脑出血急性期合并糖尿病护理分析
脑出血病人的护理要点有哪些？
脑出血病人的护理要点有哪些？李和利脑出血指的是脑内血管破裂引起的出血，发生的原因主要与糖尿病、血管老化、吸烟以及高脂血等等情况相关，而且脑出血患者在情绪激动以及费劲用力的情况下也会突然发病，早期的死亡率很高，并且大多数都会存在一些认知障碍以及运动障碍等等后遗症。
脑出血一般经常发生在中老年人，以男性为主，并且在冬春季节容易发作，患者在发病前大多没有预兆，一些患者可能会出现头痛很剧烈的情况，常见呕吐，在出血之后血压明显升高。
其中患者出现头痛的情况是脑出血的首发症状，经常位于出血一侧的头部，如果患者颅内压力增高的情况下，头痛可以发展到整个头部。
脑出血患者在检查的过程中应该进行血常规、尿常规、血糖以及CT检查等等，一旦确诊应该进行及时的治疗和护理。
一、饮食护理脑出血患者如果存在神志清楚并且能够进食没有咳嗽的情况时，可以对患者喂食一些低糖、低脂以及高蛋白容易消化的食物，而且要给患者多吃一些新鲜蔬菜和水果，因为新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素C和相关的微量元素，不仅能够缓解患者便秘的情况，还能防止饮食过饱而对胃肠道过于刺激的食物。
其次，对于恢复期的患者，应该限制饮食的热量，多吃一些富含膳食纤维的食物，少吃蔗糖、蜂蜜、糕点和水果糖等等，可以吃一些番茄、胡萝卜、南瓜、苹果、红葡萄等等富含番茄红素的食物。
需要注意的是，在对脑出血患者进行饮食护理的过程中，应该保证定时定量进行饮食，并且坚持少量多餐，有效补充优质的蛋白，减少患者饱和脂肪酸以及胆固醇的摄入量。
而对于处于昏迷的脑出血患者，应该进行鼻饲，主要是在患者病后两到三天病情稳定之后准备注射胃管的食物，要先进行高温消毒，并且保持食物的温度在三十七度到四十度左右，从而更好地缓解患者的病情。
二、生活护理在对脑出血患者进行日常护理的过程中，应该保持患者床铺的干燥和平整，并且要对卧床的患者每两个小时进行翻身以此，对大小便失禁的患者应该及时清除排泄物，并且保持患者局部皮肤的干净，对于尿失禁的患者应该给予留置尿管，按照留置导尿护理进行常规护理。
浅谈脑出血患者的护理
合 理 的饮 食控 制 ， 轻 了胰 岛 Ｂ细胞 负担 ， 低 了餐 后 高血 减 降 糖 和防止低 血糖 ， 使血糖 、 血脂 达 到 或接 近 正常 值 ， 减少 了并 发症 的发 生 ， 了正 常体重 与健 康 。 维持 饮 食控 制是所 有糖 尿病 患 者纠 正 高血 糖 的基本 治 疗措 施 ， 像 起居 生 活规 律化 一样 ， 食 规律 是 每 个患 者 都 必须 遵 循 的 ， 饮 比如 肥胖性 Ⅱ型糖 尿病 患者 给予 低热 能 饮食 使 体重 减轻 ， 即使未 达 到 理想 的标准体 重 ， 也可改 善胰 岛 Ｂ细胞 功能 并 提高 靶细 胞对 胰 岛 素 的敏 感性 ， 使糖代 谢转 为 正常 ， 型糖 尿 病患 者尤 其 儿童 少年 、 Ｉ 消瘦 、 营养不 良者 ， 给予 足够 的热 能 和蛋 白质含 量 ， 对于 生长 发 育 和提 高体重是 必要 的 。所 以无论 采 取 降血 糖药 物 治疗 与否 ， 先 首 必须控 制饮食 ， 血糖保 持 在理 想 范 围 。在 护 理过 程 中我们 根 据 使 患 者的具 体 情况 及 营养 需要 量 ， 定 出一 套 饮食 方 案 ， 满 足人 制 在 体各 方 面需要 的前提 下 ， 可 能地 减 少不 必 要 的 营养 摄 入 ， 轻 尽 减
要单 调 ， 物宜 粗不 宜精 。 食
另外 ，使 用 胰 岛素 的 患者 注射 时 间 与进 餐 时 间一定 要 配合 好 。 在饭 前半 小 时注射 药 物 。口服降糖 药 物的患 者也应 保证按 应 时进 餐 ， 提前 或推 后 。 勿 总之 ， 饮食 计划 应 科 学 合 理 ， 并根 据 病 情 随 时调 整 ， 灵活 掌 握 。 守饮 食计 划 ， 遵 坚持饮 食控 制 。 饮食 受知 识 、 背景 、 家庭 经济 情 况 的影响 ， 具有 个体 性 ， 制订 饮 食计 划 既不 能主 观随 意 ， 不应 限 也
脑出血患者急性期的护理措施评价
脑出血患者急性期的护理措施评价目的：探讨脑出血患者急性期的护理措施及效果。
方法：2016年1至2018年1月，随机选取本院收治的68例脑出血急性期患者作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1∶1）划分为对照组和观察组，每组患者34例，对照组制定常规护理干预方案，观察组在此基础上给予患者有针对性的护理措施，观察对比两组患者并发症发生率和护理前后生活质量评分。
结果：观察组并发症发生率为5.88%明显低于对照组的23.53%，P＜0.05；护理前两组患者生活质量评分组间比较差异无统计学意义，P>0.05，护理2个月后两组评分明显升高，且观察组高于对照组，P＜0.05。
结论：在脑出血急性期，给予患者有针对性的护理干预措施效果显著。
标签：脑出血；急性期；护理措施脑出血为临床常见脑血管疾病，具有起病急、病情危重等特点，严重威胁患者身体健康，尤其在急性期，若治疗不及时会造成严重后果，同时为了保证患者生命安全，在有效治疗的同时需配合科学合理的护理干预措施[1]。
本次研究基于上述背景，探讨了脑出血患者急性期的护理措施及效果，现详述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2016年1月至2018年1月，随机选取本院收治的68例脑出血急性期患者作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1∶1）划分为对照组和观察组，每组患者34例。
对照组男19例，女15例，年龄35～65岁，平均（50.13±2.03）岁；观察组男18例，女16例，年龄34～66岁，平均（50.29±2.14）岁。
全部患者知情并自愿参与，上述资料组间比较差异无统计学意义（P>0.05），均衡性良好可进行比较研究。
纳入标准：首发患者；伴有恶心、呕吐、大小便失禁等临床症状；神志清楚但伴有语言障碍；CT或MRI诊断确诊为急性脑出血患者；排除标准：合并肝肾等重要脏器功能不全患者；配合度低或中途退出研究患者。
1.2 护理方法对照组制定常规护理干预方案，具体内容为生命体征检测、异常情况处理；观察组在此基础上给予患者有针对性的护理干预措施，具体内容如下：1）心理护理：向患者及其家属介绍脑出血急性期症状及注意事项，与患者进行亲切交谈，评估其情绪状态，对其不良情绪进行疏导，介绍成功案例，并引导患者进行放松训练，缓解其不良情绪状态；2）呼吸道护理：定期帮助患者调整体位，鼓励其自主咳嗽，并为其翻身拍背，促进痰液排出，必要时给予患者抗生素，以此有效预防感染；3）泌尿道护理：适当增加饮水量，引导患者自主排尿，达到清洁尿路的作用，护理人员遵循“无菌操作”原则，指导患者进行会阴清洗工作，保证会阴干燥整洁，避免出现感染情况；4）皮肤护理：脑出血患者在急性期多需卧床休息，可为患者准备气垫床，定时翻身，并做皮肤清洁护理，避免出现压疮；5）生命体征监测与处理：护理人员密切监测患者生命体征，实时记录患者心率、血压、血氧饱和度等指标，并对其意识状态进行评估，同时关注患者体温状况，若患者体温较高，则给予其物理降温，利用冰袋敷贴患者额头、腋下或腹股沟，避免温度过高对脑细胞造成进一步伤害，若患者血压出现升高趋势，并伴有脉搏减缓情况，则提示存在颅内压升高可能性，护理人员应及时联系医生，作进一步检查，确定后给予患者降颅内压药物；6）功能训练：随着患者病情的恢复，护理人员组织患者开展功能训练，早期康复训练利于患者病情恢复，需在护理人员指导下进行，并以被动训练为主，护理人员活动患者下肢，并对其关节和肌肉进行按摩，2次/d，15～20min/次；待患者肢体功能明显恢复后，护理人员指导患者进行下床活动，并组织开展日常生活能力训练，具体内容包括：穿衣、脱衣、吃饭、大小便等，以此促进患者肢体功能恢复。
脑出血患者急性期的护理措施分析
２１年７ ０２ 月
８３ ７
对降低死亡率 和并 发症 等方 面起着 重要 的作 用 。急 性期 肢体功能 出现损伤 的病人如果 采取积 极的运 动训练 ， 以 可
ｌｉｎＡ ｄ Ｒ ｈｂｌａ ｏ ｄ ｉｅ ２ １ ， （ ：２ — ａ ｏ ｎ ｅａｉｔｉｎ Ｍｅｉ ｎ ， ０ ２ １ ３） １２ ｔ ｉｔ ｃ
感染 。
８ ６例脑 出血急性期患者 ， 患者 的年龄 为 ３ ７ ９～ ８岁 ， 平均年
龄 ５ ． ， 中男患者 ４ ７ ４岁 其 ８例 ， 患者 ３ 。８ 脑 出血 女 ８例 ６例 急性期患者 中完全瘫痪者有 ２ ， ３例 不完全瘫痪者有 ６ ； ３例
深度 昏迷患者有 ｌ ， 昏迷 患者有 ３ ４例 浅 ２例 ； 通过手术处 理 的患者有 ８例 ， 其余 均采用保守方法治疗 。
制及治疗 的研 究进展 ［ ］ Ｊ ．医学研 究生 学报 ，０ ０ ２ ２ １ ，３
（ ） ２ ８— ２ ． ２ ：１ ２ １
期患者 的康复具有至关重要 的作用 。 １ 于会 芳． 出血 患者急性期 的护理 ［ ］ Ｃ ｉｅｅＭａｉｕ 脑 Ｊ ． ｈｎｓ ｎｐ —
（ 稿 日期 ：０ ２— ４— １ 收 ２１ ０ ２ ）
量。
１２ １ 诊 断方法 ．．
临床疑诊脑 出血时首选 Ｃ Ｔ检查 Ｊ可 ，
３ ４ 并 发症 护理 ．
脑 出血急性期 的患者会 出现肺部感染 、
以显示 圆形 或者 卵圆形均 匀高密度 血肿 ， 病后 即可显示 发 边界清楚的新鲜 血肿 ， 并且可 以确定血 肿 的大小 、 部位 、 形 态等特征 ； 当怀疑有脑血管畸形 或者动脉 破裂 的病 人应该 需要做 Ｄ Ａ全脑血管造影检查进行明确诊 断 。 Ｓ １２ ２ 治疗方法 ．． 患者在 出血 量不多 的情况下或 者神经 功能损害较轻时可选 择内科保守 治疗 ， 疗方法包 括防止 治
II型糖尿病并发脑出血的护理
II型糖尿病并发脑出血的护理作者：石磊来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】甚至威胁着人们的生命，现我将我科近年来收治的II型糖尿病并发脑出血患者的护理体会。
从病情观察，监测血糖，饮食护理，监测体温，预防肺部感染，制定康复计划，出院指导七个方面阐述II型糖尿病并发脑出血患者的相关护理【关键词】糖尿病；脑出血；护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0255—01据报道糖尿病病人的脑血管病发生率较无糖尿病者多2倍 [1] ，糖尿病是脑出血的主要危险因素之一。
近年来，糖尿病并发脑出血的患者日益增多，严重影响人们的生活，甚至威胁着人们的生命，现我将我科近年来收治的II型糖尿病并发脑出血患者的护理体会总结如下：1 临床资料1.1选择本科收治的脑出血病人男性35人，女性28人，年龄在52～73岁，平均年龄64岁，他们都采取内科保守治疗。
1.2患者入院时均为2型糖尿病，糖尿病诊断符合1996年WHO提出的新诊断标准 [2] ，平均空腹血糖为12.3±2.4mmol/L，平均餐后血糖为16.5±2.2mmol/L。
2 护理体会2.1病情观察绝对卧床休息，保持安静，减少探视，严密观察患者的意识、神志瞳孔、生命体征的变化，每半小时测1次，平稳后，可以2-4小时测1次，并做好记录。
若血压升高，脉搏减慢出现喷射性呕吐，则为颅压升高表现应积极应对，立即汇报医生，予脱水、降颅压等处理，减少或预防脑疝的发生2.2监测血糖血糖一般波动比较大或血糖持续高的患者，应每一个小时测一次末梢血糖，遵医嘱用胰岛素+生理盐水持续泵入，根据患者的血糖特点，再使用短效胰岛素（如诺和灵R，，普通胰岛素等），皮下注射，一天三次。
待患者血糖逐渐稳定后，根据医嘱更改胰岛素的泵入，可以每2个小时测一次血糖，待患者血糖完全稳定以后，可以常规测血糖QID，并做好记录，如有特殊应做好标记。
糖尿病合并心血管疾病患者的护理(1)
主要内容
1
危险因素
2
临床特点
3
主要合并症
4
治疗原则
5
护理措施
6
预防措施
治疗原则
普及糖尿病知 识，全面防治 心血管疾病危 险因素
减少或延缓主 要不良事件的 复发和降低总 死亡率
常用药物
主要内容
1
危险因素
2
临床特点
3
主要合并症
4
治疗原则
5
护理措施
6
预防措施
1 饮食护理——基础
总原则
低盐低脂
糖尿病合并高甘油三酯血症、冠脉事件急性期内、心肌 病和重症高血压为饮酒禁忌
2 病情观察
以观察心绞痛和心肌梗塞的症状为重点
冠心病患者餐后血压和心率有升高趋势
糖尿病患者血压和心率有下降趋势
对糖尿病合并冠心病的患者餐后状态应密切关注，避免发 生餐后不适
密切观察低血糖反应
注意区分心脏病引起 的心动过速、疲乏、 恶心、呕吐等症状与 低血糖反应
☆ 目前威胁糖尿病患者生命最严 重的是心血管并发症
☆ 据统计[1]糖尿病患者最终80%以 上死于心血管病变的各种并发症
☆ 美国心脏联合会（ AHA ）曾提
出“糖尿病是心血管疾病”的论
点
［1］中华医学会心血管病学分会，急性心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管杂志,2001,29(12):710.
高血糖 血脂异常 高尿酸血症
控制目标 ＜4.5
>1.0(男) >1.3(女)
＜2.6 ＜1.8
＜1.7
若出现胰岛素水肿预示可能发生心衰
应严格使用胰岛素，防止心衰时交感神经兴奋致升糖激素 升高，影响血糖控制，促使胰岛素使用量增加导致水肿加 重
脑出血急性期并发高血糖的护理
［ 关键词 ］脑 出血 ； 高血糖 ； 护理 ［ 中图分类号］Ｒ ４ ．４ Ｒ ７ ． ［ ７ ３ ３ ； ４ ３５ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１７ ０ ２ ２ １ ） ２ １６０ ６ ２５４ （０ ０ ０ － ４ －１ ０ 脑 出血起病急骤 、 情凶险、 病 死亡率高 ， 是急性脑 血管病 中 最严重 的一种 。血糖升高是脑出血的重要而 独立的危险 因素， 由于急性疾病或创伤而导致应急性高血糖 ， 使脑 出血 急性 期并 发 高血糖患者的死亡 中约 占 １％ … 。我科 ２ ０ ０ ０ ６年 以来 ， 为了
脑出血急性期并发高 血糖患 者 ， 受血糖影 响 ， 皮肤更易 破
溃 。由于病人抵抗力低 ， 易发生感染 ， 对长期卧床 ， 动受 限 活 者， 皮肤受压超过 ２ｈ以上 ， 易发生 褥疮 ， 加强巡视 、 应 翻身 ， 按 摩受压处或垫气 圈 ， 保持皮 肤及床 单位清 洁干燥 ， 并 及时更 换 床单被褥。翻身 注意动作轻柔 ， 避免动作过 大， 造成再 出血 。
醇、 易消化 、 清淡 的营养丰富 的均衡新 鲜 的糖 尿病饮食 。过 度 摄入是危险的 ， 并谨防消化道出血的发生 ； 对于频繁呕吐 、 胃肠 道功能减弱或有严重的应激性 溃疡 、 昏迷者 ， 可给予肠外 营养 ，
１ 资料与 方法
本组病例共 ９例 ， 中男 ５例 ， ４例 。入 院时均 有不 同 其 女
３ ４ ７～ ０℃ ， 入 过 程 中 观 察 患 者 有 无 不 适 。 脑 出 血 急 性 期 后 注
减少脑 出血急性期并发高血糖的各种合并症 ， 改善并 降低 死亡
率 ， 大多数患者都 能够得 到部分或 明显 康复 ， 使 现将 护理体会
1例脑出血合并糖尿病、继发肺部感染患者的护理体会
1例脑出血合并糖尿病、继发肺部感染患者的护理体会作者：朱建琳来源：《医学信息》2014年第01期脑出血是常见的脑血管疾病，其发病急、病情进展快、并发症多。
尤其是易感染为特征的并发症较为常见。
发病率、死亡率、致残率及复发率较高[1]。
糖尿病是一类以高血糖为主要表现的内分泌代谢性疾病，其发病率随年龄的增长而增加，已成为我国老年人的多发病和常见病[2]脑出血合并糖尿病、继发感染的治愈率就更低、难度更大。
2013年10月我院收治了一例脑出血合并糖尿病、继发肺部感染的患者，取得了满意的治疗效果，现报道如下：1临床资料魏某，女，72岁，既往有高血压、糖尿病史10余年，入院前1w突然出现意识不清，口吐白沫，左侧肢体无力，头痛，剧烈呕吐。
CT：提示右侧基底节区脑出血。
痰多、呼吸困难5d来我院治疗。
来院时患者意识不清插胃管、尿管、口咽管有大量痰液外溢、面罩吸氧。
体温：36.5℃，脉搏：88次/min，呼吸：22次/min，血压：180/90mmHg，血糖：10.8mmol/l，双肺大量湿罗音。
诊断：脑出血、糖尿病、肺部感染。
经我院医护人员的精心治疗和护理，患者5d后清醒，呼吸平稳，痰鸣音消失，16d后可正常进食与人沟通，在家人协助下下床活动，25d出院。
2护理2.1保持环境清洁病室空气的温度、湿度、清洁度和新鲜度与院内感染有着极其密切的关系，应避免人员过多走动，限制探视。
此患者由于年龄偏大、病情复杂，机体的防御机能与抵抗力明显下降，加之原发病的侵袭与损害，继发的肺部感染。
护理人员的频繁接触则容易引起交叉感染。
因此医护人员操作前要洗手、戴口罩，洗手、戴口罩是防止医护人员因操作而引起外源性医院感染最重要、最简便、最容易取得良好预防效果的措施之一。
2.2严密观察神志、瞳孔、呼吸、血压的变化由于患者意识障碍，通过神志的观察，可以了解疾病的发展状况。
如观察神志由昏迷逐渐转为清醒，提示病情是好转，反之则恶化。
观察瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在。
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脑出血急性期合并糖尿病护理分析
【摘要】目的观察脑出血急性期合并糖尿病患者的临床护理。
方法选择我院自2011年1月至2012年6月收治的27例脑出血急性期患者的临床资料，患者入院时详细了解病情情况，密切观察患者生命体征变化情况，控制血糖，注意并发症的预防。
结果本组患者住院时间为5~60 d，平均(117±43)d；其中2例患者死亡，25例患者安全度过危险期后，血糖控制情况良好并出院。
结论在针对脑出血急性期合并糖尿病患者的护理上，全面、细致的护理，有效地并发症的发生，使患者得到有效救治。
【关键词】脑出血；糖尿病；护理
脑出血是非外伤性脑实质内出血，是神经科急症，具有较高的致残率及死亡率。
患者如合并糖尿病将使病情更加复杂、凶险，增加了临床护理的难度，对护理工作提出了更高的要求。
我院选择自27例脑出血急性期合并糖尿病患者的临床资料，观察并探讨有效的护理方法，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料
选择我院自2011年1月至2012年6月收治的27例脑出血急性期患者的临床资料，患者中男16例，女11例；患者年龄50~75岁，平均年龄(643±59岁)；全部患者经脑CT确认为脑出血，且合并糖尿病；基底节区出血19例，丘脑出血5例，小脑出血4例，脑干出血1例。
12方法
患者入院时详细了解病情情况，密切观察患者生命体征变化情况，及时判断是否出现意识障碍，争取急早行抢救等治疗；如患者出现两侧瞳孔不等大，呼吸不规则，脉率减慢，血压下降等症状，可能出现脑疝症状，应持续、快速、大量给予脱水药物。
严密监测患者血压、心电情况，控制血压于正常范围内，患者清醒后可给予含服心痛定，口服卡托普利等，如未得到发送，可给予无菌盐水，降压药或静脉推注或滴注，神志未清患者建立两条脉通道，一条补充容量，另一条静脉滴注降压药的输液管道静脉推注。
由于患者治疗时多应用大剂量利尿、脱水剂，可导致代谢紊乱，因此应严密监测患者血糖情况，给予及时控制，维持患者水电解质及酸碱平衡，如血糖升高于10 mmol/L，应给予胰岛素泵行强化治疗；三餐前30 min给予注射常规胰岛素或口服降糖药。
在降血糖过稆中，如患者出现心率、脉搏过快、皮肤潮湿、多汗，应给予停用胰岛素，再次监测血糖，防止低血糖症状出现。
保持患者呼吸通畅，给予雾化吸入，协助翻身拍背，清醒患者可指导自行咳痰，咳痰无力或昏迷患者给予及时吸痰，避免发生脑缺氧及脑水肿症状；如分泌物无法吸出须尽早行气管切开，并进行护理；给予吸入氧气，为脑组织供氧。
根据糖尿病饮食，给予患者定时、定量补充营养，患者清醒时可给予少量流质饮食，无法进食患者应给予胃管插管给予鼻饲；保持患者口腔清洁。
每日用温水清洗足部，给予挨家按摩，保持足部清洁，防止出现足部血管及神经损害。
定期更换尿袋，清洁尿道口，预防泌尿系统感染。
协助患者翻身拍背，防止褥疮。
待患者生命体征平稳，神经系统症状不再恶化48 h后，可开始行早期良复训练，如被动关节活动、Bobuth握手法训练、体位训练、语言功能障碍训练、
记忆力训练等。
教导患者家属配合训练。
2结果
本组患者住院时间为5~60 d，平均(117±43)d；其中2例患者死亡，25例患者安全度过危险期后，血糖控制情况良好，并出院。
3讨论
脑出血作为非外伤性脑实质内出血是神经科较为严重的急症，具有较高的致残率、死亡率，严重患者可短时间内因脑疝死亡，如患者合并糖尿病将使病情更为复杂，为护理工作提出了更高的要求。
因此在护理过程中，除行常规用药治疗外，对并发症的预防及控制尤为重要。
脑出血急性期合并糖尿病患者在对脑出血症状进行控制的同时，还要严密监测患者血糖情况，控制糖尿病病情发展，在给予血糖控制时，应注意防止患者低血糖症状的出现。
根据糖尿病饮食，给予定时定时补充营养。
如果患者血糖浓度高或波动大，会引起足部组织缺血性改变，对外界的损伤抵御性小，如发生破溃或感染将增加愈合难度，因此每日行温水清洗足部，并进行探试，防止足部破溃或感染。
根据患者病情情况，可适当行早期训练，有利于康复，可指导患者家属配合训练，有效辅助患者康复。
本组患者经护理后，2例患者死亡，其他患者均获得有效控制，度过危险期并出院。
在针对脑出血急性期合并糖尿病患者的护理上，全面、细致的护理，有效地并发症的发生，使患者得到有效救治。
参考文献
［1］王晓华脑出血急性期合并糖尿病护理体会中国社区医师医学专业,2010,12(249):207.
［2］王菲脑出血急性期合并糖尿病护理体会中国社区医师医学专
业,2009,11(221):243.
［3］程素芹糖尿病合并高血压脑出血患者的治疗及护理进展齐鲁护理杂志,2009,15(7):4546.。