第九版外科学配套课件 41 胰腺疾病
胰腺疾病外科教学课件
Acute pancreatitis
• APACHE III criteria
• Temperature
• BUN
• Mean blood pressure
• Leukocytes
• Serum Creatinine
• Hematocrit
• Heart rate
• Albumin
• Respiratory rate
secretion):B,A,D,G cell
Acute pacncreatitis
• Causes
• Gallstones:60%( 35–50% in USA) • Alcohol:!4% • Drug: Azathioprine .6-Mercaptopurine-----• Pancreas divisum(胰腺分裂;胰分裂) • Microlithiasis • Metabolic cause • Sphincter of Oddi dysfunction • Infectious causes • Trauma, ascaris worms,HIV----• Miscellaneous
Diseases of pancreas
DAI Chao-Liu 2nd clinical college of China Medical University
Acute pancreatitis
• Anatomy
• Head, neck.body, tail,
uncinate process,
• Radioopaque densities (biliary calculi)
• Left-sided pleural effusion • B-US: pancreatic edema, ascites---• CT: Important
《胰腺外科》课件
胰腺外科手术需要高超的技术和专业的知识。它涉及到解剖学、生理学和病理学等领域。
挑战与机遇
胰腺手术是一项高风险的手术。发现和解决手术中的潜在问题、错误的决策可能影响患者的 预后，而缜密的准备和超群的专业技能则可以解决这些问题。
胰腺外科解剖与功能
胰腺的解剖结构
胰腺是一个泌液器官，可以分 泌胰液至十二指肠。它由头、 体和尾三个部分组成。本节将 详细讲解胰腺的形态结构。
胰腺外科: 探索手术的奥秘
我很高兴为大家呈现这份关于胰腺外科的PPT课件。胰腺手术是一项复杂的 手术，它需要专业的技术和全面的知识。在这里，我将向您展示丰富的细节 和有用的信息，以便更深入地了解这项手术。
胰腺外科简介
历史与演变
胰腺外科手术在过去的几十年里发展迅猛。我们将回顾胰腺外科手术的历史、现状以及未来 的趋势。
2 慢性胰腺炎
慢性胰腺炎可以导致胰 腺损伤，使其无法产生 足够的消化酶。部分病 人可以通过手术治疗。
3 胰腺囊肿
胰腺囊肿可以在胰腺内 形成液体积聚，并有可 能转化为恶性肿瘤。手 术可以彻底清除囊肿。
胰腺手术患者的术前准备
病情评估
• 病史收集和体格检查。 • 专业测试和检查，如
胃肠镜检查和影像学 检查。
营养支持
手术后，患者的营养管理和胰 岛素调节都非常重要。我们将 介绍如何在手术后进行营养支 持。
胰十二指肠切除术
治疗胰腺癌
胰十二指肠切除术是治疗胰腺癌的主要方式之一。这个章节将详细讲解这种手术的过程和风 险。
手术后并发症
胰十二指肠切除术后，可能会发生一些并发症。我们将讲解如何最小化这些并发症的风险。
恢复时间
胰十二指肠切除术需要一定的恢复时间。我们将讲述如何加快患者的恢复过程。
临床医学外科学课件15胰腺疾病
• 胰腺坏死：包括感染性坏死、无菌性坏死，CT确诊 • 胰腺脓肿：胰腺周围包裹性积脓 • 急性胰腺假囊肿：胰腺周围液体未被吸收，被纤
维组织包裹成假囊肿
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
2) 出血坏死性：水肿性症状＋广泛腹膜刺激症，腹胀， 意识障碍，休克，血性腹水，WBC 血糖 血钙
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
第四十六章：胰腺疾病
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
第四十六章：胰腺疾病
急性胰腺炎的发病机理** ：
• 胆汁十二指肠液逆流入胰管，胰管高压，胰液外 溢，胰消化酶被激活，接触胰实质发生自身消化；
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
第四十六章：胰腺疾病
急性胰腺炎的治疗***
• 非手术治疗：水肿性胰腺炎
➢ 禁食、胃肠减压 ➢ 补充液体，供给能量，维持水、电解质平衡 ➢ 解痉止痛，禁用吗啡 ➢ 抑制胰腺分泌，胰酶抑制剂 ➢ 抗生素应用 ➢ 腹腔灌洗
• 手术治疗：出血坏死性胰腺炎、并发症
外科学-胰腺疾病
目的：减轻疼痛，延缓发展，不能逆转病理过程胰腺疾病胰腺囊性疾病胰腺癌和壶腹周围癌胰腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎特点致病因素常见的急腹症，病情复杂多变，程度其中不等发病机制与病理生理胆道疾病饮酒代谢性疾病50%以上，称胆源性胰腺炎乙醇能直接损伤胰腺，刺激胰腺分泌，引起十二指肠乳头水肿，Oddi 括约肌痉挛，造成胰管内压力增高，胰管破裂高脂血症性胰腺炎，高钙血症十二指肠液反流医源性感染内镜逆行胰胆管造影（ERCP ），胰管空肠吻合口狭窄肿瘤IPMN ，胰腺癌药物水杨酸类，嘌呤类创伤胰腺血液循环障碍少数病因不明特发性急性胰腺炎机制复杂，尚未完全阐明多数认为是因为腺泡内胰酶异常激活的结果胰酶激活诱导胰腺实质的自身消化，腺泡细胞释放炎性细胞因子，引起炎症的级联翻译，可引起SIRS ，甚至多脏器功能衰竭病理临床表现急性水肿性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎病变轻，多局限在体尾部大网膜可见散在粟粒状或斑块状的黄白色皂化斑（脂肪酸钙），腹水为淡黄色胰腺实质出血，坏死1.腹痛2.腹胀3.恶心，呕吐4.腹膜炎体征呕吐物为十二指肠内容物，呕吐后腹痛不缓解5.其他急性水肿性胰腺炎局限于上腹部，常无明显肌紧张重症急性胰腺炎腹部压痛明显，伴有肌紧张和反跳痛，范围较广，可累及全腹合并胆道感染时，寒战，高热胰腺坏死伴感染时，持续性高热胆道结石嵌顿，压迫胆总管时，黄疸重症胰腺炎，脉搏细速，血压下降，乃至休克胰腺的出血可经腹膜后途径渗入皮下，在腰部，季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner 征；若出现在脐周，称Cullen 征诊断并发症治疗1.实验室检查2.影像学检查3.诊断标准4.病情严重程度分级B 超胰腺水肿，胰周积液，胆囊胆管结石CT MRI最具诊断价值的影像学检查诊断急性胰腺炎及判断程度的中药手段与急性胰腺炎临床表现符合的腹痛血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍符合急性胰腺炎的影像学改变符合两项即为急性胰腺炎轻症（MAP ）水肿性胰腺炎，占60%中症（MASP ）一过性的器官功能衰竭，占30%重症（SAP ）器官功能衰竭，占10%5.临床分期早期后期发病1周内，可延长至2周表现为SIRS发病1周后，可长达数周甚至数月持续的SIRS ，器官功能障碍衰竭，胰腺或周围组织的坏死1.局部并发症2.全身并发症急性胰周液体积累 APFC 胰腺假性囊肿 PPC急性坏死物积累 ANC 包裹性坏死 WON 其他SIRS,脓毒症，MODS ，腹腔间隔室综合征1.非手术治疗禁食，胃肠减压补液，防治休克镇痛解痉抑制胰腺分泌PPT ，H2受体阻滞剂，生长抑素，胰蛋白酶抑制剂营养支持完全肠外营养（TPN ）抗生素的应用中药治疗2.手术治疗适应症方式：坏死组织清除加引流术急性胰腺炎不能排除其他急腹症伴胆总管下端梗阻或胆道感染合并肠穿孔，大出血或胰腺急性囊肿胰腺和胰周坏死组织继发感染胆源性胰腺炎手术：解除梗阻，引流通畅特点多种原因致胰实质和胰管的不可逆慢性炎症损害反复发作的上腹部疼痛伴进行性胰腺内，外分泌功能减退或丧失病因病理临床表现诊断治疗长期大量饮酒和吸烟遗传，自身免疫，胰管梗阻少数病因不明胰腺腺体萎缩和纤维化，不规则结节样硬化胰管狭窄，节段性扩张，可有结石或囊肿纤维增生，胰泡细胞缺少，胞体皱缩，钙化，导管狭窄少数可发生癌变腹痛最常见四联症：腹痛，体重下降，糖尿病，脂肪泻粪便检查可见脂肪滴超声X 线可显示胰腺钙化或胰管结石1.非手术治疗2.手术治疗病因治疗镇痛饮食疗法补充胰腺控制糖尿病营养支持胰管引流胰腺切除术胰腺切除联合胰管引流胰腺假性囊肿特点：囊内壁无上皮细胞覆盖胰腺癌壶腹周围癌特点治疗效果及预后差40岁以上好发，男性略多于女性5年生存率＜8%病理危险因素胰头癌70~80%，90%胰腺癌为导管腺癌吸烟胰头癌临床表现实验室检查血清生化学检查胰管梗阻：早期血、尿淀粉酶的一过性升高，血糖升高，糖耐量试验有异常曲线胆道梗阻：血清总胆红素和直接胆红素升高，尿胆红素阳性免疫学检查CA-,CEA,CA-5,CA24-2CA19-9意义较大，用于辅助诊断和术后随访影像学检查CT术前对胰腺肿瘤可切除性评估具有重要意义MRI ，MRCP EUS 胰，胆管梗阻的部位和扩张程度穿刺活检B 超正电子发射型计算机断层成像（PET ）可切除性评估可切除胰腺癌可能切除胰腺癌不可切除胰腺癌治疗胰头十二指肠切除术（Whipple 手术）特点壶腹癌，胆总管下端癌，十二指肠癌恶性程度低于胰头癌切除率和生存率高于胰头癌病理诊断治疗主要是腺癌，其次是乳头状癌，黏液癌临床表现黄疸，消瘦，腹痛壶腹癌：黄疸出现早，可呈波动性，大便潜血阳性，十二指肠乳头隆起的菜花样肿物胆总管下端癌：黄疸进行性加重，陶土色大便十二指肠腺癌：黄疸出现晚，且不深，大便潜血阳性手术无禁忌可Whipple 手术。
第九版外科学课件泌尿、男生殖系统肿瘤
包括冷冻、高强度聚焦超声、射频消融
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
第4节 睾丸肿瘤
• 睾丸肿瘤几乎都是恶性 • 占全身恶性肿瘤的1% • 青壮年常见的实体恶性肿瘤
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
病因 确切病因不清楚，但与隐睾有关，患病
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
临床表现
• 发病年龄大多数为50~70岁 • 男:女约为2:1 • 间歇无痛性肉眼血尿 （多数、早期症状） • 无症状 （少数）
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
诊断要点
• 尿细胞学检查 • 静脉尿路造影 • 超声造影 • CTU或MRU
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
机会是正常睾丸的3-14倍
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
病理
原发性 睾丸肿瘤
精原细胞瘤
胚胎癌
生殖细胞
畸胎瘤
（占90%-95%） 绒毛膜癌
卵黄囊瘤
间质细胞
非生殖细胞 （占5%-10%） 支持细胞
淋巴转移 （后腹膜） 血行转移 （肺、骨、肝）
继发性睾丸肿瘤——主要来自淋巴瘤及白血病等转移
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
图1
图2
图3
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
4、MR • 对肾癌诊断的准确性与CT相仿 • T1加权像表现为不均质的低信号或等信号 • T2加权像表现为稍高信号或高信号 • 恶性肾肿瘤在MR均有不同程度的强化
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
治疗原则 手术治疗： 根治性肾切除术（radical nephrectomy） 部分肾切除术（partial nephrectomy）
外科学课件：胰腺疾病
❖ 主要成分：
腺泡细胞分泌的各种消化酶 （胰淀粉酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶等） 中心腺泡和导管细胞分泌的水和碳酸氢盐 ❖ 胰液的分泌受迷走N和体液的双重控制,体液为主
胰腺内分泌功能
1、来源于胰岛 2、胰腺约有100万个胰岛,主要分布于胰体尾 3、胰岛有多种细胞: ❖ 以β（B）细胞为主占50%,分泌胰岛素
“共同通道”学说
胆石阻塞壶腹部共同通道
胆汁逆流入胰管
细菌使结合胆汁酸还原成游离胆汁酸
病
激活胰液中的酶原 胰腺坏死 AP
造成Vater壶腹阻塞其他原因：胆蛔、炎症
因 有人怀疑
仅3~10%
理由(3点)
②
胆胰管共同通道（1）
胆胰管共同通道（2）
2.饮 酒 (国外占60%）（ANP占 17.3%酒精) 乙醛 氧自由基 损伤 胰腺
2、副胰管(Santorini管)
细而短，与胰管相连,开口于十二指肠小乳头
胰腺血供
1、胰腺动脉血供 ❖ 胰头血供：胃十二指肠动脉和肠系膜上动
脉的胰十二指肠前、后动脉弓 ❖ 胰体尾部：脾动脉的胰背A和胰大A，少数
胰横A、胰尾A构成胰腺内动脉网 2、胰的静脉
多与同名A伴行,汇入门静脉
胰腺淋巴引流与神经支配
急性坏死性胰腺炎
▪ ICU监护治疗和部分需手术治疗 ▪ 病理特点：
持续广泛的胰腺和腹膜后的炎症, 胰腺或胰周组织 灶状或弥漫性坏死 ▪ 临床上：出现致死性并发症或序贯性全
身器官功能的损伤。 ▪ 死亡率：20~30%。
一、发 病 情 况
1. 发病率：104~383人/100万人口
近年 (欧洲 , 70年代末-80年代中期)
《胰腺疾病外科治疗》课件
03
维持酸碱平衡
胰腺分泌的碳酸氢盐有助于维 持人体的酸碱平衡。
胰腺疾病的分类
03
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
胰腺癌
由于胰酶激活引起的胰腺组织自身消化， 导致胰腺水肿、出血和坏死。
由于各种原因引起的胰腺组织和功能的持 续性损害，常伴有钙化、假性囊肿和糖尿 病。
胰腺导管上皮细胞的恶性病变，早期诊断 困难，预后较差。
胰腺肿瘤
对于胰腺肿瘤，如果存在恶性病变可能或者已经确诊为恶 性肿瘤，需要进行手术治疗。手术指征包括肿瘤较大、存 在转移等。
手术方式
01
胰十二指肠切除术
切除范围包括胰头、十二指肠 、部分胃、胆囊和胆总管等， 是治疗胰腺癌的主要手术方式
。
02
胰体尾切除术
切除范围包括胰体尾部和脾脏 ，主要用于治疗胰体尾部肿瘤
《胰腺疾病外科治疗》ppt课 件
目录
• 胰腺疾病概述 • 胰腺疾病的诊断 • 胰腺疾病的手术治疗 • 胰腺疾病的非手术治疗 • 胰腺疾病的外科治疗进展
01
胰腺疾病概述
胰腺的生理功能
01
分泌胰液
胰腺分泌胰液，其中含有多种 消化酶，有助于食物的消化。
02
调节血糖
胰腺中的胰岛细胞分泌胰岛素 和胰高血糖素，调节血糖水平
THANKS
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的 治疗方案，能够提高治疗效果，减 少不良反应。
未来发展方向
精准医疗
联合治疗
随着精准医疗技术的发展，未来胰腺 疾病的治疗将更加精确和个性化。
未来胰腺疾病的治疗将更加注重多学 科联合治疗，以提高治疗效果和患者 的生存率。
免疫治疗
免疫治疗在胰腺疾病治疗中具有广阔 的应用前景，未来将有更多的临床试 验和研究成果涌现。
胰腺疾病-外科教学ppt课件
• Edematous
hemorrhagic necrotizing
Acute pancreatitis
• Clinical finding • Abdominal pain • Abdominal distention • Nausea and vomiting • Respiratory failure, confusion, or coma. • Low-grade to moderate fever • Tachycardia and hypotension • Mild jaundice, • Pleural effusion. • Shock
Acute pancreatitis
• Peritoneal irritation sign 〔Abdominal tenderness， rebound tenderness and rigidity〕
• Shifting dullness • Decreased bowel sounds • Cullen’ sign: discoloration of periumbilical
elastase. • ALT and AST (gallstone pancreatitis )
Acute pancreatitis
• Imaging finding • X-ray • Dilated loop of small bowel (sentinel loop) • Abrupt cessation of gas in the distal transverse
• Causes • Gallstones:60%( 35–50% in USA) • Alcohol:!4% • Drug: Azathioprine .6-Mercaptopurine---
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二、病因
三、临床表现
• 腹痛 • 腹胀 • 恶心、呕吐 • 腹膜炎体征 • 其他
四、诊断
• 实验室检查 ➢ 胰酶测定 ➢ 诊断性腹腔穿刺液 ➢ 其他项目（白细胞、高血糖、肝功能异常、低血钙、C反应蛋白）
• 影像学诊断 ➢ 腹部B超 ➢ 增强CT——最具诊断价值的影像学检查 ➢ MRI——与CT类似
非手术治疗
戒烟、戒酒 饮食结构调整 营养支持 补充外源性胰酶制剂 控制血糖 三阶梯镇痛药物应用 AIP的糖皮质激素治疗
内镜治疗
EST EST+ESWL 鼻胆管和鼻胰管引流 胰管胆管支架植入 假性囊肿引流 EUS-神经节阻滞
外科治疗
胰管引流术Partington 胰腺切除术 联合术式 Beger／Frey／Izbicki／Berne 并发症的手术治疗
呼吸(PaO2/FiO2) 肾脏(血肌酐，μmol/l)
0
＞400
1
23301～400 201300 101～2004
≤100
≤134
135～169 170～310 311～439
＞439
循环(收缩压，mmHg)
＞90
＜90 输液有应答
＜90 输液无应答
＜90 pH＜7.3
＜90 pH＜7.2
影响急性胰腺炎预后的临床指标
八、急性胰腺炎手术治疗
• 急性腹膜炎不能排除其它急腹症时 • 伴胆总管下端梗阻或胆道感染者 • 合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿 • 胰腺和胰周坏死组织继发感染
九、预后 —— 死亡率
• 急性水肿性胰腺炎<2% • 胰腺炎合并无菌性坏死<10% • 胰腺炎合并感染性坏死50%
第二节
胰腺炎
——慢性胰腺炎
B. Moynihan
（1865—1936）
一、概述
• 常见的急腹症: 胰腺水肿——胰腺坏死 • 80%～95%的病人症状较轻，支持治疗多可自限 • 10%～15%发展为重症胰腺炎
• 胆道疾病 • 饮酒 • 十二指肠液返流 • 代谢性疾病 • 医源性因素 • 药物 • 创伤 • 胰腺血循环障碍 • 肿瘤 • 其他
四、诊断
急性胰腺炎CT表现
四、诊断
急性胰腺炎合并坏死 CT表现
五、诊断标准
临床上符合以下3项特征中的2项，即可诊断为急性胰腺炎： （1）与急性胰腺炎临床表现相符合的腹痛 （2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍 （3）符合急性胰腺炎的影像学改变
六、改良Marshall评分系统
七、并发症
• 局部并发症 ➢ 急性胰周液体积聚 ➢ 胰腺假性囊肿 ➢ 急性坏死物积聚 ➢ 包裹性坏死 ➢ 胸腔积液、胃流出道梗阻、消化道瘘、腹腔或消化道出血、脾静脉或门静 脉血栓形成、坏死性结肠炎
• 全身并发症
七、并发症
急性胰腺炎合并假性囊肿
七、并发症
急性胰腺炎合并出血
八、急性胰腺炎治疗的历史演变
入院早期指标 年龄＞55岁 血糖＞11mmol/L LDH＞350IU/L WBC＞16×109/L SGOT＞120IU/L
入院后48h内 血球压积减少＞10% 血钙＜2.0mmol/L 动脉氧分压＜8kPa BE＞4mmol/L BUN＞1.8mmol/L 48h液体丢失＞6L
少于以上3项指标的病人临床死亡率为1%左右，具有3～4项者死亡率为18%； 具有5～6项者死亡率为50%；而具有7～9项者死亡率达90%
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《外科学》(第9版) 配套课件
主编 陈孝平 / 汪建平 / 赵继宗
《外科学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
尤左锁骨上淋巴结 — 胃b肠ack道b、ec胰au腺se癌H—e d经id胸no导t 管want
surgeons messing with it.
第一节
解剖生理概要
一、解剖结构
• 胰头、颈、体、尾 • 钩突 • 主胰管（Wirsung管） • Vater壶腹 • 副胰管
胰管的解剖关系
二、血供
• 动脉血供: ➢ 胃十二指肠动脉-胰十二指肠上动脉 肠系膜上动脉-胰十二指肠下动脉 ➢ 脾动脉-胰背动脉、胰大动脉、胰尾动脉
一、定义
慢性胰腺炎是各种病因引起胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病。基本病理 特征包括胰腺实质慢性炎症损害和间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张及胰管结石 等改变。临床主要表现为反复发作的上腹部疼痛和胰腺内、 外分泌功能不全
二、病因
酒精性多见 症状以疼痛为主
结石、酒精性、遗传、热带性多见 以胰管结石、胰管梗阻为主
• 静脉血流：与动脉伴行
胰腺的毗邻和血供
三、胰腺外分泌功能
胰消化酶 • 主要包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、胰淀粉酶、胶原酶、羧
基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶、胰脂肪酶、胰磷脂酶等。
第二节
胰腺炎
——急性胰腺炎
“急性胰腺炎是所有与腹腔内脏相关疾病中最可怕的。 其突然起病，接着是无穷无尽的痛苦，最终病人也难 逃一死的命运，使之成为最可怕的灾难。“
早期手术 简单引流
12808610
—1929
治疗演进
非手术治疗
胰腺切除
清创引流
保守为主 延期手术
—19139210500 1
1960 -1970s
201 2
1970 —1980s
201 3 1990s
微创 清创引流
201 4 2000s
八、急性胰腺炎治疗
• 非手术治疗 ➢ 禁食、胃肠减压 ➢ 补液、防治休克 ➢ 镇痛解痉 ➢ 抑制胰腺分泌 ➢ 营养支持 ➢ 抗生素治疗 ➢ 中药治疗
--孙思邈
第41章 胰腺疾病
授课人：XX XX
第一节 解剖生理概要 第二节 胰腺炎 第三节 胰腺囊性疾病 第四节 胰腺癌和壶腹周围癌 第五节 胰腺神经内分泌肿瘤
“上帝之所以把 胰腺 藏在背部，就是不
希望 外科8医5%生原发去在头惹颈它部”— 鼻咽癌/甲状腺癌
锁骨上窝 — 多在胸腹部
God put the pancreas in the
病因 — 表现 — 发病率东西方差别
四联症 • 腹痛 • 体重下降 • 糖尿病 • 脂肪泻
三、临床症状
慢性胰腺炎临床症状
• 粪便检查 • B超 • 腹部X线平片 • CT • MRCP • ERCP
四、诊断
慢性胰腺炎CT表现
四、诊断
慢性胰腺炎大体标本
五、治疗原则
去除病因，控制疼痛，纠正改善胰腺内外分泌功能不全，防治并发症