乳腺癌概念
乳腺癌护理常规
乳腺癌护理常规【概念】乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤，以40～60岁多见。
发病原因可能与性激素的改变和紊乱有关。
【护理评估】1、乳房肿块部位、大小、活动度、生长速度和自觉症状。
2、术后伤口恢复情况，引流液性状、颜色、量。
3、患肢功能锻炼恢复的程度。
4、正确对待疾病的态度。
【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：乳腺是女性重要的性器官，手术切除不仅对形体有影响，而且心灵受到打击。
告诉病人，美容乳罩能弥补术后的不足，帮助病人做好心理准备。
2、有乳头溢液或局部破溃者，应及时换药，保持局部清洁。
按手术范围做好皮肤准备。
3、妊娠或哺乳期的乳癌病人，应立即终止妊娠或断乳。
（二）术后护理1、体位和伤口护理：（1）术后6小时血压平稳后取半卧位，利于切口引流和使横隔下降，改善呼吸。
（2）伤口用胸带或绷带加压包扎，使皮瓣或所植皮片与胸壁贴紧，利于愈合，但应注意观察患肢远端的血供情况，出现皮肤紫绀、皮温低、脉搏扪不清，提示有血管受压，应及时调整绷带的松紧度，但不能过松，防止皮下积液、皮瓣滑动影响伤口愈合。
2、引流管的护理：为了防止手术创腔积液，皮瓣坏死引起感染，术后常放置胸壁负压吸引，及时吸出创面积血、积液。
应每日更换引流瓶，保持有效负压并观察引流液的颜色、性状、量。
术后4—5天创腔无积液，创面皮肤贴紧可拔管。
3、患肢护理：术后3日内患肢制动，患侧肩部垫软枕，抬高外展位；术后3-5日鼓励病人活动肘关节；7日后活动患侧肩部，观察患肢血运、温度及有无肿胀。
【健康指导】1、上肢功能锻炼：避免患侧肢体负重，禁止在患侧测血压、输液、注射、抽血。
2、指导病人进行乳房的自我检查。
3、定期复查。
4、根治术后5年内避免妊娠。
乳腺癌护理课件PPT
乳腺癌护理常规
四 护理措施
1.手术前护理
（1）饮食护理：给予患者高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维食物 （2） 皮肤准备：要特别注意乳头和乳晕部位的清洁。对切除范围大、考虑植皮的患 者，需做好供皮区皮肤准备。若患者已有癌性溃疡，应擦净和消毒溃疡周围的皮肤。 （3） 心理护理：护士要关心和尊重患者，多与患者沟通，鼓励患者说出自己的感受， 帮助患者树立战胜肿瘤的信心。向患者及家属介绍手术的必要性和安全性，根据患者 的具体情况，做好病情、治疗方法和预后的介绍。介绍弹性假体乳房可弥补外观的缺 陷，告知患者今后有行乳房重建的可能。另外，护士应做好患者家属的思想工作，从 而减轻患者的心理负担。 （4） 特殊患者准备；对于妊娠和哺乳期的患者，要及时终止妊娠或立即断乳，以抑制 乳腺癌发展。尊医嘱作好用药护理或其他护理。 （5） 手术前宣教：向患者及家属讲解手术的必要性，手术方式与过程，手术前后配合 ，注意事项等。
（1）乳房区的术后放疗 对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保留乳房手术后，应给予全
乳切线照射4500～5000cGy/4.5～5周，而后对瘤床补加 电子束或组织间照射1500～2000cGy。 （2）区域淋巴结放疗
指征：
（1）临床Ⅰ期乳腺癌，保乳手术后，腋窝淋巴结阴性或阳 性1～3个淋巴结时，区域不做放疗，如阳性淋巴结＞4个 时，除全乳放疗外，可补加内乳及锁骨上下区放疗；
（TAM）在乳腺癌治疗中应用最广。 （2）添加性治疗 目前以孕酮类药物使用最多，各种制剂
中以甲孕酮和甲地酮使用最广。 （3）抑制性治疗 主要目的为抑制雌激素产生，其中以芳
香化酶抑制剂应用较多。
乳腺癌治疗
• （四）乳腺癌的放射治疗
• 目的:尽量消灭局部病灶，防止扩散和转移，保存机体生理功能。
乳腺癌术后化疗后病人的护理查房ppt课件
乳腺癌术后化疗后 病人的护理查房
查房目的
1、了解乳腺癌的病因、病理生理 2、掌握乳腺癌的临床表现 3、了解乳腺癌的辅助检查 4、熟悉乳腺癌的临床分期及相关治疗手段、 治疗新进展 5、掌握乳腺癌的护理措施和健康教育 6、掌握乳房的自我检查
概念：乳腺癌是指起源于乳腺导管上皮及乳腺小叶的恶性 肿瘤，是全世界女性中最为常见的恶性肿瘤。
起始评估资料——四史
现病史：患者2014年5月因“发现右乳肿块三 月”2014-05-15于我院行“右乳肿块穿刺活检”， 病理：右乳浸润性癌。2014-05-21我院行“右乳癌 改良根治术”，术后病理：（右乳）浸润性导管癌， 肿瘤2×1.5×1.5cm，中度分化，乳头及基底未见 癌累及，腋窝内淋巴结见癌转移。免疫组化：癌细 胞ER(+++,80%)，PR（+++，80%），CerbB-2++。 患者目前无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、 气喘，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，为行全身化 疗。患者近期胃纳一般，两便正常。
起始评估资料——四史
既往史：有“肺结核”病史，已愈。有“剖 腹产”手术史。 月经史：15，4/28，50。 过敏史：破伤风过敏 家族史：无
起始评估资料——五方面
饮食：米面为主，食欲可 休息与睡眠：每天六小时以上，质量可 排泄：正常 自理情况：生活完全自理 嗜好：无不良嗜好
乳腺癌治疗新进展
分子靶向治疗（赫塞丁、伊马替尼）：靶 向治疗与传统化疗药物相比，其针对性更 强，毒副反应相对较低，但通常治疗费用 较高。
病例——一般资料
乳腺癌的早期诊断ppt课件
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4、乳腺癌是恶性肿瘤中活检最多的肿 瘤：
乳腺癌可以通过临床检查、钼靶、B超、 MR等进行诊断，但最终还是需要活检 来进一步证实，无论是包块切除，还是 穿刺都是活检，每一例病人术前都需要 活检来证实，因此，乳腺癌是所有肿瘤 中活检最多的。
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5、乳腺癌是整个社会支出、投入最大 的肿瘤之一。从乳腺癌的普查到诊断以 及以后的序贯治疗，都给社会和家庭带 来非常大的经济压力。
步骤6 右手触摸左乳房外侧有无肿块。
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步骤7
仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂， 左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿 块。
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步
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步骤8 挤捏乳头及乳晕检查有无渗液。
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乳房自查顺序：外上象限－外下象限－ 内下象限－内上象限－腋X线对于40岁以下的妇女是否适合？
40岁以下的女性乳腺比较致密，钼靶X 线检查的假阴性率较高；放射线引起的 损害比较严重，可能会增加患乳腺癌的 机会。
因此，美国癌症协会推荐（ACS)
<35岁，非特殊情况不考虑性乳房X线检 查
35～40岁，具有乳精选腺课件 癌高危因素的妇女47
微小癌（肿瘤直径小于或等于０.5CM). 1972年占6%~9%,1988年上升到 22%~44%;腋窝淋巴结转移率也由 1972年的42.0%下降到1988年的27.8%。 早期病例发生远处转移率较低，通过综 合治疗远期效果非精选常课件好，使得乳腺癌的 9
因此，综合上述特点，乳腺癌早期诊断 对于提高乳腺癌患者的生存率，提高生 存质量，减少社会和家庭的压力等方面 都具有非常重要的意义。
认识乳腺结节、乳腺增生与乳腺癌
健康答人认识乳腺结节、乳腺增生与乳腺癌范艳 （德阳市罗江区人民医院，四川德阳 618500）有研究数据显示，近些年乳腺癌发病机率呈不断攀升趋势，已经成为了危害女性健康的疾病之一。
部分女性在体检过程中会查出不同程度的乳腺结节和乳腺增生，尤其是胸部B超检查，常常会看到“多发结节”这一报告结果，必然十分恐慌，害怕患上乳腺癌。
实际上，乳腺结节和乳腺增生以及乳腺癌是三个不同的概念，但这三者之间又存在一些关联。
对此，本文简单概述了乳腺结节、乳腺增生与乳腺癌，使女性朋友能够正确认识乳腺问题。
1乳腺结节乳腺结节是乳腺囊性增生，是乳腺导管和乳小叶结构上的退行性改变，主要是由于内分泌激素失调引起。
以乳房周期性疼痛为特征，可在月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。
乳腺结节是一种症状，常见于乳腺增生和乳腺良性肿瘤以及乳腺恶性肿瘤。
乳腺结节常见于育龄女性，绝经后可自行缓解。
2乳腺增生乳腺增生既不是一种肿瘤疾病，也不是一种炎症。
乳腺增生又名乳腺增生症，在正常情况下，处于青春期女性，其乳房的腺管和腺泡以及纤维组织会在每个月经周期中，经历一个增生与复原的改变过程，而这个过程又被称作生理性乳腺增生。
而非正常情况下，由于多种因素影响，比如高龄未婚、产后未及时哺乳、情绪过于激动和工作紧张状态、患有某种慢性疾病等都会使机体原本应复原的增生组织，出现复原不全和得不到复原，这就容易形成病理性的乳腺增生。
乳腺增生又包括以下几个类型：（1）乳痛症。
又称为单纯性的乳腺增生症，即生理性乳腺增生。
常见于青春期女性及年轻女性，这一群体女性性腺激素分泌较为旺盛，且有着较大的波动，比如周期性乳房胀痛，这一症状会在月经之后自行消失，因此可不必过于担忧。
（2）乳腺腺病。
乳腺腺病的病变基础主要是乳房内乳腺管与乳腺小叶出现扩张，并且腺体周围组织出现增生。
（3）乳腺囊性增生病。
有部分人群将乳腺囊性增生病看做病理性增生症。
乳腺囊性增生病是乳腺导管上皮出现增生病变，导致管腔出现扩大，进一步形成大小不一的囊肿，而囊肿内容多为淡黄色或者乳白色或者无色的浆液。
乳腺癌慢病标准_概述说明以及解释
乳腺癌慢病标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，危害了大量女性的健康。
近年来，随着医学科技的不断进步和人们对健康问题的关注度提高，乳腺癌慢病标准逐渐成为研究和治疗乳腺癌的重要参考依据。
本篇文章旨在全面地介绍乳腺癌慢病标准的内容、解释以及应用效果评估，并对未来的研究和实践进行展望。
1.2 文章结构本文共分为五个部分。
首先，我们将在第二部分详细阐述乳腺癌慢病标准的说明，包括乳腺癌的定义和分类以及慢病标准的概念和意义等内容。
其次，在第三部分中我们将对乳腺癌慢病标准的具体内容进行解释，涉及检查与筛查要点解释、诊断与治疗要点解释以及康复与护理要点解释等方面。
然后，在第四部分我们将探讨乳腺癌慢病标准的应用与效果评估，包括标准应用的过程与方法解析、标准应用在临床实践中的效果评估以及标准应用对乳腺癌患者生存质量影响评估。
最后，在第五部分我们将总结主要发现和结论，讨论存在的不足并提出改进方法，并展望未来乳腺癌慢病标准的研究和实践方向。
1.3 目的本文旨在深入介绍乳腺癌慢病标准，解释其内容，并探讨其在临床实践中的应用效果。
通过对已有研究和实践的总结和分析，为乳腺癌患者提供更加规范化和科学化的诊治方案，进一步提升乳腺癌患者的生存质量。
同时，本文还希望为未来相关领域的研究提供参考，并促进乳腺癌治疗水平的不断提高。
2. 乳腺癌慢病标准的说明2.1 乳腺癌的定义和分类乳腺癌是一种在乳房组织中发生的恶性肿瘤，它通常起源于乳房内的乳腺管或导管末端的细胞。
乳腺癌可以按照不同的方式进行分类，其中最常用的方法是根据肿瘤组织学类型、分期、分子亚型和转移程度等因素。
在组织学类型方面，乳腺癌可分为浸润性导管癌、非特定型导管癌、小叶管状结构癌、黏液性癌等多种类型。
这些类型在临床治疗和预后评估上具有重要意义。
此外，根据肿瘤的分期，我们可以将乳腺癌划分为早期（I期和II期）和晚期（III 期和IV期），早期判断对于选择合适的治疗方式至关重要。
警惕!乳腺癌的症状首先是乳房肿块(健康前行,医路护航)
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持，谢谢！警惕！乳腺癌的症状首先是乳房肿块（健康前行，医路护航）王小姐大学毕业后在一家外贸企业任职，平时很注意自己的身体状况，每个月都自我检查一次乳房，一直没有发现肿块。
一个月前王小姐在淋浴时无意中发现右侧腋窝淋巴结肿大，因不痛不痒，也没放在心上。
直到单位组织女职工体检，医生发现她的腋窝淋巴结肿大，并做了活体组织病理检查，才诊断为隐匿性乳腺癌href=“fuke./jb/rfjb/rxa/”target=_blank>乳腺癌。
为什么乳房没有肿块，仅有腋窝淋巴结肿大，也会是乳腺癌呢？众所周知，大多数乳腺癌都是以乳房肿块为首发症状的。
按照国际抗癌协会的Ｔ（原发癌肿）、Ｎ（局部淋巴结）、Ｍ（远处转移）分类法，将乳腺癌分为四期，只有到了乳腺癌的第二期，才会发生腋窝淋巴结转移，引起腋窝淋巴结肿大。
像王小姐这种乳房未发现肿块而有腋窝淋巴结转移，或其他部位远处转移的乳腺癌，称为隐匿性乳腺癌。
其发生原因主要是原发癌块小，位置比较深，不容易被扪及。
也有的是纤维性乳腺炎造成乳房组织增厚，或乳房肥大妨碍了较小块的原发癌肿的检出。
这种原发癌隐敝、肿块小而转移癌明显、易被发现是隐匿性乳腺癌的特点。
可以这样说，在隐匿性乳腺癌中，腋窝淋由于乳腺癌的淋巴引流约有７５％会引流至腋窝淋巴结，故在自我检查乳房时，也要常规摸一摸腋窝有无淋巴结肿大。
巴结肿大是“明枪”，乳腺癌是“暗箭”。
如胸、背部、上肢没有炎症，但出现不明原因的腋窝淋巴结肿大，首先要考虑乳腺癌淋巴转移的可能。
这时应充分重视乳房局部的细微变化，如患侧乳房是否轻微胀大，局部组织有无变韧感，有无乳头溢液等不良现象的蛛丝马迹。
有条件时可做Ｘ线钼靶摄片定位和近。
乳腺癌诊治新进展
可疑病例： BI-RADS 0级或3级 异常/阳性病例：BI-RADS 4级或5级 阴性病例： BI-RADS 1级或2级
BI-RADS（Breast imaging reporting and data system 乳腺影像报告和数据系统）
体格检查四大阳性体征：乳腺肿块、不对称性局限性增 厚、乳头溢血、皮肤乳头改变。 结合BUS检查结果如何评估： BUS BI-RADS 4类和5类直接活检。 0级或3级进一步做乳腺X线检查，再根据乳腺X 线BI-RADS分类决定随访、活检或再进一步检查。 MG的最大优势：是发现细小钙化灶，可发现以钙化为 表现的导管原位癌，与BUS互补，可提高早期乳腺癌的 检出率。
1.5.2乳腺X线摄影
重要征象有：肿块、恶性钙化、结构扭曲、不对称致密。 特殊征象有：孤立性导管扩张征、乳腺内淋巴结。 相关征象有：皮肤回缩、乳头回缩、小梁结构增厚、腋 窝肿大淋巴结。 主要用于： 1）评估非致密型乳腺； 2）评估成年女性乳腺； 3）协助超声检查不能定性的病变； 4）引导下穿刺； 5）保乳手术后的随诊检查。
一、早期乳腺癌诊断
• 1.4 乳腺癌临床表现 1）肿块首发、外上象限； 2）疼痛； 3）乳头溢液； 4）乳头异常； 5）皮肤改变； 6）炎性改变； 7）转移症状和体征。
一、早期乳腺癌诊断
• 1.5 乳腺癌影像学检查方法： 1.5.1彩色多普勒超声扫描 1.5.2乳腺X线摄影 1.5.3 MRI 1.5.4 CT 1.5.5 超声或X线立体定位及活检
1.5.5.6.1术中超声引导下 定位并置入金属导线、外科切除活检
1.5.5.6.1术中超声引导下 定位并置入金属导线、外科切除活检
1.5.5.6.1术中超声引导下 定位并置入金属导线、外科切除活检
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乳腺癌定义知多少？
1. 早期乳腺癌的定义：主要包括根据TNM分期位I期、IIa期或IIb（T2N1）
期的患者。
2. 局部晚期乳腺癌：主要包括：①可手术的局部晚期乳腺癌，既IIb期的T3N0
和IIIa期；②不可手术的局部晚期乳腺癌，既IIIb期和IIIc期及炎性乳
癌。
3. 多灶性乳腺癌：指同一个象限内的多个病灶，假定来源于同一个肿瘤。相对
于单灶性乳腺癌，多灶性乳腺癌更容易发生淋巴结转移，但是不影响总生存。
4. 多中心乳腺癌：是指在同一个乳腺的不同象限的多个病灶。病理类型（如导
管癌和小叶癌）和分子分型（HER2阳性和三阴性）完全不一样的两个乳腺癌
病灶肯定是多中心性乳腺癌。
5. 隐匿性乳腺癌：指乳房内未扪及肿块而已经有腋淋巴结转移或其他部位的远
处转移的乳腺癌，占乳腺癌的0.3%-0.5%，原发灶很小，往往位于乳腺上方
或其尾部，临床上不易察觉。
6. 妊娠和哺乳期乳腺癌：指妊娠直到分娩后1年内发生的乳腺癌。
7. 浸润性微乳头状癌：是乳腺癌的一种病理类型，易导致脉管浸润，淋巴结转
移率极高，多为Luminal型，对化疗不敏感，小比例的浸润性微乳头状癌也
会严重影响患者预后（注：乳腺乳头状癌的预后较好）。目前对于该病理类
型诊断标准尚不统一：①多数人认为肿瘤组织中微乳头状癌成分>50%方可诊
断；②也有人认为只要肿瘤组织中出现浸润性微乳头状癌成分就应明确诊
断，并注明其所占比例。
8. 乳腺癌局部复发：指复发部位在同侧乳腺，同侧胸壁或皮肤及手术瘢痕处。
9. 乳腺癌区域复发：指复发部位在淋巴引流区，包括同侧腋窝淋巴结、锁骨上
淋巴结、内乳淋巴结或锁骨下淋巴结。
10. 家族性乳腺癌：在一个家族中有2个具有血缘关系的成员患有乳腺癌，既可
以称为家族性乳腺癌。这部分人常具有基因突变，最多为BRCA1和BRCA2相
关性乳腺癌。
11. 遗传性乳腺癌：指具有明确遗传因子的乳腺癌，占所有乳腺癌人群的5%-10%。
该病大部分具有家族聚集性，属于家族性乳腺癌，具有发病灶、双侧和多中
心病灶的特点。
12. 乳腺Paget病：病变主要在乳头或乳晕的鳞状上皮内，乳头下方常合并乳腺
导管内癌或浸润性癌。该病的本质上腺癌，临床上呈湿疹样，称为湿疹样癌。
13. 乳腺分泌型乳腺癌：是一种极少见的肿瘤，约占乳腺癌的0.15%，肿瘤起源
至今没有定论，该病具有特征性的ETV6-NTRK3融合基因。既往称“幼年性
乳腺癌”，后经研究发现任何年龄均可发病，肿瘤细胞内外有高碘酸-希夫染
色（PAS）阳性嗜酸性分泌物的特点，故更名为乳腺分泌性癌。