不可手术的局部晚期乳腺癌的治疗
局部晚期乳腺癌新辅助化疗
局部晚期乳腺癌新辅助化疗发表时间：2010-12-03T10:55:24.560Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：郑欢欢张春光孔晶[导读] 化疗后34例患者有效，其中原发灶32例T4缩小为T2郑欢欢张春光孔晶（黑龙江省哈尔滨市中医医院150076）【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0166-02【关键词】乳腺癌新辅助化疗我院于近10年来共治疗乳腺癌病人468例，其中局部晚期乳腺癌36例，我们采用新辅助化疗使局部肿块及逸域淋巴结缩小，改变了乳腺癌分期，使部分病人得以根治手术或姑息切除，疗效甚为满意。
1 临床资料全组36例均为女性，年龄48～71岁，平均53.4岁，36例病人均经病理学诊断为乳癌，按国际TNM分期，T4N2M。
(Ⅲ期)8例，8例中肝转移2例，骨转移2例，胸膜腔转移2例，肺转移2例。
腋下淋巴结转移5例，锁骨上淋巴结转移8例。
新辅助化疗给药方法，首先选用DOP20～30/m2·日连续5天， MMC6mg/m2每周1次(QW)，ADM30～60 mg/m2QW每2周后重复，给药一次不见好转改为5FU500～750 mg QW，CTX600～800 mg QW，MTX20～30 mg QW，每4次为一疗程，定期查血、尿及肝功。
化疗效果评定按国际通用标准，CR肿块全消维持1个月，PR肿块缩小≥50%维持1个月，MR肿块缩小<50%维持一个月，SD肿块变化±25%，维持1个月，PD肿块变化进展。
2 结果化疗后34例患者有效，其中原发灶32例T4缩小为T2，其中CR9例，PRl6例，MR2例，SD2例，腋淋巴结CRl2例，PRl6例，SD7例，锁骨上淋巴结转移 CH3例，PRl2例，SD2例，PDl例，MI转移灶SD6例，PD2例。
36例新辅助化疗后，行手术治疗26例，其中根治术4例，仿根治术14例，姑息切除8例，术后辅以放疗、化疗及免疫治疗。
乳腺癌新辅助化疗疗效预测因子研究进展
中 图码 ：Ａ
文章编 号 ：１７ － １４ （０２ ７ ０ ６－ ３ ６ １ ８ ９ ２ １）０ — ０ ２ ０ 关 ，这 一部 分患者 可 能从 以蒽环 类 为基 础的化 疗 中获 益 。Ｐ ｔ ［ ｅ ｔ１ ｉ２ 等 的研 究表 明 ，Ｈ ｒ 高表达 、蒽环 类的剂量 强度 与化疗敏感 性显 著相 ｅ２ 一 关 。这 项研 究 中，６例 乳腺癌患者接受 不同剂量的蒽环类化 疗药物化 ４
６ ・文献综述 ・ ２
［０ １ ］Ｗｅｎ ｎＥ ， ｏ ｈ Ｃ Ｋ ｓ ｅ ａ ｅ 儿 ， １ ｈ ｒｃ ｒ ａ ｏ ｉｍａ Ｃ Ｒ ｃ ｅＰ ， ａｐ ｒ ｕ ｒ ｅ ａ． ａａ ｔ ｉ ｔ ｎ ｂ ｔ Ｃ ｅｚｉ
ｏ ｔ ｅ ｒ ｃ ｓｉｇ ｍａ ｈｎ ｒ ｄ Ｓ ｒ ｉｉ ｘ ｒ ｓｉｎ ｉ ｎ ｉａ ｆ ｎ ｉ ｎ ｐ ｏ ｅ ｓ ｃ ｉｅｙ ａ ｕ ｖｖｎ ｅ ｐ ｅ ｓ ｔ ｓ ｌｒ ａ ｇ ｎ ｎ ｏ ｎｏ ｌ
ｉ ｓ ｏｃａ ｅ ｉｈ Ｈ Ｐ ｉ ｄｅ ｎｄ ｎ ａ ｃ ｎ ｅ ｓｓａ ｓ ａ ｓａ ｓ ｉｔ ｄ ｗ ｔ Ｖ－ｎ ｐｅ ｅ ｔｃ ｒ ｉ ｏｇ ｎｅ ｉ ｎｄ ｉ ｎ
ｉｄ ａ ｒ ｆ ｏ ｒ ｒｇ ｏｉｉ ｏ ｈ ｒｎ ｅ ｌ ａ ｃｒ ］ ｒ ａ ｃｒ ｎ ｉ ｔ ｐ ｏ ｏ ｎ ｓ ｏ ｐ ａ ｇ ａ ｃｎ ｅ［ ． Ｃ ｅ ｃ ｏｏ ｐ ｓｎ ｒ ｙ ＪＢ Ｊ ｎ ， ２ ０ ，８３： ７６ ２ ０ ８ （ ６ —３． ９ ）２ ［２ ｒ ｕ ｓＳ ， ｉｅｌ ， ｌ ｏ ｅ ａ．ｕ ｖｖｎ ａ ｄ ｅ ｉ ｅ ｌ １ ］Ｐ ｅ ｓ ＦＷｅ ｌ Ａ Ｍｏｉ ｒ ｎ ｔ Ｍ， １ ｒ ｉｉ ｎ ｐｄ ｒ ｔ Ｓ ｍａ
白蛋白紫杉醇的用药方案
白蛋白紫杉醇的用药方案白蛋白紫杉醇（albumin-bound paclitaxel，简称nab-PTX）是一种针对乳腺癌、胃癌和非小细胞肺癌等多种恶性肿瘤的治疗药物。
它结合了人血清白蛋白和紫杉醇，具有较好的生物利用度和药物递送系统。
本文将就白蛋白紫杉醇的用药方案进行探讨。
一、适应症1. 乳腺癌：白蛋白紫杉醇可以作为一线治疗用药，适用于局部晚期或转移性乳腺癌患者。
根据患者的具体情况，可以联合其他化疗药物进行综合治疗。
2. 胃癌：白蛋白紫杉醇可作为一线治疗用药，适用于转移性或不能手术切除的局部晚期胃癌患者。
可联合奥沙利铂、顺铂等药物进行综合治疗。
3. 非小细胞肺癌：白蛋白紫杉醇可用作一线或维持治疗，适用于不能手术切除的晚期非小细胞肺癌患者。
可联合顺铂或卡铂等药物进行综合治疗。
二、剂量和给药方案白蛋白紫杉醇的剂量和给药方案应根据患者的具体情况和治疗目标来确定。
一般而言，剂量应在临床医生的指导下进行调整。
1. 乳腺癌：白蛋白紫杉醇的标准剂量为每周80 mg/m²，以静脉注射方式给药。
每个疗程为3周，连续治疗至疾病进展或不可耐受为止。
2. 胃癌：白蛋白紫杉醇的标准剂量为每周50 mg/m²，以静脉注射方式给药。
每个疗程为2周，连续治疗至疾病进展或不可耐受为止。
3. 非小细胞肺癌：白蛋白紫杉醇的标准剂量为每周100 mg/m²，以静脉注射方式给药。
每个疗程为3周，连续治疗至疾病进展或不可耐受为止。
三、不良反应及处理白蛋白紫杉醇作为一种高效抗肿瘤药物，可能会引起一些不良反应。
以下是常见的不良反应及其处理方法：1. 厌食、恶心和呕吐：可通过给予抗恶心药物来缓解症状，如顺铂和5-羟色胺拮抗剂等。
2. 低血红蛋白和白细胞计数下降：需密切监测患者的血常规指标，并在必要时进行输血或使用造血生长因子来提高血红蛋白和白细胞计数。
3. 呼吸道不适：患者可能会出现咳嗽、气短等症状，应及时评估是否存在肺毒性，必要时予以相应治疗。
乳腺癌手术治疗
③患侧上肢水肿。患侧上 肢抬举受限：主要是术后活动 减少，皮下疤痕牵引所致。因 此，要求术后及早进行功能锻 炼，一般应在术后一个月左右 基本可达到抬举自如程度。
2 ．乳腺癌扩大根治术： 乳癌扩大根治术包括乳癌根治 术即根治术及内乳淋巴结清除 术，即清除 1—4 肋间淋巴结， 本时需切除第二、三、四肋软 骨。手术方式有胸膜内法及胸 膜外法，前者创伤大，并发症 多，因而多用后者。
4 ．乳房单纯切除术：作 为一种古老术式而曾经被乳癌 根治术所取代。近年来随着乳 癌生物学的发展，而全乳切除 术又重新引起重视。
它的适应症：一是对非浸润性或 腋窝淋巴结无转移的早期病例，术后 可以不加放疗。二是对局部较晚期乳 癌用单纯切除术后辅以放疗。如果从 日益增长的美容学要求看，全乳切除 术仍需要复杂的乳房再造术。将不适 于中青年妇女的早期病。因此它的主 要适应症应限年老体衰者或某些只能 行姑息切除的晚期病例。
③解剖腋窝，胸长神径应 予以保留，如腋窝无明显肿大 淋巴结者则胸背神经亦可以保 留；④胸壁缺损一律予以植皮。
乳腺癌根治术
乳腺癌根治术
乳腺癌根治术
乳腺癌根治术
乳腺癌根治术
乳腺癌根治术
乳腺癌根治术
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乳腺癌根治术
乳腺癌根治术
术中常见并发症有：①腋 静脉损伤：多因在解剖腋静脉 周围脂肪及淋巴组织时，解剖 不清，或因切断腋静脉分支时， 过于接近腋静脉主干所致。因 此，清楚暴露及保留少许分支 断端，甚为重要。
无论选用何种术式，都必 须严格掌握以根治为主，保留 功能及外形 因手术合理，疗效明确，近百 年来成为人们治疗乳癌所遵循 的标准方式。
近半个世纪以来，对乳癌 术式进行了不少探索性修改， 总的趋势不外保守和扩大两方 面，至今仍争论不休。
浸润性乳腺癌治疗方案
一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国呈逐年上升趋势。
浸润性乳腺癌是一种具有侵袭性的乳腺癌类型，患者预后相对较差。
因此，制定科学、合理的治疗方案对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本文将详细介绍浸润性乳腺癌的治疗方案。
二、浸润性乳腺癌的治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的年龄、病情、身体状况、心理因素等因素，制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗：乳腺癌治疗应采取手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合手段。
3. 长期管理：乳腺癌患者需进行长期随访和监测，以发现病情变化并及时调整治疗方案。
三、浸润性乳腺癌的治疗方案1. 手术治疗（1）乳腺癌根治术：适用于早期浸润性乳腺癌患者，切除乳腺、腋窝淋巴结及部分胸大肌。
（2）乳腺癌改良根治术：适用于局部晚期或浸润性乳腺癌患者，切除乳腺、腋窝淋巴结及胸大肌。
（3）保乳手术：适用于早期乳腺癌患者，切除乳腺肿瘤及部分乳腺组织，保留乳腺皮肤和胸大肌。
2. 放疗治疗（1）术前放疗：对于局部晚期或浸润性乳腺癌患者，术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）术后放疗：术后放疗可杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。
3. 化学治疗（1）新辅助化疗：对于局部晚期或浸润性乳腺癌患者，术前化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）辅助化疗：对于早期乳腺癌患者，术后化疗可杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。
4. 内分泌治疗（1）芳香化酶抑制剂：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，抑制雌激素合成，降低肿瘤生长。
（2）抗雌激素药物：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，阻断雌激素与肿瘤细胞结合，抑制肿瘤生长。
5. 靶向治疗（1）抗HER2靶向治疗：适用于HER2阳性的乳腺癌患者，抑制HER2蛋白表达，降低肿瘤生长。
（2）抗血管生成靶向治疗：适用于血管生成相关的乳腺癌患者，抑制肿瘤血管生成，降低肿瘤生长。
四、浸润性乳腺癌的随访与监测1. 定期体检：乳腺癌患者需定期进行体检，包括乳腺超声、乳腺钼靶、CT、MRI 等检查。
乳腺癌用药 帕妥珠单抗 pertuzumab
乳腺癌用药帕妥珠单抗 pertuzumab制剂与规格：注射液：420mg（14ml）/瓶适应证：1.乳腺癌辅助治疗：本品与曲妥珠单抗和化疗联合，用于高复发风险的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。
帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合，还可与辅助内分泌治疗同时使用。
2.乳腺癌新辅助治疗：本品与曲妥珠单抗和化疗联合，用于HER2阳性、局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者（肿瘤直径＞2cm或淋巴结阳性）的新辅助治疗。
3.复发转移性乳腺癌治疗：本品与曲妥珠单抗和紫杉类化疗药联合用于HER2阳性、转移性或不可切除的局部复发性乳腺癌患者。
患者既往针对转移性疾病应未接受过抗HER2治疗，或既往辅助治疗阶段接受过抗HER2治疗，停止抗HER2治疗后一年以上复发转移的患者。
合理用药要点：1.接受帕妥珠单抗治疗的患者病灶组织标本，应在有资质的病理实验室进行HER2检测，HER2阳性患者方可应用，HER2阳性的定义为IHC3+和/或FISH阳性。
2.帕妥珠单抗的推荐起始剂量为840mg，静脉输注60分钟，此后每3周给药一次，给药剂量为420mg，输注时间30～60分钟。
在每次完成帕妥珠单抗输液后，建议观察30～60分钟。
观察时间结束后方可给予后续曲妥珠单抗或化疗。
3.帕妥珠单抗和曲妥珠单抗必须序贯给药，但先后顺序均可。
在与帕妥珠单抗联合使用时，曲妥珠单抗的使用建议采用每3周一次使用；对于接受紫杉类药物治疗的患者，帕妥珠单抗和曲妥珠单抗给药应先于紫杉类药物；对于接受蒽环类药物治疗的患者，帕妥珠单抗和曲妥珠单抗应在完成完整蒽环类药物治疗方案后给予。
4.帕妥珠单抗稀释于250ml的0.9％氯化钠中，不得使用5%葡萄糖溶液稀释帕妥珠单抗，同时也不得与其他药物混合或稀释。
配置好后应轻轻倒置输液袋以混合溶液，避免起泡。
5.用于术前新辅助治疗时，建议患者接受4～6个周期的含帕妥珠单抗联合治疗。
用于辅助治疗时（手术后），作为早期乳腺癌完整治疗方案的一部分（包括标准的蒽环类和/或紫杉类化疗），帕妥珠单抗应与曲妥珠单抗联合使用，疗程一年。
NX方案在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的应用
甘肃医药 2019 年 38 卷第 1 期 Gansu Medical Journal袁2019袁Vol.38袁No.1
窑37窑
（SD）；疾病进展（PD）。化疗药物引起的不良反应测评 标准按照国际肿瘤化疗药物不良反应评级系统 CTCAE 4.0 评价。 1.6 统计分析 使用 SPSS19.0 统计软件，计量资料采 用均数依标准差（x依s）描述，使用 t 检验；计数资料采用 字2 检验 ；以 P<0.05 为差异有统计学意义。
基金项目：甘肃省卫生行业科研计划项目（项目编号：GWGL2011-8） 第一作者：白晓蓉，女，副主任医师，从事乳腺癌的诊疗工作。E-mail： 13893217378@
者 1；白细胞计数>4伊109/L，中性粒细胞计数>2伊109/L， 血小 板计数>100伊109/L，血红 蛋白>9g/dl）；ASAT 和 ALAT<1.5 倍正常值上限，碱性磷酸酶<2.5 倍正常值上 限，总胆红素<1.5 倍正常值上限；血清肌酐<1.5 倍正常 值上限；心功能：心超检查 LEVF>50%；签署知情同意 书。排除标准：双侧乳腺癌或者原位癌（DCIS/LCIS）；任 何部位的转移；对侧乳腺临床或者影像学怀疑恶性但 未证实，需要活检者；既往患有恶性肿瘤（皮肤基底细 胞癌和宫颈原位癌除外），包括对侧乳腺癌；患者同时 患有严重的系统性疾病和/或无法控制的感染，无法加 入本研究；LEVF<50%（心超）；已知对相关药物过敏者； 育龄期妇女治疗期间及完成治疗后 8 周内拒绝避孕；妊 娠哺乳期妇女；无人身自由及独立民事行为能力者。 1.3 方法 两组患者病理确诊，完善全身检查，排除远 处转移，根据入组情况按照实验设定标准制定治疗方 案。NX 组：NX 方案［卡培他滨（上海罗氏制药有限公 司），500mg/片］：口服，950mg/m2，Bid，d1-14，q3w，同时 给予 VitB6 口服 100mg，Bid，预防手足综合症的发生； NVB ［（江苏豪森药业股份有限公司）20mg，25mg/m2 ivgtt，d1，8，q3w］。TAC 组：TAC 方案［TXT（江苏恒瑞医 药 股 份 有 限 公 司），20mg/支］：75mg/m2，ivgtt，d1，q3w； EPI（辉瑞制药有限公司，10mg/支）75mg/m2，ivgtt，d1， q3w；CTX 500mg/m2，ivgtt，d1，q3w）。两组患者 2 周期后 评价疗效，有效者继续使用到 4 周期后手术，术后继 续该方案治疗 2 周期，总共 6 周期。无效者更换其他方 案，退出研究。 1.4 观察指标 疗效：有临床标准、影像学标准及病理 学标准。安全性：主要观察化疗药物对患者血液系统， 胃肠道反应，心脏毒性及手足综合征方面的不良反应。 1.5 评价指标 临床标准和影像学标准根据 RECIST 标准评价；完全缓解（CR）；部分缓解（PR）：疾病稳定
tnp医学术语
tnp医学术语标题：TNP医学术语解析：乳腺癌的治疗方案及预后评估乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性。
乳腺癌的治疗方案和预后评估是该疾病管理中关键的组成部分。
本文将从手术、放疗、药物治疗和预后评估四个方面进行详细解析，以帮助读者更好地了解乳腺癌的治疗策略和预测疾病预后。
一、手术治疗手术治疗是乳腺癌的首选治疗方法之一。
根据乳腺癌的早期或晚期程度，手术治疗可分为乳腺保留手术和乳腺切除手术。
乳腺保留手术适用于早期乳腺癌患者，通过局部切除肿瘤并保留乳房形态。
乳腺切除手术则适用于晚期乳腺癌患者，包括全乳切除和乳房切除并腋窝淋巴结清扫。
手术后可能需要辅助治疗，如放疗和药物治疗。
二、放疗治疗放疗是乳腺癌治疗中常用的一种方法，可通过高能射线照射乳腺组织，破坏癌细胞并防止其复发。
放疗可以在手术前、手术后或作为独立治疗进行。
根据患者的具体情况，放疗可选择全乳照射、局部照射或针对淋巴结的照射。
放疗的副作用包括皮肤炎症、疲劳和乳房形态改变。
三、药物治疗药物治疗是乳腺癌治疗中的重要组成部分，主要包括内分泌治疗、化学治疗和靶向治疗。
内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的作用来控制肿瘤生长。
化学治疗适用于高危、晚期或无激素受体阳性的乳腺癌患者，通过使用化疗药物来杀死癌细胞。
靶向治疗是针对HER2阳性乳腺癌的一种治疗方法，通过抑制HER2蛋白的作用来抑制肿瘤生长。
四、预后评估乳腺癌的预后评估是为了判断患者的生存期和预测治疗效果。
常用的预后评估指标包括肿瘤大小、淋巴结转移、雌激素受体和HER2状态以及肿瘤分级等。
根据这些指标，医生可以判断患者的治疗方案和后续随访计划，并预测患者的存活率。
总结：乳腺癌的治疗方案和预后评估是乳腺癌管理中至关重要的组成部分。
手术、放疗、药物治疗和预后评估是乳腺癌治疗的核心内容。
了解和理解这些术语的含义和应用，对于患者和医生来说都至关重要。
通过合理选择治疗方案和准确评估预后，可以提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。
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融 针叠加 不充分或 丰 富的肿瘤血 液供应将 射频 产生 的一部分 热量带走 ， 降低 了对局部 肿瘤 的杀灭效 应 。 所 以在 本 研究 中我们 联 合 Ｔ Ｅ协 同治 疗 ，一 方 面 Ａ Ｔ Ｅ使肿 瘤 的供养 血管 减少 和 闭塞 ， Ａ 减少 了肝 动 脉 血 流对热 消融时 的冷却作用 ； 另一 方面 ， 油起 到了 碘 示踪剂 作用 ， 因此两者 的联合 可 以取 长补短 ， 明显提 高疗 效 ， 可使肿 瘤完 全坏 死 ， 肝血 管瘤 一 种安 全 、 是
但是 ， 应用 中 ， 注意 以下 问 题 ： 每 次射 频 在 应 ① 消融 时应 明确针尖 位置处 于瘤体 中 ，避 免损伤 正常
应 用前景 的新微创 治疗方 法阎 有文献报 道采用 开腹 ， 射 频消融 治疗肝 血管瘤 的方法得 到 了较 为满 意的疗 效［ ９ １ 。我们采用 Ｃ Ｔ导 引经 皮经肝 肿瘤射 频消融 术治 疗 肝血管瘤 ， 是一种 热凝 固疗法 ， 实质是 一种 高频 其 交 变 电流 ， 过射 频发 射仪 、 频 电极 、 体及 回路 通 射 机 电极板构成 电流 回路 ，电极 发 出中高频率 的射频 波 （６ Ｈ ）传 导 至 肿瘤 组 织 ， 发组 织 离 子进 行 离 ４０ｋ ｚ ， 激 子 震荡 ， 子相 互撞 击 产生 热量 （０～Ｉ０Ｃ）使肿 离 ９ Ｏ￣ ， 瘤凝 固性坏死 。当温 度不足 以引起 肿瘤坏死 时可 以 导致 细胞凋亡 ， 增强机 体免疫 力 ， 而抑制残 存肿瘤 从 的生长 。Ｒ Ａ 常用 于 治疗直径 ≤４ｃ Ｆ ｍ的肿 瘤 ， 而对
包括 ：１全 乳切 除 ＋Ｉ／Ｉ 腋 窝淋 巴结 清扫 ， 合 或 不联 合 延 迟 乳 房 重建 ；２肿 块 切 除 ＋ Ｉ Ⅱ级 腋 窝淋 巴 结 清扫 。两种 局 部 （） Ｉ级 联 （） ／ 治 疗 方案 都 存在 较 高的局 部 复发 风 险 ， 需要 进 行 胸 壁 （ 乳 腺 ） 锁 骨 上 淋 巴结放 疗 ：如 果 内乳 淋 巴结 受 累 ， 应 当进 行 放 疗 。 或 和 也 在 没有 发 现 内乳 淋 巴结转 移 的 情 况 下 ， 可 以考 虑将 内乳 区 包括 在 照 射 野 内（ 类 ） 辅 助 治 疗措 施 包括 完 成 已计 划 的化 疗 方 案 也 ３ ： （ 果 术前 未 能 完成 ）对 激 素 受体 阳性 患者 继 以 内分泌 治 疗 ： 专 家组 一致 认 为 ， 完成 了计 划 中的 化 疗后 ， 如 ， 在 再进 行 非 内分泌 、 非 含 曲妥 单抗 的 治疗 并 无价 值 。 不 可 手 术的 Ⅲ期 乳 腺 癌 患 者 在 术前 化 疗 期 间如 果 病 情进 展 ， 采 用姑 息性 乳 腺 放 疗 以提 高局 部 控 制 。对 于这 类 患 者 中的 可 所有 亚 组 ， 局部 治疗 后进 一 步采 用 全 身辅 助 化 疗被 视 为 标 准 治疗 方 案 。激 素 受体 阳性 的 乳腺 癌 患者 应 当加 用他 莫 昔芬 （ 经后 绝
病 杂 志 ，０ ９２ （）３ — ０ ２０ ， １１：９ ４ ． （ 稿 日期 ：０ ０ ０ — １ 收 ２ １— ８ ２ ）
（ 本文 编 辑 ： 亚 楠 ） 姚
何伏虎． 经导管动脉栓塞联合 ｃ Ｔ导引经皮经肝肿瘤射频消融术治疗肝血管瘤［ Ｃ ］中华普通外科学文献： Ｊ Ｄ． ／ 电子版，０ ０ ４６： ６ — ６ ２ １， （）５０ ５ ３
患者 还 可 考虑 芳 香化 酶 抑 制 制 ） 疗。 Ⅲ期 乳腺 癌 患 者 治疗 后 的 随访 与早 期浸 润性 乳 腺 癌 患者 相 同 治
・Байду номын сангаас
诊 治 指 南 ・
不可 手 术 的局 部 晚期 乳 腺癌 的治 疗
局部 晚期 乳腺 癌 的分 期评 估 为 临床 ⅢＡ Ｔ Ｎ１ （ ３ Ｍ０除 外 ）ⅢＢ或 ｍＣ 期 。 对 于表 现 为 不可 手 术 的 、 炎性 乳腺 癌 的局 部 晚 、 非
期 乳 腺 癌 患者 ，标 准 的治 疗是 以 蒽环 类 为基 础 ±紫 杉类 的 化 疗 方案 作 为 术 前初 始 治 疗 。 术前 化 疗 获得 临床 效 果后 的 局部 治疗
好的疗效
５ 刘伟 ， 陈根生， 陈洪波， 肝海绵状血管瘤的肝动脉栓塞治疗及 等．
并 发 症 分 析 ． 入 放 射 学 杂 志 ，０ ４ １ （） ２ — ３ ． 介 ２ ０ ， ３５： ８ ４ ０ ４
６ 马新 明， 王敬忠． 选择性肝动脉内栓塞治疗肝血管瘤两种栓塞方
法 的 对 照研 究 ． 入 放 射学 杂志 ， ００９１：３ １ ． 介 ２ ０ ， ）１— ５ （ ７ 杨敏玲， 谢春 明 ． 血管 瘤 的栓 塞 治 疗 ． 西 医科 大 学 学 报 ， ９９ 肝 山 １９ ，
于更大 的肿瘤效果 则差 ，这可 能 由于病灶 较 大时消
肝组 织 。 ②位 于肝脏 表 面的血管 瘤进针 时要注意 ， 要 从肝 组织厚 的方 向进 ， 以避免瘤 体破溃 。 ③肿瘤 靠近
膈肌 、 肠管 、 囊等 部位 时大大 限制 了消融范 围及 叠 胆 加程度 甚至成 为禁忌 证 。
有效 的治 疗方 法 。纳入 研究 的 ４ ６个 肝 血管 瘤 中有 ３ ９个 肝 血 管 瘤 完 全 坏 死 ，瘤 体 积 缩 小 （ ０ １ ８． ± ４ １ ．６ ％ ， 治疗前相 比 ， ＜００ 。而对 于有部 分存 ０ ） 与 ２ Ｐ ．１ 活 的血管瘤 可 以再 次行 Ｃ — Ｆ Ｔ Ｒ Ａ治疗 ， 以便 达 到更
３ ｆ１ ２ ５ ２ Ｏ ３ ： ２ —２ ６．
８ 马庆久， 王青 ， 建国， 射频消融治疗肝肿瘤并发症 的原 因分 鲁 等． 析及其防治． 肝胆外科杂志， ０ ３ ｌ（）２ ０ ２ ２ ２０ ， ｌ ： ５ — ５ ． ４ ９ 刘浩润， 邹～平， 为民， 射频 消融术治疗肝血管瘤． 利 等． 临床 消化
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４ ４・
１ ｏ６ ｃｏ ｉ ｃｍ ｅ ０ ０ 中华普通外科学文献 （ 电子版）２ １年 １月第 ４卷第 ６ Ｃ ｉ ｒｈ ｅ ｕ （ｌ ｔ ｎｃＥｄｔ ｎ ，Ｄｅｅ ｂ ｒ２ １ ，Ｖｏ ４，Ｎ ． ００ ２ 期 ｈ ｃ ＧｎＳｒ Ｅｅ ｒ ｉ ｉｏ ） ｎＡ ｇ
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血栓形成 ， 机化 和问质纤 维组织增 生 ｌ ７ Ｉ 。 Ｃ— Ｆ Ｔ Ｒ Ａ是近 十年来 逐渐得 到应 用且具 有 良好
（ 文图 １１ 本 ～ ２见光 盘 ）
参
考
文
献
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