下肢血栓闭塞性脉管炎的介入治疗体会
血栓闭塞性脉管炎的临床治疗体会
Ｗｏｒｌｄ Ｌａｔｅｓｔ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ）２０ １ ８ Ｖｏ １．１ ８ Ｎｏ．０８
· 临 床 研 究 ·
血栓 闭塞性
（ 体 肯桦 鲥 晰常 ｌ ｉ镇 中 心 胆乍 院 ，古 林 桦 蜘 ）
ＫＥ Ｙ Ｗ ０ＲＤＳ：Ｂｕｅｒｇｅｒ＇ｓ ｄｉｓｅａｓｅ；Ａｒｔｅｒｉａｌ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ；１ ｅａｔ ｍ ｅｎｔ；Ｅｆｆｂｃｔ
Ｏ 引言
血 栓 闭塞 性脉 管 炎属 于周 围血 管病 变 范 围 ，患者 的主要 疾病 表 现为 ：跛 行 、静 息痛 等 ，给 患者 的正 常工 作 与生活 带来 了很 大 的麻 烦 。临床 中治疗 此 病 的方 法有 很 多 ，本 研 究主 要 应用 的是 动 脉 注射 给 药 联合 静 脉 注 射 给药 的方 式 进行 治 疗 ，取 得 了显著 的治疗 效果 ，优势显 著 。
仃ｅａｔ ｍ ｅｎｔ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｅ丘ｂｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａ ｎ ｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔ ｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ａ ｎ ｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗ ｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｆＰ＜Ｏ．０５）．ｃｏｎｅｌｕｓｉｏｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｕｅｒｇｅｒ’ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ａｒｔｅｒｉａｌ
２ 结 果
观 察 组 患 者 治 疗效 果 显 著 优 于 对 照 组 患者 ，经 比较 ，有 显 著 的统 计学 差异 （Ｐ＜０．０５），详 细情况 见表 １。
下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗
下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，由于多种原因导致下肢动脉管壁硬化、狭窄甚至闭塞，从而使下肢血供不足、肌肉无氧代谢，引起下肢疼痛、肌肉无力、跛行等症状，对生活质量影响很大。
早期治疗可有效缓解症状，延缓下肢功能丧失的进展。
传统治疗包括保守治疗和手术治疗两种，保守治疗包括运动锻炼、控制高血压、糖尿病等慢性疾病、戒烟戒酒等，但治疗效果有限；手术治疗包括血管成形术、血管搭桥术、旁路术等，或单独或联合进行，治疗效果较好，但手术强度较大、风险较高，不适用于所有患者。
随着医学技术的不断发展，现在已经出现了介入治疗，即将导管经皮穿刺插入血管内，直接治疗病变部位。
下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗主要有经皮腹主动脉导管输送、经股动脉引导的血管成形术和经股动脉引导的血管内支架植入等方法。
下面将详细介绍其中的溶栓介入治疗。
溶栓介入治疗即在血管内注入溶栓药物，将血栓分解，恢复血流通畅。
该方法适用于下肢动脉突发性闭塞，即较短时间内（通常是24小时内）下肢疼痛、跛行、感觉异常等症状显著加重，伴有下肢肌肉萎缩和感觉异常、梗死等严重并发症的患者。
治疗期间需要密切监测患者的血流情况、溶栓效果和并发症等，以及在围手术期做好药物治疗、抗感染等支持性治疗。
溶栓的药物主要有肝素、尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂（rtPA）等。
肝素常常作为溶栓药物的辅助药物，可以达到抑制凝血系统和增强纤溶系统的效果；尿激酶可直接作用于凝血系统，与纤维蛋白溶解酶原结合，激活纤维蛋白溶解酶原，分解血栓，恢复血流通畅；rtPA是细胞因子链的第二代皮肤纤维蛋白原激活剂，具有高度的疏通血管闭塞、分解血栓以及降解纤维蛋白的作用。
溶栓介入治疗的禁忌症包括活动性出血、溶栓药物过敏史、脑中风、外伤、大面积肌肉出血、严重高血压、严重肝肾功能不全等，此外，溶栓药物在治疗时可能产生出血、肌肉损伤、过敏、局部血肿等并发症，需要及时发现和处理。
下肢静脉血栓介入治疗术42例护理体会
４ ２例患 者 中 ，１ 为大 量鼻 出血 伴 左 下肢 静 例 脉穿 刺点 出血 ，经停 用抗 凝 溶栓 治疗 及 鼻腔 填 塞 压迫 止血 后 ８ｈ后 ｝血 停止 ；４例为 穿刺 点 出血 ， Ｈ
腓静脉 、肌肉静脉窦） 、胭静脉 、股浅静脉 、 股深
血栓完全溶解 ，患肢完全恢复正常 ，３ 例血栓部 ｌ 例血栓患者经滤 静脉、股总静脉、 髂静脉等．据报道，每 １ 万人 分溶解 。患肢肿胀 明显减轻 ，３ ０ 中深静脉血栓的发病率约为 １７ 例．可见 Ｌ Ｄ Ｔ １ Ｅ Ｖ 器植 入栓 治疗后 肢体 肿胀 疼痛 缓解 ．
（ 昆明医学院第一附属医院血管外科 ，云南 昆明 ６０３）
［ 中图分类号］Ｒ ７ ［ ４ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］ １０ — ７ ６ （ｏ ｏ ｉ ０ ３ ４ ０ ２ ｉ） ｏ一０６ —０ １３ ２
下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 （ ｗ ｒ ｘｒｍ ｆ ｄｅ １ ｅ ｔ ｉ ｅｐ ｏ ｅ ｅ ｙ
穿刺 侧肢 体 制 动不 满意 造 成 ，尤 其 是保 留导 管 溶 栓 的病例 ，患者 较 难长 时 间地 保 持 制动 ，在 翻身 或解 小 便 时 最 易 出现穿 刺 点 溶 血 ． 发 现 出血 后 ， 立 即解 除包 扎 ，于皮 肤穿刺 点上 方约 １ ｍ处压 迫 ｃ 止 血 ；渗 血 量较 大 时 ，于压 迫 止 血后 再 在穿 刺 点 处 加 １ ２块 ２ｃ ２ｃ ～ ｍ× ｌ ｎ的明胶海 绵 块加 压包 扎 ， 并 加 用沙袋 压 迫 ． 同时 再 次 向患 者及 其家 属 反 复 交 代平 卧 ２ 、穿刺侧 肢体 制动 ６ｈ的重要 性． ４ｈ 如 果有 股 静 脉或 股 动脉 保 留导 管 ，则 下 肢制 动 时间需持 续至拔 除导 管后 ６ｈ ．制 动期 间护 士每
介入治疗在下肢血栓闭塞性脉管炎中的应用分析
介入治疗在下肢血栓闭塞性脉管炎中的应用分析【摘要】目的探讨介入治疗下肢血栓闭塞性脉管炎（TAO）的可行性及安全性。
方法纳入本研究的116例对象均为我院2011年6月～2013年12月间确诊的下肢TAO 患者，按照随机对照原则将研究对象分为2组，采用保守治疗的52例患者设为对照组，采用介入治疗的64例患者设为观察组，比较两组患者治疗后的临床指征改善情况，通过动脉造影检查结果对疗效进行评价。
结果观察组患者经介入治疗后血流量、血流速度、足背动脉血管内径、踝肱指数及经皮氧分压5项指标均优于对照组患者，组间差异可见统计学意义（P0.05）。
结论介入治疗下肢血栓闭塞性脉管炎是安全可行的，具有较高的临床应用价值，值得借鉴推广。
【关键词】下肢血栓闭塞性脉管炎介入治疗疗效并发症【中图分类号】R543.5 【文献标识码】 A 【文章编号】1671-8801（2014）05-0051-02血栓闭塞性脉管炎（Thromboangiitis Obliterans，TAO）是一种以侵犯四肢血管为主的全身性、非化脓性动脉炎性疾病，该病常以下肢病变最为常见[1]，患者动脉腔多会出现狭窄、闭塞，病变多呈周期性发作，病程长，致残率高[2]，因此临床一直在寻求一种安全有效治疗血栓闭塞性脉管炎的方法。
随着微创治疗技术在临床应用的推广，我科近年来应用介入治疗下肢TAO患者，本文将总结这一治疗方法的经验，并进一步探讨其可行性及安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料纳入本研究的116例对象均为我院2011年6月～2013年12月间确诊的下肢TAO患者，所有患者均行下肢CTA及动脉造影检查确诊，所有患者均为单侧病变。
将患者按照随机对照的原则分为观察组和对照组，观察组男性36例，女性28例；年龄24～65岁，平均（38.4±2.1）岁；病程4个月～7年，平均（2.2±0.5）年。
对照组男性30例，女性22例；年龄26～61岁，平均（36.7±2.3）岁；病程6个月～6年，平均（2.5±0.4）年。
浅谈介入治疗下肢深静脉血栓的护理体会
浅谈介入治疗下肢深静脉血栓的护理体会摘要】目的：对介入治疗下肢深静脉血栓的患者给予有效的护理干预，总结干预效果。
方法：选取本院收治的27例下肢深静脉血栓患者，所有患者均给予腔静脉滤器置入介入溶栓治疗，在治疗的过程中对患者的病情进行观察并给予有效的护理干预措施。
结果：所有患者均顺利完成治疗，疼痛症状有所缓解，且患肢的肿胀完全消失，无1例患者出现肺栓塞。
结论：对于行介入治疗的下肢深静脉血栓患者给予有效的护理措施可提高治疗效果，降低并发症的发生率，可在临床中推广应用。
【关键词】介入治疗；下肢静脉血栓；护理；并发症【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0214-02下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是一种不容忽视的周围管性疾病，若病情拖延可引起肺栓塞后综合征[1]。
对患者的下腔放置静脉滤器并行静脉溶栓是目前开展的一项新技术，其并发症少、对血管损伤小、术后恢复快，因而受到广大胸外科医生的一致认可。
我院心胸外科自2015年12月—2017年12月共对27例下肢深静脉血栓患者给予了该项治疗，最终收到了显著的效果，现将具体情况进行如下报告。
1.资料与方法1.1 一般资料将本院收治的27例患者作为观察对象，其中男16例，女11例；年龄在43岁～69岁之间，平均51.4岁；均为左下肢深静脉血栓患者，5例髌骨骨折合并下肢血栓，16例患者伴有患侧腹股沟以下部位肿胀及疼痛，且肢体呈现出麻木状态。
所有患者均经彩超得以证实，采用下腔静脉滤器置入术，术后给予溶栓及抗凝治疗。
1.2 治疗方法所有患者均采用局麻的方式，并从右侧股静脉放置血管鞘，将SIMON5F导管插入右髂总静脉注入造影剂进行静脉造影,下腔静脉在形态及大小上均有良好的显示，明确血栓位置、范围和程度后,摄片记录，对肾动静脉进行有效的观察，当血流情况正常后将交换导丝插入，并将SIMON导管及血管鞘拔出，将扩张器及SIMON 2120F型永久性下腔静脉滤器分别插入，对右股动脉进行穿刺后放置血管鞘，将双肾静脉下方第三腰椎中下缘作为定位点，并进行缓慢的释放，滤器的位置在造影中显示得良好，且在滤器内血液是正常通过状态，将扩张器拔出后进行压迫止血处理，将4FCORBAR导管经血管鞘插入到左髂外静脉下段，固定好导管，经导管给予动脉内灌注溶栓、抗凝治疗。
下肢深静脉血栓形成介入6例治疗体会
１ 中华 医学会 消化病 分会 幽门螺杆 菌学组 ． ７ 第 三次全 国幽门螺杆菌感 染若 干问题共识 报告［ ］ Ｊ ．中华 医 学 杂 志 ，０ ８，８（ Ｏ） ２０ ８ １ ：
６ ２ ５
７ 张万岱 ， 徐智 民． 门螺杆 菌研 究 的现状与 幽 展望［ ］ 中国中西 医结 合消化 杂志 ，００， Ｊ． ２０
观辨证结合 的研 究 ［ ］ 中医 杂志 ，９ １ ３ Ｊ． １９ ，
（ ）３． ５ ：０
６ 陈岚 ， 陈镇苏 ， 黄金华 ， 清 幽片对 幽 门螺 等． 杆菌 阳性 胃病根除作用 的临床研 究［ ］ 中 Ｊ． 国 中 西 医 结 合 脾 胃杂 志 ，０ ０， ３ ：６ ２ ０ ８（ ） １ ８—
下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 介 入 ６例 治 疗 体 会
岁 ， 栓形成时 间 ２—１ 血 ０天 ， 成原 因 ： 形 产
万迎杰 张 宗 阳
讨 论
４ ７０ ６ １０河 南 郏 县 人 民 医 院
后 ３例 ， 伤 １例 ， 烧 骨折 １ ， 例 席汉 氏综合 症 １ 。血栓形 成 部 位 ： 例 右髂 总 １例 ， 左 髂总 ４例 ， 双侧 １例 。 操作方法 ： 术前均经 彩超检查后 自健
准 三 联 组 疗 效 相 当 （ ７５ ） 四 联 组 ８． ％ 。 （ 准三 联 ＋灭 Ｈ 标 ｐ煎 剂 ） 疗效 更 佳 。 的
型的 关 系． 现代 中西 医 结合 杂志 ，００， ２０ ９
（ ） １５—１６ ２ ：０ ０．
５ 危北海 ， 刘晋生 ， 罗小 石 ， 客观辨证 和微 等．
４ 冯莲君 ， 文． 门螺杆 菌 与胃脘痛 中医证 延 幽
梅、 黄连 、 丹皮 等清 热解 毒 药组 成 “ Ｈ 灭 ｐ 煎剂 ” Ｈ 治疗 ， ｐ清除 率与根 除率分 抗 ｐ Ｈ
下肢深静脉血栓形成介入溶栓治疗的护理对策及体会21
下肢深静脉血栓形成介入溶栓治疗的护理对策及体会摘要】目的：研究探讨对下肢深静脉血栓形成介入溶栓治疗患者进行护理的对策以及护理后的体会。
方法：选取来我院就诊的下肢深静脉血栓形成的患者102例，随机分为51例的干预组、51例的常规组，常规组采用常规的护理方法，干预组采用常规护理方法及护理对策。
观察结束时记录患者对护理工作的满意程度、服务态度、操作技术等的评价以及患者的恢复效果等。
结果：干预组的患者对护理工作的满意程度、服务态度、操作技术等的评价均明显好于常规组，干预组患者住院时间及下床活动时间均较常规组的缩短(P<0.05)。
结论：护理对策在下肢深静脉血栓形成介入溶栓治疗患者护理中的效果较仅用常规的护理方法对患者的护理质量影响显著，受到患者及家属的一致好评，减少了护患之间的矛盾，值得在临床推广应用。
【关键词】下肢深静脉血栓形成；介入溶栓治疗；护理对策【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0269-02下肢深静脉的血栓形成是一种严重性的血栓性疾病，主要是由深静脉血管内的血液异常凝结，而使得血管被堵塞，导致静脉的回流受损，其能引起严重的后果[1]，例如，导致肺栓塞的发生，现在对下肢深静脉血栓的治疗使用介入溶栓治疗的方法[2]，已被证明是一种比较有效及安全的预防措施。
本研究采用护理干预方法对患者进行护理，旨在观察护理对下肢深静脉血栓形成介入溶栓治疗患者进行护理的对策以及护理后的体会，现具体介绍如下。
1.资料和方法1.1资料选取2015.1～2015.8在我院就诊的下肢深静脉血栓患者102例，其中男性患者64例，女性患者38例，年龄54～77岁不等，平均年龄(68.19 6.15)岁。
按照护理方法的不同分为干预组和常规组，每组各有51例患者，对两组患者的一般情况资料(年龄、性别、病程)进行统计学检验，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法常规组：采用一般的常规护理方法进行护理，包括加强患者的营养，多摄入高热量、高蛋白的食物；合理应用药物，进行生命体征的监护；做好对患者生活的护理，在进行手术前及手术后对患者的一般情况进行密切的观察，如果有不良的反应出现，要及时的进行处理。
下肢深静脉血栓介入治疗护理体会
下肢深静脉血栓介入治疗护理体会【摘要】目的探讨下肢深静脉血栓介入治疗的护理方法，以提高手术成功率。
方法对18例下肢深静脉血栓形成患者，采用介入治疗后，进行综合性护理干预，包括心理护理，饮食护理，患肢护理，术后护理等。
结果本组18例患者，均放置永久性下腔静脉滤器，所有病例经介入治疗后，症状明显改善。
结论术前心理护理及宣教细致，术后病情观察严密，各项措施实施完好，护理上无并发症，确保了最佳治疗效果。
【关键词】下肢深静脉血栓；介入治疗；护理体会下肢深静脉血栓（dtv）是一种常见的血管外科疾病，多由于年老体弱、久病卧床不起、手术外伤等引起。
主要表现为患肢软组织张力增高、肿胀痛、行走时疼痛加重。
严重时可引起下肢动脉痉挛、肢体缺血甚至坏死及栓子脱落致肺栓塞。
下肢静脉滤器置入可有效预防致命性肺动脉栓塞的发生。
我院于2011年1月到2012年10月，共收治18例下肢深静脉血栓的患者，在成功置入深静脉滤器后，进行溶栓治疗，效果满意。
现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料18例下肢dvt患者均经多普勒超声及下肢深静脉造影证实，其中男11例，女7例，年龄29-72岁，平均51岁。
病变位于右下肢8例，左下肢10例。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理针对不同患者的心理特点，了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励，使患者能倾诉自已的焦虑。
消除紧张恐惧的心理，帮助建立战胜疾病的信心。
2.1.2饮食护理控制体重减少动特脂肪的摄入、低盐高营养易消化食物、戒烟戒酒。
多食水果蔬菜保持大便通畅。
患肢皮肢避免受损、外伤。
鞋袜、衣服宽松并注意保暖［1］。
2.1.3患肢护理急性期应绝对卧床休息、抬高患侧肢体30度利于静脉回流减轻疼痛，保证患者舒适体位，同时注意皮肤清洁、避免热敷或擦伤，切忌用手按摩患肢，避免频繁的翻身和深呼吸、咳嗽，防止血栓脱落造成肺动脉栓塞。
严格按照医嘱执行抗凝、溶栓治疗，观察用药的副反应。
每日测量、记录患肢周径的变化，协助判断疗效。
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下肢血栓闭塞性脉管炎的介入治疗体会
王铭义;王峰;纪东华;李城
【期刊名称】《介入放射学杂志》
【年(卷),期】2012(021)010
【摘 要】目的 探讨介入治疗下肢血栓闭塞性脉管炎(TAO)的可行性及疗效,总结治
疗经验.方法 2006年10月至2011年10月,56例确诊下肢TAO患者入组.所有病
例均行下肢CTA及动脉造影检查确诊及明确病变范围,联合采用“祛栓、导管溶栓、
腔内成形、抗凝”方案进行治疗.结果 术后近期总有效率88.9％,治愈率32.1％,有
效率60.8％,无效率7.1％.随访时间(37±12)个月,按照Cooley疗效标准,痊愈12
例(21.5％)、良好30例(53.5％)、一般8例(14.3％)、差及截肢6例(10.7％).大部
分患者患肢疼痛缓解,溃疡愈合,行走距离延长,踝肱指数(ABI)较术前明显提高.结论
介入治疗对下肢TAO是一种较为安全有效的方法；下肢缺血分期与介入治疗疗效
具有显著的相关性,分期越高,疗效及预后越差；远端流出道对于介入治疗下肢TAO
的疗效至关重要；积极开通闭塞血管对TAO治疗具有正向意义.%Objective To
explore the feasibility and efficacy of interventional treatment for
thromboangiitis obliterans (TAO), i.e. Buerger's disease, of lower
extremities and to sum up preliminary clinical experience. Methods A total
of 56 cases with confirmed TAO, who were encountered in authors'
hospital during the period from October 2006 to October 2011, were
enrolled in this study. CTA and angiography of the lower extremities were
performed in all patients to clarify the diagnosis and the lesion's extent.
Combination use of "thrombolytic therapy, catheter - directed
thrombolysis, balloon dilatation/ endovascular stenting and anticoagulant
therapy" was carried out in all patients. The results were analyzed. Results
The total shor-term effective rate was 88.9%. The cure rate was 32.1%, the
improvement rate was 60.8% and the valueless rate was 7.1%. All the
patients were followed up for (37 ± 12) months. According to Cooley
efficacy standard, complete cure was achieved in 12 cases(21.5%), good
result in 30 cases (53.5%), general improvement in 8 cases (14.3%) and
poor result or amputation in 6 cases (10.7%). After the treatment, pain
relief, ulcer healing, elongated walking distance and significantly improved
ankle-brachial index (ABI) were seen in most patients. Conclusion
Interventional treatment is a relatively safe and effective method for TAO.
The ischemia stage of lower limb carries significant correlation with the
effect of interventional treatment, that is, the higher the ischemia stage is,
the worse the efficacy of treatment and the prognosis would be. The
arterial distal outflow has close relationship with the prognosis of TAO
treated with interventional management. Therefore, it is of great
importance to actively reopen the obstructed artery in the treatment of
TAO.
【总页数】5页(P850-854)
【作 者】王铭义;王峰;纪东华;李城
【作者单位】116011 辽宁省大连市大连医科大学附属第一医院介入治疗
科;116011 辽宁省大连市大连医科大学附属第一医院介入治疗科;116011 辽宁省
大连市大连医科大学附属第一医院介入治疗科;116011 辽宁省大连市大连医科大
学附属第一医院介入治疗科
【正文语种】中 文
【中图分类】R543.5
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3.下肢血栓闭塞性脉管炎的临床治疗体会 [J], 李笃强;皮兴涛;郭鹏;冯文东;曹文东;
4.血栓闭塞性脉管炎致顽固性下肢溃疡4例治疗体会 [J], 秦蕾;梁娟
5.介入治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的临床疗效分析 [J], 赵先峰
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