TD-LTE簇优化流程图

(完整word版)静脉溶栓流程修改稿.总结,推荐文档.doc

缺血性卒中静脉溶栓流程图 卫生部北京医院神经内科 姓名性别年龄体重（kg）病历号病人出处 联系方式： 联系人姓名：与患者关系：电话： 静脉溶栓治疗适应证 确定时间（ 24 小时制） 发病时间：年月日时分（最后看起来还正常是什么时候？） 来院时间：年月日时分 来诊时发病在 4.5 小时之内（ rtPA）是□否□ 来诊时发病在 6.0 小时之内（尿激酶）是□否□ 如“是”，考虑溶栓治疗，行以下程序。如“否”，本流程终止。 开溶栓检查套餐 快速血糖、血常规、血生化、凝血相（包括 D 二聚体）、心梗三项（督促血标本送检及化验 ! ） 头 CT 或 CTA 筛查静脉溶栓标准 【适应证】是否年龄 18～ 80岁□□溶栓开始时发病在 4.5h 以内（ rtPA ）或 6h内 ( 尿激酶 ) □□脑功能损害的体征持续存在超过1h，且比较严重（ NIHSS 5-25 ）□□脑 CT已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变□□患者或家属签署知情同意书□□ 以上必须为“ 是” ，为“否”者不能溶栓

【禁忌证】 严重脑卒中（临床 NIHSS>25分，和/ 或影像提示急性低密度或脑沟消失>1/3MCA 供血区、明显占位效应伴中线移位） 在开始治疗前卒中症状迅速改善 尽管头 CT未见异常，临床仍怀疑蛛网膜下腔出血 此次神经功能缺损为癫痫发作的后遗症状 未控制的高血压：（间隔至少 5min 重复 3次测得）收缩压 >180mmHg，或舒张 压 >100mmHg；或需要强力（静脉内给药）治疗手段以控制血压 既往有颅内出血史，包括可疑蛛网膜下腔出血；有动脉瘤或动静脉畸形史 近3个月内有有脑梗死史（但不包括未遗留神经体征的陈旧小腔梗） 近3个月内有心肌梗死史； 近3个月内有头颅外伤或严重创伤史； 近3个月内有胃肠溃疡史； 近3周内有胃肠或泌尿系统出血； 近2周内进行过大的外科手术； 近 10天曾进行有创心外按压、分娩、及不易压迫止血部位的动脉或静脉穿刺（如锁骨下或颈静脉） 有出血倾向的肿瘤史； 严重的肝病：包括肝功能衰竭、肝硬变、门静脉高压（食道静脉曲张）及活动性肝炎史 严重心、肾功能不全或严重糖尿病患者 妊娠； 已知的出血体质； 中枢神经系统的肿瘤及手术史； 细菌性心内膜炎或心包炎； 急性胰腺炎； 体检发现有活动性出血或外伤( 如骨折 ) 的证据 已口服抗凝药，且INR>1.5 ； 48h内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围）。 血小板计数低于 100× 109／L，血糖 <2.7 mmol ／L（ 50mg/dl ）或高于 22.2mmol/L (400mg/dl) 。 患者不能配合治疗 以上必须为“否”，为“是”者不能溶栓。

优化工作流程图

优化工作流程图 2.1.项目总体工作流程 东莞业务区采取贯穿上半年的网络外包优化方式，我们将从年初开始的网络评估、优化方案以及目标的制定、项目期间的各种优化方案均严格按照以下的工作流程进行具体实施。

2.2.网络评估流程图 整个OMC的分析思路： 从面到点地进行咨询题定位和分析。 ?系统性 自上而下，从整体到局部 ?整体性 查看一周以上的指标变化趋势和每天的变化趋势 ?相关性 各种话务统计指标之间的联系 指标名称和评估标准：如接入成功率、切换成功率、掉话率、等指标的优秀值、良好值、

较差值等（分PLMN和BSC级的分析）。 网络指标评估应综合考虑每个系统的实际情形, 包括都市地理情形, 基站分布情形, 基站配置情形, 用户数量，用户行为，MSC负荷等因素. 以下值（系统忙时）为参考值: 要紧KPI指标 2.3日常指标优化流程优秀值良好值较差值 TCH拥塞率<1% 1%-3% >3% 接入成功率>95% 90%-95% <90% 掉话率<1.2% 1.2%-1.5% >1.5% 切换成功率>95% 90%-95% <90%

2.4.硬件优化流程 工作目的：要紧为解决网络的容量、覆盖、指标等咨询题，对通过参数调整无法解决的网络咨询题，可考虑通过调整基站的硬件达到解决咨询题的目的，调整的内容包括基站主设备、天馈线等。 2.4.天线调整流程 工作内容：依照话务统计或路测数据等判定天线的过覆盖或覆盖不足导致的咨询题(拥塞咨询题、切换咨询题、信号差等)，提出通过调整天线的参数(下倾角、方向角、高度)或更换天线等手段来操纵小区的覆盖， 工作流程：

院前急救科脑卒中诊疗规范及流程图

急性脑卒中诊疗规范 卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤，并可导致脑损伤。卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，约有85%为缺血性卒中。缺血性卒中多由脑血管闭塞引起，通常包括短暂性脑缺血发作（TIA）、栓塞和血栓形成。出血性卒中多由脑动脉破裂引起，伴有血管痉挛。包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 诊断依据 1.病史：多有高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状或短暂性脑缺血发作。部分患者以往有头痛发作史。中老年人较多见。部分患者有头痛、头晕、肢体麻木、无力、呕吐等前驱症状。脑出血、蛛网膜下隙出血多数在活动状态时（如激动、用力）起病。脑梗死常于睡眠中或安静休息时发病，发病后几天常有症状加重过程。 2.症状与体征： (1)病情轻重不一，轻者仅有头痛、呕吐，重者全脑症状显著。这些取决于出血和缺血的原发部位，出血量，血肿的扩延方向，缺血波及范围，以及脑水肿、脑压升高等病理改变的情况。 (2)多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍等。 (3)部分患者表现为眩晕、眼球震颤、复视、吞咽困难、构音障碍、声嘶、呃逆、同向偏盲、皮质性失明、眼肌麻痹、肢体共济失调、感觉障碍等。 (4)患者可能出现生命体征、瞳孔改变及脑膜刺激征等。 救治要点 在院前难以区分脑卒中的具体类型，故应稳定病情，适当对症处理并及时转送医院。卒中处理的要点可记忆为7个“D”：即发现（detection）、派遣（dispatch）、转运（delivery）、进人急诊（door）、资料（data）、决策（decision）和药物（drug）。每一个环节的处理都应熟练而有效。 1.保持呼吸道通畅，吸氧。 2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。 3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。 4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。 注意点 1.及时转送医院十分重要。急救医疗服务系统（EMSS）应优先处理和转运有症状和体征的急性缺血性卒中患者，以便在发病后1小时内行溶栓治疗。 2.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定。 3.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药。 转送注意事项 1.转送途中注意监测生命体征。 2.保证气道通畅并吸氧。 页脚内容1

最新脑卒中静脉溶栓流程图(试行)

精品文档 精品文档 急性脑梗死静脉溶栓流程（试行） ⑴ 通知脑卒中小组成员（神经内科主任王晶、韩淑祯、倪中华等） 卒中小组成员立即行 1、初步评估（神经系统相关检查、NIHSS 评分、绝对禁忌症排除）。 2、如果评估患者为脑卒中，有溶栓可能，与家属初步沟通，签署溶栓治疗沟通意向书。 3、急诊完成溶栓前相关检查（急诊凝血7项、急诊肾功 及电解质、血糖、血常规、）不要求查动脉血气 4、护理组留置针（肘静脉）开放通道。 （要求15五分内钟完成）。 静脉溶栓（要求60分内钟内完成） 经过神经内科急会诊，患者有静脉溶栓指征 急诊检验 急诊卒中小组人员追踪急诊血生化结果回报（要求45五分内钟完成） 为争取时间，必要时可由患者家属送检血标本 急诊卒中小组人员送患者到CT 室行急诊头颅CT 平扫，根据CT 扫描结果判断，并且电话联系神经内科值班医师PACS 系统读片会诊；（要求25五分内钟完成） 结果判定（要求45五分内钟完成） 1. 急诊卒中小组人员根据急诊CT 平扫结果判断决定； （1） CT 发现脑梗死的责任病灶，电话联系神经内科值班医师到急诊或CT 室急会诊； （2）CT 发现脑出血，根据出血量联系神经内科、神经外科医师到急诊会诊，必要时急诊CTA 检查。 （3） CT 发现蛛网膜下腔出血，电话联系神经外科值班医师PACS 系统读片会诊后，请神经外科医师到急诊会诊。 急诊分诊台通知急诊值班医生，初步判断卒中可能 评估时间窗完成流程可能 （要求5分钟内完成） 根据会诊及CTA 检查结果 120接到脑梗死可能患者，主动通知神经内科病区。 电话：7231358 患者家属护送来院 通知CT 室准备急诊CT

脑卒中静脉溶栓流程图

急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程 ⑴ 通知脑卒中小组成员（急诊科李文鹏或胡淦，电话2025017） 卒中小组成员立即行 1、初步评估（神经系统相关检查、NIHSS 评分、绝对禁忌症排除）。 2、如果评估患者为脑卒中，有溶栓可能，与家属初步沟通，签署溶栓治疗沟通意向书。 3、急诊完成溶栓前相关检查（急诊凝血7项、、急诊肾功及电解质、血糖、血常规、）不要求查动脉血气 4、护理组留置针（肘静脉）开放通道。 （要求15五分内钟完成）。 静脉溶栓（要求60分内钟内完成） 经过神经内二科急会诊，患者有静脉溶栓指征 １、治疗前家属沟通签字。 2、神经内二科医师电话通知病房准备接收及溶栓相关事 宜，送患者到神经内二科病房，并且立即应用（rt-PA ） 完成静脉溶栓（神经内二科无病床必须通知爱玛客公司 中央运送调度中心联系紧急加床，电话：2023722。） 急诊检验 诊卒中小组员追踪急诊生化结果回（要求45五内钟完成） 争取时间，必时可由患者属送检血标 急诊卒中小组人员送患者到CT 室行急诊头颅CT 平扫，根据CT 扫描结果判断，并且电话联系神经内二科值班医师PACS 系统读片会诊；（要求25五分内钟完成） 结果判定（要求45五分内钟完成） 1. 急诊卒中小组人员根据急诊CT 平扫结果判断决定； （1）CT 发现脑梗死的责任病灶，电话联系神经内二科值班医师到急诊一区或CT 室急会诊； （2）CT 发现脑出血，根据出血量联系神经内二科、神经外科医师到急诊一区会诊，必要时急诊CTA 检查。 （3）CT 发现蛛网膜下腔出血，电话联系神经外科值班医师PACS 系统读片会诊后，请神经外科医师到急诊一区会诊。 急诊分诊台通知急诊一区值班医生，初步判断卒中可能 评估时间窗完成流程可能 （要求5分钟内完成） 根据会诊及CTA 检查结果 协商专科收治 120接到脑梗死可能患者，主动通知急诊分诊台。电话：2983616 患者家属护送来院 通知CT 室准备急诊CT

急性脑梗死溶栓治疗急诊绿色通道构建专家共识

急性脑梗死溶栓治疗急诊绿色通道构建专家共识 1总论 脑卒中的发病率、致残率和病死率均高，严重影响人类健康和生活，是目前导致人类死亡的重要杀手。2012年卫生部调查结果显示缺血性脑卒中占急性脑血管病的80%，再灌注时间每延误30 min，90 d良好预后可能性下降12%，所以“时间就是大脑”。急性脑梗死治疗的关键在于尽早开通阻塞的血管，静脉溶栓是目前改善急性脑梗死结局最有效的药物治疗措施之一，已被我国和许多国家指南推荐，但目前急性脑梗死溶栓治疗的比例仍然很低。由132家城市医院参加的中国国家卒中登记(China National Stroke Registry, CNSR)是目前唯一在全国范围内进行登记的卒中项目，对参与项目医院所有适合使用静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasmmogenactivator, rt-PA)的患者进行了分析。研究显示, 21.5%的患者在发病3 h内到达急诊室，12.6%的患者适合溶栓治疗，最终只有2.4%的患者进行了溶栓治疗，从患者进入急诊室到接受溶栓药物治疗的间隔时间平均为116 min，比发达国家明显延长。为使溶栓这一有效疗法能更好、更广泛地在我国使用，使患者不错过最佳治疗时机，从而尽可能减少院内延误，提高脑梗死急性期的救治率，特制定本共识。 2急性脑梗死静脉溶栓的研究现状

溶栓治疗是目前恢复急性脑梗死患者血流最重要的措施之一，rt-PA是主要的溶栓药物和最有效的药物。但是由于各种原因，我国部分地区只能选择应用尿激酶。有效抢救半暗带脑组织的时间窗为4.5~6 h内。其治疗获益有时间依赖性，所以提倡越早进行治疗越好。 2.1现有证据 目前国内外关于使用rt-PA进行静脉溶栓的研究证据较多。已有多个大规模临床试验对急性脑梗死rt-PA 0.9 mg/kg(最大剂量90 mg)静脉溶栓疗效和安全性进行了评价。研究的治疗时间窗包括发病后 3 h内及3~4.5 h。1995年美国国立神经疾病和卒中研究所研究(The National Institute of NeurologicalDisorders and Stroke rt-PA Stroke Study, NINDS)提示3 h内rt-PA静脉溶栓组3个月完全或接近完全神经功能恢复者显著高于安慰剂组，两组病死率相似，症状性颅内出血发生率治疗组高于对照组；2008年欧洲急性卒中协作研究(The European Cooperative Acute StrokeStudy Ⅲ, ECASS Ⅲ)提示发病3~4.5 h静脉使用rt-PA仍然有效。 2013年发表的第三次国际卒中研究(The third International Stroke Trial,IST-3) 提示发病6 h内静脉溶栓治疗急性脑梗死可能是安全有效的，80岁以上患者发病3 h内溶栓的疗效和安全性与80岁以下患者相似，但80岁以上患者发病3~6 h溶栓的疗效欠佳。一项系统性评价分析了12项rt-PA静脉溶栓试验，包括7 012例患者，提示发病6 h内静脉溶栓治疗急性脑梗死是安全有效的，其中发病3 h内rt-PA治疗的患者获益最大。

溶栓操作流程

急性缺血性卒中rt-PA 静脉溶栓治疗操作规程 （北京天坛医院经验，仅供参考） 一、rt-PA 静脉溶栓治疗程序 1、rt-PA 使用剂量为0.9 mg/kg，最大剂量为90mg。 根据剂量计算表计算总剂量。将总剂量的10％在注射器内混匀，1 分钟内团注。将剩余的90％混匀后静点，持续1 小时以上。记录输注开始及结束时间。输注结束后以0.9%生理盐水冲管。 2、监测生命体征、神经功能变化。 测血压q15min×2h，其后q60min×22h 测脉搏和呼吸q1h×12h，其后q2h×12h 神经功能评分q1h×6h，其后q3h×18h 24h 后每天神经系统检查 维持血压低于185/110mmHg。 如果发现2 次或持续性收缩压>185mmHg 或舒张压>110mmHg（血压检查间隔至少10 分钟），则给予拉贝洛尔10mg 静注，持续1－2 分钟以上（注意：如果患者有哮喘、>1 度心脏传导阻滞、明显的心力衰竭或心率<50 次/分，则应避免使用拉贝洛尔）。如果血压仍>185/110mmHg，可每10~15 分钟重复给药（同样剂量或剂量加倍），最大总剂量不超过150mg。也可给予乌拉地尔25mg 缓慢静注（注意：孕妇及哺乳期妇女禁用；主动脉峡部狭窄或动静脉分流的患者禁用静脉注射）。 如果血压仍>185/110mmHg，可重复给药（间隔至少为5 分钟），最大总剂量不超过50mg。在静脉注射后，为维持其降压效果，可持续静脉点滴。液体按下列方法配制，通常将250mg 乌拉地尔加入静脉输液中，如生理盐水、5％或10％的葡萄糖、5%的果糖或含0.9％的氯化钠的右旋糖苷40；如用输液泵，将20ml 注射液（＝100mg乌拉地尔）加入输液泵中，再稀释至50ml。静脉输液的最大药物浓度为4mg/ml乌拉地尔。输液速度根据病人的血压酌情调整。初始输液速度可达2mg/分，维持给药速度为9mg/小时。 如果初始血压>230/120mmHg 并且拉贝洛尔或乌拉地尔疗效不佳，或初始舒张压>140mmHg，则：以0.5μg/kg/min 开始静点硝普钠，根据治疗反应逐渐调整剂量，最大剂量可达10μg/kg/min，以控制血压<185/110mmHg，并考虑持续性血压监测。 任何静脉降压治疗后，均要检查血压q15min×2h，避免血压过低。

关于进一步规范和优化工作流程的通知

关于进一步规范和优化工作流程的通知 各部门、各单位： 为进一步规范管理服务工作，提高工作效率和服务水平，根据《安徽科技学院开展五个专项行动和建立五类重点制度工作方案》有关要求和校务公开、机关作风建设等有关规定，经研究，决定在全校范围开展业务工作流程规范和优化工作。现将有关要求通知如下： 一、工作目标 根据各部门、各单位的工作职责和业务特点，按照“程序规范，流程简便”的要求，进一步优化工作程序，规范工作流程，编制和完善工作流程图，建立规范化、流程化的管理服务体系，提高工作效率和服务师生水平。 二、工作安排 （一）进一步梳理工作职责和规章制度 对照工作职责和业务特点，对本部门、本单位和各岗位的工作职责、管理事项、服务事项以及相关规章制度进行梳理和完善，查漏补缺，进一步完善责任体系和制度体系，形成良好的工作机制，努力形成用制度管权、按制度办事、靠制度管人的长效机制。 （二）进一步规范和优化工作业务流程 工作业务流程包括两大类：一是面向师生的管理服务工作流程，二是面向部门、单位内部管理的工作流程。

各部门(单位)根据工作职责和相关规章制度，按照“程序规范，流程简便”的要求，对现有工作业务流程编制情况进行对照检查。 1．已经编制工作业务流程的，对照工作职责和相关规章制度进行进一步的完善； 2．尚未编制工作业务流程的，根据工作职责和相关规章制度进行查漏补缺； 3．工作业务流程尚无制度依据的，尽快制定相应的规章制度； 4．需要多个部门合作编制的工作业务流程由牵头部门组织协调。 （三）编制工作业务流程图 各部门(单位)在规范和优化工作业务流程的基础上，编制工作业务流程图。流程图内容一般包括：流程图名称、流程图、注意事项等。 （四）工作业务流程图的公布 编制的工作业务流程图应以一定的方式在一定范围进行公布，具体要求如下： 1．面向全校师生的管理服务工作流程，除在本部门网页公布外，还要根据工作业务流程图的内容在学校“信息公开网”公布。 2．各二级学院面向本学院师生的管理服务工作流程，在本学院网页进行公布。

传输优化工作流程图

波分光功率优化 1、总负责人：张保斌 2、优化进度：根据各市准备情况，由市维护人员申请，经省公司核准后确定优化进度。 3、工作流程及流程说明 流程流程说明 1：从网管采集波分各波道光功率数据，并做好网管数据库的备份工作。 责任人：现场工程师。完成时限：根据现场情况确定。 2：根据采集到的光功率数据，分析每一波道各单板的收、发光功率。 责任人：现场工程师。完成时限：根据现场情况确定。 3：根据每波光功率数值，制定波分优化方案，并做好优化不成功需要恢复的预案，以确保优化过程中业务不中断。 责任人：现场工程师。完成时限：根据现场情况确定。 4：根据优化方案安排具体操作，优化完成后检查并核实每一波光功率数据，确保所有波道光功率在正常范围内。 责任人：现场工程师。完成时限：优化当天的00：00－06：00。 5：如果优化过程中出现故障，则按照风险预案恢复优化前的数据。查找并排除优化故障，重新找时间安排操作。 责任人：现场工程师。完成时限：根据现场情况确定。 6：所有波道的光功率都优化完成后，整个波分网络优化过程结束。 责任人：现场工程师。完成时限：根据现场情况确定。 网络结构优化 1、总负责人：张保斌 2、优化进度：根据各市准备情况，由市维护人员申请，经省公司核准后确定优化进度。 3、工作流程及流程说明 流程流程说明 1：从网管采集网络结构数据，并做好网管数据库运行的备份工作。 责任人：现场工程师。完成时限：根据现场情况确定。 2：根据采集到的数据，分析各子网的结构类型、保护类型、业务数量等指标。 责任人：现场工程师。完成时限：根据现场情况确定。 3：根据各子网结构，制定网络结构调整优化方案，并做好调整不成功需要恢复的预案，以确保优化过程中业务不中断。 责任人：现场工程师。完成时限：根据现场情况确定。 4：根据方案安排结构调整具体操作，操作完成后检查并核实各子网数据，确保所有电路数据正常、业务正常。 责任人：现场工程师。完成时限：优化当天的00：00－06：00。 5：如果调整过程中出现故障，则按照风险预案恢复调整前的数据。查找并排除故障，重新找时间安排操作。 责任人：现场工程师。完成时限：根据现场情况确定。 6：所有子网的结构都调整完成后，整个优化过程结束。 责任人：现场工程师。完成时限：根据现场情况确定。 业务迁移优化 1、总负责人：张保斌

优化工作流程图

2.优化工作流程 2.1.项目总体工作流程 东莞业务区采取贯穿上半年的网络外包优化方式，我们将从年初开始的网络评估、优化方案以及目标的制定、项目期间的各种优化方案均严格按照以下的工作流程进行具体实施。

人员到场 项目网络评估、项目经理与联 通公司负责人确定施工方案 系统分析组测试组执行各硬件调整组投诉控制配合新站进行日常网种测试任务故障定位及组处理问小组、室内络优化中无（CQT、DT及 排除的优化题区域分布优化线网络问题指定测试项进行优化 小区参数、话务统 定位网络存在的问题 计、信令分析或其 他网优手段 系统分析 组开展技制定网络调整方案东莞联通公司审核及建 术支持工 议 提交方案及原始数 据、跟踪调整效果 否 问题是否得到解 继续其他工作任务

2.2. 网络评估流程图 网络结构分析 网络性能评估和检查 统计分析告警分析系统参数检查全网统计指标BSC 级参数 重要告警(非IAS) 外部告警(EAS) BSC 统计指标Cell 级参数 Cell 统计指标 载频级参数整个OMC的分析思路： 从面到点地进行问题定位和分析。 系统性 自上而下，从整体到局部 整体性 查看一周以上的指标变化趋势和每天的变化趋势 相关性 各种话务统计指标之间的联系 指标名称和评估标准：如接入成功率、切换成功率、掉话率、等指标的优秀

值、良好值、较差值等（分PLMN和BSC级的分析）。 网络指标评估应综合考虑每个系统的实际情况, 包括城市地理情况, 基站分布情况, 基站配置情况, 用户数量，用户行为，MSC负荷等因素. 以下值（系统忙时）为参考值: 主要KPI 指标 优秀值良好值较差值 TCH 拥塞率<1% 1%-3% >3% 接入成功率>95% 90%-95% <90% 掉话率<1.2% 1.2%-1.5% >1.5% 切换成功率>95% 90%-95% <90% 2.3 日常指标优化流程

脑卒中静脉溶栓流程图

急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程 ⑴ 通知脑卒中小组成员（急诊科李文鹏或胡淦，电话2025017） 卒中小组成员立即行 1、初步评估（神经系统相关检查、NIHSS 评分、绝对禁忌症排除）。 2、如果评估患者为脑卒中，有溶栓可能，与家属初步沟通，签署溶栓治疗沟通意向书。 3、急诊完成溶栓前相关检查（急诊凝血7项、、急诊肾功及电解质、血糖、血常规、）不要求查动脉血气 4、护理组留置针（肘静脉）开放通道。 （要求15五分内钟完成）。 静脉溶栓（要求60分内钟内完成） 经过神经内二科急会诊，患者有静脉溶栓指征 １、治疗前家属沟通签字。 2、神经内二科医师电话通知病房准备接收及溶栓相关事宜，送患者到神经内二科病房，并且立即应用（rt-PA ） 完成静脉溶栓（神经内二科无病床必须通知爱玛客公司 中央运送调度中心联系紧急加床，电话：2023722。） 急诊检验 急诊卒中小组人员追踪急诊血生化结果回报（要求45五分内钟完成） 为争取时间，必要时可由患者家属送检血标本 急诊卒中小组人员送患者到CT 室行急诊头颅CT 平扫，根据CT 扫描结果判断，并且电话联系神经内二科值班医师PACS 系统读片会诊；（要求25五分内钟完成） 结果判定（要求45五分内钟完成） 1. 急诊卒中小组人员根据急诊CT 平扫结果判断决定； （1） CT 发现脑梗死的责任病灶，电话联系神经内二科值班医师到急诊一区或CT 室急会诊； （2） CT 发现脑出血，根据出血量联系神经内二科、神经外科医师到急诊一区会诊，必要时急诊CTA 检查。 （3）CT 发现蛛网膜下腔出血，电话联系神经外科值班医师PACS 系统读片会诊后，请神经外科医 师到急诊一区会诊。 急诊分诊台通知急诊一区值班医生，初步判断卒中可能 评估时间窗完成流程可能 （要求5分钟内完成） 根据会诊及CTA 检查结果 协商专科收治 120接到脑梗死可能患者，主动通知急诊分诊台。 电话：2983616 患者家属护送来院 通知CT 室准备急诊CT

脑卒中静脉溶栓流程图(试行)

内蒙古林业总医院神经内科 急性脑梗死静脉溶栓流程（试行） ⑴ 通知脑卒中小组成员（神经内科主任王晶、韩淑祯、倪中华等） 卒中小组成员立即行 1、初步评估（神经系统相关检查、NIHSS 评分、绝对禁忌症排除）。 2、如果评估患者为脑卒中，有溶栓可能，与家属初步沟通，签署溶栓治疗沟通意向书。 3、急诊完成溶栓前相关检查（急诊凝血7项、急诊肾功及电解质、血糖、血常规、）不要求查动脉血气 4、护理组留置针（肘静脉）开放通道。 （要求15五分内钟完成）。 静脉溶栓（要求60分内钟内完成） 经过神经内科急会诊，患者有静脉溶栓指征 １、治疗前家属沟通签字。 2、神经内二科医师电话通知病房准备接收及溶栓相关事宜，送患者到神经内二科病房，并且立即应用（rt-PA ） 完成静脉溶栓。 急诊检验 急诊卒中小组人员追踪急诊血生化结果回报（要求45五分内钟完成） 为争取时间，必要时可由患者家属送检血标本 急诊卒中小组人员送患者到CT 室行急诊头颅CT 平扫，根据CT 扫描结果判断，并且电话联系神经内科值班医师PACS 系统读片会诊；（要求25五分内钟完成） 结果判定（要求45五分内钟完成） 1. 急诊卒中小组人员根据急诊CT 平扫结果判断决定； （1） CT 发现脑梗死的责任病灶，电话联系神经内科值班医师到急诊或CT 室急会诊； （2）CT 发现脑出血，根据出血量联系神经内科、神经外科医师到急诊会诊，必要时急诊CTA 检查。 （3）CT 发现蛛网膜下腔出血，电话联系神经外科值班医师PACS 系统读片会诊后，请神经外科医 师到急诊会诊。 急诊分诊台通知急诊值班医生，初步判断卒中可能 评估时间窗完成流程可能 （要求5分钟内完成） 根据会诊及CTA 检查结果 协商专科收治 120接到脑梗死可能患者，主动通知神经内科病区。 电话：7231358 患者家属护送来院 通知CT 室准备急诊CT

院前急救科脑卒中诊疗规范及流程图

院前急救知识培训试题 急性脑卒中诊疗规范 卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤，并可导致脑损伤。卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，约有85%为缺血性卒中。缺血性卒中多由脑血管闭塞引起，通常包括短暂性脑缺血发作（TIA）、栓塞和血栓形成。出血性卒中多由脑动脉破裂引起，伴有血管痉挛。包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 诊断依据 1.病史：多有高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状或短暂性脑缺血发作。部分患者以往有头痛发作史。中老年人较多见。部分患者有头痛、头晕、肢体麻木、无力、呕吐等前驱症状。脑出血、蛛网膜下隙出血多数在活动状态时（如激动、用力）起病。脑梗死常于睡眠中或安静休息时发病，发病后几天常有症状加重过程。 2.症状与体征： (1)病情轻重不一，轻者仅有头痛、呕吐，重者全脑症状显著。这些取决于出血和缺血的原发部位，出血量，血肿的扩延方向，缺血波及范围，以及脑水肿、脑压升高等病理改变的情况。 (2)多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍等。 (3)部分患者表现为眩晕、眼球震颤、复视、吞咽困难、构音障碍、声嘶、呃逆、同向偏盲、皮质性失明、眼肌麻痹、肢体共济失调、感觉障碍等。 (4)患者可能出现生命体征、瞳孔改变及脑膜刺激征等。 救治要点 在院前难以区分脑卒中的具体类型，故应稳定病情，适当对症处理并及时转送医院。卒中处理的要点可记忆为7个“D”：即发现（detection）、派遣（dispatch）、转运（delivery）、进人急诊（door）、资料（data）、决策（decision）和药物（drug）。每一个环节的处理都应熟练而有效。 1.保持呼吸道通畅，吸氧。 2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。 3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／ 90mmHg上下。 4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。 注意点 1.及时转送医院十分重要。急救医疗服务系统（EMSS）应优先处理和转运有症状和体征的急性缺血性卒中患者，以便在发病后1小时内行溶栓治疗。 2.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定。 3.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药。 转送注意事项 1.转送途中注意监测生命体征。 2.保证气道通畅并吸氧。 页脚内容2

脑梗死静脉溶栓流程图

不得用于商业用途 For personal use only in study and research; not for commercial use 急性脑梗死静脉溶栓流程 ⑴ 1、通知脑卒中小组成员/二线 2、初步评估（神经系统相关检查、NIHSS 评分、绝对禁忌症排除） 3、急诊完成溶栓前相关检查（急诊凝血4项、急诊生化、血常规、心电图） 4、如果评估患者为脑卒中，有溶栓可能，与家属初步沟通溶栓事宜 （要求15五分内钟完成） 送患者到CT 室行急诊头颅CT 平扫，根据CT 结果明确诊断，办理入院手续 （要求20分钟内完成） 1、等待抽血结果，卒中小组进一步评估溶栓指征 2、与家属签署静脉溶栓知情同意书 3、准备尿激酶等溶栓药物 （要求20分钟内完成） 急诊分诊台通知急诊/内一值班医生 1、初步判断卒中可能 2、评估时间窗，明确有无溶栓可能 （要求5分钟内完成） 120接到脑梗死可能患者，主动通知急诊分诊台。 电话： 患者家属护送来院 通知CT 室准备急诊CT 尿激酶 100 万～150 万 I U ，溶于生理盐水 100ml ，持续静脉滴注 30 min ，或 rt-PA(阿替普酶) 0.9mg/kg ，先予10%的剂量静脉注射，其余持续静脉滴注60min 溶栓后病情的观察 1、血压监测及NIHSS 评分：Q15′×8次，然后Q30′×12次，Q60′×16次 2、若出现严重头痛、呕吐、高血压、神经症状体征恶化，立刻停用溶栓药并复查头颅CT 3、溶栓24小时后复查头颅CT ，无颅内出血，给予抗血小板药物

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流程管理与流程优化

《流程管理与流程优化》 【培训目标】： 1、学会分析流程与管理，从而提升效率和效能； 2、掌握标准流程图绘制的方法； 3、通过对企业典型流程的改善的实战训练，为企业解决实际问题； 4、理解管理标准化，降低经营风险，提升效率和品牌 【培训方式】：讲解分析、角色扮演、观看录像、现场实战、模拟练习、案例研讨等多种培训方式结合【培训时间】：2天 【培训讲师】：刘世荣 【课程提纲】： 第一讲流程管理的第三次革命 1.通过业务流程优化适应变化和竞争 2.流程再造的概念 3.流程优化的意义 4.流程优化的原则 ?实例分析：某管理流程及其存在的问题 ?视频分享：流程的巨大作用 第二讲流程图设计与流程管理配套文件的编制 1.确定科学有效的流程的指导思想 2.流程的分级、分等 3.制定流程清单，初步确定流程名称和目标 4.绘制流程图并分析、论证 5.定流程细节、输入输出和参与部门 6.绘制流程图 7.流程说明与管理制度 8.流程管理制度涉及的文件有哪些， 9.文件展示 ?现场练习：了解流程图的画法，便于以后审核把关 ?练习：列举公司管理流程的文件名称和框架 ?展示：完美流程展示分析 第三讲现有流程的诊断 1.现有流程问题诊断、分析 2.分析流程的六大方法，如何发现流程的问题所在

3.一般流程存在的五大类问题及其改善方法 4.管理流程改造 5.最终确定管理流程 ?现场诊断：从最简单的流程开始分析、改善 ?案例分析：大部分管理流程存在的问题分析 ?视频：某外企的流程状况 第四讲流程优化项目的组织与推进 1.流程优化或再造的难点 2.流程优化的人员组成与工作推进方式 3.流程优化的范围与涉及到的文件模板 4.确保流程优化改善工作落实到位的注意事项 ?案例：某公司流程优化工作的实施经验 ?研讨分析：我们自己公司的管理流程存在的问题及其原因 5.运用软件管理流程、落实流程 6.管理信息化系统介绍 ?案例：信息化的趋势与软件介绍 第五讲管理标准化 1.管理标准化涉及哪些内容 2.管理标准化的目的是什么，管理的人治与法制 3.标准化管理系统的清单与模板分析 4.标准化流程管理文件展示与分析 5.成功企业的管理标准化状况分析 ?视频分享：某跨国公司管理标准化 ?现场研讨：我们企业如何实现管理标准化，建立路径图课程答疑、总结，制定《训后改进计划》

最新脑卒中静脉溶栓流程图

仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢1 急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程

试题与答案 一、案例分析题(分析题目所提供的案例材料，并根据要求回答问题。每小题15分，共30分) 【案例一】 4月12日一早，50辆出租车齐刷刷地驶出温州市运管局大院，车上的驾驶员穿着清一色的运管制服，他们中有市运管局副局长，也有各科室负责人、业务骨干。而50多名的哥、的姐，则戴上“监督员”的红袖章，分散到火车站、动车站、机场及各个汽车站场，协助运管人员、督察人员深入一线了解出租车司机的真实状态，同时也让司机更加理解执法工作，为下一步即将推出的出租车管理提升方案收集决策依据。 在市运管局副局长张士国驾驶的出租车上，副驾驶室前方的服务证已经换上了写有张士国姓名的代办客运资格证。乘客陈女士来自苍南龙港，对运管人员与出租车司机互换岗位体验活动颇感兴趣。“你有什么体会吗?”车到中途，陈女士问张士国，张士国说：“我从早上8点半开始上路，将近两个小时才拉了四五拨客人，如果真是需要开车来养家糊口，恐怕够悬，今天的换位体验让我明白，新的出租车投放不能过快啊!”在得知张士国的身份后，乘客胡女士向他反映了出租车拒载和拼载的情况。 在温州汽车南站的站场外，三名戴红袖章的出租车司机和几名运管人员正在路口维持秩序，一辆出租车正欲停靠接客，一名“红袖章”果断制止，并挥手提醒出租车司机驶离，因为按照规定，出租车在站场周边接客，只能进场，不得在外组客。 这名“红袖章”叫李自中，是一名来自河南的出租车司机。他说，自己接客时，也常有这样或那样的违规行为，如今作为旁观者，能更多地发现自己的不足。同时，运管人员在管理上也确实不易，希望今后这样的换位体验能多多举行，以增进相互的沟通和理解。 【案例分析】 1.运管局工作人员与出租车司机“换位”体现了什么理念? 2.请谈谈为实践这种理念，政府需要加强的工作内容。 【案例二】 刘晓形容自己最近的心情“像坐了过山车一样。”她奋斗3年考取了中国传媒大学硕士研究生，本以为会以胜利者的姿态昂首“进军首都”。却不料仅过了一周，她几乎对未来绝望：“我今年26岁了，两年后28岁，注定不能落户北京了。” 近日，北京市人力资源和社会保障局出台政策：今年北京市属各用人单位引进落户的应届非北京籍生源毕业生，毕业当年本科生不能超过24岁、硕士生不超过27岁、博士生不超过35岁。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2

优化工作流程

优化工作流程 任务交接：指明任务交接标准与过程 推动力量：指明流程内在协调与控制机制 工作流程图 全面了解工作流程，要用工作流程图。工作流程图可以帮助管理者了解实际工作活动，消除工作过程中多余的工作环节、合并同类活动，使工作流程更为经济、合理和简便，从而提高工作效率。 一、工作流程图的定义 工作流程图是通过适当的符号记录全部工作事项，用以描述工作活动流向顺序。 工作流程图由一个开始点、一个结束点及若干中间环节组成，中间环节的每个分支也都要求有明确的分支判断条件。所以工作流程图对于工作标准化有着很大的帮助。 二、工作流程图的制作 利用Word中的[绘图]→[自选图形]→[流程图]里面的各种图形，制作起来比较容易，只是要具备一定的耐心，尤其是那种复杂而庞大的流程图。当然，它也和任何事物一样，有其规律和技巧可寻。掌握了这些规律和技巧就可以变繁为简，操作起来得心应手，事半功倍。制作过程中应把握以下三大规律： 1. 先难后易流程图一般最下面的部分比较复杂，做起

来困难一些，那就先从它着手，这样，整个图的框架搭起来了，剩下的就非常容易了。 2. 先框后线先设置框型图形，待整个图的框架定位后，再进行连线，这样减少了调整的工作量。 3. 先图后文先将所有的图形及其格式设置好，定位之后再输入文字。当然，标题最好一开始就输入，否则，留到后面是麻烦。 三、工作流程图制作技巧 技巧提示：掌握了上面的制作规律，还得充分利用下面的一些技巧。 1. 使用网格和标尺，便于准确快捷地定位。 2. 制作图形和线条时，利用图形复制快捷键[Crtl+D]进行复制，既快捷又使图形和线条大小形状一致。 3. 利用格式刷使所有图形格式保持一致。 4. 调整图形和线条时，利用[Ctrl+方向键]，可以精确定位。 5. 如果同一行内方框很多，内容复杂，而且格式又相似，可以利用表格插入来完成，既方便快捷，又美观大方。图1中，最下面的一排就是插入一行表格后制成的，方框之间不相连接处用工具栏上橡皮擦去上下横线即可;文字输入时，按鼠标右键，调整文字方向为纵向。 四、工作流程图的操作步骤

脑卒中静脉溶栓流程图

精品文档 . 急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程 ⑴ 通知脑卒中小组成员（急诊科李文鹏或胡淦，电话2025017） 卒中小组成员立即行 1、初步评估（神经系统相关检查、NIHSS 评分、绝对禁忌症排除）。 2、如果评估患者为脑卒中，有溶栓可能，与家属初步沟通，签署溶栓治疗沟通意向书。 3、急诊完成溶栓前相关检查（急诊凝血7项、、急诊肾功及电解质、血糖、血常规、）不要求查动脉血气 4、护理组留置针（肘静脉）开放通道。 （要求15五分内钟完成）。 静脉溶栓（要求60分内钟内完成） 经过神经内二科急会诊，患者有静脉溶栓指征 １、治疗前家属沟通签字。 2、神经内二科医师电话通知病房准备接收及溶栓相关事宜，送患者到神经内二科病房，并且立即应用（rt-PA ）完成静脉溶栓（神经内二科无病床必须通知爱玛客公司 中央运送调度中心联系紧急加床，电话：2023722。） 急诊检验 急诊卒中小组人员追踪急诊血生化结果回报（要求45五分内钟完成） 为争取时间，必要时可由患者家属送检血标本 急诊卒中小组人员送患者到CT 室行急诊头颅CT 平扫，根据CT 扫描结果判断，并且电话联系神经内二科值班医师PACS 系统读片会诊；（要求25五分内钟完成） 结果判定（要求45五分内钟完成） 1. 急诊卒中小组人员根据急诊CT 平扫结果判断决定； （1） CT 发现脑梗死的责任病灶，电话联系神经内二科值班医师到急诊一区或CT 室急会诊； （2） CT 发现脑出血，根据出血量联系神经内二科、神经外科医师到急诊一区会诊，必要时急诊CTA 检查。 （3）CT 发现蛛网膜下腔出血，电话联系神经外科值班医师PACS 系统读片会诊后，请神经外科医 师到急诊一区会诊。 急诊分诊台通知急诊一区值班医生，初步判断卒中可能 评估时间窗完成流程可能 （要求5分钟内完成） 根据会诊及CTA 检查结果 协商专科收治 120接到脑梗死可能患者，主动通知急诊分诊台。 电话：2983616 患者家属护送来院 通知CT 室准备急诊CT

脑梗死溶栓治疗临床路径标准住院流程图

脑梗死（急性期）静脉溶栓治疗临床路径 分） ④ 脑 CT 已排除脑出血或外伤（如骨折）证据。 ⑤患者或家属签署知情同意书。 禁忌症：①既往有颅内出血史，包括可疑蛛网膜下腔出血史；近 3 个月有头颅外伤 史；近 3 周有胃出血或泌尿系统出血史；近 2 周有大型外科手术史；近 1 周内有不 可压迫部位的动脉穿刺史。 ② 近 3 个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧小腔隙性梗死，并未 遗留 神经功能体征。 ③ 体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。 ④ 口服抗凝药，且 INR>1.5 ；48 小时内接受过肝素治疗（ APTT 超出 正常 范围）。 ⑤ 血小板计数〈 100 000/mm3 ，血糖〈 2.7mmol/L 。 ⑥ 收缩压 >180mmHg 或舒张压 >100mmHg 。 ⑦严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病。 ⑧妊娠。 ⑨不合作。 11 完成首次病程记录和“大病历” 静脉溶栓 长期医嘱： 1. 神内Ⅰ级护理 2. 饮食 普食□ 流食□ 半流食□ 低盐低脂饮食□ 糖尿病饮食□ 管饲饮食□ （非蛋白质 适用对象 患者姓名 住院日期 第一诊断为脑梗死（ 性别： 年 月 日 ICD10 ： I63.9 ） 年龄： 门诊号： 出院日 期： 年 月 日 住院第一天 住院号： 住院标准 日 日期 诊 疗 工 作 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 询问病史及体格检查 进行 NIHSS 评分 筛查是否溶栓治疗 开出辅助检查项目 追访检查结果 阅读 CT 扫描结果，排除脑出 血 做出初步诊断 向患者及其家属告知病情、检查结果及治疗方案 选择以下治疗方案 8. 9. 10. 静脉溶栓治疗 适应症：①年龄 18-75 岁。 ②发病在 6 小时以内。 ③脑功能损害体征持续存 在超过 1 小时，且比较严重（ NIHSS 评分 7-22