静脉留置针的临床应用及护理

3.4 对于长期输注浓度较高、刺激性 较强的药物时，应充分稀释，同时有计 划地更换注射部位，保护血管。
3.5 套管针封管应根据患者的实际情况， 套管的长度，选择适量封管液量。观察患者 有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点，淤 血斑等。
3.6 保护好留置针肢体，尽量避免肢体下 垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后检查 穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及 静脉硬化情况，询问患者有无不适。
合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感， 使患者主动积极地配合治疗。神志不清 醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。
1.2
选择合适的血管
一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置 针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉， 如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈 外浅静脉。 1.尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的 日常活动。 2.注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫 痪患者宜选择健侧肢体血管。 3.患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。
生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h 冲管1次。肝素钠溶液3～5ml，输完液后 冲管，抗凝作用可持续12h以上。不宜使 用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近 的患者可选用生理盐水作为封管液，生理 盐水封管不必配液，避免了配液时引起的 污染，减轻护理工作量，患者可减少肝素 钠溶液的应用。
2.3
精品培训课件
业务学习
静脉留置针的临床应用及护理
外一科：李云（护师） 2017年01月23日
静脉留置针
蝴蝶型留置针
定义：

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产 品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性 小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者 对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有
利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减
1.3
做好物品的准备
本院采用的静脉套管留置针，根据病 情选择型号相符的留置针，仔细检查其 质量，检查产品的失效日期，包装是否 完好，型号，套管与针芯是否粘连，导
管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，
套管完整无断裂。
1.4
正确的穿刺方法
在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消 毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面 向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角 度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进 0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是 否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血 带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部 无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。
轻护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已 越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留
置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于
临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为 临床输液治疗的主要工具。
一、正确留置静脉套管针
1.1 操作前做好患者的心理护理
尤其是神志清醒的患者，操作前
应向其说明操作的目的、注意事项、配

留置套管针应选择合适的注射部位
一般来说，能扎上肢、不扎下肢；
能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，
远端血液回流缓慢，以及局部血液循环
不良而导致静脉炎等不良反应的发生。
另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免
选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受
伤、感染的静脉。
3.3 套管针在血管内留置时间一般以 （5+2）d为宜，太长可导致套管针机 械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。
使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。输液过程
中液体输入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液2～3ml连 接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，
以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。
三、使用静脉留置针的注意事项
3.1 使用套管针进行输液时，应严格掌握无
菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管 针时，每周更换透明敷料2次，同时进行皮 肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够 的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。 发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立 即重新消毒，更换敷贴。勿用手触摸穿刺部 位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患 者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。
1.5
妥善固定
采用与留置针配套的透明胶贴固定，
使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不
扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布 固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。
二、正确的封管
2.1 封管液的种类 1. 0.9%氯化钠注射液（内用） 2. 生理盐水250ml加肝素钠 1.25U×2ml。
2.2
封管液的量及封管时间
执行无菌技术操作，穿刺点以无菌敷贴
覆盖，牢固固定套管针，输液管长短适
宜。正确封管。
4.4
加强巡视及早发现问题
1、观察局部反应静脉留置针置管期间，要 经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及 局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、 痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并根据 情况及时给予相应处理，早期0～48h采取 50%硫酸镁湿敷。48h后可用热毛巾敷或进 行理疗。以促进血液循环，恢复血管弹性， 减轻炎症反应。
封管的技术
封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过 猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、 肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液 剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封 管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。留置针的小开关 关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致
四、静脉留置针的护理体会
4.1 首先护士要具备高度的责任心、高尚 的职业道德素质和业务素质。
4.2 做好健康宣教置管前护士应讲解有关 静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防 方法，告知患者避免置管肢体过度活动，置 管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预 防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
4.3 掌握正确的穿刺方法，操作中严格
2、观察输液是否顺畅。血管选择不当、进针角度过小、固定
不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管 壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏，导致输液不畅。为 避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导 管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体， 同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强观察及护理。导管 堵塞也可导致输液不畅，造成导管堵塞的原因较为复杂，通常 与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及 推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静 脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管， 要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推 注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速 推注。