局部晚期乳腺癌的治疗体会
根治手术治疗局部巨大晚期乳腺癌40例临床观察
根治手术治疗局部巨大晚期乳腺癌40例临床观察发表时间：2017-08-23T16:11:26.660Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第11期作者：彭勇志[导读] 随着生活水平的不断提高，生活的压力也不断增加。
近年来，我国乳腺癌病症发生率呈现逐年上升的趋势[1]。
桃江县人民医院湖南益阳 413400摘要：目的分析根治手术治疗局部巨大晚期乳腺癌的临床效果。
方法选2013年4月至2014年5月在我院进行局部巨大晚期乳腺癌手术治疗的患者40例，对40例患者均实施根治手术，在手术中进行预防消毒，观察根治手术的临床治疗效果。
结果所有患者的伤口愈合效果显著，患者的伤口并未出现皮瓣坏死、伤口开裂及感染等不良反应情况的发生。
患者在术后进行系统化疗有六次，对患者进行追踪观察一至三年，并没有出现复发的现象。
结论根治手术治疗局部巨大晚期乳腺癌病症的临床效果显著。
能有效的改善患者生活的质量，减少医疗费用，减轻患者痛苦，是选择手术治疗的可行方法。
关键词：根治手术；局部巨大晚期乳腺癌；临床效果随着生活水平的不断提高，生活的压力也不断增加。
近年来，我国乳腺癌病症发生率呈现逐年上升的趋势[1]。
而局部巨大晚期乳腺癌病症常会伴有溃疡等症状，化疗一两次不能够起到明显的治疗效果。
医疗科技的不断进步，根治手术不断应用于乳腺癌病症的治疗[1-2]。
本次就2013年4月至2014年5月在我院进行局部巨大晚期乳腺癌手术治疗的患者40例为研究对象，分析根治手术在局部巨大晚期乳腺癌病症的临床治疗效果。
现分析如下：1资料与方法1.1病例资料选2013年4月至2014年5月在我院进行局部巨大晚期乳腺癌手术治疗的患者40例，所有患者均为女性，患者的年龄均在19~62岁之间，平均年龄为（42.8±2.0）岁。
所有患者均属于单侧乳腺癌，肿瘤部位在左乳的患者有22例，肿瘤部位在右乳的有18例。
通过常规检查显示，40例患者的神经系统、自身免疫系统功能均处于正常健康状态，且所有患者均具有知情权。
局部晚期乳腺癌新辅助化疗的心理反应及对策参考模板
局部晚期乳腺癌新辅助化疗的心理反应及对策【关键词】晚期乳腺癌;新辅助化疗;心理术前化疗的本质是属于辅助性化疗，其作用机制不同于以往的术后辅助化疗，故称为新辅助化疗。
由于新辅助化疗可以使乳腺癌病灶降期，有助于局部病灶的手术切除，而且新辅助化疗还可能早期杀灭乳腺癌亚临床播散病灶，还有利于了解肿瘤对新辅助化疗方案的敏感性，因此，新辅助化疗目前在国际上已成为局部晚期乳腺癌标准的治疗方案[1]。
由于乳腺癌一旦确诊，家属及患者缺乏肿瘤治疗的知识，担心延误病情，急于手术切除，因此，选择新辅助化疗有时会出现一些心理反应，针对以上心理反应，我们采取一些护理对策，使病人安心化疗，选择最佳手术时机，取得良好治疗效果。
1 临床资料我科自200701～200901行新辅助化疗20例，年龄46～56岁，化疗3～4周期，化疗后行乳腺癌改良根治术15例，保乳手术5例。
2 心理反应2.1 焦虑与恐惧由于对恶性肿瘤的认识程度不同，患者往往有恐惧心理，害怕死亡，寝食难安，反复向医护人员和患同种疾病的患者打听与自己疾病相关的信息，有的甚至怀疑是误诊，情绪紧张，去上级医院反复会诊，想方设法从各种渠道获得有关癌症的检查和诊断方法。
2.2 悲观与绝望患者一旦得知所患癌症无疑时，常表现为极度悲观和绝望，情绪低落，抱怨命苦、倒霉，优柔寡断，对治疗措施不配合、抵触，尤其对于暂不行手术的新辅助化疗治疗方案更难以接受，个别患者甚至出现绝望轻生的念头。
2.3 期望与依赖患者经过不同心理过程之后趋于平静，已接受患病现实，对治疗持积极态度，想尽快手术切除肿瘤，对新辅助化疗治疗不理解;个别患者对化疗药物盲目依赖，追求用好药、贵药，把治疗完全寄托与药物，与医生讨价还价，用浅薄的医学知识干涉医生的治疗方案。
2.4 抗药心理患者接受一段时间化疗后，常有严重的化疗反应，如恶心、呕吐、食欲不振、毛发脱落、血管损伤、全身疼痛等，上述不良反应常导致患者再次出现意志消沉，情绪低落，丧失与疾病斗争的信心，甚至放弃治疗[2]。
电化学治疗中晚期乳腺癌的护理体会
［］蒋大宗 ．电化学治疗肿 瘤基础与临床 ｊ京 ：人 民军 医出版社 ２０ ． ３ Ｅ ０８ （ 收稿 １期 ： ０ ００ ．２ ３ ２ １． ５ １ ）
１ 临床 资料
１１ 一般资料 本组 １１ ． ３ 例中，恶性肿瘤均系 中、晚期病例 ， 患者 年龄 以 ４ ６ 岁 居多 ，平 均 年龄 ５． ，全为 女 ． ０— ｏ ３４岁 陛。 １２ 治 疗 效 果 资 料 统 计 表 明 ，１１例 肿 瘤 的 近 期 疗 效 为 ： ． ３ 肿 瘤 完 全 消 失 （ Ｒ） １５例 ， 占 ９ ． ％ ；肿 瘤 缩 小 大 于 １ Ｃ ２ ５４ ／ ２（Ｒ Ｐ ）６例 ， 占 ４ ６ ；有 效 率 （ Ｒ＋Ｐ ．％ Ｃ Ｒ） 为 １０ ０ ％。 １３例肿瘤 电化 学治疗 远期 效 果 ：１年 １３例 （ ０ ％ ） ２ ２ １０ ；２ 年 １８例 （ ６ ０ ） １ ９ ． ％ ；３年 １ ８例 （ ７ ８ ） ０ ８ ． ％ ；４年 以 上 ８ ６ 例 （９ ６ ） ６ ． ％ 。最长生存期有 的已超 过 ２ ０年。 治 疗 近 期 疗 效 见 表 １ 。
２ 治 疗 方 法
采 用 局 麻 ，病 人 取 卧 位 以 保 持 安 静 ，治 疗 时 根 据 患 者 情况可肌 肉注射哌替啶 ５ ０—１０ ，或者吗啡 ５—１ ｍ 。用 ０ ｍｇ ０ｇ 利多卡因局部浸 润麻 醉 ，在无 菌操 作下 ，将 塑料 套管 针经 皮刺人肿瘤 内并 贯穿 横径 ，再 拔 出针芯换 上 电极针 ，同时 将 塑料套 管退 到要保 护 的皮肤 及皮 下组织 ，最后 将 电极针 连接在治癌仪 上即可 进行 治疗 。在 治疗 中应严 防电极针 移 位或 塑料套 管脱 出 ，以免影 响 治疗和 损伤 皮肤 ，根 据肿 瘤 生 长 的部 位 与 大 小 ，合 理 设 置 电极 ，可 以 １ 、 １ 、３ ：１ ：３ ： ６ ：６安 放 正 负 电 极 ，最 多 可 设 置 ２ 、６ Ｏ根 以 上 电 极 ，亦 可 双排设置 电极 ，正 负 电极 各 一 排 ，间 距 ２ ｍ，治疗 电量按 ｃ 肿 瘤 大 小 而 定 ， 肿 瘤 小 于 ５ ｍ、 １０／ ｍ， 大 于 ５ｍ、 ｃ ０ ｃｃ ｃ
局部晚期乳腺癌完全缓解后的手术探讨
局部晚期乳腺癌完全缓解后的手术探讨王英杰【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2013(024)005【总页数】2页(P719-720)【关键词】局部晚期;乳腺癌;完全缓解;手术【作者】王英杰【作者单位】大厂县中医院普外科,河北廊坊065300【正文语种】中文【中图分类】R979.1乳腺癌是女性恶性肿瘤之一，在许多大城市，乳腺癌发病率已居女性恶性肿瘤的首位。
近年来，我国早期乳腺癌的检出率不断提高，但局部晚期患者仍占到20%～30%，明显高于西方发达国家[1]。
由于局部晚期乳腺癌的治疗效果不甚理想，在治疗上存在争议。
目前国内外大多数学者接受的观点是2～3个周期的新辅助化疗加手术治疗加术后补充放化疗的多学科综合治疗[2]。
近年来，随着对乳腺癌认识的深入，乳腺癌手术范围在逐年缩小，对于新辅助化疗后达到临床完全缓解的病例是否再手术，各家仍有争议。
患者女，72岁，2008年8月发现左乳肿物。
肿物位于左乳外上象限，约2cm×3 cm大小，质韧，活动度差。
左侧腋下及左侧锁骨上可扪及数个肿大淋巴结，1～3 cm，大小不等，活动度差。
细针穿刺活检示：浸润性导管癌。
在某医院肿瘤内科给予多西他赛100 mg、表阿霉素100 mg化疗(患者体表面积约1.5 m2)，6周期后行放疗。
放疗26 d，乳腺肿瘤部总剂量5 000 cGy，腋下及锁骨上总剂量4 500 cGy。
放化疗结束后，复查B超及CT：原发肿瘤及所有肿大淋巴结均消失。
外科医生未给予手术治疗。
其后，予依西美坦25 mg，1次/d，口服。
此后，患者未规律复查体检。
化疗结束后数月，患者发现左腋下出现肿物，未予重视。
至2011年5月，因肿物增长至拳头大小来院就诊，查：左乳尾叶至腋窝处，可扪及肿物，约10 cm× 10 cm大小，质韧，活动度差，轻度压痛。
完善术前准备后，在全麻下行左侧乳癌改良根治术。
术中见左乳尾叶肿物12 cm×8 cm大小，伸向腋窝后方，肿物侵及胸背神经及血管主干，并见数枚大小不一肿大淋巴结。
局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床对比分析
局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床对比分析【摘要】本研究旨在比较局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗和序贯治疗的临床效果，探讨不同治疗方案的优缺点。
通过对患者的治疗情况和疗效进行分析，发现同步放化疗在提高生存率和减少复发率方面具有明显优势，但也存在一定的不良反应。
而序贯治疗在减少不良反应方面更有优势，但可能导致治疗间隔过长而影响疗效。
最终得出同步放化疗在局部晚期乳腺癌术后后程治疗中具有较好的临床效果，但对患者的身体影响也需谨慎考虑。
未来的研究应当进一步探讨不同患者群体对不同治疗方案的适应性，以及如何在最大程度保证疗效的同时降低不良反应的发生率，为临床治疗提供更为有效的指导。
【关键词】局部晚期乳腺癌、手术后治疗、同步放化疗、序贯治疗、临床对比、疗效、不良反应、优缺点比较、启示、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景局部晚期乳腺癌是一种发生在乳腺组织中的恶性肿瘤，是女性最常见的癌症之一。
随着医疗技术的进步和乳腺癌筛查的普及，局部晚期乳腺癌的发现和治疗越来越受到重视。
乳腺癌的治疗主要包括手术、放射治疗、内分泌治疗和化疗等多种手段。
手术是治疗乳腺癌的最主要方法之一。
局部晚期乳腺癌的手术治疗通常会结合放疗和化疗，以提高患者的生存率和生存质量。
在局部晚期乳腺癌的治疗中，同步放化疗和序贯治疗是两种常见的方案。
同步放化疗是指在手术后立即进行放疗和化疗，序贯治疗是指先进行放疗或化疗，然后再进行另一种治疗方式。
这两种治疗方案各有利弊，需要更多的临床对比研究来确定哪种治疗方案更适合局部晚期乳腺癌患者。
本研究旨在比较局部晚期乳腺癌手术后后程同步放化疗和序贯治疗的效果，为临床治疗提供更多的依据和参考。
通过对这两种治疗方案的临床对比分析，可以为患者的治疗选择提供更为科学的依据，同时也可以为未来的乳腺癌治疗方案的制定提供一定的参考意见和启示。
1.2 研究目的本研究的目的是通过对局部晚期乳腺癌手术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床对比分析，探讨不同治疗方案在疗效和不良反应方面的差异，评估其优缺点，并为临床实践提供科学依据。
晚期乳腺癌的治疗策略
2022 CSCO BC三阴性晚期乳腺癌解救治疗策略
分层
I级推荐
Ⅱ级推荐
皿级推荐
紫杉类治疗1.单药紫杉类白蛋白紫杉群 1.单引出疗卡墙他演(2A)长春 奥拉帕利(2A)紫杉群
敏感
(1A)多西他喜(2A)紫杉群 瑞演(2A)吉西他演(2A)依托泊 驱质体(2A)多柔比星
(2A)2.联合油疗TX方案 苷(28)2.联合治疗白蛋白紫杉 脂质体(28)化疗+PD-1
乳腺癌：不同分子亚型组成
晚期乳腺癌的分型治疗选择
·激素受体(ER和/或PR)阳性、疾病发展缓慢、无内脏 转移或无症状的内脏转 移的患者，首选内分泌治疗 ·HER-2阳性复发转移乳腺癌，首选抗HER2联合化疗 ·激素受体阴性、有症状的内脏转移、或激素受体阳性但 对内分泌治疗治疗 无效的患者应考虑化疗
2022中国乳腺癌诊疗指南 芳香化酶抑制剂+CDK4/6(哌柏西 利、阿贝西利)是HR+/HER2-绝经 后(自然绝经或手术 去势)或绝经前 但经药物去势后乳腺癌患者一线内 分泌治疗的优先选择
CDK4/6i的上市是乳腺癌治疗史上最具革命性的事件之一
·CDK4/6的上市是乳腺瘾治疗史上最具革命性的事件之一1 ·美国真实世界研究结果显示：2015年-2018年间将CDK4/6+内分泌治疗为HR+/HER2-转移性乳腺癌一线治疗方 案的比例从22%升高至48.7%?
晚期乳腺癌临床诊治的复杂性
转移时点的差异性 转移部位的广泛性 分子指标的多变性 治疗选择的多样性
综合治疗是晚期乳癌治疗的基本原则
ESO-MBC特别工作组建议
少数MBC患者：单发可切除转移灶，手术可能 使患者获得长 期生存的机会，应充分考虑包含 手术在内的综合治疗措施
肿瘤治疗心得体会感悟(3篇)
第1篇自从我患上肿瘤以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。
在这段充满挑战和希望的岁月里，我经历了无数次的手术、放疗和化疗，也见证了生命的顽强与脆弱。
今天，我想借此机会，分享一下我的肿瘤治疗心得体会感悟。
一、坚定信念，战胜病魔当我被确诊为肿瘤患者时，我一度陷入了绝望。
然而，在医生和家人的鼓励下，我逐渐坚定了战胜病魔的信念。
我知道，只有相信自己，才能战胜病魔。
在治疗过程中，我始终保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案。
每当感到痛苦和疲惫时，我都会告诉自己：“坚持下去，你一定能战胜病魔。
”这种信念支撑着我度过了无数个艰难的日子。
二、珍惜亲情，感恩关爱在治疗肿瘤的过程中，我深刻体会到了亲情的重要性。
家人的关爱和支持让我感受到了生命的温暖。
每当我在病床上痛苦挣扎时，家人总是不离不弃地陪伴在我身边，给我力量。
我记得有一次，我在医院接受化疗，头发掉得干干净净。
那天，我心情很低落，觉得自己很丑陋。
当我回到家中，看到妈妈为我精心准备的饭菜和爸爸为我梳理的头型时，我的眼眶湿润了。
那一刻，我明白了亲情的力量，也明白了感恩的重要性。
三、关爱他人，传递正能量在治疗肿瘤的过程中，我遇到了很多病友。
他们有的比我年轻，有的比我坚强。
在与他们的交流中，我学会了关爱他人，传递正能量。
我记得有一次，一位年轻的病友因为病情恶化而陷入了绝望。
我主动与他聊天，分享自己的治疗心得，鼓励他勇敢面对病魔。
在他的脸上，我看到了希望的光芒。
从那以后，我更加注重关爱他人，用自己的经历去感染和鼓励身边的人。
四、注重养生，提高生活质量在治疗肿瘤的过程中，我深刻体会到了养生的重要性。
为了提高生活质量，我注重以下几个方面：1. 合理饮食：我遵循医生的建议，合理安排饮食，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、辛辣食物。
2. 适度运动：在病情允许的情况下，我坚持每天进行适量的运动，如散步、慢跑等，以提高身体素质。
3. 保持良好心态：我努力调整自己的心态，学会放松，减轻心理压力。
两种不同新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效比较
两种不同新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效比较巢琳;徐玉瑞;陈力平【摘要】背景与目的:新辅助化疗已经成为治疗局部晚期乳腺癌的重要手段,不同化疗方案临床疗效有差异.本研究旨在比较XT方案(卡培他滨联合多西他赛)和传统CEF方案(环磷酰胺、表柔比星、氟尿嘧啶)两种不同的新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的疗效及其不良反应.方法:收集采用xT或CEF方案行新辅助化疗的临床Ⅲ期乳腺癌患者48例,根据化疗方案分组,其中XT组26例,CEF组22例,化疗周期为2～4个,比较两组的近期疗效以及不良反应.结果:XT组的临床有效率(cRR)为88.46%,CEF组的临床有效率为63.64%,两组之间差异有统计学意义(P=0.041).XT 组患者获病理完全缓解(pCR)1例(3.85%),CEF组pCR 1例(4.55%),两组差异无统计学意义(P=0.721).主要不良反应为粒细胞减少、恶心呕吐、肝功能损害、脱发、乏力和手足综合征等,但均可耐受.CEF方案的毒性较明显,出现Ⅲ/Ⅳ度的粒细胞减少,恶心呕吐、不同程度的肝功能损害均明显高于XT方案.结论:两种新辅助化疗方案对临床Ⅲ期乳腺癌均有良好的效果,xT组临床有效率优于CEF组,且患者的不良反应较CEF组轻.【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2010(020)012【总页数】4页(P926-929)【关键词】乳腺癌;新辅助化疗;多西他赛;卡培他滨【作者】巢琳;徐玉瑞;陈力平【作者单位】无锡市第二人民医院乳腺外科,江苏无锡214002;无锡市第二人民医院乳腺外科,江苏无锡214002;无锡市第二人民医院乳腺外科,江苏无锡214002【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R730.53新辅助化疗已经成为治疗局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer，LABC)的一种重要治疗手段。
尽管多项大型临床试验以及Meta分析均显示，新辅助化疗和辅助化疗之间在生存率(overall survival，OS)和无病生存率(disease free survival，DFS)以及远处转移上均无明显的差异［1-3］，但由于其具备缩小原发灶、提高保乳手术率、观察抗癌药物的敏感程度等优势，经治疗后原发肿瘤消失或淋巴结转阴者的生存率明显提高，故仍然受到青睐，有良好的临床应用前景。
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１ ２ 治 疗 方 法 ．
个十分突 出的 临床 问题 。 目前 ， 由于新 辅助 化疗 的应 用 ，
其 总体生存率有所提 高 ， 但晚期乳 腺癌 的治疗 仍不理 想 。回
顾 我科 ２０ ０ ３年 ６月至 ２ ０ ０ ５年 ｌ ２月来 治疗 的 ８ ５例 Ｉ Ｉ Ｉ期乳
新 辅组术前行 ２周 期的 Ｐ Ａ方 案化 疗后手术 ； Ｃ 术后 继续
乳腺癌 的发 病率 正 在逐 年 上升 ， 随着 乳腺 癌 诊 断水 平 的提 高， 早期乳 腺癌的 比例 不断 提 高 ， 局部 晚期 乳腺 癌仍 然是 但
一
Ｄ Ｉ１．９９ｊ ｓ ．６２ ４９．０ １１．７ Ｏ ： ３６／． ｓ １７ — ９２２１．０２ ０ ｉｎ
的４ １例 Ⅱ 期 患者平均年龄 ４ ． （４— １ 岁 ， ２ Ｉ ９ ５ ３ ７ ） Ｉ 期 ６例 ； Ⅱ Ｉ １ 。浸 润性 导 管 癌 ２ Ｉ 期 ５例 Ｉ ６例 ， 纯癌 ５例 ； 样 癌 ４ 单 髓 例； 乳头状癌 ３例 ； 黏液腺癌 ３例 。
表 ２ 两组术后并发症方面的 比较
Ｔ ｂ． Ｐｏ ｔｐ ｒｔｖ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｔ ｓ ｆ ｒ ｕ ｓ ａ ２ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｃ ｎ ｒ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ｃ ｏ ａ ２
ｐ ｒｄｗｔ ｐｒｔ ｎｇｏｐ ｎｏｄｕａｔ ｈ ｍ ｔｅａｙｃｎｏｖ ｕｌ ｉ ｐｏｅＤ Ｓ ｉ ｅ ｎｐｔ ｎｓ ｔ ｏ ｅａｌ ｌ ａ— ａｅ ｉ ｏｅａ ｏ ｕ ，ｅａｊｖｎ ｅ ｏ ｒｐ ａ ｂｉ ｓ ｒｖ Ｆ ｍ ａｉ ｔ ｗ ｈ ｐ ｒ ｅ ｏｌ ｈ ｉ ｒ ｃ ｈ ｏ ｙｍ ｔ ｉ ｅ ｉ ｂ ｃ
行 ４周期 的 Ｐ Ａ方 案化 疗 ， Ｃ 化疗 方 案 ： 紫杉 醇 １５ ｇ ｍ ３ ｍ ／ 静
腺 癌病例 ， 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 临床资料 ．
滴， 环磷 酰 胺 （ｙｌ ｈｓｈｍｉ ， Ｔ ｅｅｏ ｏｐ ａ ｄ Ｃ Ｘ）６ ０ ｇ ｍ ｐ ｅ ０ ｒ ／ 静 脉 推 注 ａ （ １天 ） 阿霉素 ３ ｍ ／ 第 ， ５ ｇ ｍ 静脉 推注（ ２天 ） 每 ２ 天为 １ 第 ； ｌ 周期 。手术组 直接手术 ， 术后 辅助 ４— ６个周期 Ｐ Ａ方案 化 Ｃ
疗 。两组 的手术方式及手术性质特 点见 表 １ 。
表 １ 两组手术方式及手术性质特点
Ｔ ｂ． Ｏｐ ｒ ｔ ｎ ｍｅ ｈ ｄ ｃ ｎ ｒｓ ｆ ｒ ｕ ｓ ａ １ ｅ ａ ｏ ｔ ｏ ｏ ｔａ ｔｏ ｇ ｏ ｐ ｉ ２
８ ５例病例均来 自 ２０ ０ ３年 ６月 一 ０ ５年 １ ２０ ２月安 阳市肿 瘤 医院 。新辅助化疗组 （ 新辅组 ） ４例 ， ４ 均为女 性 ， 平均 年龄
【 摘要 】 目的 ： 观察 ８ ５例 Ｉ 期乳腺癌 患者治疗 的疗效 ， Ｉ Ｉ 寻找提高疗效 的策 略。方法 ：０３ ６ 至 ２０ 年 ２０ 年 月 ０５ １ ２月 ８ ５例 Ｉ 期乳腺癌 患者接受 了外科手术治疗 ， Ｉ Ｉ 根据是否接受新 辅助化疗分为手术 组 （ １例 ） ４ 和新辅助 化
２ １ 两组原发肿瘤切 除率 方面 的比较 ．
两组原 发 肿 瘤 切 除 率 方 面 的 比较 ， 组 切 除 率 均 为 两 １０ ， ０％ 新辅组改 良根治术 比例较手术组 高 ， 并无统计学 的 但
差异 Ｐ＞ ．５ （ ０ ０ ，见表 １ ； ） 两组术后并发症发生率方面的差异 性无统计学 意义 Ｐ＞ ．５ （ 表 ２ 。 ００ ，见 ）
疗 的临床效果 不如新辅助 化疗组 ， 以局 部晚期乳 腺癌 （ｏ 所 １－ ｃｌ ｄａｃｄｂｅｓ ｃｎ ｅ，Ａ Ｃ 新辅助化疗 ＋手术治疗的 ａ ｙａｖｎｅ ｒａｔ ａｃｒＬ Ｂ ） ｌ 治疗 方法 ， 从统计学上 明显好于直 接手术组 ， 对于 Ｔ 期 患者 ｄ 手术行扩大切除 ， 很大 的程度 上是不 能根 治的 ； 在 而通 过术 前新辅助化疗 降期后彻底切除的可能性较大 ， 特别是 那些 肉 眼下不能彻底切除的 Ｔ 期的患者 。 目前新 辅助化疗 加局部 ４ 治疗 已成为 国际上普遍 接受 的局部 晚期乳 腺癌 标准 治疗方 案， 新辅助 化疗 可 以降低分 期 －Ｊ可 以获得 更 多的 手术治 ９， 疗机会 。尽管乳 腺癌 的新辅 助化 疗有 了快 速 的发 展 ， 但 目前仍然没有 比术 后辅助 性化 疗能 改善 Ｌ Ｂ Ａ Ｃ患 者生 存率 的有力证据 。新辅助化疗是否能够改善 患者 的远期 生存率 ， 对这一 问题 存 有争 议 ， ｉ ｅ 等 报 道 了 Ｎ Ａ Ｐ Ｆｓ ｒ ｈ Ｓ Ｂ Ｂ一１ ８实 验 ， 前化疗 组 与术 后 辅助 化 疗组 的 ０ 术 ｓ和 Ｄ Ｓ无 明显差 Ｆ
８．５ ７／５ ， 访率 为 １．５ （ １８ ） 失 访 的 患 者 ７０ ％（４８ ） 失 ２９ ％ １／５ ； 按 死 亡 计 算 在 患 者 或 家 属 填 写 的 生 活 质 量表 中， 手术组
－
１９ ９ ６・
邱献华 ， 等
Hale Waihona Puke 局 部 晚 期乳 腺 癌 的 治疗 体 会
８ ．０ （ ６ ４ ） 新 辅 助 化 疗 组 ８ ． ６ （ ８ ４ ）的 患者 ７８％ ３／１ ， ６ ３ ％ ３／ ４ Ｋ ｒｏｓｙ评分仍可达 ７ 以上 。 ａｎｆ ｋ ０分
【 关键词 】 乳腺癌 ； 晚期 ； 局部 新辅助化疗 【 中图分类号 】 ７７９ １ ３． １ 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】６ ２— ９ ２一（０ １ １ １７ ４ ９ ２ １ ）０—１９ ０ ９５— ２ 乳腺癌是危 害妇 女健 康最 常见 的恶性 肿瘤 之一 ， 国 我
Ｄｅ ｅ ｅ ０ ５， ５ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｐ ｒｂ ｅ ｓ ｇ Ｉ ｒａ ｔｃ ｎ ｅ ｅ ｅｖ ｄ ｓ ｒ ｉａ ｐ ｒ ｔ ｎ Ｔ ｅ ｅ ｅ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｃ ｍｂ ｒ２ ０ ８ ａｉ ｔ ｔ ｏ ｅ ａ ｌ ｔ ｅ ＩＩｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒｒ ｃ ｉｅ ｕ ｇｃ ｏ ｅ ａ ｉ ． ｈ ｙ ｗ ｒ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｅ ｈ ａ ｌ ｏ
修 回 日期
１３ 随访情况 ．
安阳 ４ ５０ ５ ００
作者单位 安 阳市肿瘤 医院外 一科 ， 河南
两组患者在术 后都得 到 了 １年 一５年 的随访 ， 随访 率为
作者简介 邱献华 （ ９ ８ １６ 一） 男 ， ， 山东平 原人 ， 副主任 医师 。 主要 从事肿瘤外科工作 。Ｅ—ｍａ ： ｌ ｑｈ ２ ．ｏ ｉ ｚ ｙ ｘ ＠１６ ｃｎ ｌ ｙ
现 代 肿 瘤 医学
２１ 年 １ 第 １ 第 １ ０１ Ｏ月 ９卷 ０期
ＭＯ Ｅ Ｎ Ｏ Ｃ Ｌ Ｇ Ｏ ｔ２ １ ， Ｏ． ９ Ｎ ．０ Ｄ Ｒ Ｎ Ｏ Ｏ Ｙ， ｃ．０ １ Ｖ Ｉ１ ， Ｏ １
・ ９ ５・ １９
局部晚期乳腺癌的治疗体会
邱献华 ， 胡建 民 ， 贾海 全 ， 魏 娅
４ ． （５— ５ 岁 ， Ｉ 期 ２ ７２ ３ ６ ） Ｉ Ｉ ８例 ；Ｉ Ｉ 期 １ 。所有 患者 治疗 Ｉ ６例
前均 经病理检查或针 吸细胞学 检查 证实 为乳腺癌 ， 浸润 性导
管癌 ２ 例 ， ９ 单纯癌７例； 髓样癌５ 黏液腺癌３ 例， 例。手术组
收稿 日期
２ １一Ｏ ０１ １—１ ８ ２ １ ０ １一Ｏ —１ ５ Ｏ
Ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｘ ｅ ｉｎ ｅ ｏ ｃ ｌ ｄ ａ ｃ ｄ ｂ ｅ ｓ ｃ ｎ ｅ ｈ ｒ ｔ ｎ ｐ ｒ ｃ ｆｌ ａ ｌ ａ ｖ ｎ ｅ ｒａ ｔ ａ ｃ ｒ ｅ ｅ ｅ ｏ ｙ
Ｑ Ｕ Ｘ ａ ｈ ａ ＨＵ Ｊ ｎ ｉ ，Ｉ ａｑ ａ ， Ｉ ａ Ｉ ｉｎ ｕ ， ｉ ｍ ｎ Ｊ Ｈ ｉｕ ｎ ＷＥ ａ Ａ Ｙ
１ ４ 统计方法 ．
生存率 的因素可有 以下几 个方 面 ： ①原发 肿瘤 大小 、 局部 浸
采用数据 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓ９ ０统计 软件处理 ， 采用 ｔ 验 比较两组 检 患者的无病生存期 ； ２检验 比较两组患者 的生存率差异 。 Ｖ
２ 结果
润程度 （ Ｔ状态 ）② 淋 巴结 的转移数 目及 范 围； ； ③能 否行 区 域淋 巴结彻底 清扫 ； ④原发肿瘤切除范 围。 从本组资料结果分 析 ， 局部晚期乳腺癌 患者直接 手术治
ｌ ｄ ａ ｃ ｄ ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｙａ ｖ ｎ ｅ ｒａ ｔ ｎ ｅ ． ｃ
【 ｅ ｏｄ】ｒ ｓｃｎｅ；ｃ ｌ ａｖｎｅ ；ｅ ｄ ｖｎ ｃｅ ｏ ｅ ｐ Ｋ ｙ ｒｓｂ ａｔａｃｒｌ ａｙ ｄａｃｄｎｏ ｊ ａｔｈｍ ｔ ｒ ｙ ｗ ｅ ｏｌ ａｕ ｈａ