无创呼吸机操作及参数调节
无创呼吸机操作及参数设置 1 ppt课件
呼气相气道正压（EPAP）
• 初始值4cmH2O • PEEP效应
–Ⅰ型呼衰时可适当上调至6-8cmH2O –辅助呼吸肌动用明显时可适当上调
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压力上升时间（Rise Time）
• 触发吸气后压力达到目标压力的速度 –压力上升的时间 通常为0.1s –辅助呼吸肌动用明显时可适当上调
Timed时间控制模式 • 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机
完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti • 主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人
•P
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•t
什么是S/T模式?用于哪些病人?
Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式
•P
•吸气时间为机控
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•t
什么是CPAP模式?用于哪些病人?
• Continueous Positive Airway Pressure • 持续气道正压通气 • 病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相
同的压力，帮助病人打开气道 • 主要用于OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合症)、自主呼吸较强、只
标。
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吸气相气道正压（IPAP）
• 大小和潮气量相关，合适潮气量的最小压力 • 为了获得更好的人机械协调性，初始值6-8cmH2O • 经过5-20分钟逐步增加至合适的水平 • 最大值不宜超过25cmH2O，以免超过食道下端贲门括约肌张
力而引起胃肠胀气
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静的呼吸形式，由病人带动并控制呼吸机送气
，不要使劲呼吸，不要长时间屏气等呼吸机送
无创呼吸机操作流程
无创呼吸机操作流程无创呼吸机是一种能够通过面罩或鼻咽管等方式，为患者提供持续正压通气的医疗设备。
它广泛应用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的治疗，对于提高患者的呼吸功能和生存率具有重要意义。
本文将介绍无创呼吸机的操作流程，以便医护人员正确使用该设备，为患者提供有效的治疗。
1. 检查设备。
在使用无创呼吸机之前，首先需要检查设备是否完好。
包括检查设备的通电情况、管路是否畅通、面罩或鼻咽管是否完整，以及呼吸机的设置是否符合患者的需要。
2. 安装面罩或鼻咽管。
根据患者的情况选择合适的面罩或鼻咽管，并将其正确安装在患者的面部或鼻腔中。
确保面罩或鼻咽管的密封性良好，避免漏气。
3. 调整呼吸机参数。
根据患者的具体情况，如呼吸频率、潮气量等，调整呼吸机的参数。
确保呼吸机的设置符合医嘱，并能够满足患者的呼吸需求。
4. 启动呼吸机。
在一切准备就绪后，启动呼吸机，并观察其工作状态。
确保呼吸机能够正常工作，为患者提供稳定的通气支持。
5. 监测患者的呼吸情况。
在使用无创呼吸机的过程中，需要不断监测患者的呼吸情况。
包括观察患者的呼吸频率、潮气量、氧饱和度等指标，以及面罩或鼻咽管的密封情况。
6. 调整呼吸机参数。
根据患者的实际情况，随时调整呼吸机的参数。
比如增加或减少呼吸机的潮气量、调整呼吸机的呼吸频率等，以确保患者能够获得合适的通气支持。
7. 定期清洁和维护。
在使用无创呼吸机之后，需要对设备进行定期清洁和维护。
包括清洗面罩或鼻咽管、更换管路和过滤器等，以确保设备的卫生和安全。
8. 记录患者的呼吸情况。
在使用无创呼吸机的过程中，需要及时记录患者的呼吸情况。
包括记录患者的呼吸频率、潮气量、氧饱和度等指标，以及呼吸机的设置参数，为医生提供参考依据。
通过以上操作流程，医护人员可以正确、有效地使用无创呼吸机，为患者提供良好的呼吸支持。
同时，也能够确保设备的安全和卫生，提高治疗的效果和患者的舒适度。
希望本文能够对使用无创呼吸机的医护人员有所帮助，提高医疗质量，保障患者的健康。
FLEXO无创呼吸机参数调节
目标潮气量通气（TVV）
►
VTV MODE TARGET Vt : 500 ml P maxi : 16 + 5 mbar
N° Cycle 吸气压设置 (mbar) Measured Vti (ml)
1
2 16 + 0,5 = 16,5 400 ▼
3 16,5 + 1 = 17,5 450 ▼
4 17,5 + 2 = 19,5 530 =
ESNS（呼气触发灵敏度）设定
• ESNS共分为6级，数字越小则越灵敏，反 之，相反。 • ESNS（Expiratroy sensitivity）无论何种病 情都可以默认设为3。如果患者感觉吸气还 不够，呼吸机就转为呼气，那么灵敏度就 太高，应该适当降低，也就是选择较大的 数字；如果患者有呼气顶的感觉，那么灵 敏度就太低，应该提高灵敏度，也就是选 择较小的数字。
APCV通气模式
临床效果
• 有助于提高浅快呼吸患者的有效通气
• 对于吸气相到呼气相转换动度弱的患者， 提供良好的同步性
• 减少患者的呼吸做功（分钟通气量不变的 条件下，潮气量增加，呼吸频率减低，患 者做功减少）
CPAP （持续气道正压通气）
P
t
• 无触发、切换
自由呼吸
•
压力控制（定压）
吸气相和呼气相压力相等
Flexo呼吸机参数调节
泰安市第一人民医院急诊科 刘光河
FLEXO无创呼吸机主要技术参数
• • 通气模式：CPAP、S、ST、T、APCV IPAP：4-30cmH2O
•
• • • • • • •
EPAP：4-25cmH2O
BPM备用呼吸频率：4-60次/分(一般设在10-16） I/T%：吸气时间比 10-80% ISLP压力上升时间：1-6档（25/50/100/200/300/400ms） ISNS吸气灵敏度：1-6档 ESNS吸气灵敏度：1-6档 ITS(吸气时间设置）：0.2-4.0秒 TVV（目标潮气量）： 50-2500ml
FLEXO无创呼吸机参数调节
一般以100-200ms较合适， 太快病人会感觉气流大，太 慢会增加病人吸气做功
ISLP （压力上升时间）设定
COPD患者ISLP建议设为1或2，以满足该类 患者对吸气初期高流速的需求，如果太慢 患者会有开始吸气不足的感觉；如果患者 觉得压力太冲，可以适当减慢，但一般不 要慢于3。
流速切换
辅助呼吸+压力控制 常用的无创模式
T（时间）模式
P
t 时间触发
呼吸机按照预设频率工作，不与患者自主呼吸同步
压力控制（定压）
在吸气相呼吸机保持预先设定的IPAP压力， 在呼气相呼吸机保持预先设定的EPAP压力
时间切换
控制呼吸 +压力控制 极少用的无创模式
TVV（目标潮气量）设置
TVV是指在设定目标潮气量以及最小吸 气压和最大吸气压后，呼吸机会比较 实际潮气量和目标潮气量。如果实际 潮气量低于目标潮气量，呼吸机就会 在最小和最大吸气压之间自动增高吸 气压，以使实际潮气量达到目标值； 如果实际潮气量大于目标潮气量，呼 吸机就会在最小和最大吸气压之间自 动降低吸气压，以使实际潮气量达到 目标值。
间 呼吸频率较快，压力波形没有比较明显的吸气平台，吸气
时间太短 ------呼气灵敏度设置值低，可适当延长到3-5档以增加病
人吸气时间
ITS（吸气时间）设定
ITS分为最小吸气时间（Minimum Inspiration Times）和最大吸气时间（Maximum Inspiration Times ），都为0.2-4秒，最小吸 气时间默认设置为0.2秒；最大吸气时间默 认设置为4秒。
不建议常规使用TVV（Target Volume Ventilation），原因是无创通气漏气量 大，测定的潮气量误差较大。如果确 实要使用，建议设定比较高的目标潮 气量，如700ml。
无创呼吸机模式与参数调节
无创呼吸机模式与参数调节一、S模式与T模式S 模式。
一般用于自主呼吸良好的病人，病人有自主呼吸或者可以自主触发呼吸机送气，呼吸机仅仅为其提供 IPAP 和 EPAP，由病人自己控制频率和呼吸比/吸气时间。
T模式。
适用于无自主呼吸或者自主呼吸很弱的病人，病人不能触发呼吸机送气，由呼吸机完全控制病人的呼吸，提供 IPAP、EPAP、BPM 和 Ti 。
二、S/T 模式在临床上应用最广泛，适用于自主呼吸相对稳定，但同时潜在可能出现呼吸停止或呼吸无力的患者。
当患者的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式；反之为T模式。
后备通气频率对应的周期说明：eg.BPM = 10 次/分，呼吸周期= 60秒/10 = 6秒，则呼吸机等待6秒，如果病人能在 6 秒内触发呼吸机，呼吸机则为 S 通气模式，否则为 1T。
在该模式下，患者吸气时呼吸机给予一个较高的压力（IPAP），在呼气阶段给予一个较低压力（EPAP）。
此模式以患者自主呼吸为主，若患者在频率设置的间隔内不能触发呼吸，呼吸机将按照设置的吸气时间触发强制呼吸。
三、CACP 模式CACP 模式即持续气道正压通气模式。
此模式适用于 I 型呼吸衰竭、急性和慢性心力衰竭（尤其对于相对容量负荷过重的心源性肺水肿）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
特点：患者需有较强的自主呼吸，全部的呼吸功由患者完成。
呼吸机在工作过程中无触发、无切换环节，而是持续在吸气相和呼气相提供一个相同的压力（即 CPAP = IPAP = EPAP ），帮助患者降低气道阻力、维持上气道开放状态等。
四、呼吸机调节以 BiPAP 为例：1. 模式的调节：初始通气的患者不容易耐受 BiPAP 呼吸机输出的高流量，应将模式设定在 PSV+PEEP 模式（S 键）或 PSV/PCV+ PEEP 模式（S/T 模式）；部分疾病可直接选择CPAP，其中 OSAHS患者首选CPAP，轻中度急性肺水肿也可首选CPAP。
无创呼吸机模式参数
无创呼吸机模式参数无创呼吸机是一种医疗设备，用于帮助患者维持呼吸功能。
它可以通过面罩或鼻罩等无创途径，提供对气道的支持，以保持患者的呼吸功能正常。
无创呼吸机有多种模式参数，根据患者的病情和需要进行调节。
以下是关于无创呼吸机常见模式参数的详细介绍：1. 压力支持模式（Pressure support mode）：压力支持模式是一种主动呼气的方式，它为患者提供定量的正压通气支持，以辅助患者顺利完成呼气过程。
在该模式下，呼吸机通过感应患者的呼吸努力，提供持续正压的支持。
这个正压支持可以减轻患者呼吸道的阻力，减少通气功，提高通气效果。
2. 压力控制模式（Pressure control mode）：压力控制模式是一种被动呼气的方式，通过为患者提供固定的控制压力，控制患者的吸气流量和呼气流量。
在该模式下，呼吸机会根据设定的参数，为患者提供固定的控制压力，并且根据患者的呼吸需求调整流量。
这种模式适用于那些需要固定控制通气压力的患者。
3. S/T模式（Spontaneous/Timed mode）：S/T模式结合了压力支持模式和压力控制模式的特点，在这种模式下，呼吸机可以根据患者的自发呼吸和固定的时间间隔进行控制通气。
呼吸机会根据患者的自主呼吸，提供压力支持，同时会在一定时间间隔内，以固定控制压力进行辅助通气。
这种模式适用于那些需要额外辅助通气的患者。
4. CPAP模式（Continuous positive airway pressure）：CPAP模式是一种持续正压通气模式，通过为患者提供持续的正压，在整个呼吸周期中保持气道的通畅。
在该模式下，呼吸机会在患者的每次呼吸周期中始终提供一定水平的正压支持，以减少气道塌陷和呼吸道阻力，帮助患者更好地维持呼吸。
以上是无创呼吸机常见的几种模式参数。
不同的参数适用于不同的患者和病情，医生会根据患者的具体情况来选择合适的模式参数。
为了确保安全有效地使用无创呼吸机，医护人员需要提前熟悉不同模式的操作规范，并且需要根据患者的情况进行适当的调节和监控。
无创呼吸机参数
无创呼吸机参数无创呼吸机常用参数（参考值）以下是无创呼吸机常用参数的参考值：吸气压（IPAP）：10-20cmH2O呼气压（EPAP）：3-5cmH2O，ARDS患者为8-12cmH2O后备呼吸频率：根据血气分析和SPO2调整，初始为6-8次/min吸气时间：0.8-1.2s吸氧浓度（FiO2）：维持SaO2或SatO2＞90%的最小氧浓度吸气压上升时间：根据患者舒适度等调节，一般为0.2-0.4s呼吸频率与时间：20次/min0.2-0.4s，25-30次/min0.1-0.2s，＞35次/min0.05-0.1s湿化温度：36-37℃，相对湿度100%或根据患者具体情况调节正确使用无创呼吸机的步骤以下是正确使用无创呼吸机的步骤：1.评估患者状况：要点包括患者意识、呼吸、发绀、氧饱和度、血气分析等，必须严格查对制度，杜绝发生差错。
2.解释安置无创呼吸机的目的、注意事项：消除患者顾虑，取得合作。
3.协助患者取舒适的体位，必要时协助排痰：保持呼吸道的通畅才能进行下一步。
4.连接电源、氧源：注意氧源连接正确。
5.呼吸机湿化罐内注湿化液，安置湿化罐：湿化液为无菌蒸馏水。
6.将鼻罩/面罩、头带及呼吸机管路与呼吸机连接：根据患者的面部情况，选择合适的鼻罩/面罩，呼吸机管道连接正确，无漏气现象。
7.启动呼吸机：机器自检过程中再次做好解释。
8.调整呼吸机各工作参数：根据病情选择合适的通气模式、IPAP、EPAP、压力上升时间以及呼吸频率、吸气时间。
9.按STANDBY，呼吸机暂停送气。
10.固定鼻罩/面罩，指导患者有效的呼吸技巧。
11.观察病情，调整参数：根据患者病情和氧和情况逐渐调整呼吸机参数，保证患者舒适，提高患者依从性。
12.整理床单位，收拾用物：协助患者卧位舒适，冬天注意保暖。
13.洗手后，再次查对并做好签字与记录。
主要护理问题以下是无创呼吸机使用过程中需要注意的主要护理问题：1.气体交换功能受损：与低氧血症、二氧化碳潴留、肺泡呼吸面积减少有关。