 起血压下降， 减少冠脉灌注， 收缩压不低于 12 kPa 可选择消
16 一 g,10 - 14 d 为I 个 24 疗程。 老年人免疫 功能低 易 下， 发
生肺部或尿路感染。因此， 抗生素应用是十分ห้องสมุดไป่ตู้要的。另 外， 老年人心肌及传导系统老化， 加之缺氧、 感染等因素， 要
保证心肌能盘供应 ， 静脉滴注环磷腺昔有较好的疗效。
作者单位;131300 吉林省大安市创伤医院
既往无脑血管意外史、 出血倾向， 个月内无手术史 近2 或外伤史、 消化性溃疡活动和严重的高血压、 肾疾病等禁 肝、 忌症时， 年龄在乃 岁以下者 应争取在发病u ‘ 内进行溶拴 治疗， 静脉内溶栓方法简便易行。主张大剂量短程方案， 尿 徽酶 150 - 200 万 U 静脉滴注,30 - 60 min 输人。为预防溶 栓后血管再闭塞应同时口 服阿司匹林。 低氧血症和休克时， 常有代谢性酸中毒及电解质紊乱， 应及时纠正 丹红注射液治疗老年 AM 有一定的疗效， I 每天
少， 代谢低， 对刺激 反应能力差 ， 以发生 AM 后症状不 所 I
典型。
6-阻断剂通过降低心率、 血压和心肌收缩力影响心肌血 流的分布， 从而降低耗氧量， 心梗后长期应用可预防再梗死。 心率 》 次/ mi ,收缩压> 13. 3 kPa,无心力衰竭、 60 传导阻滞 和慢性阻塞肺疾患等合并症者， 可小量投给阿替洛尔和美多
时心排血量减少， 血压急剧下降， 脑循环障碍所致。
2. 1. 6 容易发生电解质紊乱及酸碱失衡 本组患者发生率 为68. 6% (64/ 93) ， 可能与并存慢性呼吸系统疾病， 慢性胃
肠疾病有关， 发病时出现的恶心呕吐也是其中原因。 2. 1. 7 IK后差 早期死亡率高， 死亡率 24. 73% ( 23/ 93) ,
2. 1. 3 AM 症状不典型 典型胸骨后或心前区疼痛者占 I 39.78%(37/ 93) ， 半数以 上患者缺乏疼痛， 仅表现为心悸、 胸
闷、 心功能不全或无明显症状。可能是因老年人心脏植物神
经衰变 痛闭增高， 痛感减弱;脑动脉硬化， 精神障碍;合并塘 尿病时， 糖尿病性植物神经损伤， 使疼痛丧失。老年人活动
中国现代药物应用 2007 年 10 月第 1 卷第 7 期 Chin I M Dm" Aool , Oee2007 . VA 1 .No. 7 od
33
93 例 老 年 人 急性 心 肌 梗 死 的 临床 分 析
赵 丽风
【 关键词】 老年人;急性心肌梗死; 临床分析 老年人急性心肌梗死(AM 的临床表现常不典型， I) 但并 发症较多， 治疗与普通患者亦有不同， 本文总结了我院93 例 老年 AM 患者临床资料， I 以探讨老年 AMI 的临床特点及治
例， 出血性脑血管病 ， 死亡 23 例。 例， 所有患者均按世界卫生组织公布的心肌梗死诊断标准
明确诊断。
至左房内压增高有关， 所以这两种心律失常易发生于前壁 AM[ 患者。下壁心梗中室性早搏多是由于心肌缺血缺载引 起。心力衰竭的原因与梗死面积有关， 见于广泛前壁及多部 位梗死。并存高血压、 高脂血症时， 血液循环阻力增大， 心脏 负荷加重， 也是造成心力衰竭的重要因素。多血管病变， 梗 死病性广泛， 心肌坏死范围大， 尤其是高血压时易出现乳头 肌功能不全， 心脏破裂。缺血性脑血管病变是因为急性 AMI
其中大部分死于人院24 h 内。死亡与并存疾病有关， 心肌梗 死后的并发症为直接因家。 乞2 老年 AM 的治疗 老年AM 发病常较急骤， I I 病变范围 广， 合并症较多， 病死率高， 预后不佳， 给治疗带来很大困难。
治疗时尚应考虑到老年人生理、 病理生理及其临床特点。
2 结果与讨论 2. 1 老年AM 的临床特点 I 2. 1. 1 无明显诱因者居多 本组无明显诱因者占66. 67% (62/ 93) ， 半数以上患者是在安静或睡眠中发病。 2. 1. 2 常与其他疾病并存 资料显示绝大多数患者同时并 存其他老年性疾病。高血压病最常见， 占62. 37% ( 58/ 93) , 且I 期高血压病多， I 占51. 72% ( 30/ 58) ， 脑、 心、 肾等重要器 宫有器质性损害和功能性损害;其次是呼吸系统疾病、 高脂
疗方法 。 1 临床 资料
1. 1 一般资料 93 例老年AM 患者中， I 男72 例， 女21 例。 年龄60 - 80 岁， 平均72.4 岁。 1. 2 并存疾病 高血压58 例， 其中30 例为1 期高血压;高 脂血症31 例， 糖尿病11例， 呼吸系统疾病42 例。 1. 3 梗死部位 前侧壁 25 例， 前间壁26 例， 广泛前璧 16 例， 下壁24 例， 心内膜下2 例。 1. 4 临床表现 有明显诱因31 例， 典型疼痛 ” 例， 胸闷气 急28 例， 上腹部疼痛 10 例， 恶心呕吐 13 例， 刺激性咳嗽5 例， 并发心律失常41 例， 以左前分支传导阻滞、 室早， 房颇多 见。心力衰喝39 例， 休克 6 例， 电解质紊乱及酸喊失衡 64 例， 室壁瘤1 例， 脑血管意外 18 例， 其中缺血性脑血管病 13