急性脑出血合并糖尿病的护理效果研究
急性脑出血预后与血糖变化的关系
急性脑出血预后与血糖变化的关系作者：赵民卫来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的讨论急性脑出血预后与血糖变化的关系。
方法对所有入组病例在发病后24小时内测试空腹血糖。
结果血糖升高程度与出血直径大小呈正相关，血糖升高组与正常组的病死率有显著差异。
结论急性脑出血患者发病后血糖越高，预后越差，死亡率越高【关键词】脑出血；预后；血糖急性脑出血是神经内科最常见的一种疾病，近年研究证实糖尿病及糖耐量异常是脑血管病的一个重要的独立危险因素。
在国内和国外都有关于没有糖尿病病史的患有急性的脑部出血的患者的血糖变化和预后关系的报道，我们做的报道是关于发病的部位不同、发病的程度不同的急性脑出血患者从2005年以来的临床观察报道。
1关于临床上的资料1.1一般资料显示年龄在69岁到80岁之间的本组的患者有165例，其中女性患者有73例，而男性患者较多，有92例，平均71.5岁，均除外糖尿病病史，且所选病例为基底节区出血以及小脑、脑干出血，除外脑叶出血以及脑外伤、混合性脑卒中等。
全部病例均采用内科保守治疗。
1.2头颅CT及MRI检查165例患者均行颅CT和（或）MRI检查确诊为脑出血。
估算出血量大约为20-35ml，估算方法采用多田氏公式，出血量=0.5×最大面积长轴（cm）×最大面积短轴（cm）×层面数。
1.3测定血糖的正常数值应该是3.9-6.1mmol/L，本组有69例显示血糖明显升高，有96组显示血糖正常，为了在抽取患者的血液的时候没有唐干扰素的输入干扰，测量血糖的正确方法是使用葡萄糖的氧化酶的方法来测量，在此之前一定要确定患者在发病之后的二十四个小时之内去测试一下空腹的血糖值。
2观察结果2.1患者脑部的CT病灶的直径大小与患者血糖高低的水平的关系见表1。
经过统计学上面的处理结果显示，正常的病死率和血糖升高患者的病死率具有显著性的意义（x2=8.018，P3讨论本组所选病例大多为脑基底节区出血，出血部位多为靠近侧脑室累及丘脑，内囊和（或）豆状核，还有一部分接近岛叶累及屏状核，其次，还有一部分发生在小脑和脑干。
脑出血患者的护理查房
急救药品和器材准备和管理
药品器材清单
列出脑出血患者常用的 急救药品和器材清单， 方便医护人员快速准备
。
存放位置
指定急救药品和器材的 存放位置，确保在紧急 情况下能够快速找到并
使用。
检查维护
定期对急救药品和器材 进行检查和维护，确保 药品有效、器材完好。
性别：男
04
病史：高血压病史10年，未 规律服药；糖尿病病史5年，
口服降糖药治疗。
临床表现与诊断结果
临床表现
突发头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫 、失语。
诊断结果
经CT检查确诊为右侧基底节区脑 出血，量约30ml。
治疗方案及效果评估
治疗方案
患者入院后给予脱水降颅压、控制血压、血糖、营养神经等对症 治疗，同时密切观察病情变化。
定期随访管理，提高遵医行为
定期随访
建立患者随访档案，定期电话、短信或上门随访，了解患者病情变化、用药情况 及生活质量。
遵医行为教育
向患者及家属强调遵医行为的重要性，包括按时服药、定期复查、及时调整治疗 方案等；提供简单易懂的健康教育资料，帮助患者理解并遵守医嘱。
健康生活方式宣传推广
饮食指导
建议患者保持低盐、低脂、低糖饮食，多摄入富含膳食纤维和维生 素的食物；控制总热量摄入，避免过度肥胖。
运动锻炼
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动锻炼计划，如散步、 太极拳等；鼓励患者坚持适量运动，提高身体素质和免疫力。
心理调适
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导；鼓励患者保持乐观心态， 积极参与社交活动，减轻焦虑和压力。
THANK YOU
感谢聆听
安全防护
一例脑出血合并消化道出血患者的护理查房PPT课件
既往病史
高血压、糖尿病等
职业
XXXX
性别
男/女
年龄
XX岁
脑出血诊断及依据
诊断
01
脑出血
临床表现
02
突发头痛、呕吐、意识障碍等
影像学检查
03
头颅CT显示脑实质内高密度影，提示脑出血
消化道出血诊断及依据
01
诊断
急性上消化道出血
02
临床表现
呕血、黑便等
03
04
实验室检查
大便潜血阳性，血红蛋白下降
言语与吞咽功能
评估患者的言语和吞咽 功能，以判断是否存在 言语障碍和吞咽困难。
消化系统检查及观察
腹部体征
观察腹部外形、肠鸣音等，以 判断消化道出血的程度和部位
。
呕吐物与排泄物
观察呕吐物和排泄物的颜色、 性状和量，以评估消化道出血 的情况。
营养状况
评估患者的营养状况，如体重 、皮下脂肪厚度等，以制定合 理的营养支持计划。
时采取治疗措施，降低病死率和致残率。
02 护理查体与观察要点
神经系统检查及观察
意识状态
评估患者的意识水平， 如嗜睡、昏睡、昏迷等 ，以判断脑出血的严重
程度。
瞳孔变化
观察双侧瞳孔大小、对 光反射等，以判断是否 存在脑疝等严重并发症
。
肌力与肌张力
检查患者的肌力和肌张 力情况，以评估神经系
统功能状态。
报告流程
发现不良反应后，立即通知医生，并根据医生指示进行处理，同时填写药物不良 反应报告表，上报药剂科。
治疗效果评估指标和方法
评估指标
包括患者症状改善情况、生命体征变化、实验室检查结果等 。
评估方法
脑出血的护理效果
43
综上所述，为退行性腰椎关节源性腰痛患者应用腰椎神 经 后 支 标 准 射 频 术，能 够 有 效 缓 解 疼 痛 对 生 活 和 身 体 的 影 响，安全性高，值得推广。
参考文献
[1] 谢杨 , 肖勇 , 吴邦耀 , 等 . 椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融术治疗 腰椎关节突关节源性腰痛的疗效 [J]. 实用医学杂志 ,2017,33(6):106-110.
3 脑出血患者的护理
对脑出血患者护理的具体措施如下：①严密观测患者的生命体征。观察患者血压、血糖、心率、脉搏、体温等指标。保证患 者的各项指标正常。若患者的生命体征紊乱，一般都是早期脑疝的表现，护理人员要立即做好手术抢救的准备，尽量提高患者 的生存质量。②为患者进行饮食护理。患者的饮食应以蔬菜和水果为主，营养需要全面，若患者有轻微的吞咽障碍，则尽量使 患者吃流质食物或半流质食物，控制患者的进食速度，避免呛入气管，对于吞咽障碍严重的患者，可以采用鼻饲饮食的方式为 患者进行护理。③对患者进行皮肤护理。由于脑出血患者都会出现肢体行为困难或意识不清的现象，病人久卧在床，皮肤容 易出现溃烂或生出褥疮，因此护理人员要定时为患者翻身、变换体位。护理人员还应该及时为患者进行皮肤的清洁和消毒。 部分患者会出现大小便失禁的情况，护理人员应及时更换患者的床单，保持病房的清洁。④排泄护理。脑出血患者在住院期 间需要一直卧床，患者的自身代谢较慢、肠胃的蠕动也有所减慢，因此患者的排泄较为困难，容易出现便秘的情况，这种情况可 以为患者服用软便或通便的药物，帮助患者的排泄，若患者的便秘情况严重，必要时采取官场的方式帮助患者排出排泄物。⑤ 并发症的预防工作。脑出血急性发作期的患者容易出现多种并发症，如脑水肿、脑疝、消化道出血以及肺部感染等。护理人员 应该使用甘露醇来有效控制患者的脑水肿发生情况，该药物的作用是使患者血粘度降低，促进患者的微循环，在使用甘露醇时 要监控患者的心、肾功能，防止患者出现功能障碍。注意观察患者的身体指标和临床症状，如果意识清醒的患者突然出现意识 障碍、头痛、血压升高等情况时，则有可能使早期的脑疝情况，护理人员要及时告知医师，必要时为患者采取抢救措施。大多数 急性期脑出血患者容易出现程度不同的消化道出血情况，原因是患者的脑出血会损害神经中枢，会造成胃酸分泌失常，导致患 者胃黏膜受损出血。护理人员应每日检查患者的排便情况，观察患者的排便颜色是否正常，一旦出现便血的情况应告知医师 进行治疗。
脑出血患者护理论文前言摘要与提纲
汇报人：XX 20XX-01-29
目录
• 脑出血概述及危害性 • 护理在脑出血治疗中重要性 • 优秀范例一：综合护理干预对脑出血患者
效果分析 • 优秀范例二：早期康复护理在脑出血患者
中应用探讨
目录
• 优秀范例三：心理干预在脑出血后抑郁治 疗中作用研究
• 优秀范例四：家庭支持型护理模式在脑出 血康复期应用
评估证据质量
采用循证医学方法对证据进行严格筛选和评 价，确保证据的真实性和可靠性。
制定营养支持策略
根据评估结果，结合患者具体情况和营养需 求，制定个体化的营养支持策略。
实施方案及效果评价
实施方案
按照制定的营养支持策略，为 患者提供肠内营养或肠外营养 支持，确保患者获得足够的能
量和营养素。
效果评价指标
效果评价和持续改进方向
效果评价指标
采用生活质量评分、神经功能缺损评分等指 标对护理效果进行评价。
持续改进方向
根据评价结果和患者反馈，不断优化护理计 划，提高护理质量和患者满意度。同时，加 强家庭支持型护理模式的研究和推广，为更 多脑出血患者提供优质的护理服务。
07
优秀范例五：基于循证医学理念 下脑出血患者营养支持策略
05
优秀范例三：心理干预在脑出血 后抑郁治疗中作用研究
脑出血后抑郁现状分析
01
脑出血后抑郁发生 率高
据统计，脑出血后抑郁的发生率 较高，严重影响患者康复和生活 质量。
02
抑郁症状多样
03
发病机制复杂
脑出血后抑郁患者可能表现出情 绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍等 多种症状。
脑出血后抑郁的发病机制涉及生 物、心理、社会等多个方面，需 要综合治疗。
急性脑出血护理措施的探讨
发症 、心理等全方位护理 。现将结果报道 如下 。
快速滴人脱水剂 以降低颅 内压防止脑 疝 ，临床上常给予 ２０％甘
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资料
该 院共收治 １２４例 急性脑 出血患者 ，男 ８９例 ，女 ３５例 ，年 龄 ３７ ８３岁 ，平均 （６２．６±２－４）岁 。发病 时间至入院为 ３．４～２ ｄ，平 均（１３．６±１．２）ｈ；入 院时神 志清楚 ９８例 ，嗜睡 、昏睡 ２１例 ，昏迷 ５ 例 ，４１例有不同程度的肢体瘫痪 ；均经头颅 ＣＴ检查确诊 。既往 史 ：高血压 ８２例 ，糖尿病 ５５例 ，脑血栓 ３１例。脑出血部位 ：壳核 出血 １３例 ，小脑出血 ２５例 ，丘脑出血 １５例 ，脑桥 出血 １９例 ，额 叶出血 ２６例 ，其他 出血 ２６例 。 ２ 护理 ２．１ 病情 观察 及 评 估
日固 葫２０１ ３ Ｎ而Ｏ ２４… …
急性脑 出血护理措施 的探讨
现 代 护 理
赵 洪 源
吉林省人民医院 ，吉林长春 １３００００
【摘要】目的 探讨急性脑出血的护理措施 。１２４例急性 脑出血患者进行病情观 察 、生命体 征、并发症 、心理等全方 位护理。 结果 治愈 ５７例 （４５．９％），好转 ６１例（４９．２％），死亡 ６例 （４．９％），其 中脑干出血 死亡 ２例 ，脑疝死亡 ４例 。出现并发症 １４例 ，其中合并肺部感染 １Ｏ例 ，合并应激性消化道 出血 ４例 ，经对症处理痊愈 ，住院 时间 １４～２６ ｄ，平均 （１７．４±２．６）ｄ。结论 该 院要具备高度的责任心 、掌握 全面的疾病知识 、熟练 的专业操作技能 ，灵活的运用 临床护理经验 ，从而为患者病情变化 的每一个细节 、发展提供最有 利的护理措施 ，提高 患者治愈率和生命 率 ，最大限度地恢 复患者生活 自理能 力 ，提高生命 质量 。 【关键 词 】急性 脑 出血 ；护 理措 施 ；体会 ［中图分类号】Ｒ４７３．５ ［文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）０８（ｃ卜０１６４—０２
血塞通注射液联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并脑梗死疗效及对患者神经功能的影响
血塞通注射液联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并脑梗死疗效及对患者神经功能的影响摘要目的探討分析血塞通注射液聯合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病伴脑梗死的临床疗效及对患者神经功能的影响。
方法98例2型糖尿病合并脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，各49例。
对照组给予瑞舒伐他汀治疗，观察组给予血塞通注射液联合瑞舒伐他汀治疗。
观察两组临床疗效、血液流变学及神经功能情况。
结果观察组患者治疗后红细胞压积、红细胞最大聚集指数、血浆粘度、全血低切粘度、全血高切粘度均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组治疗总有效率为93.9%（46/49）高于对照组的71.4%（35/49），差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为（7.8±1.5）分，显著低于对照组的（11.5±2.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论血塞通注射液和瑞舒伐他汀联合使用治疗2型糖尿病合并脑梗死患者，有助于改善患者的血液流变学指标和神经功能，能够显著提高临床疗效。
关键词血塞通注射液；瑞舒伐他汀；糖尿病；脑梗死；疗效Curative effect by Xuesaitong injection combined with rosuvastatin in the treatment of diabetes complicated with cerebral infarction and its influence on neural function in patients YUAN Yong. Department of Rehabilitation，Xuzhou Mining Business Group General Hospital，Xuzhou 221006，China【Abstract】Objective To investigate and analyze clinical effect by Xuesaitong injection combined with rosuvastatin in the treatment of diabetes complicated with cerebral infarction and its influence on neural function in patients. Methods A total of 98 patients with type 2 diabetes mellitus and cerebral infarction were randomly divided into observation group and control group，with 49 cases in each group. The control group received rosuvastatin for treatment，and the observation group received Xuesaitong injection combined with rosuvastatin for treatment. Observation was made on clinical effect，hemorheology and hemorheology in the two groups. Results The observation group had all lower packed cell volume，maximum erythrocyte aggregation index，plasma viscosity，whole blood low-shear viscosity，and whole blood high-shear viscosity than the control group after treatment，and their differences all had statistical significance （P＜0.05）. The observation group had higher total effective rate in treatment as 93.9% （46/49）than 71.4% （35/49）in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. After treatment，the observation had obviously lower National Institutes of Health Stroke scale （NIHSS）score as （7.8±1.5）points than （11.5±2.6）points in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Combination of Xuesaitong injection and rosuvastatin in treating type 2 diabetes mellitus complicated with cerebral infarction patients is helpful to improvehemorheological indexes and neural function in patients，and this method can remarkably improve clinical effect.【Key words】Xuesaitong injection；Rosuvastatin；Diabetes；Cerebral infarction；Curative effect随着我国经济社会的发展，居民生活水平不断提高，饮食结构改变，加之我国老年人群体数量不断增加，糖尿病的发生人数呈现不断上升的趋势[1]。
1.18-脑出血心理护理的临床研究--文献综述论文
脑出血心理护理的临床研究摘要本文采用文献搜集法，对脑出血临床心理护理的相关文献进行综述，较为全面的概括脑出血心理护理的方法、理论、措施等，指出脑出血心理护理研究中的问题。
发现随着医疗卫生技术的提高，护理方法的不断完善，心理护理的内容和方法都有了很大进步。
从文献中发现，脑出血患者或多或少存在一定的心理问题，心理护理对脑出血康复发挥着重要作用。
但现有文献多从脑出血术后的心理护理效果展开分析，心理护理体措施没有形成一套方法或者实施标准。
关键词：心理护理、护理、脑出血、临床护理一、前言脑出血患者通常发病较为突然，由于缺乏对疾病的正确认知，患者常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观、失望等情绪反应。
掌握脑出血病人心理活动规律，满足病人的心理需要，有效实施心理护理，是护士的重要工作。
护理的目标都是“协助人们增进健康，并协助解决人们的健康问题”。
心理护理则是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。
本文重点从心理护理、脑出血临床护理、脑出血病人的心理问题、脑出血临床心理护理这四个方面及其涉及的方法、措施、问题，层层展开文献研究现状的综述。
二、中心部分（一）关于心理护理的文献综述新医学模式的出现使护理工作的内容不再是单纯的疾病护理，而是以病人为中心的整体护理。
国外关于心理护理发展的较国内早，而今，国外较常见的应用于临床心理护理的心理疗法有音乐疗法、松弛训练法、认知－行为疗法、森田疗法等。
从20世纪80年代起，国内的心理护理临床研究开始起步。
现在，中国的心理护理临床的理论和实践研究都取得了很大进步，所应用的医学领域越来越广泛。
临床护理中的心理护理干预，主要是围绕着现代护理观念和整体护理模式而展开，心理护理干预伴随着整体护理模式的普遍推广，心理护理的内容和方法都有了很大进步。
分级护理法。
2009年，杨敏博士在《心胸外科成年择期大手术患者分级心理护理模式的探讨》中， SCL-90症状自评量表、艾森克人格问卷量表、简易应对方式量表、非精神科住院患者心理原因评估量表、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、“长海痛尺”疼痛评估量表等，对2007年5月-2008年10月符合条件的204名心胸外科择期大手术患者开展研究，发现不同患者心理症状严重程度存在差异，以下因素会影响患者的心理状况，包括疾病认知、社会支持、就医环境、应对方式和人格特征等。
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急性脑出血合并糖尿病的护理效果研究
急性脑出血是指由于脑血管破裂或破裂后血管外膜受损，导致局部脑组织受压和缺血，最终引起脑功能不全或死亡的一种严重疾病。
糖尿病是一种代谢性疾病，患者血糖高于正
常水平，长期高血糖会引起多种器官、组织的损害，脑血管也容易受到损伤。
急性脑出血
合并糖尿病的患者需要积极的护理措施，以提高治疗效果和生存率。
1.严格控制血糖水平
糖尿病患者的血糖控制非常关键，对于急性脑出血合并糖尿病的患者来说更是必要。
合理的血糖控制能够保护脑血管，减少神经细胞损伤。
护士应负责掌握患者的血糖情况，
定时监测血糖水平并准确给予胰岛素或口服降糖药物，避免出现高血糖或低血糖等不良反应。
2.维持水、电解质平衡
急性脑出血患者常常出现失水失盐，导致电解质紊乱，需要加强水、电解质平衡的监
测和调理。
对于合并糖尿病的患者来说，更应特别注意钠的摄入量，因为糖尿病患者的体
内容易积累过多的钠离子，导致高血压等疾病的发生。
护士应定期记录患者的体重、尿量、电解质指标等，及时纠正失水失盐，维持水、电解质平衡，改善病情。
3.有效控制高血压
高血压是导致急性脑出血的重要危险因素之一，而糖尿病患者更容易出现高血压。
因此，护士应针对性地进行降压治疗，维持血压稳定。
根据患者的血压状况，采取不同的降
压方法，比如静脉滴注降压药物、口服降压药物等。
同时，护士也应密切观察患者的血压
变化，避免出现低血压等不良反应。
4.防止感染发生
急性脑出血患者抵抗力下降，糖尿病患者又易患感染，两种疾病的合并使患者更容易
出现感染。
感染对患者的康复和恢复极不利，因此，护士需要采取积极措施，预防感染的
发生。
比如加强洗手卫生、定期更换床单、清洗卫生间等，为患者创造干净、卫生的治疗
环境。
同时，也要及时发现和治疗感染，避免病情恶化。
5.合理营养
急性脑出血合并糖尿病的患者需要合理的营养补给，以提高自身的免疫力和康复能力。
护士应负责监测患者的营养摄入量，根据患者的身体状况和病情变化，推荐合适的饮食方案。
通常，患者以高蛋白、低脂、少盐为主，饮食要清淡，少食多餐，并避免摄入太多的
糖类、脂肪等高热量食物。
以上就是对急性脑出血合并糖尿病的护理效果的研究和探索，护士要严格执行相关护理措施，提高患者的治疗效果和生存率。
同时，也需要加强对患者家属的情绪支持和心理疏导，为患者创造一个愉快、温馨的治疗环境。