上颌窦后鼻孔息肉
鼻息肉不治会有什么样的危害？
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生活常识分享鼻息肉不治会有什么样的危害？
导语：鼻息肉是生活中非常常见的一种鼻子的疾病，它是鼻腔内部长出的多余的肉，使得鼻腔内部变得不畅通，所以鼻息肉一个很明显的症状就是鼻塞，而
鼻息肉是生活中非常常见的一种鼻子的疾病，它是鼻腔内部长出的多余的肉，使得鼻腔内部变得不畅通，所以鼻息肉一个很明显的症状就是鼻塞，而且这种鼻塞对人的影响也非常大，长期鼻子不通气会让人非常难受，如果任由鼻息肉长期不治疗会有哪些危害呢？下面就看看吧。
鼻息肉本身不会影响头脑，但是鼻息肉拖延时间长了不治疗会导
致大脑缺氧记忆力下降中老年人有可能老年痴呆。
因为鼻息肉的位置在鼻腔进入大脑的下方长期脑部缺氧造成脑部供氧不足。
1.持续性鼻塞，鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀引起鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。
2.可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。
3.粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。
4.出血性息肉(较少)表面光滑，充血，触之软而易出血。
5.纤维性息肉呈灰白色，表面光滑，触之较实不易出血。
6.多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。
”
鼻息肉可引发诸多并发症，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏器功能损害，有的甚至会发生恶变;少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。
那些生长较快、体积巨大的息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁：继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。
巨大后鼻孔息肉脱垂至会厌1例
巨大后鼻孔息肉脱垂至会厌1例童玫玫;王向辉【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2017(017)002【总页数】2页(P135,147)【作者】童玫玫;王向辉【作者单位】浙江省绍兴市第五医院耳鼻喉科绍兴 312000;浙江省绍兴市第五医院耳鼻喉科绍兴 312000【正文语种】中文资料患者男性，18岁。
因左鼻塞、流涕、睡眠打鼾、讲话含糊不清3年于2016年8月11日入院。
6年前在当地医院行“左鼻腔息肉”手术。
3年前无明显诱因出现左侧鼻塞，呈渐进性加重，时有吞咽困难，伴睡眠打鼾，仰卧位时呼吸困难。
门诊以“左后鼻孔巨大息肉”入院。
一般状态可。
鼻内镜检查：左侧鼻腔后部息肉样物，垂向后鼻孔、口咽部，直达喉咽部，表面光滑(图1)，巨大息肉样物占据口咽腔大部(图2)。
磁共振成像(MRI)示左侧上颌窦软组织增生性病变有向后鼻孔、鼻咽腔及口咽腔延伸，病变入喉咽部，下端已达会厌水平(图3)。
入院诊断为“巨大后鼻孔息肉”。
在全身麻醉下行鼻内镜下左后鼻孔息肉摘除术。
术中见左鼻腔内灰白色息肉样物，蒂位于左上颌窦内，经口腔见息肉样物上端隐于软腭之后,下端入喉咽部,约平会厌上缘水平。
息肉样物质韧,触之不易出血。
因巨大息肉无法经鼻腔取出，用卵圆钳经口腔完整摘除息肉的实质性部分，息肉大小为10 cm×3cm×3 cm(图4)。
切除钩突，扩大上颌窦开口，见息肉的囊性部分位于上颌窦前下壁交角处，无法经中鼻道全部切除。
以直径4 mm的套管针行左上颌窦前壁穿刺，经穿刺孔导入弯头切割器，经中鼻道，在70°内镜直视下，吸切息肉的全部囊性部分，术毕。
术后病理报告：炎性息肉(图5～6)。
术后2周复查鼻内镜，左鼻腔通畅，窦口引流好。
门诊随访2个月未见复发。
讨论后鼻孔息肉是一种相对少见的鼻部疾病，占鼻息肉的4%～6%[1]。
Killian[2]于1906年首先描述了此病。
后鼻孔息肉的病因并不清楚，可能与过敏和某些炎性因子有关[3]。
探讨鼻内镜下后鼻孔息肉的治疗
专誊 蕾 季 重旁磐
探 讨 鼻 内镜 下后 鼻 子 息 肉 的治 疗 Ｌ
江德 清 玉环 县 人 民 医院 （ 江 玉 环 ３ ７０ ） 浙 １６０
【 摘要 】 目的 探 讨后 鼻孔息 肉的起 源 、 临床特 点、 内镜下的治疗及疗效 。方法 鼻
行分析、 讨论 。结果
回顾性 分析 ２０ 年 ６月 ～ ０９年 ６月在笔 ０６ ２０
ｔ ｉ ｒ ｔ ｅ Ｏｔ１ １ ９。 ０ ： ６ — １ ． ｈｅ ｌｔ ａｕｒ ． ｏ ． ９８ ４ １ ８ ｅ ７１
病变清理 ， 手术 范围不宜 太大 ， 但 因所致 鼻窦炎 的主要 阻塞 因素
一
息 肉已去除 。术后处理 及 随访 与慢性 鼻窦 炎鼻息 肉鼻 内镜手
术者相 同。
２ 结 果
Ｃ Ｔ检 查 ， 以基 本 确 定 鼻 息 肉 源 发 部 位 ， 管 插 管 静 脉 复 合 麻 可 气
单侧进行性鼻塞 为后 鼻孔 息 肉 的主要 症状 ， 多见 于青 少 其
年， 尤其是上颌 窦后鼻 孔息 肉者则更加 明显 ， 此点从 本组 资料 中 亦可看出。传统的治疗方法为经鼻腔或 口腔简单撕脱息 肉 ， 防 为 止复发 ， 行柯 一陆 氏进 路或 中、 下鼻 道进 路则 创伤 大 ， 视野 欠清
晰， 而术后不 能有效地进 行随诊又使息肉易复发。鼻内镜手术 可
提 供 良好 视 野 ， 内镜 明 示 下 完 整 切 除 窦 内 息 肉 ， 底 清 除 相 联 在 彻
系的病变粘膜及囊肿囊壁 ， 康组织则予以保留 。 健
视下用带角度 的咬钳 将 窦 内息 肉及部 分相 连粘 膜 、 囊壁 一并 去
于中鼻 甲 ３例 ， 症状均 有鼻 塞 、 粘涕 ， 病程 ３个月 ～ ４年 ， 中单侧 其 鼻塞 ２ ８例 ， ４例 巨大后 有 涕
鼻内镜下治疗后鼻孔息肉的临床分析
【 ｂ ｔ ｃ］ ｂ ｃ ｖ ： ｏ ｘｌ ｅ ｈ ｉ ｃｌ ｈｒ ｔ ｉ ｗｔ ｅｄｓ ｐ ｎｓ ｕ ｅ ． ｔ ｄ ： ｈ ｉ — Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅＴ ｐ ｒ ｔ ｃｎ ａ ｃａ ｃ ｒ ｔｓｔ ａ ｎ ａｄ ｆｃ ｏ ａ ｔｃ ｏｎ ｙ （ Ｃ ） ｉ ｏ ｏ ｉ ｓ ｕ ｓｒ ｒ Ｍｅ ｏ ｓＴ ｅ ｌ ｉ ｒ ｅｉ ｅ ｏ ｅ ｌ ｉ ａ ｅ ｓｃ ｒ ｍ ｅ ｅ ｒ ｌ ｏｐ ｈ ｎ ｃ ｃｉ ｇｙ ｈ ｅｎ
一
液注射于鼻丘及钩突前方黏膜下行局 部浸润麻 醉。采 用德 国 Ｗｏｆ ｌ鼻内镜 、 Ｓ ｒ 鼻窦手术 器械 、 ｔｚ ｏ 杭州尖端 切割 吸引器等设备 ， ０ 鼻 内镜 检查患 侧鼻 以 。 腔 ， 经 健 侧 检 查 鼻 咽 部 ， 察 息 肉 的 来 源 及 突 入 后 鼻孔 的 大 小 范 围 。 以 镰 并 观 状刀切 除钩突 ， 割吸引器切 除前端部分 息 肉以暴 露 中鼻道及 上颌 窦窦 以切 口， 以鼻甲剪 剪断窦 口处 息 肉蒂部 ， 鼻 腔及后 鼻孔 息 肉取 出。息 肉 巨大 将 者 ， 推入 咽部从 口腔取 出。以筛窦钳夹住 窦 口处息 肉残根 ， 息肉的 窦腔 则 将 部分尽量 自窦 口拉 出 ， 应用反 张咬钳扩 大上颌安 自然开 口。有 副 口者 ， 则将 上颌 窦 自然 开 口 与 副 口连 通 。７ 。 内 镜 下 检 查 安 腔 ， 有 息 肉 残 留 或 囊 Ｏ鼻 若 肿 ， 以上颌窦抓钳或刮匙切除 。伴有筛窦炎者 ， 则 同时行筛窦开放 术。源发 于 中鼻 甲的 ２例 将 息 肉 完 整 切 除 ， 时 切 除 部 分 中 鼻 甲 即 可 。 而 原 发 于 蝶 同 窦 的 １ ， 除中鼻甲后 １ ３ 例 先切 ／ 可清晰显示原发部位 ， 开放蝶窦 ， 使用粘膜 咬 钳清除蝶窦内粘膜病变。应用凡士林 纱条轻轻填塞 中鼻 道。术 后静滴 抗生 素 ，ｄ ２ 后抽 出鼻内填塞物 ， 呋麻滴鼻剂 、 予 复方薄荷滴鼻剂滴鼻 ， 生理盐 水加 庆 大 霉 素 、 塞 米松 液 冲洗 鼻 腔 。术 后 ５～ ｄ鼻 内 镜 下 清理 鼻 腔 鼻 窦 １次 后 地 ７ 出 院 。 出 院后 定 期 行 鼻 内 镜 检 查 处 理 ， ２周 １次 ， 每 ２个 月 后 改 为 １个 月
鼻息肉与肿瘤的区别
鼻息肉与肿瘤的区别鼻息肉与鼻腔恶性肿瘤的区别原发鼻腔恶性肿瘤比较少见，多为继发性鼻窦恶性肿瘤侵犯鼻腔导致。
早期肿瘤部分侵占鼻腔时，可发生一侧间歇性鼻塞和单侧少量鼻衄或涕血。
肿瘤坏死溃烂时常出现血性恶臭脓涕。
肿瘤增大的可引起持续性鼻塞。
检查可见鼻腔肿物，表面呈粉红或灰红色，粗糙不平，或伴有溃烂，质地较脆，触之易出血。
有时肿瘤亦可呈乳头状、桑椹状或不规则块状。
鼻腔恶性肿瘤还可在眼部、颈部、头部有各种表现，也可发生远处转移。
当肿瘤侵犯眼眶时可出现眼球异位、突眼、复视、泪溢等症状。
检查可见两眼不对称，患眼突出移位，眶内侧饱满隆起。
肿瘤转移至颈部时，出现同侧颈部肿块，质地较硬，推之不动。
患者常有神经性头痛及头胀，晚期肿瘤侵入颅底，产生脑神经麻痹的相应症状。
随症情发展，常见肺肝等脏器的远处转移。
与鼻腔恶性肿瘤相比，鼻息肉的主要症状是鼻塞呈持续性，无鼻衄和涕血，无恶臭分泌物等。
鼻腔肿物多表面光滑，灰色或淡红色半透明物，触之柔软，不痛可移位，活组织检查无癌细胞。
且无眼部、颈部、头部的异常表现，如无复视无突眼;无颈部肿块及淋巴结肿大;无面部麻木，剧烈偏头痛及远端转移病灶。
1、内翻性乳头状瘤：常有鼻衄或血涕史。
肿瘤呈红色或灰红色，表面不光滑。
体积小者酷似息肉，但息肉摘除时出血较多，触查时也易出血，最后诊断须行病理检查。
2、鼻内脑膜脑膨出：肿块多位于鼻腔顶部，表面光滑，呈粉红色。
鼻塞不甚明显，病史长且进展慢。
多见于少年儿童。
3、上颌窦后鼻孔息肉：多见于青少年。
前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。
后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。
4、鼻中隔出血性息肉，多见于青年人。
肿物多发生于中隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血，患者常有鼻衄史。
一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。
5、鼻内恶性肿瘤：肿物暗红，触之易出血，表面不平，鼻气息臭味明显，病人多在中年以上。
6、其他少见的颅内肿物突入鼻腔：如脊索瘤、神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。
这8类【鼻息肉】病变的临床实图，你不一定都见过！
这8类【⿐息⾁】病变的临床实图，你不⼀定都见过！ENT时空193篇原创内容公众号⿐息⾁既是⼀种体征，⼜是⼀种疾病，患者长期出现⿐塞、流脓涕和头痛或⿐窦炎症状，就诊检查从⽽发现⿐腔息⾁或（和）其他体征、疾病。
⿐息⾁发病原因尚不清楚，现在⼀般认为慢性炎症，或变态反应性，或感染性，导致⿐窦黏膜的增⽣和⽔肿。
⾎管调节机制紊乱，引起息⾁基质⽔分蓄积，有变态反应或特应性患者息⾁中的细胞结构发⽣变化，嗜酸性粒细胞增多。
⿐息⾁患者初期表现为⿐内有黏性涕、难以擤出，息⾁长⼤则⿐塞加重，可引起头昏、头胀，且易加重⿐窦炎；若病史长、⿐息⾁⽣长过多，可引起⿐外形改变，⿐梁增宽，⿐背两侧隆起，称为“蛙⿐”，偶见眼距增宽或眼球突出。
⿐内镜检查见⿐腔有灰⽩⾊、半透明、表⾯光滑、质地柔软、外形似鲜荔枝⾁样的新⽣物。
若发现单侧⿐息⾁样病变，则⾼度怀疑为肿瘤，甚⾄是恶性病变。
⿐内镜检查多可明确息⾁的来源部位，⽽治疗⿐息⾁的主要⽅法亦是⿐内镜下⾏⼿术摘除，⿐息⾁复发率⾼⽽术后定期⿐内镜复查更是尤为重要，故⿐内镜在⿐息⾁诊断和治疗中具有重⼤意义，本篇按息⾁发病部位的概率⾼低予以详细介绍。
⿐腔内有⼀个或多个表⾯光滑灰⽩⾊、淡黄⾊或淡红⾊荔枝⾁状半透明肿物，触之柔软，不痛、不易出⾎。
⿐内镜检查常提⽰⿐息⾁起源于筛区，最常见的起源部位是筛漏⽃、中⿐甲和钩突相贴之处。
其中多数患者的⿐息⾁起源于筛泡前壁，并突⼊中⿐道；50%患者的息⾁位于额隐窝，也可起源于⽓化中⿐甲和蝶筛隐窝，蝶筛隐窝息⾁常在后筛亦有息⾁时受累；前筛处的⿐息⾁最少见到⿐腔并发症；仅有8%的蝶窦内黏膜出现息⾁样变。
内镜检查常见窦⼝⿐道复合体的极⼩息⾁，在CT扫描中显⽰病变却已很⼴泛。
起源于后筛、上下⿐甲(上下⿐道)的息⾁少见；上颌窦-后⿐孔息⾁的发病率尚不清楚，其组织病理学与普通炎性⿐息⾁相似，其中绝⼤部分息⾁组织起源于上颌窦的后外侧壁，根蒂部常为囊性、少为实性，形成⼀蒂从⾃然⼝或从前囟或从后囟的上颌窦副孔脱⼊中⿐道，逐渐⽣长发展⾄后⿐孔，多见于少年⼉童，复发率尤其⾼。
鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变
鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变刘澍;薛少飞;赵玉琴;贾慧存;鲁宁;朱瑞琴【摘要】目的经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变,并探讨其适应证、并发症及手术方式.方法回顾性分析43例经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的病例,其中术前及术后病理确诊的上颌窦内翻性乳头状瘤15例,窦内病变镜下检出菌丝或孢子的真菌性上颌窦炎8例,上颌窦囊肿12例,上颌窦后鼻孔息肉6例,上颌窦异物2例.所有病例手术前均行鼻窦冠状位或水平位CT扫描.患者在局麻下以下鼻甲前缘为中心切口,解剖内移鼻泪管-下鼻甲瓣经泪前隐窝进入上颌窦腔处理上颌窦内病变,复位鼻泪管-下鼻甲瓣,缝合手术切口并行下鼻道开窗.结果 43例患者术中均完全清除窦内病变,术后随访6～24个月,下鼻甲形态愈合良好,术腔上皮化,无溢泪、面部麻木等并发症.2例上颌窦内翻性乳头状瘤术后6个月局部复发,原手术入路切除,随访18个月无复发.3例术后鼻腔粘连,局部分离,随访1 2个月无复发.结论经鼻内镜下泪前隐窝入路进入上颌窦是一种微创、安全、有效的处理上颌窦良性病变的手术方式,可作为鼻内镜下经中鼻道行上颌窦自然口开窗无法彻底切除窦内病变组织的首选治疗方法.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2012(018)005【总页数】4页(P370-373)【关键词】鼻内镜;泪前隐窝;上颌窦;良性病变【作者】刘澍;薛少飞;赵玉琴;贾慧存;鲁宁;朱瑞琴【作者单位】平凉市第二人民医院耳鼻咽喉科,甘肃平凉744000;平凉市第二人民医院眼科,甘肃平凉744000;平凉市第二人民医院耳鼻咽喉科,甘肃平凉744000;平凉市第二人民医院耳鼻咽喉科,甘肃平凉744000;平凉市第二人民医院耳鼻咽喉科,甘肃平凉744000;平凉市第二人民医院耳鼻咽喉科,甘肃平凉744000【正文语种】中文【中图分类】R765.9上颌窦疾病是鼻科常见病，在鼻内镜技术应用以前对于进入上颌窦处理各种窦内病变主要采用经典上颌窦根治术，即Caldwell-Luc术式。
左鼻腔上颌窦出血坏死性息肉误诊1例
１ 方少波 ， 连金龙． 深圳 市罗湖 区宾馆旅店 内化妆 品卫 生质量状 况调 查． 环境与健康杂志 ，００，８：７ ６ ２０ １ １７ ． （ 收稿 日期 ：００— ４—１ ） ２１ ０ ７
旅招业使用化妆品进行重点监督 ， 使得不法商家有机可乘 。
上颌 窦、 鼻腔 、 后鼻孔 、 鼻咽腔病灶 ， 不均匀 明显强化 ， 考虑鼻 咽
纤维血管瘤可能性 大。鼻腔肿物 组织真 菌培养 （一） 。由于考 虑肿物 富含丰 富血管 ， 免造成大 量 出血 ， 避 故术前 未行病 理诊 断。术前诊断 ： １ 鼻咽纤维血管 瘤 ；２ 左鼻 腔上颌窦 出血性 （） （） 疾病 ；３ 左侧 鼻腔 内翻性乳 头状瘤 暂不除外 。患者完善 术前 （） 检查 ， 做好充分准备 ， 免造成术 中、 避 术后 大量 出血 。拟定 两种
术后长期充分 的通气 引流 。随着鼻 内镜 手术 的广泛应 用 ， 鼻腔
月 １ 在全麻控制性 低血压 下 ， ５１ ３ 在鼻 内镜下顺 利摘 除左侧 鼻
腔、 上颌窦 、 后鼻孔 、 咽部新生 物 ， 鼻 同时开放并扩大左 侧筛窦 ，
上颌 窦窦 口。手术 顺 利 ， 出血 约 ３ ０ ｍ 。术后 新 生物 病 理诊 ０ ｌ
头晕头痛。故再 去就诊 ， 行鼻窦 Ｃ Ｔ扫描示 ： 左侧上颌 窦 、 腔、 鼻
鼻咽部 占位。考虑 “ 鼻咽纤 维血管瘤 ” 。患者 来保定 市第一 医
及 后鼻孔及 鼻咽部时 易与鼻 咽纤维 血管瘤 相混淆 。本 病例 患
者病变涉及 后鼻孔及 鼻咽部且 系青 少年男性 ， 有间断鼻 出血 之 病史 ， 故易误诊为鼻咽纤维血管 。但后者在影像 学上表现为侵 及鼻 咽部 的肿块 ， 常侵及 翼腭 窝及蝶 窦 ， 颌窦 后壁易 受压变 上 形， 予增强后较本病强 化 明显 。本 病还 易与恶 性肿瘤 混淆 Ｊ ，
鼻内镜上颌窦囊肿及息肉摘除术45例分析
２０ ２ ０ ０ ４～ ０ ７年 本 院 收 治 的 上 颌 窦 囊 肿 及 息 肉患 者 ４ ５ 例， ２ 男 ８例 ， １ 女 ７例 ； 龄 １ ～ ５岁 ， 均 ３ ． 。病 史 ４ 年 ８５ 平 ３８岁 个月～ ６年 。有 头 痛者 ２ ６例 ， 侧 鼻 腔流 黄 水 者 ２ 患 ２例 ， 慢 伴 性 鼻 炎者 １ ０例 ， 慢 性 鼻 窦 炎 ７例 ， 鼻 中隔 偏 曲 者 ４例 。 伴 伴 术 前均 行鼻 窦 Ｃ Ｔ扫 描确 诊 。 肿及 息 肉位 于底 壁 ２ 囊 ０侧 ， 位 于外壁 １ ４侧 ， 内壁者 １ ０侧 ， 于 前壁 １ 。 位 侧
１ ． 术 方 法 ２手
的钩 突 ， 有 筛窦 病变 ， 若 同时 咬除 筛 泡 ，０ 或 ７ 。 内镜监 视 ３ 。 ０鼻
下 ， 咬钳 或 直钳 向前 、 后扩 大 上颌 窦 自然 开 口， 自然 开 反 向 使 口的前 后 径 达 １ ～ ． ｏ ． １ ｍ，若 上颌 窦 黏 膜 息 肉样 变 严重 ， ０ ５ 再 从尖 牙 窝 打开 １个 ５ ７ｍｍ 窗 口， 前 壁 窗 口探 入合 适 的鼻 ～ 从 窦钳 或 刮匙 ， 上 颌窦 息 肉清 除 。 将 术后 ， 合 唇龈 沟 切 口， 切 口者 凡 士林 纱 条填 塞鼻 腔 ， 缝 双 上颌 窦 腔 内勿需 纱 条填 塞 ，四头纱 布 带 加压 包扎 术 侧 面颊 。 ２ ４ｈ去 除 四头 带 ，８ｈ抽 取 凡 士 林 纱 条 ， 、 、 ４ １ ２ ３周 连 续 冲 洗 上颌 窦 。 常规 抗生 素 应用 及抗 变 态 反应治 疗 。 鼻手 术者 ． 经 同 时清 理鼻 道分 泌 物 。
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２８ ８ 第 卷 ２ ０ 年 月 ５ 第４ ０ 期
・交流 园地 ・
内窥镜下后鼻孔息肉的诊治
ｆ ｐ ｙ ｅｓａ ｈｄｃ ｒ ｎ ｐ ｒ ｏ ｍｉｈ ｂ ｏ ｐｅ ｄｓｃｅｓ ｌ ｉ ｎｓｌ ｎ ｏｃｐ． ｙｔｅｓ ｄ ｏ ｌ ｓ ｙｂ ｅ ｃｅ ｌａ ｙａｄｔｅｏｅａｉ ｇｔ ｅｃｍ ｌ ｅ ｕｃｓ ｕｌ ｗｔ ａａ ｅｄｓｏ ｅ Ｂ ｈ ｔｎ ａｄ ｏ ｐ ｍａ ｒ ｅｌ ｈ ｔｎ ｔ ｆ ｙ ｈ ａ ｒ
ｒ ｔ ｎ ｆｐ ｒ —ｏ ｅ ａ ｉｎ ｃ ｕ ｓ ｓ ｄ ｓ ａ ａ ｅ ｃ ｒ ｄ ｒ ｄ ｃ ｌ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｅ ｉ ｐ ｒｔｏ ｏ ｒ ｅ ｔ ｉ ｅ ｅ ｅ ｅ Ｒ ｂ ｕ ｅ ａ ｉａ ｌ ． ｅ ｈ ｓ ｙ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｎ ｓ ｌ ｓ Ｅ ｄ ｓ ｐ ｒ ｒ； ＫＨ ｎ ｌ ｓ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ａ ｐ ｙ ； ｎｏｃ ｉ ｓ ｇ ｙ ｌ ａｏ ｐ ｏｃｕ ｅ ｉ ａ ｙ ｉ ｐ ｐ ｏ
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以往多认为后鼻孔息 肉来源 于上 颌窦而垂 人后鼻孔 … ，
分析笔者所在科室 ２０ ２０ ０ １～ ０ ８年诊治 的 ３ ５例患者 的临床 资 料， 有诸多异议 ， 现报告如下 。
１ 资料 与方 法
息 肉逆行 寻找根 蒂部 ， 仔细辨别息肉来源 ， 结合鼻窦冠状 Ｃ ， Ｔ 切 除或开放病 变鼻窦 。切 除后鼻 孔 息 肉时均钳铗 根 蒂部 取 出息 肉， 必要时扩大上颌窦 口并下鼻道 开窗联合 处理上颌 窦 病变 。后鼻孔息 肉术后均单独送病检确诊 。
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上颌窦后鼻孔息肉
【概述】
上颌窦后鼻孔息肉是原发于上颌窦、具有细长茎蒂、向后突出
于鼻孔的息肉。这种息肉有其自身病理和临床特点，一般认为它可
能是区别于一般鼻息肉的另一种息肉病变。本病多发于青少年，男
女发病率无差异。
【诊断】
经前、后鼻镜检查及结合病史，易作诊断。但对少年患者应注
意与鼻咽部纤维血管瘤相鉴别，后者质地较硬。作此鉴别时不可贸
然取病理活检。
【治疗措施】
上颌窦后鼻孔息肉的治疗以手术为主，鼻腔部分可用圈套器绞
住其蒂部拉出，如息肉过大难以从前鼻孔拉出，可在近中鼻道处将
茎蒂切断，使后鼻孔大息肉从咽部吐出。不过事前要采取预防措
施，防止息肉坠入喉咽部。最好在后鼻镜观察下，自口咽部进入鼻
咽部，钳住息肉并将其拉出。
单纯切除后鼻孔息肉尚不能避免其复发，必须将其窦内部分一
并切除。常用的方法是传统的柯—陆手术。该术式能很好地暴露窦
腔以保证将息肉的窦内部分完整切除。Neel（1984）介绍下鼻道上
颌窦造口术也能很好地将息肉窦内部分切除。Ophir等（1987）建
议在行上颌窦造口术前若能将下鼻甲前半部切除，则更利于暴露窦
腔。近年来Kamel（1990）采用鼻内窥镜技术经中鼻道上颌窦窦口
将息肉的窦内部分完整切除。不管采用何种方法，手术中皆应同时
去除窦内与息肉相联系的病变粘膜，保留健康粘膜。
【病理改变】
病因尚未明确。息肉源发生于上颌窦，然后以细长茎蒂通过上
颌窦在中鼻道的窦口进入鼻腔，向后滑向后鼻孔并可突入鼻咽部。
Stammberger（1986）用鼻内窥镜检查发现息肉起源于上颌窦窦腔内
的窦口附近内上角。Kamel（1990）借用内窥镜在22例后鼻孔息肉
中发现13例起源于上颌窦内侧壁，另9例由于窦壁粘膜广泛难以确
定起源位置。Berg（1988）通过对15例后鼻孔鼻肉上颌窦探查发
现，息肉与窦腔中窦壁囊肿相连，因此他认为后鼻孔息肉起源于上
颌窦窦壁囊肿，囊肿逐渐增大经窦口突入鼻腔，最后形成后鼻孔鼻
肉。组织学检查发现息肉组织内常有较多粘液腺泡，有的形成一个
大的囊肿。细胞浸润主要是少量浆细胞浸润，很少有嗜酸细胞浸
润。
【临床表现】
后鼻孔息肉的临床特点是呈单发性，故单侧进行性鼻塞是其主
要症状。患者先感鼻内有物随呼吸活动，渐觉吸气尚可而呼气不
畅。如息肉突入鼻咽腔继续增大，可产生双侧鼻塞。体积巨大者可
坠入口咽部而引起异物感。
【辅助检查】
前鼻镜检查常可见灰白色的光滑茎蒂向后伸展。若用麻黄素棉
片充分收缩鼻甲，还可看到茎蒂起自中鼻道，触查质软并可移动。
后鼻镜检查可见息肉半透明，呈淡红色或灰白色，位于后鼻孔或鼻
咽部。坠入咽部的息肉在软腭上举时更易看清。
X线检查可见患测上颌窦粘膜增厚，并时有半圆形小的囊肿阴
影。