平喘药的临床用药护理

摘要：平喘药是指能缓解或消除呼吸系统疾病所致的支气管痉挛或喘息症状的一类药物。引起喘息的原因很多，其病理基础是呼吸道平滑肌痉挛、腺体分泌亢进和黏膜水肿导致的小气道阻塞，故除直接扩张气管的药物外，平喘药还包括具有抗过敏、抗炎、抗胆碱能等多环节作用的一些药物。目前临床上应用的平喘药主要有：①拟肾上腺素类药物。②糖皮质类固醇。③抗胆碱药。④抗白三烯和抗过敏药。⑤茶碱类。⑥复方制剂。每类又有局部应用的吸入剂型和全身应用的口服剂型。吸入给药的主要优点是可以将药物直接送入气道以提高疗效，而避免或使全身不良反应减少到最低程度。因此，平喘药的护理用药在临床中具有不可低估的作用。

关键词：平喘药；用药护理；

平喘药是指能缓解或消除呼吸系统疾病所致的支气管痉挛或喘息症状的一类药物。引起喘息的原因很多，其病理基础是呼吸道平滑肌痉挛、腺体分泌亢进和黏膜水肿导致的小气道阻塞，故除直接扩张气管的药物外，平喘药还包括具有抗过敏、抗炎、抗胆碱能等多环节作用的一些药物。目前临床上应用的平喘药主要有：①拟肾上腺素类药物。②糖皮质类固醇。③抗胆碱药。④抗白三烯和抗过敏药。⑤茶碱类。⑥复方制剂。每类又有局部应用的吸入剂型和全身应用的口服剂型。吸入给药的主要优点是可以将药物直接送入气道以提高疗效，而避免或使全身不良反应减少到最低程度。因此，平喘药的护理用药在临床中具有不可低估的作用。

1 临床用药护理

1.1 护理评估

(1)健康史的评估：①了解患者是新发生的哮喘还是既往已诊断为哮喘而长期未用药物治疗者。②了解患者是否为哮喘的急性发作期。③是否有糖尿病、结核病、消化性溃疡病史。④是否有确切的过敏原。

(2)一般检查：①神志：注意观察患者神志的变化，包括神经反射和定向性检查。②循环系统：基础脉搏、血压的变化。③呼吸系统：检查呼吸的节律，呼吸音，观察患者是腹式呼吸还是胸式呼吸。④体格检查：胸廓是否对称，是否为桶状胸。

1.2 护理问题

(1)气体交换受损：由于小气道的阻塞，使肺泡内的气体不能与肺毛细血管所含的气体又进行有效的交换。

(2)低效型呼吸形态：由于气管、支气管的阻塞导致。

(3)清理呼吸道无效：哮喘是一种慢性病，由于常年的复发尤其是老年人身体虚弱、无力导致呼吸道分泌物排出困难。

(4)有窒息的危险：呼吸道分泌物排出困难导致。

(5)应对无效：患者对于疾病本身的认识不足，不能长期坚持定时定量的用药。

(6)知识缺乏：患者对各类药物特点认识不够。

1.3 计划与实施

(1)根据每种药物的剂型指导患者正确使用，以确保药物发挥最大疗效。

(2)监控患者的用药情况，告知患者不要随意的停药，每种药物都应遵医嘱使用。

(3)在进行药物治疗的同时，要辅以护理指导(有效的咳嗽、腹式呼吸、呼吸操等项目)。

(4)根据患者哮喘的症状，及时调整药物的类型。

(5)指导患者正确进行家庭氧疗，定期检查血气分析，根据动脉血气结果及时调整吸氧流量或浓度。

(6)为患者提供正确的健康教育。

1.4 评价目标

(1)药物疗效的评价：是否哮喘得以控制，有否呼吸困难、发绀的发生。

(2)监督不良反应的发生：是否有因长期应用糖皮质激素所致的库欣综合征

的发生。

(3)健康宣教的评价：对患者的相关健康宣教是否有效。

(4)与安全舒适相关的方法措施的评价。

2 用药监护

2.1注意药物的相互作用

使用β

肾上腺素能受体激动剂时应用其他肾上腺素受体激动剂者作用增加，2

但不良反应也增加，并用茶碱类药时，可增加支气管平滑肌作用，但不良反应也

增加。避免与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁药同时使用。

2.2 观察药物的不良反应

(1)口服用的肾上腺受体激动剂型的平喘药能产生全身的不良反应，包括：

中枢神经系统：常见的是头痛，偶见急躁不安、失眠；心血管系统：常见的是心

悸，偶见心动过速；肌肉骨骼系统：常见的是震颤，偶见肌肉痉挛。吸入和喷雾

用的肾上腺受体激动剂型的平喘药在治疗剂量中未见明显的副作用，偶见轻微的

不良反应，主要表现为震颤、手抖及心悸，但这些副作用大多在治疗初期l～2

周内自然消失。

(2)糖皮质激素类固醇类平喘药的剂型主要是吸入剂和喷雾剂，常见的不良

反应主要是咽喉部的刺激症状如咳嗽、声嘶等，长期使用一般会出现口咽部的白

念珠菌感染。

(3)茶碱类平喘药主要是口服剂型治疗量仅有轻度的胃肠道不适，随着血药

浓度的增加可能会出现头痛、头晕、失水、惊厥等症状。

(4)抗胆碱能类和抗白三烯类平喘药最常见的不良反应是头痛、胃肠道反应。

(5)口服的强效抗喘药，如顺尔宁副作用轻微，只有少数病例会出现头痛和

腹痛。

3 健康教育

肾上腺受体激动剂对于高血压、冠状动脉供血不足、糖尿病、

(1)使用口服β

甲状腺功能亢进、心功能不全等患者应慎用；并且此类药物不能长期使用，以免

加重哮喘，使用时应从小剂量开始。对于长期使用喷雾型和吸入型的肾上腺受体

激动剂的患者要监测血钾的变化，防止低血钾的发生。

激动剂有增高血糖的作用，因此糖尿病患者在应用此类药时应控制血

(2)β

糖。

(3)当使用吸入和喷雾剂型的平喘药时切勿使喷雾剂或溶液进入眼内。

(4)使用糖皮质激素类药物时不应突然中断药物的吸入治疗，对于活动性或

静止期肺结核病患者应禁用。

(5)布地萘德是一种预防性治疗的药物，必须常规使用，作为缓解急性哮喘

发作时不应单独使用，应予短效支气管扩张剂配合使用，在同时采用时应在使用

布地萘德之前先用支气管扩张剂，并且在使用两种吸入剂之间要间隔几分钟。

(6)茶碱缓释胶囊不可咀嚼服用，不应超量超服，吸烟者茶碱的肝代谢增强，需增加用药剂量。

参考文献

[1] 冯天雷，于白莉．中西医结合治疗慢性喘息型支气管炎急性发作30

例[J]．中国中医急症. 2013(09)；524-525

[2] 杨秀婷．中西医结合治疗慢性肺源性心脏病42例临床观察[J]．临床

合理用药杂志．2013(13)：147

[3] 马红梅，代敏．慢性支气管炎患者血清中肺炎嗜衣原体感染的血清学检测及临床意义[J]．公共卫生与预防医学．2013 (01)：324-325

平喘药的临床用药护理

平喘药的临床用药护理摘要：平喘药是指能缓解或消除呼吸系统疾病所致的支气管痉挛或喘息症状的一类药物。引起喘息的原因很多，其病理基础是呼吸道平滑肌痉挛、腺体分泌亢进和黏膜水肿导致的小气道阻塞，故除直接扩张气管的药物外，平喘药还包括具有抗过敏、抗炎、抗胆碱能等多环节作用的一些药物。目前临床上应用的平喘药主要有：①拟肾上腺素类药物。②糖皮质类固醇。③抗胆碱药。④抗白三烯和抗过敏药。⑤茶碱类。⑥复方制剂。每类又有局部应用的吸入剂型和全身应用的口服剂型。吸入给药的主要优点是可以将药物直接送入气道以提高疗效，而避免或使全身不良反应减少到最低程度。因此，平喘药的护理用药在临床中具有不可低估的作用。关键词：平喘药；用药护理；平喘药是指能缓解或消除呼吸系统疾病所致的支气管痉挛或喘息症状的一类药物。引起喘息的原因很多，其病理基础是呼吸道平滑肌痉挛、腺体分泌亢进和黏膜水肿导致的小气道阻塞，故除直接扩张气管的药物外，平喘药还包括具有抗过敏、抗炎、抗胆碱能等多环节作用的一些药物。目前临床上应用的平喘药主要有：①拟肾上腺素类药物。②糖皮质类固醇。③抗胆碱药。④抗白三烯和抗过敏药。⑤茶碱类。⑥复方制剂。每类又有局部应用的吸入剂型和全身应用的口服剂型。吸入给药的主要优点是可以将药物直接送入气道以提高疗效，而避免或使全身不良反应减少到最低程度。因此，平喘药的护理用药在临床中具有不可低估的作用。 1 临床用药护理 1.1 护理评估 (1)健康史的评估：①了解患者是新发生的哮喘还是既往已诊断为哮喘而长期未用药物治疗者。②了解患者是否为哮喘的急性发作期。③是否有糖尿病、结核病、消化性溃疡病史。④是否有确切的过敏原。

平喘药12

第三章平喘药哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分（cellular elements）参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。据WHO 统计，全球哮喘患者数达2.75亿人，每年有18万人以上死于哮喘。近10年来，哮喘的发病率和死亡率持续上升。我国的哮喘发病率为1%～4%，儿童患病率约为2%，老年人发病率近年来有增高趋势，城市高于农村。治疗哮喘的药物从控制临床症状方面可以分为控制药物和缓解药物。（1）控制药物：是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素（简称激素）、全身用激素、白三烯调节剂、长效β2－受体激动剂（LABA）、缓释茶碱、色苷酸类药物、口服抗变态反应药物、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等；（2）缓解药物：是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。抗哮喘药物从其药理作用方面主要分为两大类：一类是抗炎药物，包括糖皮质激素、抗白三烯药物和炎症介质阻释剂；另一类是支气管扩张药，包括选择性β2-受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物。哮喘治疗进展：①免疫治疗：调节Th1/Th2分化：IFN 、IL~12、McAb； ②寡核苷酸免疫；③嗜酸性粒细胞、肥大细胞凋亡；④基因治疗：重组腺病毒、逆转录病毒；⑤信号转导的调控：RAC2、GATA~3、T~bet。第一节β－肾上腺素受体激动剂一．概述 β受体激动剂应用临床治疗哮喘病已有近百年的历史，在20世纪初先后发现了包括麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素等肾上腺能受体激动剂，因这些药物对β2肾上腺能受体选择性较差，具有较强的心血管不良反应，现已很少用于支气管

平喘药的应用(2)

儿童平喘药的应用平喘药是一类作用于哮喘发病的不同环节，以缓解和预防哮喘发作的药物。其治疗目标为防治慢性支气管炎症，最终防治哮喘发作。根据药物作用机制可将平喘药分为： β肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇，特布他林，丙卡特罗等 1. 支气管平滑肌松弛剂茶碱类：氨茶碱，多索茶碱等 M--胆碱受体拮抗剂：异丙托溴胺等糖皮质激素类：布地奈德，丙酸氟替卡松等 2. 抗炎平喘药竞争性白三烯受体阻断药：孟鲁司特钠片抗白三烯药物 5-脂养酶抑制剂过敏介质阻释剂 3. 抗过敏平喘药 H1受体阻断药：治疗哮喘的药物也可以分为控制药物和缓解药物。（1）控制药物：是指需要长期每天使用的药物。主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素（简称激素）全身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂（LABA ，须与吸入激素联合应用）、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE 抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等；（2）缓解药物：是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。类

注：①本表格参照相关药品说明书及《儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识》②本表格中所列药物不良反应为该类药物主要不良反应。常用的推荐治疗方案（雾化吸入治疗常规推荐见表二） 1、轻中度哮喘发作时，持续雾化吸入SABA（速效β受体激动剂），待急性发作症状缓解后按需间断给予雾化吸入治疗，可能是哮喘急性发作住院治疗患者较为合理的治疗方案。仅在SABA单药治疗效果不佳时，在考虑联合雾化吸入治疗。重度哮喘发作时，联合SABA和SAMA（短效抗胆碱能药物）治疗哮喘急性发作时，在雾化吸入支气管舒张剂同时，可联合雾化吸入糖皮质激素 2、婴幼儿急性毛细支气管炎，雾化吸入肾上腺素治疗具有良好的短期疗效，尤其在患病24小时内。用高渗盐水可降低患儿临床病情严重度评分，显著缩短哮喘缓解、咳嗽缓解和肺部湿啰音消失时间，且未见严重不良反应。 3、治疗伴有哮鸣音或痰鸣音的肺炎患儿，SABA联合氨溴索有协同互补作用其缓解咳嗽、平喘、缓解排痰困难的效果明显优于盐酸氨溴索单用 4、急性喉气管支气管炎可用糖皮质激素有效地减轻症状，如：地塞米松，布地奈德混悬液 5、吸入激素是长期治疗哮喘的首选药物。口服激素适用于中度哮喘发作、慢性持续哮喘吸入大剂量激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。.严重急性哮喘发作时,应经静脉及时给予琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙治疗。无激素依赖倾向者,可在短期(3～5 d) 内停药;有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药,并逐步减少激素用量。 6、短效β2-受体激动剂（SABA）: 常用的药物如沙丁胺醇和特布他林等。吸入给药是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物,也可用于运动性哮喘。吸入LABA（长效β2-受体激动剂）适用于哮喘(尤其是夜间哮喘和运动诱发哮喘) 的预防和治疗。

2023平喘药物的分类及临床应用(完整版)

2023平喘药物的分类及临床应用（完整版）支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等患者一般存在喘息症状，通常需要进行平喘治疗。临床常用的平喘药物种类繁多、剂型各异，各种药物有什么特点和注意事项呢？平喘药物分类 01 按药理作用分类：常用平喘药物按药效作用特点分为支气管舒张药、抗炎平喘药和抗过敏药物等[1]。根据药品作用靶点的差异又可细分如下，见表1：表1 常用平喘药物分类及代表药物

注意事项：H1 受体拮抗剂对哮喘有效，但作用较弱，不推荐长期用药，主要用于伴有变应性鼻炎的哮喘患者[2]，且慢性阻塞性肺疾病相关指南无推荐[3]，因此下文不再赘述。‘ 02 按照给药途径分类：常用平喘药物按给药途径分为吸入、口服以及静脉用药[1]。与其他给药方式相比，吸入剂的优势有：1）给药剂量小；2）局部用药，全身性不良反应轻；3）起效快；4）适合长期治疗[4]。同种药物，通常首选吸入途径给药，如SABA，此类药物吸入剂型是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物；口服SABA 不良反应明显较吸入重；指南不推荐注射SABA 缓解哮喘，因为全身性不良反应较重。糖皮质激素宜遵循吸入优先原则，中重度哮喘急性发作或AECOPD 除外[2-3]。吸入剂根据剂型差异又可细分为吸入用溶液（如吸入用异丙托溴铵溶液）、吸入用混悬液（如吸入用布地奈德混悬液）；气雾剂（如硫酸沙丁胺醇气雾剂）；干粉吸入剂（如沙美特罗替卡松吸入粉雾剂）[4]。 03 说明[4] 1）吸入用混悬液与吸入用溶液的区别在于：混悬液药物有效成分并未溶解于溶液中，以微粒形态悬浮在药液中。相同点在于二者都需要借助雾化装置起雾，适合住院使用。 2）气雾剂：内含抛射剂，储存在耐压容器中，通常以定量气雾吸入剂

哮喘的主要护理问题

哮喘的主要护理问题【篇一：哮喘的主要护理问题】里不要养宠物和养花，不要铺地毯;避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。家中常备并随身携带一些平喘急救药物，熟练使用，定期更换。【篇二：哮喘的主要护理问题】哮喘病人在日常生活中应该注意在季节交替、气温骤变时，应及时增添衣物，同时衣物要经常晾晒消毒。避免食用会引起过敏症状的食物，如螃蟹、虾等！家里不要养宠物和养花，不要铺地毯;避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。家中常备并随身携带一些平喘急救药物，熟练使用，定期更换。【篇三：哮喘的主要护理问题】如果不小心被哮喘缠身了的话一定不要给自己太大的心理压力，这样的话往往会导致哮喘更为严重的，我们要正确的面对疾病，哮喘是一种病因十分复杂的疾病了，极多的人会触及到哮喘疾病，在发病后给患者带来了十分严重的危害，所以说我们要提防哮喘的出现，要清楚的去了解一些此病的护理办法，往下看带大家认识一下哮喘发病后的护理措施有哪些呢。一、消除精神紧张、调整心理状态很多哮喘息者因经常发作，思想负担很重，尤其是儿童对疾病已产生恐惧心理。住院期间，医护人员应以亲切、关心的态度时持他们，了解他们的疾苦，使他们树立起战胜哮喘的信心，保持稳定的情绪，不急不躁。尽可能消除他们对疾病的错误认识与悲观情绪。病人应了解哮喘的发病原因及诱发因素，注意在日常生活中加以避免，坚持医疗体育及正确的用药，就有可能避免哮喘的频繁发作。二、居室安排，应空气新鲜、流通，无灰尘、煤烟、烟雾、漆气及其他一切刺激性物质。在有条件的医院，可安排单人病房，尤其是较严重或在晚间发作的病人，住在大病房易干扰其他病人休息。调节合适的室温亦至关重要，大多数哮喘患者不耐寒，对温度的改变尤为敏感。被褥须温暖适中，卧床宜有靠背支撑，以便病人因气急不能平卧时应用i枕头应准备2～3个，枕头内最好不填塞羽毛或陈旧的花絮，以免部分病人因吸入该物质而引起过敏。室内尽可能不放置花草，如夜来香或玫瑰花等，虽然有时并不一定由该种植物的花粉引起过敏，但亦可能因其香味而诱发哮喘。在有哮喘病人的家里不要养宠物，以免病人吸入或接触其皮毛而引起哮喘发作。

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用咳嗽、咳痰、气喘是常见的呼吸系统疾病症状，在临床上常用止咳化痰平喘药来缓解这些症状。这些药物能够通过不同的作用机理来产生不同的药效，针对不同类型的症状选择不同药物能够获得更好的治疗效果。 1.止咳药物止咳药物是指能够抑制咳嗽反射的药物，有中枢性和外周性两种作用机理。（1）中枢性止咳药物中枢性止咳药物通过作用于中枢神经系统来抑制咳嗽反射，使患者的咳嗽减轻或者停止。其典型代表有左旋多巴(Carbidopa-Levodopa)、哌罗啶(Diphenoxylate)等。尤其是哌罗啶，在治疗轻度腹泻时也能发挥明显的止咳效果。（2）外周性止咳药物外周性止咳药物通过作用于呼吸道和咽喉部位的感受器，抑制咳嗽反射。其典型代表有可待因、芬太尼、吗啡等。这些药物有一定的止咳效果，但也存在诸多副作用和依赖性，必须慎用和医师指导下使用。

2.化痰药物化痰药物能够调节呼吸道黏液的分泌和排泄，从而使黏液变得更为稀薄、易于清除。（1）能量代谢型药物能量代谢型药物能够促进细胞内代谢，改善黏液动力学，在清除痰液的同时能够减少痰液的黏稠度。典型药物：N-乙酰半胱氨酸(NAC)。（2）分泌调控型药物分泌调控型药物能够通过作用于触发痰液分泌的神经递质，促进痰液分泌和分泌物清除、降低痰液黏稠度等作用。典型药物：氨溴索(Ambroxol)、盐酸克仑特罗(Clentro)。（3）温度和水分调节型药物温度和水分调节型药物能够通过调节黏液液体的温度和水分状态来减轻黏液黏度和粘性。典型药物：丙酸氢可的松(Carbocisteine)。 3.平喘药物平喘药物是指能够缓解气道痉挛和支气管炎症反应等症状的药物，在缓解气喘发作等症状方面有明显的效果。（1）β2-受体激动剂

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用大全

（一）中药化痰止咳平喘药分为清化热痰、温化寒痰、止咳平喘三部分。 1、温化寒痰药多属温性，适用于寒痰、湿痰的症候，如咳嗽气喘、痰多稀薄，以及肢节酸痛，阴疽流注等病症。 2、清化热痰药物多属寒性，适用于痰热郁肺，咳嗽痰多而稠黏，以及由于痰热而致的癫痫惊厥、瘰历等症。 3、止咳平喘药主要作用是制止咳嗽，下气平喘，适用于咳嗽和气喘的症候。喘咳的症候较为复杂，有干咳无痰，有咳吐稀痰或稠痰，有外感咳嗽气急，有虚劳咳喘等等，寒热虚实各不相同，必须辩证论治，选用相适宜的配伍。（二）化痰止咳平喘要注意事项 1、化痰药有温化寒痰、清化热痰之分，止咳平喘有宣肺、清肺、温肺、敛肺之别，故应用时必须根据病情，选择相适应的药物进行治疗。 2、化痰药与止咳平喘药各有所长，如痰多喘咳，两者可以配伍同用。 3、凡使用化痰止咳平喘药，须根据病情适当配合应用：如兼有表症宜配解表药同用；兼有热症宜配清热药同用；兼有寒症宜配祛寒药同用；咳痰夹血可配合止血药同用；肺虚痰盛可配健脾药同用；肺虚久咳，可配补肺药同用；肺气不纳之虚喘，又可配补肾纳气药同用。 4、由于痰热引起的惊痫，痰湿引起神昏、癫痫以及痰湿入络，肢体酸痛麻木等症，在应用化痰药时，可分别配合息风药、开窍药或祛风药同用。 5、为加强化痰药的功效，可适当配合具有利水渗湿、理气等功效药物同用。用于久咳无痰，可适当配合收敛肺气药物。 6、凡燥痰、燥咳、肺阴不足或咳痰夹血，不宜应用药性温燥之品。 7、凡外感咳喘初起或痰壅咳喘者，不宜应用敛肺止咳药。附：化痰止咳平喘药物举例 1、镇咳药举例：〖药名〗磷酸苯丙哌林（Benproperine Phosphate）〖其它名称〗咳快好，哌欣，二苯哌丙烷〖适应证〗本品为非麻醉性镇咳药，适用于各种原因引起的干咳。口服易吸收，服后15～60分钟内起效，作用持续4～7小时，不抑制呼吸。临床上不引起胆道和十二指肠痉挛，不会造成便秘。未发现成瘾性和耐药性。〖慎用证〗①孕妇慎用；②痰量多者慎用，宜与祛痰药并用。〖禁忌证〗对本品呈过敏反应者禁用。〖剂型〗片剂，胶囊剂，颗粒剂，口服溶液剂〖用法用量〗口服。每次20～40毫克，每日3次。〖用药观察〗不良反应偶有口干、口渴、乏力、头晕、嗜睡、食欲不振、胃部不适、药疹等反应。注意事项本品的粉末对口腔可引起麻木感，故服用片剂时勿咀嚼，应整片吞服。

平喘药的药理作用及临床应用

平喘药的药理作用及临床应用平喘药是一类能够缓解支气管痉挛并舒张支气管平滑肌的药物。它们通过不同的药理作用在临床上用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）和其他与支气管痉挛相关的疾病。下面将详细介绍平喘药的药理作用及其在临床应用中的重要性。平喘药主要有以下几类：β2-肾上腺素能激动剂、抗胆碱药物和糖皮质激素。 1. β2-肾上腺素能激动剂：β2-肾上腺素能激动剂可以通过刺激β2-肾上腺素能受体，增加腺苷酸环化酶活性，使腺苷酸环化活性增加，进而导致平滑肌松弛，舒张支气管。这类药物有短效或长效两种。短效β2-肾上腺素能激动剂可以在支气管痉挛急性加重时迅速缓解症状，如沙丁胺醇（salbutamol）；长效β2-肾上腺素能激动剂主要用于预防支气管痉挛，如沙美特罗（salmeterol）和福莫特罗（formoterol）等。这些药物常通过吸入给药使用，以最大限度地减少系统吸收。 2. 抗胆碱药物：抗胆碱药物主要通过阻断乙酰胆碱能受体，降低乙酰胆碱的作用，从而抑制平滑肌收缩。常用的抗胆碱药物有短效和长效两类。短效抗胆碱药物例如异丙托溴铵（ipratropium bromide）主要用于急性哮喘发作时的紧急治疗，也可以与短效β2-肾上腺素能激动剂合用协同效应。长效抗胆碱药物如齐戈特罗（tiotropium）可以通过每日一次的吸入用药，持续舒张支气管，缓解慢性阻塞性肺病患者的症状。

3. 糖皮质激素：糖皮质激素作为效果最好的抗炎药物，在处理哮喘症状的急性恶化、控制炎症反应方面发挥重要作用。它们可以通过抑制炎症介质的合成和抑制炎症细胞的活性来减轻气道炎症反应，从而缓解哮喘症状。激素一般以吸入的方式给药，如布地奈德（budesonide）、丙酸倍氯米松（beclomethasone dipropionate）等。临床上，平喘药被广泛用于哮喘和COPD的治疗。这些疾病的主要症状是气道痉挛和炎症。通过使用平喘药，可以有效地舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难和咳嗽，并减少急性发作的次数和严重程度。对于重度哮喘患者，糖皮质激素通常是首选药物。对于轻度和中度哮喘患者，一般可以选用短效β2-肾上腺素能激动剂或短效抗胆碱药物来缓解症状。需要特别指出的是，平喘药并非能够治愈哮喘或COPD，而是可以缓解症状，减少急性发作的风险。因此，在使用平喘药时，患者应按照医生的指导和处方正确使用药物，并定期复诊，调整药物剂量。副作用方面，平喘药通常是安全的，但长期使用高剂量的糖皮质激素可能会引发一些副作用，如骨质疏松、皮肤瘀血、口腔溃疡等。总结而言，平喘药是治疗哮喘和COPD等与支气管痉挛相关疾病的关键药物。它们通过药理作用，舒张支气管平滑肌，缓解症状，并帮助控制疾病的进展。合理合适地使用平喘药，对于哮喘和COPD患者的预后有着重要的影响。

支气管哮喘的临床护理体会

支气管哮喘的临床护理体会支气管哮喘是一种慢性气道炎症疾病，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征。临床上，出现发作性气急、咳嗽、咯痰、肺内满布哮鸣音。大部分患者在脱离激发因子后，给予一般剂量的支气管解痉剂后反应良好，可望在短期内终止发作。一般处理不足以控制症状而哮喘可持续24h以上，严重者可达数天仍不缓解，此状况称之为哮喘持续状态。发作中患者精力耗竭，迅速发展为低氧和高碳酸血症的呼吸衰竭。为能及时有效地控制发作，必须对哮喘状态作判断，查明哮喘不能及时控制的原因，住入ICU加强护理，密切观察垂危指征，实施果断的治疗措施。 1 临床资料 1.1 一般资料收治的支气管哮喘患者69例，男41例，女28例。年龄38～76岁，平均57岁。诱因：过敏性18例，上呼吸道感染13例，慢性肺源性心脏病25例，劳累6例，精神紧张5例，无明显诱因2例。反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音、胸闷或咳嗽，症状可自行或经治疗后缓解。 1.2 治疗哮喘持续状态的基本矛盾为各种因素所致的支气管平滑肌持续痉挛。因此，合理应用平喘药是最主要的治疗途径。哮喘持续状态的并发症除使用药物治疗，因药物本身的特性或使用剂量过大，所引起的不良反应以及各种技术操作(包括气管内插管，动、静穿刺插入导管等)可能造成的损伤外，主要是由于应用机械通气所引起的重大并发症。 2 护理哮喘发作时病人有紧张、烦躁、恐惧的心理，这些往往加重哮喘发作，从而形成一种恶性循环。所以医护人员应沉着冷静，守护于病人床边体贴、安慰病人，使病人产生信任和安全感。哮喘发作时，病人可有背部发胀、发凉的感觉，应采用背部按摩的办法使病人感觉通气轻松。同时，应适当允许家人陪伴，使病人身心放松、情绪逐渐稳定，以利于症状缓解。保持病室适宜的温湿度、注意室内空气流通，晨间护理时应防止尘土飞扬、床单位采用湿式打扫，以免病人吸入尘埃而诱发或加重哮喘。室内不宜放置花草，不宜用羽毛枕头、羊毛毯，避免接触一切可疑的变应原。协助病人采取舒适的坐位、半卧位或用小桌横跨于腿部，使病人舒适地伏桌休息，以减轻体力消耗。哮喘发作强迫坐位时，给予心脏病小桌、升降架支持，使之省力和相对舒适，加强巡视患者，注意晨及晚间护理。哮喘发作期设专人护理，发作时不宜进食，缓解后给营养丰富易消化饮食、多吃水果蔬菜，多饮水禁食诱发哮喘的食物，如鱼虾等，对有明显体液不足、痰液粘稠的病人鼓励其多饮水，少食油腻食物，遵医嘱给予静脉补液，输液速度每分钟40～50滴为宜，避免单位时间内输入过多液体诱发心功能不全。做好心理护理以消除条件反射和心理失衡诱发或加重哮喘。缓解期加强锻炼，增强体质，避免诱发因素，进行脱敏治疗，预防复发。观察病情，了解病人呼吸的频率、深度、类型及呼吸困难程度。重度哮喘病人每隔10～20 分钟监测血压、脉搏、呼吸1次；观察痰液的色、量及粘稠度，咳嗽的能力和方法。哮喘常在夜间发作，夜班护士应加强巡视与观察。监测实验室检查结果，观察有无电解质紊乱。病情观察注意前驱症状如鼻塞、打喷嚏、喉痒、咳嗽、胸闷等；及时采用预防措施。发作期观察面色、呼吸、脉搏、血压和意识改变，监测血气和电解质，注意有无气胸、肺不张、心衰、呼衰以及水、电解质、酸硷失衡的发生。指导病人作缓慢的深呼吸，并给予鼻导管低流量氧气吸入；指导病人正确使用糖皮质激素类气雾剂，如吸入丙酸培氯米松的正确方法是喷雾与吸气同步、吸入后屏气数秒钟，吸药后应漱口，以防口咽部真菌感染。治疗时护理哮喘发作或持续状态须吸氧3～5L/min。应用支气管扩张剂如β受体兴奋剂、茶碱类，应观察疗效和不良反应，如心悸、心律失常、血压下降、震颤、恶心、呕吐等。特别

呼吸系统疾病的护理诊断及护理问题

一．肺部感染的护理问题及护理措施 1.清理呼吸道无效（1）定时巡视病人，定时予以翻身、拍背，密切观察痰液的性质和量，发现异常及时报告医生，备吸引器，必要时吸痰。（2）提供舒适的病房环境：室温18-22摄氏度，湿度50-60%，每日通风两次，每次15-30min。（3）氧气疗法，持续低流量吸氧，遵医嘱定时给予雾化吸入。严重者体位引流。（4）遵医嘱使用止咳，化痰药，注意药物不良反应。（5）做好口腔护理。 2.气体交换受损（1）保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30min。（2）予持续低流量吸氧。（3）严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。（4）定时翻身拍背，促进有效排痰。（5）遵医嘱用药，观察用药后反应。 3.体温过高（1）降温：可采用物理降温和药物降温的方法。（2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流质食物。给病人多喂水，每日2500-3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。（3）休息：需室温适宜，环境安静，空气流通等。（4）保持清洁与舒适：①加强口腔护理②加强皮肤护理（5）监测病人的体温、脉搏、呼吸，并做好记录。（6）用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。 4.营养失调：指导病人家属准备高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食。 5.皮肤完整性受损：（1）必要时予气垫床，骨隆突予软枕保护，避免局部皮肤受压。（2）如发现皮肤问题及时处理。（3）翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤受伤。（4）保持床单位平整、清洁、干燥、无渣、无屑。二．呼衰的护理诊断及护理措施 1.低效性呼吸型态（1）嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。（2）遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果。（3）严密监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。（4）鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。（5）指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持和帮助。 2.清理呼吸道无效（1）定时巡视病人，定时予以翻身、拍背，密切观察痰液的性质和量，发现异常及时报告医生，备吸引器，必要时吸痰。（2）提供舒适的病房环境：室温18-22摄氏度，湿度50-60%，每日通风两次，每次15-30min。（3）嘱病人多饮水，每日保持摄入量在2000ml以上。（4）给患者吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，润滑呼吸道，促进痰液排出。

哮喘的临床用药

哮喘的临床用药哮喘是世界范围的常见病，在冬季更为多见，其危害性极大，严重地威胁广大人民的健康，部分人群中可成终生痼疾，加之喘息又是呼吸系统疾病的主要症状，患者的身体和精神均难于承受，十分迫切地需要安全、有效的平喘药，以缓解和消除症状。一、哮喘的成因哮喘是因支气管广泛性阻塞所致的呼气性呼吸困难，是伴有哮鸣音的肺部变态反应性疾病，其诱发的原因有很多很多。引起支气管阻塞的发病基础是：（1）支气管平滑肌收缩（痉挛）;（2）过多的粘液分泌及粘附在支气管壁上；（3）支气管粘膜水肿。换句话说，支气管阻塞常表现为支气管哮喘和喘息性支气管炎。前者以支气管平滑肌痉挛为主，多由于某些过敏因子引起，来去较快；后者是由于慢性支气管炎或慢性支气管引起支气管平滑肌肥厚、粘膜及粘膜下慢性浸润和水肿及其粘液腺增生和分泌大量粘液，系慢性起病和呼吸困难逐渐加重，往往由于感染等诱因而急性加剧，分泌物增多，水肿加重，并刺激支气管平滑肌收缩，即使积极治疗也一时难以缓解。哮喘的特点为支气管平滑肌痉挛性收缩、痰液积滞和呼吸道粘膜充血水肿，于是气道阻塞，空气出入受到阻碍，以呼吸又为严重，呈现喘息性吸入困难。二、哮喘药的选用 1、西药的选用对急性哮喘，首选支气管平滑肌扩张药物，尤其是高选择性作用于肾上腺β2受体药物，它可以提高支气管平滑肌中环磷酸腺苷的含量，产生气管舒张效应，并能抑制过敏介质的释放。体外实验中，以气道平滑肌和心肌作用所需强度浓度比较求得药物的选择性指数，沙丁胺醇最高，为250；特步他林为138；异丙肾上腺素1.4。其代表药物有沙丁胺醇和特步他林。沙丁胺醇常见的上市制剂有：喘乐宁气雾剂，每支含沙丁胺醇20mg，可喷200揿，每喷 0.1mg，喷雾吸入，成人1次1揿到2揿，儿童1揿，1日3次到4次；全特宁控释片剂，每片含硫酸沙丁胺醇4mg或8mg，成人口服1次8mg，1日2次。氯丙那林对气道平滑肌β2受体选择性较高，扩张支气管作用与沙丁胺醇相似，作用时间明显延长。常见上市制剂有:氯喘止喘定片，每片2.5mg，成人口服1次5mg，1日3次。磷酸二酯酶抑制制剂对胃肠道刺激性较氨茶碱小，对伴有心动过速或不宜应用肾上腺素类药物的病人可以选用。常见的上市制剂有：二羟丙茶碱（喘定）片，口服1次0.1g到0.2g，1 日3次。抗过敏药色甘酸钠是一种新型的平喘药，对外源性哮喘特别是季节性哮喘有效，对已发作的哮喘无效，也不适宜于减轻急性哮喘的症状。用法为吸入，每侧鼻孔1次10mg，1日4次；喷雾吸入可用2%到4%溶液，1次3.5mg到7mg，1日3次到4次。但其缺点在于口服无效且作用缓慢，要连用数日，直至数月后才可收到防治效果（预防吸入性哮喘），故对于正在发作的喘息患者不宜选用。 2、中药的选用祖国医学将哮喘的发生原因分为外感和内伤性，常见实喘证和虚喘证，依其临床不同表现分别选用药物。对实喘证重在治肺，以散邪宣肺为主；对虚喘证重在治肾，以滋补纳气为主。其中，实喘证又分为寒喘、热喘、痰喘；虚喘证又分为肺气虚喘和肺肾阴虚喘。寒喘：表现为气促喘息、咳嗽白痰、怕热发烧、头痛无汗、鼻塞流涕等症状，可选用宣肺解表、止咳平喘药物，如通宣理肺口服液；热喘：表现为呼吸急促、咳嗽痰黄、咽干口渴、喉有喘鸣音等

中医一般护理二(详细)

中医一般护理(二) 三、用药护理 (一)中医给药法中药是中医治疗疾病最常用的一种手段,中药用药护理也是护理工作的一项重要内容。护理人员能否正确掌握和使用给药途径和方法,将直接影响药效的发挥和治疗的效果由于药物的性能不同以及临床上的要求各异,因此有各种不同形式的制剂。传统的称谓常把中药剂型称为“汤、丸、散、膏、丹”,随着祖国医学和现代制药工业的发展,各种新的剂型不断出现。汤剂:药物配成方剂,加水煎煮成汤液,去渣取汁饮服散剂:将单味药或多味药物研成细粉混匀而成,可内服,外用。丸剂:将药物研成极细末,以炼蜜、水或米糊、酒、醋、药汁等为赋型剂而制成的圆粒状固体剂型。膏剂:内服膏剂:将药物反复煎熬,去渣取汁,再用微火浓缩,加冰糖或蜂蜜收膏制成外用膏剂:将药物放入麻油、菜油等植物油煎熬,去渣后加入黄丹、白膏等收膏制成其他剂型:丹剂、酒剂、茶剂、锭剂、冲剂、片剂、滴丸剂、膜剂、软胶囊、气雾剂、中药袋泡剂 (二)中药汤剂的煎煮法正确的煎药法是确保疗效的关键! 李时珍:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。” 徐大椿:“煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在于此。”

1.煎药用具: 以砂锅、瓷罐为佳,禁忌铁锅、铝锅、铜锅。 2.煎药用水: 水质:古人常用流水、雨水、井水,现多用饮用水,忌用开水煎药。水量:一般第一煎加水至淹过药面3-4cm,第二煎加水至淹过药面2-3cm. 泡药:宜用凉水泡药,一般,花叶草浸泡20-30分钟,根茎种子、果实浸泡60分钟,复方药方浸泡30-60分钟。 3.煎药火候、时间: 原则:“先武后文”,煎药开始用武火(即大火),至水沸后再改用文火(即小火),并保持在微沸状态,以利于减慢水分的蒸发,有利于有效成分的煎出煎药时间:根据药物和疾病的性质而定。 4.煎药过程中的注意事项: 先煎:为了增加药物的有效溶解度,降低药物的毒性,充分发挥疗效。后下:为了减少芳香类药物挥发药效,有效成分免于分解破坏。包煎:为防止煎后药液浑浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激,粉末类、含绒毛类药物需用纱布包好,再放入锅内与其他药物同煎。另煎:某些贵重的药物,为了保存其有效成分,尽量减少损耗,将其切成小片,单味煎煮2-3小时,煎好后,单独服用或兑入汤药中同服。

呼吸困难临床护理方法体会

呼吸困难临床护理方法体会摘要：目的：探讨呼吸困难患者临床方法。方法：对临床呼吸困难患者80例临床护理方法进行分析。结果：病人的呼吸困难减轻；活动耐力逐渐提高，能合理安排休息和活动，活动耐力逐渐提高。痛苦减轻，康复信心增强。结论：加强基础护理，减轻呼吸困难，用药护理密切观察药物的不良反应，注意心理护理。观察者应根据其呼吸形态、节律的改变来判断呼吸困难的状态。关键词：呼吸困难；临床护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0069-01 呼吸困难是一个常见的症状及体征，患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。临床上分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。选取临床2012年1月～2013年1月呼吸困难患者临床护理方法进行分析如下。 1临床资料 1.1一般资料：本组选择收治的呼吸困难患者80例，均符合相应诊断标准[1]。肺源性呼吸困难患者46例，心功能不全引起心源性呼吸困难患者34例。其中男55例，女25例，年龄52～85岁，平均62岁。慢性阻塞性肺疾病24例，

重症肺炎2例，胸腔积液7例，肺部肿瘤4例，气胸3例。冠心病17例，肺源性心脏病7例，高血压心脏病14例，扩张型心肌病2例。 1.2方法：安静休息，吸氧。及时吸痰，给祛痰药如溴己新、氯化铵；支气管痉挛时给解痉药如氨茶碱、麻黄碱。必要时行气管切开，注意心源性呼吸困难最好使用氨茶碱。呼吸衰竭者可给呼吸兴奋剂，必要时给予辅助呼吸。 2护理 2.1加强基础护理，减轻呼吸困难 2.1.1保持呼吸道通畅：协助病人及时有效地清除呼吸道分泌物，以增加肺泡通气量。指导痰液黏稠而无力咳出患者，做有效的咳嗽动作，给予祛痰药物或雾化吸入等协助排痰，必要时吸痰。对于气道堵塞或神志不清者，可施行人工气道，如气管插管或气管切开，并定时吸痰。人工气道建立后可连接辅助呼吸机，增加通气量，改善通气、换气功能，缓解呼吸困难[2]。 2.1.2患者取坐位或半卧位：可使膈肌下降，肺容量增加，减轻呼吸困难。大量胸腔积液者取患侧卧位，自发性气胸患者取健侧卧位，有利于减轻呼吸困难。 2.1.3活动与休息：严重呼吸困难患者应尽量减少活动和不必要的谈话，以减少耗氧量，从而减轻呼吸困难。保持环境安静、整洁、空气流通，提供适合的温度和湿度，有

执业药师考试药学专业知识(二)考试复习资料-平喘药(三)

第三章呼喘药（三）第三节平喘药第四亚类过敏介质阻释剂一、药理作用与作用机制过敏介质阻释剂分为肥大细胞膜稳定剂、H1受体阻断剂。 1、肥大细胞膜稳定剂，如色甘酸钠，稳定肺组织肥大细胞膜，抑制过敏介质释放。 2、H1受体阻断剂中，酮替芬、西替利嗪、氯雷他定不仅高选择性地抑制H1受体，抑制组胺诱导的气道高反应性，可用于预防哮喘发作，若与平喘药、肾上腺皮质激素联合应用于哮喘发作期也有一定协同作用。二、临床用药评价 1、色甘酸钠对速发型过敏反应有良好的预防作用。 2、酮替芬兼具很强的组胺H1受体阻断作用和抑制过敏反应介质释放的作用。抗组胺作用较氯苯那敏强约10倍，且具长效。较色甘酸钠强。酮替芬能抑制抗原、组胺、阿司匹林和运动诱发的气道痉挛，防治支气管哮喘。 3、H1受体阻断剂不良反应常见嗜睡、倦怠，故用药期间不得驾驶车、从事高空作业等。色甘酸钠

【适应证】用于预防支气管哮喘和过敏性鼻炎。【临床应用注意】 1、由于本品系预防性地阻断肥大细胞脱颗粒，而非直接舒张支气管，因此对于支气管哮喘患者应在易发病季节之前2〜3周提前用药。 2、本品起效较慢，需连用数日甚至数周后才起作用，故对正在发作的哮喘无效。酮替芬【适应证】用于预防支气管哮喘或其他过敏性疾病【临床应用注意】 1、不得与服降血糖药合用。 2、不良反应常见嗜睡、倦怠，以及干、恶心等胃肠道反应，偶见头痛、头晕、迟钝以及体重增加。第五亚类吸入型肾上腺皮质激素一、药理作用与作用机制哮喘的病理基础一一慢性非特异性炎症。糖皮质激素一一强大抗炎功能。哮喘患者早期即可大剂量使用，对频发性及持续性哮喘具有较好疗效，适用于重症哮喘（哮喘持续状态，首选）、慢性反复发作的哮喘、激素依赖性哮喘。二、临床用药评价

给药护理

给药护理中药是中医治疗疾病最常用的一种手段，也是护理人员的主要任务之一，任务完成得好坏将会直接影响医疗护理质量。因此，必须正确掌握给药途径、方法、时间，中药起效时间和服药禁忌等有关护理。给药要求 1、严格查对制度严格查对制度是正确执行治疗的重要保证。包括病人姓名、性别、年龄、床号，药物的名称、剂量、煎药方法、给药途径、服药方法、服药时间、饮食宜忌等，均应查对核实，正确无误后方可执行。 2、明确给药方法要认真按医嘱要求执行不同的给药方法。对中西药合用的病人，在服药时，应注意配伍禁忌。 3、了解过敏史，熟悉中药的毒副反应一旦发现过敏或毒副反应时，要及时停药，并配合抢救。 4、掌握给药时间在指定时间内给药。同时做到服药到口。 5、观察服药后反应及治疗效果服药反应包括正常和不良反应两方面，护理人员必须认真观察之。治疗效果的观察，一是检验有效无效，二是决定再剂或停服。如外感表证病人，服药后，周身微汗出，病人感到全身轻松感，表示表邪已解除，不必再剂；若汗出不透，病人仍有恶寒畏风之感，说明表邪未解，应服再剂。

中药的煎药法汤剂是中药最常用的一种剂型，注意煎药法是提高疗效的关键。（1）煎药前要逐一核对无误，对于有毒或药性峻烈者，尤应注意。（2）煎药器具以砂罐、瓷罐为佳。忌用铁锅、铝锅。（3）煎药前应先用清水将药物浸泡30-40分钟。加水量应根据药物的量及煎药时间长短而定。一般加水至高出药面3.33cm，第二煎为第一煎加水量的1/3-1/2。（4）煎药时间和火候，要根据药性而定。一般药物煎20分钟左右。如为保持发汗解表药的宣散作用，宜用急火快煎。补养药则应文慢煎，时间宜长些，以使有效成分的充分煎出。（5）每剂药煎取液量，成人200-300ml，小儿减半。（6）需特殊煎法的药物 ①芳香气薄荷的薄荷、藿香、钩藤、佩兰、砂仁等药宜后下，煎一、二沸即可。石膏、龙牡、赭石、磁石、珍珠母、石决明、龟板等金石介壳类药物，应先煎半小时左右，再与其它药同煎。 ②附子、乌头等有毒之品，应另包先煎。尤其是川乌、草乌在剂量较大时，常须煎3小时以上，以舌尝无麻味为度。 ③旋复花、枇杷叶、海金沙、马勃等药物宜用布包后入煎。

呼吸科常用知识

呼吸科常用知识 1.呼吸科常见症状？咳嗽咳痰，呼吸困难，咯血，胸痛 2.常用护理诊断？清理呼吸道无效与无效咳嗽,痰液粘稠,胸痛,意识障碍有关有窒息的危险与意识障碍,呼吸道分泌物阻塞大气道有关焦虑与剧烈咳嗽,咳痰不畅影响休息,病情加重有关 3.什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)？ COPD是一种气流受限为特征的疾病状态，这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆、多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。 COPD的特征性病变气流受限，是小气道病变和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果。 4.COPD的常见病因？遗传因素气道高反应性吸烟职业粉尘和化学物质大气污染感染 5.COPD的分级依据？ COPD严重度分级是基于气流受限的程度。FEVl的变化是严重度分级的主要依据。临床严重度分为四级。 6.常见抗结核药物副作用？ 1）异烟肼：肝毒性周围神经炎 2）链霉素：听力障碍、眩晕、肾功能障碍，过敏反应 3）利福平/利福喷丁：肝毒性、胃肠反应、过敏反应 4）吡嗪酰胺：肝毒性、胃肠反应、过敏反应高尿酸血症 5）乙胺丁醇：视力障碍、视野缩小 7.呼吸衰竭的分类？ I型呼吸衰竭：以换气障碍为主，表现为低氧血症，血气特点是PaO2<60 mm Hg,PaCO2正常或降低。 II型呼吸衰竭：以通气障碍为主，表现为低氧血症伴高碳酸血症，血气指标PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg 8.什么是结核菌素试验（PPD）？是以一定浓度的结核菌素注人前臂皮内后48～72小时观察注射局部的反应，用以判定病人对结核菌的免疫反应。结素试验阳性反应仅表示结核杆菌感染，并不一定患病。其反应强弱与体内病灶的活动性及其范围大小并无平行关系，可用于鉴别诊断。

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用大全

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用举例咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床症状，多为感染或变态反应等多种因素所致。因此在对因治疗的同时，应用镇咳、祛痰、平喘药可缓解症状，减轻患者的痛苦及减少并发症的发生。化痰止咳平喘药:凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物。一、镇咳药镇咳药可通过抑制延脑咳嗽中枢或抑制发射弧中的某一环节而发挥镇咳作用。咳嗽:是人体的一种保护性呼吸反射动作。可促进痰液和异物排出，但剧烈而频繁的咳嗽可使病人痛苦及引起并发症。咳嗽反射弧包括四个环节：（1）呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。（2）传入神经，为迷走神经纤维。（3）延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。（4）传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。它们协同完成咳嗽运动。引起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜等呼吸器官以外，耳、脑膜、心脏、食管、胃等内脏的迷走神经受到刺激，也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。镇咳药按其作用部位分为:①中枢性镇咳药，②外周性镇咳药，也有部分药物兼具上述两种抑制作用。（一）中枢性镇咳药可直接抑制位延脑的咳嗽中枢而产生止咳作用。长期剧烈咳，痰量不多且频繁，夜间加重，甚至影响睡眠的患者，可用中枢性镇咳药。 ①、麻醉性：有阿片、可待因、吗啡等，其镇咳作用迅速而强大，同时具有镇痛作用。在临床上主要用于缓解各种原因引起的剧烈干咳，特别是由于咳嗽而影响睡眠的患者，在胸膜炎伴胸痛的剧烈干咳时，用其既可止痛又有镇咳的作用。因为这类药物有些副作用，如轻微的抑制呼吸中枢、欣快症和成瘾性及部分胃肠道反应（久用易成瘾，使痰难以咯出和抑制呼吸中枢等）缺点。建议慎用，必须使用时应限制用量。 ②、非麻醉性：有右美沙芬、咳必清等。对麻醉性镇痛药进行结构改造而合成的中枢性镇咳药药物，几无镇痛和成瘾作用，对痰多、痰液黏稠、老人、小儿患者不宜使用，否则会加重病情。可发生嗜睡现象，驾驶员、流水线上的操作工人尽量避免使用，以免发生意外。

呼吸系统用药教案

重庆市渝东卫生学校 2021年秋教师教学能力比赛教案设计专业类别：医学基础教研组专业名称：护理专业课程名称：药理学基础项目名称：呼吸系统药物项目课时： 4学时.

教学资源根据本次教学内容，涉及以下教学资源： 1.教学软资源教材、课前导学单、案例、微课、微视频、学习评价单、钉钉等 2.教学硬资源讨论学习式教室、交互式一体机等多媒体设备等。教学设计结合学科及学生特点,将课堂设计建构在以任务来驱动学习主动性的基础之上,借助学生已有的知识基础,把难理解的知识点进行分散化,课前以微视频等形式通过平台发给学生,使学生在问题导向下,进行小组协作讨论学习,在课堂以外的时间即可完成部分学习目标；课上通过案例导入、设置任务引发主动学习的内驱力,自学汇报与评析中解析难点,教学游戏中巩固重点,测试中强化并反馈,案例分析中进行知识整合并学以致用；课后平台辅助、提高。课堂教学主要分为课前预习、课中实施、课后拓展三个环节。体现“学生为主体,教师为主导”的双边有效互动教学理念。课前预习合理分组:组间同质,组内异质,优选组长。发导学单:明确课前学习任务。上传资料:将教案、案例、练习题、视频及微课等颗粒化资源上传教学资源平台,学生根据任务单的要求完成作业,并将作业完成情况和课前学习过程中产生的疑问通过学习群反馈给老师。课中实施承上启下:复习巩固上次课知识点,解析课前任务完成过程中的问题,达成重点知识分解的部分学习目标。案例导入:导入案例、设置任务,引发学生探究的内驱力。新知探究:以讲授为串联线,施以启发引导。合理使用信息化教学技术,以图片演示、视频播放等有效缩短基础与临床的距离,协助强化重点。平喘药剂型或者雾化器展示,联系临床所闻,比较分析突破难点。游戏互动巩固知识点，以思维导图方式辅助学生强化知识掌握情况，通过错题解析再次巩固重点知识，并及时发现授课问题。课后拓展课后思考，拓展延伸：通过布置作业，强化学生理论知识掌握；利用晚自习或课余时间或者教学平台关注学生，指导学生进行教学内容的课后拓展实践活动，以此提升学生职业素养；并实时答疑学习中的疑惑，实现师生、生生交流互动。