上颌窦后鼻孔息肉诊治体会
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
工企 医刊 ２１ ０ ０年 第 ２ 卷 第 １ ３ 期
肝 炎 期 与正 常对 照组 比较 ， ＞ ０ ０ ； 硬化 期 与 正 Ｐ ．５ 肝
常对 照组 比较 ， ＜０ ０ ， 女均 无明显 差异 。 Ｐ ． １男
４ 讨 论
白色 光 滑 新 生 物 ， Ｔ 扫描 均 可 见 起 源宜 儿 童患者 ［， 窦 内窥镜 手 术不 但能 清 尤 ７鼻 ］
楚 观 察 及清 除 上 颌 窦 内病 变 ， 而且 损 伤小 ， 应 轻 ， 反
不受 年龄 限制 ， 同时上 颌 窦 口已被开 放 ， 后窦 内分 术
泌物 能得 到 良好 的引流 ， 因而复 发率 低 ， 目前 治疗 为 上颌 窦后 鼻孔 息 肉的理想 方法 。
性息肉。
２ 讨 论
中 度＞ 慢性 肝 炎轻 度 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） ． １ 。在 观察 中 同时 检 测 患 者 Ｔ Ａ 及 肝 功 能 ， 清 Ｔ Ａ 异 常 与 同 期 Ｂ 血 Ｂ Ａ ＡＳ 异 常有显 著 差异 。 Ｉ Ｔ、 Ｔ 急性 肝炎 时 ， 特别 是 急 性 期 ， Ａ 与 ＡＩ ＴＢ Ｔ呈 正相 关 ， 显著升 高 。本结 论 都
肝硬 化期＞ 急性 肝炎 期＞慢 性肝 炎重度 ＞慢 性肝 炎
范围。 常规 切 除钩 突 ， 中 １例患 者 因中鼻 甲肥 大影 其
响操 作 ， 除 部 分 中鼻 甲前端 ， 清 息 肉后 ， 咬钳 切 看 用
钳 夹 后经 鼻 腔取 出息 肉 ， 巨大 者 剪 断其 蒂 部后 经 口
腔 切 除息 肉 。 应用 反 咬钳扩 大上颌 窦 自然 开 口， 部分 患 者 因 息 肉压 迫上 颌窦 自然 开 口明显 扩 大 ， 不 必 则 处 理 。换 ７ Ｏ度 鼻 内镜 检查 鼻腔 ， 发现 息 肉来源 于上 颌 窦 后 壁 ６例 ， 壁 ３例 ， 肉 和 窦 内囊 肿 相 连 １ 下 息 例 ， 除窦 内残 留息 肉或囊 肿样 组织 。 清 全部 病例 术后 病 情稳 定 ， 术后 随访 ２年 ， １ 复发 。病 理报 告炎 无 例
收缩鼻 粘膜 ， 细观察 息 肉的来 源 ， 仔 以彻 底切 除其 根
察、 治疗 、 断预后 ， 有重要 的 临床意义 。 判 具
（ ０ ９ １ —２ 收 稿 ） ２０— ０ ３
上颌 窦 后 鼻孔 息 肉诊 治 体 会
余 晓 红
蒂部 。 统 的经 鼻腔或 口腔 简单撕 脱息 肉， 传 虽能去 除 鼻 内部 分息 肉 ， 但上颌 窦 内病 变却 无法 清 除 ， 难免 复 发 。柯 一 陆 氏手 术虽 能将息 肉去 除干净 ， 发率 低 ， 复
窦 腔 内肿物 垂 向后 鼻孔 。 １ ２ 治 疗 方 法 与结 果 ３例 采 用 气 管插 管 全 身 麻 ． 醉 ， ７例 均采用 局麻 。以 ３ 余 Ｏ度 鼻 内镜检查 患侧 鼻 腔后 ， 进一 步 确认 息 肉的来 源 及 突入 后 鼻 孔 的大 小
胆 汁 酸是 胆 汁 的 主要 成 分 ， 生 成 和代 谢 与 肝 其 脏 关 系密 切 ， 当肝 细 胞 损 伤 或 胆 道 阻 塞 时 ， 引 起 会
腔 ， 一 步膨胀 形成 后鼻 孑 息 肉 ］ 不管 采用何 种 方 进 Ｌ 。
法， 手术 中 皆应 同时 去 除窦 内与息 肉相 联 系的 病 变 粘 膜 ， 留健 康粘膜 ［ 。 保 ５ 因后鼻 孔 息 肉不 仅源 于上 颌 ］ 窦 ， 可 能来 自筛 窦 、 也 蝶窦 和额 窦 ［ ， 术 中应 充 分 ６故 ］
（ 湖北 省襄 樊市 紧急 医疗 救援 中心 ， ４ ０ １ ４ １２ ） 上 颌窦 后 鼻孔 息 肉是 一 种 临床 比较 少见 的、 良 性 的、 发单 侧 的、 慢 生长 的新生 物 ， 源 于上 颌 多 缓 来 窦， 以细 长颈茎 蒂通过 中鼻道 的上颌 窦 口进入 鼻腔 ，
但 损 伤较 大 ， 损伤 恒 牙 及造 成 面部 发 育 畸形 的危 有
ＴＢ 代谢 障碍 。 Ａ 肝胆 疾病 时 ， 先表 现 出的是 Ｔ Ａ 首 Ｂ
升高 ， 在肝 细胞 仅有 轻 微坏 死 时 ， ＜ ０ ０ 且 Ｐ ． １升高 常 比其 他检查 更 敏感 。 由表可 知 ， ６ １ ０例患 者 Ｔ Ａ 均 Ｂ 较正常 对 照 组 明显 升 高 （ Ｐ＜０ ０ ） 其 排列 顺 序 为 ．１ ，
性肝 炎 的活动 性 。
上颌 窦 后 鼻孔 息 肉为孤 立 的 息 肉 ， 源 于 上颌 起 窦 ， 着 息 肉的 增 大 ， 上 颌 窦 自然 开 口突人 中 鼻 随 经 道 ， 中鼻 甲 与鼻 腔外 侧 壁 之 间 由后 下 垂入 后 鼻 孔 在 和鼻 咽部 ， 成上颌 窦后 鼻孔 息 肉［ ］有 学者 报道 ， 形 ２。 １例 上颌 窦 内有 与后 鼻 孔 息 肉相 连 的囊 肿 ， 上颌 窦 鼻 内囊 肿 膨大 充满 鼻 腔 后 ， 穿过 上 颌 窦 开 口进 入 鼻
本 实验 显示 ， 急慢 肝 炎期 Ｔ Ａ 明显 升 高 ， 性 Ｂ 慢 至 肝 硬 化 均有 升高 ， Ｔ Ａ 的升 高 与 病 情 轻 重 程 且 Ｂ 度呈 正相 关 ， Ａ 水 平越 高 ， ＴＢ 提示 肝脏 损 害越严 重 ，
恢 复 越 慢 。因 此 ， Ｂ 的 检 测 ， 鉴 定 上 可 用来 观 Ｔ Ａ 在
参 考文献
１ 孔维佳． 耳鼻 咽喉头颈外科学［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生出版社 ． ０ ６ ２０ ，
与参 考文献 一致 。 在慢 性肝 炎 时 ， 常规肝 功 能检查 常
不敏 感 ， 只有 ＡＬ Ｔ和 ＡＳ 轻度 升 高 ， ＴＢ 较 敏 Ｔ 而 Ａ 感 。慢性肝 炎 中 、 度时 ， 重 大部 分患者 ＴＢ 升 高 ， Ａ 慢 性肝 炎 轻度 时 ， 有少 数 患者 Ｔ Ａ 轻 度 升 高 ， 实 仅 Ｂ 本 验也 证 明了这 一 点 。因此 ， Ａ测 定有 助 于判 定 慢 ＴＢ
肝 炎 期 与正 常对 照组 比较 ， ＞ ０ ０ ； 硬化 期 与 正 Ｐ ．５ 肝
常对 照组 比较 ， ＜０ ０ ， 女均 无明显 差异 。 Ｐ ． １男
４ 讨 论
白色 光 滑 新 生 物 ， Ｔ 扫描 均 可 见 起 源宜 儿 童患者 ［， 窦 内窥镜 手 术不 但能 清 尤 ７鼻 ］
楚 观 察 及清 除 上 颌 窦 内病 变 ， 而且 损 伤小 ， 应 轻 ， 反
不受 年龄 限制 ， 同时上 颌 窦 口已被开 放 ， 后窦 内分 术
泌物 能得 到 良好 的引流 ， 因而复 发率 低 ， 目前 治疗 为 上颌 窦后 鼻孔 息 肉的理想 方法 。
性息肉。
２ 讨 论
中 度＞ 慢性 肝 炎轻 度 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） ． １ 。在 观察 中 同时 检 测 患 者 Ｔ Ａ 及 肝 功 能 ， 清 Ｔ Ａ 异 常 与 同 期 Ｂ 血 Ｂ Ａ ＡＳ 异 常有显 著 差异 。 Ｉ Ｔ、 Ｔ 急性 肝炎 时 ， 特别 是 急 性 期 ， Ａ 与 ＡＩ ＴＢ Ｔ呈 正相 关 ， 显著升 高 。本结 论 都
肝硬 化期＞ 急性 肝炎 期＞慢 性肝 炎重度 ＞慢 性肝 炎
范围。 常规 切 除钩 突 ， 中 １例患 者 因中鼻 甲肥 大影 其
响操 作 ， 除 部 分 中鼻 甲前端 ， 清 息 肉后 ， 咬钳 切 看 用
钳 夹 后经 鼻 腔取 出息 肉 ， 巨大 者 剪 断其 蒂 部后 经 口
腔 切 除息 肉 。 应用 反 咬钳扩 大上颌 窦 自然 开 口， 部分 患 者 因 息 肉压 迫上 颌窦 自然 开 口明显 扩 大 ， 不 必 则 处 理 。换 ７ Ｏ度 鼻 内镜 检查 鼻腔 ， 发现 息 肉来源 于上 颌 窦 后 壁 ６例 ， 壁 ３例 ， 肉 和 窦 内囊 肿 相 连 １ 下 息 例 ， 除窦 内残 留息 肉或囊 肿样 组织 。 清 全部 病例 术后 病 情稳 定 ， 术后 随访 ２年 ， １ 复发 。病 理报 告炎 无 例
收缩鼻 粘膜 ， 细观察 息 肉的来 源 ， 仔 以彻 底切 除其 根
察、 治疗 、 断预后 ， 有重要 的 临床意义 。 判 具
（ ０ ９ １ —２ 收 稿 ） ２０— ０ ３
上颌 窦 后 鼻孔 息 肉诊 治 体 会
余 晓 红
蒂部 。 统 的经 鼻腔或 口腔 简单撕 脱息 肉， 传 虽能去 除 鼻 内部 分息 肉 ， 但上颌 窦 内病 变却 无法 清 除 ， 难免 复 发 。柯 一 陆 氏手 术虽 能将息 肉去 除干净 ， 发率 低 ， 复
窦 腔 内肿物 垂 向后 鼻孔 。 １ ２ 治 疗 方 法 与结 果 ３例 采 用 气 管插 管 全 身 麻 ． 醉 ， ７例 均采用 局麻 。以 ３ 余 Ｏ度 鼻 内镜检查 患侧 鼻 腔后 ， 进一 步 确认 息 肉的来 源 及 突入 后 鼻 孔 的大 小
胆 汁 酸是 胆 汁 的 主要 成 分 ， 生 成 和代 谢 与 肝 其 脏 关 系密 切 ， 当肝 细 胞 损 伤 或 胆 道 阻 塞 时 ， 引 起 会
腔 ， 一 步膨胀 形成 后鼻 孑 息 肉 ］ 不管 采用何 种 方 进 Ｌ 。
法， 手术 中 皆应 同时 去 除窦 内与息 肉相 联 系的 病 变 粘 膜 ， 留健 康粘膜 ［ 。 保 ５ 因后鼻 孔 息 肉不 仅源 于上 颌 ］ 窦 ， 可 能来 自筛 窦 、 也 蝶窦 和额 窦 ［ ， 术 中应 充 分 ６故 ］
（ 湖北 省襄 樊市 紧急 医疗 救援 中心 ， ４ ０ １ ４ １２ ） 上 颌窦 后 鼻孔 息 肉是 一 种 临床 比较 少见 的、 良 性 的、 发单 侧 的、 慢 生长 的新生 物 ， 源 于上 颌 多 缓 来 窦， 以细 长颈茎 蒂通过 中鼻道 的上颌 窦 口进入 鼻腔 ，
但 损 伤较 大 ， 损伤 恒 牙 及造 成 面部 发 育 畸形 的危 有
ＴＢ 代谢 障碍 。 Ａ 肝胆 疾病 时 ， 先表 现 出的是 Ｔ Ａ 首 Ｂ
升高 ， 在肝 细胞 仅有 轻 微坏 死 时 ， ＜ ０ ０ 且 Ｐ ． １升高 常 比其 他检查 更 敏感 。 由表可 知 ， ６ １ ０例患 者 Ｔ Ａ 均 Ｂ 较正常 对 照 组 明显 升 高 （ Ｐ＜０ ０ ） 其 排列 顺 序 为 ．１ ，
性肝 炎 的活动 性 。
上颌 窦 后 鼻孔 息 肉为孤 立 的 息 肉 ， 源 于 上颌 起 窦 ， 着 息 肉的 增 大 ， 上 颌 窦 自然 开 口突人 中 鼻 随 经 道 ， 中鼻 甲 与鼻 腔外 侧 壁 之 间 由后 下 垂入 后 鼻 孔 在 和鼻 咽部 ， 成上颌 窦后 鼻孔 息 肉［ ］有 学者 报道 ， 形 ２。 １例 上颌 窦 内有 与后 鼻 孔 息 肉相 连 的囊 肿 ， 上颌 窦 鼻 内囊 肿 膨大 充满 鼻 腔 后 ， 穿过 上 颌 窦 开 口进 入 鼻
本 实验 显示 ， 急慢 肝 炎期 Ｔ Ａ 明显 升 高 ， 性 Ｂ 慢 至 肝 硬 化 均有 升高 ， Ｔ Ａ 的升 高 与 病 情 轻 重 程 且 Ｂ 度呈 正相 关 ， Ａ 水 平越 高 ， ＴＢ 提示 肝脏 损 害越严 重 ，
恢 复 越 慢 。因 此 ， Ｂ 的 检 测 ， 鉴 定 上 可 用来 观 Ｔ Ａ 在
参 考文献
１ 孔维佳． 耳鼻 咽喉头颈外科学［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生出版社 ． ０ ６ ２０ ，
与参 考文献 一致 。 在慢 性肝 炎 时 ， 常规肝 功 能检查 常
不敏 感 ， 只有 ＡＬ Ｔ和 ＡＳ 轻度 升 高 ， ＴＢ 较 敏 Ｔ 而 Ａ 感 。慢性肝 炎 中 、 度时 ， 重 大部 分患者 ＴＢ 升 高 ， Ａ 慢 性肝 炎 轻度 时 ， 有少 数 患者 Ｔ Ａ 轻 度 升 高 ， 实 仅 Ｂ 本 验也 证 明了这 一 点 。因此 ， Ａ测 定有 助 于判 定 慢 ＴＢ