成分输血及其适应症
成分输血
(多见)。 ➢ 血小板稀释性减少：见于大量输血的病人。 ➢ 一般认为每㎡体表面积输入 1.0×1011个血小板可提升血小板数
5～10×109/L。
➢ 预防性输注（血小板数低不伴有出血，国外统计占血小 板用量的 70%），主要用于：
4、全血已成为制备成分血的原料：
（二）血液成分分类：
1、红细胞制品：
➢ 添加剂红细胞(红细胞悬液、悬浮红细胞) ➢ 浓缩红细胞 ➢ 少白细胞的红细胞(去白膜法和过滤法制备) ➢ 洗涤红细胞 ➢ 冰冻红细胞 ➢ 辐照红细胞 ➢ 年轻红细胞
2、血小板制品：
➢手工法制备的血小板。 ➢单采法(用血细胞分离机制备的血小板)： 去除
率应＜5×106。
8、新鲜冰冻血浆（FFP）的特点及适应证：
⑴ 特点：
➢该制品是取新鲜全血于 6～8 小时内离心将血浆 分出，并迅速冰冻成块。
➢这样的制备方法几乎保存了血液中所有的凝血因 子。
⑵ 适应证：
➢单个凝血因子缺乏的补充（无相应浓缩剂时）。 ➢肝病病人获得性凝血功能障碍（这是应用 FFP
➢ 手工法制备的浓缩白细胞所含粒细胞数量低，淋巴细胞 数量较多，不宜应用。
➢ 单采法获得的本制品含有粒细胞≥ 1.0×1010 个，还含有 数量不等的红细胞、淋巴细胞及血小板。
⑵ 该制品主要适用于： 要从严掌握，应用时要同时具备以下 3 个或 4 个 条件：
➢ 中性粒细胞绝对值＜0.5×109／L。 ➢ 有明确且较严重的细菌感染。 ➢ 强有力的抗生素治疗 48～72 小时无效。 ➢ 骨髓功能估计在短期内能够恢复。
成分输血
楚雄州人民医院儿科 李波
《ASA成分输血指南》课件
一、课件简介1.1 课件目的：使学员了解并掌握ASA成分输血的适应症、禁忌症、操作流程及注意事项，提高临床输血治疗的安全性和有效性。
1.2 课件内容：本课件包含ASA成分输血的基本概念、输血指南、不良反应及处理方法等内容。
1.3 适用对象：临床医护人员、医学检验人员、输血科（室）工作人员。
1.4 授课时间：90分钟。
二、ASA成分输血基本概念2.1 ASA成分输血的定义：ASA成分输血是指将血液分离成不同的成分，根据患者的需要选择性地输注相应的血液成分。
2.2 ASA成分输血的优点：提高输血安全性，减少不良反应；减少血资源的浪费，提高利用率。
2.3 ASA成分输血的分类：红细胞输血、血浆输血、血小板输血、冷沉淀输血等。
三、ASA成分输血指南3.1 输血适应症：贫血、出血性疾病、凝血功能障碍、严重感染等。
3.2 输血禁忌症：严重过敏体质、严重心血管疾病、感染性疾病等。
3.3 输血前评估：了解患者病史、输血史、过敏史等，进行血型鉴定和交叉配血试验。
3.4 输血过程中注意事项：严格执行无菌操作规程，观察患者输血反应，及时处理不良反应。
四、ASA成分输血不良反应及处理方法4.1 常见不良反应：发热、过敏、急性肺水肿、枸橼酸盐中毒等。
4.2 不良反应的处理：根据不良反应的类型和程度，采取相应的处理措施，如停止输血、给予抗过敏药物、激素治疗等。
4.3 紧急情况处理：发生严重不良反应时，立即停止输血，报告医生，进行紧急处理。
五、总结与展望5.1 总结：通过本课件的学习，使学员掌握ASA成分输血的基本概念、输血指南、不良反应及处理方法等内容。
5.2 展望：随着输血医学的不断发展，ASA成分输血在临床治疗中的应用将更加广泛，医护人员应不断提高自身业务水平，为患者提供更安全、有效的输血治疗。
六、ASA成分输血的临床应用6.1 适用病症：详细介绍ASA成分输血在各种疾病中的应用，如手术患者、创伤患者、心血管疾病患者等。
成分输血
成分输血
急性贫血 < 60g/l; 慢性贫血 < 40g/L; 1天内 Hb下降 > 30g/L 均应及时输血
一、 成分输血的定义：
是指将献血者所献之全血按各种有效成分分开，制成高纯度、高浓度的制品，根据病人的需要，有针对性地输入所需成分。
优点：可以提高针对性，避免不必要的成分引起的不良反应，一血多用。而输全血可致不良反应的产生，可以增加感染的机会，输血越多，抗体越多，则输血效果越差。
? 心率、呼吸、血压是否稳定
? 尿色是否趋于逐渐变浅
? 血红蛋白是否趋于逐渐稳定
2、是否存在脑缺氧、休克、肾衰等，注意意识、血压、尿量等。
3、观察血电解质变化
四、注意事项
因输血供给了补体和红细胞，又是反而加重溶血，应特别注意，并防止溶血反应及热源反应。
5、洗涤红细胞
洗去85%以上的白细胞及99%的血浆，减少免疫反应。
适应症：自身免疫性溶血 血浆中有IgA、IgG抗体的病人
肾脏移植后的输血 阵发性Hb尿 慢性肾炎 有严重输血反应史者
各种免疫性疾病所致贫血 （SLE）
6、血小板 生存期10天，半生存期4天，每天更新率约10-15%
400ml全血 -----〉1U -----?48* 10^9/U
? 严重者，缺氧表现重，可烦躁、惊厥、昏迷，休克等。
二、抢救措施
? 急查血常规，必要时复查，观察其动态变化
? 立即输液，并用碳酸氢钠，必要时可用5%碳酸氢钠 3-5ml/kg，配成等渗液静脉推注。可用低分子右旋糖酐10-15ml/kg/次，以维持有效血容量及纠正酸中毒。
? 输血
* 指针
8、 新鲜冰冻血浆
成分输血的名词解释
成分输血的名词解释献血是一项非常重要的公益事业，因为血液能够挽救生命。
对于需要输血的患者来说，得到合适的血液成分是至关重要的。
成分输血是指将整血分离为不同的组分并单独输注给患者，以满足患者特定的治疗需求。
本文将对成分输血进行详细的解释和探讨。
一、成分输血的定义与原理成分输血是指将捐献者的整血分离成红细胞、血小板、血浆等不同的组分，根据患者需要的具体血液成分进行输注。
整血是指由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成的血液制品，而成分输血则将整血按照不同成分进行分离，以确保患者能够获得最为有益的血液成分。
成分输血的原理是通过离心技术将整血分离为红细胞、血小板和血浆。
红细胞输注适用于治疗贫血等造血系统疾病，血小板输注则适用于血小板减少或功能障碍，而血浆输注则适用于各种涉及凝血机制的疾病。
通过选择性输注合适的血液组分，可以更有效地治疗患者的具体病情，减少并发症的风险。
二、成分输血的优势和适应症成分输血相较于整血输血具有多种优势。
首先，成分输血能够根据患者特定的治疗需求提供最为合适的血液成分，避免了输血过程中过度血容量负荷的问题。
其次，成分输血可以减少患者对于某种成分的暴露时间，从而降低对抗体形成的风险。
此外，成分输血还可以最大限度地利用捐献者的血液资源，确保供血充足。
成分输血的适应症广泛。
首先，血小板输注适用于血小板减少或功能异常的患者，如血友病患者或白血病患者等。
其次，红细胞输注适用于贫血患者、失血过多或手术后需要补血的患者。
血浆输注则适用于治疗凝血因子缺乏、严重出血以及生理烧伤等疾病。
三、成分输血的过程和注意事项成分输血的过程一般包括以下几个环节：首先，医生会对患者进行详细的病情评估，并根据患者的具体病情决定输血的成分和量。
然后，医护人员会从合格的献血者中筛选合适的血液成分，并进行相关的检测和审查。
接下来，采集到的血液将经过离心技术进行分离，并在安全的环境下进行储存。
在成分输血的过程中，有一些需要注意的事项。
临床成分输血情况分析
临床成分输血情况分析输血是临床治疗中常用的一种手段，用于补充患者体内缺乏的血液成分，改善其生命体征和症状。
在输血过程中，血液成分的选择至关重要，不同的病情需要不同类型的血液成分来达到最佳治疗效果。
临床上常用的输血成分主要包括红细胞悬液、血浆、血小板和凝血因子等。
每种血液成分都具有独特的作用和适应症，因此在选择输血成分时需要根据患者的具体情况进行综合考量。
首先，红细胞悬液是用于治疗贫血和失血性休克的首选成分。
贫血是由于红细胞数量或功能异常导致的血液疾病，常表现为乏力、气短、皮肤苍白等症状。
输注红细胞悬液可以迅速提高患者的血红蛋白水平，改善氧气输送能力，从而缓解贫血引起的症状。
血浆是含有各种营养物质和生物活性物质的血液成分，对维持细胞外环境的稳定和调节循环血容量具有重要作用。
严重失血、烧伤、休克等病情可以导致血浆蛋白流失增加，影响机体内环境的平衡，因此输注血浆可以帮助恢复机体功能。
另外，血小板是血浆中的一种细胞成分，主要参与血栓形成和止血过程。
低血小板症是一种常见的出血性疾病，常表现为皮肤淤斑、出血倾向等症状。
输注血小板可以及时补充患者的血小板数量，帮助止血，防止出血不止。
凝血因子是血浆中的一种蛋白质，在血液凝固和止血过程中起着重要作用。
先天性凝血因子缺乏、DIC等疾病常伴有凝血功能障碍，输注凝血因子可以帮助纠正凝血紊乱，减少出血风险。
在临床实践中，输血成分的选择需要根据患者的具体情况做出正确判断。
首先，要考虑患者的疾病种类和病情严重程度，选择合适的血液成分进行输注。
其次，需考虑患者的年龄、体重、过敏史等因素，避免出现输血不良反应。
最后，要注意血液成分的存储和输注方式，严格遵守输血操作规范，确保输血安全有效。
总之，临床成分输血是一种重要的治疗手段，可以帮助患者及时纠正血液异常，缓解症状，恢复机体功能。
正确选择输血成分，严格执行输血操作规范，可以有效降低输血风险，提高治疗效果，对于救治危重患者具有重要意义。
成分输血
应用情况
适用于大部分需要纠正贫血状况，补充红 细胞，提高携氧能力的患者。急性贫血≤ 80g/L，慢性贫血≤60g/L。 本制品虽然去除大部分的白细胞，但仍残 存很少量的淋巴细胞，因此并不适合用于 需要预防输血相关移植物抗宿主病的患者。 剂量：理论上每单位含血红蛋白25-30g。 根据血容量计算。
适应症（二）
获得性纤维结合蛋白缺乏：纤维结合蛋白 是重要的调理蛋白，在严重创伤、烧伤、 严重感染、白血病、肝功能衰竭时，其水 平明显下降，可用冷沉淀来进行治疗。 局部使用促进创伤愈合：局部喷洒主要用 于角膜溃疡、大面积创面、伤口及部分难 愈合的溃疡面。
输注剂量
对甲型血友病治疗的参考标准：轻度患者 10-15IU/kg，中度20-30IU/kg，重度4050IU/kg。 每袋冷沉淀按Ⅷ因子约80IU估算用量。体 重20kg的甲型血友病轻型患者大约需200IU Ⅷ因子，则大约需要冷沉淀为3袋左右 。
对其它的凝血因子缺乏如纤维蛋白原缺 乏，取决于输注前的水平。纤维蛋白原 保证止血的最低浓度是1.0g/l。 血管性血友病按照体重进行粗略估计。
（目前对血友病和血管性血友病的最好的 治疗是应用重组或灭活病毒的浓缩剂和 DDAVP）。
注意事项
冷沉淀中不稳定的凝血因子Ⅷ融化后会很快 失去活性，因此融化后必须尽快输注。 输注冷沉淀应采用标准的输血器静脉滴注。 输注剂量大时，应充分考虑大量血浆的扩容 作用。 原则上冷沉淀应ABO同型输注。
适应症（一）
治疗性输注（血小板减少有出血） 血小板生成减少 血小板功能异常 血小板稀释性减少
剂量：每M2体表面积输注血小板1.0×1011／L 可提高血小板计数5-10×109／L
成分输血的临床分析
需要注意的是，成分输血并非万能的 ，应根据患者的具体病情和医生的建 议进行合理使用，避免不必要的输血 和浪费资源。同时，应关注输血不良 反应和并发症的预防和处理。
05
成分输血的安全性与效果评价
成分输血的安全性
原料血采集的安全性
确保从低风险供者或自体采集的血液，筛查和检测确保无病毒感染风险。
制备过程的安全性
白细胞制剂种类
照射的白细胞、添加抗体的白细胞和浓缩白细胞等，不同种 类的白细胞制剂适用范围有所区别，应结合患者的病情和医 生的建议进行选择。
03
成分输血适应症血、休克、低血容量性休克等，可输 注晶体液、胶体液及血浆等以迅速恢复血容 量。
用于各种贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫 血等，可输注红细胞悬液、洗涤红细胞等以 改善贫血症状。
，减轻患者的经济负担。
成分输血还可以提高疗效和减 少不良反应，因为血液中不必 要的成分被去除了，有效成分
的浓度得到了提高。
成分输血还可以有效节约宝贵 的血液资源，提高血液的利用
效率。
02
成分输血的种类与特点
红细胞制剂的特点与种类
红细胞制剂特点
浓缩红细胞、洗涤红细胞和冰冻红细胞等不同制剂的主要特 点差异较大。
研究更加高效、安全的血细胞分离和 储存技术，提高成分输血的效率和安 全性。
要点二
血液代用品研究
探索更加安全、有效的血液代用品， 以满足临床对血液制品的需求。
要点三
免疫调节作用
研究成分输血对机体免疫系统的调节 作用，以更加准确地评估其疗效和安 全性。
当前成分输血面临的挑战
输血反应和并发症
严格掌握输血适应症，减少输 血反应和并发症的发生。
成分输血在慢性贫血中的应用
名词解释成分输血
名词解释成分输血成分输血，是指将血液中的各种有效成分通过物理或化学方法进行分离，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据患者的具体病情和需要，有针对性地输注特定的血液成分。
这种输血方式相较于传统的全血输注，具有一血多用、节约血源、针对性强、疗效好、副作用少、便于保存和运输等优点，因此已成为临床常用的输血类型。
一、成分输血的起源及发展成分输血的发展源于对血液成分的深入研究和对临床输血需求的精准把握。
在20世纪中叶，科学家们发现了血液中各种成分的生理功能，并认识到不同疾病状态下，患者对血液成分的需求各异。
这使得成分输血逐渐从全血输注中脱颖而出，成为一种重要的临床治疗手段。
二、成分输血的原则1. 严格掌握输血适应症：成分输血的原则是根据患者病情的需要，有针对性地输注特定的血液成分。
由于失血、血细胞破坏增加或造血功能障碍都可能需要输血，输血的数量和种类取决于输用成分血的寿命，取决于病情需要，决不可千篇一律都输全血。
2. 禁止输安慰血：适合输成分血的病人，决不给全血。
临床80%的输血病人是需要某种血液成分，而不适合输全血。
3. 一次给足：各种成分血的输注计量要符合标准治疗剂量，一次要给足，才能达到预期疗效。
三、成分输血的种类及适应症1. 红细胞悬液：适用于各种原因导致的贫血，如慢性贫血、急性失血等。
2. 新鲜冰冻血浆：适用于凝血因子缺乏的患者，如肝功能障碍、手术出血等。
3. 静脉注射免疫球蛋白：适用于免疫缺陷病、感染性疾病等。
4. 血小板浓缩液：适用于血小板减少或功能障碍的患者，如白血病、放疗后等。
5. 单采血浆：适用于血浆置换、治疗性血浆输注等。
6. 其他成分血：如粒细胞、红细胞生成素等，根据患者病情需要进行选择。
四、成分输血的优势1. 一血多用：成分输血可以将一份血液分离成多种成分，分别输注给不同的患者，提高血液利用率。
2. 节约血源：成分输血可以根据患者需要，有针对性地使用血液成分，减少不必要的全血输注，从而节约血源。
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成分输血及其适应症
随着现代输血事业的迅速发展，传统输血的观念和手段发生了根本变革，输血作为一门独立
的医学科学已进入成分输血时代。
成分输血就是将全血根据血液比重不同用物理或化学方法
将各种有效成分分离出来，提纯制备成高纯度、容量小的提纯制品，在临床使用时可依据不
同病人病情需要输注所需的成分。
其优点是一血多用、容量小、高浓度、纯度高、稳定性好、副作用少、疗效好，避免传播疾病并节约血液资源。
因此，成分输血在临床上被广泛推广应用。
1 成分输血及其适应症
1.1 红细胞成分系列
1.1.1 少白细胞红细胞
1.1.1.1 少白红细胞是指通过白细胞滤器过滤或其他方法去除绝大部分白细胞，使红细胞至少
保留85%，使得HLA（人类白细胞抗原）作用减弱，可减少非溶血性发热输血反应及HLA同
种免疫的发生，减少传播CMV(巨细胞病毒)的危险，且降低了经血液传播疾病的风险。
1.1.1.2 少白红细胞适应症（1）多次输血已产生抗白细胞抗体的病人；（2）输血发生2次以上原因不明的发热反应者；（3）重型地中海贫血、再生障碍性贫血、白血病等；（4）准备
做器官移植者；（5）免疫缺陷和免疫抑制者。
1.1.2 洗涤红细胞
1.1.
2.1 洗涤红细胞是全血经离心去除血浆和白细胞，再用无菌生理盐水洗涤红细胞3～6次，最后加50ml生理盐水悬浮红细胞制成。
好处在于移去了99%的血浆蛋白和85%以上的白细
胞和血小板，使其成为70%左右的洗涤红细胞，同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂等，输血
反应就减少到了最低程度。
1.1.
2.2 洗涤红细胞适应症（1）自身免疫性溶血性贫血患者;(2)新生儿溶血病的换血或输血；（3）免疫缺陷病人；（4）输入全血或血浆后发生荨麻疹反应和过敏反应者；（5）高血钾
及肝肾功能障碍者。
1.1.3 红细胞成分系列的其他类型
红细胞成分系列在临床上常用的还有悬浮红细胞、冰冻红细胞、辐照红细胞等，所有的这些
红细胞成分只不过是制备和保存的方法不同而已，具体应用要根据患者个体情况而定。
1.2 血浆制品
1.2.1 新鲜冰冻血浆
1.2.1.1 新鲜冰冻血浆是采血后6h内自全血分离并冰冻的血浆，其必须在-30℃下2h内冰冻，可以保存1a，保存了正常人血浆蛋白的所有成分，包括全部凝血因子。
1.2.1.2 病毒灭活血浆是对血浆进行病毒灭活，并经过过滤有效地去除血浆中残存的白细胞，
提高血浆的安全性，能有效地控制血浆引起的病毒传播性疾病的发生率，血浆蛋白的免疫原
性无变异。
1.2.1.3 普通冰冻血浆是在全血保存期内或过期5d内分离出来并冰冻的血浆，可保存5a。
1.2.2 血浆的适应症
(1）抗休克、免疫、止血和解毒等的治疗；（2）可用于严重肝病、凝血因子缺乏和烧伤等
疾病；（3）因大量输血而有出血倾向者；（4）口服豆香素类药物过量引起的出血者；（5）血栓性血小板减少性紫癜；（6）治疗性血浆置换术。
1.3 冷沉淀
1.3.1 每袋（1个单位）冷沉淀是有400ml全血制成，其中主要含有因子Ⅷ、纤维蛋白原、血
管性血友病因子、纤维粘连蛋白等。
1.3.2 冷沉淀的适应症（1）儿童及轻型成年人甲型血友病；（2）血管性血友病；（3）先天
性或获得性纤维蛋白原缺乏症及Ⅷ因子缺乏的受血者；（4）也可用于严重创伤、手术后出
血及弥散性血管内凝血等受血者的替代治疗。
1.4 血小板
1.4.1 200ml全血经离心法提取的较纯制备的血小板含量为1个U，所含血小板数应大于
2.0×1010机采血小板是用血细胞分离机从单一献血者采集的浓缩血小板悬液。
1.4.2 血小板的适应症（1）活动性出血者，包括血小板减少症和血小板功能异常。
（2）预
防性输注，包括严重的血小板减少，放疗化疗骨髓抑制者，血小板降低到20×109/L。
（3）
大量输血引起稀释性血小板减少或异常出血。
（4）新生儿出生后血药输血治疗等。
参考文献
[1]张德培.血站（血库）管理与技术操作规范[M].合肥：安徽音像出版社，2004：125.
[2]蒋冬玲，李志强.实用临床输血指南[M].北京：人民卫生出版社，2006：28～29.。