治则、治法,方剂总论,方剂(汗法)
治则治法
治则治法
一、预防
（一）预防的概念
预防是指采取一定的措施，防止疾病的发生于发展
体现了中医学治未病的思想
（二）预防的内容
1.未病先防
疾病发生之前，做好预防工作，防止疾病的发生
（1）养生以增强正气
顺应自然
养性调神
护肾保精
体魄锻炼
调摄饮食针灸、推拿、药物调养
（2）防止病邪侵害
避其邪气
药物预防
2.既病防变
疾病发生，应早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变
（1）早期诊治
（2）防止传变
阻截病传途径
先安未受邪之地
《难经•七十二难》：“上工治未病，中工治已病者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。
故曰治未病焉。
”二、治则。
王绵之方剂学讲义
总论什么叫方剂？是在辨证审因、决定治法的基础上，选择切合病情的药物，酌定合适的用量，也就是定量，通过一定的规矩，配伍组合，规定剂型，说明服法，这是方剂的一个主要精神，这个概念是根据中医辨证论治提出的。
一方剂学的形成与发展方剂的形成发展：方剂形成很早，具体是何时，何人所为，尚不能查。
从历料上看，方剂的发展至少在周以前，在发展药物治病后，积累经验，从单味发展为多味治病，在多味治病中逐步摸索出一些东西，知道了如何配伍治疗最好，这是第一个前提，第二个前提是方剂形成离不开社会生产力的发展，有一定的知识、工具，才能有方剂的产生，从生食到熟食，有这些条件为方剂的形成提供基础，在周休《礼记》“君有疾饮药，臣先偿之，亲有疾饮药，子先偿之”。
可见当时已药煎后饮用，也说明当时人们对药有无毒性，尝不明了，故先用人偿之。
《史记·仓公列传》及《流沙阴简》中见出有方，如长桑君教扁鹊以“禁方”，禁方乃自己的积累的方剂，不轻易传与人，扁鹊治病人假死时，用了“八”之剂和煮之，说明当时方剂已具备了一定的形式，也有一定的道理，证明这些方不将药物草率的堆切，而是有一定的规律和目的，更主要证明了这一问题。
在《内经》中，关于治疗原则、方法、方剂配伍组合的一些理论，都有很多记载，说明到了《内经》时代，方剂的理论已经成熟了，此处成熟并不意味完善，从开始到定形，已经把它当中经验的东西抽取出来，总结成为比较有系统的理论，所以说它是成熟的，在《内经》虽只记载了十个方，但这十三方还是相当原始的，有的还是单味药，有些方用药简单，从此可能会疑问，理论发展到这样地步，为什么没有方？因为古代著作，从《汉书·艺文志》中看出，它是分开的。
《内经》是医经，有七家，经方比它多，有十一家，所以在《内经》中少，还有更多的，虽没传下来，但有记载，在那里已积累相当的资料，形成了理论，在此以后，更进一步是张仲景的著作，记载了相当多的方，有314方（除去重复及后世的附方），从方的数量、药的数量及剂型上，都说明在这一时期又有很大的发展。
2024年度最新方剂学课件(十四五规划教材)
临床应用拓展
随着实验诊断技术的不断发展和完善，其在方剂学临床应用 方面的拓展将成为未来研究的重要方向，有助于提高中医药 的临床疗效和安全性。
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临床实践指南：如何 合理选用和使用中药 方剂
2024/3/24
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中药方剂选用原则和方法
2024/3/24
辨证论治原则
根据中医理论，对患者进行辨证分析，确定病因、病机和证候类 型，选择相应的中药方剂进行治疗。
明清时期
张景岳、程钟龄、叶天士等医家， 在总结前人经验的基础上，进一
步完善了方剂学理论。
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治则治法与组方原则
治则治法
治则是治疗疾病的总则，包括治病求本、扶正祛邪、调整阴阳等；治法是治疗疾病的具体方法，如汗法、吐法、 下法、和法、温法、清法、补法、消法等。
组方原则
组方原则包括君臣佐使的配伍原则、药物七情的运用原则、辨证立法与依法选药原则等。君臣佐使是中医组方的 基本原则，指方剂中药物之间的主次关系；药物七情指单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种药物配 伍关系；辨证立法与依法选药是中医治病的基本思路。
秦艽
祛风湿，清湿热，止痹痛。用于风 湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛。
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化湿药
藿香
化湿，止呕，解暑。用于湿阻中 焦，呕吐，暑湿或湿温初起。
佩兰
化湿，解暑。用于湿阻中焦，脘 腹胀满，呕吐食少。
苍术
燥湿健脾，祛风散寒。用于湿阻 中焦，脘腹胀满，泄泻水肿。
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经典名方解析与临床 应用举例
风寒表实证者。
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桂枝汤类方解析及临床应用
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组成与用法
桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。水煎服，温覆 取微汗。
方剂学完整整理
方剂学完整整理TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-方剂：是在辩证审因确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组方基本结构的要求，妥善配伍而成。
方剂学：研究和阐明治法与方剂的理论及其临床应用的一门学科，是中医学的主要基础学科之一。
先秦时期复方的产生和发展《五十二病方》：记载五十二种病的症状与治疗方剂（外科、皮肤科为主）、283首方，用药242种、记载丸、汤、饮、散等内服剂型，敷、浴、蒸、熨等外用剂型。
标志方剂临床应用已初具规模。
两汉时期方剂学的形成和奠基《黄帝内经》载方13首、剂型较丰富：汤、饮、膏、丸、丹、酒、醴、提出方剂分类：“七方”说、提出治则：“实则泻之，虚则补之”、提出制方理论：“主病之谓君，佐君之为臣，应臣之为使。
”两汉时期方剂学的形成和奠基《伤寒杂病论》（方书之祖）：辨证论治，方中寓法，融理、法、方、药于一体。
“观其脉证，知犯何逆，随证治之”；配伍严密，药变方殊载方323首，使用药物270多味；剂型丰富，煎服有法；疗效卓着，流传千古。
魏晋南北朝时期注重实用，略于理论《肘后备急方》（简、便、廉、效）：单方510首、复方494首；多用于治疗突发急症；论述简要，载录之药方“皆已试而后录。
隋唐时期大部头方书的出现《千金方》－－《备急千金要方》《千金翼方》（孙思邈）：载方7500多首；病症类方，首列妇儿；专辑“食治”卷；收录保健、美容方。
《外台秘要》：载方6800多首；保存许多散失方；按科、病分类方剂。
宋（金）元时期方剂学的全面发展1.官修方书：《太平惠民和剂局方》－－第一部由政府编制的成药典载方确有效验而实用；详列主治、组成外，尚详述药物的炮制和制剂；用药辛温香燥2.专科方书问世：《小儿药证直诀》（钱乙），最早的儿科专科方书3.方论专着产生：《伤寒明理论》（成无已）－－第一部专门用君臣佐使理论剖析方剂的专着金元四大家：刘完素善用寒凉，为寒凉派，着《宣明论方》；张从正主张攻下，为攻下派，着《濡门事亲》；李东垣专补脾胃，为补土派，着《脾胃论》；朱震亨力倡滋阴，为滋阴派，着《丹溪心法》明清时期方药共荣、由博返约1.载方之巨，历史之最：《普济方》载方61739首－－我国现存最大的一部方书2.方论专着，层出不穷：《医方考》、《医方集解》3.专病专方，病证结合《医林改错》（王清任）－－主要针对瘀血病证《温病条辨》（吴瑭）－－针对温热病证4、方剂分类，已具模型（1）功效分类方剂《医方集解》（2）治法分类方剂《景岳全书》（张景岳）《医学心悟》（程钟龄）近现代时期继承整理与现代化研究1、大量古代方书之校刊出版2、方剂工具书的大量涌现以《中医方剂大辞典》为杰出代表3、教材建设的不断更新4、实验方剂学的雏形出现5、中药新药的研究和生产治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。
主治考试方剂学必背
第一单元总论一、方剂与治法1.方剂与治法的关系1.1 治法为指导遣药组方的原则。
1.2 “方从法出，法随证立”。
方剂是体现治法的主要手段。
1.3 方剂必须“针对病机，体现治法”。
“以法统方”，包括以法组方、以法遣方、以法类方、以法释方。
2.常用治法清代程国彭《医学心悟》：汗、吐、下、和、温、清、消、补“八法”。
2.1 汗法开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气——外感表证、疹出不透、疮疡初起以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾而见恶寒发热，头痛身疼等表证。
注意：辨清病邪的性质；中病即止，慎勿过量；兼顾兼夹病证；不宜久煎。
2.2 吐法涌吐——中风痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中，痰涎壅盛的癫狂、喉痹，以及霍乱吐泻不得。
注意：病位居上、病势急迫、内蓄实邪、体质壮实者方为适宜；易伤胃气，体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用；吐后应调养脾胃。
2.3 下法泻下、荡涤、攻逐——邪在肠胃而致大便不通、燥屎内结，或热结旁流，或停痰留饮、瘀血积水等形症俱实之证。
注意：辨清病情之属性；中病即止、顾护正气。
2.4 和法和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳失和之证得以解除——邪犯少阳，肝脾不和，寒热错杂等证。
使用和法要注意广义与狭义的区别。
2.5 清法清热、泻火、解毒、凉血——里热证、火证、热毒证以及虚热证等邪热壅盛于里之证。
注意：不可滥用，注意顾护正气；“真寒假热”证，不可误用。
2.6 温法温里祛寒——脏腑的沉寒痼冷，寒饮内停，寒湿不化，以及阳气衰微等。
注意：“壮火食气，少火生气”（《内经》）；“真热假寒”证，不可误用。
2.7 消法消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使有形之邪渐消缓散——饮食停滞，气滞血瘀，癥瘕积聚，水湿内停，痰饮不化，疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。
注意：与下法区别应用；治宜缓图，难以速效；常与补法等结合运用。
2.8 补法补益人体气血阴阳——各种虚证。
注意：辨清虚损证型，不可滥用补法；应善用“通补”，不宜“呆补”。
《伤寒论》“汗、吐、下、和、温、清、补、消”治疗方法简介
《伤寒论》“汗、吐、下、和、温、清、补、消”治疗方法简介《伤寒论》中的“汗、吐、下、和、温、清、补、消”八法，是中医临床治疗的八种基本方法。
1.汗法：是通过开泄腠理、调和营卫、发汗祛邪，以解除表邪的治法，也称为解表法。
它是治疗外感表证的主要方法，通过出汗使病邪随汗而出，达到治疗目的。
2.吐法：通过患者的呕吐使积聚在胃脘、胸膈、咽喉等部位的毒物和痰等物质得以排出。
这种方法通常用于治疗痰浊、宿食等病邪在上焦胸部的病症。
3.下法：运用有泻下、攻逐、润下作用的药物，以通导大便、消除积滞、荡涤实热、攻逐水饮、积聚的治疗方法。
适用于里实证，通过泻下病邪从大便排出。
4.和法：通过和解或调和的方法，使表里、寒热、虚实错杂的证候得以缓解。
这种方法强调调和人体的阴阳、气血、脏腑功能，使之恢复平衡。
5.温法：也称祛寒法，是运用温热的方药来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗方法。
适用于里寒证，用以治疗寒邪侵及脏腑，阴寒内盛的寒实证，亦用于阳气虚弱，寒从内生的虚寒证。
6.清法：通过清热泻火、解毒凉血等方法，清除体内的热邪。
适用于里热证，如热在气分、营分、血分以及脏腑等热证。
7.补法：通过补益气血、阴阳等方法，增强人体的正气，提高抵抗力。
补法分为清补、温补、平补、峻补等多种方式，以适
应不同体质和病情的需要。
8.消法：通过消食导滞、行气活血、化痰利水、软坚散结等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散。
这种方法适用于气、血、痰、湿、食等所致的积聚、瘕、痞、肿等病证。
这八种治法并非孤立使用，而是根据病情的需要，灵活运用，相互配合，以达到最佳的治疗效果。
方剂学 03 邓中甲
方剂学03 邓中甲第二章方剂与治法第一节治法概述前面我们讨论了教材的绪言和总论的第一章，下面我们接着讨论第二章，方剂与治法。
在序言里面谈到方剂学定义的时候，谈到方剂学是阐明和研究治法和方剂的理论及临床应用的一门学科。
说明方剂学包括了治法和方剂两个环节。
治法是什么呢？我们先看治法概述，也就是从总体上把握治法的一些特点。
因为治法是指导遣药组方的，或者运用方剂的。
在后面各论的方剂里，还要具体的讨论治法。
这里讨论治法的概述。
∙《黄帝内经》奠定了治法理论的基础。
∙《伤寒杂病论》创造性的融理、法、方、药为一体。
总结了一整套临床辨证论治的体系。
但治法这个提法有广义狭义的不同。
广义来讲，治疗方法也包括治法，一般我们说，你这个病用什么治法，有的说吃中药，用方、用方药来治疗，或者用针炙来治疗，都是治法。
这是很广义的，泛指的这就是治法。
我们方剂学里面讨论的治法是狭义的。
它指的在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性的采取的治疗法则。
治法是治疗法则。
这个法则它有个前提，它的产生是在你通过辨清证候，辨证，证候清楚了，把病因病机搞清楚了，针对病机产生的治法。
因为治法针对病机产生，方剂是在治法指导下组成，所以方剂必须针对病机，体现治法。
中间治法这个环节是非常重要的。
所以治法的定义，它是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性的采取的治疗法则。
针对性，针对什么？针对病机。
作为治法，理论上奠基，前面提到过，是在《黄帝内经》，《黄帝内经》汇聚了当时对临床治病过程当中的很多治法的认识，散在的汇聚在里面的不同篇章里面。
这个都反映出来了。
后世通过整理，对这一治法形成很多说法，譬如“十剂”的思想，譬如说很多医家后来“十剂”他也发展了，“十二剂”，“二十四剂”，都是一种对《内经》基础上对治法的一种发展。
到最后清代由博返约，程钟龄的《医学心悟》，把它归纳为大法的八法。
八法实际上仍然基于《内经》的基础，这个我们现在所讲到的，常用的“寒则热之，热则寒之”；“其高者，因而越之，其下者，引而竭之”；“实则泻之，虚则补之”等等这都是源于《内经》的。
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THANKS
制剂质量标准
对制剂的外观、性状、含量、微生物限度等进行规定。
检测方法标准
制定中药及其制剂的检测方法，如薄层色谱法、高效液相色谱法 等。
06
方剂学发展趋势和前沿动态概 述
国内外方剂学研究现状比较
研究方法
国内注重传统经验与现代科技相结合，国外则更侧重于临床试验和 数据分析。
研究领域
国内在中药复方、经典名方等领域研究深入，国外则关注于植物药 、天然药物等领域。
三仁汤
杏仁、白蔻仁、薏苡仁等，用于湿 温初起及暑温夹湿之湿重于热证
03 经典名方解析与临床应用探讨
麻黄汤类方解析及临床运用
麻黄汤的组成与功效
麻黄、桂枝、杏仁、甘草，发汗解表、宣肺平喘。
麻黄汤的适应症与禁忌
外感风寒表实证，表现为恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘 、舌苔薄白、脉浮紧。禁忌症包括体虚外感、表虚自汗及 失血者。
对于胆囊炎引起的胁痛、 腹胀、恶心等症状，四逆 散可疏肝理气，缓解症状 。
胃溃疡
四逆散可用于治疗胃溃疡 ，能促进胃黏膜修复，缓 解胃痛、胃酸过多等症状 。
血府逐瘀汤现代应用举例
冠心病心绞痛
01
血府逐瘀汤可用于治疗冠心病心绞痛，能改善心肌缺血，缓解
胸痛、胸闷等症状。
脑外伤后遗症
02
对于脑外伤后遗症引起的头痛、头晕、失眠等症状，血府逐瘀
桂枝汤
桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草，用 于外感风寒表虚证
银翘散
金银花、连翘、竹叶、荆芥穗等，用 于温病初起发热无汗或汗出不畅
清热药性能特点及应用举例
性能特点 苦寒清泄，主入气分或血分
能清解里热、湿热、热毒等
清热药性能特点及应用举例
方剂复习思考题
12.十灰散、咳血方、小蓟饮子均有凉血止血之功用，临床上如何区别使用？ 13.咳血方何以不用止血药而血自止？ 15.槐花散与黄土汤均可治疗便血，试比较二方功用主治之异同。 16.荆芥穗在银翘散与槐花散中用法及配伍意义有何异同？ 17.如何理解黄土汤中黄芩之配伍意义？
第十四章 治风剂 复习思考题 1.川芎茶调散中何药用量最多？其配伍意义是什么？当以何药为君？其主治何种外邪所致之头痛？ 2.结合大秦艽汤、消风散组方配伍论述“治风先止血，血行风自灭”之理。 3.如何理解小活络丹“峻药缓用”之特点？ 5.羚角钩藤汤与镇肝熄风汤、天麻钩藤饮之组方原理有何异同？ 6.镇肝熄风汤组方配伍是如何体现适合肝“体阴用阳”之性的？
第四章 清热剂 复习思考题 2.竹叶石膏汤中半夏与麦冬的配伍意义是什么？ 3.清营汤是如何体现“透热转气”法的？为何强调其主治证之舌象？ 4.通过方中用药配伍分析犀角地黄汤与清营汤的配伍特点有何异同？ 5.结合黄连解毒汤组方原理解析“苦寒直折”法。 6.凉膈散是如何体现“以泻代清”法的？ 7.普济消毒饮中为何重用黄连、黄芩为君？二药与升麻、柴胡配伍的意义何在？
第十二章 理气剂 复习思考题 1.治疗气郁证与气逆证的组方遣药有何异同？ 2.如何理解越鞠丸可以“五药治六郁”？临证应如何变化运用？ 3.柴胡疏肝散如何体现适肝“体阴用阳”之性？ 5.瓜蒌薤白白酒汤为何被称为治疗胸阳不振，痰气互结之胸痹的基础方？ 6.半夏厚朴汤中配伍苏叶的意义是什么？ 8.苏子降气汤中当归、肉桂有何配伍意义？ 9.厚朴在半夏厚朴汤、厚朴温中汤、苏子降气汤中各有何配伍意义？ 10.定喘汤中麻黄与白果的配伍意义是什么？如何理解其配伍特点之“以适肺性”？
第七章 表里双解剂 复习思考题 1.葛根黄芩黄连汤、白头翁汤、芍药汤均能治热利，其配伍特点有何不同？如何区别应用？ 3.大柴胡汤与小柴胡汤均治少阳证，为何大柴胡汤不用人参、甘草，而重用生姜？ 4.如何理解防风通圣散集“四法”于一方？
中医外科内治法(1)
——内治法
历史沿革
金 刘完素明确提出托里、疏通、和营三法
元 齐德之《外科精义》订立内消法与托里法
明代《疡医准绳》、《外科正宗》将外科疾 病分为初起、成脓、溃后三个阶段，立出消、 托、补三个总的治疗法则。
内治法的三个总则
消法 初起：邪毒蕴结、经络阻塞、气血凝滞—— 托法 成脓期：瘀久化热、腐肉成脓—— 补法 溃后：脓毒外泄、正气耗损——
外感风寒证 如麻风病初起、风寒证附骨疽 初起、风寒证瘾疹等，证见局 部肿痛酸楚，皮色不变；或皮 肤出现急性泛发性皮损，皮疹 色白，或皮肤麻木，伴有恶寒 重、发热轻、无汗、头痛、身 痛、口不渴、舌苔白、脉浮紧 者。
解表法
4.注意点
凡疮疡溃后，日久不敛，体质虚弱
者，即使有表证存在，亦不宜发汗太
过，否则汗出过多，体质更虚，因而
明•《薛氏医案》
认为疽“若已发出，用托里消毒散以壮元气，助令腐溃”， 强调补托可以促使化脓及脓毒外泄。
明•《医学入门》
认为：痈疽“毒在外感发者，内为便溺阻隔，外有六经形证， 肿痛虽甚，饮食如常，脉浮数，邪在表也，直托里微汗以表 散之”，指出了托里与表散可同时运用。
托法的应用
“溃后气血大虚,惟恐毒 陷,托里之法,一日不可缺 也,……,盖托里则气血壮
瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁、蜂蜜等
适应证
攻下法
表证已罢，热毒入腑，内 结不散的实证、热证。如 外科疾病局部焮红肿胀， 疼痛剧烈，或皮肤病之皮 损焮红灼热，并伴口干饮 冷、壮热烦躁、呕恶便秘、 舌质红，苔黄腻或黄糙、 脉沉数有力者。
润下法
阴虚肠燥便秘，如疮疡、 肛肠疾病、皮肤病等阴虚 火旺，胃肠津液不足，口 干食少，大便秘结，脘腹 痞胀，舌干质红，苔黄腻 或薄黄，脉象细数者。