动脉穿刺评分表
动脉采血考核评分标准
①核对药物，检查液体和药物质量。
②消毒安瓿和砂轮，安瓿锯痕、去屑，用纱布包住折断，取注射器，检查质量，抽吸药液（1:500肝素液0.5ml）
③再次核对药物，使注射器官腔湿润后，余液弃去，防血液凝固
2
4
4
10
5
实施
50分
1．用物带至床旁，认真查对床号姓名，解释，
2.将体温计夹于患者腋窝
3.选择血管，常规消毒皮肤两遍，范围大于5cm，待干
4.消毒食指和中指，在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉搏动最明显的地方
5.右手持注射器，在两指间垂直或延动脉走向40度刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向，左手以最快速度采血。
6.操作完毕，迅速拔针头，局部加压止血5-10分钟
7.针头拔出后立即刺入软塞以隔绝空气，用手搓动注射器使血液与抗凝剂混合，避免凝血
动脉采血考核评分标准
动脉采血操作考核评分标准
项目
内容分值Leabharlann 扣分评估10分
1．核对医嘱
2．患者评估（询问、了解患者的身体情况，凝血功能，评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况）
3．环境评估与准备（环境清洁，光线充足）
4．操作者自身评估
2
4
2
2
计划
25分
(1)操作者自身准备
(2)用药准备与评估（治疗盘内放茂康碘、无菌纱布、1m注射器、无菌棉签、止血带、肝素钠注射液、砂轮、一次性垫巾、输液卡、弯盘2个、快速手消毒液）
8.取下体温计，将患者体温和氧浓度记录在标签上跟血气一起送检
7.协助患者取合适体位
8.整理床单位
9.垃圾分类，洗手
2
2
3
3
15
动脉穿刺评分
动脉穿刺操作流程和评分标准
考官签名：选手签名：用时：注：提问题目附后备选
如下：
动脉穿刺提问答案供参考
适应症：
1.重度休克须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等，以提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。
2.重危及大手术后病人有创血压监测。
3.施行某些特殊检
查，如选择性动脉造影及左心室造影等。
4.施行某些治疗，如经动脉注射抗癌药物行区域性化疗。
5.需动脉采血检验，如血气分析
禁忌症：
1..出血倾向（禁锁骨下穿刺），
2.局部感染，
3.侧支循环差（Allen test阳性）
穿刺途径
常用桡动脉、足背动脉、股动脉，其次是尺动脉、肱动脉。
由于桡动脉部位表浅，侧支循环丰富，为首选。
股动脉较粗大，成功率较高，但进针点必须在腹股沟韧带以下，以免误伤髂动脉引起腹膜后血肿，足背动脉是股前动脉的延续，比较表浅易摸到，成功率也较高。
肱动脉在肘窝上方，肱二头肌内侧可触及，但位置深，穿刺时易滑动，成功率低，并且侧支循环少，一旦发生血栓、栓塞，可发生前臂缺血性损伤，一般不用。
动脉采血评分标准
14、告知患者注意事项
5
15、按医疗废物处理条例处理用物，脱手套，七步洗手法洗手
5
标本送检
（5分）
1、采血后应立即送检，并在 30 分钟内完成检测。标本在运送过程中，应避免血标本剧烈震荡，影响PO2检测值的准确性。
2、上机分析前用手掌来回搓动标本5次，，有效混匀血液，防止检测错误。
5
整体
（5分）
1、整体要求：遵守无菌原则，操作流畅
5
8、用已消毒手指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方。另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向。微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点，与皮肤呈 30°～45°角缓慢穿刺。见回血后停止进针，待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。
5
9、一手拔针，一手立即用干燥无菌纱布或棉签按住穿刺点，按压 3～5分钟，不得使用加压包扎替代按压止血。
2、态度：关心病人、减轻疼痛
5
总分
10
7、患者沟通、理解、合作能力及心理状态
8、准确记录患者的姓名、氧疗方式、呼吸机参数、吸氧浓度、体温、标本采集时间
5
操作项目
（75分）
1、速干手消毒液消毒双手，推治疗车携用物至床旁
5
2、操作前再次核对患者信息 必须采用两种以上身份识别方法
5
3、选桡动脉穿刺，应先做Allen实验：嘱患者握拳；同时按压患者尺桡动脉，阻断手部供血；数秒后嘱患者伸开手指，此时手掌因缺血变苍白；压迫尺动脉的手指抬起，观察手掌颜色恢复情况。
5
4、协助患者取平卧位或半卧位，上肢外展，手掌朝上。腕关节下垫一小枕，帮助定位和保持腕部过伸状态。
5
5、确定穿刺点位置：距腕横纹一横指（ 约1～2 厘米）、距手臂外侧 0.5～1厘米处，以桡动脉搏动最明显处为穿刺点。
动脉采血操作规程及考核评分表
3
2
1
0.5
操作前准备（12分）
自身准备
洗手，戴口罩
3
2
1
0
核对医嘱
核对医嘱
3
2
1
0
物品准备
注射盘、碘伏棉签、无菌干棉签、动脉采血器（或肝素、2mL注射器）、锐器盒、检验标签、体温仪（或体温表）及污物桶，必要时准备无菌手套
3
2.5
2
1.5
检查一次性物品有效期及质量；核对检验标签与容器是否符合
理论问答（5分）
1.采血动脉的选择
2.穿刺处血肿的预防和处理
3.动脉血气的正常值
5
4
3
2
考核者提醒事项
考核人签名
考核日期
年月日
5
4
3
2
皮肤消毒
复合碘棉签以穿刺点为中心环形消毒皮肤2遍，消毒直径≥5㎝，待干，备干棉签
5
4
3
2
注射器准备
将动脉采血器活塞拉至所需的血量制度（若为注射器，先抽取肝素0.2mL，转动注射器使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和残留气泡）54源自32消毒手指
操作者消毒左手食指和中指（或戴无菌手套）
4
3
2
续表
项目
操作规程
评分等级
扣分
操作流程
沟通指导
A
B
C
D
操作过程（69分）
拔针按压
左手用消毒干棉签压迫穿刺点，右手快速拔针，穿刺点垂直加压止血5~10min，直至无出血为止
已经好了，请这样按压5~10min，直至不出血。
XXX，已经好了，您这样的卧位舒服吗？为了您的安全，给您拉上床栏。注意不要揉搓按压部位，检验报告出来后我会通知您的。如果有不适情况请及时按床头铃，谢谢您的配合，您先休息，我过一会再来看您。
股动脉、股静脉穿刺术评分标准
股动脉、股静脉穿刺术评分标准
科室：姓名：工作年限: 职称：得分：㈠操作要点与评价标准
评分等级：1操作熟练、规范，掌握相关知识；H操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；皿操作不熟练，出现重大遗留或违反原则的错误。
㈡应掌握知识点
1.适用范围：各种血管介入操作
2.相关解剖：髂前上棘与耻骨联合中点的连线为腹股沟韧带解剖位置。
股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉。
在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、股动脉、股静脉及股管。
该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点。
有该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分支，下方有股深动脉分支。
透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3 靠近髋关节间隙，如动脉搏动不明显，可据此为定位依据。
股静脉常位于相邻动脉内侧约1cm.
3.特殊情况的处理：
⑴动脉穿刺喷血不畅：有可能系部分针尖位于动脉前后壁或侧壁，不应盲目进导丝，应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝，然后插入导管。
⑵送入导丝有阻力：应在透视下观察导丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或向外上方斜行进入腹壁下动脉，此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进入股动脉。
⑶股动脉盲穿：由于髂外动脉狭窄或闭塞及其他因素如肥胖、低血压，有时触及不到股动脉搏动，可采用盲法穿刺股动脉。
首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此点。
透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。
有条件可采用B 超引导下穿刺。
动脉抽血(血气分析)操作流程及评分标准
质量
(6分)
1、态度：严肃认真、关心患者
2、要求：稳重、轻柔、熟练、准确
3、严格遵守无菌操作流程、手卫生规范
4、完成时间：15分钟
12
缺一项
缺一项
违反无菌原则/不规范
超时1分钟
-2
-2
-5/-3
-3
1、稀释肝素溶液的配置：用1ML注射器吸取肝素原液0.2ML加入100ML0.9%氯化钠溶液中摇匀。
各-1
-1
-2
-2
操作
过程(50分)
1、取舒适体位、选动脉、垫小枕
5
缺一项
-2
2、消毒
（1）常规消毒穿刺局部皮肤（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5CM）
（2）消毒操作者一手拇指、食指、中指前端
10
未消毒
消毒不规范
-10
-5
3、穿刺：
方法一（股动脉）：左手食指及中指触摸动脉搏动明显处，两指稍分开，右手持注射器在指间垂直穿刺
2、采血前后的注意事项
3
告知不全
各-1.5
操作前
准备(10分)
1、操作者：仪表符合要求,洗手、戴口包，必要时做好
标准预防
2、环境：清洁、采光好
3、用物：无菌治疗盘、常规消毒物品一套、手套、含肝素的采血注射器、小枕
4、患者：舒适体位
3
2
3
2
仪表不符合要求,欠佳,未充分暴露消毒部位
2、含肝素的采血注射器准备：用5ML注射器吸2ML稀释肝素溶液湿润注射器内壁，使稀释液充分与注射器内壁接触，然后排尽注射器内空气和稀释肝素液，放无菌托盘内备用。
3、吸痰、雾化等15~30分钟后才能进行此操作。
动脉抽血（血气分析）操作流程及评分标准
动脉穿刺技术评分标准
动脉穿刺技术评分标准科室_________ 姓名___________ 成绩___________ 项目内容分值 扣分标准扣分1.重大手术：麻醉或手术期如体外循环下心内直视手术、大血管手术、脑膜瘤、嗜铬细胞瘤切除术，术中拟行控制性降压或需持续监测动脉血压者。
2 口述漏一项扣2分2.危重病人：如严重休克、心功能不全、严重高血压、心肌梗塞等血流动力学不稳定者。
2 口述漏一项扣2分3.需反复动脉采血者。
1 口述漏一项扣1分 适 应 症 5分4.施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择性血管造影和治疗，心导管置入，血液透析治疗等。
1口述漏一项扣1分1. Allen's 试验阳性者。
2 口述漏一项扣2分 2．周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。
2 口述漏一项扣2分禁 忌 证 5分3．有出血倾向者。
1口述漏一项扣1分 1．了解、熟悉病人病情。
与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。
4 未与患者或家属沟通叩4分，沟通不佳，酌情扣分2．如果部位需要，可先行局部备皮。
3选股动脉未备皮，扣3分术 前 准 备 10分3．器械准备清洁盘，小切开包，穿刺针、导引导丝及动脉留置导管；0．4％枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液。
加压装置。
3漏一项扣1分，扣完为止首选桡动脉，其次为足背动脉、股动脉。
1口述漏一项扣1分操 作 方 法 60分穿刺用具：多采用聚四氯乙烯套管针，成人用20号、儿童用22号、新生儿用24号。
股动脉等深部动脉可用18号长穿刺针或带引导钢丝的导管针。
4口述漏一项扣1分以桡动脉穿刺为例：1）病人仰卧，左上肢外展于托手驾上，腕部垫一纱布卷。
3 体位不当扣3分2 未戴口罩帽子扣2分2 未洗手扣2分 2）戴好帽子口罩，消毒铺巾，清醒病人可在腕横线桡动脉搏动表面用少量局部麻醉药浸润麻醉。
8未消毒铺巾扣8分 未戴手套或手消毒扣5分定位欠佳，多次定位扣3分反复穿刺扣5分 置管失败扣10分 3）术者立于病人穿刺侧，戴无菌手套，用左手示指、中指摸清桡动脉搏动，右手持套管针，针干与皮肤呈30度角，针尖刺入动脉后有鲜红血液喷出，压低针干与皮肤呈10度角，将外套管置入血管腔内约2.5～3.5cm 。
肺动脉穿刺操作评分标准
肺动脉穿刺操作评分标准该文档旨在提供肺动脉穿刺操作的评分标准，以帮助评估医疗人员在执行该操作时的技能和准确性。
以下是操作评分标准的要点：1. 术前准备- 医生应查阅患者的病历，了解患者的病情和医疗过程。
- 确保所有所需的仪器和设备已准备就绪，并确保其正常工作。
- 患者应在适当的位置和体位下进行操作。
2. 感染控制和无菌技术- 医生应遵循严格的无菌操作，包括正确的手部消毒和穿戴无菌手套。
- 所有操作环境和工具应经过充分的消毒和准备。
3. 皮肤穿刺- 医生应准确识别并标记肺动脉穿刺点。
- 选择合适的针头和穿刺器具，保持稳定且垂直地对准穿刺点。
- 控制穿刺力度和速度，确保安全穿刺。
4. 引导导丝进入血管- 通过穿刺点引入导丝，并确保导丝稳固并正确放置。
- 遵循正确的技巧和组织解剖知识，确保导丝进入血管内。
5. 操作路径扩张- 选择合适的扩张器并将其沿导丝引入血管。
- 通过缓慢旋转或推进的方式，确保扩张器逐渐扩大操作路径。
6. 操作道具插入和使用- 选择合适的操作道具（如导管）并将其插入操作路径。
- 根据需要对操作道具进行调整并确保其正确放置和稳固。
7. 检查和确认操作结果- 完成操作后，医生应及时检查操作道具的位置和效果。
- 确认操作的有效性和成功程度，并记录相关数据。
8. 操作后处理- 医生应遵循正确的操作后处理步骤，包括操作道具的撤离和伤口的清洁处理。
- 确保患者状况的稳定，并提供适当的随访和护理。
以上是肺动脉穿刺操作评分标准的要点，这些标准的使用可帮助医疗人员评估自己在执行该操作时的准确性和专业水平。
这些标准也可以用于教学和培训目的，以改进医务人员的技能和操作质量。
动脉穿刺术评价标准
用物 准备
14
操作
30
-5
-5 -2 -5 -5 -2 -2 -3 -3 -3 -3
相关 知识 提问
9ห้องสมุดไป่ตู้
总分
100
实得分：
动脉穿刺术评价标准
评定项目 操作者 仪态 项目得分 4 着装不规范 未洗手 未使用称谓 评估 操 作 前 8 未评估患者身体状况及局部皮肤情况 患者不了解穿刺目的 核对 10 三查七对少一项 未两人核对 用物（消毒剂、无菌棉签、手套、注 射器、纱布以及胶布、肝素生理盐水 冲洗液）准备不全 乱放置 安全 舒适 6 未注意安全 未协助患者取合适体位 穿刺点（桡动脉、锁骨下动脉、肱动 脉、股动脉）选择不正确 选择穿刺部位,未扪及搏动最明显处 消毒面积未做到较静脉穿刺广 操 作 过 程 穿刺方法（术者以左手食指及中指固 定欲穿刺的动脉,右手持注射器在两指 间垂直穿入动脉）不正确 穿刺成功后处置方法（右手固定针头, 保持针头方向及深度,左手以最大速度 注射药液或采血）不正确 操作完毕按压方法（迅速拔针局部用 无菌纱布加压不少于5分钟,直至无出 血）不正确 用物处理 病情观察 态度 沟通 整体性 评 价 2 10 4 3 未整理用物 未观察病情 病情变化未及时处理 态度不认真 沟通技巧不佳 操作欠熟练 （1）穿刺点应如何选择？（应选动脉 搏动最明显处，消毒面积较静脉穿刺 广） （2）做血气分析时应注意什么？（空 针内绝不能进入空气） （3）操作完毕应注意什么？（局部必 须加压5分钟，直至无出血为止） 评定标准 分值 实扣分 -2 -2 -2 各-2 -2 -1 -3 各-2 -2 -3 -3 -5 -5 -5 -5 备注
动脉采血评分标准表
动脉采血评分标准表本评分标准表旨在评估动脉采血操作的整体质量和安全性，包括操作准备、患者评估、操作过程、安全性、患者舒适度、操作后处理和整体评价等方面。
请根据以下标准为每次动脉采血操作打分。
●操作准备在操作前，评估并准备所需设备和材料，包括注射器、消毒用品、采血器材等。
确保所有物品均在有效期内，且性能良好。
评分标准：●设备齐全，性能良好（1分）●消毒用品合格，数量充足（1分）●操作环境清洁、安全（1分）患者评估在操作前，对患者进行评估，包括病史询问、体格检查和必要的实验室检查。
确保患者身体状况适宜进行动脉采血。
评分标准：●详细了解患者病史，进行体格检查（1分）●进行必要的实验室检查，评估患者身体状况（1分）●确认患者适宜进行动脉采血（1分）操作过程在操作过程中，严格遵守无菌原则，正确进行动脉采血。
注意患者舒适度和安全性。
评分标准：●无菌操作，遵守卫生规定（1分）●动脉采血技术熟练，穿刺成功率高（1分）●操作过程中注意患者舒适度和安全性（1分）安全性在操作过程中，确保患者安全，避免并发症。
如发生并发症，应立即采取相应措施进行处理。
评分标准：●患者未发生任何并发症（1分）●并发症发生后，立即采取有效措施处理（1分）患者舒适度在操作过程中，关注患者感受，采取措施减轻患者不适。
在操作结束后，对患者进行关怀和安抚。
评分标准：●患者感到轻微不适，未影响心理状态（1分）●操作结束后，对患者进行关怀和安抚（1分）操作后处理在操作结束后，对采血部位进行正确处理，妥善保管采集的血液标本，并及时送检。
对患者进行后续观察和必要指导。
评分标准：●采血部位处理得当，无出血、感染等并发症（1分）●血液标本保管得当，及时送检（1分）●对患者进行后续观察和必要指导（1分）。
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动脉穿刺操作技术考核评分表（50分）
考核内容 评分标准 分值 得分 备注
【题目】您现在已经完成物品准备，请为一位呼吸困难的病人行动脉穿刺采集动脉血标
本。
核对和告知（5分） 核对患者 3分
…
解释操作目的、意义、取得配合 2分
操作者准备（2分） 洗手 1分
（
戴帽子、口罩 1分
确定穿刺部位（5分） 患者前臂取外展位，掌心向上，腕下放垫枕 3分
[
选择桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处 2分
消毒（10分） 碘伏消毒患者穿刺部位皮肤2次，面积6×10cm 7分
|
血气针栓拉至1ml处 1分
戴无菌手套 2分
^
穿刺（10分） 左手夹无菌干棉签 3分
以左手食指和中指在该处两侧相距约1cm，按压固定欲穿刺的动脉 3分
)
在两指间垂直或与动脉走向呈40°角逆血流方向穿刺 4分
采集（8分） 见血液顶入注射器时，固定注射器，直至采集到足够量的血标本（约1ml） 4分
；
迅速拔出注射器 1分
棉签按压穿刺部位不得少于5分钟 3分
<
标本处理（4分） 观察注射器中有无气泡，若有气泡，则将其排出 1分
将针头插入橡皮塞中密封 3分
【
核对和整理（6分） 核对患者 3分
整理用物 2分
}
洗手 1分
合计 50分