预防接种技术操作要点
护理学重点难点解析：皮内注射技术操作要点和注意事项
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微信号：hesydw 护理学重点难点解析：皮内注射技术操作要点和注意
事项
中公教育事业单位考试网为考生打造护理学重点难点解析，汇总50项重要的护理技术操作要点、注意事项，帮助考生们掌握笔试重知识点，把握考试关键迈向成功!下面我们来复习皮内注射技术中的要点。
皮内注射技术
▲目的
用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。
▲实施要点
1.评估患者：
(1)询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合。
(2)询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况。
2.操作要点：
(1)核对医嘱,做好准备。
(2)携用物至患者旁，核对患者后，帮助患者取舒适体位。
(3)按无菌操作原则抽取药液，选择适当注射部位，消毒注射部位皮肤，进行注射。
(4)对做皮试的患者，按规定时间由两名护士观察结果。
3.指导患者：
向患者解释操作目的及配合、注意事项。
▲注意事项
1.如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。
2.皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。
3.皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。
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预防接种方案
预防接种方案随着医疗技术的不断进步，疫苗接种成为预防疾病的重要手段之一。
通过接种疫苗，人们可以获得免疫力，预防疾病的发生。
预防接种方案是一项系统的计划，旨在确保人们接种适当的疫苗，以保护个人和社区的健康。
一、接种疫苗的意义接种疫苗的最主要目的是预防疾病的发生。
疫苗可以激活人体的免疫系统，使其产生特定的抗体，从而在接触到病原体时能够迅速识别并抵御。
通过接种疫苗，我们可以预防许多严重疾病的发生，如白喉、百日咳、麻疹、腮腺炎、风疹等。
此外，接种疫苗还有助于控制疾病的传播，保护整个社区的健康。
二、常见的预防接种1. 国家免疫规划中的疫苗：根据国家免疫规划，每个国家都有一套固定的接种计划，包括常规免疫和选择性免疫。
常规免疫是指每个人都应接种的疫苗，如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗等。
选择性免疫是指根据不同的个体情况和疫情需要进行的接种，如乙型肝炎疫苗、流感疫苗等。
2. 儿童疫苗：儿童是疫苗接种的重点对象。
儿童期的接种可以有效预防多种传染病，保护儿童免受疾病的侵害。
儿童疫苗包括了百白破疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。
3. 成人疫苗：成人期也需要接种疫苗来保护自己的健康。
成人疫苗的常见种类有流感疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗等。
成人疫苗的接种可以降低患病风险，提高生活质量。
三、预防接种的注意事项1. 接种前咨询医生：在接种疫苗之前，最好咨询医生的意见。
医生会根据个人的健康状况和疫苗的适应症进行评估，确定是否适合接种。
2. 接种时注意疫苗的保存和注射：疫苗的保存和注射要符合相应的规定和操作流程，以确保疫苗的有效性和安全性。
3. 接种后的观察和护理：接种后需要注意观察是否出现异常反应，如发热、注射部位红肿等。
如果出现异常反应，应及时就医。
4. 防止接种过程中的交叉感染：在接种过程中，要注意防止交叉感染的发生，如保持手部卫生、正确佩戴口罩等。
四、预防接种的优势和效果预防接种是一种有效的预防疾病的手段，具有以下优势和效果：1. 预防疾病：接种疫苗可以有效预防多种传染病，降低患病风险。
《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023—2024)》解读ppt课件
风险评估指标体系构建
风险发生概率评估
根据历史数据和专家意见，评估各种风险事件 发生的可能性。
风险影响程度评估
分析风险事件发生后可能对公众健康、社会经 济等方面造成的影响程度。
风险等级划分
综合考虑风险发生概率和影响程度，将风险划分为不同等级，便于优先处理。
风险应对策略制定及实施
风险规避
通过改进接种流程、提高接种服务质 量等措施，降低风险事件的发生概率 。
01
问题导向
针对流感疫苗接种工作中存在的 问题和不足，制定具体的改进措
施和计划。
03
资源整合
充分利用现有资源，加强部门协 作和信息共享，形成合力推进流
感疫苗接种工作。
02
目标明确
明确持续改进计划的目标和时间 节点，确保计划的可行性和可操
作性。
04
监测与评估
建立定期监测和评估机制，对持 续改进计划的实施情况进行跟踪 和评估，及时调整和优化计划。
异常反应处理
如发现异常反应，应及时报告并处理，保障接种者安 全。
04 风险评估与应对措施
预防接种风险识别方法
历史数据分析
通过分析过去预防接种项目中出现的风险事件，识别常见的风险类 型和原因。
专家咨询
邀请相关领域的专家，对预防接种过程中可能出现的风险进行识别 和评估。
问卷调查与访谈
通过向目标人群发放问卷或进行访谈，收集他们对预防接种风险的认 知和担忧。
建立与政府、企业、社会组织的合作伙伴关系，共同开展宣传 活动。
社会影响预测方法论述
专家咨询与评审
邀请公共卫生、流行病学等领域专家进行 咨询和评审，对预测结果进行评估和修正
。
数据模型分析
卡介苗接种及不良
接种适用对象
--卡介苗接种的主要目的是使未受过 结核菌感染的人，即结核菌素（结素） 试验阴性反应者，接受一次减毒结核 菌的人工感染，从而获得对结核菌的 人工免疫。因此，结素阴性者是唯一 的接种对象。结素反应阳性者说明过 去已受到结核菌自然感染或接种过卡 介苗，已具有特异性免疫力，因此不 是接种对象。
接种方法
BCG接种的技术要求及质量标准
接种技术：做到安全、规范、有效， 把握稳、浅、准、匀，规范操作，保 证质量。
-接种质量标准：新生儿免疫后卡痕 率应≥95%，卡痕均径在6±2mm;12 周阳转率应≥80%，反应硬结总平均直 径10±2mm
接种成功
BCG接种需要注意的几个问题
-使用合格疫苗，并在效期内尽早接种。 菌苗活菌数随储存时间的延长而下降， 即使在效期内亦如此。因而为获取较 好的效果，除规定过期菌苗不能使用 外，无论冻干或液体菌苗，亦应尽早 使用。
建议
在没有接种禁忌症的情况下，尽早接 种BCG，产生对结核菌的抵抗力，从 而减少发病机会。而儿童结核病的减 少又可直接减少成人续发性结核病的 发生。
禁忌症
患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿 疹或其他皮肤病、免疫缺陷症者。
为慎重起见，下列情况可暂缓接种或不予 接种：
--体温＞ 37.5 ℃。 --早产儿及难产儿，或有明显临床症状的 分娩创伤。 --顽固性呕吐及显著消化不良。 --有过敏性哮喘、荨麻疹，或癫痫、癔病 等神经系统疾病者。
BCG接种需要注意的几个问题
-菌苗需保存在 2～8℃冰箱内，即使冻干菌 苗，在13～17℃时，随储存时间的延长， 菌苗活性亦有所下降： 22～23℃活力明显 减退；30～37℃时菌苗活性在短期内迅速 降低
光线 是影响卡介苗效能的又一重要因素， 在直接日光下， 5分钟内即有 50％的卡介菌 被杀死，而间接日光下需 15分钟。因此无论 储存、运输或实施接种均应冷藏、避光。注 意：卡介苗不论在安瓿中或吸人针管后皆不 宜放在日光下。
皮下注射技术操作规范
皮下注射技术操作规范一、操作目的通过皮下注射给予药物，多用于预防接种、局部麻醉和胰岛素治疗。
二、评估要点1、询问、了解患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。
2、了解患者药物过敏史、用药史及注射部位状况。
三、物品准备1、治疗盘内：0.5%碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、棉签、弯盘、一次性注射器、无菌持物钳、无菌纱布、标签；2、注射盘内：碘伏、棉签、弯盘、止血钳、一次性治疗巾；3、遵医嘱准备药液；4、其他：医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、治疗盘、清洁抹布。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对床号、姓名、住院号。
3、评估患者，向患者解释注射的目的及注意事项。
4、洗手，戴口罩。
5、取无菌治疗巾备一无菌区。
6、按注射单取药，双人查对药名、浓度、剂量、有效期，检查药液质量。
7、消毒安瓿颈部，用砂轮在颈部锯一齿痕，用 75%乙醇棉签擦去锯齿处屑末。
用无菌纱布包裹安瓿并折断，检查药液内有无碎屑。
8、检查一次性注射器有效期，包装是否完好。
9、核对药液无误，将针头斜面向下置入安瓿瓶中，按无菌操作原则吸取药液。
10、抽吸完毕，排尽空气，再次核对药物无误，按无菌操作原则，置入预先备好的无菌治疗巾内。
11、整理治疗台，再次洗手。
12、备齐用物携至患者床旁，再次核对患者手腕带及药物标签上的信息，确认一致。
13、协助患者取合适体位，选择并暴露注射部位。
14、常规消毒皮肤，待干。
15、再次核对。
排尽空气，一手绷紧注射部位皮肤，一手持注射器，以食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈 30-40 度迅速将针梗的 2/3 刺入皮下。
松开紧绷皮肤的手，抽动活塞，如无回血，缓慢注入药物。
推注药物时观察患者反应。
过度消瘦者，捏起局部组织，减少穿刺角度。
16、注射完毕，用干棉签按压进针处，快速拔针，按压片刻。
17、再次核对。
协助患者取舒适卧位，整理床单位。
询问患者需要，行相关知识宣教。
18、处理用物。
19、洗手，去口罩。
医院临床技术操作规程(注射术)
医院临床技术操作规程（注射术）一、皮内注射法【目的】将小剂量药液注射于表皮和真皮之间。
1．用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。
2．用于预防接种。
3．用于局部麻醉的先驱步骤。
【部位】1．皮肤试验：取前臂掌侧下1／3处。
2．预防接种：常选用三角肌下缘部位注射。
3．局部麻醉时，在需麻醉的局部皮内注一皮丘，再行局麻。
【准备工作】1．用物：注射盘内备1mL无菌注射器和412号针头、75％乙醇、棉签、弯盘、无菌持物镊，按医嘱备药液及急救药盒等。
2．向病人说明目的，消除其顾虑，必须询问病人有无药物过敏史，如有过敏史则不能用过敏的药物做皮试。
【操作方法】1．备齐用物携至病员处。
将注射器内空气排尽。
2．选定注射部位，用75%乙醇消毒皮肤，待于。
忌用碘酊消毒，以免出现碘过敏反应而引起结果判断的混淆。
3．左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，和皮肤呈5 º角刺人真皮与表皮之间。
放平注射器。
左手拇指固定针栓，准确注入药液0.1mL，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变自，毛孔变大。
4．注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。
嘱病员留观15～20分钟，按时观察反应。
5．如作对照试验，须更换另一注射器及针头，在另一侧相应部位注人0.1mL。
等渗盐水，20分钟后，对照观察反应。
二、皮下注射法【目的】将小剂量药液注入皮下组织。
1．需迅速达到药效，但又不能用静脉途径给药或不宜口服者。
2．局部供药，如局部麻醉用药。
3．预防接种，如各种菌苗、疫苗的预防接种。
【部位】上臂三角肌下缘，上臂外侧，腹部，大腿外侧方。
【准备工作】用物：注射盘内备1～2mL无菌注射器和512～6号针头，备2％碘酊、75％乙醇、棉签、弯盘、无菌持物镊。
【操作方法】1．携用物至病床边，核对无误后，选择注射部位，用2％碘酊和75％乙醇进行皮肤消毒，待干。
2．将药液吸人注射器，排尽空气。
3．左手绷紧局部皮肤。
右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，和皮肤呈30。
预防接种安全注射培训
• 有报道称，近年来美国有27.7%、意大利有 62.8%，西班牙有66.1%的HIV感染是由于共用不 消毒的注射器静脉注射毒品而受感染的。
农村为 25.2%,采用一人一针的接种点达71.9%， 多人一针占3%。
思考题：
• 为什么预防接种安全注射对 我国公共卫生具有重要的意义？
不安全注射行为及其危害
不安全注射行为及其危害
不安全注射
传染性
血源性疾病的 传播
不灭菌器材导致的 感染
非传染性
不正确技术造成的 伤害
注射物质内含有其它物质 引起的伤害
案例分析：
某乡防保站新来一防保人员，在经过安 全注射的培训后他意识到自己并不了解 所在门诊的一次性注射器使用的处理方 法。通过观察，他发现这些注射器被丢 弃在门诊后树林里的一个深沟内，只有 注射器的活塞，却无针桶。就此询问了 门诊的其他人员，得知在该门诊，一次 性注射器使用后，针头被取下装在一个 空瓶子里，注射器被装在一个废品罐中， 然后仍到沟内。
（四）注射器材种类的选择：
种类
优点
缺点
玻璃注射器 成本较低
用后要正确清洗、消 毒，要配备消毒器材， 操作要求高。
一注 标准型 易操作、国内 不销毁或再使用，对
次射
生产，易学。 人及社会有危害。
性器 自毁型 易操作，避免 价格较高，国内接种 重复使用。 人员未掌握操作方法。
安全注射的要求：
提倡使用一次性注射器，建议首选 自毁式注射器；注射器必须批准文 号的正规厂家的合格产品，且包装 必须完好并在有效期内使用。
皮内注射技术
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• 六、如果双上肢都有伤口，那应 如何做皮试？
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• 2.评估：
• 1）患者病情、年龄、意识、情绪状 态及治疗目的、进食情况、用药史、 过敏史、家族史等.→有过敏史者要 通知医生
• 2）选择注射部位（前壁掌侧下1/3 处）
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• 3）注射部位皮肤组织情况（皮肤颜 色、有无皮疹、硬结、疤痕、感染及 皮肤划痕阳性等）→注射在硬结、疤 痕处，可引起患者剧烈疼痛而发生虚 脱，应注意避免。
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• 4）拔针： • 5）记录皮试时间 • 6.告知注意事项： • 1）指导患者不可用手按压注射部位，以
防影响结果的观察. • 2）注射后20分钟内禁止离开病房或注射
室，如有皮肤瘙痒、胸闷、呼吸困难、喉 咙不适立即按呼叫铃（巡视病房）
• 7.整理床单位及用物→急救合应放在床旁
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• 8.观察与记录
• 1)观察皮丘及局部皮肤情况、全身反应， 尤其是呼吸道及皮肤瘙痒等.
• 2）注射后20分钟观察结果
• 3）按规定记录结果并在注单上签名→如 对皮试有怀疑，应前壁掌侧皮内注射 NS0.1ml
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• 四、几种常用药物的皮试方法; • 1.青霉素（80万u） • 2.TAT • 3.头孢类 • 4.哌啦西林钠舒巴坦钠、氨苄青霉素
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• 5实施注射：
• 1）备好用物至床旁，核对患者，帮助患 者取舒适体位
• 2）消毒：75%洒精（过敏者禁用，可用 NS代替）勿用碘酊消毒。
• 3）注射：左手绷紧注射部位皮肤，右手 持注射器，针尖斜面向上与皮肤成5度角 刺入皮内。针尖斜面要全部进入皮内后以 左手拇指固定针栓，右手推注药液0.ml 可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔
24_皮内注射技术操作培训ppt课件
皮内注 射技术 操作— 流程图 本文档所 提供的 信息仅供参考之 用，不 能作为科学依据 ，请勿 模仿；如有不 当之处，请 联系网站或本人
删除。
查对、解释、评
洗手
准备
配皮
操作前
估询问过敏史
戴口罩
用物
试液
再次核 对安抚 患者
换针头
操作中
选部位
皮肤消毒
排气
注射0.1ml
操作后
取舒适体 位
整理床单 位
1.整理病人床单位，取舒适体位，解释：（李华阿 姨，皮试已经给您做好了，您现在有什么不舒服 吗？这一侧手臂活动的时候幅度不要太大，也不 要用手去触摸皮试部位，如果你感到有皮肤发红 或瘙痒，请您及时按呼叫器，15-20分钟后观察皮 试结果，在这期间请您不要离开病房，谢谢您的 配合，请您安心休息），快速消手，推车回治疗 室，整理用物（医用垃圾生活垃圾分类处置）， 七步洗手法，取口罩，签字，观察皮试结果（2人） ，告知患者及医生，记录，操作完毕。
1. 核对医嘱（经2人核对、1床李华、住院号123456、 头孢唑林钠注射液0.5g，皮试） 2. 携治疗卡去病房（您好，我是护士），核对床头 卡，解释（阿姨：您好！我是您今天的责任护士毛 著，能告诉我您叫什么名字吗？您多大年龄？您是 几床？让我核对一下您的腕带好吗？1床，李华， 住院号123456），因手术需要遵医嘱现在为您做个 头孢唑林钠皮试，希望您配合一下好吗？请问您以 前有药物过敏史吗？那你想从哪一侧手臂做皮试呢 ？右侧是吗？让我先看一下局部皮肤好吗？
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预防接种工作规范(2019版)
预防接种工作规范（2016年版）国家卫生和计划生育委员会目录第一章组织机构、人员及职责 1 第二章疫苗使用管理 5 第三章冷链系统管理 12第四章预防接种服务 16 第五章疑似预防接种异常反应的监测及处理 27 第六章接种率监测 33 第七章国家免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制 36 第八章实验室管理 39 第九章资料管理 42 第十章督导、考核与评价 46附件一临时预防接种点的基本设置要求50附件二预防接种门诊建设参考标准51附件三预防接种工作相关表格53附件四名词释义78附件五缩略语80第一章组织机构、人员及职责1 组织机构1.1 疾控机构县级及以上各级疾病预防控制机构（疾控机构）设立负责预防接种工作的业务部门（中心、所、科、室）。
1.2 乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心依据其职责设立预防接种科室。
1.3 接种单位1.3.1 从事预防接种工作的医疗卫生机构（以下简称接种单位），由县级卫生计生行政部门指定，并明确其责任区域或任务。
1.3.2 接种单位应当具备下列条件：1.3.2.1 具有医疗机构执业许可证件；1.3.2.2 具有经过县级卫生计生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；1.3.2.3 具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。
1.3.2.4 乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心及其他承担常规接种服务的城镇医疗卫生机构应当设立预防接种门诊。
2 人员2.1 各级疾控机构、乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心、接种单位根据其职责、任务，结合本行政区域的服务人口、服务面积和地理条件等因素，合理配置专业技术和接种人员。
2.2 承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格，并经过县级卫生计生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后方可从事预防接种服务工作。
3 职责3.1 疾控机构3.1.1 中国疾病预防控制中心3.1.1.1 协助国家卫生计生委制定预防接种工作规范、国家免疫规划疫苗免疫程序和其他疫苗的使用指导原则；制定国家免疫规划相关的方案、指南等技术文件。
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预防接种技术操作要点 一、皮内接种法 （一）适用疫苗：卡介苗。 （二）注射部位：上臂三角肌处下缘皮内。 （三）操作方法： 1、家长抱紧儿童，露出儿童胳膊。 2、用iml-次性注射器或一次性蓝芯注射器配4,5号针头吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10°-15°角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转1 800角后，拔出针头。勿按摩注射部位。
二、皮下接种法 （一）适用疫苗：A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、麻风减毒活疫苗、麻腮减毒活疫苗（麻风腮）。
（二）注射部位：上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤。 （三）操作方法： 1。如在儿童左上臂接种，家长取座位，儿童应座于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。
2、接种人员用iml注射器配上5,5号针头，吸取1人份疫苗后，皮肤常规消毒，绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成300-400角，快速刺入针头长度的1/3-2/3．放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。
三、肌内接种法 （一）适用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。 （二）注射部位；上臂外侧三角肌中部。 （三）操作方法： 1、家长取座位，儿童应座于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。大年龄儿童可取座位或立位，注射侧的手叉腰。
2、用适当规格的注射器吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手持注射器（以执毛笔式），与皮肤呈900角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。
四，口服法 （一）用于口服脊灰疫苗的接种 （二）用消毒的药匙将脊灰疫苗送入儿童口中（液体疫苗可直接滴入），用凉开水送服咽下。 （四）月龄小的儿童，喂服脊灰疫苗时可将糖丸碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用，或将糖丸疫苗溶于5m晾开水中，使其完全溶化口服咽下。
预防接种证、卡管理使用办法
国家对儿童实行预防接种证制度，各接种单位必须按规定为适龄儿童建立预防接种证，作为儿童预防接种的凭证、记录和证明。
一、儿童预防接种证，卡的建立 1、预防接种证，卡按照受种者的居住地实行属地化管理。 2、在儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地的承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证。未按时建立预防接种证或预防接种证遗失者应及时到接种单位补办。
3，设有产科的医疗卫生单位，要告知新生儿监护人及时到居住地接种单位建立预防接种证卡。
4、户籍在外地的适龄儿童寄居当地时间在3个月及以上，由现寄居地接种单位及时建立预防接种卡，无预防接种证者需同时建立预防接种证，要向流动儿童监护人宣传，及时到寄居地接种单位办理接种卡和接种证。
5~接种单位应在接种证上加盖公章。 =、儿童预防接种证、卡的使用管理 1、接种单位对适龄儿童在实施预防接种时，应当查验预防接种证，并按规定做好记录。 2、预防接种证，卡由实施接种工作的人员填写。书写工整、文字规范、填写准确，齐全，时间栏填写均以公历为准。 3、儿童迁移，原接种单位应将儿童既往预防接种史的证明交给儿童家长或其监护人，转入迁入地接种单位，迁入地接种单位应主动向儿童家长或其监护人索查儿童既往预防接种史证明，无预防接种证，卡或接种证明的要及时补建、补种。
4、接种单位至少每半年对责任区内儿单的预防接种卡（簿）进行一次核查和整理，剔出迁出，死亡或失去联系1年以上的儿童预防接种卡片，由接种单位另行妥善保管。
5、根据托幼机构~学校对儿童入托、入学查验预防接种证的报告，发现未按照国家免疫规划受种的儿童，应会同托幼机构，学校督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。
6、预防接种证由儿童监护人长期保管。预防接种卡（簿）城市由接种单位保管，农村由乡级预防保健单位保管。预防接种卡（簿）的保管期限应在儿童满7周岁后再保存不少于15年。
疫苗管理要求
一、建立健全疫苗管理制度，有专人负责做好疫苗的储存~分发和管理工作。 二、接收第一类疫苗或者购进第二类疫苗时，应当进行查验，审核疫苗生产企业、疫苗批发企业的资质，并索取由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件（要有企业印章）；购进进口疫苗的，还应当索取进口药品通关单复印件（要有企业印章）o索取的上述证明文件，保存至超过疫苗有效期2年备查。
三、疫苗应按品种，批号分类码放，按规定的温度要求储存和运输疫苗。乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗（无细胞百白破疫苗），白破疫苗、A群流脑疫苗，A+C群流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、麻风减毒活疫苗、麻腮减毒活疫苗（麻风腮）在2℃一8℃
条件下运输和避光储存。脊灰疫苗在一2 0℃一8℃的条件下运输和避光储存。 四、领取或分发疫苗时要遵循“先短效期、后长效期”，以及先产先出、先进先出，近效期先出的原则，有计划地分发。
五、建立真实，完整的购进、分发，供应疫苗记录。对疫苗名称、数量、生产企业、剂型、规格、批号，有效期等进行记录。
冷链设备管理要求
一、冰箱 1、冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁，疫苗与疫苗之间应有1N2cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。
2、冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置疫苗。 3，每天记录冰箱内的温度及其运转情况。每台冰箱应配有温度监测记录表，每天记录冰箱内的温度及其运转情况。
4、脊灰疫苗、麻疹疫苗存放在冰箱冷冻室内；卡介苗、百白破三联疫苗，白破二联疫苗~乙肝疫苗存放在冷藏室内(2～8℃)．
二、冷藏箱和冷藏包 1~运送和储存疫苗时，冷藏箱（包）内应有按照要求放置冻制好的冰排。疫苗安瓿不能直接与冰排接触，防止冻结。
2，运送和储存疫苗时，应在冷藏箱（包）的底层垫上纱布或纸，以吸水和防止疫苗破碎。 3、每次使用冷藏（包）后，应清洗擦干后保存。 三、冰排 1、冻制冰排程序：冰排内注入清洁水，注水量为冰排容积的90%o注水后冰排直立放置在低温冰箱或普通冰箱的冷冻室，冻制时间应不少于24小时。
2、在冻制冰排时，冰排与低温冰箱箱壁之间应留有3-5cm的间隙。 3、冰排应在低温条件下冻制至结露（出汗）状态后，放入冷藏箱（包）内。 4、每次冷链运转结束后，应将冷藏箱（包）内冰排的水倒出，清洗干净、晾干后与冷藏箱（包）分开存放。
(6)冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。在接种门诊，上午门诊下班前庆将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。
（四）接种操作 1、接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，无误后予以接种。
2、皮肤消毒 (1)确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。 (2)用灭菌镊子夹取7 5%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待晾干后立即取种。禁用2%碘酊进行皮肤消毒。
3、按疫苗的接种部位、途径和剂量进行预防接种。 4、接种时严格执行安全注射。 (1)接种前方可打开或取出注射器具。 (2)在注射过程中防止被针头误伤。如被污染的注射针头刺伤，应按照有关要求处置。 (3)注射完毕后不得回套针帽。应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器内，或者用截针器毁型后，统一回收销毁。
（五）接种记录、观察与预约 1、接种后及时在预防接种证、卡（薄）或计算机上记录所接种疫苗的年、月、日及批号。接种记录书写工整，不得用其它符号代替。
2、告知家长或监护人，受种者在接种后留在接种现场观察15-30分钟。如出现预防接种异常反应，及时处理和报告。
3、与儿童家长或其监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。 4、负责新生儿接生的单位在接种第1剂乙肝疫苗后，应当填写首剂乙肝疫苗接种登记卡，同时告知家长在1个月内到居住地的接种单位建证、建卡，并按免疫程序完成第2、3剂乙肝疫苗接种。
三、接种后的工作 （一）清理器材 1、清洁冷藏容器。 2、使用后的自毁型注射器、一次性注射器及其他医疗废物，严格按照《医疗废物处理条例》的规定处理，实行入户接种时应将所有医疗废物带回集中处理。
3、镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。 （二）处理剩余疫苗 记录疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理： 1、废弃已开启安瓿的疫苗。 2、冷藏容器内来打开的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有效期内在下次接种时首先使用。 （三）清理核对接种通知单和预防接种卡（簿），及时上卡，确定需补种的人数和名单，下次接种前补发通知。
（四）统计本次接种情况和下次接种的疫苗使用计划，并按规定上报。 预防接种实施工作规范
一、预防接种前准备工作