心电学技术专业知识-4
心电图基本知识秀
此时，可引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜复极在先而心外膜复极在后，于是即出现与正常方向相反的T波。
心肌缺血-心电图改变
在心电图上典型的缺血型ST改变，往往表现为ST呈水平和下移或T波倒置。
心肌缺血-心电图改变
心肌梗死-概念
心律失常-房颤
P波消失、代之以一系列大小不同、形态各样的、间隔极不规则的颤动波（f波）频率350～600次/分。 QRS波群形态为室上性型，与窦性节律中的QRS波群基本相同。 心室波群间隔很不规则，但合并完全性房室传导阻滞时，心室律变为慢而匀齐。
心律失常-房扑
P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的扑动波（F波），频率240～400次/min，节律匀齐。 QRS波群呈室上性型，与窦性心律QRS波群基本相同。 房室传导可按不同的比例下传：如2:1、3:1、4:1、5:1等传导，心室率匀齐。
当某支冠状动脉供血突然中断时，心肌相继发生【缺血】、【损伤】、【坏死】、 引起相应的三种心电图改变。
心肌梗死是心肌缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
心肌梗死缺血型心肌改变
若缺血发生于心内膜面，T波呈对称性，高而直立；若发生于心外膜面，使外膜面复极延迟晚于内膜面，复极程序反常，就出现对称性T波倒置；
心律失常-Ⅰ度房室传导阻滞
一度房室阻滞：房室传导时间延长、但每个来自心房的激动均可下传至心室；心电图表现为P-R间期≥0.21s（14岁以下儿童为0.18s），每个P波之后有QRS波群。
心律失常-Ⅱ度房室传导阻滞
Ⅰ型：亦称莫氏Ⅰ型 ，即文氏型阻滞。 P-R间期依次呈进行性延长，直至P波不能传入心室，发生心室漏搏一次，心室漏搏以后,P-R间期缩短，以后又依次逐渐延长，这种周而复始的P-R延长现象、称为文氏现象。Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞按一定的房室传导比例下传，常见者为4:3或5:4、即4个P波有3个下传至心室或5个P波有4个下传至心室。
心电学技术(主管技师)考试：2022心电学技术专业知识真题模拟汇编
心电学技术(主管技师)考试：2022心电学技术专业知识真题模拟汇编2022心电学技术专业知识真题模拟07-261、引起心肌缺血最主要的病因为（）。
（单选题）A. 主动脉瓣狭窄B. 肥厚型心肌病C. 严重贫血D. 冠状动脉粥样硬化E. 二尖瓣狭窄试题答案：D2、心室律绝对不规则的心电图是（）。
（单选题）A. 室性心动过速B. 房性心动过速伴2：1下传C. 交界性逸搏心律D. 心房颤动E. 心房扑动伴4：1下传试题答案：D3、变异型心绞痛的心电图通常表现为（）。
（单选题）A. 一过性ST段水平型下移≥0.05mVB. 一过性ST段抬高伴对应导联ST段下移C. 一过性T波高耸或倒置D. 持续ST段抬高伴T波倒置E. 一过性Q波试题答案：B4、尖端扭转型室性心动过速的特点不包括（）。
（单选题）A. QRS波群宽大畸形B. QRS波群每隔3～20个心搏围绕基线上下扭动其主波方向C. 心室率一般在250次／分以上D. 发作前常有QT间期缩短E. 发作开始时常有RonT现象试题答案：D5、应注意与反复搏动相鉴别的是（）。
（单选题）A. 室性逸搏心律B. 交界性逸搏心律C. 逸搏夺获性心律D. 室性并行心律E. 房性并行心律试题答案：C2022心电学技术专业知识真题模拟07-251、以下符合右位心心电图表现的是（）。
（单选题）A. Ⅰ导联P波直立B. Ⅰ导联QRS波群主波向上C. Ⅰ导联T波直立D. V2、V1、V3R、V4R及V5R导联R波逐渐减低，S波逐渐加深E. Ⅱ、Ⅲ导联图形互换试题答案：E2、患者男性，57岁，冠心病，因阵发性心房颤动服用胺碘酮治疗，心电图如图3-6-5所示，应考虑为（）。
（单选题）A. 低钾血症B. 低钙血症C. 洋地黄效应D. 胺碘酮作用E. 洋地黄中毒试题答案：D3、以下不符合房室传导阻滞心电图改变的是（）。
（单选题）A. PR间期缩短，QRS波群起始有delta波B. PR间期延长>0.20s，无QRS波群脱落C. PR间期逐渐延长至QRS波群脱落D. PR间期恒定，突然脱落QRS波群E. 心房率>心室率，交界性逸搏心律，心室率为43次／分试题答案：A4、患者女性，55岁，晕厥待查。
心电学技术(主管技师)：窦性心律失常试卷(题库版)
心电学技术(主管技师)：窦性心律失常试卷（题库版）1、单选窦性P波，心率<60次／分，伴心律不齐，应考虑（）。
A.窦性停搏B.二度Ⅱ型窦房阻滞C.窦性心动过缓D.病态窦房结综合征E.二度Ⅰ型窦房阻滞正确答案：（江南博哥）C2、单选窦性心律，P波形态及PP间距略有差异，但不出现逆行P′波，应诊断为（）。
A.呼吸性窦性心律不齐B.非呼吸性窦性心律不齐C.室性时相性窦性心律不齐D.窦房结内游走性心律E.窦房结一心房游走性心律正确答案：D3、单选跑步时窦性心率为140次／分，应考虑（）。
A.房室结折返性心动过速B.不适宜性窦性心动过速C.窦房折返性心动过速D.2：1下传的心房扑动E.窦性心动过速正确答案：E4、单选屏气时窦性心律不齐并不消失，多见于老年人，应诊断为（）。
A.呼吸性窦性心律不齐B.非呼吸性窦性心律不齐C.室性时相性窦性心律不齐D.窦房结内游走性心律E.窦房结一心房游走性心律正确答案：B5、单选安静时或轻微活动时窦性心率即>100次／分，应考虑（）。
A.房室结折返性心动过速B.不适宜性窦性心动过速C.窦房折返性心动过速D.2：1下传的心房扑动E.窦性心动过速正确答案：B6、单选患者女性，41岁。
胸闷2月待查。
心电图检查显示为窦性心律，可见长PP间距是正常窦性PP间距的2倍或3倍，应诊断为（）。
A.心室颤动B.室性逸搏心律C.窦性停搏D.二度Ⅱ型窦房阻滞E.交界性逸搏心律正确答案：D7、单选男性患者，52岁，晕厥原因待查。
该患者心电图检查见图3-7-9，应诊断为（）。
A.窦性停搏B.窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，二度Ⅱ型窦房阻滞C.窦性心动过缓伴不齐，一度房室传导阻滞D.心房颤动E.频发房性期前收缩未下传正确答案：B8、单选出现持续而严重窦性心动过缓、窦性停搏伴快速性房性心律失常，应考虑（）。
A.窦性停搏B.二度Ⅱ型窦房阻滞C.窦性心动过缓D.病态窦房结综合征E.二度Ⅰ型窦房阻滞正确答案：D9、单选男性患者，52岁，晕厥原因待查。
心电图基础知识
心电图基础知识什么是心电图我们的心脏之所以能够进行收缩和舒张运动,是因为心肌细胞能够产生生物电,当这种生物电经人体组织传递到体表时,用心电图机把这些生物电记录下来,描记成曲线,并给予适当的解释,就是心电图。
简单地说,就是用心电图机将心脏激动过程中所产生的电位变化，在体表记录下来的曲线。
心电图的临床应用心电图是1903年由荷兰的一个科学家Einthoven发明的,1913年提示著名的“Einthoven”三角理论，同年创立了心电图标准双极肢体导联记录系统。
由于在心电学方面的杰出贡献，曾获得诺贝尔医学奖，被誉为心电图之父。
心电图检查是临床器械检查方法之一，它的临床应用有近百年的历史，从理论上、技术上均有很大的进展。
现在已可以从心电图的改变了解心脏状况，以辅助临床诊断：1、首先对心律失常和传导障碍的诊断具有肯定的价值，至今尚无其它任何方法能代替它。
2、对心肌梗塞的诊断具有可靠而实用的价值，不仅能确定有无心肌梗塞，而且还可以确定梗塞的病期、部位、范围，并了解它的演变过程。
3、对房室肥大、心肌炎、心肌病、心肌供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。
4、能了解某些药物(如洋地黄、奎尼丁等)和电解质紊乱对心肌的影响。
5、心电监护技术已广泛应用于手术麻醉、用药观察、航天、体育及危重病人的抢救。
心电图产生原理心肌静息膜电位的形成-80~95mv++++++++++++++++++Nernt方程方程跨膜电位相当于K+的平衡电位细胞内外的电位差就这样测量(1)心肌静止时)(复极状态)(2)心肌细胞受刺激)(从左到右开始除极)depolarization:Na+influ某除极方向此时若将检测电极置于体表一定位便可测得一定的电位变化。
置，便可测得一定的电位变化。
从左到右除极)(3)除极过程从左到右除极)除极过程(从左到右除极depolarization:Na+influ某除极方向除极完成)(4)除极状态(除极完成)复极化(repolarization)复极化(repolarization)心肌细胞完成除极后，极后，继之出现极化状态的恢复过程称为复极化(repolarization)复极化此种电偶相继向另一端推移，此种电偶相继向另一端推移，产生动作电流，直至整个细胞完成除极化。
心电学基础知识
正常人:
1. V1 ～ V6R 波逐渐增高， S 波逐渐变小， V1 的 R/S<1 ， V5 的R/S>1。 V1、V2导联多呈rS型。
V5 、 V6 导联可呈 qR 、 qRs 、
Rs或R型，R波不超过2.5mV。 V3 、 V4 导联， R 波和 S 波 的振幅大体相似，
本节课的主要内容
1、掌握：过早搏动、心房颤动的心电图的 表现及诊断标准。阵发性心动过速的心电 图表现及类型。 • 2、熟悉：过早搏动、心房颤动心电图特征 的产生原理及病理改变特点；鉴别诊断； 阵发性心动过速表现的发生机制，鉴别诊 断。 • 3、了解：过早搏动、心房颤动、阵发性心 动过速的临床意义。
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
U波（U wave）：在T波后0.02～0.04sec出现， 方向大体与T波相一致。代表心室后续电位。 U波明显增高常见于血钾过低
正常12导联心电图
目前国际上采用的是常规12 导联体系，包括： 1、肢体导联：包括标准导联 （双极导联联)Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ和加压单极肢体导联
正常成人窦性心律 的频率＞100次/分。 常见于：运动、 精神紧张、发热、甲 亢、贫血、疼痛等。
3、窦性心律不齐
窦性心律的节律不 整，在同一导联上P-P 间期相差＞0.12s。
多数心律不齐与呼吸有 关，多见于青少年，无特殊 临床意义。
4、窦性停搏
在规律的窦性心律 中，有时可因迷走神经张 力增大或窦房结自身的原 因，在一段时间内停止发 放冲动。较为规则的P-P 间距突然出现P波脱落， 形成长P-P间距。 长P-P间距与正常 P-P间距不成倍数关系。 窦性停搏后常出 现逸搏或逸搏心律。
心电学技术(主管技师)考试：2021心电学技术专业知识真题模拟汇编
心电学技术(主管技师)考试：2021心电学技术专业知识真题模拟汇编2021心电学技术专业知识真题模拟03-171、窦性心律不齐的形成机制是（）。
（单选题）A. 由于窦房结不匀齐地发出激动所致B. 由于窦房结内折返激动引起C. 由于二度Ⅱ型窦房阻滞引起D. 由于二度Ⅰ型窦房阻滞引起E. 由于迷走神经张力增高引起试题答案：A2、男性，33岁，心悸1周就诊。
动态心电图检查如图3-14-16-A、B、C所示。
图4-16-C的发生机制为（）。
（单选题）A. 有效不应期延长B. 相对不应期延长并且>PP间距C. 相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D. 有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期E. 有效不应期极度延长，大于逸搏间期试题答案：C3、患者女性，32岁，胸闷、头昏。
心电图如图3-14-3所示，应诊断为（）。
（单选题）A. 完全性干扰性房室脱节B. 高度房室传导阻滞C. 二度Ⅱ型房室传导阻滞D. 三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E. 非阵发性交界性心动过速，房室分离试题答案：D4、患者女性，73岁，糖尿病史15年，胸闷1周。
该图第3个QRS波群易误认为（）。
（单选题）A. 房性逸搏伴室内差异性传导B. 室性逸搏C. 交界性逸搏伴室内差异性传导D. 交界性逸搏伴显性预激E. 房性逸搏伴显性预激试题答案：C5、患者男性，66岁，高血压病史10年。
自觉心悸、胸闷3天就诊。
心电图如图3-1-7所示，应诊断为（）。
（单选题）A. 左心房肥大，左心室肥大，室性期前收缩B. 双侧心房肥大，双侧心室肥大，室性期前收缩C. 右心房肥大，右心室肥大，室性期前收缩D. 左心房肥大，右心室肥大，室性期前收缩E. 不完全性左束支阻滞，室性期前收缩试题答案：A2021心电学技术专业知识真题模拟03-181、患者男性，23岁，因反复晕厥就诊。
电解质正常，超声心动图正常。
常规心电图如图3-18-3所示。
患者未使用任何抗心律失常药物，晕厥时动态心电图记录到尖端扭转型室性心动过速。
心电学技术(主管技师)：心房肥大和心室肥大心电图试卷
心电学技术(主管技师)：心房肥大和心室肥大心电图试卷1、单选?患者女性，76岁，慢性咳喘33年，临床诊断慢性肺源性心脏病。
心电图检查如图3-1-10所示。
心电图最可能的诊断为（）。
A.左心室肥大B.左后分支阻滞C.右心室肥大D.不完全性右束支阻滞E.前间壁心肌梗死正确答案：C2、单选?患者男性，68岁，肺动脉高压。
心电图如图3-1-5所示，应诊断为（）。
A.不完全性右束支阻滞B.完全性右束支阻滞C.后壁心肌梗死D.右心室肥大E.不完全性右束支阻滞合并右心室肥大正确答案：D参考解析：图中见窦性P波规律出现，额面QRS心电轴右偏，V1导联QRS波群呈R型，RV1>1．0mV，T波倒置，V5导联S波变深，符合右心室肥大的心电图改变。
3、单选?患者女性，15岁，先天性心脏病。
心电图如图3-1-2所示，应诊断为（）。
A.完全性右束支阻滞B.右心室肥大C.前间壁心肌梗死D.预激综合征E.左后分支阻滞正确答案：B4、单选患者女性，40岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全。
心电图如图3-1-4所示，提示（）。
A.双侧心房和双侧心室肥大B.右心室肥大C.左心房和右心室肥大D.双侧心房肥大E.双侧心室肥大正确答案：A5、单选?患者，男性，65岁，慢性咳嗽史30余年。
心电图如图3-1-6所示，提示（）。
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B.慢性肺源性心脏病C.心包积液D.心肌病E.以上都不对正确答案：B参考解析：慢性肺源性心脏病的心电图特点为：V1～V6导联QRS波群呈rS型，即所谓极度顺钟向转位；肢体导联QRS波群低电压，额面QRS心电轴右偏；常伴有P波电压增高。
本图具有以上心电图特征，结合病史，应考虑为慢性肺源性心脏病。
6、单选?患者男性，44岁，高血压史20余年，胸闷10天就诊。
心电图如图3-1-8所示，应诊断为（）。
A. 左束支阻滞B.前间壁心肌梗死C.右心房肥大，前间壁心肌梗死D.左心房肥大，左心室肥大E.显性预激正确答案：D7、单选下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（）A.FT3B.TT3C.TT4D.TSHE.FT4正确答案：D8、单选"二尖瓣型P波"可见于多种病理状态，但不包括（）。
心电学基本知识
心电学基本知识1
Ⅰ↑、Ⅲ↑：电轴正常 Ⅰ↑、Ⅲ↓：电轴左偏 Ⅰ↓ Ⅲ↑ 电轴右偏
Ⅰ↓、Ⅲ↓：电轴极右偏
Ⅰ
Ⅲ
心电轴偏移及其临床意义 －90°
＋ 180°
Ⅲ ＋90°
Ⅰ 0°
心电轴范围 正常：－30 ° ~＋90 ° 左偏：－ 30 ° ~－90 ° 右偏：＋90 ° ~＋180 °
正常心电图示例
心脏是由很多心肌细胞组成的，除极复极时，是很多不同方向的电偶向量同时活动，各自产生 不同方向的电动力，把许多不同方向的心电向量合成一个向量，就代表整个心脏的综合心电向量 。
（二）、瞬间综合向量
整体心脏无数心肌细胞错综复杂的排列，每个瞬间都在同时除极与复极，产生很多心电向 量 ，把每个瞬间产生的向量加在一起成为总的向量→瞬间综合向量。
心电图各波与心脏除极复极关系
心房除极
心
P
房
复
极
心室除极 ST
心室复极 T
PR间期
QRS
QT间期
第二节、 心电图检测 一、心电图各波段的命名
心电图波段 P波 PR段
QRS波群 ST段与T波
相应心电活动 心房除极
房室传导时间
心室除极
心室复极的 缓慢期与快速期
P波：代表心房除极的电位变化 形态：呈园钝形，其方向在Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4~V6导联 向上，AVR导联向下 时间：＜0.12秒 振幅：肢体导联＜0.25mv，胸导联＜0.2mv
标准导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ：反映两个肢体之间的电位差。 双极导联
加压单级肢体导联 AVR AVL AVF ：基本上代表检测部位的电位变化，都为正极端。单极导联
心电学基本知识1
胸导联电路连接方式
导联
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心电学技术专业知识-4(总分：35.00，做题时间：90分钟)一、A1型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
(总题数：26，分数：26.00)1.关于潜在性房室旁路特征的表述，不正确的是A．旁路潜在的原因是旁路传导慢于房室结B．常规心电图不出现delta波C．用食管心房调搏可诱现deita波D．旁路有前传功能E．伴心房颤动时，不会有引起快速心室反应的潜在危险（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 潜在性房室旁路伴心房颤动时，同样有引起快速心室反应的潜在危险。
2.关于顺向型房室折返性心动过速心电图表现的表述，正确的是A．为节律匀齐的宽QRS波群心动过速B．QRS波群起始可见delta波C．可见房室分离现象D．房室传导比例可为2:1E．可见逆传P'波时，RP'间期常＜P'R间期（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.预激综合征患者伴发心房颤动时可选用的药物是A．毛花苷丙 B．利多卡因C．普罗帕酮 D．维拉帕米E．腺苷（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.关于delta波的表述，不正确的是A．delta波的大小取决于心房激动经旁路与房室结下传心室的时差B．delta波的结束代表激动经旁路预激心室的结束C．delta波的开始代表激动经旁路除极心室的开始D．静注腺苷可使显性预激患者的delta波变大E．静注普罗帕酮可使显性预激患者的delta波消失（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] delta波的结束代表心房激动经房室结传入心室的开始，并不代表激动经旁路预激心室的结束，此时经旁路下传的激动仍在缓慢除极心室，只是被经房室结下传的快速心室除极所掩盖。
5.关于持续性反复发作性交界区心动过速(PJRT)的表述，正确的选项是A．为慢旁路参与的折返性心动过速B．心动过速时RP'间期＞P'R间期C．房室传导比例为1:1D．射频消融术可根治 E．以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] PJRT多发生于青少年，患者因存在隐匿性旁路(旁路存在前向阻滞)，且旁路逆传缓慢，因而心动过速时RP'间期＞P'R间期(又称长RP'心动过速)，且具有无休止性、持续性或反复发作的特点，易发生心动过速性心肌病。
6.有关预激综合征患者T波改变的表述，不正确的是A．T波方向与delta波向量相反B．T波呈非对称性倒置C．成功射频消融术后T波可直立D．若成功射频消融术后T波仍然倒置，常表明合并有原发性T波改变E．delta波无明显动态变化而伴随临床症状出现T波伪正常化，常提示合并有原发性T改变（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 部分患者成功射频消融术后T波在一段时间内可仍然倒置，此为电张调整性T波改变。
7.关于Coumel定律的表述，正确的是A．伴有功能性束支阻滞的心动过速的RR间距比不伴有功能性阻滞时的心动过速的RR间距延长35ms以上，则旁路位于束支阻滞同侧B．旁路伴同侧束支阻滞时的心动过速，其RR间距延长主要是VA间期延长，而AV间期基本不变C．旁路伴同侧束支阻滞时的心动过速，其VA间期延长的本质是室内传导时间延长，而旁路逆传时间不变D．Coumel定律可以用来对旁路进行定位E．以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.预激综合征患者可引发的快速性心律失常是A．房室折返性心动过速B．房室结折返性心动过速 C．心房颤动D．心室颤动 E．以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.关于预激综合征患者产生1:2房室传导现象的表述，不正确的是A．是指一次心房激动先后经过旁路和房室结下传，两次激动心室的现象B．心电图表现为1个P波后跟随2个QRS波群C．房室结下传心室速度要明显减慢D．房室结与旁路下传心室的时差要小于心室的有效不应期E．房室结被逆向隐匿除极时，不会发生1:2房室传导现象（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 预激综合征患者产生1:2房室传导的条件是：房室结下传心室速度要明显减慢，房室结与旁路下传心室的时差要大于心室的有效不应期，房室结未被逆向隐匿除极。
10.关于预激综合征患者QRS波群的表述，不正确的是A．QRS波群为经房室结及旁路下传心室所形成的单源性心室融合波B．QRS波群初始40ms向量可作为旁路定位的主要依据C．QRS波群终末向量不受旁路的影响D．B型预激常有QRS电轴左偏E．A型预激V1导联常见高R波（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] QRS波群终末向量同样可受旁路的影响而发生改变，有时甚至可成为诊断的主要线索。
11.关于逆向型房室折返性心动过速心电图表现的表述，正确的是A．为节律匀齐的窄QRS波群心动过速B．QRS波群起始可见delta波C．可见房室分离现象D．房室传导比例可为2:1E．可见逆传P'波时，则RP'间期＜P'R间期（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 逆向型房室折返性心动过速的心电图表现为节律匀齐的宽QRS波群心动过速，QRS波群起始可见delta波，房室保持1:1传导关系，逆传P'波常不易辨认，用食管心电图常可清楚显示逆传P'波，且：RP'间期＞P'R间期。
12.关于短PR间期综合征的表述，不正确的是A．窦性心律时PR间期＜0.12sB．加速传导的部位在希氏束C．电生理检查可见AH间期＜60msD．心房率≥200次/分时，可保持1:1房室传导E．伴发心房颤动时，有恶化为心室颤动的危险（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 大部分“加速”的部位发生在房室结，又称为加速房室结传导。
13.关于慢反应旁路的表述，不正确的是A．由普通工作心肌细胞组成B．Mahaim纤维属于慢反应旁路C．传导速度多比房室结慢D．呈递减传导 E．可被腺苷阻断（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：14.以下为预测预激综合征高危旁路的指征，其中不正确的是A．有猝死的家族史B．预激综合征合并心房颤动时最短的RR间距＜300msC．电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁路有效不应期＜270msD．存在多条旁路E．有器质性心脏病的预激综合征（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 预测预激综合征高危旁路的指征有：①有猝死的家族史；②预激综合征合并心房颤动时最短RR间距≤240ms，或电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁路前传的有效不应期＜270ms；③存在多条旁路；④同一患者，阵发性心房颤动和房室折返性心动过速均发生过；⑤伴有器质性心脏病的预激综合征患者。
15.关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，不正确的是A．前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常B．前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病C．前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者D．前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗E．前者不会发生晕厥，后者常发生晕厥（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 快慢综合征同样可以发生晕厥。
16.关于Mahaim纤维心电图特征的表述，不正确的是A．PR间期正常或延长B．QRS波群时限正常或延长，起始部可见delta波C．可出现ST-T改变D．可引起窄QRS波群心动过速，也可引起宽QRS波群心动过速E．仅能发生逆向型房室折返性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：17.关于预激综合征患者继发性ST-T改变的表述，正确的选项是A．ST-T方向与delta波向量相同B．ST-T改变程度与delta波的大小呈正相关C．ST段呈水平型压低改变D．T波呈对称性倒置 E．以上都不是（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 预激综合征患者继发性ST-T改变的特点为：①其方向与delta波向量相反；②改变程度与delta波的大小呈正相关；③ST段呈非水平型改变，T波呈非对称性倒置。
当ST-T改变不符合上述特点，如delta波明显但却无ST段改变；或ST段呈同向改变；或ST段呈水平型改变，T波呈对称性倒置。
特别是delta波无明显动态变化而伴随临床症状出现ST-T伪正常化，常提示可能合并有原发性ST-T改变。
18.预激综合征合并三度房室传导阻滞的心电图表现是A．窦性心律呈完全心室预激图形B．PJ间期常＞0.27sC．心房颤动或心房扑动时，QRS波群呈完全心室预激图形D．食管心房调搏通常不能诱发出房室折返性心动过速E．以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：19.隐匿性旁路是指A．QRS波群起始部有delta波B．PR间期＜0.12sC．房室旁路仅有前向传导功能D．房室旁路仅有逆向传导功能E．既可前向传导，又可逆向传导（分数：1.00）B.C.D. √E.解析：[解析] 隐匿性旁路是指房室旁路仅有逆向传导功能而无前向传导功能，因而在窦性心律下，PR间期正常，QRS波群起始部无delta波。
20.关于预激综合征心电图特征的描述，不正确的是A．QRS波群起始部有delta波B．PR间期＜0.12s C．PJ间期延长D．大多有继发性ST-T改变E．QRS波群增宽≥0.12s（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 典型预激综合征的心电图特征为：PR间期＜0.12s；QRS波群起始部有delta波，QRS波群增宽；PJ间期一般正常(＜0.27s)；大多有继发性ST-T改变。
21.关于房室折返性心动过速的表述，不正确的是A．顺向型房室折返性心动过速约占95%B．折返环的组成包括心房和心室C．可表现为窄QRS波群心动过速，也可表现为宽QRS波群心动过速D．房室传导可为1:1或2:1E．可采用射频消融术根治（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.关于房室旁路Kent束电生理特性的描述，正确的是A．具有递减传导特性B．传导速度多比房室结快C．多不能双向传导 D．具有自律性E．仅能单向传导（分数：1.00）A.B. √C.D.解析：23.关于Mahaim纤维参与的心动过速的表述，不正确的是A．心动过速时QRS波群通常呈右束支阻滞型B．旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端(或附近心肌)C．具有前向递减传导特征D．射频消融是根治的有效方法E．心动过速易被心房或心室期前刺激终止（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 由于Mahaim纤维只能前传，且旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端(或附近心肌)，因此Mahaim纤维参与的心动过速通常为宽QRS波群心动过速，且呈左束支阻滞型。