急性心肌梗死患者的临床护理与康复指导
急性心肌梗死护理案例
PIC植入支架
个
D2W时间
分钟
10
二、治疗护理经过
术前VS术后对比
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术前
术后
11
时间轴管理
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月日
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首
开
次
心
始
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诊
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20
三、护理难点
护理难点4: 尿潴留（因病人不习惯床上解小便而引起）
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护理措施1
护理措施2
护理措施3
护理措施4
做好心理疏导，解除 床上排便时的紧张心 理；
诱导排尿，如温水冲 洗会阴、听流水声、 热敷，或轻轻按摩膀 胱并适当加压；
以上措施均无效时行导 尿术 P造影剂反应；
鼓励病人多饮水， 一般饮水 500~1000ml，宜清 淡、易消化，配制 营养餐，避免过饱； 严格记录24小时出 入量；
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2.
发病开始的1～2天，仅给热水、果汁、米汤、 蜂蜜水、藕粉等流质饮食，每日6～7次，每 次100～150毫升。
心梗患者术后护理措施
一、概述急性心肌梗死（AMI）是临床常见的一种急危重症，严重威胁患者生命安全。
经皮冠状动脉介入术（PCI）是目前治疗AMI最有效的方法之一。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍心梗患者术后护理措施。
二、术后一般护理1. 生命体征监测术后应密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，确保患者生命体征稳定。
2. 症状观察观察患者是否出现胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、出冷汗等不适症状，如有异常，及时通知医生。
3. 休息与体位术后患者需绝对卧床休息，避免剧烈运动。
平卧位，下肢抬高15-30度，以减轻心脏负担。
4. 饮食护理给予患者易消化、低脂、低盐、富含膳食纤维的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
适量饮水，保持大便通畅。
5. 伤口护理观察穿刺部位有无渗血、血肿、感染等，保持局部清洁干燥。
根据医生指导进行伤口包扎，定期更换敷料。
6. 心理护理关心患者情绪，耐心倾听患者诉说，缓解患者焦虑、恐惧心理。
指导患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。
三、抗凝治疗护理1. 观察出血倾向密切观察患者有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血等，及时通知医生。
2. 遵医嘱用药根据医嘱给予抗凝药物，如低分子肝素、替罗非班等，观察药物疗效及不良反应。
3. 血常规监测定期监测患者血常规，了解血小板计数，预防血栓形成。
四、康复护理1. 早期康复锻炼在医生指导下，指导患者进行早期康复锻炼，如深呼吸、床上活动等，促进血液循环。
2. 心脏康复根据患者病情，制定个体化心脏康复计划，如运动训练、心理康复等。
3. 日常生活指导指导患者进行日常生活调整，如戒烟限酒、合理膳食、规律作息等。
五、出院指导1. 持续服药患者需遵医嘱持续服用抗凝、降脂、降压等药物，避免自行停药。
2. 定期复查定期到医院复查，监测病情变化。
3. 生活方式调整保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、规律作息等。
4. 心理调整保持乐观的心态，积极参加社会活动，提高生活质量。
急性心肌梗死患者的心理护理与康复指导
持 续 高流量 吸氧 ， 量 以 ６Ｌｍ ｎ为宜 ， 流 ／ｉ 疼痛 减轻 和 消 失
后 可将 氧 流量 减少 到 ３ ４Ｌｒｉ ， ～ ／ ｎ 维持 １ ２ｄ ａ ～ 。
２４镇 静 止 痛 ．
疼痛 时 嘱 患者 不 宜 紧张 ， 宜 用 力屏 气 。 根 据 医 嘱 给 不 应
１一 般 资 料
痛发 作 ， 发 心律 失 常 ， 诱 使病 情 恶 化 ， 至猝 死 。因此 护 士应 甚
根 据患 者 不 同的心 理状 态 ， 采取 相 应 的心 理护 理 。护 士 要 向 患 者 做好 解 释 工 作 ， 除 紧 张 心理 和顾 虑 ， 绍 治 疗 成功 的 消 介
康 复指 导 。 ２康 复指 导的 内容
２１急 性 期 应 绝 对 卧 床 休 息 ．
病 例 ， 患 者 战胜疾 病 的 信心 ， 增强 使之 积 极 的配 合 治疗 ， 供 提 安 全 和舒 适 的环境 ， 除不 良刺 激 ， 持 良好心 情 ， 免 情 绪 消 保 避
激 动 ， 高对 疾病 的认 识 ， 提 以充 分保 证 患者 的休 息 。
［ 章 编号】 １ ７ — ２ ０ ２ ０ ）１ａ － ５ － ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ８ １ （ ）１ ０ ０
情 绪激 动 可 使 交感 神 经 兴 奋 ； 中儿 茶 酚 胺 增 高 ， 血 致使 血 压
升高 ； 心率 增 快 ， 心肌 耗 氧 量增 加 ， 致 梗 死 面 积 扩 大 ； 导 心绞
护理 ” 出 院指 导 ” 多种 方法 进 行护 理 。 果 ： 护 理 程序 完成 后 ， 者 的生 活质 量 均有 明显 的提 高 。 和“ 等 结 整个 患 结论 ： 强 加
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死的护理常规一、心梗急性期护理1、指导患者绝对卧床休息，床上大小便，保持病房安静。
2、持续吸氧及心电监护。
3、迅速描记全导联心电图。
4、建立静脉通道，遵医嘱行止痛（杜冷丁或吗啡）、扩管（硝酸甘油）、抗血小板聚集（波利维）等治疗。
嚼服阿司匹林300mg，波利维300mg或者替格瑞洛180mg。
5、抽血急查血清心肌坏死标记物。
6、急性心肌梗死胸痛发作12小时内可以选择再灌注心肌治疗：有条件者行急诊PTCA术或急诊PCI术，及时完成术前准备; 静脉溶栓治疗。
7、落实心理护理，指导患者避免紧张焦虑，保持情绪稳定。
二、饮食1、急性心肌梗死-4-12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
2、恢复期应低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
3、多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。
病人无腹泻的情况下常规使用缓泻剂，防止用力排便导致病情加重。
三、病情观察1、疼痛的观察：观察患者胸痛有无缓解，严密监测患者生命体征变化。
2、观察患者有无出现发热、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克、心衰等症状。
3、动态观察18导联心电图的变化、血清心肌坏死标记物的变化。
4、溶栓疗效的观察：1）胸痛2h内基本消失；2）心电图ST段2h内回落>50%；3）2h内出现再灌注心律失常；4）血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）5、遵医嘱用药，患者药物的作用及副作用。
四、用药护理1、硝酸酯制剂：扩张冠脉，改善心肌供血，监测患者血压的变化。
2、β受体阻滞剂：降低心肌耗氧量。
监测血压及心律的变化。
3、钙通道阻滞剂：扩张冠状动脉解除冠脉痉挛，监测血压及心律的变化。
4、抗血小板药物：注意胃肠道反应及出血倾向。
5、吗啡或哌替啶：有无呼吸抑制等不良反应。
五、健康指导1、心理指导，指导患者保持乐观、平和的心情，正确的对待自己的病情，告诉家属配合支持，避免对其施加压力。
2、改变不良的生活习惯戒烟，低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
3、出院后可行康复训练：制定个性化的运动处方，运动方式包括步行、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳。
急性心肌梗死患者出院康复指导
我院 ２００９年 ３月 一２００９年 ｌ０月收治的 ５８例 ＡＭＩ患者 ，其 中男 ４３例 ，女 １５例 ，年龄 ３５—７８岁 ，平均年龄 ５６．５岁 。 ２ 康 复 指 导 内 容 ２．１ 疾 病相关知识教育 ：首先对 ＡＭＩ患者 出院前进行评估 ，积 极治疗原发性 高血压 、高脂血症 、糖 尿病 、控制 体重 ，建立 健康 的生 活方式 ，以控制 疾病 危险 因素 ，稳 定或 逆转冠 状动脉 粥样 硬化进展 ，切 不 可 因出 院而麻 痹 大 意 ｊ。向 患者及 家属 介绍 ＡＭＩ的病 因、发病机制 、治疗 、转归 等有关 知识 。对心 绞痛频繁 发作 ，且药物治疗控制不满意者 ，建议做冠状 动脉造影 ，以进一 步选 择冠 状动脉介入治疗或外科 搭桥 治疗 。 ２．２ 用 药指导 ：由于 ＡＭ！患者需要 长期服药 ，因此应 嘱患者必 须在 医生 的指导下科学 服药。不 可随意增减或停 用 ，在 用药过 程 中学会 自我监测 。并将各种药 物的名称 、作用 、剂 量 、不 良反 应 、药 物疗 效 等告 诉 患者及 家 属。如使 用 抗血 小板 药 阿 司 匹 林 、波立维 时应 饭后 服用 ；出现牙 龈 出血 、呕吐 、黑便 和皮 肤有 出血点时应及早 回院就 诊 ，在医生 指导 下调整 药物剂 量 ；使用 利尿剂应注意观察尿量 、定 期测血钾 ，以防止低钾致 心律失 常 ； 服用洋地黄类药物 时，如出现黄绿视 、恶心、呕吐等洋地 黄中毒
急性心肌梗塞病人的临床护理
内蒙古中医药
急 性心 肌梗 塞病 人 的 临床 护理
崔 燕
关键词 ： 急性 心肌梗 塞 ； 理 护 中图分类 号 ： ４３ Ｒ ７． ５ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ０７ （００ ０～ １４ ０ １０ —９９ ２ １ ）１ ０３－ １
周 可离 病重 急性心 肌梗 死 （ ＭＩ是 指在 冠 状 动脉 病 变 的 基础 上 ， 生冠 防止 体位性低 血 压 。３ 后 ， 床站 立和 室内缓 步走 动 ， 或 Ａ ） 发 须延 状动脉 血供 急剧减 少或 中断 ， 以致 相应 心肌 发 生持 久而 严重 的心 有 并 发症者 ， 长卧 床时 间 。 ． ５ 指导 多 肌缺血 ， 引起部分心肌缺血性坏死 。临床上有剧烈而持久的胸骨 １ 保持 大便 通畅 ： 患 者养 成定 时排 便 习惯 ， 吃水果 蔬菜 等 可服用蜂蜜水 ， 每晚睡前行腹部按摩 ， 促进肠蠕动 ， 后疼痛、 发热、 白细胞增多 、 血清酶活性增高及心电图系列演变等 粗纤维食物 ， 促进 排便 ， 持 １２ 排便 一次 。 保 —天 表现， 可伴有心律失常、 休克或心力衰竭。 １ 急性 心肌 梗死 病人 的观察 与护 理 １ 加强监护意识 ， ． ６ 密切注意溶栓后的副作用 ： 溶栓治疗是近年来 治疗急性心肌梗死 Ａ Ｉ Ｍ 最有效、 最经济的方法之一。但溶栓后出 ｌ 严密观察生命体征 ， 。 １ 及时防止并发症的发生。 １ ．严密 观察血 压 ： 每 隔 ｌｍｎ 测 １ ， 压平 稳后 ， ．１ １ 应 Ｏ ｉ监 次 血 根据病 现 的并发症 也是 不容 忽视 的。溶 栓治 疗后 应持续 心 电监护 ， 意 注 观察 ｓ 段 和 Ｔ波 的变 化及其 心 电 图的演 变 ，发 现异 常应立 即通 Ｔ 情 延长测量 时 间。 １． ．２进行 心 电监 护 ：护 士必 须熟 悉 患者 心 电 图变 化及 正确 识 别 知 医生及 时给予 有效 的处 理 。 １ ２ 护理 体会 各 种心律失 常 图形 。 １ ．心功能 的观察 与护 理 ：严 密观 察患 者的 液体 出入量 情况 ， ．３ １ 注 急性 心肌 梗塞急 性期 病死 率 高 ， 危害病 人 的生命 。 严重 因此 ， 做 积 有 意观察患者颜面、 四肢水肿情况 ， 为患者输液时控制滴速及液体 观 察病 情 ， 出早 期 诊 断 、 极 抢 救 、 效 护理 是 救 治成 功 的关 １服 ２ 量 ， 增加心 脏负荷 。 避免 在使 用利 尿剂 时注意 观察 尿量 ， 防止低 血 键 。急性 心梗 病人 的症状 一般 以持续 性心 前 区压榨性 疼痛 ，１ 硝酸甘油后不缓解 ，同时伴有心电图动态改变及心肌酶增高， 患 钾 发生 。 恐惧 ， 濒死 感 ， 一种 应激产 生 的情 绪反 有 这是 １． ．４吸氧 ： １ 吸氧可改善心肌缺氧状态 ， 用鼻导管持续高流量吸氧 者 发病 时露 出焦虑 、 应。 在抢救 时 ， 动作 敏捷 ， 在护 理过程 中一方 面要做 好细致 要 护士 ３５ ， —ｄ 流量为 ４ ６ ／ｉ， 间歇 吸氧 ， 为 １２／ ｉ。 ～Ｌｍｎ 以后 流量 － Ｌｍｎ 及时准确地予以治疗 ； 一方面要加强心理护理 ， 经常 １ 饮食 护理 ： 予高 维生 素 ， ． ２ 应给 足量蛋 白质 ， 脂 、 低 低盐 、 清淡 、 易 的病情观察 ， 建立 良好 的护 患关 系 ， 除 患者 的焦 解 消化 的饮 食 ， 刺 激性 食物 ， 忌食 同时鼓 励 病 人 多饮 水 ， 吃水 果 ， 深 入 病房 了解 患 者 的需 要 ， 多 增加 并 食用适 量 的蜂蜜 ， 强制戒 烟 。饮 食 宜少 量多 餐 ， 忌过 饱 ， 并 切 以免 虑 恐 惧心 理 ， 患 者 的信 任感 和 安全 感 ， 为患者 创 造 良好 的 治 疗休 养环境 ， 患者 保持 心情 愉快 ， 地配 合治 疗和护 理 ， 使 很好 从 增加 心脏 负担 。 合理安排饮食， 保证足够的休息和睡眠， 使 １ ． ３心理 护理 ：大部 分 Ａ Ｉ 者存 在 不 同程 度 的恐 惧和 焦 虑 ， Ｍ患 所 而促进患者恢复健康。 以我们要为病人提供安静安全、 清洁、 舒适的治疗护理环境 ， 使患 用适量的止痛镇静药物 ， 帮助患者正确认识本疾病 ， 做好康复指 导， 使患者积极配合治疗护理 ， 从而达到早 日康复的目的。 者心 情舒 畅 ， 宽松 。 精神 １ ． ４生活护理 ：Ｍ 患者发病后 ２ Ａ Ｉ 周处于急性期 ，应绝对卧床休 参 考文献 ｌ 】 浅谈 Ｊ医 】 ２ ４ ２ ０ 息。病人的翻身、 洗漱、 饮食 、 大小便等 ， 均由护士协助 ， 并作肢体 【 刘冬 ． 急性 心肌 梗 死 的康 复 护理【． 药论坛 杂志 ， ０ ，５ 被 动运动 ， 以防血 栓形成 。２ 后 ， 导在 床上 活动 ， 要缓慢 ， （３： ． 周 指 动作 １）０ ７ ｆ１ 玉洁． 康教 育对 急性 心 肌梗 塞患 者早期 康 复的影 响【． 冈 ２ 朱 健 Ｊ井 】 ・ 山西省古交 市古交 矿区总 医院急诊 科 （３ ２０ ０００ ） ２１年 １ １ ００ 月 ２日收稿 山 医学专报 ，０５ １（ ） １ ２０ ，２２ ： ． ６
急性心肌梗死的病情观察及护理课件
胸痛
典型表现为压迫性疼痛 、绞痛或烧灼感，持续 时间较长，硝酸甘油无
法缓解。
心律失常
心肌缺血可导致各种心 律失常，包括室性早搏 、室性心动过速和室颤
等。
低血压和休克
心肌大面积坏死可导致 心排血量降低，血压下
降甚至休克。
心力衰竭
心肌梗死可引起急性心 力衰竭，表现为呼吸困
难、肺水肿等症状。
02
急性心肌梗死的病情观察
疾病认知教育
急性心肌梗死定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致的心肌缺血、损伤和
坏死。
疾病症状
胸痛、呼吸困难、恶心、出汗等 症状，以及血压下降、心律失常
等体征。
疾病危害
急性心肌梗死可能导致心力衰竭 、心律失常、心脏骤停等严重后
果。
生活方式指导
01
02
03
04
饮食调整
低盐、低脂、低糖、高纤维的 饮食结构，控制总热量摄入。
生命体征观察
生命体征观察包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标，能够反映患者的生理状态和病情变化。
生命体征观察是护理急性心肌梗死患者的基本要求，通过定时记录体温、脉搏、呼吸和血压等指标，能够及时发现患者的生 理状态和病情变化。在急性心肌梗死发生后，生命体征的变化可能提示病情的进展和并发症的发生，如心率加快、血压下降 等，需要密切观察并及时处理。
急性心肌梗死的病情观察及 护理课件
汇报人： 2023-12-28
目录
• 急性心肌梗死概述 • 急性心肌梗死的病情观察 • 急性心肌梗死的护理措施 • 急性心肌梗死患者的健康教育 • 急性心肌梗死患者的急救与转
运
01
急性心肌梗死概述
定义与特点
定义
急性心肌梗死护理
急性心肌梗死护理一、病情观察：将病人置于抢救室或ccu，密切观察生命体征及疼痛的变化，预防并发症。
二、护理措施1、一般护理：（1）休息与活动：急性期24h内绝对卧床休息，保持病室安静，限制探视。
若病情稳定无并发症，24h后可允许病人坐床边椅，协助病人洗漱、进餐，逐渐过度到床旁活动。
心肌梗死第5-7天后可在病室内、室外走廊散步，若有并发症，则应适当延长。
（2）饮食：起病后4-12h内给予流质饮食，随后逐渐过渡到低盐低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
（3）给氧：氧流量2-5L/min。
（4）心理护理：疼痛发作时应有专人陪伴，给予心理支持，缓解病人恐惧心理。
（5）保持大便通畅。
2、用药护理：（1）给予吗啡时，注意有无呼吸抑制等不良反应。
（2）给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmHg以上。
（3）使用溶栓药物时，注意观察有无低血压、出血等不良反应。
（4）使用抗凝药物时，注意观察有无血小板减少症和出血等不良反应。
3、对症护理：（1）疼痛病人应绝对卧床休息，给予持续中流量吸氧，予以心理护理，并及时正确执行医嘱。
（2）心源性休克应将病人头部及下肢分别抬高30°-40°，高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量。
做好病人的基础护理。
三、健康指导1、饮食：低盐低脂、低胆固醇饮食，戒烟。
2、心理指导：指导病人保持乐观、平和的心情。
3、康复指导：循序渐进增加活动量，避免剧烈活动及活动时间过长。
4、用药指导：指导病人遵医嘱服药，告知药物的作用和不良反应，定期门诊随诊。
急性心肌梗死护理课件ppt课件
持续心肺复苏
在急救人员到达之前，应 持续进行心肺复苏，以保 持患者的生命体征稳定。
急救药物的正确使用
硝酸甘油
对于疑似急性心肌梗死的患者，可遵 医嘱舌下含服硝酸甘油，以扩张血管、 减轻疼痛。
阿司匹林
其他急救药物
根据患者的具体情况，急救人员可能 会使用其他急救药物，如抗心律失常 药物等。
在急救人员的指导下，可嚼服阿司匹 林，以抗血小板凝集、预防血栓形成。
03
急性心肌梗死患者的日 常护理
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其焦 虑、恐惧等不良情绪，增强治疗
信心。
情绪管理
指导患者掌握情绪调节的方法，如 深呼吸、放松训练等，以保持情绪 稳定。
家庭支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，减 轻患者的心理压力。
生活护理
休息与活动
根据患者病情，合理安排休息和 活动时间，避免过度劳累。
体征
急性心肌梗死的患者可能 出现心律失常、心源性休 克、心力衰竭等体征。
并发症
急性心肌梗死可能引发室 性心律失常、心脏骤停等 严重并发症，威胁患者生 命。
02
急性心肌梗死的急救护 理
急救流程
01
02
03
04
立即拨打急救电话
一旦发现疑似急性心肌梗死的 症状，应立即拨打急救电话，
并保持冷静，准备急救。
睡眠指导
提供舒适的睡眠环境，指导患者 保持良好的睡眠习惯。
排便护理
协助患者养成良好的排便习惯， 预防便秘。
饮食护理
营养均衡
提供营养均衡的饮食，保证患者获得足够的能量 和营养素。
控制钠盐摄入
限制钠盐摄入，以降低心脏负担。
戒烟限酒
心肌梗死患者的护理措施及健康教育
心肌梗死患者的护理措施及健康教育心肌梗死，又称心肌缺血性病变，是由于心肌缺血引发的急性冠状动脉综合症，是绝大多数心血管病的首发病因，也是临床上最常见的心脏病，常发生在中老年人。
此病会引发严重的后果，因此对于心肌梗死的患者，积极的护理措施及健康教育显得尤其重要。
一、心肌梗死患者的护理措施1、健康护理。
针对心肌梗死患者的护理，首先要采取的措施就是健康护理。
在病员的日常生活中应控制病人的饮食，每日规范运动，保持合理的饮食或者适当运动，有助于病人调节血压、提高血液循环，以及减少心脏负担，从而预防病情加重。
2、药物疗法。
心肌梗死患者首先要配合合理的药物治疗，常见的药物有降血脂药、血液稀释药、降压药、抗血小板药等。
若有严重的病情，可采用溶栓治疗或大动脉瓣置换术等手术治疗。
3、心理疏导。
心肌梗死患者在康复过程中，会经历恐惧、抑郁、焦虑等精神负担，此时要对患者进行心理调适，给予关爱和支持，鼓励患者积极抗病，调节心理，使之走出抑郁的迷雾。
4、生活习惯的调整。
心肌梗死患者恢复后可开展健康的生活，如增加适当的运动，保证每天充足的睡眠时间，规定作息时间，保护心脏，不受情绪激动等，使患者恢复正常的生活习惯，加快恢复健康。
二、心肌梗死患者的健康教育1、了解心肌梗死的病因。
心肌梗死的病因比较复杂，一般来讲，血脂高、血压高、糖尿病、抽烟、长期暴饮暴食等都是常见的心肌梗死的诱因，要引起患者重视，及时采取预防措施，而不是掉以轻心。
2、管理血压。
血压是心肌梗死最常见的危险因素，故要积极管理血压，及时采取降压措施，以免发生病变。
3、控制血脂。
血脂是心肌梗死的重要危险因素，患者可采取多种血脂控制方法，如注意饮食，限制高脂肪、高热量的食物，增加含有富含维生素的水果蔬菜的摄入，以及服用药物等。
4、减少不必要的药物摄入。
有些患者会因过于注重效果，而忘记风险，从而采取许多不必要的药物摄入，服用药物也要加以控制，若过量仍有不良反应，应及时停药就医。
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２ 护理体 会 ２ ． １非手术治疗的护理 凡 起病在２ ｈ ４ 以内 ，患儿 一般情 况 良好 ，无脱水 、发热 、腹胀 ，
包块扪及 清楚 ，血便量 少 ，无休 克及 中毒症状 者 ，可在ｘ 线透 视下行
２ ．４ 抽血查血钾、血钠及二氧化碳结合力 ，并配血备用 。 ．２ ２．
２ ． ５高热者 应先降温 ，物理 或药 物降温 。 ．２ ２ ． ２ ．６做 好术前皮肤 的护理 。 ．２ ２ ． ２ ｌ 后护理 ． ３术 ２
１８Ｉ临床 护理 １
中国医药指 南 ２ １ 年 １ ００ １月第 ８ Ｖ１ ， ｏ １ 卷 １ ｕｄ ｏ ｈ Ｍｅｉｎ Ｎ ｖｍ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ｅｆ ｎ ｃｅ ８ ３
２ ．２放置鼻 胃管进行 胃肠减压 ，以解 除呕吐与肠胀，同时可避免手 ．２ ２． 术麻醉期间发生呕吐而造成窒息的危险 。
空气或钦剂灌肠复位。
２１１复 位前 ，遵 医嘱肌 内注 射解痉镇静 剂 ，如 阿托品 、苯 巴 比妥 、 ．．
异丙嗪等 。
２ ．． ．３１手术 回病房后 ，平卧位 ，头偏向一 侧，并用小棉垫或布袋垫高 ２ 患儿肩背部 ，以防呕吐物误 吸窒息及发生舌后坠，严密观察呼吸变化。 ２２ ． 预防腹胀发生 ，留置 胃肠 减压 ，保持其通畅 ，每２ 冲管１ ， ．３ ．２ ｈ 次 观 察吸力情 况 ，有无 血丝 ，抽 出 胃液 的颜色 、性 质和量 ，每 Ｉ 次 Ｉ Ｅ Ｉ ： ２ １
急性心肌梗死患者的临床护理与康复指导
李 卉 【 摘要 】 目的 主要 探讨 对 急性 心肌梗 死 惠者的 临床护 理和康 复指 导 。方 法 对 中南大 学湘雅 二 医院老年 心血 管 内科 ５ 例 急性 心肌梗 死 患者 ２
在住 院期 间进 行 ，床 护理 与康 复指 导 。结果 通 过 医护人 员的康 复护 理 ，５ 例 患者 均康 复 出院 ，生活 能够 自理 。结论 对 于急性 心肌梗 死 １ 缶 ２
高Ⅲ。尤其 是近年来 ，随着 人们生 活水平 的增 加 ，饮食 习惯 的改变 ，
使得患 急性心肌梗 死 的概 率高 出ｌ 以上 ，尤其 以中老年男性 患者居 倍
２１氧疗护理 ．
２ ． ２手术治疗 的护理 ２． ． １手术 治疗 的指 征 ２
２ －３严密观察体温 、脉博变化 ，术后仍有高热 ，是 由于套人部分肠 ．３ ２．
系膜较窄 ，肠壁 受损 ，甚至坏死 ，肠腔 内毒素被吸收后引起 ，必须及
时处理、降温 ，建议早做抗感染治疗 ，以免发生中毒性休 克。
２ ． ４术后最初几 日 ．３ ２ ． 常有排便 次数增加 ，考 虑为肠 管水肿 ，黏膜 出血
２１ ．． ２复位 时，注气压力控 制在８ １ｋ ａ ￣ ２Ｐ ，一般不超过 １ｋ ａ ６Ｐ ，防止肠 穿孔发生 ，若 发生气腹时 ，立 即用 消毒针头在下腹刺入排气 之后立即
送手术室处理 。 ２１ ．－ 气灌肠后 ，严密观察 体温 、脉博 、呼吸 ，观察腹部包 块是否 ３行
腔 护理 ，严密观察肠蠕 动恢复情况 ，排查小便情 况。有 腹胀时 ，禁灌
及梗阻解 除后肠 内容 物排出有关 ，一般术 后数 Ｉ即愈 ，但应注意观察 Ｅ Ｉ
大便情况 ，如大便次数过多 ，可 引起脱 水与酸 中毒 ，应及 时与 医师联
系 ，并给补液等治疗。
发病 时问超过２ｈ ４ ；非手术治疗未 复位 ，病程虽在２ｈ ４ 以内 ，但患
２ ＿５凡施行肠切除肠吻合者，术后禁食，持续胃肠减压，补液和抗 ．３ ２．
２２ － ．２ ． ３补液纠正水、 电解质紊乱。
４ 例患者 中 ，男性３例 ，女性 ９ ，年 龄２ｄ １ 岁３ 例 ，ｌ２ ０ １ 例 ５￣ 周 ３ ～ 周
岁６ ，７岁 １ ，非手术 治疗 １例 ，手 术治疗２例 ，其 中行 肠吻合３ 例 ５ 例 ２ ８
例 ，肠造瘘 １ ，全部病例痊愈 出院。 例
２ 临床 护 理方法
急性 心肌梗死 （ ｕｅ ｙ ｃｒｉ ｆ ｃ ｏ ，Ａ ）在临床上 ，指 ａ ｔ ｍ ｏ ａ ａ ｉ ａ ｔ ｎ Ｍ１ ｃ ｄ ｌｎ ｒ ｉ
的是 由于心肌 缺血性的坏死 ，造成 冠状 动脉的病变 ，进 而导 致冠状 动 脉的供血急剧 减少甚至中断 ，使心肌 出现 因持久 的缺血 而最 终导致心 肌缺 血性坏 死 。据 调查 ，在 我国 男性 比女性 患急性 心肌梗 死 的概 率
患者施 以科 学的 临床 护理 与康 复指 导 ，有 利 于患者 心脏和 机体 的功 能恢 复，减 少术后 并 发症 ，提 高 患者生活 质量 。
【 关键 词】 急性 心肌梗 死 ；瞄 护理 ； 复指 导 ，床 康 中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ — １４ （００ １ ０ １一 ２ ６ １ ８ ９ ２ １）３ — １８ Ｏ
肠 ，必要时肛管排 气 ，严密观察伤 Ｉ敷抖 渗出情 况 ，腹胀易发生早期 Ｚ ｌ
切 Ｅ裂开 ，必要时打腹带 ， 紧要适宜。 ｌ 松
消失 ，观察有 无血便排 出，不排便 可用开塞露或低位 温盐水灌肠。最 初排 出血便而转正常粪便 ，即可证 明肠道 已通畅 。 ２１ 复位后患儿 均应安静人 睡 ，如 发现患儿面 部苍 白、出现间歇性 ．４ ． 不安 ，甚 至有呕吐 ，应考虑套 叠尚未复位或复套 ，应 立即报告医师 ， 迅速采取措施 。
感 染治疗 ，必要 时遵 医嘱输血或血浆 ，不要 过早 进食 ，冲 胃管压力不
要过大。
儿一般情 况差 ，脱水严重 、腹 胀、有压痛 ，血便量多 ，不宜作灌肠复
位者 。
２－ ．２术前准备 ２
２ ． １按小儿外科护理常规 。 ．２ ２．
２ ．６肠造瘘术后 ，除严密观察体温 、脉搏 、呼吸，还要注意保 暖、 ．３ ２． 瘘 口周围覆盖纱条或凡士林纱条 ，预防瘘 Ｉ感染 ，防止压疮 。 Ｚ ｌ