糖尿病母儿
糖尿病母亲婴儿
低血糖与糖尿病
❖ 由于GDM母亲的胎儿在出生后突然断离母亲供应的高血糖，而体内胰 岛素的分泌依旧保持旺盛，故容易出现低血糖，严重的低血糖可以导致 低血糖脑病和新生儿死亡。因此对糖尿病母亲的婴儿在出生后数小时和 数日内需要监测血糖。
❖ 低血糖诊断标准： ❖ ＜3天新生儿：血糖＜1.7mmol/L ❖ ≥3天新生儿：血糖＜2.2mmol/L ❖ ＜3天早产儿：血糖＜1.1mmol/L ❖ ≥3天新生儿：血糖＜2.2mmol/L ❖ 对于发生低血糖的新生儿选择使用口服或注射葡萄糖、肾上腺皮质激素
孕母糖尿病对胎儿的影响
❖ 研究发现糖尿病母亲体内的糖尿病相关抗体不仅对胎儿有影响，还可 以在之后很长一段时间里使婴儿的糖及脂蛋白代谢异常，是日后并发糖 尿病和肥胖的基础。
❖ 一、糖代谢的异常：糖尿病母亲的婴儿到儿童期及成年期可出现糖耐 量异常、肥胖、糖尿病。
❖ 二、脂蛋白代谢异常：糖尿病母亲的婴儿可出现脂蛋白代谢异常，糖 尿病母亲的巨大儿血清载脂蛋白及脂蛋白水平异常，且其中的一些异常 会持续很长时间，这可能是引起糖尿病及动脉粥样硬化的原因。血糖控 制不佳的糖尿病母亲所生的小宝宝主要表现为：巨大儿、先天性发育异 常、新生儿期低血糖。低钙血症、高胆红素血症等，长期影响小儿的心 里和生理。血糖控制不理想的母亲其体内存在糖、蛋白质、脂肪等多种 代谢紊乱，他们在胎儿发育的不同阶段产生的影响不同，孕期已发病的 糖尿病母亲其婴儿可能为低出生体重儿，孕中、晚期是胎儿器官、肌肉 迅速增加的时期，此时发生糖尿病的母亲，其胎儿由于高胰岛素血症而 导致其糖原合成增加，使胎儿体重增加快，易变为巨大儿。
新生儿先天性畸形与糖尿病
❖ 糖尿病母亲婴儿畸形发生的时间和类型
异常类型
骨骼 尾部退缩 脊柱裂
妊娠合并糖尿病对母儿的不良影响
２ ． １ 有研究称妊 娠期患有糖 尿病的患者 日后发生糖尿 病 和血管疾病概率 明显 比正 常人高 ７倍 。 而且随着生活水平的提 高， 饮食 结构 的变化 ， 产后 几年 中糖代谢异 常 的发 病率还有 逐
不良 影 响。 因此 ， 对妊娠合并糖尿病患者 的心理干预十分重要。
在临床 的心 理干预过程 中 ， 因其特殊情 况 ， 综合性 的心 理干预 往往 占据主导作用 ， 目前 临床上主要应用心理支持治疗 和生 物 反馈进行相应的心理干预 ， 均可有效消除妊娠合并糖尿病患者 的不 良情绪 ， 并且对 血糖控制产生 了一定 的辅助治疗作用 。有 研究称 ，焦虑患者相对 于正 常患者有 明显的神经 系统功能 改
菌感染和酸 中毒 的发生 。
２ ． ３ 在我 国 ， 近几年糖尿病患 者的增长速度较 为惊人 ， 而
传统 医学模式 的重点放在 了糖 尿病如何诊断和治疗方面 ， 而忽
视 了糖尿病患者相关 的心理及社会因素。 孕产妇 的不 良情绪对
病 程会 产生诸 多不 良作用 ， 一方 面 ， 不 佳 的心理 状态会影 响病
年 上升 的趋势 ， 其 中糖代谢异 常是指空 腹血糖受 损 、 糖耐量 受
损 和糖尿病 。Ｗｒ ｉ ｇ ｈ ｔ 调查 了 １ ２ ３ ８ 例孕妇 ， 其中 ５ １例患有糖尿 病， １ ５ ２例患有糖耐量减低。生产 ３ 年后 ， 妊娠期合并糖尿病患 者 幼儿 血压 中收缩压 的平 均值 是 ９ ３ ｌ ｌ ｔ ｌ ｒ ｎ Ｈ ｇ ，而且 ９ ． ４ ％的幼儿 出现了肥胖 和皮肤褶皱厚度增加 。所 以 ， 目前 国内外相关学者
妊娠合并 糖尿病 的发病还有一些 高危 因素 ： 高龄产妇 、 家族性
糖尿病史 、 反 复真菌 阴道炎病史 、 巨大儿 分娩史 、 宫 内死胎 、 畸 形、 反 复 自然流产史 及不明原因的新生儿死 亡史 。
妊娠期糖尿病对母儿有哪些危害2
妊娠期糖尿病对母儿有哪些危害糖尿病妈妈若未能有效控制血糖，会对妈妈和孩子产生一系列的影响，都有哪些影响呢？一、妊娠期糖尿病对妈妈的影响1、并发妊娠期高血压疾病的风险增高糖尿病孕妇容易合并妊娠期高血压，同时增加了控制血糖和血压的难度。
2、难产或剖宫产的发生增加若血糖未能有效控制，出现巨大儿，往往不能正常分娩，且妊娠期糖尿病孕妇容易合并其他产科疾病，所以间接增加了难产和剖宫产率。
3、感染机会增加妊娠期糖尿病妈妈体内代谢紊乱，抗感染能力下降，且细菌极易在高血糖组织中生长，因此容易反复发生生殖道和泌尿系统等感染。
5、对未来健康的影响糖尿病产妇在产后的数年至数十年内，发生Ⅱ型糖尿病的风险增高，并且远期心血管疾病的发生率也增加。
二、妊娠期糖尿病对子代的影响1、巨大儿发生率增加妊娠期糖尿病孕妇血液里过多的葡萄糖会经过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿体重增加，出现巨大儿。
2、早产妊娠期糖尿孕妇常羊水过多容易诱发早产，如果母体发生高血压等并发症时也往往需要提前终止妊娠。
3、围产儿死亡增加孕妇高血糖的状态影响胎盘的血氧供应，易引起胎儿宫内缺氧，严重者会引起胎死宫内。
4、肩难产和产伤糖尿病妈妈的宝宝在生长过程中存在体型不匀称，躯干比胎头生长迅速，脂肪容易分布于肩背部。
因此，即使是体重正常的胎儿仍有可能发生肩难产。
此外，妊娠期糖尿病孕妇发生巨大儿比例增高，从而导致发生肩难产的风险增加。
肩难产易造成新生儿窒息、新生儿损伤等。
5、其他新生儿并发症糖尿病妈妈分娩后，产妇的血糖已不能进入婴儿体内，易造成新生儿低血糖；此外由于糖尿病妈妈的新生儿肝脏发育不理想而导致新生儿黄疸发生率增加。
6、妊娠期糖尿病对儿童未来健康的影响1 / 2。
糖尿病母亲新生儿的特点和管理
机制： 母体高血糖
刺激
胎儿高胰岛素血
胎儿心肌细
症
生长 胞肥大增生
心室壁增厚、 心功能改变
文献报道：
➢ 肥厚性心肌病发生率增高，以室间隔肥厚为主，出生后可发生心衰 ➢ GDM母亲胎儿的室间隔和左室壁较正常妊娠胎儿增厚，生后2～3月龄随访
心超，增厚的心室壁未继续进展，而且有恢复正常的趋势，表明由GDM导 致的胎儿心肌肥厚是有因可寻且可逆的
<1.8mmol/L
10%GS 2ml/kg iv同时补液或提 糖速，30min复测
2.7～3.3mmol/L 继续监测餐前血糖
≤2.6mmol/L
增加喂养量或补液+喂养，1h 复测
发绀、抽搐等，有症状婴儿可能比无症状婴儿更易出现后遗症
妊娠期糖尿病对新生儿的影响
6.呼吸窘迫综合征（RDS）：
机制： 胰岛素
抑制
糖皮质激素
促进
肺泡表面活性物质
经胰岛素治疗的妊娠期糖尿病母亲是发生RDS的独 立危险因素
剖宫产率高，也是RDS发生率增加的因素之一
妊娠期糖尿病对新生儿的影响
7.心脏问题：
妊娠期糖尿病新生儿的管理 4.心血管系统：
➢ 产前胎儿心超异常，需生后随访心超 ➢ 心功能影响复苏进程，GDM新生儿复苏需考虑心
功能的差异，在使用强心药（如肾上腺素）或 扩容的效果不如正常新生儿
妊娠期糖尿病新生儿的管理
5.低血糖处理：
低于2.2mmol/L诊断低血糖症，低于2.6mmol/L需临床处理 低血糖出现时间，大于胎龄儿：生后1～3h
中华围产医学杂志，2015，18（12）：927-931
妊娠期糖尿病对新生儿的影响
8.其他问题：
①红细胞增多症：表现为高黏滞综合征、嗜睡、呼吸暂停、发绀、抽搐 ②高胆红素血症：红细胞破坏增多，黄疸及核黄疸危险性增加 ③低钙血症和低镁血症：可出现神经肌肉兴奋性增高的表现，如惊跳、
妊娠期糖尿病管理及母儿结局临床分析
家， 按照江 明礼食谱制定方法给予规范 的 饮 食控制 ２周 Ｊ再 复查 血糖 。若血糖控 ， 制在正常 范 围 内， 指 导孕 妇 自备血 糖 则 计， 监测血糖 ， 自测尿糖 ， 定期复查糖化血 红蛋白 、 眼底 等 。并鼓 励孕 妇适 当运 动 ， 经过上述处理后 ， 有 １ 只 Ｏ例 须 加 用 胰 岛 素控制 血糖 ， 其余产妇血糖均维持在正常 水 平 。② 运 动疗 法 ： 娠 期 糖 尿 病 患 者 进 妊 行适 当的运动 ， 能增加机体对胰岛素的敏 感性 ， ｊ 同时促 进葡 萄糖 的利用 ， 降低 对 血糖有 一定帮助 ， 尤其对胰岛素治疗不敏 感 的肥胖孕 妇更应 该在 餐后进 行一定 的 锻炼 。运动 时间一 般 ２ ０—３ ０分钟 ， 择 选 有节奏 的运 动项 目， 如散步等 。③ 药物疗 法 ：６例通过 饮食控制加运 动 ２周左右 ， １ 复 查 血 糖 ２次 或 多 次 检 验 不 能 控 制 在 空
Ｌ 夜间 ４ ４～６ ７ ｍ ｌＬ ； ． ． ｍ ｏ 。尿 酮体 （一） ／ 。 同时加强孕期监护 。妊娠 ２ ２ ０～ ２周超 声 检查胎儿心血管和神经管系统 ， 外胎儿 除 严重畸形 。妊娠 ２ ８周后 ， ４— 每 ６周 复查 １次 超 声 ， 测 胎 儿 发 育 和 羊 水 情 况 ， 监 因 为晚期妊娠糖尿病患者并发症多 ， 易发生 巨大儿 、 胎儿 宫 内窘迫 、 死宫 内等 。若 胎 过早终止妊娠 ， 儿未成熟易造成新生儿 胎
１２ ／ ｋ ． ｕ （ ｇ・日） 。具体应根据 ３餐用餐及 餐后血糖值适 当调整 ， 治疗 目标是指孕妇 无 明显 饥 饿 感 的情 况 下 ， 腹 血 糖 控 制 在 空
３ ３～ ５６ ｏ／ ； 前 ３ 分 钟 ３ ３ ～ ． ． ｍｍ ＬＬ 餐 ０ ． ５ ８ ｍｏ Ｌ 餐 后 ２小 时 ４ ４～６ ７ ｍｏ ．ｍ ｝ ； ／ ． ．ｍ ］ ／
血糖控制对妊娠期糖尿病患者母儿的影响
肾虚 ： 瘀 痹 阻 型 。 症 见 ： 肉关 节 痰 肌
刺痛 ， 固定 不 移 ， 体 重浊 麻 木 ， 膝 酸 肢 腰
７ 中国社 区医 师 ・ ４ 医学专业 ２ １ 年 第 ２ ０２ ６期 （ ４ 第１ 卷总 篱３ 贴敷对 骨痹 的治 疗 均有 良好 的疗效 ， 简便廉验。
讨 论
关节的疼痛 ， 活动受 限为 主症 ， 中老 年多 见 ， 当于西医的退行性骨关节病 。 相
病 因病 机
日子髋痛 ； 血沉 ≤２ ｍ ／ 时 ； ② ０ｍ￣ ③ｘ线 示股骨头和或髋 臼骨赘 ； ④ｘ线示髋关节 间隙狭 窄。具备① ～③或① 、 、 ② ④或① 、 ③、 ④可诊断为髋骨性关节炎 。 膝Ｏ Ａ诊 断标准 ： １ 月来 大 多数 ① 个 日子膝 痛 ； ②ｘ线 片示关 节边 缘骨 赘 ； ③
关节液检查符合骨性关节炎 ； ④年龄 ≥４ ０ 骨痹 是一 常见 的风湿性疾病 ， 由多种 致病因素引起 的进行性 关节 软骨变性 、 破
该病为本虚 标实 之证 ， 为肝 肾虚 ， 本 肝 主筋 ， 肾主骨 ， 虚则 筋 脉骨失 养 。标 为 风寒湿邪痹 阻经络 ， 气血不通 则痛。或 劳 伤损及气 血 ， 血 阻滞 。又病 久 ， 瘀 多瘀 多
痰 ， 瘀 互 结 ， 阻经 脉 ， 血 瘀 滞 。 痰 痹 气
诊 断 依 据
坏及丧失 ， 关节软骨及软骨下骨边缘骨赘
形成 ， 关节疼 痛 ， 硬 ， 大 ， 僵 肿 畸形及 功能
障碍 ， 常伴有继发性滑膜炎 ， 与年龄 、 遗传
因素 ， 关节 损伤 、 劳伤 、 胖等有 关。手 、 肥
膝 、 、 、 椎 和腰 椎关 节最 易受 累 ， 髋 足 颈 与
岁； ⑤晨僵 ４３ ０分钟 ； ⑥关 节活动 时骨响
妊娠糖尿病筛查与妊娠糖尿病母儿结局的临床分析
妊娠糖尿病筛查与妊娠糖尿病母儿结局的临床分析妊娠糖尿病（GDM）是指在怀孕期间发生的一种糖尿病类型，它可能会对母亲和胎儿的健康产生负面影响。
据统计，妊娠糖尿病的发生率在不同地区和人群中有所不同，但整体来看，随着生活水平的提高和生活方式的改变，妊娠糖尿病的发病率逐渐上升。
及早的筛查和有效的管理对于保护母婴健康至关重要。
本文将对妊娠糖尿病的筛查和母婴结局进行临床分析。
一、妊娠糖尿病筛查的重要性怀孕期间出现妊娠糖尿病可能会导致一系列并发症，如胎儿超胖、产程延长、新生儿低血糖、颅内出血等。
及早的筛查和诊断对于避免这些并发症的发生非常重要。
目前，国际上通常采用两步筛查方法进行妊娠糖尿病的筛查。
首先是采用糖耐量试验（OGTT）进行初筛，如果OGTT检测结果阳性，则需要进行更精确的诊断。
而在一些发达国家，也有使用血糖测定仪器进行妊娠糖尿病筛查的方法。
无论采用何种方法，都能够有效地诊断妊娠糖尿病，从而进行及时的干预和管理。
二、妊娠糖尿病母婴结局的临床分析1. 对母亲的影响妊娠糖尿病对母亲的健康有着明显的影响。
妊娠糖尿病患者往往伴有高血压、贫血、感染等并发症。
妊娠糖尿病也会增加母亲发生心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险。
对于妊娠糖尿病患者，除了控制血糖水平外，还需要进行全面的健康管理和干预，以降低并发症的发生率。
妊娠糖尿病对胎儿的影响也是不可忽视的。
高血糖会导致胎儿生长发育异常，可能会出现巨大儿、胎儿缺氧等情况。
妊娠糖尿病会增加胎儿发生先天畸形、呼吸窘迫综合征等问题的风险。
长期来看，妊娠糖尿病患者的子女也更容易患上肥胖、糖尿病等慢性疾病。
对于妊娠糖尿病患者，早期的诊断和及时的干预至关重要。
三、相关研究进展近年来，关于妊娠糖尿病筛查和母婴结局的研究也在不断深入。
有研究表明，在GDM诊断和治疗过程中，营养干预和运动疗法对预防并发症的发生具有一定的积极意义。
一些前瞻性研究也发现，在妊娠糖尿病患者中，进行定期的胎儿超声监测能够有效地降低胎儿和新生儿合并症的发生率。
妊娠合并糖尿病对新生儿的影响及护理
妊娠合并糖尿病对新生儿的影响及护理妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，对母儿的危害较大。
对胎儿方面，使巨大胎儿发生率高达25％～40％。
另外，胎儿生长受限发生率、早产率、畸形率都明显上升，因此，对新生儿也会造成多方面的影响。
1 对新生儿的影响1.1 新生儿呼吸窘迫综合症发生率增高，高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表现活性物质合成及释放，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟。
1.2 新生儿低血糖、新生儿脱离母体高血糖环境，高胰岛素血症仍存在，易发生低血糖。
1.3 新生儿窒息率增高，高血糖及高胰岛素胎儿代谢增加，机体耗氧加大，致胎儿慢性缺氧、酸中毒、糖尿病伴有严重血管病变，妊高症或酮症酸中毒时，进一步加重胎儿缺氧，酸中毒，新生儿窒息的发生率增高。
1．4 新生儿高胆红素血症，胎儿慢性缺氧使红细胞生成素增加，刺激胎儿骨髓外造血，导致胎儿红细胞增多症。
新生儿时此种改变依然存在。
由于大量红细胞破坏，胆红素产生增加，形成新生儿高胆红素血症，生理性黄疸消退延长。
1．5 新生儿脱水，巨大儿体表面积增大，热量散失增加；脂肪组织增多也减少了体内水分的总含量；在出生短时间内由于蛋白质和糖的分解代谢使能量增加，进一步加重脱水。
2 护理2.1 一般护理糖尿病产妇的新生儿抵抗力弱，无论其体重大小，均应按早产儿护理，保持室温24～26℃，相对湿度55％～65％，为预防感染，室内保持清洁，用具消毒，隔离，严格执行无菌操作。
2.2 查体及实验室检查对新生儿进行全面仔细查体，及时发现异常情况。
详细记录脐带血实验室检查结果，包括血红蛋白，红细胞压积、血糖、血钙、胆红素、血气分析等。
2.3 预防低血糖症，新生儿娩出后3O分钟开始定时滴服25％葡萄糖液，多数新生儿在生后6小时内血糖恢复正常值。
若出生时一般状态较差，则应根据血糖水平给予25％葡萄糖4O～60ml静滴，严密观察新生儿有无倦怠、震颤、呼吸暂停，发绀、尖叫、眼球旋转、体温不稳定、肌张力改变等现象，上述情况提示低血糖已经存在，应及时静滴葡萄糖液。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.糖尿病母亲婴儿(IDMS)早期极易发生低血糖,若不及时纠正,可损
伤中枢神经系统,导致永久性智力障碍、社会适应能力低下、脑性瘫痪,甚至猝死。
IDMS低血糖发生率为31.6%。
短暂性低血糖(于
12 h内纠正)75例(87. 2% ),超过12 h反复发作性低血糖11例
(12. 8% ),持续时间最长113 h。
不并其他疾病低血糖33例(38.
4% ),并其他疾病53例(61.6% ),包括轻度缺氧缺血性疾病23例,感染14例,酸中毒9例,红细胞增多症7例。
无临床症状者54例
(62.8% );有临床症状32例(37.2% ),包括震颤10例、嗜睡9例、
反应差8例、发绀3例、惊厥2例。
其发生的病理生理基础是糖尿病母亲的慢性高糖血症,导致胎儿的慢性高血糖症,因此引起胎儿胰岛素生成增加及胰腺的过度刺激,引起β细胞增生,并反过来引起胎儿高胰岛素血症;当胎儿娩出后,高血糖来源突然中断,但又存在高胰岛素血症,从而导致新生儿低血糖,而低血糖延续是由于肝葡萄糖生成与释放减少所致,并因儿茶酚胺及胰高血糖素对低血糖的反应减弱而加重,导致低血糖的发生。
对早产儿及小于胎龄儿,同时存在能量摄入少,糖原储备不足及糖异生障碍。
脑重占新生儿体质量的13%,葡萄糖的利用较大。
对大于胎龄儿及巨大儿发生低血糖,则反映母亲孕期血糖控制不良,使胎儿及新生儿胰岛素分泌亢进,可见母亲妊娠期血糖控制不理想,易发生低血糖,且持续时间长。
本资料中新生儿低血糖多为无症状的短暂性低血糖,与罗小平等报道一致,经补充葡萄糖后能够很快纠正,大多预后良好,有症状的低血糖病情往往较重,多见于反复发作性低血糖,临
床可有反应差、阵发性发绀、惊厥、呼吸暂停、嗜睡等症状。
本组患儿经及时治疗,绝大多数于12 h内血糖稳定,超过12 h尚未稳定11例,其中5例使用了糖皮质激素,低血糖得以纠正。
妊娠期糖代谢异常的母儿并发症明显增加,母亲孕期血糖控制到正常水平,围生儿病死率能降低到同期糖代谢正常孕妇水平。
研究表明,如果糖尿病母亲孕期得到较好的管理,母儿的预后明显改善,严重合并症明显降低。
IDMS因其自身的病理特点,各脏器功能发育相对不成熟,出生时易出现一系列异常,表现在代谢、生长发育及行为认知方面的近远期影响,尤其以早期低血糖最常见,因此对糖尿病母亲来说,孕期严格管理、有效控制血糖水平是降低早期血糖发生率的首要措施。
本组短暂性低血糖发生率在母亲孕期血糖控制满意与不满意二组无显著差异(P>0.05),而超过12 h以上的反复发作性低血糖,不满意组高于满意组(19.4%,8.0% ),低血糖持续时间最长,需应用糖皮质激素方能矫正低血糖者,均在血糖控制不满意组,说明反复发作性低血糖与母亲孕期血糖控制有直接关系。
可见严格控制母亲孕期血糖水平,可有效缩短低血糖持续时间。
在母亲孕期严格控制血糖的基础上,新生儿生后常规检测血糖,必要时缩短监测时间间隔,对预防新生儿低血糖的发生非常必要。
新生儿低血糖的最大危害在于低血糖性脑损伤。
新生儿脑的发育很快,需消耗大量葡萄糖,且脑组织无法贮存葡萄糖,必须依靠血液源源不断地供给,严重低血糖使脑细胞的生物氧化过程不能正常进行,能量产生中断,造成细胞不可逆的损伤,后期出现脑容积的缩小,临
床表现为脑性瘫痪、认知障碍等严重后果。
研究表明,一定水平的葡萄糖对脑组织有保护作用,缺氧缺血前出现低血糖,脑损伤最为严重。
资料报道,低血糖持续时间越长,脑损伤程度就越重,就低血糖持续的时间和血糖降低的程度比较,前者较后者对脑的损害更为严重。
本研究结果显示低血糖持续的时间与脑损伤的发生与程度有关。
本组短暂性低血糖与反复发作性低血糖二组间脑损伤的发生率无统计学差异,分析其原因,与反复发作性低血糖组经治疗后,低血糖持续时间并不很长及例数较少有关。
认为在临床诊治中,应尽快纠正低血糖状态,缩短其持续时间,对由于母亲妊娠期糖代谢紊乱而影响到新生儿胰岛β细胞功能,低血糖反复发作的病例,需适当应用糖皮质激素调整血糖水平,或酌情应用胰高血糖素增加肝糖原异生而提高血糖水平,以减少低血糖脑病的发生。
有临床症状及伴其他疾病的低血糖,脑损伤尤其是重度脑损伤的发生率明显高于无临床症状及不并其他疾病的低血糖组(P<0.05),提示要重视有临床症状的低血糖,而这些症状往往就是脑损伤的表现。
对并其他疾病的低血糖,脑损伤往往是多种因素综合作用所致,易引起低血糖脑病,如不及时纠正可造成永久性脑损伤,故遇到此类患儿在纠正低血糖的同时,要积极治疗伴随疾病,减少脑损伤的发生。
因此,对IDMS生后应常规监测血糖,发现低血糖应常规行头颅超声检查,以便早期发现脑损伤,及时干预,改善预后。
2.结论：糖尿病母亲的新生儿可以造成脑成熟障碍,可行颅脑超声对
其结构行早期评价。
65例糖尿病母亲的足月儿脑室扩大情况：65
例糖尿病母亲的足月儿发生脑室扩大20例,占30.8%。
其中母亲糖尿病控制35例中新生儿脑室扩大7例(23.3%);母亲糖尿病未控制30例中新生儿脑室扩大13例(43.3%),二者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。
糖尿病母亲新生儿脑回的发育落后于正常新生儿。
非控制糖尿病组侧脑室异常率43.3%,较控制组23.3%有显著性差异。
正常新生儿额上回宽度随胎龄增加而变窄,意味着脑皮层的褶皱增多,脑沟加深,脑表面积增加,随着神经细胞和胶质细胞的快速增殖,随着胎龄增加侧脑室由大变小。
上述结果表明:糖尿病母亲新生儿的脑结构有别于正常新生儿,存在不同程度发育不成熟现象。
母亲孕期糖尿病造成胎儿脑成熟障碍可能与多种因素有关,对胎儿脑发育的影响随脑发育的不同阶段而有所不同,早期由于高血糖和血脂症可致胚胎卵黄囊受损而发生脑发育畸形,而妊娠晚期糖尿病母亲代谢紊乱未控制,可导致胎儿高胰岛素血症与高血糖状态,血液黏滞度增高,血流缓慢。
由于组织供氧不足,又刺激了胎儿加速髓外造血,促红细胞生成素的增加导致红细胞增多症的发生,加之糖尿病所引起的不同程度的微血管病变等多种因素交互作用,致使胎儿发生慢性宫内缺氧,可能都是影响脑发育障碍的原因。
有研究表明:糖尿病母亲所生新生儿,脑不成熟现象较多见,在住院的糖尿病母亲所生新生儿中占8.3%,本研究所观察到的新生儿额上回及侧脑室大小的变化,仅是脑发育异常的一个方面。
本院对糖尿病母亲所生新生儿在婴儿期随访时发现,部分小儿存在不同程度的神经系统异常,表现为运动落后,肌张力异常,以及
早期认知等落后现象。
故应重视糖尿病母亲对新生儿的影响,早期诊断,常规予头颅超声检查,早期了解颅内结构。
加强随访制度,减少后遗症发生。
欢迎您的下载，
资料仅供参考！
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等
打造全网一站式需求
3.。