心房颤动患者须知
房颤患者日常管理制度
一、概述心房颤动（房颤）是一种常见的心律失常，对患者的生活质量及身体健康造成严重影响。
为帮助房颤患者更好地管理病情，降低并发症风险，特制定本日常管理制度。
二、管理目标1. 控制房颤发作频率，减轻症状；2. 降低中风、心力衰竭等并发症风险；3. 提高患者生活质量；4. 增强患者对疾病的认知和自我管理能力。
三、管理措施1. 观察与监测（1）定期进行心电图、心脏超声等检查，监测病情变化；（2）密切关注心悸、头晕、乏力、胸部不适、气短等症状，及时就医；（3）遵医嘱进行药物监测，了解药物疗效及副作用。
2. 生活方式调整（1）控制体重，戒烟限酒，保持良好的生活习惯；（2）规律作息，保证充足睡眠；（3）适量运动，增强体质，降低血压、血糖、血脂等指标；（4）保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑。
3. 药物治疗（1）遵医嘱按时、按量服药；（2）了解药物作用及副作用，出现不适及时就医；（3）定期进行药物浓度检测，调整用药方案。
4. 手术治疗（1）根据病情，在医生指导下选择合适的手术治疗方式；（2）术后遵医嘱进行抗凝治疗，预防血栓形成；（3）定期复查，了解病情变化。
5. 心理支持（1）加强与家人、朋友的沟通，分享病情，寻求心理支持；（2）积极参加社交活动，提高生活质量；（3）必要时寻求专业心理辅导。
四、定期评估1. 每季度进行一次全面评估，包括症状、心电图、心脏超声、药物浓度等；2. 根据评估结果，调整治疗方案，确保病情稳定。
五、注意事项1. 房颤患者应定期就医，及时了解病情变化；2. 遵医嘱进行治疗，切勿擅自停药或改变用药方案；3. 保持良好的生活习惯，降低并发症风险；4. 积极参加健康教育活动，提高自我管理能力。
通过以上房颤患者日常管理制度，有助于患者更好地管理病情，降低并发症风险，提高生活质量。
希望广大患者能够认真执行，与医护人员共同战胜病魔。
心房颤动健康宣教
谢谢
AF可能导致心房内血栓形成，进而引发脑卒中等严 重并发症。
AF的治疗包括药物治疗、电复律、导管消融等方法， 需要根据患者的具体情况进行选择。
心房颤动的分类
✓ 阵发性心房颤动：发作 时间短，可自行终止
✓ 持续性心房颤动：发作时 间较长，需要药物或电击 治疗才能终止
12
34
✓ 永久性心房颤动：无法恢
✓ 孤立性心房颤动：发作
手术治疗
射频消融术：通过射频能量破坏心房组织， 01 达到治疗心房颤动的目的
冷冻消融术：通过冷冻技术破坏心房组织， 02 达到治疗心房颤动的目的
左心耳封堵术：通过封堵左心耳，预防血 03 栓形成，达到治疗心房颤动的目的
外科手术：通过外科手术，切除或修复病
04
变的心房组织，达到治疗心房颤动的目的
心房颤动的康复 护理
复至正常心律，需要长期
时间短，无明显症状，
药物治疗或植入起搏器
无需特殊治疗
心房颤动的危害
1
增加中风风险： 心房颤动患者中 风风险比正常人
高5倍
3
影响生活质量： 心房颤动患者容 易出现疲劳、呼 吸困难等症状，
影响生活质量
2
心衰风险增加： 心房颤动患者心 衰风险比正常人
高3倍
4
增加医疗费用： 心房颤动患者需 要长期服药，增 加医疗费用支出
ห้องสมุดไป่ตู้
A
定期进行血液检查，了 解血脂、血糖等指标
C
B
定期测量血压，控制高 血压
D
定期进行心脏超声检查， 了解心脏结构和功能
控制危险因素
控制高血压：保持 血压稳定，避免剧
烈波动
控制体重：保持体 重稳定，避免肥胖
心房颤动患者健康教育与出院指导
心房颤动患者健康教育与出院指导1.疾病知识：心房颤动是一种常见的心律失常，随着年龄增长，发病率增高。
心跳快时常有胸闷、心慌不适，可引起心力衰竭、栓塞等并发症。
一般可通过药物转复或控制心室率，抗凝预防血栓形成，射频消融术可使部分患者得到根治。
2.饮食：您如果没有其他伴发疾病，普通均衡饮食即可。
富含维生素K的食物如菠菜、青菜、胡萝卜、番茄、花菜、马铃薯、猪肝等能拮抗华法林的抗凝作用，应保持食用此类食物的相对平衡，以免引起INR较大的波动。
3.休息与活动：若没有胸闷、心慌等不适，您的日常活动不受限制,请不要离开医院。
若有房颤发作且感觉不适，请告知医务人员。
4.用药指导：住院期间请不要自行服药，房颤患者常用药物有倍他乐克、胺碘酮、心律平、华法林、ACEI类等，请遵医嘱服用。
持续性房颤患者常规口服华法林抗凝治疗，华法林需单独服用，避免与其他药物及食物的相互影响。
服用华法林期间应学会自我监测有无出血倾向，如有无牙龈渗血、鼻出血、眼结膜出血、呕血、血尿、大便颜色发黑、便血、皮肤青紫等。
遵医嘱继续服用抗心律失常等药物。
服药期间需定期监测血压、心率、肝肾功能、甲状腺功能、胸片等。
切勿擅自增减或更换药物。
5.出院指导：（1）饮食：无特殊禁忌，但应避免辛辣、刺激性食物，戒烟、限酒。
（2）活动：射频消融术后1个月内避免剧烈运动。
（3）用药：术后按医嘱按时服药，服用华法林患者出院后仍需监测INR，每3~5日复测INR，一般控制在2.0~3.0之间，稳定后可逐渐延长复测时间，但不宜超过1个月。
（4）随访：需定期复诊，术后3、12个月各复查一次二维超声心动图；术后1、3个月各复查一次动态心电图，之后每半年一次。
如有胸闷、心慌等不适请及时就诊。
（5）其他：若在射频消融术后3个月后仍有房速、房扑或房颤发作，则属未成功，可再次消融。
请患者在出现上述情况或术前症状时及时就诊，切勿紧张。
房颤患者的护理PPT课件
护理注意事项
护理注意事项
定期复诊：房颤患者应定期复 诊，监测心脏功能和药物疗效 ，并进行必要的调整。
注意药物副作用：抗凝血药物 和心率控制药物可能导致出血 和其他不良反应，患者需密切 关注并及时就医。
护理注意事项
家庭关怀：房颤患者在家庭环境中需要 得到支持和关怀，家人应理解他们的特 殊需求并提供帮助。
房颤患者的护 理策略
房颤患者的护理策略
健康生活方式：房颤患者应保 持健康的生活方式，包括戒烟 、限制酒精摄入、保持适当的 体重等。
药物治疗：房颤患者可能需要 药物治疗，如抗凝血药物和心 率控制药物。
房颤患者的护理策略
心理支持：房颤患者常常会感到焦虑和 压力，提供心理支持对他们的康复非常 重要。
房颤患者的护 理PPT课件
目录 介绍房颤 房颤患者的护理策略 护理注意事项
介绍房颤
介绍房颤
什么是房颤：房颤是心脏的一 种不规则快速搏动，导致心脏 无法正常泵血。
房颤的原因：房颤可以由多种 疾病和条会出现心悸 、呼吸困难、疲劳等症状。
谢谢您的观 赏聆听
房颤病人护理问题及措施
房颤病⼈护理问题及措施⼀、引⾔房颤是⼀种常⻅的⼼律失常，其特点是⼼房肌细胞⽆序、快速的电活动，导致⼼房⽆效收缩和⼼室率不规则。
对于房颤病⼈，除了有效的药物治疗和⼿术⼲预外，全⾯的护理也是⾮常重要的。
本⽂将详细探讨房颤病⼈的护理问题及相应的护理措施。
⼆、房颤病⼈的护理问题1.⼼率与⼼律监测：房颤病⼈的⼼率和⼼律是关注的重点，因为不规则的⼼室率可能导致⼼功能不全和⾎栓形成。
2.⾎栓形成与栓塞预防：房颤患者易形成⾎栓，进⽽引发栓塞，尤其是脑栓塞，因此抗凝治疗是关键。
3.症状管理：房颤病⼈可能出现⼼悸、乏⼒、呼吸困难等症状，这些症状需要及时发现并处理。
4.药物副作⽤观察：抗⼼律失常药物可能导致新的⼼律失常或其他副作⽤，因此密切监测是必要的。
5.⼼理⽀持：房颤患者可能因疾病带来的不适和担忧⽽产⽣焦虑、抑郁等⼼理问题。
三、护理措施1.⼼率与⼼律监测：定期为病⼈进⾏⼼电图检查，监测⼼率和⼼律变化。
同时，教会病⼈⾃我监测脉搏，以便及时发现异常情况。
2.⾎栓形成与栓塞预防：确保患者按时服⽤抗凝药物，并定期监测凝⾎功能。
教育患者避免⻓时间卧床，⿎励适量活动以促进⾎液循环。
3.症状管理：密切观察病⼈的症状变化，如出现⼼悸、乏⼒、呼吸困难等症状，应及时报告医⽣并处理。
同时，为病⼈提供舒适的休息环境，减少诱发因素。
4.药物副作⽤观察：定期评估病⼈对药物的反应，注意观察是否出现新的⼼律失常或其他副作⽤。
如有异常，应及时调整药物剂量或更换药物。
5.⼼理⽀持：与病⼈建⽴良好的沟通关系，了解他们的⼼理需求，给予必要的⼼理⽀持。
⿎励病⼈保持乐观的⼼态，积极配合治疗和护理。
四、总结房颤病⼈的护理涉及多个⽅⾯，包括⼼率与⼼律监测、⾎栓形成与栓塞预防、症状管理、药物副作⽤观察以及⼼理⽀持等。
护理⼈员需要具备丰富的专业知识和敏锐的观察⼒，以便及时发现并处理病⼈的问题。
同时，护理⼈员还需要具备良好的沟通技巧和⼼理素质，以提供病⼈全⾯的⼼理⽀持。
出现房颤急救措施
出现房颤急救措施
房颤是一种心脏节律失常，它可能会引发微卒中，增加心脏衰竭的风险。
如果您或您认识的人出现房颤，及时采取正确的急救措施，可以帮助缓解症状、预防并发症。
房颤的症状
房颤的症状可以从轻微到严重。
有些人可能会感觉到心悸、胸闷、疲劳和气短等症状，而其他人可能会感到恶心、呕吐、昏厥和晕眩。
如果出现以下症状，建议及时前往医院：
•呼吸急促或气短
•严重胸痛或压迫感
•晕厥
•意识丧失或模糊
急救措施
如果您或您的亲友出现房颤，以下是一些简单的急救措施：
1. 查看呼吸和意识
检查受害者的脉搏、呼吸和意识。
如果意识不清或呼吸困难，请马上拨打急救电话。
2. 让正常的心脏节律恢复正常
如果您或者亲友有医生开的止房颤药物，请按时服用。
如果没有药物或者药物效果不显著，可以按照一下方法进行操作：
•将冰块放在面颊上或用医用酒精棉球擦拭
•使用振荡器或将震动手握在拳头内，在下背部或胸部振动
3. 寻找专业的治疗措施
如果房颤症状持续严重或越来越糟糕，建议马上到医院就诊。
医生可以通过药物或电疗等方式进行治疗。
避免房颤的方法
最好的防治方法不仅包括接受治疗，那多预防疾病的出现也是非常重要的。
以下是一些防止房颤的方法：
•控制食盐和脂肪的摄入
•控制咖啡因和酒精的摄入
•定期进行运动
•定期进行体检
•停止吸烟
最后，出现房颤不仅有可能威胁生命，也可能影响生活质量。
因此，我们应该注意预防，随时掌握相关的急救知识，并且及时采取正确的急救措施。
心房颤动患者护理措施有哪些
心房颤动患者护理措施有哪些心房颤动（AF）是一种常见的心律失常，它会导致心脏不规律地跳动，增加患者患中风和心力衰竭的风险。
因此，对心房颤动患者的护理十分重要。
在这篇文章中，我们将讨论针对心房颤动患者的护理措施，以帮助护理人员更好地了解如何有效地照顾这类患者。
1. 监测心率和心律，心房颤动患者的心率和心律可能会出现不规则的变化，因此护理人员需要定期监测患者的心率和心律。
这可以通过心电图监测或使用便携式心电监测仪来实现。
及时发现和处理心率和心律的异常对于预防心房颤动患者的并发症至关重要。
2. 控制心率，对于心房颤动患者，控制心率是十分重要的。
通常情况下，可以通过使用药物来控制心率，如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。
护理人员需要密切监测患者的心率，并根据医嘱调整药物的剂量，以确保患者的心率保持在正常范围内。
3. 抗凝治疗，心房颤动患者由于心脏不规律跳动的原因，会增加血栓形成的风险。
因此，抗凝治疗对于预防血栓形成至关重要。
护理人员需要监测患者的凝血功能指标，如国际标准化比值（INR），并确保患者按时服用抗凝药物。
4. 控制血压，心房颤动患者往往伴有高血压，因此护理人员需要密切监测患者的血压，并根据医嘱及时调整降压药物的剂量，以确保患者的血压保持在正常范围内。
5. 促进心脏健康，除了药物治疗外，护理人员还需要帮助心房颤动患者采取一些措施来促进心脏健康，如控制体重、戒烟、限制饮酒、保持适量的运动等。
这些措施可以帮助减轻心脏负担，降低心房颤动发作的风险。
6. 心理支持，心房颤动患者往往会因为疾病带来的焦虑和抑郁而影响生活质量。
护理人员需要给予患者心理支持，帮助他们面对疾病，树立信心，保持积极的生活态度。
7. 定期复诊，心房颤动患者需要定期复诊，以监测疾病的进展情况，并根据需要调整治疗方案。
护理人员需要帮助患者建立定期复诊的意识，确保他们能够按时就诊。
8. 应对并发症，心房颤动患者容易发生并发症，如心力衰竭、中风等。
心房颤动关键知识点总结
心房颤动关键知识点总结一、定义。
心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。
正常情况下，心房规律有序地收缩，将血液泵入心室。
而房颤时心房电活动紊乱，失去了有效的收缩功能，代之以快速无序的颤动波，导致心房泵血功能恶化或丧失。
二、病因。
1. 心血管疾病。
- 高血压：长期血压升高可导致心房结构和电生理改变，增加房颤发生风险。
- 冠心病：心肌缺血、梗死影响心房肌的正常功能和电传导。
- 心脏瓣膜病：如二尖瓣狭窄、关闭不全等，改变心房内的血流动力学，促使房颤发生。
- 心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等可伴有心房结构和功能异常，容易引发房颤。
2. 其他因素。
- 甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多可影响心脏的电生理特性，使心房肌兴奋性增高，易出现房颤。
- 酗酒：长期大量饮酒可导致心肌损伤，是房颤的独立危险因素。
- 年龄：随着年龄增长，心房肌逐渐发生退行性变，房颤的发病率明显升高。
三、临床表现。
1. 症状。
- 心悸：患者可自觉心跳不规则、心慌，是房颤最常见的症状。
- 胸闷、气短：房颤时心房失去有效收缩，心功能受到影响，可出现胸闷、呼吸困难等症状。
- 头晕、黑矇：房颤时心室率过快或过慢，可导致心输出量减少，引起脑部供血不足，出现头晕、黑矇甚至晕厥。
部分患者房颤时无明显症状，尤其是在心室率不快时，这部分患者往往在体检或因其他疾病就诊时被发现。
2. 体征。
- 心脏听诊：心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌（即脉率低于心率）。
四、分类。
1. 首诊房颤。
- 首次确诊的房颤，不论其房颤持续时间和症状的严重程度。
2. 阵发性房颤。
- 房颤发作持续时间小于等于7天（常小于48小时），可自行终止。
发作时症状可轻可重，有些患者可能仅在发作时感到轻微心悸，而有些患者可能出现严重的胸闷、呼吸困难等症状。
3. 长期持续性房颤。
- 房颤持续时间大于1年，患者有转复窦性心律的愿望。
4. 永久性房颤。
- 房颤持续存在，不能转复为窦性心律或患者已无转复愿望。
2024房颤管理指南
总之，2024年房颤管理指南为临床医生提供了最新的治疗指导和建议，帮助他们在处理房颤患者时做出正确的诊断和治疗决策，提高患者的生活质量和预后。这些指南的实施有助于减少房颤患者的卒中和死亡风险，并提供更好的临床管理。
该指南强调了以下几个方面的管理和治疗。
第一，对房颤类型进行分类。基于持续时间、自行患者及其他因素，房颤可分为福鍪颤、持续颤和永久颤等类型。根据房颤类型，制定相应的治疗策略。
第二，评估和管危险因素，确定患者的卒中风险和出血风险，并根据风险水平制定合适的抗凝治疗方案。
2024房颤管理指南
2024年房颤管理指南是由美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）和欧洲心脏病学会（ESC）共同制定的，旨在为临床医生在处理房颤患者时提供清晰的指导和建议。以下是对该指南的详细介绍。
房颤是一种常见的心律失常，其特点是心脏上房的不规则收缩和心室的失灵。研究表明，房颤患者有较高的心脏病发作和死亡风险。因此，正确管理和治疗房颤对于患者的长期健康至关重要。
第三，控制心室率和心律。使用药物治疗或非药物治疗手段，如射频消融术，以控制房颤患者的心室率和心律，提高心脏功能和患者的生活质量。
第四，抗凝治疗。根据患者的卒中和出血风险评估结果，制定合适的抗凝治疗方案。口服抗凝药物是常见的治疗手段，使用药物如华法林可以降低患者的血凝坏死风险。
第五，同步电击治疗。适用于需要立即恢复窦性心律的患者，通过使用电击治疗将心脏恢复到正常节律。
房颤护理知识点总结
房颤护理知识点总结本文将总结房颤护理的知识点，涵盖房颤的定义、病因、症状、诊断、治疗及护理措施等方面的内容，帮助护理人员了解和掌握房颤护理的重要知识，提高对房颤患者的护理水平。
一、房颤的定义和病因房颤是指心房肌电活动呈不规则而快速的心律失常，通常伴有心脏搏动不规则和心房扑动。
房颤的病因包括高血压、冠心病、心肌病、心脏手术后、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺部疾病、酗酒等。
其他因素如高龄、心脏手术后、心肌缺血、心力衰竭、感染、电解质紊乱等也可能诱发房颤。
二、房颤的症状房颤患者常常出现心悸、气促、乏力、胸闷、头晕、心慌等症状。
有些患者可能没有任何症状，而是在进行心电图检查时才被发现患有房颤。
此外，房颤还会增加心房栓塞和脑栓塞的风险，患者可能出现中风的症状。
三、房颤的诊断房颤的诊断通常通过心电图（ECG）检查来确认。
此外，医生还会进行全面的病史询问和体格检查，包括查看患者的心脏听诊、血压、心肺情况等。
四、房颤的治疗房颤的治疗包括药物治疗、心脏电生理治疗（如电复律）、手术治疗（如射频消融术）以及介入治疗（如左心耳封堵术）。
药物治疗主要包括抗心律失常药物（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药物等）和抗凝药物（如华法林、阿哌沙班等），用于控制心率和预防血栓形成。
五、房颤的护理1. 对于房颤患者，护理人员应进行全面评估，了解患者的病情、病史和并发症情况，包括血压、心率、心律失常类型等。
对于中老年人、有心脏病家族史或有明显症状的患者更需多加重视。
2. 护理人员需要密切观察患者的症状和体征变化，包括心搏动、心率、呼吸、血压等情况。
对于表现出心悸、气促、乏力等症状的患者要及时记录并报告医生。
3. 房颤患者应遵医嘱按时服药，定期检查、复查，密切关注药物的不良反应和药物相互作用。
4. 对于需要抗凝治疗的患者，护理人员需密切监测患者的凝血指标，了解药物的药理作用和不良反应，及时发现和处理出血等并发症。
5. 护理人员还需对房颤患者进行健康宣教，包括关于房颤病情、治疗方案和饮食调整的指导，提醒患者要控制饮食中的胆固醇、盐分、脂肪等，及时就医，避免过度劳累和情绪激动等。
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1 1 健康人心脏的工作方式 健康人心脏的激动是从窦房结开始的，窦房结发出节律整齐的激动（60~100次/分），然后激动依次通过心房、房室结传至心室，使整个心脏规律协调的收缩与舒张，从而保证心脏的泵血功能，以满足身体的需要，这种心律称为窦性心律。
2．心房颤动 心房颤动简称房颤,是临床最常见的心律失常之一。在一般人群的总患病率在0.4％，成人患病率在0.5%～0.95%之间，60岁以下的患病率为1％，随着年龄增加，房颤有逐渐增加的趋势，在75岁以上人群可达10％。
房颤时，心房内激动传导的方向不一致，频率快而且不规整，这使心房丧失了有效的收缩功能。房颤时心房的激动频率高达300～600次/分，虽然由于房室结的保护作用可使这些激动不能全部到达心室，但是心室率（心率）仍然可达到100～160次/分，不仅比正常窦性心律快得多，而且节律绝对不整齐。
3．心房颤动的原因或伴发因素 高血压 冠心病 心脏外科手术 瓣膜病 慢性肺部疾病 心力衰竭 心肌病 先天性心脏病 肺动脉栓塞 甲亢 心包炎 合并其它类型心律失常 其它：可能与饮酒、紧张、电解质或代谢失衡、严重感染有关。
4. 心房颤动的临床表现 心悸――感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快 体力疲乏或者劳累 眩晕――头晕眼花或者昏倒 胸部不适――疼痛、压迫或者不舒服 气短――在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难 2
虽然一些病人可能没有任何症状, 但危害仍然存在!(血栓栓塞并发症) 5. 心房颤动主要危害 血栓形成与栓塞：房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。在不伴有其它疾病年龄小于60岁的房颤病人，脑卒中的年发生率为1％左右，而在60～75岁以上的病人，脑卒中的年发病率为2％。如果伴有其它栓塞高危因素，则脑卒中的年发生率可达4％。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。 心率快和节律不整齐可使病人感到心悸。 心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭。 增加死亡率(是正常人的2倍)。
6. 诊断心房颤动的方法 根据临床症状和体征可初步诊断房颤，但确诊需要心电图检查，这种检查简单易行。对于房颤短暂发作者，需要进行动态心电图等检查。 7. 心房颤动的治疗方法
药物治疗 1. 抗凝治疗(预防血栓栓塞并发症) 2. 抗心律失常治疗(转复窦性心律或控制心室率) 主要非药物治疗 1. 电转复(转复窦性心律)
2. 射频消融治疗(彻底根治房颤)
3. 堵闭左心耳(预防血栓栓塞并发症) 8. 心房颤动治疗的目的 恢复窦性心律：是房颤治疗的最佳结果。只有恢复窦性心律(即正常心律)，才能达到完全治疗房颤的目的；所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。 控制快速心室率：对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。 防止血栓形成和中风：在房颤时，如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和中风的发生。 9. 根治房颤的方法及其优缺点 3
房颤是可以治愈的。 目前根治房颤的方法有导管消融治疗和外科迷宫手术治疗。 导管消融治疗适用于绝大多数房颤患者。创伤小，病人易于接受。 外科迷宫手术目前主要用于因其它心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是创伤大。 某些疾病如甲亢、急性酒精中度、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失, 也可能持续存在。
10. 房颤的抗凝治疗 中风是房颤最大的危害之一。非瓣膜病性房颤病人中风发生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房颤中风发生率是正常人的17.6倍；而且房颤引起的中风后果更为严重，致残率达25％左右，死亡率可达25％。抗凝或者抗血小板治疗（俗称血液稀释）药物如华法林，可以减少发生血液凝固的危险和预防中风。华法林可以使房颤病人中风发生的危险性降低(2/3)。当应用华法林的时候，应当定期化验血液以确保血液稀释到一个安全并且有效的水平。一些不能耐受华法林的病人可以用阿司匹林或接受左心耳堵闭合术。
11.抗凝治疗的优缺点 抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使发生脑卒中的危险性降低68％。 抗凝治疗只是针对房颤的一种血栓栓塞危险的预防性治疗方法，它并不能消除房颤,因而亦并不能改善病人的临床症状如心悸、乏力、心衰等。 抗凝治疗有增加出血的危险。 长期应用华法林必须检测INR，许多病人不能长期坚持。 华法林的作用很容易受到其它药物或饮食的影响，使剂量的调整不好掌握。
12.需要抗凝治疗的患者 房颤病人如果有下列情况之一，同时考虑实行导管消融根治的危险较大者, 应当进行抗凝治疗：
年龄≥65岁 以前有过中风病史或者短暂脑缺血发作 充血性心力衰竭 高血压 糖尿病 冠心病 左心房扩大 4
超声心动图发现左心房血栓 ......
13. 抗凝治疗需要检测下进行 抗凝强度检测一定要有专科医生指导: 抗凝过度可能导致出血 抗凝强度不够则没有预防作用 华法林药效受多种因素(特别是药物)影响,而且个体差异极大
14. 复律治疗的方法、效果及一般适应证 复律是使患者从房颤心律恢复窦性心律的方法。包括药物复律和电复律两种方法。药物复律是应用口服药物治疗达到恢复窦性心律的目的。电复律是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于： 合并其它紧急情况的房颤；如心肌梗塞、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等。 房颤症状重，病人难以耐受。 上次电复律成功，未用药物维持而又复发的房颤。 电复律不是一种根治房颤的方法，病人的房颤往往会复发，而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。
房颤电复律的即刻成功率约在86％～94％之间，药物复律的成功率低于电复律，对于新近发生的房颤转复率在70%~80%，对其它病人则低于50%。很多病人在复律后需要药物维持窦性心律。复律后不加用药物维持的病人，1年后窦性心律的维持率约为23％，两年后的窦性心律维持率约为16％；加用药物维持窦性心律后，1年和 2年的窦性心律维持率分别为40%和33％。 用于维持窦性心律的抗心律失常药物的副作用较大。以胺碘酮为例，因不能忍受的副作用而导致停药者占12％，导致新的心律失常发生率占2％，发生甲状腺功能异常者占8.4%，以及出现肺纤维化等。 15. 什么是房颤的导管根治治疗 绝大多数病人房颤的发生与肺静脉有关，因此导管消融根治房颤主要是在左心房围绕肺静脉进行。该方法应用特殊的导管经过静脉插入到心脏，然后将这些导管送至肺静脉发放射频或采用其它能源，从而根治房颤。 16.肺静脉的解剖位置―――左心房后壁
17.房颤导管根治的效果和安全性 5
目前在欧美的大型治疗中心,导管根治房颤已经成为房颤治疗的常规方法,成功率达到80-90% 国内房颤的导管消融治疗始于1998年,新近的随访成功率单次消融为70%,二次以上消融为80-90% 房颤的导管根治术操作较为复杂,应尽可能到经验丰富的治疗中心就诊 与任何其它人体手术类似,房颤的导管根治术亦非绝对安全,但在经验丰富的中
心,安全性有保证
19.房颤的导管根治术主要适应证 发作频繁症状严重的阵发性房颤 症状严重的持续性或慢性房颤 虽无症状,但有血栓栓塞危险因素的房颤患者 目前在国外发达的医疗中心,导管消融根治术适用于绝大多数房颤患者
20．左心耳堵闭术适应证 左心耳是房颤病人血栓的主要形成部位，左心耳堵闭术可预防房颤血栓形成和栓塞并发症。这种技术主要用于无法维持窦性心律的病人。对于华法林抗凝治疗禁忌、不能耐受华法林抗凝治疗或者不能长期坚持华法林抗凝治疗的病人，可采用左心耳堵闭术预防血栓形成和栓塞发生。
21. 房颤病人生活中的注意事项 戒烟 限制饮酒 限制或不用咖啡因；一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药 谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物，其中可能含有刺激物，这些物质可能促进不规则心律，服用前应当询问医生或阅读说明书，看是否适合自己
22. 目前用于房颤消融治疗的主要方法 一般需要在三维标测系统指导下进行 围绕肺静脉进行消融（上图深红色点为消融线、下图褐色点为消融线） 部分患者可能需要其它部位的消融（如左、右心房峡部及左心房顶部的消融） 手术一般需要2-3个小时以上 术后皮肤穿刺点一般加压包扎4小时、卧床6小时 23.术前准备
您及其您亲属的知情并同意 食管超声检查排除心房血栓 经胸超声明确心脏的解剖及功能情况