小儿咳嗽用药一览

咳嗽药,滥用几时休? （关心宝宝咳嗽，今天我来当医生）

2007-11-07 10:23 P.M.

人体有许多神奇的反射功能,当机体受到某种"侵害"时,人体会通过这些反射来排除不适的刺激.比如咳嗽,发热,呕吐等等,这些都不是疾病,而是一种人体的"反射",医生把它们称做症状.

然而许多人不知道这个原理,把这些反射(或反应)都当作一种疾病来看待,不管症状轻重,都希望医生能尽快的用药物来处理,这是非常错误的.广告也给我们许多误导.比如我们经常可以看见这样的镜头:某咳嗽药,孩子一吃，咳嗽停止了，似乎这样,疾病也就好了，其实这是一种误导。

目前,咳嗽药物,因为是非处方药物,家长们在药店里可以随意买到.所以很容易被大家广泛的滥用着,表现在以下几个方面:1,选择不合适2,重复使用3,中西药一起用.

针对以上情况,我想谈谈我个人的一些经验,家长们选择性的参考.

首先, 咳嗽不是病，它只是一种症状，而且适当的咳嗽对人体是有益的，它可以帮助我们的呼吸道排出不利的分泌物或异物，也就是说咳嗽是人体的一种防御性的生理反射。所以，在临床中，我们很少给咳嗽的孩子开止咳药，而是针对引起咳嗽的原发病用药，病因祛除了，咳嗽自然而然的就好了。除非孩子咳嗽严重到影响睡眠或吃饭，不利于疾病恢复的时候，我们才根据具体的情况选药。

咳嗽药物的种类有很多，如果要用，买哪个好呢？下面介绍一下比较常见的“咳嗽药”的种类，家长们了解一下。下面介绍的药物都是通用名(不是商品名),家长买药的时候,好好看看咳嗽药的成分,你一定可以找见下面药物的成分.

（一）含有祛痰药的“咳嗽药”，按作用不同分三种：

（1）恶心性祛痰药和刺激性祛痰药：

代表药：氯化铵，愈创木酚甘油醚等

含有这类药的咳嗽药，能刺激胃黏膜引起轻微的恶心，反射性的促进呼吸道分

泌增加，降低痰的粘滞度，使痰易于咳出。

这类药适合急性呼吸道炎症初期痰少而粘滞，不易咳出的患者。这类药剂量不能过大，否则可以导致孩子出现恶心，呕吐甚至胃痛。

（2）粘液溶解剂

代表药：乙酰半胱氨酸，羧甲司坦

含有这类药的咳嗽药，可分解痰液的粘性成分，使痰液化，粘滞性降低易于咳出。

这类药用于手术后咳痰困难及肺合并症的防治，也用于支气管肺炎等引起的痰液粘稠，咳痰困难的饿患儿。但要注意，该类药物，尤其是乙酰半胱氨酸，会引起个别的孩子出现呛咳或支气管痉挛，所以有支气管哮喘的孩子，不主张用这种药。

（3）粘液调节剂

代表药溴已新，盐酸氨溴索

这类药，主要作用于气管和支气管粘液分泌细胞，促其分泌粘滞性低的分泌物。使痰液由粘变稀。目前，在临床上用的比较多的是盐酸氨溴索，除了可以口服还能静滴，氨溴索为溴己新在体内的代谢产物,具有粘痰溶解作用,可使痰中的多粘纤维断裂从而稀释痰液。盐酸氨溴索不但能溶解黏痰，降低黏度，还能增加肺表面活性物质的合成，与抗生素有协同作用，所以广泛应用于支气管肺炎、各种原因引起的肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、新生儿急性呼吸窘迫综合征、婴儿毛细支气管炎、新生儿吸入性肺炎、矽肺等。该类药物副作用少见。

（二）含有止咳药的“咳嗽药

这是一类真正意义上的制止咳嗽的药物，由于通过神经系统，所以婴幼儿一般不主张用，对少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸的咳嗽患儿可用这类药，用分两种：

（1）中枢性镇咳药

代表药：磷酸可待因，右美沙芬，福尔可定等

这类药物，能直接抑制延脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强，还有镇痛作用。这种药只用于各种原因引起的剧烈咳干咳和刺激性咳嗽，尤其适合伴有胸痛的剧烈干咳。不适合痰多的患者。尤其是不能用于支气管哮喘的孩子，因为这类药对支气管有收缩作用，同时一次口服不能过大，否则会出现兴奋和烦躁不安，甚至发生惊厥。长期用还会上瘾。

（2）末梢性镇咳药

代表药：甘草流浸膏

这是能降低咳嗽反射弧中感受器，效应器敏感性而止咳的药物。

连续服用较大剂量时，可出现水肿、高血压等症状,儿童很少用。

（三）含有平喘药的咳嗽药

代表药麻黄碱

许多孩子咳嗽的同时还有气喘，所以，一些咳嗽药里加了麻黄碱。

麻黄碱能松弛支气管平滑肌，使支气管血管收缩，减轻充血水肿，改善小气道阻塞，所以咳嗽伴有有轻度气喘的孩子，吃这类药可以减轻咳嗽和气喘，但要注意，这类药不能长期吃，否则容易引起心悸头痛甚至高血压和眩晕.注意,如果确诊了哮喘的孩子,吃这个药物没有用,要靠吸入皮质激素等正规治疗.

（四）含有抗过敏的咳嗽药

代表药，马来酸溴苯那敏（扑尔敏），氯雷他定等

如今，由于过敏的因素引起的咳嗽越来越多见，所以，许多咳嗽药物里面加了一定含量的抗过敏药物。目前临床上多用的是氯雷他定等，比传统的扑尔敏作用强而副作用轻微。但是要注意，只有是怀疑过敏性的咳嗽才用此类咳嗽药。而且也不能长期吃，否则容易引起嗜睡，口干等，严重者还会诱发癫痫，所以有神经系统疾病的孩子慎用。

（五）含有中药成分的咳嗽药

代表药：川贝，桔梗，干草，鲜竹沥等

许多咳嗽药物含有中药成分，中药虽然相对安全温和，但大多对慢性的轻微的咳嗽有一定效果，对急性和严重的咳嗽效果不明显，另外一些中药比如干草，其里面的一些成分类似西药的作用，长期大量用也有一定的副作用。所以，并不是中药就安全。

总之，家长们在选择药物时,要注意一个少而精的原则,治疗咳嗽，最重要的查找咳嗽的原因和治疗原发病。所有的咳嗽药物，只是一种辅助药，用一种就可以了,不要给孩子重复用药,不要希望在短期内把咳嗽止住.买药之前，多咨询一下了解你孩子病情的医生，根据孩子的具体情况选择药物,不要想当然的去买药.

儿科简答和病例分析题

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:

保健喂养简答题 1．新生儿有那些遗传代谢缺陷病应早期筛查并及时处理? 答:苯丙酮尿症、甲状腺功能减退症、G-6-PＤ缺乏症。２.牛奶有何缺点？答：含酪蛋白多，含不饱和脂肪酸少,乳糖少，易受细菌污染。 3.什么叫初乳、过渡乳、成熟乳? 答：产后4-5天以内乳汁为初乳,５－１4天为过渡乳，14天以后的乳汁为成熟乳。 4.哪些情况乳母应禁忌给婴儿哺乳？答:母亲感染HIＶ、严重疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫、心功能不全等应停止哺乳,乙肝病毒携带者并非禁忌症,肺结核无临床症状可哺乳。 5.维生素A的主要作用有哪些? 答：促进生长发育、维持粘膜上皮细胞完整性、形成视网膜内视紫质及视紫蓝质、适应暗视力、促进免疫功能。川崎病、紫癜简答题１、苯丙酮尿症临床表现: 答：患儿出生时都正常，通常在3－６个月时始初现症状。１岁时症状明显。 (一）神经系统以智能发育落后为主,可有行为异常、多动甚

或有肌痉挛或癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和健反射亢进。BH4缺乏型PKU患儿的神经系统症状出现较早且较严重：常见肌张力减低,嗜睡和惊厥，智能落后明显；如不经治疗,常在幼儿期死亡。（二）外貌患儿在出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。 (三）其他呕吐和皮肤湿疹常见；尿和汗液有鼠尿臭味。 2、大剂量丙疗原发性血小板减少性紫癜的作用机理是：答：封闭巨细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬，从而干扰单核细胞对血小板的吞噬作用，在血小板上形成保护膜,抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板集合，从而使血小板免于被巨噬细胞吞噬，抑制自身免疫反应，使血小板抗体减少。 3.叙述伊文斯综合征答:又称血小板减少性紫癜合并获得性溶血性贫血,本病分为原发性与继发性两种，原发性无明显诱因,继发性常激发于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，感染、药物等。４、川崎病诊断要点是什么：答：1、持续高热达5天以上。 2、双球结膜充血３.口唇干裂潮红，可有杨梅舌。 4、手足硬肿,潮红，指端膜状脱屑，甲出现横沟。

十三、咳嗽用药

十三、咳嗽用药 1. 哪些药物常用于治疗咳嗽哮喘？咳嗽是哮喘病患者的主要症状之一。常与喘息症状同时存在，俗称咳喘病。由于咳喘病与呼吸道炎症有关，单纯止咳或应用抗生素治疗，效果不理想，往往需要配合抗炎药和平喘药物治疗以取得较好疗效。常用于呼吸道抗炎药有色甘酸钠及皮质激素类如：地塞米松、可的松、泼尼松、氢化可的松等。常用于平喘的药物福莫特罗(长效)、丙卡特罗(长效)、特布他林(中效)、沙丁胺醇(短效)、氯丙那林(短效)、克仑特罗(短效)、茶碱、氨茶碱及其缓释剂、异丙托溴铵等。常用于镇咳的药物有：可待因、喷托维林、苯丙哌林、氯哌斯汀、福尔可定、美沙芬等。 2. 咳嗽时怎样根据痰液情况合理用药？药物抑制咳嗽反应的任何环节，均可产生止咳作用，有的抑制咳嗽中枢，有的抑制末梢神经传入传出，有的抑制感受器及效应器。许多因素均能引起咳嗽，痰液刺激呼吸道可产生咳嗽，同时，痰液的聚集可阻塞呼吸道引起不良反应。因此，痰液的有无、多少及性状关系到止咳药的选用。中枢性止咳药如可待因、美沙芬等，对咳嗽中枢抑制作用较强，立竿见影，多适用于剧烈无痰干咳，有痰患者可因咳嗽抑制，导致痰液不能咳出而潴留体内，易导致支气管阻塞，引起呼吸困难。一般而言，多痰或痰液黏稠患者，均应选择祛痰或化痰止咳药，这是因为痰液是由多种因素导致的分泌物，痰中有大量病原体如细菌等聚集繁殖，易导致炎症恶化或阻塞呼吸道，加重病情，选择适宜的祛痰止咳药，有利于痰液咳出。痰液灰白色黏稠者，可选用复方甘草口服溶液，也可用氯化铵或盐酸溴己新，用药前必须详细阅读说明书，正确使用，避免引起不良反应。中药止咳祛痰药有蜜炼川贝枇杷膏、止咳化痰颗粒等。痰液稠厚难以咳出时，如果上述化痰药无效时，可选用乙酰半胱氨酸，该药可使痰中黏蛋白分解，使痰变稀薄，易于咳出。该药为喷雾剂型，效果良好。痰液黄色或绿色脓液时，说明伴有感染，故选用止咳化痰药外，尚需添加抗生素，抗生素宜根据痰培养结果进行抗菌药敏实验，针对性选用更有效。 3. 哪些中成药可用于治疗咳嗽？中医药治疗咳嗽具有悠久历史和丰富经验，并在此基础上形成了一大批中成药治疗药物。根据不同咳嗽症状选用不同中成药。风寒咳嗽，表现为咳嗽声重,气急,咽痒,痰稀白，常伴有恶寒发热，头痛无汗，鼻塞流清涕，舌质淡红，舌苔薄白等。一般选用解表散寒，宣肺止咳中成药，如通宣理肺丸、荆防冲剂等。风热咳嗽，表现为咳嗽气粗，痰黄稠，咯痰不爽，常伴鼻塞流黄涕，口渴，咽喉燥痛，舌尖红，舌苔薄黄等。宜选用清肺润燥，止咳化痰中成药，如养阴清肺膏、川贝清肺糖浆、止咳定喘口服液、银翘解毒片等。痰湿咳嗽，表现为咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白易咳出，喘息胸闷，早晨咯痰尤甚，常伴有腹胀，吃少，舌质胖淡，苔白腻等。可选用降气化痰，温肾纳气的止咳药物，如苏子降气丸、橘红片等。痰热咳嗽，表现为咳声连连，痰少质粘，难以咯出，发热咽干口渴，胸肋胀满，面赤身热，舌质红，苔黄厚腻等。可选用清肺化痰中成药，如二母宁嗽丸或止嗽定喘口服液。燥热咳嗽，表现为干咳少痰或无痰，口鼻咽干燥，舌红干，苔薄黄干等。可选用养阴清热，润肺化痰的中成药，如养阴清肺膏、百合固金丸等。 4. 为什么强力镇咳药不能用于多痰稠痰患者的止咳？强力镇咳药如中枢性止咳药，有严格的适应证，只适用于剧烈的无痰或少痰干咳。由于这些药物对止咳有立竿见影的效果，可强力抑制咳嗽。咳嗽可将呼吸道异物或分泌液等垃圾排出体外，多痰稠痰患者大多伴有感染，痰液滋生有大量病原体如细菌等，如果应用强力镇咳药，咳嗽反射没有了，痰液未咳出，大量聚集在体内，这些病原体在体内适宜的温湿度和营养下快速繁殖，会导致炎症恶化。同时，大量痰液易阻塞支气管，发生缺氧，呼吸困难，并引起一系列并发症。因此，多痰、稠痰患者禁用中枢性强力镇咳药，而应选择化痰止咳药或配伍祛痰化痰药应用。 5. 为什么复方甘草合剂既能止咳又能祛痰？复方甘草合剂处方含有甘草流浸膏、复方樟脑酊、愈创木酚甘油醚等、甘油、氨水等。该处方既能止咳，又能祛痰。甘草流浸膏是由甘草提取物，甘草具有补脾益气，清热解毒，缓急止痛，祛痰止咳功效。该药药性缓和，兼有调和作用。复方樟脑酊主要由樟脑、阿片酊、八角茴香油组成。樟脑、八角茴香油有祛痰止咳作用。阿片中含可待因、吗啡，具有镇咳止痛作用。配伍于复方甘草口服液中，则镇咳作用有所缓和。愈创木酚甘油醚是一类恶心性祛痰药，服后刺激胃黏膜，反射性地引起支气管分泌液体增加，稀释痰液，降低痰液黏度而产生祛痰作用，同时，本品尚有松驰支气管平滑肌作用，有弱平喘作用。氨水用于调节酸碱度，使口服溶液稳定，避免沉淀发生，同时形成少量氯化铵刺激胃粘膜，与愈创木酚

儿童用药指导

儿童用药指导在长期的工作实践中，深深地感到儿童合理用药问题意义重大。指导儿童安全、合理、有效地用药对药剂师来讲是一项重要的课题。儿童处于生长发育期，身体各个器官发育尚未成熟，对药物的反应与成人不同，其用药的合理性及服药方法亦不同。因此，药师应把好关。目前，上市药物品种繁多，许多药品广告及说明书夸大治疗作用，副作用书写不详，常造成不合理用药。甚至出现用药后不良反应的情况十分常见。如何与患儿家长进行有效的沟通，（今天概括二个方面：1、执业药师在社会药房工作的药师直接与患儿家长交流；2、医院药师——按处方的要求与患儿家长交待）正确地指导患儿的用药，让患儿承受最小的用药风险，获得最大的治疗效果，以期达到安全、有效、经济、适当的合理用药要求，下面从四个方面谈一下儿童用药应注意的问题。 1 对患儿家长的指导 1．1对依药品广告、说明书买药的家长给予用药指导，告知药物的主要药理作用、副作用。 1．2详细询问患儿的病情，必要时劝说看医生，以免延误病情。 1．3推荐患儿易接受的药品及制剂剂型，甜味、无味的冲剂易接受，片剂、中药丸剂小儿不易接受。 1．4对一种药品多种商品名的药品应告知患儿家长，避免重复给药，例如：胃动力药：多潘立酮又名吗丁啉，大环内酯类抗生素：严迪、琥乙红霉素、利君沙三种药名实际为同一种药物。 1．5详细告知药品具体使用方法及注意事项，必要时在药袋或药盒上注明。病人能正确服

用药品，增加病人的依从性，较好地完成治疗过程，加快病情的好转，例如：肠溶片不可掰开、压碎服用，胶囊剂要整粒吞服，不能用牛奶、饮料送服药物，除非药品注明可用牛奶、果汁同服（如泰诺林－对乙酰氨基酚混悬剂）。 1．6准确计算小儿用药剂量，对处方有疑问的用药剂量，应核实后再进行调配。 1．7对有果香味的药品（小儿施尔康、希刻劳冲剂、可福乐糖浆等）要特别交待，以免患儿贪吃、贪喝“果汁”服药过量。 1．8交待药品的储存方法，如：阿斯匹林要放置在较干燥处，它吸潮而分解生成乙酸和水杨酸增加对胃肠道的刺激性。生物制品、血液制品、医院自制的眼用制剂（如0.4%庆大霉素眼液，1% 毛果云香碱眼液），需低温保存（2~10℃），室温中易失效。鱼肝油应避光保存，它氧化后颜色变红。氨茶碱易吸收CO2而成茶碱。 2 儿童处方调剂中的注意点 2．1儿童应有专用处方，在接到儿童处方时应严格审查。 2．2年龄需注意到月份，与家长核对，防止岁、月混乱。 2．3药名、规格是否书写正确。 2．4用药剂量是否合理，简易计算：小儿用量=小儿体重×成人剂量/600。 2．5用药方法是否恰当？对3岁以下小患儿，应避免使用胶囊剂型的药物，因其吞咽比较困难。 2．6审查药物是否有相互作用及配伍禁忌，如：红霉素与阿斯匹林合用，增加耳毒性，易致耳鸣，听觉减弱等。 2．7特别注意儿童禁用、慎用药的审查，如：喹诺酮类抗生素，16岁以下，儿童禁用，可以引起骨关节生长抑制。氨基糖苷抗生素，儿童慎用，可能引发耳聋等等。 2．8如果处方里所开药品的剂量或给药方法确有问题，必须请医师改正后方可调配，药师无权为病人更换药品。 2．9麻醉药品处方，必须用特殊的红色处方，按规定发放。 3 儿童常见病及用药注意事项 3．1发热患儿体温在38℃左右，服用解热镇痛药的同时，也应合用抗生素、抗病毒药物，必要时作血象常规检查，以判断是细菌还是病毒感染。解热的同时应多喝水，以利排尿和降温，否则因出汗过多，体温下降过快而造成虚脱，水电解质平衡失调。10岁左右儿童患流感或水痘发热，忌服阿司匹林，它可诱发瑞氏综合征（Reye’s）。卡巴匹林钙（速可痛冲剂）：具有解热镇痛作用，用于牙痛发热、肌肉痛等（儿童常常拔

王鹏飞老中医治疗小儿咳嗽经验谈

王鹏飞老中医治疗小儿咳嗽经验谈 ?来源：国际中医中药杂志作者：德学慧张明锐李鸿涛时间：2013-06-26 08:30:00 ?栏目关注：男科健康减肥老年人睡眠障碍女性不孕小儿急性支气管痔疮 ?包皮过长易早泄专家解答妇科病的防治肿瘤名医免费在线咨询女人身体三处绝不能“冻” 核心提示：咳嗽为儿科常见病之一，临床以咳嗽、咯痰为主要特征。历代医家在治疗小儿咳嗽方面也积累了丰富的经验。而当代名老中医在继承传统理论及经验时也有所创新，如林季文用自拟方“辛宣止咳蠲痰汤”治疗小儿风咳嗽为儿科常见病之一，临床以咳嗽、咯痰为主要特征。历代医家在治疗小儿咳嗽方面也积累了丰富的经验。而当代名老中医在继承传统理论及经验时也有所创新，如林季文用自拟方“辛宣止咳蠲痰汤”治疗小儿风寒咳嗽；金绍文治疗小儿风热咳嗽；王素梅治疗痰热咳嗽常用泻白散合温胆汤加减；杨之藻常用半夏散合胃苓散治疗痰湿咳嗽。以上治疗小儿咳嗽均是分型论治，一证一方，取得了很好的疗效。北京名医王鹏飞，是著名的中医儿科专家，三代业医，其治儿科病，运用专方专药，疗效显著，被誉为“京城小儿王”。现将王老的临证经验总结如下。 1病机及治法小儿脾常不足，以致积热内蕴，上蒸于肺，肺胃蕴热，兼感外邪则易为病。首先，小儿脾常不足，易积热于胃，上蒸于肺，肺胃蕴热，加之小儿脏腑娇嫩，且肺为娇脏，易感外邪，致肺失肃降，气逆作咳，甚而作喘。其次，小儿肝常有余，时有“侮金”倾向；且肝主升，肺主降，在调节全身气机方面发挥重要作用，如肺失清肃，气机失调，可影响及肝，肝失调达，疏泄不利，加重咳嗽；其三，在病理变化过程中，如燥热内盛，易风火相煽，肝风欲动，而有躁动、神昏、抽搐等症。此外，肺与大肠相表里。肺热可移热于大肠；大肠实热，腑气不通，可影响肺的肃降。基于以上小儿咳嗽肺胃蕴热，肝常有余，脾常不足的认识，王老在治疗小儿咳嗽时内外兼顾，驱邪而不伤正，扶正而不留邪，维护着小儿稚阴稚阳的特点。故在治疗上应清肺解热，和中驱邪。因小儿为稚阴稚阳之体，主张不宜用宣散解表、辛燥发汗之剂，以防过汗耗营，伤及正气，故多以护肺降逆、清化痰热之药为主。既不用经方之麻、桂，也不用时方之银翘、桑菊。用药主要在清肝平木、清肺胃之热时基础上注意调畅气机，有热痰要清化痰热，有热药清热，阴虚者，又不直接用滋阴药以防滋腻碍胃，而用酸甘化阴之品，兼敛肺、运脾，而且一证(症)一药，既抓住了小儿咳嗽的基本病机，又随证(症)施药，充分体现了辨证论治的精神。而且，王老在治疗的过程中又时时兼顾脾胃；病情恢复期又着重调理脾胃。 2青寒退烧汤的组方及加减青寒退烧汤药仅两位味：青黛3 g、寒水石9 g。青黛清肝平木，寒水石，性辛咸寒，归心胃肾经，善清脏腑之热且引热下行。肺热明显时加地骨皮，可专清肺热，因其有清热而不伤阴特点，加之发热患者有伤阴趋势，应用该药正可清虚热。有表证时加苏叶、藿香以解表和中，高热不退、嗜睡、烦躁时加钩藤、天竺黄；痰热时加瓜萎、竹茹；病程日久邪热久羁有伤阴时加白薇清虚热，加芦根、生地滋阴清热；咳嗽则加苏叶、杏仁宣降肺气以止咳，咳嗽重时加杏仁；久咳不愈，加北五味子、白果以敛肺气，以应

小儿止咳、消炎及常用药

小儿止咳、消炎及常用药如果宝宝咳嗽不是太严重（没有出现喉鸣音、出气没有明显加粗、加快或者咳嗽的程度不算很剧烈等），也可以选择到药房购药进行调理、治疗。就目前市面上销售的绝大多数儿童止咳药来讲，还是纯中药或是中成药居多。一、二种咳嗽症状的鉴别：小儿的咳嗽从中医角度看分两种：寒咳和热咳。寒咳表现症状为：痰色稀白，呈泡沫状，头痛，鼻塞，流清涕，或伴有怕冷、畏寒、无汗，舌淡红，苔薄白。热咳表现症状：为痰色黄稠，不易咳出，咽干疼痛，口渴，常伴有发热、头痛、头晕、舌红，苔薄黄。特别提醒因感冒引起的咳嗽不要急于吃止咳的药，尤其小儿不适合使用中枢性镇咳药，如可待因，咳必清，咳美芬等，婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差，气道管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止，但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制，痰液不能顺利排出，大量痰液蓄积在气管和支气管内，影响呼吸功能。这就好比宝宝发烧时，不能一味退烧一样。先暴露病情，弄清究理，再对症下药才好。联邦止咳露中含有可待因，要注意服用剂量和时间，一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药，但要在治疗原发病的基础上使用。二、二种咳嗽的用药选择：咳嗽分二种，用药上也要区分开来。西药上区分不大，主要是中成药。一定要在用药之前分清是什么样的感冒引起的咳嗽。风寒感冒，可以用的新博林（抗病毒药）、柴黄颗粒（中成药，用于清热消炎）、儿童清肺口服液。风热感冒，化痰的药里面神威药业的清肺化痰颗粒效果不错。多数感冒不服用抗生素均可治好，只是可能慢一点。宝宝太小，能不用抗生素尽量不用或少用。抗生素使用太多，会出现依赖性和抗药性的。特别是输液，一旦输成习惯了，稍微有点感冒、咳嗽的，都必须用输液的方式来解决，这对孩子是只有百害而无一利的。没有任何药物是能够立竿见影的，老话讲“病来如山倒，病去如抽丝”就是这个道理。所以，耐心对待病程经历，在可能的情况下，尽是选择相对安全、稳妥的治疗方式，对宝宝有好处。要明白“是药三分毒”的道理。三、二种咳嗽的食疗方式：如果是寒咳千万记住要让孩子吃些暖肚的食品，不要按传统上说的喝些梨水，这个方子是应对热咳的。寒咳煮水用红糖，而热咳要用冰糖。寒咳要吃些温热的食物如：姜、白葱等。可以用白萝卜、红糖、生姜给孩子煮水喝。不要吃凉性水果比方说：西瓜、梨、香蕉等，酸性食物也不要吃。比方说：山楂等。热咳可以吃些辛凉清淡的食物，因为它们可以清热解毒止咳。如：菊花、白萝卜、梨、橙子等。可以给孩子煮些冰糖梨水喝；或是将蜂蜜、川贝弄碎放在掏过心的苹果或梨里蒸熟后吃；也可以用红萝卜和冰糖煮水喝。不宜吃辛热食物，如葱、姜、辣椒、大蒜及大枣、栗子等果品。也要少食油腻。

-各类咳嗽药物汇总

各类咳嗽药物汇总 1、蛇胆川贝液祛风止咳，除痰散结。用于风热咳嗽，痰多，气喘，胸闷，咳痰不爽或久咳不止。该药品适用于肺热咳嗽，其表现为咳嗽，咯痰不爽，痰粘稠。 2、小儿化痰止咳颗粒祛痰镇咳。用于小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰。该药品含盐酸麻黄碱。运动员慎用；青光眼患者应在医师指导下使用；服用后如有头晕、头痛、心动过速、多汗等症状应咨询医师或药师。该药品为祛痰、止咳的中西药复方制剂，适用于小儿肺热咳嗽轻症。 3、小儿宣肺止咳颗粒宣肺解表，清热化痰。用于小儿外感咳嗽，痰热壅肺所致的咳嗽痰多、痰黄粘稠、咳痰不爽。 4、小儿止咳糖浆祛痰，镇咳。用于小儿感冒引起的咳嗽。 5、川贝枇杷糖浆清热宣肺，化痰止咳。用于风热犯肺、痰热内阻所致的咳嗽痰黄或咯痰不爽、咽喉肿痛、胸闷胀痛；感冒、支气管炎见上述证候者。主要成分：川贝母流浸膏、桔梗、枇杷叶、薄荷脑。 6、小儿消积止咳口服液清热理肺，消积止咳。用于小儿食积咳嗽属痰热证，症见：咳嗽，以夜重，喉间痰鸣，腹胀，口臭等。 7、愈酚喷托异丙嗪颗粒用于感冒或流感引起的咳嗽、咳痰。 8、复方可待因口服液伤风、流感、上呼吸道感染、咽喉及支气管刺激所引起的咳嗽、痰多咳嗽、干咳、敏感性咳；因感冒、枯草热、过敏性鼻炎引起的流涕、流泪、打喷嚏、鼻塞和咽喉发痒。咳嗽引起的肌肉疼痛。 9、氨溴索口服液本品为粘液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。 10、羧甲司坦颗粒用于治疗支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳出困难者。

11、美扑伪麻颗粒规格: 对乙酰氨基酚325mg、盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸美沙芬15mg 、马来酸氯苯那敏2mg 剂型适用于小儿。可减轻普通感冒和流行性感冒引起的发热、头痛、全身酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。 12、必潄平用于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、矽肺等有白色粘痰又不易咯出的患者。脓性疾患者需加用抗生素控制感染。本品具有较强的黏痰溶解作用。主要作用于气管、支气管黏膜的粘液产生细胞，抑制痰液中酸性黏多糖蛋白的合成，并可使痰中的黏蛋白纤维断裂，因此使气管、支气管分泌的流变学特性恢复正常，黏痰减少，痰液稀释易于咯出。

本品的祛痰作用尚与其促进呼吸道黏膜的纤毛运动及具有恶心性祛痰作用有关。服药后约1小时起效，4-5小时作用达高峰，疗效维持6-8小时。 13、复方甘草合剂主要成分：本品含甘草流浸膏（末梢性镇咳药）、复方樟脑酊（中枢性镇咳药）、愈创木酚甘油醚、甘油（可使药物滞留于喉部并有滋润作用，对咽喉炎起辅助治疗作用，也是辅料）、浓氨溶液、乙醇（连同甘油一起保持该溶液的性状稳定，均为辅料）。功能主治：本品含甘草流浸膏（末梢性镇咳药）、复方樟脑酊（中枢性镇咳药）、愈创木酚甘油醚、、甘油（可使药物滞留于喉部并有滋润作用，对咽喉炎起辅助治疗作用），具有镇咳、祛痰作用。[1]用于一般性咳嗽及上呼吸道感染性咳嗽的治疗。 14、橘红颗粒清肺，化痰，止咳。用于痰热咳嗽，痰多，色黄黏稠，胸闷口干。 15、京都念慈庵润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。本品适用于伤风咳嗽、痰稠、痰多气喘、咽喉干痒及声音嘶哑。 16、枇杷止咳颗粒止嗽化痰。用于咳嗽，及支气管炎咳嗽。枇杷叶，罂粟壳，百部，白前，桑白皮，桔梗，薄荷脑。 17、咳必清本品能选择性地抑制咳嗽中枢，并对呼吸道粘膜有局部麻醉作用，但无成瘾性。常用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。 18、苯丙哌林

儿科康复常用药

一、营养神经药物 1、鼠神经生长因子粉针（恩经复）：与0.9生理盐水2ml+18ug（肌肉注射、隔日一次）营养神经肌肉细胞，促进神经髓鞘化。促进脑细胞发育，改善脑细胞功能，提高智力（3岁前用效果明显） 2、神经节苷脂钠注射液：主要用于与血管性或外伤性中枢神经细统损伤。帕金森病。规格2ml， 20mg+5％GS 50至100ml静脉滴注；儿科用药一般10天；成人可用6周。 3、奥拉西坦胶囊：用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆及脑损伤等引起的记忆及智能障碍。规格：0.4g 每次0.4g，每日两次口服。 4、奥拉西坦针剂：1g/支： 1g奥拉西坦针+100ml糖或盐水，一次一支，每日一次：静滴。10至14天 5、脑蛋白水解物：60m支： 5％GS+60mg静滴 10天一个疗程用于脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆力减退及注意力不集中 6、维生素B1片：10mg片，一次一片，一日三次用于治疗周围神经炎，脚气病及消化不良 7、维生素B12片 10mg片一次1片一日三次 8、小儿智力糖浆： 10ml支一次10毫升，日三次用于开窍益智，调补心肾，用于小儿多动少语、烦燥不安，神思涣散，少寐健忘，潮热盗汗。小儿多动症。 9、赖氨基醇维生素B12口服液：规格：100ml 10ml。补充必需氨基酸，促进生长发育；用于赖氨基醇缺乏引起的食欲不振及生长发育不良。婴一次2.5ml,儿童一次5ml 日2至3次服用可与牛奶或温水稀释服用。 10、甲钴胺片：零点五毫升片一次一片日三次用于周围神经病变二、活血化瘀药 1、丹参川芎嗪注射液：5ml支用于脑血栓形成的脑梗死，脑缺血缺氧疾病糖或盐水10ml+5ml静滴 2、丹参酮ⅡA 2ml 10mg 三、呼吸系统药物

儿科病例分析题及答案

儿科病例分析题及答案【篇一：儿科学补液病例分析题】院，4天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物6-7次/日，第二天呕吐止，出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多。来院前8小时未解尿。查体：t37℃（r） p150次/分 r46 1.急性重症肠炎伴中度等渗脱水（1分），代偿性代谢性酸中毒（0.5分）鉴别诊断:急性细菌性痢疾;生理性腹泻;急性坏死性小肠结肠炎（0.5分） 2.轮状病毒（1分） 3.1)补充累积损失 2∶3∶1 含钠液（2/3—1/2张含钠液） 50－第1页/共2页 6. 患儿，男，6个月，因吐泻伴发热3天入院。3天前出现呕吐、腹泻伴发热，体温为38℃，呕吐频繁，10次/日，下午起腹泻，大便6-7次/日，黄色，蛋花汤样，无腥臭。尿量明显减少。体检： t38.5℃，p120次/min，bp90/60mmhg， 1）急性肾小球肾炎伴严重循环充血，急性肺水肿。依据：患儿，8岁；浮肿少尿4天；前驱皮肤感染史，尿常规rbc+++/hp；高血压；气急，呼吸心跳明显增快，双肺可及湿罗音。 2）抗o、esr，泌尿系b超，胸片，心超，血气，24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列，补体c3 3）治疗休息：急性期须卧床休息2-3周。（0.5分）饮食：水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。（0.5分）感染：青霉素用10-14天，清除病灶。（1分）严重循环充血的治疗（1分）： a利尿：用速尿利尿 b降压：必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗第2页/共2页【篇二：儿科病例分析】支气管炎 2 该患儿最主要的护理诊断？发热 3 应采取的护理措施？（1）卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清洁，可用温热水擦浴（2）加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现，应予保暖，饮热水。严重者给予静脉补液

儿童用药常识

1.镇静催眠药知识：各类镇静催眠药对中枢神经系统都有抑制作用，其催眠和镇静并没有明确的界限，只有量的差别。较大剂量的镇静药可以促进入睡，小剂量催眠药具有镇静效果。常用镇静催眠的药物，如安定、利眠宁、眠尔通、硝基安定等药既有镇静作用，服药后可诱导病人睡眠，又有抗焦虑作用，可用于焦虑症、失眠、紧张不安的治疗，此类药物安全性很大。安眠酮、速可眠、鲁米那等镇静催眠疗效可靠也较安全，但若超过催眠剂量时则安全性较差。而溴化物则只有镇静作用无催眠作用，可用于神经衰弱的治疗。目前常用的这些药物，长期应用可产生耐受性和成瘾性，应防止滥用。对于失眠的治疗，应针对病人的具体情况分别对待，因疼痛、咳嗽而引起的失眠，应查清病因并给予治疗，否则催眠药也难以奏效，对于神经衰弱所致失眠，要做好思想工作，帮助患者分析原因，消除焦虑、急躁情绪，再适当使用镇静催眠药，能收到事半功倍的效果；同时还需要了解睡眠的生理过程，并根据要求起效的快慢、药效维持时间和用药时间的长短、病人的年龄大小等具体情况全面衡量，对不宜入睡者宜选用起效快、作用维持时间较短的催眠药，对入睡并不困难，而睡眠不实或易醒者，则宜选择起效慢而作用持久的药物。睡眠是一个复杂而又重要的生理过程，失眠在一生中几乎每个人都会涉及到。理想的催眠药，不但要缩短入睡时间，还要求达到一定的睡眠深度和充足的睡眠时间，同时要求撤去药物后无反跳。目前还没有理想化的药物，这就要求我们在选择药物时，更多的是考虑其副作用的一面。可以肯定地说，长期服用此类药均易产生耐药性和依赖性，因此宜交替使用，尽量避免长期使用，过量服用还会招致生命危险，应有高度的警惕。 2.家庭常备药有哪些家庭常用药品是为了使一些小毛病能得到及时治疗、尽早控制，或至少能在去医院前作些临时处理。但要注意：对自己不能确诊或症状较重、变化较大的疾病，不能擅自用药，尤其是小儿生病时，常常发病急，变化大，小儿自己也难以言表，此时应去医院诊治。对成年人突发的各种病痛，老年人原有慢性病的突然变化，也应及时去医院诊治。常用药种类如下: 1）抗菌素：如麦迪霉素、复方新诺明、诺氟沙星、乙酰螺旋霉素、黄连素、克霉唑等。 2）消化不良药：如多酶片、复合维生素Ｂ、吗丁啉等。

咳嗽(咳嗽综合症)中医护理方案

咳嗽（咳嗽综合症）中医护理方案一、常见症候婴点（一）风年表肺吱嗽声重，夜白稀薄，件有头病、春密流消诺，恶赛发热无汗，骨节酸痛喉痺或賅时胸窪，舌苔薄白，脉浮或浮紧。（二）风热犯肺：咳嗽气粗，预明而黄，咳痪不变，口渴咽痛，伴发热恶风、头痛鼻流黄涕、开出，舌苔薄黄，脉浮数。（三）提炼伤肺，咳嗽演少成于咳无姨，扶點难咨，咳甚则胸痛，鼻烦咽干，或有痰中带血丝、初期可伴微寒身热、鼻寨头痛等症，舌红少津，苔薄黄，脉细数，（四）变湿獲缽，咳嗽痰多，夜白面粘，在易略出，胸院满闷，有时呕恶：或神疲纳呆，舌苔白腻，脉灑滑。（五）痰热鯉肺；咳嗽气促，疚黄粘稠难咯，或面泰口海喜饮，喘促鼻煽，便秘溲赤，舌红苔黄少津，脉滑數。（六）肺气虚损：咳嗽气嫗，咳市低微，略爽清稀，自许提冷，面色无华，易感外邪，舌质淡嫩, 脉象虚弱，（七）肺阴亏耗：千暖无费。痰少雨粘，痰中带血、咽律声哑，手足心热、或午后潮热、口干颧红，苦红少津，脉細数。二、常见症状/证候施护 1咳嗽 ①观察咳嗽的时间、性质、喷声大小，有无吐痰，咳嗽时呼吸状況，以及伴随的全身症状。 ②观察痍液性状、颜色、量、略出难易，有无带血等。 ③剧烈咳嗽时，协助患者取坐位或半坐位，告知患者有效咳嗽及咳资的方法及注意事项。 ④機液點稠难咳时，可遵医囑给予药物男化吸入，算化后用空等心自下向上轻叩思者背部协助拌痰。 ⑤遵医嘱耳穴埋杆主穴：肺、气管、平喻等：配六:交感、神门、大肠等。 ⑧遵医嘱穴位按揉重按风门、肺俞、中府、演中等穴位3A5分钟。 ⑦遵医嘱足部中药泡洗。 2、胸痛 ①观察终痛的性质、程度、部位。持续时间及伴随症状。 ②保持环境安静，为惠者取舒适体位。 ③频繁咳礅引起胸痛时，可以手按住陶部痛处，减轻胸廓活动度，减轻胸痛， ③指导采用放松术，如谡慢呼吸、全身肌肉依松、听音乐等、 ⑤遵医嘱耳穴贴压神门、皮质下、肺、交感。 3、发热 ①表着柔软、透气，便于穿脱：汗出时及时檫干开液、更衣，避免纤出当风。 ②遵医瞩耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。 ③遵医矚穴位贴數，取神阙等穴。 ④遵医有足部中药泡洗， ⑤遵医嘱中药涂擦大楼穴、曲治穴、合谷穴、外美穴、风池穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1 口照中药：口服中药时，饭后温服，应与西药问隔30min左右。 2、静脉用药：中药注时剂应单独使用，与西药注射剂合用时前后项有间隔液，注意配伍禁总。

26种常用咳嗽类中成药大全

26种常用咳嗽类中成药大全中医将咳嗽分为外感咳嗽与内伤咳嗽两大类。外感咳嗽包括：风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽；内伤咳嗽包括：痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肺虚咳嗽（肺气虚咳嗽、肺阴虚咳嗽）。 1.风寒咳嗽常表现为咳嗽、痰稀白或有泡沫、喉痒，伴有风寒感冒症状。应选用疏风散寒，宣肺止咳类中成药。代表药物有： ①通宣理肺丸：主用于发热恶寒，头痛无汗等外感风寒咳嗽。 ②止咳宁嗽胶囊：主用于风寒咳嗽，呕吐，咽喉肿痛。 ③风寒咳嗽颗粒：主用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。 ④小青龙合剂：主用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀。 2.风热咳嗽常表现为咳嗽气粗，或咳声嘶哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。应选用疏风清热，宣肺化痰类中成药。代表药物有： ①桑菊感冒片：主用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。 ②川贝枇杷糖浆：用于风热犯肺，内郁化火所致的咳嗽痰黄或吐痰不爽，咽喉肿痛，胸闷胀痛，感冒咳嗽及慢性支气管炎见上述证候者。 ③感冒止咳颗粒：主用于外感风热所致的感冒，发热恶风，头痛鼻塞，咽喉肿痛，咳嗽，周身不适。 ④急支糖浆：主用于急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作等外

感风热所致的咳嗽。 ⑤小儿咳喘灵颗粒：上呼吸道感染引起的咳嗽。 3. 风燥咳嗽常表现为无痰或少痰，或干咳，口、鼻、咽干燥，咳嗽伴有胸痛，头痛，无汗尿黄，大便干燥等。应选用疏风清肺，润燥止咳类中成药。代表药物有： ①秋梨润肺膏：用于久咳，痰少质粘，口燥咽干。 ②川贝枇杷糖浆：多用于咽干、咽痛，干咳、无痰或少痰的急性支气管炎，咽喉炎等。 ③蛇胆川贝枇杷膏：主用于燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸闷气喘、鼻燥、咽干喉痒等症。 4.痰湿咳嗽常表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，早晨咳嗽咯痰尤甚，胸闷，没有食欲等。应选用宣肺利湿，理气化痰类中成药。代表药物有： ①橘红痰咳液：用于痰多，气喘痰浊阻肺导致的咳嗽，支气管炎，咽喉炎。 ②半夏天麻丸：用于脾虚聚湿生痰，眩晕，头痛，胸脘满闷。 ③桂龙咳喘宁片：用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症；急、慢性支气管炎见上述症候者。 ④二陈丸：用于因痰湿困脾所引起的胃气不舒，咳嗽痰盛，恶心呕吐等症。 5.痰热咳嗽常表现为咳嗽气急、痰多色黄质稠，甚或痰中带血，难以咯出，舌红苔黄腻等，应选用清热泻火，止咳化痰类中成药。代表药

小儿用药剂量计算

小儿用药剂量计算儿童的用药剂量。儿童的用药量要根据年龄或月龄来计算。一般药物说明书上对儿童剂量只写“儿童酌减”。那么，该酌何情减多少呢？下面提供几种计算方法：计算方法1：按体重折算小儿用药剂量。有很多药品需按体重计算小儿剂量，如果有条件称量出准确的体重，其剂量的计算公式为：体重（公斤）X每公斤体重规定用量=小儿每日用量在不方便称体重的情况下，一般按年龄来推算体重。公式如下：1~ 6个月：月龄数X 0. 6十3=体重（公斤） 7?12个月：月龄数X 0. 5十3=体重（公斤） 1岁以上：年龄X2十8 =体重（公斤）举例：比如土霉素片剂，口服按每日每公斤体重25~ 50 毫克，分3~ 4 次服。痢特灵的小儿剂量为每日每公斤体重5~ 10 毫克，分4次服。如果按每日每公斤体重7. 5 毫克计算，8 岁儿童每日剂量为：7. 5X（8X2十8）= 180毫克。痢特灵的规格为每片100毫克，8 岁儿童每次的剂量45 毫克（约半片），每日剂量在 2 片以内。计算方法2：按成人剂量根据年龄折算。列表如下：

计算方法3:简易快速计算法此法用于药品说明书未规定小儿剂量，或忘记按公斤体重计算的剂量。公式如下： 1岁以内剂量：成人剂量X 0. 01X（月龄十3） 1岁以上剂量：成人剂量X 0. 05X（年龄十2）举例：成人服痢特灵每次100毫克（即1片），8岁儿童1次该服多少？按式计算：100 （毫克）X 0. 05X（8十2）= 50 （毫克）。即8岁儿童服痢特灵剂量每次为50毫克（即半片）。

计算方法4:按体表面积计算小儿输液，成人和小儿用抗肿瘤药物，多按体表面积来计算剂量。计算方法是： ①体重在30 公斤以下者，其体表面积计算公式为：体重（公斤） x 0. 035十0.1=体表面积（平方米）。 ②体重在30 公斤以上者，在前公式基础上每增加体重 5 公斤，体表面积增加0. 1 平方米。比如30 公斤体重者，体表面积为 1 . 15 平方米，35公斤体重者为1. 25 平方米，40 公斤体重者为1. 35 平方米。计算方法5：小儿中药剂量的计算小儿中药剂量的计算与西药的有所不同，一般按年龄分成 4 种。即1岁以下者用成人量的1/4, 3?4岁用成人量的1/3, 4?7岁用成人量的1/2, 7?15岁用成人量的2/3, 15岁以上按成人量。（学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报）

6种不同的咳嗽该如何用药

6种不同的咳嗽该如何用药？看完本文就知道了咳嗽是机体的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。咳嗽按病程可以分为急性咳嗽（＜3周）、亚急性咳嗽（3-8周）以及慢性咳嗽（＞8周），而按性质又可分为干咳和湿咳（每天痰量＞10 ml）。既然咳嗽有这么多种，那么针对不同类型的咳嗽，应该如何用药呢？今天就和大家分享6种不同类型咳嗽的用药宝典，赶紧收藏起来~ 情况一：咳嗽频繁，比较剧烈，但无咳痰，或痰量很少，无鼻塞、流鼻涕、咽痒、反酸、嗳气等症状面对这样的患者，我们建议使用单一成份的镇咳药物即可。镇咳药又分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药，常用的有右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林。右美沙芬是目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可待因相似，但无镇痛和催眠作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性。用法：成人每次15-30 mg，3次/天。苯丙哌林是非麻醉性镇咳药，可抑制外周传入神经，亦可部分抑制咳嗽中枢。用法：成人口服每次20-40 mg，3次/天。喷托维林具有抗惊厥和解痉的作用。青光眼及心功能不全者应慎用。用法：成人口服每次25 mg，3次/天。对于剧烈咳嗽，建议首选苯丙哌林，次选右美沙芬；对于刺激性干咳，建议选用苯丙哌林、喷托维林等；对于主要是白天咳嗽的患者，宜用苯丙哌林，主要是夜间咳嗽者，则选用右美沙芬。

情况二：咳嗽伴有痰不易咳出或多痰的患者对于这类患者，不宜单纯使用镇咳药，特别是强力镇咳药物如可待因。因为它会抑制支气管腺体的分泌使痰液黏稠不易咳出，这样不仅会加重感染，甚至会增加发生窒息的风险。对于年老体弱的患者，尤其需要注意。那么面对这种情况怎么办呢？应该以祛痰剂或黏痰溶解剂为主（如氨溴索、溴己新、氯化铵、乙酰半胱氨酸等）。祛痰治疗可以提高咳嗽对气道分泌物的清除效果，有利于痰液的排出和镇咳效果。氨溴索和溴己新均属于黏液溶解药，氨溴索是溴己新在体内的代谢产物，可以使分泌物粘滞度下降，还可促进纤毛运动和增强抗菌药物在呼吸道的浓度。氨溴索用法：成人口服每次30-60 mg，3次/天；溴己新用法：成人口服每次8-16 mg，3次/天。乙酰半胱氨酸同样可以降低痰的粘稠度。用法：成人口服每次600 mg，1-2次/天；或每次200 mg （颗粒剂），3次/天。对于痰多且黏的患者，建议使用氨溴索；对于痰稀薄的患者，则不建议使用。情况三：咳嗽伴有流鼻涕和（或）鼻塞、喷嚏等鼻部症状，且为干咳或痰量很少者这种咳嗽往往是因为感冒或鼻炎等原因导致，所以建议使用复方磷酸可待因口服溶液或复方福尔可定口服液。因为该复方成份同时具有镇咳和治疗鼻部症状的作用。但值得注意的是，使用复方制剂时，必须明确药物中含有的成分和性质，如在复方磷酸可待因口服溶液中含有的磷酸可待因，如大量服用会产生快感、幻觉、眩晕、心跳过速等不良反应，且容易上瘾。2018年国家药品监督管理局表示：18岁以下儿童禁用含可待因的药物。

以脏腑功能特性辨治小儿咳嗽-精品文档

以脏腑功能特性辨治小儿咳嗽摘要：咳嗽是儿科临床发生率颇高的一类病证，以外感咳嗽居多，通过对小儿咳嗽病因、病机、用药特点和治疗经验的分析，归纳了7 种治疗方法，即宣降相合、调畅气机；顾护门户、畅通鼻咽；通腑化痰、表里同治；杜绝痰源、标本兼治；行气化痰、气行痰消；咳久气虚、敛肺固表；顽固痉咳、泻肺平肝。咳嗽是儿科临床发生率颇高的一类病证，在儿科445 例病案中，就诊咳嗽病证的患儿约占51％。咳嗽一年四季均可发生，好发于冬春两季。多继发于感冒之后，常因季节变化而发生，以外感咳嗽居多。外感咳嗽为六淫外邪侵袭于肺，导致肺失宣肃，卫表不和，肺气上逆所致。《医学心悟》对咳嗽作了形象描绘：肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣。风寒暑湿燥火，六淫之邪，自外击之则鸣……”。现将收集的治疗经验整理如下。 1宣降相合，调畅气机宣发和肃降是肺脏生理功能相辅相成的两个方面。肺气宣发不仅司呼吸运动，还表现出一系列的生理效应，特别是宣发卫气和输精于皮毛。外邪束表，卫阳被遏，则恶寒发热、头身疼痛，津液布散失调则产生水肿和咳痰。肺主清肃，能肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道清洁，肺气下降可将多余的水液下输到肾和膀胱；肺失肃降则肺气上逆，产生咳喘、胸闷。外感咳嗽为外邪袭肺，多以肺气失宣为主为先，肺失肃降为辅为后，因此外感咳嗽的治疗主张宣降结合，强调“见咳莫止咳，宣肺治为先”。根据“治上焦如羽，非轻不举”的原则，遣药组方时多选用轻清宣散之品。常用止嗽散、桑菊饮、银翘散加减，宣肺常选用麻黄、桔梗、薄荷等；降肺常用杏仁、前胡、紫菀、法夏、苏子诸药组方。并与解表药同施并举。 2顾护门户，畅通鼻咽小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，御邪功能弱，易受风寒或风热侵

儿科用药常识

儿科用药常识（摘录自首都儿科研究所）儿童如何安全用药药物治疗是小儿治愈疾病的重要组成部分，合理、正确的用药常常会在疾病的治疗中起到关键性作用，因此应充分注意用药的合理性和安全性。 1.家长对所用的药物要有较全面的了解，了解有效成分、适应症、用药剂量、注意事项及可能出现的不良反应，做到心中有数。以便达到最好的治疗效果。 2.注意患儿的个体特点：在选择药物及用药剂量上，要考虑孩子的年龄、身体的强弱、病情轻重、肝功能好坏、以前用过什么药及有无过敏史等，并将有关信息告知医生，以便做到用药安全、有效、合理、经济。 3.小儿选择药物品种宜少而精，小儿用药种类不宜过多。如需要同时服用几种药，应注意避免体内药物之间的相互作用产生的毒副作用，因此几种药物应隔开一定时间服用。有些药物对新生儿、婴儿或幼儿是忌用的，下表列出了部分小儿忌用的药物，望家长们注意孩子的用药情况。 1.氨基糖甙类可引起小儿耳聋，肾脏功能损伤； 2.喹诺酮类可引起小儿软骨发育障碍； 3.磺胺类可引起小婴儿黄疸，肾脏功能损害； 4.氯霉素可引起灰婴综合征，粒细胞减少症； 5.氯霉素滴眼液不宜长期使用；通常，新生儿指出生至２８天的小儿；婴儿指出生到满１周岁以前的小儿；幼儿指１周岁后至３周岁的小儿。新生儿忌用的药物包括婴儿、幼儿所用的范围，婴儿忌用的药物包括幼儿所用的范围。有些家长把小儿常用药称为―小药‖，认为小儿用―小药‖，对健康无妨，这种做法也不对。例如，一些消食化积的中成药，多含有大黄、牵牛子、朱砂等，大黄与牵牛子有泻下作用，用得不当会影响营养吸收；朱砂则会引起汞中毒。因此，无论服中药还是西药，都要问问医生，切不可随意服用。即使补药、补品等营养药品，其实也是治疗药品。如鱼肝油、钙片、维生素等，擅自滥用这些药品会改变儿童生长发育的规律，后患无穷。据报道，早熟儿童中２５％是滥补造成的假性早熟。在防治佝偻病的同时，严重存在着维生素Ｄ中毒的现象。专家告诫，纠正维生素Ｄ中毒比治疗佝偻病更复杂。除此之外，为了小儿用药的安全保障，就医时还应主动向医生反映家庭用药史；用药时密切观察服药反应，如出现呕吐、过敏不良反应，要立刻停药，并及时就医。为什么不能用牛奶、果汁送服药物 1.牛奶中含有蛋白质和脂肪较多，可在药片周围形成薄膜，包裹药物，使药物不易被吸收。牛奶中含多种钙、磷酸盐、铁等物质，能与某些药物生成络合物，使药物不易被吸收。 2.果汁中含有多种酸性物质，可使许多药物提前分解，不利于药物在小肠的吸收，影响药效。有些药物在酸性环境中会增加副作用。许多碱性药物，与果汁同服后可被酸性物质中和而降低药效。因此家长不宜在孩子服药时用牛奶、果汁送服，最好用温开水送服。儿童吃剩的药物能否留着服用一般不宜留着再次服用。药物的功效有一定的时间限制，或必须新鲜制剂才产生治疗效果，若储存过久，便会失效。另外儿童也不是每次服用同一种药物。因此不宜留用吃剩的药物。儿童用药疗程什么时候停药最好？就一般疾病而言，用药至症状消失后遵医嘱停药。如疾病稍有好转就匆忙减量或停药，会使治疗不彻底，留下隐患。