免疫组化和苏木素伊红染色在良恶性胸腹水诊断的应用价值
胸腔积液细胞块免疫组织化学检测对疑似肺癌患者的诊断价值
胸腔积液细胞块免疫组织化学检测对疑似肺癌患者的诊断价值张功学;丁凯;齐峰;杨阳;詹义凤;马飞【摘要】目的探讨胸腔积液细胞块(PECB)免疫组织化学检测在疑似肺癌患者中的诊断价值.方法选取2014年12月至2016年12月枣阳市第一人民医院收治的疑似肺癌并发胸腔积液患者86例,细胞形态学诊断采用液基细胞学(LBC)涂片,并对细胞块进行免疫组织化学检测,包括CK7、CK5/6、p53、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、calretinin、CD56、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、CD30、CK20,根据细胞形态学和临床资料进一步进行免疫标记染色.结果 LBC涂片检测结果显示,86例患者中,转移性腺癌61例,转移性低分化癌11例,转移性小细胞癌3例,转移性可能大细胞癌2例,转移性鳞状细胞癌3例,恶性肿瘤2例,可疑性恶性肿瘤4例.免疫组织化学结果显示,86例患者诊断为肺原发灶转移69例(肺腺癌61例,肺鳞状细胞癌2例,肺腺鳞癌1例,小细胞肺癌5例)、肺外起源的转移性腺癌5例(乳腺癌2例,前列腺癌1例,卵巢癌1例,胰腺癌1例)、转移性鳞状细胞癌3例(食管癌2例,宫颈癌1例)、转移性腺鳞癌2例(宫颈腺鳞癌1例,直肠腺鳞癌1例)、转移性可能大细胞癌2例、大细胞神经内分泌癌3例、间皮瘤1例、未明确诊断1例.69例原发性肺部肿瘤转移患者中,TTF-1和CK7阳性表达63例,CK20阳性表达2例,p53阳性表达2例,CK5/6、CD56、calretinin均阴性表达.5例肺外起源的转移性腺癌中,1例乳腺癌ER、PR和HER-2阳性表达,1例乳腺癌ER和PR阳性表达,1例前列腺癌CK5/6阳性表达,1例卵巢癌ER阳性表达,1例胰腺癌CEA和CA125阳性表达.3例转移性鳞状细胞癌中,2例食管癌CEA和p53阳性表达,1例宫颈癌ER阳性表达.2转移性腺鳞癌中,1例宫颈腺鳞癌PR和TTT-1阳性表达,1例直肠腺鳞癌CK7和CEA阳性表达.结论 PECB免疫组织化学检查可准确诊断原发灶和各亚型肺癌,进一步帮助确定肺外源性肿瘤部位.%Objective To investigate the diagnostic value of pleural effusion cell block (PECB) immunohistochemical examination in patients with suspected lung cancer.Methods Eighty-six patients with suspected lung cancer and pleural effusion were selected from December 2014 to December 2016 in the First People's Hospital of Zaoyang City.Liquid based cytology (LBC) smear was used for the diagnosis of cell morphology.Immunohistochemical detection of cell blocks was carried out,including CK7,CK5/6,p53,thyroid transcription factor-1 (TTF-1),calretinin,CD56,estrogen receptor(ER),progesterone receptor(PR),human epidermal growth factor receptor-2 (HER-2),carcinoembryonic antigen (CEA),cancer antigen 125 (CA 125)and calretinin.Immunologic marker staining was further carried out according to the cell morphology and clinical data.Results LBC smear test showed that there were 61 cases of metastatic adenocarcinoma,11 cases of metastatic poorly differentiated carcinoma,3 cases of metastatic small cell carcinoma,2 cases of metastatic large cell carcinoma,3 cases of metastatic squamous cell carcinoma,2 cases of malignant tumor and 4 cases of suspicious malignant tumor in the 86 cases.Immunohistochemical results showed that there were 69 cases of primary lung metastases (including 61 cases of pulmonary adenocarcinoma,2 cases of lung squamous cell carcinoma,one case of lung adenosquamous carcinoma and 5 cases of small cell lung cancer),5 cases of metastatic adenocarcinoma of extrapulmonary origin (including 2 cases of breast cancer,one case of prostatic cancer,one case of ovarian cancer and one case of pancreaticcancer),3 cases of metastatic squamous cell carcinoma(including 2 cases of esophageal carcinoma and one case of cervical cancer),2 cases of metastatic adenosquamous carcinoma(including one case of adenosquamous carcinoma of cervix and one case of adenosquamous carcinoma of rectum),2 cases of metastatic large cell carcinoma,3 cases of large cell neuroendocrine carcinoma,1 case of mesothelioma,and 1 case without definite diagnosis in the 86 cases.In the 69 cases of primary lung tumor metastasis,there were 63 cases with positive expression of TTF-1 and CK7 protein,2 cases with positive expression of CK20 protein and 2 cases with positive expression of p53 protein.The expression ofCK5/6,CD56 and calretinin protein was negative in the 69 cases.In the 5 cases of metastatic adenocarcinoma of extrapulmonary origin,there was 1 case of breast carcinoma with positive expression of ER,PR and HER-2 protein,1 cases of breast carcinoma with positive expression of ER and PR protein,1 cases of prostatic cancer with positive expression of CK5/6 protein,1 cases of ovarian cancer with positive expression of ER protein and 1 cases of pancreatic cancer with positive expression of CEA andCA125 protein.In the 3 cases of metastatic squamous cell carcinoma,there were 2 cases of esophageal cancer with positive expression of CEA andp53 protein and 1 case of cervical cancer with positive expression of ER protein.In the 2 metastatic adenosquamous carcinoma,there was 1 case of adenosquamous carcinoma of cervix with positive expression of PR and TTF-1 protein and 1 case of adenosquamous carcinoma of rectum with positive expression of CK7 and CEA protein.Conclusion PECBimmunohistochemical examination can accurately diagnose primary focus and subtype lung cancer,and further help to determine the location of the exogenous tumor.【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2018(035)002【总页数】4页(P129-132)【关键词】胸腔积液;肺癌;免疫组织化学;液基细胞学【作者】张功学;丁凯;齐峰;杨阳;詹义凤;马飞【作者单位】枣阳市第一人民医院湖北文理学院附属医院病理科,湖北枣阳441200;枣阳市第一人民医院湖北文理学院附属医院病理科,湖北枣阳441200;枣阳市第一人民医院湖北文理学院附属医院病理科,湖北枣阳441200;枣阳市第一人民医院湖北文理学院附属医院病理科,湖北枣阳441200;枣阳市第一人民医院湖北文理学院附属医院病理科,湖北枣阳441200;枣阳市第一人民医院湖北文理学院附属医院病理科,湖北枣阳441200【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是最常见的肿瘤之一，据统计，2016年新发恶性肿瘤中，肺癌约占13%［1］。
苏木素伊红染色
苏木素-伊红染色液(H-E)说明书【产品名称】苏木素-伊红染色液(H-E）【型号】苏木素染色液分别为：Mayer型、改良Harris型、改良Lillie-Mayer型；伊红染色液分别为：水溶型、醇溶型；苏木素-伊红染色液混合型。
【包装规格】货号：DH0006单瓶包装规格分别为：100ml、250ml、500ml、5000ml；每套/盒包装规格分别为：2×100ml/盒、2×250ml/盒、2×500ml/盒、2×5000ml/盒。
【预期用途】主要用于对细胞组织进行染色。
【检验原理】苏木素(Hematoxylin)和伊红(Eosin)联合主要用于对细胞组织进行染色，简称HE染色，是病理学常规制片中最基本的染色方法，应用极其广泛，苏木素-伊红染色是生物学、组织学、病理学及细胞学等学科必不可少的最基本的染色方法，在病理诊断、教学与科研中广泛应用，具有重要价值，细胞中的细胞核是由酸性物质组成，它与碱性染料(苏木素)的亲和力较强；细胞浆则相反，它所含的碱性物质与酸性染料(伊红)的亲和力较大。
因此细胞或组织切片经苏木素-伊红染色液染色后，细胞核被苏木素染成鲜明的蓝紫色，细胞浆、肌纤维、胶元纤维等呈不同程度的红色，红细胞则呈橙红色。
【主要组成成分】试剂组成主要成分苏木素染色液(改良Lillie-Mayer)或木素染色液(改良Harris)或木素染色液(Mayer) 苏木色精伊红染色液(水溶)或伊红染色液(醇溶) 伊红苏木素-伊红染色液混合型苏木色精、伊红【储存条件及有效期】5℃～35℃保存，原包装未开封染色液的有效期为18个月，在有效期内的已开封染色建议在开封后6个月内使用完，每次用后及时拧紧瓶盖，以免挥发或变质。
【样本要求】涂片和切片必须充分固定，石蜡切片要充分脱蜡。
【检验方法】l、石蜡切片于二甲苯I、II中各脱蜡若干分钟；2、经无水乙醇和95%乙醇各约若干分钟，经8O%乙醇若干分钟，自来水冲洗若干分钟；3、苏木素染色液(改良Lillie-Mayer或改良Harris)染色若干分钟，自来水洗若干分钟；或苏木素染色液(Mayer)染色若干分钟；或苏木素-伊红染色液(混合型)染色若干分钟；4、苏木素染色后用l%盐酸乙醇溶液分化数秒(l%盐酸乙醇溶液配制：99m1 75%乙醇加1ml浓盐酸）；若用苏木素染色液(Mayer)和苏木素-伊红染色液(混合型)染色后则不需分化；5、自来水冲洗返蓝若干分钟；亦可用碳酸锂水溶液返蓝若干秒，自来水洗若干分钟；6、入伊红染色液(水溶)染色若干分钟，稍洗；若用伊红染液(醇溶），切片应先经80%乙醇脱水后，再入伊红染液(醇溶)染色若干分钟(忌水洗）；此步骤苏木素-伊红染色液(混合型)不适用。
免疫组化的在病理中的临床意义
13、意义：标记物--作用--阳性部位--临床意义耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。
性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。
蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。
阳性率高者对VP16尤其有效。
预后越好。
预后越好。
C-erbB-2--癌基因产物--胞浆--阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。
ER、PE阳性而C-erbB-2也阳性者，用三苯氧胺治疗效果不好。
Ki-67为细胞增值的一种标记，在细胞周期G1、S、G2、M期均有表达，G0期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。
PCNA(增埴细胞核抗原)。
P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。
野生型半衰期很短于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤的检测。
几乎所有的研究都表明，nm23蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低，存活期相对较长。
胞之间连接的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。
判断的指标之一。
CK18，低分子量角蛋白，主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，主要用于腺癌诊断。
阳性反应弱阳性或阴性。
乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。
道上皮细胞、胰腺和胆管上皮细胞以及肾实质的上皮细胞中（特别是近曲小管）。
Villin在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌组织中有很高的表达率，具有明显腺样结构的肿瘤上没有villin表达，则这个肿瘤为胃肠道、胰腺、胆囊或胆管来源的可能性极低。
乳腺癌也经常成为女性患者未知原发部位转移癌要鉴别排除的一种疾病。
因为在转移癌组织上观察到明显的villin免疫组化阳性染色，则这个肿瘤就极不可能为乳腺来源。
其他villin免疫组化染色通常为阴性表达的肿瘤还有：如卵巢浆液性癌、尿道移行细胞癌和前列腺癌。
间皮瘤也经常为villin阴性表达，因此在一些情况下Villin还可以作为鉴别间皮瘤和腺癌使用抗体的一种。
MMP—9和TIMP—1在鉴别诊断良恶性胸腔积液中的应用
MMP—9和TIMP—1在鉴别诊断良恶性胸腔积液中的应用胸腔积液是指在胸腔内积聚的液体，是多种胸腔疾病的症状之一，也是临床上常见的病症之一。
由于其临床表现和影像学检查的相似性，良恶性胸腔积液的鉴别诊断一直是临床医生面临的一大难题。
MMP-9和TIMP-1作为蛋白酶参与胶原降解与合成，其在调节细胞外基质的平衡中发挥着重要作用。
近年来研究发现MMP-9和TIMP-1在鉴别诊断良恶性胸腔积液中的应用价值，本文结合近年来的研究成果对此进行综述。
1. 胸腔积液的分类胸腔积液根据病因不同可分为渗出液和渗出液。
良性胸腔积液主要包括心源性胸腔积液、肝源性胸腔积液、结核性胸腔积液等；恶性胸腔积液主要包括原发性肿瘤、转移性肿瘤、淋巴瘤等。
对于良恶性胸腔积液的鉴别诊断一直是临床医生的难点，因为同一类型的胸腔积液在不同病因下可能具有相似的临床表现和影像学特征，因此需要更加准确的生物标志物进行鉴别诊断。
2. MMP-9和TIMP-1的生物学特性MMPs是一类能够降解基质蛋白的蛋白酶，共有25种不同的MMPs已被鉴定，其中MMP-9是一种重要的成员。
MMPs主要参与细胞外基质的降解，具有肿瘤侵袭和转移的功能。
而TIMPs是MMPs的天然抑制剂，主要负责抑制MMPs的活性。
MMP-9和TIMP-1在体内相对平衡，维持细胞外基质的稳态，是细胞外基质降解与合成的重要调节因子。
3. MMP-9和TIMP-1在胸腔积液中的研究近年来的研究发现，MMP-9和TIMP-1在胸腔积液中的表达水平与良恶性胸腔积液的鉴别诊断密切相关。
一项研究发现，恶性胸腔积液患者的MMP-9表达水平显著升高，而TIMP-1的表达水平则显著降低。
相比之下，良性胸腔积液患者的MMP-9表达水平较低，而TIMP-1的表达水平较高。
这一研究结果表明，MMP-9和TIMP-1在胸腔积液中的表达水平可能成为鉴别诊断良恶性胸腔积液的生物标志物。
乳腺良恶性肿瘤鉴别的新方法—CD44蛋白的检测
乳腺良恶性肿瘤鉴别的新方法—CD44蛋白的检测乳腺肿瘤为女性常见的肿瘤类型，有良性与恶性之分。
临床上，乳腺良性肿瘤与恶性肿瘤无论是在治疗上还是在预后上均有着显著的差异。
而加强二者的鉴别诊断对促进临床制定针对性的治疗干预措施及改善患者预后具有重要的意义。
（一）什么是乳腺良恶性肿瘤？乳腺良性肿瘤是发生于乳腺组织的细胞异常增值，瘤体呈结节状和球形，在生长过程中可对周围组织产生挤压，但并不会对正常组织造成入侵，常见的乳腺良性肿瘤主要包括囊肿、纤维瘤、纤维腺瘤、腺瘤、导管内乳头状瘤等。
而乳腺恶性肿瘤则是发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，主要包括乳腺导管癌、浸润性导管癌、小叶癌、三阴性乳腺癌。
（二）乳腺良性肿瘤与恶性肿瘤的区别？乳腺良性肿瘤与恶性肿瘤无论是在肿瘤生长速度、形状、质地、边界、活动度、与皮肤关系上，还是在治疗、预后上，二者均有较大的区别。
生长速度：良性肿瘤生长速度缓慢，而恶性肿瘤生长速度较快；形状：良性肿瘤边缘较规则，表面光滑；而恶性肿瘤边缘不规则，表面不光滑；质地：良性肿瘤质地较软，恶性肿瘤质地较细嫩；边界：良性肿瘤边界清楚，恶性肿瘤多边界不清；活动度：良性肿瘤具有良好的活动度，恶性肿瘤活动度较差；与皮肤关系：良性肿瘤与皮肤无粘连，恶性肿瘤与皮肤粘连度大。
治疗：良性肿瘤有物理疗法、药物保守治疗和手术治疗等治疗方法，而恶性肿瘤包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗等。
预后：良性肿瘤经临床综合治疗后多能取得良好的预后，术后一般不复发，不出现转移；而恶性肿瘤预后容易复发和转移，预后不理想。
（三）乳腺良恶性肿瘤的常用鉴别方法有哪些？目前，临床上乳腺良恶性肿瘤常用的鉴别方法包括触诊、乳腺超声检查、乳腺钼靶X线检查、乳腺MRI检查、乳腺穿刺细胞学检查和病理检查。
（四）什么是CD44蛋白？CD44蛋白是由胞外、跨膜和胞质三部分组成的多分子形式的膜整合蛋白，广泛表达于上皮细胞和内皮细胞，对细胞和细胞间、细胞和细胞外基质间的相互作用起介导作用，可为看作为细胞粘附因子。
临床常用免疫组化标记物及意义
临床常用免疫组化标记物及意义免疫组化（immunohistochemistry，IHC）是一种广泛应用于临床病理学领域的技术，用于检测组织样本中特定蛋白质的表达和定位信息。
这种技术的基本原理是使用特异性的抗体与目标蛋白质结合，然后通过化学反应或荧光染色方法来显示出蛋白质的表达情况。
在临床实践中，免疫组化常用于诊断肿瘤包括癌细胞的分类、分级以及分子靶向治疗的预测。
下面将介绍一些常用的免疫组化标记物及其意义。
1. 细胞角蛋白（Cytokeratin，CK）2.细胞膜蛋白（CD）细胞膜蛋白是细胞膜上的免疫组化标记物，常用于诊断和分类各种肿瘤。
例如，CD20和CD3是血液系统恶性肿瘤（如淋巴瘤）的诊断标记物；CD34用于判断肿瘤的血管生成和预后。
3. 平滑肌肌动蛋白（Smooth Muscle Actin，SMA）平滑肌肌动蛋白是平滑肌组织中的一个标志性蛋白，常用于诊断和分类平滑肌源性肿瘤，如平滑肌肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤。
4. 雌激素受体和孕激素受体（Estrogen Receptor，ER和Progestrone Receptor，PR）雌激素受体和孕激素受体的阳性表达在乳腺癌诊断和治疗中具有重要的价值。
ER和PR的表达程度可以预测乳腺癌对内分泌治疗的敏感性，指导治疗方案的选择。
5. 肿瘤抑制基因（Tumor Suppressor Gene，TSG）蛋白常用的TSG蛋白包括p53、PTEN、BRCA1等。
这些蛋白的突变或缺失与肿瘤的发生和进展密切相关。
免疫组化检测这些TSG蛋白的表达情况可以帮助评估肿瘤的分子异常，对于预测预后和指导治疗具有重要意义。
6.基因突变相关蛋白近年来，免疫组化也逐渐应用于检测肿瘤常见的基因突变或扩增，其中包括EGFR、HER-2、ALK、BRAF等。
这些突变和扩增与肿瘤的治疗反应和预后关系密切。
免疫组化检测这些基因突变相关蛋白的表达情况可以为肿瘤靶向治疗的选择和预后评估提供重要信息。
免疫组化在肿瘤病理诊断中的意义
鉴别诊断技巧 1
对淋巴结来源不明的转移性肿瘤
用角蛋白抗体获得阳性支持癌的诊断 用Vimentin抗体获得阳性支持肉瘤的诊断 用甲状腺球蛋白抗体获得阳性支持甲状腺癌的诊断 用S-100蛋白抗体获得阳性支持黑色素瘤的诊断。
5. 白细胞共同抗原（LCA）：淋巴网状细胞均为膜阳性，作第一线抗体。
肿瘤细胞增殖与凋亡标记
1. 肿瘤增殖标记：反应细胞增殖活性，是瘤细胞新生（恶性）状况的客观 指标；
增殖细胞核抗原（PCNA）、Ki-67，Brdu。
2. 细胞凋亡标记： 凋亡抑制基因蛋白抗体：Bcl-2、Bcl-XL、mtp53。 促凋亡基因蛋白抗体：Fas/FasL，wtp53、Bax、Bcl-xs
均可表达，但纤维细胞较明显，在一些上皮性肿瘤也有阳性反应。常 用作间叶源与上皮源肿瘤的第一线鉴别抗体 。
2. 结蛋白（Des）：标记平滑肌、横纹肌肿瘤。
间叶源性肿瘤标记
3. 肌动蛋白（Actin）：标记平滑肌、血管内皮、肌上皮细胞。
4. 肌球蛋白（Myotlobin），肌红蛋白（myosin）：标记横纹肌较好。 5. Ⅷ因子、CD34：对血管内皮细胞肿瘤标记较特异。
2. 有一种恶性纤维组织细胞瘤，由纤维细胞、肌纤维母细胞和组织细胞 混合组成的恶性肿瘤，故应用Vim和组织细胞标记来诊断。
神经、胶质细胞及神经内分泌肿瘤标记
1. 神经原特异性烯醇化酶（NSE）：标记神经原肿瘤。
2. 胶质纤维酸性蛋白（GFAP）：特异性标记脑胶质细胞。
3. 神经内分泌肿瘤 （类癌、垂体瘤、甲状腺髓样癌、皮肤Merkel细胞 癌、原始神经外胚层瘤） ：同时应用NSE、嗜铬蛋白颗粒A（CgA）及
免疫组化在肿瘤诊断中的应用及其临床意义
免疫组化在肿瘤诊断中的应用及其临床意义
王银萍;闫旭
【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2007(21)6
【摘要】免疫组化技术是20世纪70年代初SterbBerger在酶标法的基础上以免疫学的抗原抗体反应为理论基础发展起来的一门方法学，在生物学领域尤其是在基础医学和临床研究中发挥重要的作用，对疾病尤其是肿瘤的诊断、鉴别诊断及发病机制的研究提供了强有力的手段。
80年代在外国开始应用于临床病理诊断，90年代在我国逐渐应用于临床工作。
随着新技术的不断发展，研究和开发的抗体种类从最初的十几种发展到目前数百种抗体，这些抗体应用于临床科研的各个领域主要有三方面的作用：（1）疑难病例诊断和鉴别诊断；（2）判断肿瘤的预后；（3）对肿瘤治疗的相关靶点进行检测，为临床医生的治疗提供据。
【总页数】3页(P580-581,587)
【作者】王银萍;闫旭
【作者单位】吉林大学第一医院病理科,长春,130021;吉林大学第一医院病理科,长春,130021
【正文语种】中文
【中图分类】R730.4
【相关文献】
1.免疫组化在妇科肿瘤诊断和鉴别诊断中的应用 [J], 张晓芳;张廷国
2.免疫组化标记在子宫间质肿瘤诊断中的应用价值 [J], 杨国仪;周晓军;孟奎;马恒辉;石群立
3.免疫组化染色在膀胱尿路上皮肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用 [J], 徐伟莉
4.免疫组化在卵巢性索-间质肿瘤诊断中的应用进展 [J], 廖广界
5.活检穿刺与免疫组化两种技术在肿瘤诊断中的应用 [J], 于洪波
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免疫组化临床意义
临床免疫组化意义1、恶性肿瘤免疫组化耐药预后标志全套4项:P－gP,GＳＴπ,ＴＯＰＯⅡ,Ki-６7。
2、乳腺癌免疫组化耐药预后标志全套7项:Ｐ—gp,GＳTπ,TOPOⅡ,Ki—67,EＲ,PR,Ｃ-erbB－2。
3、意义:标志物作用阳性部位临床意义(1)、多药耐药基因蛋白(P—Gｐ)药泵作用胞膜/胞浆,阳性率越高,对下列药物耐药性越强:阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。
(２)、谷光甘肽S转移酶(GＳTπ)解毒作用胞浆,阳性率越高,对下列药物耐药性越强:阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。
(3)、拓扑异构酶Ⅱ(TOPＯⅡ)靶点作用胞核,阳性率越高,对下列药物越无效:蒽环类抗生素与鬼臼毒素类,如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VＭ26。
阳性率高者对VP16尤其无效。
(4)、雌激素受体(ER)性激素作用胞核,阳性率越高,肿瘤对内分泌医治越无效,预后越好。
(5)、孕激素受体(PR) 性激素作用胞核,阳性率越高,肿瘤对内分泌医治越无效,预后越好。
(6)、C—eｒbB—2癌基因产物,胞浆阳性率越高,肿瘤恶性水平越高。
ER、PＲ阳性而C-erbB—2也阳性者,用三苯氧胺医治效果不好。
(７)、Ki-67细胞增殖标志,胞核阳性率越高肿瘤增殖越快,恶性水平越高。
Ki—６７为细胞增值得一种标志,在细胞周期G１、S、Ｇ2、M期均有表达,G0期缺如,其与许多肿瘤分化水平、浸润、转移、预后亲密相关。
PCNA(增埴细胞核抗原)、(8)、ＣEA 少数腺癌表达CEA(９)、Rb(reｔiｎoblastoma视网膜母细胞瘤) 基因就是肿瘤抑制基因,调理细胞周期、(10)、Ｐ５３在免疫组化中均为渐变型,阳性率越高,预后约差。
野生型半衰期很短(1１)、Nm23就是转移抑制基因,其阳性表达与肿瘤转移呈负相关。
目前已被普遍使用于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤得检测。
细胞蜡块联合免疫组化技术在肺癌胸水细胞学检验中的可靠性分析
•210•Modern Practical Medicine,February2021,Vol.33,No.2细胞蜡块联合免疫组化技术在肺癌胸水细胞学检验中的可靠性分析张艳胜，胡赞【摘要】目的探讨细胞蜡块联合免疫组化技术在肺癌胸水细胞学检验中的应用价值。
方法收集经活检标本病理确诊的116例肺癌患者及胸水标本，釆用薄层液基细胞学沉降式制片和制备成细胞蜡块后结合免疫组织化学染色进行检查，以活检标本病理诊断为“金标准”,对比两种方法染色的效果及诊断准确率。
结果薄层液基细胞学沉降式制片的图像清晰度高，细胞均匀，且细胞形态良好，但是缺少一定的成团结构和腺样结构;而细胞蜡块结合免疫组化染色法的图片染色清晰度高,细胞数目多且均匀分布，而且还可以在多数切片中直观地观察到细胞具体的排列方式和结构。
细胞蜡块结合免疫组化染色法的诊断准确率为79.31%(92/116),高于薄层液基细胞学沉降式制片的62.07%(72/116)(P<0.05)。
结论细胞蜡块联合免疫组化技术在肺癌的诊断及分型中具有较高的价值。
【关键词】肺癌;胸水细胞;细胞蜡块;免疫组化技术;分型doi:10.3969^.issn,1671-0800.2021.02.033【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2021)02-0210-02肺癌属于我国发病率最高且临床最常见的一种癌症,15%的肺癌患者在就诊时麗註胸腔积液,50%fe右的患者在嘶发展过程中也会出现胸腔积液3,这时患者已经错过了最佳的手术切除时机，严重影响后期的预后。
所以及早发现疾病，及时采取有效的治疗，对控制疾病发展，改善患者预后具有至关重要的作用叫胸水、痰磁支气管灌洗液等细胞学标本为疾病确诊的关键线索3。
但是目前传统细胞学制片技术尚不完善，存在诸多的缺点，很难保障诊断的准确性叫为了解决这一问题，本研究以确诊肺癌患者的胸水标本为研究对象，探讨细胞蜡块联合免疫组化技术在临床诊断中的应用价值，顼搬道如下。
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［ 摘 要 ］ 目的 探讨免疫组化和常规 ＨＥ染色在 临床 良、 恶性胸腹水鉴别诊断 中的应用 价值 。方法 收 集本院患者胸 腹水 标本 ５ ０例 ， 制成细胞学蜡块行 Ｈ Ｅ染色和免疫组化染色观察 。结果 ５例 。结论
［ 键 词 ］免 疫 组 织 化 学 ； 关 胸水 ； 水 ； 断 腹 诊
５ ０例标本 中恶性肿瘤 细胞 ３ ２例 ， 反应性问皮细胞 １ ３例 ， 结核
传统细胞学涂片对于 良、 恶性胸腹水 鉴别诊 断较困难 ， 应用免疫组化作鉴别诊断 可提 高诊 断阳性率 。 ［ 文章编 号］１７ —０ ２ ２ １ ） １ ０ ３０ ６２５４ （ ００ ０ － １－３ ０
［ 中图分类号］Ｒ ４ ．２ ［ ４ ６ ６ 文献标 识码］Ａ
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在 临床细胞 学 检查 中 ， 胸腹 水 的 良 、 恶性 细胞 鉴别 诊 断较 困难 。传 统脱 落细胞 学 采用 离心后 涂 片常规 染 色 、 检 的方法 ， 镜 存在 细 胞 数 目过少 或 重 叠 、 积 厚 薄 堆 不均 等问题 ， 响镜 检 观察 ， 时难 以做 出正 确诊 断 ； 影 有 而脱落 细胞 石 蜡 包 埋 、 Ｅ染 色 法 使 上 述 问题 得 以 较 Ｈ 好改善 ， 但在 做鉴 别 诊 断 时仍 存 在 困难 。在 脱 落 细胞 切片上 ， 利用 肿瘤 标 志物 做 免 疫 组化 法 染 色 进 行 鉴别 诊 断是 近年文 献经 常 报道 的一 种 判 定 胸腹 水 良、 性 恶 的方法 ¨ 。本文 探讨 了免 疫组 化和 Ｈ Ｅ染 色 在 良、 恶 性 胸腹水 鉴别 诊断 中的应 用 价 值 ， 旨在 为 临 床诊 疗 提
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局 解 手 术 学 杂 志 ２ １ ０ ０年 第 １ ９卷 第 １ 期
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免疫 组化 和 苏木 素 伊 红染 色在 良恶 性胸 腹 水 诊 断 的应 用价 值
余 琦， 李 宁， 刘成 龙 ， 罗焕超 （ 解放军第 ３９医院病理科， ０ 北京 １ ０１ ０ ９） ０