儿童鼻鼻窦炎诊断和治疗建议 ppt课件
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儿童鼻窦炎ppt课件
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鉴别诊断
婴儿下鼻甲下缘与鼻腔底接触是正常现象，不可误认为鼻甲 肥大。
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治疗
1.以保守治疗为主，注意儿童保暖，增强机体免疫力，使用 抗生素和局部类固醇激素。除非已有严重并发症，一般不主张 手术。抗生素的使用要合理、足量，以控制感染，疗程一般为 7～12天，可配合稀释分泌物药物使用。急性期给予湿热敷、物 理治疗、局部滴用血管收缩剂、鼻腔蒸气吸入等。0.5%麻黄碱 滴鼻液滴鼻，通畅引流。另外不能忽视对过敏性鼻炎的治疗。 过早停药会导致治疗不彻底而转为慢性。鼻腔使用低浓度血管 收缩剂和糖皮质激素喷剂，以利鼻腔通气和窦口引流。
2、全身症状较成人明显：如急性鼻窦炎可有发高烧及中毒症 状，甚至出现脱水、抽搐，有时可有恶心、呕吐、咳嗽等，慢 性鼻窦炎可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下降、记忆力 差等症状。
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检查和诊断
3、鼻腔及局部检查：急性鼻窦炎时，鼻窦邻近软组织的红、 肿、压痛及鼻涕倒流入咽部的现象较成人多见，鼻腔检查非常 重要，可用小儿鼻镜作前鼻孔检查，急性鼻窦炎鼻腔粘膜呈急 性充血、肿胀;鼻腔内蓄有大量脓涕，鼻涕倒流入咽部等现象较 成人为多见，可以观察到咽后壁处有脓涕从鼻咽部流下。慢性 鼻窦炎则可见鼻前庭结痂，小儿下鼻甲肥大，收缩下鼻甲后检 查，则可见到中鼻道及嗅沟处有脓液积聚，检查时应注意鼻底、 鼻后部、中鼻道及嗅沟粘膜有无脓液及红肿，或鼻顶部有无息 肉。
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疾病病因
1、儿童鼻窦窦口相对较大，感冒易经窦口侵入鼻窦；且鼻腔 及鼻道狭窄，通气和引流不通畅；
2、自身抗病能力及对外界的适应能力均较差，易患感冒，上 呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感 冒等)。
鼻窦炎的科普知识PPT课件
治疗方案应遵循医生的建议，切勿自行用药。
如何治疗鼻窦炎？
家庭护理
保持室内湿度，适量饮水，使用生理盐水冲洗鼻 腔。
这些方法有助于缓解
对于慢性鼻窦炎或药物无效的患者，可能需要手 术。
手术的目的是改善鼻窦的排泄和通气功能。
如何预防鼻窦炎？
如何预防鼻窦炎？
避免诱因
鼻窦炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是鼻窦炎？ 2. 为什么会发生鼻窦炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗鼻窦炎？ 5. 如何预防鼻窦炎？
什么是鼻窦炎？
什么是鼻窦炎？
定义
鼻窦炎是鼻窦（位于颅骨内的空腔）发生炎症的 疾病。
通常由感染、过敏或其他因素引起。
什么是鼻窦炎？
分类
鼻窦炎分为急性和慢性两种类型。
为什么会发生鼻窦炎？
风险因素
吸烟、空气污染、免疫系统低下等均可增加鼻窦 炎的风险。
此外，季节性过敏和上呼吸道感染也是常见诱因 。
为什么会发生鼻窦炎？
症状
常见症状包括鼻塞、头痛、面部压力感及咳嗽。 严重时可能伴有发热和嗅觉丧失。
何时就医？
何时就医？
初步判断
如果症状持续超过10天，或症状加重，应考虑就 医。
急性鼻窦炎通常持续少于四周，慢性鼻窦炎则超 过十二周。
什么是鼻窦炎？
流行病学
鼻窦炎是常见的疾病，影响着全球数百万人的生 活。
尤其在春秋季节，过敏性鼻炎患者更易发病。
为什么会发生鼻窦炎？
为什么会发生鼻窦炎？
病因
鼻窦炎可由病毒、细菌或真菌感染引起，也可能 与过敏有关。
某些解剖结构异常也可能导致鼻窦通气不良，从 而引发炎症。
特别是伴随高热、剧烈头痛或视力变化时，更应 及时就医。
小儿鼻炎疾病PPT演示课件
小儿鼻炎的预防和护理
介绍小儿鼻炎的预防措施、护理方法及家庭 护理注意事项。
02 小儿鼻炎概述
定义与发病原因
定义
小儿鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下 组织的炎症，通常由上呼吸道感 染引发，也可由过敏、环境因素 等导致。
发病原因
主要包括病毒感染、细菌感染、 过敏原刺激、环境因素（如寒冷 、干燥）以及鼻腔结构异常等。
症状与分类
症状
常见症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、 鼻痒、嗅觉减退等。此外，还可能出 现头痛、发热、咳嗽等全身症状。
分类
根据病程可分为急性鼻炎和慢性鼻炎 ；根据病因可分为感染性鼻炎和非感 染性鼻炎；根据症状可分为单纯性鼻 炎和肥厚性鼻炎。
诊断标准及依据
诊断标准
根据患儿的症状、体征以及实验室检查结果进行综合判断。 通常包括鼻塞、流涕等症状持续时间、鼻腔黏膜充血和水肿 程度、分泌物性质等。
探讨小儿鼻炎的诊疗方法
小儿鼻炎的诊疗方法多种多样，但缺乏统一的标准和规范。本次汇报将探讨小 儿鼻炎的诊疗方法，为临床医生提供参考。
汇报范围
小儿鼻炎的定义和分类
介绍小儿鼻炎的概念、分类及发病原因。
小儿鼻炎的诊断和治疗
探讨小儿鼻炎的诊断方法、治疗原则及常用 药物。
小儿鼻炎的临床表现
详细阐述小儿鼻炎的症状、体征及并发症。
免疫治疗
针对过敏性鼻炎，可采用 免疫治疗方法，如注射过 敏原提取物，以增强机体 对过敏原的耐受性。
中医治疗
中药汤剂
根据患儿具体症状，选用 适当的中药组方，如苍耳 子散、鼻炎康等，以调理 身体、缓解症状。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调和 气血，以达到治疗鼻炎的 目的。
推拿按摩
运用推拿手法按摩鼻部及 周围穴位，以疏通经络、 缓解症状。
介绍小儿鼻炎的预防措施、护理方法及家庭 护理注意事项。
02 小儿鼻炎概述
定义与发病原因
定义
小儿鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下 组织的炎症，通常由上呼吸道感 染引发，也可由过敏、环境因素 等导致。
发病原因
主要包括病毒感染、细菌感染、 过敏原刺激、环境因素（如寒冷 、干燥）以及鼻腔结构异常等。
症状与分类
症状
常见症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、 鼻痒、嗅觉减退等。此外，还可能出 现头痛、发热、咳嗽等全身症状。
分类
根据病程可分为急性鼻炎和慢性鼻炎 ；根据病因可分为感染性鼻炎和非感 染性鼻炎；根据症状可分为单纯性鼻 炎和肥厚性鼻炎。
诊断标准及依据
诊断标准
根据患儿的症状、体征以及实验室检查结果进行综合判断。 通常包括鼻塞、流涕等症状持续时间、鼻腔黏膜充血和水肿 程度、分泌物性质等。
探讨小儿鼻炎的诊疗方法
小儿鼻炎的诊疗方法多种多样，但缺乏统一的标准和规范。本次汇报将探讨小 儿鼻炎的诊疗方法，为临床医生提供参考。
汇报范围
小儿鼻炎的定义和分类
介绍小儿鼻炎的概念、分类及发病原因。
小儿鼻炎的诊断和治疗
探讨小儿鼻炎的诊断方法、治疗原则及常用 药物。
小儿鼻炎的临床表现
详细阐述小儿鼻炎的症状、体征及并发症。
免疫治疗
针对过敏性鼻炎，可采用 免疫治疗方法，如注射过 敏原提取物，以增强机体 对过敏原的耐受性。
中医治疗
中药汤剂
根据患儿具体症状，选用 适当的中药组方，如苍耳 子散、鼻炎康等，以调理 身体、缓解症状。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调和 气血，以达到治疗鼻炎的 目的。
推拿按摩
运用推拿手法按摩鼻部及 周围穴位，以疏通经络、 缓解症状。
小儿鼻炎讲课PPT课件
小儿鼻炎讲课PPT 课件
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汇报人：
目录
添加目录项标题 小儿鼻炎的特点 小儿鼻炎的护理与保健 小儿鼻炎的案例分享与经 验交流
鼻炎的基本概念 小儿鼻炎的治疗方法 小儿鼻炎的并发症及预防
01
汇报人员：XX医院 -XX
02
鼻炎的基本概念
鼻炎的定义
鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症性疾病 鼻炎分为急性和慢性两种 鼻炎的主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等 鼻炎的发病机制与过敏、感染等因素有关
07
小儿鼻炎的案例分 享与经验交流
典型案例介绍
案例一：小明的 鼻炎经历
案例二：小红的 鼻炎治疗过程
案例三：小强的 鼻炎预防措施
案例四：小花的 鼻炎康复故事
家长经验分享
家长A：分享了孩子鼻炎的发病过 程和治疗效果，强调了早期治疗 和预防的重要性。
家长C：分享了自己在孩子鼻炎治 疗过程中的经验和教训，强调了 科学饮食和锻炼对提高孩子免疫 力的作用。
其他治疗方法
药物治疗：使 用抗过敏药物、 抗炎药物等进
行治疗。
免疫疗法：通 过注射疫苗或 免疫调节剂来 提高患儿的免
疫力。
手术治疗：对 于严重的鼻腔 结构异常或鼻 窦炎等，可考 虑手术治疗。
日常护理：保 持室内空气清 新，避免接触 过敏原，加强
营养等。
05
小儿鼻炎的护理与 保健
家庭护理要点
保持室内空气清 新，定期开窗通 风
家长B：分享了自己在孩子鼻炎治 疗过程中的心理变化和应对方法， 强调了家长的关爱和支持对孩子 恢复的重要性。
家长D：分享了自己在孩子鼻炎治 疗过程中的探索和实践，强调了 寻求专业医生的帮助和指导的重 要性。
专家答疑解惑
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汇报人：
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鼻炎的基本概念 小儿鼻炎的治疗方法 小儿鼻炎的并发症及预防
01
汇报人员：XX医院 -XX
02
鼻炎的基本概念
鼻炎的定义
鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症性疾病 鼻炎分为急性和慢性两种 鼻炎的主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等 鼻炎的发病机制与过敏、感染等因素有关
07
小儿鼻炎的案例分 享与经验交流
典型案例介绍
案例一：小明的 鼻炎经历
案例二：小红的 鼻炎治疗过程
案例三：小强的 鼻炎预防措施
案例四：小花的 鼻炎康复故事
家长经验分享
家长A：分享了孩子鼻炎的发病过 程和治疗效果，强调了早期治疗 和预防的重要性。
家长C：分享了自己在孩子鼻炎治 疗过程中的经验和教训，强调了 科学饮食和锻炼对提高孩子免疫 力的作用。
其他治疗方法
药物治疗：使 用抗过敏药物、 抗炎药物等进
行治疗。
免疫疗法：通 过注射疫苗或 免疫调节剂来 提高患儿的免
疫力。
手术治疗：对 于严重的鼻腔 结构异常或鼻 窦炎等，可考 虑手术治疗。
日常护理：保 持室内空气清 新，避免接触 过敏原，加强
营养等。
05
小儿鼻炎的护理与 保健
家庭护理要点
保持室内空气清 新，定期开窗通 风
家长B：分享了自己在孩子鼻炎治 疗过程中的心理变化和应对方法， 强调了家长的关爱和支持对孩子 恢复的重要性。
家长D：分享了自己在孩子鼻炎治 疗过程中的探索和实践，强调了 寻求专业医生的帮助和指导的重 要性。
专家答疑解惑
儿童慢性鼻窦炎PPT课件
15
6、窦口鼻道复合体(OMC)的引流因素
常见的影响OMC引流的解剖学异常 重度鼻中隔弯曲压迫中鼻甲 泡状中鼻甲 筛甲气房 额隐窝气化过度 钩突尾端外移 巨大钩突 下鼻甲骨质肥大或高拱……….
16
鼻腔解剖学发育缺陷与鼻窦炎发病的调查（1996）
---------------------------------------------------
19
结论
发现、确定与控制变态反应在儿童鼻窦炎治疗中意义重大 重视局部类固醇激素在治疗中的作用
13
4、腺样体与儿童慢性鼻窦炎的相关性
呼吸道细菌隐蔽的场所 直接导致鼻通气障碍 促使鼻腔鼻窦分泌物滞留 纤毛系统活性减低
结论：
腺样体切除是儿童慢性鼻窦炎的有效前期治疗手段(Sakakura1992) 切除指征：鼻塞、后鼻孔脓性分泌物、半个后鼻孔受阻(Mair1996)
18
8、目前国内存在的主要问题
重局部、轻全身（诱发因素、伴发疾病） 抗生素选择趋于习惯性和盲目性 对使用局部类固醇激素认识不足 过多使用血管收缩剂 很少采用辅助治疗措施 多种原因导致的手术适应症扩大
结论 缺乏诊断与综合性治疗的临床规范，由于各地区、各医院不同的
医疗卫生状况、经济条件、传统经验等多种因素，存在很大差别。
9
2、儿童鼻窦炎细菌学研究
100
90
80
70 60
2000
50
2001
40 30
2002
20
10
0
青力头头头红四氯 S
霉百孢孢孢霉环霉 M
素汀曲克呋素素素 Z
松洛辛
c
o
2000-2002 北京、上海、广州儿童SP 的抗生素耐药率调查
6、窦口鼻道复合体(OMC)的引流因素
常见的影响OMC引流的解剖学异常 重度鼻中隔弯曲压迫中鼻甲 泡状中鼻甲 筛甲气房 额隐窝气化过度 钩突尾端外移 巨大钩突 下鼻甲骨质肥大或高拱……….
16
鼻腔解剖学发育缺陷与鼻窦炎发病的调查（1996）
---------------------------------------------------
19
结论
发现、确定与控制变态反应在儿童鼻窦炎治疗中意义重大 重视局部类固醇激素在治疗中的作用
13
4、腺样体与儿童慢性鼻窦炎的相关性
呼吸道细菌隐蔽的场所 直接导致鼻通气障碍 促使鼻腔鼻窦分泌物滞留 纤毛系统活性减低
结论：
腺样体切除是儿童慢性鼻窦炎的有效前期治疗手段(Sakakura1992) 切除指征：鼻塞、后鼻孔脓性分泌物、半个后鼻孔受阻(Mair1996)
18
8、目前国内存在的主要问题
重局部、轻全身（诱发因素、伴发疾病） 抗生素选择趋于习惯性和盲目性 对使用局部类固醇激素认识不足 过多使用血管收缩剂 很少采用辅助治疗措施 多种原因导致的手术适应症扩大
结论 缺乏诊断与综合性治疗的临床规范，由于各地区、各医院不同的
医疗卫生状况、经济条件、传统经验等多种因素，存在很大差别。
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2、儿童鼻窦炎细菌学研究
100
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2001
40 30
2002
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青力头头头红四氯 S
霉百孢孢孢霉环霉 M
素汀曲克呋素素素 Z
松洛辛
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2000-2002 北京、上海、广州儿童SP 的抗生素耐药率调查
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2020/11/13
5
诊断
• 一、症状 主要症状：鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。 伴随症状：嗅觉障碍、听力下降、行为异常。
注：儿童鼻塞可表现为张口呼吸、气粗或夜间睡眠打 鼾等；
行为异常可表现为注意力不集中、易烦躁、易激惹等。
2020/11/13
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诊断
• 体征 主要体征：下鼻甲充血、肿大，鼻腔、中鼻道有黏（脓）性分泌物，
2、慢性鼻-鼻窦炎：建议使用8-12周，症状完全控制后进行临床 评估，可继续使用2-4周。对需要较长时间使用鼻用糖皮质激素 （特别是手术后）的患儿，建议选择生物利用度低的制剂。
不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗。
2020/11/13
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治疗原则
• 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或2-3%的高渗盐水，进行鼻腔雾化、滴注或冲洗，可
咽后壁淋巴组织增生，并可见黏（脓）性分泌物附着。 伴随症状：腺样体和（或）扁桃体增生肥大，部分患者表现为分泌
物中耳炎的体征。
2020/11/13
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诊断
• 辅助检查 内镜检查：下鼻甲充血、肿大，鼻底、下鼻甲表面有黏（脓）性分
泌物，多来源于中鼻道或嗅裂，也可以见到来源于中鼻道的息肉。 影像学检查：鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变，密
浓度用药。推荐使用赛洛唑啉、羟甲唑啉，禁止使用萘甲唑啉。
• 七中药 目前仍缺少高级别循证医学证据，可作为辅助治疗方法。
2020/11/13
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治疗原则
• 手术治疗 由于儿童鼻腔和鼻窦均处于发育阶段，黏膜在手术后的炎性反应重，
术腔护理患儿不易合作，鼻腔狭窄易发生粘连，为此对儿童慢性 鼻-鼻窦炎原则上不采用手术治疗； 手术后定期随访，但要避免对术腔过度干预。术后鼻腔冲洗和鼻用 糖皮质激素的使用至少持续12周以上。
改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔 局部微循环，应作为常规治疗方法。
2020/11/13
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治疗原则
四、抗组胺药 对伴有变态反应者可全身或局部使用第二代或新型H1抗组胺药
五、黏液溶解促排剂 具有稀释黏液并改善纤毛运动的功能，疗程至少2周
2020/11/13
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治疗原则
• 六、鼻用减充血剂 伴有持续性严重鼻塞的急性鼻-鼻窦炎患儿可以短时间（<7D）、低
由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌株增多，推荐选择耐酶类药物；用药 时间至少2周。也可根细菌药敏结果选用抗菌药物，包括抗厌氧菌 药物。
2020/11/13
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治疗原则
• 二、鼻用糖皮质激素
具有显著的抗炎、抗水肿作用，无论急性还是慢性鼻-鼻窦炎，都 是一线治疗药物。
1、急性鼻-鼻窦炎：使用时间2-4周，症状控制后继续用药2周。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
定义及分类
• 急性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的急性炎症，鼻部 症状持续10D以上，12周内完全缓解。
• 慢性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜的慢性炎症，鼻部症状持续12 周以上，症状不能完全缓解甚至加重。
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治 疗建议
2020/11/13
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此次PPT，就是2012年 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组、鼻科学组 制定的诊治建议
2020/11/13
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• 药物和手术治疗的近期疗效评估时间不少于3个月，远期疗效评定 不少于1年。疗效分为病情完全控制、病情基本控制和病情未控制。
分为： 1、主观症状评估 2、鼻内镜检查
2020/11/13
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2020/11/13
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2020/11/13
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治疗原则
• 手术治疗指征 1、影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大 2、鼻息肉和（或）上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻
塞
3、出现颅内、眶内或眶周等并发症。 手术原则是小范围、精细和微创，手术后也不宜频繁进行鼻内镜检
查和外科干预
2020/11/13
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疗效评估
度增高。
2020/11/13
8
• 诊断时应依据主要症状和体征，并结合鼻（内）镜检查结果进行 综合判定。如无特殊情况，不建议进行鼻部CT检查。
2020/11/13
9
• 一、药物治疗
抗菌药物 鼻用糖皮质激素 鼻腔冲洗 抗组胺药 黏液溶解促排剂 鼻用减充血剂 中药
• 二、手术治疗
治疗原则
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治疗原则
• 药物治疗 一、抗菌药物 急性鼻-鼻窦炎：可以选用：1、青霉素类首选阿莫西林+克拉维酸；2、
头孢类首选二代头孢菌素；3、大环内酯类药物。 不推荐多种抗菌药物联合使用。 用药疗程：建议临床症状控制后继续治疗1周。
2020/11/13
11
治疗原则
一、抗菌药物 慢性鼻-鼻窦炎：除非鼻分泌物呈脓性，一般不使用抗菌药物治疗。